Климакс

ВВЕДЕНИЕ В КЛИМАКС

Прежде чем обозначить возраст начала климакса у женщин, рассмотрим, что происходит в организме в этот период. Понятие климакс объединяет в себе три понятия: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

• Пременопауза — это период, когда начинается климакс у женщин. В это время происходят первые изменения в работе эндокринной системы — начинает постепенно снижаться выработка женского гормона эстрогена, который отвечает за репродуктивную функцию и за другие важные процессы в организме. При этом менструации могут стать нерегулярными, длительность цикла может поменяться. Снижение уровня эстрогена сопровождается характерными симптомами: около 75%1 женщин говорят о приливах жара, частых перепадах настроения. Также может появиться лишний вес, вегетативно-сосудистые нарушения2. В целом те или иные изменения отмечают 90% женщин.
• Менопауза — это последняя менструация, после которой наступает прекращение менструальных циклов. Менопауза диагностируется после годового отсутствия менструаций.
• Постменопауза — период после менопаузы. Он длится до конца жизни.

Возраст появления у женщины первых симптомов климакса зависит от многих факторов. Некоторые из них изменить нельзя (климат, генетические особенности, наследственность), а на другие можно повлиять, чтобы отсрочить нежелательные изменения.

Климакс после удаления матки

Гистерэктомия вызывает гормональный дефицит, который негативно влияет на все функциональные системы. Хирургический климакс отличается от естественного и вызывает резкие изменения без наступления пременопаузы.

Если убрать только матку, а яичники оставить на месте, то возникает постгистерэктомический синдром. Половые железы не получают достаточно крови из-за отделения маточных сосудов от придатков. Яичники постепенно сжимаются и перестают производить необходимые гормоны.

В этот период появляются такие симптомы:

• Отсутствие менструальных выделений, поскольку нет эндометрия и созревших фолликулов.
• Невозможность овуляции и беременности.
• Ухудшение циркуляции крови в тазовой области.
• Нарушение взаимосвязи между некоторыми участками мозга и яичниками.
• Проблемы с эмоциональным состоянием, ощущение неполноценности.

Через 2–3 месяца после операции проявляются остальные симптомы, характерные для возрастного климакса. В этот момент поможет поддержать ослабленный организм гормональное лечение с эстрогеном или прогестероном. При соблюдении дозировки и схемы терапии пациентки быстро восстанавливаются.

Когда наступает климакс, какие бывают предвестники

Чаще всего самые ранние симптомы приближающейся менопаузы остаются незамеченными. Бывает так, что женщина прекращает предохраняться, желая забеременеть, и сталкивается с невозможностью это сделать. На УЗИ выясняется, что лимит яйцеклеток почти исчерпан, а это уже явный показатель наступающего климакса.

Нестабильный менструальный цикл зачастую не настораживает женщин. Причина в том, что после 25-30 лет многие уже имеют хронические патологии, такие как эндометриоз и другие гинекологические заболевания. Поэтому мысль о климаксе приходит в последнюю очередь.

Врачи выделяют несколько признаков климакса, которые можно принять за болезнь, но на самом деле – это начало менопаузы:

• Изменяется длительность менструаций – они становятся длиннее или короче.
• Появляются кровянистые выделения, не связанные с месячными.
• Снижается содержание половых гормонов в крови.
• Пропуск месячных, их задержка.
• ПМС более выражен, усиливается нервозность.
• Появляется нестабильность психики, резкие смены настроения, в некоторых случаях развивается депрессивное состояние.

Ускорить первые проявления климакса могут: повторяющиеся стрессовые нагрузки, неблагоприятная экология, наличие абортов в анамнезе, а также гормональная терапия при определенных заболеваниях.

Надо понимать, что снижение полового влечения бывает следствием уменьшения концентрации половых гормонов в крови. При понижении эстрогена женщины ощущают сухость и жжение во влагалище, поэтому при данных симптомах также стоит посетить гинеколога.

Стадии климакса

Выделяют три стадии климакса:

Пременопауза — период от момента снижения функции яичников и появления первых признаков климакса до последнего менструального цикла. Выраженная симптоматика развивается у 60 % женщин. Если изменения на уровне гипоталамуса, гипофиза и яичников происходят постепенно, то признаки вялотекущие. Чаще всего преклимакс развивается у женщин после 45 лет.

Менопауза — период, когда менструации прекращаются и женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. Менопауза обычно наступает между 45 и 55 годами. Специалисты диагностируют менопаузу ретроспективно: после года отсутствия менструальных кровотечений. В этот период симптоматика более выраженная, чем во время предыдущей фазы. Если не следить за состоянием организма, то могут развиться сахарный диабет, депрессия и другие заболевания.

Постменопауза — 2 и более лет отсутствия менструации. Прекращается обновление эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки), выделения из влагалища становятся скудными, матка и придатки уменьшаются в размерах. Увеличивается риск воспалительных процессов мочеполовой системы.

Периоды климакса

Сегодня принято выделять три этапа климакса:

• Пременопауза. Начинается постепенное снижение уровня эстрогенов, менструальный цикл теряет регулярность – то укорачивается, то удлиняется. Появляются первые ранние симптомы климакса, которые постепенно становятся более выраженными. Длится этот период от двух до восьми лет и начинается в возрасте 45–50 лет.
• Менопауза. Имеет один важный признак – у женщины на протяжении года не наступило ни одной менструации. Менопаузу определяют только ретроспективно.
• Постменопауза. Этот этап делится на две части. Первый, ранний, занимает около трех-пяти лет после последней менструации, второй – поздний, который наступает через 6 лет с момента последней менструации.

Сильнее всего признаки климакса проявляются в последние два года пременопаузы, во время менопаузы, а также в начале постменопаузы. Этот период иногда называет перименопаузой. Именно в это время у женщины появляются жалобы на приливы, бессонницу, плаксивость, частые смены настроения, отсутствие желания заниматься привычными делами, появляются проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Получается, что ответ на вопрос, сколько лет длится климакс, все же есть, но он очень индивидуален. Одни женщины уже через три года забывают о климаксе, а у других он будет продолжаться семь-восемь лет. Заранее предсказать, по какому сценарию будет протекать гормональная перестройка, нельзя. Ведь каждая женщина уникальна, даже начало климакса у разных женщин наступает в разном возрасте. Кроме того, процесс угасания репродуктивной функции может протекать волнами, когда прилив жара и другие неприятные признаки то пропадают совсем на несколько месяцев, то возвращаются.

Другая причина, по которой нельзя определенно сказать, сколько длится период климакса, – это неточное определение начала пременопаузы. Ведь иногда женщины не придают значения ранним симптомам климакса, если они слабо выражены. Кроме того, нельзя и однозначно утверждать, что климакс завершился, если с момента последней менструации прошло семь лет.

Безопасны ли растительные средства и добавки, отпускаемые без рецепта?

Несмотря на безопасность употребления умеренных количеств растительных продуктов, содержащих сою, бесконтрольный прием без назначения добавок, содержащих изофлавоны сои (фитоэстрогенов) может быть вредным. Особенно, женщинам с эстроген-зависимым раком в анамнезе, таким как рак молочной железы, 

Необходимы дополнительные исследования для определения безопасности и эффективности лечения растительными препаратами, поскольку о многих растительных средствах многое не известно. Например, женьшень, дикий ямс (семейство Диоскорейные), рефлексотерапия и магнитные устройства позиционируются для облегчения симптомов менопаузы, но достоверных исследований относительно безопасности или эффективности этих средств и методов до сих пор нет. 

Принять обоснованное решение об использовании альтернативных методов лечения менопаузы, может только гинеколог-эндокринолог.

Менопауза — симптомы

Менопауза вызывает множество гормональных изменений в организме. Происходит снижение выработки половых гормонов —  эстрогена и прогестерона. Это вызывает как физические, так и психические симптомы менопаузы.

Первые симптомы менопаузы — это прежде всего нарушения менструального цикла. Затем присоединяются и другие симптомы менопаузы:

• приливы,
• холодный пот,
• сердцебиение,
• усталость,
• раздражительность и перепады настроения,
• проблемы со сном,
• увеличение веса,
• снижение либидо,
• сухость влагалища,
• головокружение,
• проблемы с концентрацией и памятью,
• недержание мочи.

Приливы

Также следует помнить, что женщина, пережившая менопаузу, более подвержена остеопорозу, поэтому при появлении болей в конечностях стоит обратиться к ортопеду.

Болезни, которые провоцирует климактерическая перестройка

Если у вас началась менопауза симптомы могут проявиться с разной силой. И это не только вышеназванные признаки менопаузы, а симптоматика соматических заболеваний.

• Нарушения работы сердца и сосудов. К ним относится, в первую очередь, артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Далее могут присоединиться склероз сосудов, ишемическая болезнь сердца.
• Учащенное мочеиспускание, недержание мочи также доставляют множество неприятностей. Дело в том, что мочевая и половая системы тесно связаны между собой, и отрицательное воздействие дисбаланса гормонов сказывается на обеих. Кроме того, из-за ослабления местного иммунитета увеличивается риск появления влагалищных инфекций.
• Остеопороз. Разрежение плотности костей вследствие дефицита эстрогена увеличивает вероятность переломов.
• Миома матки. Это болезнь, при которой в матке образуются единичные или множественные узлы – новообразования. Зачастую единичные узелки рассасываются по окончании менопаузы. Но опасность доброкачественных опухолей в том, что они по неизвестной пока причине могут перерождаться в рак.
• Кисты яичников. Во время климакса нередко страдают яичники, в них появляются полости, называемые кистами, множественное образование таких полостей носит название поликистоза.

Половая жизнь также претерпевает изменения. Проблемы доставляет сухость влагалища, снижение либидо.

Клинические проявления

Признаки менопаузы вариабельны и, не обязательно, что женщина ощутит на себе все ее возможные проявления. По данным статистики, примерно половина представительниц прекрасного пола испытывает незначительные дискомфортные ощущения, а выраженные симптомы наблюдаются только у трети женщин.

Симптомы менопаузы таковы:

• приливы (самый распространенный признак климакса, который сопровождается ощущениями того, что лицо “горит”, на шее и области декольте могут появляться красные пятна, они могут сопровождаться тошнотой, ощущением удушья и повышенной потливостью, возникают раз в неделю (вариант нормы) или несколько раз в неделю или в день);
• потливость (обычно этот признак не является самостоятельным и сопровождает приливы);
• изменения внешности (из-за снижения уровня половых гормонов сокращается толщина жировой прослойки под кожей, уменьшается синтез коллагена, кожа становится более тонкой, возникают морщины, у женщины может набираться лишний вес из-за замедления обмена веществ, волосы становятся сухими, тонкими и ломкими, уменьшается объем груди, она становится дряблой и менее упругой, ослабляются мышцы живота);
• остеопороз (гормональный дисбаланс приводит к утрате кальция и кости становятся более хрупкими, ежегодно теряется около 2-3% костной массы);
• эмоциональная лабильность (иногда женщина становится более раздражительной или испытывает на себе меланхолию и хандру, у некоторых возникает сентиментальность и слезливость, в редких случаях может развиваться депрессия);
• нарушения сна (этот симптом может быть одним из первых, женщине сложнее заснуть и проснуться, она может часто просыпаться ночью);
• приступы слабости (гормональные перестройки, сопровождающиеся нарушением сна и изменениями эмоциональной сферы, могут приводить к упадку сил);
• когнитивные нарушения (у женщины ухудшается память, она становится чрезвычайно забывчивой, снижается концентрация внимания);
• нарушения в интимной сфере (возможно возникновение сухости влагалища, которое иногда сопровождается зудом и жжением);
• недержание мочи и частые позывы в туалет (эти симптомы вызываются истончением стенок мочевого пузыря и уретры).

Иногда этот период в жизни женщины может сопровождаться другими состояниями и симптомами климакса: ноющими болями в суставах, увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) холестерина в крови, скачками артериального давления, развитием или обострением сопутствующих заболеваний и др. Иногда эмоциональная лабильность существенно осложняет жизнь и необходима помощь психотерапевта.

Искусственный климакс

Гинекологические заболевания часто возникают в зависимости от уровня половых гормонов. Для их лечения женщинам рекомендуют искусственный климакс, это означает медикаментозное прекращение функции яичников, чтобы блокировать поступление гормонов. В результате полностью исчезают месячные и проявляются другие признаки менопаузы.

В отличие от естественного климакса медикаментозные последствия можно устранить, возобновить менструальный цикл, способность к деторождению и остальные свойства репродуктивной системы. Но продолжительность лечения составляет не дольше 6 месяцев, иначе могут наступить необратимые изменения.

Искусственный климакс назначают при таких заболеваниях:

• Кисты матки или яичников – доброкачественная опухоль, заполненная жидким содержимым, которое увеличивается в размерах, на начальной стадии проходит без хирургического вмешательства.
• Миома матки, фибромиома – новообразование в миометрии, мышечном слое, при снижении уровня эстрогена наступает стадия регресса, когда можно проводить удаление.
• Злокачественные опухоли груди, половых органов – требуют хирургической операции, прерывание гормональной деятельности необходимо для эндокринной подготовки.
• Эндометриоз – разрастание внутреннего слоя за пределы матки, принудительный климакс способствует успешной медикаментозной терапии.

При бесплодии, невозможности забеременеть приостановка поступления эстрогенов, а потом обратное возобновление деятельности яичников способствует нормальному высвобождению фолликулов и зачатию.

В таких случаях назначают следующие препараты: Бусерелин (с одноимённым действующим веществом), Гонадорелин, Дюфастон (Дидрогестерон), Диферелин (Трипторелин), Золадекс (Гозерелин). Эти средства снижают воздействие эстрогенов на организм, предотвращают гиперплазию эндометрия. Успешно применяются при кистозе, бесплодии, привычном невынашивании, маточных кровотечениях.

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи – довольно частое проявление климактерического синдрома. Дело в том, что работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тонус мышц тазового дна зависят от уровня эстрогенов в организме. И их недостаток может приводить к ослаблению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания. При этом могут возникнуть следующие нарушения:

• стрессовое недержание мочи – непроизвольное просачивание небольшого количества мочи во время резких движений, прыжков, подъема тяжестей, кашля, чихания, смеха;
• ургентное (побуждаемое) недержание мочи, при котором мышцы мочевого пузыря несвоевременно сокращаются, что вызывает непроизвольное выделение большого количества мочи (ощущается непреодолимый позыв, женщина просто не успевает добежать до туалета);
• боли, жжение при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание, потребность мочиться даже по нескольку раз за ночь.

Не нужно также забывать, что причиной дисфункций мочеиспускания у женщин в зрелом возрасте может быть не только климакс сам по себе, но и инфекции мочевыводящих путей. Возрастное ослабление сфинктеров способствуют их возникновению. На состояние мочевых путей могут также влиять сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения и многие другие факторы.

С нарушениями мочеиспускания нельзя смиряться как с неизбежной составляющей старения. Следует, не стесняясь, обсудить эту проблему с гинекологом и урологом, а также пройти подробное обследование тазовой области и мочевыделительной системы. Специалисты помогут выяснить истинные причины проблем и предложат пути их решения.

Обычно при недержании мочи рекомендуются:

• укрепление мышц таза с применением упражнений Кегеля, которые основаны на длительном сжимании и последующем расслаблении мышц тазового дна;
• «тренировка» мочевых путей с использованием особых тренажеров;
• ограничение употребления кофеина;
• борьба с избыточным весом;
• метод биологической обратной связи, электростимуляция мышц таза;
• медикаментозная терапия, локальное применение гормонов;
• хирургическое вмешательство.

Осложнения климакса

Наиболее распространенные осложнения климакса:

• повышенный рост волос на лице;
• ухудшение памяти;
• лабильность настроения, депрессия;
• частые обострения цистита, уретрита, кольпита;
• увеличение риска опухолей матки, шейки матки, яичников, молочной железы;
• патологические переломы, которые обусловлены прогрессированием остеопороза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инфаркт, инсульт).

Тяжелое течение климакса наблюдается в основном у женщин, которые страдают гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, поликистозом яичников и другими хроническими болезнями. 

Есть ли другие средства от симптомов менопаузы?

Люди, которые не могут или не хотят принимать гормоны, не лишены возможности лечения. Некоторые антидепрессанты (пароксетин, флуоксетин), антиэпилептики (габапентин) и гипотензивные препараты (клонидин) доказали свою эффективность, но официально не одобрены для лечения приливов. Однако следует подчеркнуть, что они менее эффективны, чем заместительная гормональная терапия.

В качестве вспомогательного средства для лечения сухости и раздражения влагалища можно использовать многочисленные косметические средства, предназначенные для интимной гигиены. Они поддерживают физиологическую среду, не вызывают раздражения и могут облегчить неприятные симптомы. В аптеке также можно приобрести специальные увлажняющие шарики, содержащие гиалуроновую кислоту, удерживающую воду.

• Грейди, Дебора. «Управление симптомами менопаузы». Медицинский журнал Новой Англии, 2006.
• Летаби, Энн и др. «Фитоэстрогены при вазомоторных симптомах менопаузы». Кокрановская библиотека, 2007 г.
• Россоу, Жак Э. и др. «Гормональная терапия в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний по возрасту и годам после наступления менопаузы», 2007.
• Нельсон, Хайди Д. и др. «Негормональные методы лечения приливов в менопаузе: систематический обзор и метаанализ», 2006.

Что провоцирует раннее начало климакса?

Существует такое понятие, как внешний фактор угасания детородной функции. Услышав подобное от врача, не следует паниковать, но нужно понимать, о чем идет речь. Целый ряд заболеваний и состояний организма может спровоцировать раннюю пременопаузу. Знания действительно сила, используя и применяя их против различных заболеваний, есть вероятность отсрочить неприятный период жизни. Ранний климакс может начаться из-за следующих факторов 3 :

• различные аутоиммунные заболевания, влияющие на функции яичников;
• синдром резистентных яичников;
• онкологические заболевания;
• лучевая терапия и химиотерапия во время онкологических заболеваний;
• отсутствие половых контактов;
• аборты;
• нестабильное психическое состояние, в особенности стрессы;
• наследственные изменения в половой системе;
• хромосомные заболевания;
• пристрастие к курению и алкоголю;
• синдром истощения яичников;
• оперативные вмешательства на матке и яичниках;
• различные гинекологические заболевания, способные повлиять на функциональность яичников;
• воспалительные заболевания, передающиеся половым путем.

Дополнительными факторами, которые могут приблизить климакс, являются более общие понятия 4 :

• Экология. Фактор, с которым тяжело совладать, экология косвенно влияет на многие процессы, происходящие в организме женщины. Даже полностью здоровая женщина может ощутить последствия плохой экологии.
• Хронические заболевания. К таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и заболевания щитовидной железы.
• Некачественное питание. Излишнее потребление пищи вредно, особенно богатой на углеводы. Также вредны для женского здоровья постоянные диеты.
• Образ жизни. Отсутствие физической нагрузки или наоборот, излишняя нагрузка на организм, могут влиять на ранний климакс.

Режим приема гормонов при менопаузе

Если последняя менструация была менее чем за год до начала ЗГТ, терапия является циклической, т. е. эстрогены вводятся непрерывно, а прогестагены — в течение 12–14 дней, после чего следует кровотечение. Следует иметь в виду, что лечение, проводимое циклически более 5 лет, незначительно увеличивает риск рака эндометрия.

Гормоны используются на постоянной основе, если последняя менструация была более года назад или, если женщина принимает циклическую гормональную терапию более года и хотела бы перейти лечение без ежемесячных кровотечений. Постоянное использование гормонов имеет более низкий риск рака эндометрия.

Диагностические методы

Женщины не всегда догадываются, что наступила пременопауза, нередко они обращаются к гинекологу с жалобами на потливость, скачки давления и приливы, опасаясь какого-либо заболевания.

Чтобы точно поставить диагноз, врач производит следующие действия:

• сбор анамнеза, начиная с детства. Врача интересует, во сколько лет начались первые месячные, как протекали беременности (если таковые были), какая была длительность и продолжительность последних по времени менструаций;
• самочувствие на данный момент – здесь важны все детали, изменения психоэмоционального фона, любые боли и недомогания;
• осмотр и пальпация половых органов, органов малого таза и грудных желез;
• исследование мазков;
• анализ состояния эндометрия;
• УЗИ органов малого таза;
• определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы в венозной крови;
• анализ крови на биохимию;
• денситометрия (определение плотности костей);
• маммография;
• электрокардиография.

По результатам первичного обследования гинеколог может, опираясь на признаки климакса и их выраженность, привлечь к диагностике других специалистов. Женщине может потребоваться консультация кардиолога, ревматолога, эндокринолога, невропатолога.

Кроме того, следует обратить внимание на состояние зрения, поскольку во время гормональной перестройки встречается повышение внутриглазного давления, а это чревато таким страшным заболеванием, как глаукома. Поэтому при нарушении зрения показана консультация офтальмолога.. Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Этапы климакса

Если раньше считалось, что первые признаки угасания женской половой системы появляются после 50 лет, то сейчас у медицины есть более точные сведения.

Менопауза оказалась намного моложе 50 лет и продолжает «молодеть». Сегодня не редкость и сорокалетние женщины, входящие в период менопаузы. Начало менопаузы зависит от множества факторов. Это и генетическая предрасположенность, и общее состояние женщины, и ее здоровье (в том числе наличие хронических заболеваний), образ и качество жизни. Хотя если говорить строго, то менопауза – всего лишь один из этапов климакса. И на самом деле климакс начинается еще до менопаузы.

Гормональная перестройка делится на три этапа.

Пременопауза – первый этап климакса, который длится от двух до десяти лет до полного прекращения менструаций. Уже в пременопаузу организм начинает реагировать на уменьшение уровня эстрогенов. Симптомов у пременопаузы много, они весьма разнообразны: от приливов до набора веса.

Менопауза – это 12 месяцев, в течение которых у женщины нет менструации. Этот этап определяется ретроспективно. То есть пока не прошел год без месячных, нельзя однозначно заявлять о менопаузе.

Постменопауза – это период, который начинается после менопаузы. В это время уровень эстрогенов резко снижается. Организм приспосабливается к существованию с минимумом женских гормонов. Во время постменопаузы первые 1–3 года симптомы менопаузы могут быть очень резкими.

Что же происходит с организмом в этот период и почему при климаксе бросает в жар?

Коррекция режима питания

Рекомендуется отказ от кофе и крепкого черного чая, острой пищи и алкоголя, это поможет уменьшить как количество, так и выраженность приливов.

Кофеин – это стимулятор ЦНС, он расширяет сосуды, ускоряет пульс, приводит к усилению работы сердца и мочеотделения. Употребление кофеина приводит к ухудшению многих симптомов менопаузы – тахикардии, тревоги, раздражительности, недержания мочи.

Алкоголь, даже в малых дозах,  расширяет сосуды, затем приводит к усилению притока крови к коже, учащению ЧСС, выведению жидкости (учащению мочеиспускания) и другим неприятным последствиям, которые неблагоприятно действуют на женщину в период менопаузы.

Рекомендуется включить больше растительных эстрогенов в рацион питания. Считается, что растительные эстрогены – изофлавоны, обладают слабыми эстрогеноподобными эффектами, которые могут уменьшить приливы. Они могут работать в организме, как слабая форма эстрогена. 

Примеры растительных эстрогенов: соя, нут, чечевица, льняное семя, зерно, бобы, фрукты, красный клевер и овощи. В целом считается, что соевые бобы, нут и чечевица – самые мощные растительные эстрогены, хотя их действие намного слабее, чем у естественного эстрогена (женского полового гормона). 

Старайтесь выбирать натуральные продукты, а не пищевые добавки. 

Диета в менопаузе

Причины ранней и поздней гормональной перестройки

Ранний климакс у женщин часто встречается в случаях, когда имело место раннее начало месячных, в 10-11 лет. Природа изначально закладывает у девочек определенное количество яйцеклеток. После каждого менструального цикла их число уменьшается. В результате, когда запас яйцеклеток оказывается исчерпанным, начинается климакс.

Такую патологию, как ранний климакс, могут обуславливать и следующие состояния (заболевания):

• хирургические вмешательства, сопровождающиеся удалением яичников;
• «плохая» наследственность;
• длительная бесконтрольная гормонотерапия;
• болезни яичников.

Факторами риска являются также ожирение, голодание, изнурительные физические нагрузки, чрезмерное увлечение диетами, анорексия.

Из причин позднего климакса чаще всего называют генетическую предрасположенность. С одной стороны, длительное участие половых гормонов в поддержании постоянства функций организма благоприятно воздействует на деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, помогает дольше сохранить эластичность кожи и мышц, а также прочность костей.

Но при позднем начале менопаузы не исключена вероятность развития тяжелых патологических состояний

Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, как минимум, дважды в год. Особенно это касается зрелых дам, поскольку некоторые считают, что с возрастом визиты к женскому доктору можно наносить реже

Это может привести к печальным последствиям, ведь, как известно, профилактика всегда лучше, чем лечение.

Профилактика климакса

Постепенное угасание половой функции является нормальным процессом, он неизбежно наступает у каждой женщины. Однако приостановить бурное течение климакса и продлить молодость вполне возможно.

Для этого необходимо перестроить свое питание (если вы раньше пренебрегали здоровой пищей), питьевой режим, избавиться от вредных привычек, наладить режим сна и отдыха, заниматься физическими упражнениями, контролировать вес.

Регулярно проводите следующие обследования:

• общий анализ крови, содержание холестерина и глюкозы в крови – каждые полгода;
• измерение артериального давления в утренние и вечерние часы;
• регулярная самодиагностика молочных желез;
• посещать гинеколога следует не реже, чем раз в полгода;
• осмотр у маммолога нужно проходить 1 раз в год всем женщинам после 30 лет;

Помогает справиться с симптомами климакса регулярная половая жизнь.

Стадии и осложнения болезни

Выделяют следующие стадии депрессии при климаксе у женщин:

• Начальная стадия. На данном этапе симптомы расстройства выражены слабо. Появляется легкое снижение настроения и работоспособности, нарушения сна (проблемы с засыпанием и ночными пробуждениями). 
• Депрессия средней степени тяжести. Симптоматика нарастает, возникает явное снижение настроения, повышенная тревожность, резкое снижение работоспособности. Речь становится тихая и медленная. 
• Депрессия тяжелой степени тяжести. На данном этапе депрессии при климаксе у женщин могут возникать различные серьезные осложнения депрессивного состояния, вплоть до попытки совершения суицида. Больные могут подолгу лежать в одной позе, теряют интерес к окружающему миру, у них появляются бредовые идеи.

Неблагоприятные последствия депрессии при климаксе включают в себя:

• злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
• нанесение самоповреждений;
• проблемы в личной жизни;
• снижение работоспособности (увольнение, безработица);
• расстройства пищевого поведения;
• чрезмерное снижение или набор массы тела;
• одиночество;
• социальная дезадаптация.

Кроме того, одним из самых серьёзных осложнений депрессии является суицидальное поведение. 

Согласно статистическим данным, 60% лиц, совершивших суицид, страдали депрессивным расстройством.

Если вы заметили, что ваша мама, сестра или подруга с приходом менопаузы стали страдать от повышенной тревожности, раздражительности, перепадов настроения, плаксивости, не стоит откладывать посещение специалиста в области психического здоровья. Возможно, у них начинает развиваться менопаузальная депрессия.

Если не обращать внимание на это состояние, болезнь может перейти на следующую, более тяжелую стадию, которая сложнее поддается терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития неблагоприятных последствий и больше шансов на выздоровление.

Особенности процесса старения репродуктивной системы женщины

В постменопаузальном периоде в организме женщины происходит ряд атрофических изменений, связанных с угасанием гормональной активности яичников. Они в основном касаются половых органов и молочных желез.

Основные признаки старения: 

• уменьшение массы метаболически активных тканей;
• структурные и функциональные изменения в оставшейся ткани. 

Эти процессы протекают по-разному, в зависимости от индивидуальных характеристик и различных характеристик ткани, которые в этом отношении можно разделить на две группы:

• брадитрофические ткани, характеризующиеся медленным процессом старения;
• тахитрофические ткани с более быстрым процессом старения. 

Скорость старения также зависит от взаимодействия нейрогормональных факторов и состояния окружающей среды.

Процесс старения женщины

Процесс старения в основном связан с мезенхимальной тканью, особенно подверженной потере воды, эластичности, трансминерализации и изменениям белкового компонента волокнистых структур — коллагена и эластина. 

Структурные изменения происходят в клеточных элементах этой ткани. Особенно опасны процессы, протекающие в кровеносных сосудах и заключающиеся в накоплении липо- и гликопротеинов и накоплении отложений кальция. В результате отека сосудистого эндотелия нарушается кровоток и питание тканей. В оболочке нервных волокон происходят дегенеративные изменения.

Напрямую связана с нервной системой активность эндокринных желез, особенно гипоталамуса. Этот орган, выполняя гормональные функции, является одним из центров вегетативной системы, регулирующей температуру тела, половое влечение, аппетит и жажду. Он также участвует в регуляции сна и формировании эмоциональных состояний.