Периодические боли у женщин

Случаи, при которых необходимо обратиться к врачу

Менструальные спазмы, хотя и неприятны, но не опасны1,2. А вот заболевания, которые могут вызывать боли в животе, представляют угрозу для здоровья.

Очень важно, чтобы ты знала, когда нужно срочно сообщить о своих ощущениях маме и обратиться к врачу. Тебя должно насторожить, если во время месячных появились:

Тебя должно насторожить, если во время месячных появились:

• необычная боль, которой у тебя раньше никогда не было;
• острая и очень сильная боль в сочетании с вздутием и напряжением живота, ощущением скопления газов в прямой кишке;
• постоянная «монотонная» и неослабевающая боль;
• повышение температуры тела без признаков простуды;
• появление желто-зеленых выделений из влагалища2.

Никогда не бойся обращаться к врачу! Он не сделает ничего такого, что могло бы навредить тебе. Доктор поговорит с тобой, выяснит некоторые подробности, касающиеся твоего цикла и здоровья, проведет обследование, которое допустимо для девственниц, и при необходимости назначит лечение.

Правила подготовки к посещению врача

Чтобы посещение гинеколога дало врачу и пациентке максимум полезной информации, рекомендуется провести небольшую подготовку.

Рекомендации являются довольно простыми, но от их выполнения могут зависеть итоговые результаты посещения врача.

Необходимо:

• отказаться от сексуальных контактов со своим партнером на ближайшие три или четыре дня;
• в день визита к врачу отказаться от процедуры спринцевания, если женщина имеет привычку ее выполнять;
• не использовать дезодорирующие средства для обработки половых органов в день посещения доктора;
• в качестве гигиенической процедуры использовать обычное обмывание теплой водой, при этом стараясь не оказывать на половые органы выраженного давления, которое может негативно сказаться на их состоянии;
• стоит опустошить мочевой пузырь и прямую кишку перед тем, как оказаться в кабинете врача;
• на прием рекомендуется выбрать одежду, которую легко будет снять, чтобы не испытывать трудностей с раздеванием во время подготовки к осмотру.

Если подготовка выполнена правильно, удастся получить достоверные данные о том, в каком состоянии находятся половые органы. И, исходя из этого, правильно поставить диагноз и начать лечение при необходимости.

Боль в животе при месячных

Боли при месячных обычно ощущаются как схваткообразные, но могут быть
ноющими, распирающими. Зачастую возникают в нижней части живота с
распространением неприятных ощущений в область спины, на внутреннюю
поверхность бёдер, прямую кишку3,4. Характерная особенность боли
— её цикличность, связь с менструальным циклом. Болезненные ощущения при
первичной дисменорее обычно появляются примерно за 12 часов до начала и
продолжаются в первые два дня менструации. На фоне эндометриоза могут
отмечаться более сильные боли. При этом они могут ощущаться на протяжении
всего цикла и усиливаться за 2–3 дня до менструации3,5.

Диагностика

При проявлении сильных болей в момент менструации необходимо обратиться к врачу для точной постановки диагноза. Степень дисменореи также устанавливает доктор. Обязательно проходить диагностику необходимо в случаях:

• Патология развилась у женщины впервые;
• Болевые ощущения не проходят в течение 7 дней;
• Боль сильная, нестерпимая;
• Состояние дополняется повышением температуры, увеличением количества выделений во время менструаций.

Для постановки диагноза проводится ряд различных исследований. Назначается УЗИ органов малого таза, тест на беременность, анализы на наличие различных инфекций, определение уровня гормона в крови, кольпоскопия. В некоторых случаях дополнительно проводится гистероскопия, если есть основания подозревать наличие новообразования. На основе полученной информации доктор сможет поставить диагноз и назначить подходящее лечение для облегчения состояния.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени заболевания и его форме. При первичной дисменореи выздоровление наступает практически во всех случаях. Успех достигается благодаря лекарственным препаратам и корректировке образа жизни. Это позволяет избавиться от болевого синдрома.

Вторичная форма более сложная. Прогноз в этом случае зависит от заболевания, которое спровоцировало проявление дисменореи, его тяжести, индивидуальных особенностей пациента.

Отмечалось, что болевые ощущения в умеренном виде при менструации у женщины относятся к норме. Но состояние можно облегчить и избежать развития серьезных патологий, если применять различные профилактические меры. Среди них:

• Прохождение регулярных осмотров у гинеколога. Это позволит выявить различные патологические состояния заранее. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше вероятность на успешность его лечения. Начинать посещать доктора рекомендуется не позже 16 лет. При ведении регулярной половой жизни, осмотр у врача следует проводиться каждые 6 месяцев;
• Отказ от использования внутриматочной спирали. Подобный способ контрацепции иногда вызывает повышение болевого синдрома во время менструации. Поэтому лучше искать альтернативные средства. Для этого также можно проконсультироваться с доктором;
• Планирование беременности. Это позволит сократить вероятность проведения аборта, различных выскабливаний. Указанные манипуляции часто приводят к появлению спаек в области органов малого таза, могут спровоцировать сужение канала шейки матки и прочее.

Для снижения болевого синдрома также придерживаются следующих рекомендаций:

• За 2 недели до начала менструации рекомендуется придерживаться здорового рациона, убрав из ежедневного потребления жирную, соленую, жареную и острую пищу. Также рекомендуется отказаться от напитков с газом. За несколько дней исключают кофе. Рацион стоит дополнить фруктами и овощами, рыбой;
• Прием средств нестероидного противовоспалительного характера. Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Медикаменты начинают принимать за несколько дней до менструации. Они позволяют уменьшить количество простагландинов в организме;
• Занятия спортом. Недопустимы чрезмерные нагрузки. Но в умеренном режиме можно заниматься, например, йогой. Это позволяет уменьшить болевой синдром;
• Фитотерапия. Различные продукты позволяют снизить концентрацию простагландинов. Рекомендуется использовать масло из черной смородины, делать чай из фенхеля. Если нужно уменьшить количество спазмов, следует заваривать имбирный чай;
• Организация полноценного отдыха. Особенно это касается здорового сна. Также необходимо сократить до минимума количество стрессовых ситуаций в жизни.

При возникновении болевых ощущений можно обратиться к массажу поясничной области. Это расслабит данную зону и снизит боль.

Дисменорея характеризуется проявлением болевых ощущений во время менструации. Небольшой дискомфорт испытывают большинство женщин, и это состояние не вызывает опасений. Но в случае сильной боли, которая локализуется не только внизу живота, но и области поясницы, необходимо обратиться к врачу. Патология успешно поддается лечению, а неприятные ощущения купируются при помощи медикаментов.

Что такое аменорея?

Отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев и дольше в репродуктивном возрасте, т.е. 16-45 лет в медицине считается отклонением и носит диагноз аменорея. Аменорея является признаком нарушения в работе женской гормональной системы на любом уровне и всегда сопровождается бесплодием. Длительная задержка месячных может появиться по физиологическим, или психологическим причинам. Спровоцировать аменорею могут воспалительный заболевания половых органов женщины, неожиданный психологический стресс, серьезная смена питания, голодание, изменение его режима или меню.

Аменорея бывает первичной (когда ни разу не было месячных) и вторичной (когда месячные были, но по каким-то причинам прекратились). Первичная аменорея зачастую возникает при отсутствии полового развития девочки (в случае генетически обусловленного недоразвития гормональной системы) или задержке этого развития (в результате тяжелых заболеваний и стрессов).

Что касаемо вторичной аменореи, то она может образоваться на фоне отравлений, тяжелых заболеваний (к примеру, порока сердца или туберкулёза), злоупотреблений алкоголем, неправильного питания, стрессов, различных поражений желез внутренней секреции.

Как вызвать месячные и вылечить аменорею?

Лечат аменорею проведением циклической гормонотерапии. Именно поэтому, перед тем как лечиться, необходимо обязательно установить, на каком конкретно уровне гормональной системы случился сбой и почему он произошел. Для этого определяют количество гормонов в крови и проводят полное обследование, чтобы, прежде всего, исключить опухоли и кисты, подлежащие хирургическому лечению. И исключительно после этого можно приступать к гормональному лечению. Циклы гормональной терапии проводят на протяжении 3-4 месяцев, а потом повторяют с перерывом в 1-2 месяца в течение длительного времени.

Но не всякая задержка месячных является аменореей. Если нарушение менструального цикла незначительное – буквально несколько дней, особых причин для волнения в принципе нет. Длительность стабильного менструального цикла у множества женщин порядка 32-34 дней, у некоторых женщин он составляет 23-25 дней – все это норма. Но когда каждый месяц менструация наступает в разные промежутки времени, цикл составляет разное количество дней, месячные отсутствуют дольше 40 дней — следует принимать меры по лечению.

Чтобы вызвать менструацию при аменорее, наиболее часто для лечения применяют лечебные травы, в частности ромашку аптечную и траву девясил.

Ромашка аптечная. Самое широко известное свойство ромашки – это ее противовоспалительный эффект, а также мочегонный эффект цветов ромашки. Однако о том, что ромашка, впрочем, как и пастушья сумка и другие лекарственные травы, влияет положительно при нарушениях менструального цикла, мало кто знает.

Спринцевания настоем ромашки аптечной рекомендовано при любых воспалительных женских заболеваниях. Ромашка стимулирует заживление ран, включается в состав кровоочистительных смесей и заметно улучшает состав крови в случае длительного применения. Однако, несмотря на массу положительных свойств, использовать ее произвольно, на свое усмотрение, все же не стоит. Ромашка имеет противопоказания.

Трава девясил. Это очень сильное средство народной медицины, которое вызывает менструацию, буквально после нескольких приемов. Это буквально спасение в случаях, когда требуется средство, как вызвать месячные народными средствами. В данном случае рекомендуется доза по 100 гр. отвара в день по два раза.

Кроме этого пьют отвар девясила и при болях в случае опущения матки, ванны из отвара девясила полезны при болезнях матки. По мнению многих народных целителей, девясил является средством, избавляющим от меланхолии, беспричинного страха и беспокойства, возникающих при плохом пищеварении.

Как и любое лекарственное средство, девясил имеет противопоказания:

• 1. девясил в любом виде очень опасно принимать беременным женщинам – после приема отвара может произойти аборт, буквально через несколько часов;
• 2. пить отвар не рекомендуется при менструации – он может спровоцировать сильное кровотечение.

Отвечая, как скоро и вообще как вызвать месячные при задержке, возникшей по психологическим причинам, можно смело утверждать, что с помощью трав вылечиться можно за одну-две недели. Вызвать менструацию с помощью трав можно за несколько приемов травяных лекарственных смесей, однако лечение без определения причины, которая вызвала нарушение месячного цикла, может спровоцировать негативные последствия. Для уменьшения риска рекомендуется принимать травы, которые не вызывают месячные, а регулируют менструальный цикл – ромашку, календулу.

Признаки и диагностика нарушений менструального цикла

Главный признак нарушения менструальной функции — это отсутствие менструального кровотечения через 5-7 и более дней после предполагаемой даты наступления месячных.

При этом могут появляться мажущие кровянистые выделения, обильные бели.

Симптомы, которые сопровождают нарушение цикла:

• дискомфорт или боли в низу живота;
• боли в груди;
• общее недомогание;
• тошнота;
• появление угревой сыпи;
• набор массы тела;
• избыточный рост волос на теле.

Симптомами задержки месячных бывают эмоциональные расстройства. У женщины меняется настроение — она становится раздражительной, плаксивой. Девушки быстро устают, у них снижается либидо. Все это указывает на гормональные расстройства.

Если менструация отсутствует в течение 6 месяцев, ставится предварительный диагноз аменорея. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к гинекологу и пройти необходимое медицинское обследование.

Для выявления причины нарушения цикла врач проводит обследование:

• гинекологический осмотр;
• мазки на флору и атипичные клетки;
• анализы крови на гормоны;
• инструментальная диагностика — УЗИ, рентген.

Иногда для диагностики назначают пробное лечение гормональными препаратами.

Последствия задержки менструации

Последствия задержки менструации зависят от причины нарушения цикла. Если это было связано с зачатием — дальше будет развиваться беременность. Если причина во внематочной беременности, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Нарушение цикла, связанное с внешними причинами — диета, стресс — будет прогрессировать, пока продолжается воздействие этих факторов. Исходом становится полное гормональное истощение. Такой же итог наблюдается при болезнях репродуктивной системы. Без адекватного лечения гормональный дисбаланс усиливается, возникает аменорея, вторичное бесплодие.

Классификация.

Различают 2 вида дисменореи.

1. Функциональная, или первичная.

Характерна для подростков и 20-25-летних женщин, не связана с заболеваниями. Появляется в первый день менструации или за день до нее. Длится в течение 2-42 часов. Боли бывают ноющими, схваткообразными либо распирающими, могут иррадиировать в мочевой пузырь или кишечник.

2. Органическая, или вторичная.

Чаще всего диагностируется у женщин старше 25 лет. Является результатом гинекологических или урологических заболеваний. Болевой синдром проявляется за 1-2 дня до менструации и продолжается от 3 до 5 дней. Женщина испытывает сильные боли в животе, промежности и пояснице, в крови появляются сгустки.

Что делать при сбое менструационного цикла?

Случайные сбои, которые могут произойти из-за сильной стрессовой ситуации, резкой перемены обстановки или климата, считаются вариантом нормы и не требуют специальных обследований. Главным сигналом того, что все в порядке, будет быстрое восстановление цикла и отсутствие аналогичных сбоев в последующих гормональных циклах. Аналогичные нарушения могут стать следствием вредных привычек, плохая экологическая обстановка или воздействие радиации. Такие состояния могут корректироваться поездкой в отпуск, отказом от курения и алкоголя, сменой ритма жизни

Важно уделять достаточно времени сну и отдыху, заняться спортом, принимать витаминные препараты рекомендованными диетологами курсами.

Более серьезный вопрос, что делать при сбое менструационного цикла, возникает в следующих ситуациях:

• при задержке менструации более чем на 2 недели;
• при резком изменении длины цикла;
• при длительности менструации менее 3 дней и более 7 дней.

Все вышеперечисленные сбои регулярных выделений должны не просто насторожить, а послужить поводом для визита к врачу. Для того чтобы оценить возможные риски и понять серьезность ситуации, попробуем разобраться в возможных причинах менструальных сбоев.

Мнение эксперта

Помимо изменения частоты ежемесячных выделений, сбой менструального цикла может характеризоваться изменением их объема. Так, гипер- и гипоменорея (обильные и скудные менструации соответственно) также являются поводом для проведения гинекологического скрининга.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Как остановить менструальную боль и снять спазм

Менструальные спазмы и боль внизу живота обычно возникают с началом кровотечения и длятся в течение нескольких дней. Они могут сопровождаться тошнотой, слабостью и головной болью. Существует несколько способов облегчения боли и спазмов при менструациях. 

Нестероидные противовоспалительные препараты. Один из самых простых способов лечения менструальных болей и спазмов – остановить производство простагландинов, вызывающих эти ощущения. Именно таким свойством обладают НПВП, они ингибируют ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – ферменты, которые ответственны за выработку простагландинов.

Чаще всего для облегчения дисменореи гинекологами назначаются ибупрофен (Нурофен, комбинированный с парацетамолом Ибуклин) и напроксен. Кроме обезболивающего действия, эти препараты снижают температуру тела, которая  с приходом месячных может подниматься до 37,5. Если женщина начинает принимать НПВП за 1-2 дня до наступления менструации, они работают еще лучше. 

Но эта группа лекарственных средств может усилить некоторые симптомы дисменореи – тошноту и диспепсические расстройства. Также обезболивающие не рекомендуются женщинам с язвенной болезнью желудка. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. 

Тепло. Воздействие тепла уменьшает менструальные боли и спазмы при условии, что они не связаны с какими либо заболеваниями. 

Можно положить теплую (не горячую) грелку на низ живота или принять расслабляющую теплую ванну.

Транскутанный электрический стимулятор нервов (TENS). Это устройство, которое носят над областью боли. Механизм действия устройства зависит от частоты импульсов. 

• Принцип высокочастотной TENS. Электрические импульсы стимулируют нервные волокна к блокировке передачи болевых сигналов в сторону мозга. Поэтому болевые ощущения не воспринимаются. 
• Принцип низкочастотной TENS. Электрические импульсы приводят к стимуляции выработки собственных эндорфинов, которые естественным образом уменьшаю боль. 

Клинические испытания показали, что применение электростимулятора уменьшает менструальную боль с минимальными побочными эффектами. Прибор можно использовать отдельно или в дополнении к фармакологическому лечению дисменореи.

Нужно отметить – TENS уменьшает болевые ощущения в период месячных, но не лечит причину боли, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться с гинекологом. 

Массаж и физические упражнения. Доказано, что массаж нижней части спины и аэробные физические упражнения уменьшают судороги и боль, связанные с менструальным периодом. Женщина может применять легкий самомассаж живота, что расслабит мышцы и уменьшит менструальные спазмы.

Гормональная контрацепция. Правильно подобранные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) уменьшают менструальную боль и спазмы в 90% случаев. 

Гормональные препараты препятствуют высвобождению собственных половых гормонов и поддерживают их устойчивое равновесие. Овуляции не происходит, организму не нужно готовиться к беременности, поэтому эндометрий матки разрастается меньше. Мышцы матки меньше сокращаются, снижается выработка простагландинов. Все это приводит к уменьшению болезненных менструальных спазмов. 

Аналогичным образом работают не только противозачаточные таблетки, но и все гормональные методы контрацепции.

Болезненные месячные часто беспокоят девочек-подростков. Многие мамы не показывают их гинекологам, боясь, что применение противозачаточных таблеток будет стимулировать сексуальную активность. Клинические исследования показали, что противозачаточные таблетки не оказывают такого действия. 

Идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят избавиться от дисменореи и предотвратить нежелательную беременность – так называемый “голландский дубль” – презерватив+микродозированный КОК.

С медицинской точки зрения, противозачаточные средства действительно являются лучшим средством от менструальных болей и спазмов, но при условии, что они назначаются гинекологом.

Прием противозачаточных таблеток

Причина задержки месячных, если нет беременности

Самой распространенной причиной задержки месячных является беременность. Но нарушения менструального цикла также могут быть связаны с возрастными изменениями и рядом патологических процессов, происходящих в организме женщины. Так, основной причиной задержки месячных после 40 лет является пременопауза. В период пременопаузы происходит постепенное угасание функции яичников и менструации становятся нерегулярными. Как правило, этот период начинается в 45-47 лет и продолжается, в среднем, 4-5 лет.

Кроме того, к причинам задержки месячных относятся:

• сильный стресс;
• резкий набор или снижение веса;
• чрезмерные физические нагрузки (в том числе, подъем тяжестей и занятия спортом);
• гормональная контрацепция (после неправильного приема препарата или его резкой отмены);
• киста яичника;
• поликистоз яичников;
• овуляторная аномалия (происходит в результате гормональной терапии, лечения острого воспаления и эмоционального потрясения);
• нарушение обмена веществ (в результате неправильного питания, а также недостатка витаминов и минералов);
• гормональный дисбаланс вследствие прерывания беременности (медицинского или произвольного аборта);
• гинекологические болезни.

Как считать подходящие для зачатия или «опасные» дни

Для начала вычисляют, сколько дней включает каждый цикл. Далее возможны две ситуации:

1. Цикл одинаковый (каждый месяц он длится приблизительно равное количество дней). Овуляция наступает в середине цикла, значит, делим число дней на два. Вы получите день овуляции – забеременеть можно в это время, за двое суток до и двое после. Допустим, цикл – 28 суток. Делим 28 на 2 – выходит 14, то есть овуляция ожидается на 14-й день (считая с первого дня менструации). Значит, забеременеть можно с 12-го по 16-й день.

2. Когда цикл нерегулярный, все сложнее. Найдите самый длительный и короткий циклы. От короткого отнимите 18 дней – это начало фертильной фазы (оптимальна для тех, кто планирует ребенка, и опасна для тех, кто не хочет забеременеть). Затем отнимаем 11 дней от самого длинного периода – это конец фертильной фазы. Рассмотрим на примере. Предположим, ваш цикл в январе длился 29 дней, в феврале – 27 дней, в марте он был равен 26 дням. 26 – 18 = 6. 29 – 11 = 18. Значит, фертильный период – с 6-го по 18-й день, а минимальный шанс зачать – до и после него.

Способ расчета овуляции позволяет спланировать беременность. Однако он подходит женщинам с более-менее регулярным циклом. Вычислить день овуляции поможет удобный калькулятор в режиме онлайн.

Какие диагностические исследования может назначить гинеколог?

УЗИ

УЗИультразвуковое исследованиеС помощью УЗИ гинеколог может выявить:

• Маточную беременность – развитие эмбриона в матке.
• Внематочную беременность – патологическое состояние, при котором эмбрион начинает развиваться не в матке, а в других тканях и органах (в брюшной полости, в маточных трубах и так далее).
• Опухоли матки – миому, полипы.
• Заболевания яичников – например, кисты (заполненные жидкостью полости).
• Непроходимость маточных труб – является частой причиной бесплодия.
• Эндометриоз – заболевание слизистой оболочки матки.
• Остатки плода или плодных оболочек в матке (после родов).
• Наличие жидкости в полости малого таза – может быть признаком инфекционно-воспалительного процесса или кровотечения.

это нужно, для того чтобы ультразвуковые волны легче проходили в ткани организматрансвагинальное – когда ультразвуковой датчик вводится через влагалище пациентки или трансректальное – когда датчик вводится через анальное отверстие

Флюорография

туберкулезалегкихфлюорографиюнапример, если ей предстоит какое-либо оперативное вмешательство или длительная госпитализация

Биопсия шейки матки

Биопсиято есть, является ли она доброкачественной или злокачественнойоптического прибора, позволяющего получить увеличенное изображение слизистой оболочкитолстой и остройгигиеническими прокладкамине тампонами

Почему появляются менструальные боли

Наверняка, тебя интересует вопрос, почему во время месячных болит низ живота. Мы уже говорили, что все дело в сокращениях матки. Но точно ответить тебе, почему они бывают настолько сильными, что вызывают боль, мы не можем.

Ученые считают, что причиной менструальных спазмов являются похожие на гормоны вещества – простагландины, которые накануне менструации начинает вырабатывать внутренняя оболочка матки1,2. Когда простагландинов слишком много, они вызывают сильные сокращения мышц матки1,2. Мышцы сдавливают проходящие в них кровеносные сосуды1,2. Приток крови к матке уменьшается, она начинает испытывать нехватку кислорода и «сигнализирует» об этом болью1,2.

Поскольку простагландины попадают в кровь и разносятся по организму, они действуют не только на матку, но и на другие органы2. Так, спазмы кишечника проявляются поносом или запором, а спазмы кровеносных сосудов головного мозга приводят к появлению головной боли, сопутствующей ей тошноты2.

Интересно, что в самом начале, с приходом первой менструации, большинство девочек вообще не ощущают никаких болей1. Они появляются спустя 2-3 года1, и этому способствует ряд факторов1,2:

Как уменьшить боль при месячных.

Устранить функциональную альгодисменорею поможет здоровый образ жизни: сбалансированные физические нагрузки (особенную пользу принесет йога), полноценный сон, рациональное питание, отказ от спиртных напитков, курения.

Во время месячных рекомендуется ввести в рацион побольше зелени, овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов, исключить из меню соленые и острые блюда, копчености, чай, кофе, газированные напитки.

При органической дисменорее в качестве «скорой помощи» можно использовать анальгетики и спазмолитики. Но они только временно облегчают состояние, так как неспособны избавить от существующей проблемы.

Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.