Хронические гастродуодениты (в том числе и эрозивные)!

2.Причины

Хронический гастродуоденит – типичное полиэтиологическое заболевание, т.е. развивается он всегда под действием определенного комплекса причин и факторов риска.
К таковым относятся:

наследственная предрасположенность;
перекосы и погрешности в ежедневном рационе питания;
нездоровый образ жизни (особенно сочетание перегрузок и недосыпания);
курение;
интоксикация определенными группами химикатов;
патология смежных отделов ЖКТ;
эндокринные расстройства;
повышенная кислотно-секреторная активность с одновременным дефицитом слизи;
неблагоприятные психологические факторы (хронический гастродуоденит однозначно относится к т.н. психосоматическим заболеваниям).

Кроме того, на сегодняшний день особое, если не решающее значение в этиопатогенезе гастродуоденита придается присутствию бактерии Helicobacter pylori в органах пищеварительной системы.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания.

Питание должно быть частым, 5-6 раз в день, пища не горячая, тщательно механически обработанная. Рекомендуется также прекратить курение табака, прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка.

При гастритах с повышенной кислотностью назначают диету №1, обеспечивающую отсутствие химического или механического раздражения слизистой оболочки желудка.

Это физиологически полноценная диета. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваленная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном выпивают молоко, сливки.

При гастритах с пониженной кислотностью назначают диету № 2, которая обеспечивает отсутствие механического раздражения слизистой желудка, но способствует стимуляции его секреторной активности.

Диета физиологически полноценная. Показаны блюда разной степени измельчения и тепловой обработки — отварные, тушеные, запечённые, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке); протертые блюда из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой. Исключены из диеты продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень холодные и горячие блюда, острые приправы.

Общие сведения о гастродуодените

Гастродуоденит является полифакториальным заболеванием, на развитие которого обычно влияет целая группа факторов: инфекционные заболевания (включая инфицирование грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori), нарушение пищевого поведения, травмы и токсические поражения желудка, длительный прием лекарственных средств агрессивно влияющих на желудочный эпителий и т. д.

Классификация гастродуоденитов проводится по нескольким критериям: преобладающему этиологическому фактору, распространенности воспалительного процесса (очаговый, диффузный, распространенный), структурным изменениям слизистой (эрозивный, язвенный) и состоянию моторно-эвакуаторной функции. По состоянию секреторной функции выделяют воспалительно-дистрофические патологии с повышенной, пониженной или нормальной кислотностью.

Кислотность желудочно-кишечной среды поддерживается за счет секреции ионов водорода и хлора, которые, смешиваясь с водой, образуют раствор хлороводорода – соляную кислоту. Если секреция соляной кислоты повышена, происходит повреждение слизистой особо агрессивными компонентами желудочного сока. При пониженной кислотности нарушается процесс переваривания пищи, что приводит к ее застою и замедлению пассажа в тонкий кишечник. Баланс кислотно-щелочной среды желудка и кишечника напрямую связан с рационом питания человека Одновременно с эрадикационной и заместительной терапией больным гастродуоденитом назначается специальная диета.

Для оценки секреторной функции желудка гастроэнтерологи используют метод кратковременной (в течение 2-3 часов) или суточной pH-метрии.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций гастродуоденитов в зависимости от конкретного параметра, а именно:

По этиологическому фактору — экзогенные (внешние причины) и эндогенные (внутренние причины) гастродуодениты.
По степени распространенности — локализованные или диффузные.
По течению заболевания — латентный, монотонный и рецидивирующий.
По происхождению — первичный или вторичный (возникает на фоне других заболеваний и состояний).
По характеру желудочной секреции — с повышенной, нормальной или пониженной секрецией.
По морфологическим показателям — поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический и смешанный.

Проявления заболевания

При поверхностном гастродуодените симптомы и признаки будут похожи на таковые у других воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Выраженного характерного проявления нет. Поэтому для установления точного диагноза и назначения рационального лечения нужно обратиться к специалисту.

Могут появиться такие симптомы, как:

Боль. Чаще всего это самый характерный и выраженный признак воспаления. Показывает, какой именно участок органа пострадал. Диагностируется очаговый гастродуоденит.
Нарушения пищеварительного процесса и двигательной активности желудка и кишечника. Такие проявления имеют умеренный характер в начале и резко обостряются с развитием воспалительного процесса. Постепенно нарастает чувство переполненности, появляются изжога, метеоризм, чувство горечи во рту.
Общее недомогание: вялость, слабость, сонливость, рассеянность внимания. При поверхностном гастродуодените эти симптомы будут появляться в стадии, близкой к обострению.

Проведение диагностики поможет выявить следующие морфофизиологические признаки, присущие болезни:

гиперемия железистых оболочек;
отек;
видимое воспаление на стенке органа и ее патологическое утолщение.

Причины

Существует ряд причин, по которым может возникнуть хронический гастродуоденит. Если причиной стали заболевания внутренних органов, то говорят о вторичной форме болезни. Если на развитие болезни повлияли внешние факторы или неправильное питание, то врачи ставят диагноз «первичный гастродуоденит».

Вторичную форму вызывают такие факторы:

постоянные стрессы;
нарушение функционирования нервной системы;
низкий иммунитет;
прием антибиотиков;
кишечные инфекции;
заболевания желчного пузыря и ЖКТ.

Хронические инфекционные болезни также вызывают воспаление слизистой. Кариес, тонзиллит и стоматит нужно лечить своевременно, ведь инфекции из ротовой полости попадают в желудок. Иногда хроническая форма появляется при рефлюкс-синдроме, когда желчь забрасывается в желудок.

Первичную форму вызывают:

воздействие химических веществ и ядов;
нерациональное питание и нарушение режима (злоупотребление острыми, солеными и копчеными ингредиентами);
вредные привычки, в том числе употребление спиртных напитков;
употребление горячей либо холодной еды.

Наследственность также играет большую роль. Следует учитывать генетическую предрасположенность при постановке диагноза. Гастродуодениты с повышенной кислотностью чаще имеют инфекционную этиологию происхождения. Воспалительный процесс вызывает Хеликобактер пилори.

Проявления хронического гастрита и хронического гастродуоденита

Во время обострения могут появляться:

боли в желудке после приема пищи, иногда боли носят устойчивый постоянный характер;
тошнота;
отрыжка;
ощущение переполненного желудка.

Клиническая картина заболевания у пациентов существенно отличается и характеризуется различными симптомами функциональной диспепсии

Поэтому особое внимание следует обращать на стереотипность клинических проявлений в период обострения, наличие постоянной связи с приемом и характером пищи, периоды обострения длятся от нескольких дней до нескольких недель. Часто обострения случаются в весенний период

Гастродуоденит бывает разных видов:

Поверхностный. Воспаление слизистых умеренное, эрозия отсутствует.
Эрозивный. К воспалению присоединяется эрозия отдельных участков.
Гипертрофический (нодулярный). Происходит изменение структуры слизистых под влиянием воспаления, слизистые желудка и кишки утолщаются и разрастаются.
Атрофический. В этом случае слизистые, напротив, истончаются, нарушается работа желез. Происходит нарушение выработки желудочной кислоты и ферментов, необходимых для переваривания.
Смешанный. В этом случае наблюдаются признаки разных видов гастродуоденита.
Воспаление также сопровождается дуоденогастральным рефлюксом из-за забрасывания желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Гастродуоденит развивается как на фоне повышенной кислотности, так и на фоне пониженной.

Профилактика

Вовремя начатое лечение хронического гастродуоденита способствует излечению, особенно если патология найдена своевременно и не было осложнений.
Случается, что хронический гастродуоденит осложняется язвой. Если болезнь обнаружена на гиперпластической стадии, то со временем может преобразоваться в рак. Необходимо помнить: даже «несерьезные» признаки, например, небольшая тянущая боль в животе, тошнота и недомогание нельзя игнорировать.
Хронический гастродуоденит всегда легче предупредить, соблюдая правила питания, двигаясь и стараясь придерживаться здорового образа жизни. Это основы первичной профилактики. Вторичная же профилактика заключается в предупреждении рецидива болезни. Чтобы этого избежать, следует периодически пролечивать хронический гастродуоденит. Курс лечения обычно сводится к приему лекарств определенное время (около 2 месяцев) в периоды обострений: весной и осенью.

Классификация

Единой классификации заболевания нет. Это объясняется, помимо множества подходов к объяснению причин и оценке морфологической картины болезни, еще и тем фактом, что в ряде стран диагноз «хронический гастродуоденит» не используется.

Наиболее часто выделяют следующие формы заболевания.

По происхождению:

первичный (развивающейся без связи с предшествующей патологией);
вторичный.

По наличию Helicobacter Рylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

гастрит ;
дуоденит (ограниченный (бульбит), распространенный).

По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка:

с повышенной функцией;
с сохраненной функцией;
с гипофункцией.

По морфологическим признакам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может быть в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии, клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Общие сведения о заболевании

Это воспалительное заболевание часто протекает, сопровождаясь холециститом либо гастритом. Также на его фоне могут возникать нарушения в работе печени, язва желудка, воспаление кишечника и поджелудочной железы. Если на протяжении долгого времени не лечиться, то развивается гастродуоденит, то есть поражается и желудок.

Дуоденит у детей – обычно хроническая болезнь с периодами обострений и ремиссий. Вследствие нее формируются патологические изменения слизистой. Провоцирует развитие недуга чаще всего неправильная диета и нарушение режима питания. Иногда причинами служат сердечно-сосудистые, легочные патологии, аллергический статус, лямблиоз.

Особенность недуга заключается в схожести с гастритом, язвенной болезнью, поражением поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Часто в острой стадии дуоденит вызывает осложнения, как и у взрослых: стеноз, дуоденостаз, кровотечение, перигастрит, нарушение перистальтики кишечника (процесса сокращения его стенок для передвижения каловых масс).

Редко болезнь локализуется на определенном участке слизистой, не распространяясь. Такая форма называется «бульбит».

Гастродуоденит у детей

К сожалению, в наши дни каждый третий ребёнок страдает от хронического гастродуоденита (код МКБ-10 К 29.5). Чаще всего болеют дети дошкольного, школьного и подросткового возраста.

В 70% случаев причиной возникновения болезни является инфекция:

helicobacter pylori;
энтеровирусы;
гельминты;
пищевые токсикоинфекции;
паразиты.

Повышенный риск заболеть имеют дети, имеющие очаги хронической инфекции в организме, например, хронический тонзиллит или кариес, а также дети с болезнями жёлчного пузыря, сахарным диабетом, ожирением и колитом. Стрессы и эмоциональные нагрузки в период обучения также можно отнести к пусковым факторам заболевания.

Чаще у малышей встречается поверхностный гастродуоденит. Реже — атрофический или эрозивный гастродуоденит.

Дети часто жалуются на ноющие боли в подложечной области и вокруг пупка. Боль имеет ноющий или схваткообразный характер, возникает спустя 2 часа после того, как малыш поел, или натощак. Гастродуоденит в стадии обострения сопровождается изжогой, отрыжкой, обильным выделением слюны, плохим аппетитом, поносом или запором.

Иногда боли сопровождаются сердцебиением, сонливостью, потливостью и урчанием в животе. Обострение болезни, как и у взрослых, возникает весной и осенью, при погрешностях в питании, стрессах, инфекциях, аллергии.

Лечение

Так как двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварительной системе, ее воспаление представляет особую опасность. Гастродуоденит, как было написано выше, затрагивает не один только желудок, поэтому его стоит предотвратить, но если удар уже принят, нужно начать с ним всячески бороться.

Лечение хронического гастродуоденита сопровождается следующими мероприятиями:

противовоспалительной терапией;
восстановлением секреторных функций органов, участвующих в процессе пищеварения;
нормализацией поступления и выделения желчи;
устранением дисбаланса нервной системы, желудочной оболочки и кишки двенадцатиперстной.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Терапия часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.
При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты.

Клиническая картина

Считается, что гастродуоденит, как и гастрит, является морфологическим диагнозом, который ставится только после проведения биопсии.

Заболевание не имеет специфических проявлений и зачастую протекает бессимптомно.

В клинической картине преобладают два основных синдрома: болевой и диспепсический. Характер боли, ее локализация и условия возникновения могут отличаться у разных пациентов. Чаще всего беспокоит дискомфорт или ноющая боль умеренной интенсивности в эпигастральной области и правом подреберье. Иногда она иррадиирует в левые отделы живота и грудной клетки. Так как воспаление одновременно развивается в желудке и в 12-перстной кишке, то проявления также будут сочетать признаки гастрита и дуоденита. Болевые ощущения преимущественно возникают рано утром, вечером перед сном и спустя несколько часов после еды – это так называемые поздние или «голодные» боли. Дискомфорт в животе обычно уходит после приема пищи. Однако при преимущественном воспалении в желудке могут беспокоить и ранние боли, которые появляются во время или спустя 20-30 минут после еды.

К проявлениям диспепсического синдрома относят тошноту, снижением аппетита, отвращение к некоторым продуктам (каши, молоко и др.), отрыжку кислым, склонность к запорам.

Кроме того, больных беспокоит общая слабость, частые головные боли, повышенная утомляемость.

Причины болезни

Хроническая форма провоцируется:

аллергией на продукты питания;
заражением паразитами (гельминтами, лямблиями);
некоторыми лекарственными препаратами;
сильным постоянным стрессом.

В острой форме заболевание проявляется из-за:

язвенной болезни;
заболеваний желчевыводящих путей;
хронического гастрита;
дивертикулеза;
хронического панкреатита;
высокого содержания в желудочном соке соляной кислоты и пепсина;
дуоденостаза;
недостаточной выработки секретина;
генетической предрасположенности;
нарушений местного кровотока;
интоксикации организма;
гипоксии органов и тканей;
некачественной пищи, неправильной диеты и/или режима питания;
отравления продуктами питания;
острых инфекций кишечника;
сниженного местного иммунитета.

Основные причины развития гастродуоденита

Такое заболевание, как гастродуоденит, возникает в силу многих причин и может являться как результатом сбоев в других областях жизнедеятельности организма, так и быть приобретенным заболеванием, возникшим из-за воздействия агрессивных факторов извне. В зависимости от причины возникновения болезни можно классифицировать болезнь по факторам воздействия на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам внутренней причины заболевания относятся: • Сбой иммунной системы человека, нередко приводящий к выработке антител, которые воспринимают эпителий внутренних органов человека как угрозу и начинают его поглощать. Такая дисфункция приводит к воспалению слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки и, соответственно, к гастродуодениту. Если не восстановить нормальную функцию иммунной системы, то полное восстановление после гастродуоденита может и не наступить.

• Постоянные стрессовые ситуации и проблемы в работе ЦНС также могут привести к воспалению слизистых оболочек этих органов. Это воспаление в основном и возникает в результате спазма сосудов.

• При наличии генетической предрасположенности может возникнуть такое заболевание, как гастродуоденит, у людей разных возрастов.

К экзогенным факторам внешней причины заболевания относятся: • Попадание в систему пищеварения, то есть непосредственно в желудок, такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая является уникальной в своем роде и может жить и размножаться даже в условиях воздействия агрессивного желудочного сока. Современная медицина в один голос утверждает, что причиной возникновения гастродуоденита по внешним причинам чаще всего является именно этот микроорганизм. Его лечение проводится при помощи антибиотиков и специальной диеты, которая поможет воспалённому слою слизистой восстановиться.

• Чрезмерное чревоугодничество, то есть переедание, может стать причиной нарушения нормальной жизнедеятельности пищеварительной системы и в результате привести к воспалению эпителия.

Переедание – одна из причин появления гастродуоденита

• Неправильное питание также может спровоцировать хронический гастродуоденит, обострение которого будет учащаться до того времени, пока больной не скорректирует свой образ жизни и начнет питаться правильно, а самое главное – вовремя.

• «Агрессивная» еда также может существенно влиять на органы пищеварения. Жирные, соленые, острые и чересчур сладкие блюда способны вызвать воспаление желудка и близлежащих органов, потому как избыток желудочного сока, который вырабатывается при контакте с такой едой, способен в чрезмерном количестве перетравливать собственные ткани.

• Вредные привычки обязательно сказываются на нашем здоровье, то есть на всех самых важных функциональных системах роботы организма, не является исключением и система пищеварения. Никотин, в свою очередь, вызывает спазм сосудов, которые провоцируют воспалительный процесс, а алкоголь несет агрессивное воздействие на слой эпителия, да еще и приводит к интоксикации и нервным расстройствам.

Данное заболевание, как и каждый недуг, имеет свою причину возникновения и степень поражения, которую показала полная диагностика. То есть большую роль в оглашении окончательного диагноза играет, конечно же, длительность болезни и характер ее течения. В зависимости от таких факторов гастродуоденит можно классифицировать по типам:

• острый гастродуоденит; • хронический гастродуоденит; • эрозивный гастродуоденит; • катаральный гастродуоденит; • поверхностный гастродуоденит.

Эти стадии заболевания характеризуются разной степенью повреждения эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки и, конечно же, требуют разного подхода к лечению. В любом случае первые признаки и симптомы заболевания в основном проявляются внешними расстройствами, а также внутренними патологическими процессами в органах пищеварения. Поэтому с точностью поставить диагноз может только врач на основе эндоскопического обследования и дополнительных анализов.

Диетическое питание при гастродуодените

Диетическое питание — лучшее лечение при гастродуодените.

Еда должна быть полезной и не нагружать больной орган излишней работой по её перевариванию. Основные правила приема пищи:

5-6 раз в день небольшими порциями.
Блюда жидкой (полужидкой) консистенции.
Минимизировать температурную нагрузку на желудок: не меньше 15 и не больше 65 градусов.
Продукты проходят обязательную термическую обработку (особенно для эрозивной стадии заболевания). Сырые овощи, богатые клетчаткой, допустимы для профилактической диеты или для поверхностного проявления болезни.
Исключить жареное.
Соблюдать питьевой режим: обильное потребление обычной и минеральной воды.
Прием народных средств.

Гастродуоденит: симптомы и лечение

У взрослых главным проявлением болезни является боль.

При гастродуодените она ощущается «под ложечкой», имеет ноющий характер. Возникает, как правило, натощак или спустя 1,5 – 2 часа после трапезы.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

отрыжка;
вздутие живота;
неоформленный кал;
рвота пищей, приносящая облегчение;
тошнота.

Эрозивный гастродуоденит может проявляться примесями крови в рвотных массах и кале. Для гастродуоденита в стадии обострения присущи снижение аппетита, слабость, вялость, признаки гиповитаминоза и анемии: ломкость волос, ногтей, бледность и сухость кожи, бессонница.

Боли при гастродуодените могут иметь интенсивный характер и продолжаться несколько часов.

Нельзя заниматься самолечением, пить лекарства без врачебного назначения и прикладывать грелку к «больному месту». Интенсивные боли в животе могут возникать при аппендиците, язве, холецистите, перитоните, приступе печёночной колики, внематочной беременности. Точную причину болей должен установить врач!

Диагностика

Появление признаков воспаления органов пищеварения требует немедленного обращения к врачу. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо труднее. Диагностируют недуг на основании жалоб, внешнего осмотра пациента, пальпации эпигастральной (верхняя часть живота) и околопупочной области.

Дополнительно проводят:

Определение кислотности желудочного сока.
Антродуодеальная манометрия. Исследует моторику желудка.
Гистологическое исследование. Выполняется для анализа особенностей воспалительных процессов и структурных изменений. Проводится забор клеток желудочной и кишечной стенки в области поражения. Назначается в основном при хроническом недуге язвенной и атрофической формы.
Эндоскопическое обследование. В желудок вводят тонкий зонд, снабженный видеокамерой. С помощью него осматривают орган и выявляют наличие и локализацию патологических процессов.
Выявление бактериального инфицирования (Helicobacter pylori). Проводится с помощью дыхательного теста, бактериоскопии, гистологии.
Рентгеноскопия. Проводится при заполнении желудка контрастным веществом. Позволяет получить развернутую картину происходящих в нем процессов.
Ультразвуковое исследование. Показывает состояние внутренней поверхности желудка и степень развития патологии. Часто используется для контроля рецидивов заболевания.

Хронический гастродуоденит имеет менее выраженные симптомы и требует более длительной медикаментозной терапии, чем острый. Вылечить такую форму заболевания полностью не удастся, но можно значительно продлить период ремиссии (иногда на несколько лет).

Воспаление слизистых оболочек при болезни

У гастродуоденита есть 2 основные формы: острая и хроническая. И каждая форма характеризуется степенью и величиной воспаления слизистой. Поскольку лечение назначается в зависимости от того, в каком состоянии находятся слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, то необходимо оценить, как далеко зашло воспаление.

После проведения эндоскопии можно поставить точный диагноз. Возможны следующие варианты:

Эритематозный гастродуоденит. Начальная стадия заболевания, при которой воспаление наблюдается только на поверхностных слоях стенок желудка и двенадцатиперстной кишки в виде небольших покраснений.
Диффузный гастродуоденит. Его диагностируют в том случае, если очаги воспаления обнаруживаются по всему пищеварительному тракту.
Очаговый эритематозный тип выявляется при локализации воспалений в одном месте в виде крупных очагов овальной формы.
Когда воспаление поражает не только слизистые оболочки, но и распространяется на луковицу (начальную часть) двенадцатиперстной кишки, то диагностируют катаральный гастродуоденит. При такой форме заболевания боль может локализоваться в левом подреберье, что часто принимается больным за проблемы с сердцем.
При выраженном гастродуодените воспалительный процесс проникает глубоко в слизистую, вызывая у больного не только сильные боли, но и рвоту, обмороки.
Эрозивный и эрозивно-язвенный гастродуодениты — крайне тяжелые формы заболевания. В данном случае воспаление заходит настолько далеко, что разрушаются стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Люди по-разному переносят и оценивают боль. Поэтому при внешнем осмотре и пальпации нельзя сказать, насколько далеко зашел воспалительный процесс в слизистых. А потому процедуру эндоскопии придется пройти каждому больному при подозрении у него гастродуоденита.

Диагностика хронического гастродуоденита

Диагностикой и лечением гастродуоденита занимает врач-гастроэнтеролог. При подозрении на данную патологию выполняют следующие виды исследований:

Опрос пациента и физикальный осмотр — жалобы на дискомфорт, боли, тошноту, отрыжку или изжогу.
Эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи тонкого эндоскопа, который вводится в желудок через пищевод. Такой метод называется эзофагогастродуоденоскопией. Это информативное исследование, позволяющее выявить гипертрофию, атрофию, покраснение, бледность или истончение стенок желудка и ДПК.
Эндоскопическая биопсия. В ходе эндоскопического исследования берут небольшой фрагмент слизистой оболочки. Затем ткань рассматривают под микроскопом на предмет наличия характерных поражений или атипичных клеток (для исключения опухолевых процессов).
Определение кислотности. Это метод внутрижелудочковой рН-метрии. Проводится замер кислотности в теле желудка и его антральном отделе. Исследование позволяет установить нормальную, пониженную или повышенную кислотность. Эта информация крайне важна для выработки правильной тактики лечения.
Тест на наличие H. pylori. Выявить патоген можно при помощи специального дыхательного теста. Также выполняют ПЦР или определяют антитела к бактерии.

Инструментальная диагностика. Для визуализации состояния желудка и кишечника выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография, электрогастрография и другие методы исследования.

Важно! Проявления хронического гастродуоденита очень похожи на симптомы других заболеваний органов пищеварения. Поэтому важна дифференциальная диагностика — ряд мероприятий, которые позволяют отличить гастродуоденит от хронического холецистита, панкреатита, энтероколита и язвенной болезни

Правила питания при воспалительных поражениях желудка и кишечника

Нельзя употреблять слишком горячие или слишком холодные блюда. Оптимальная температура горячих блюд – не более 60-62°C, холодных – не более 15°C.
Есть необходимо спокойно, тщательно пережевывая каждый кусочек. Не рекомендуется совмещать прием пищи с воздействием отвлекающих факторов: просмотром телевизора, чтением книг, использованием электронных устройств

Также не следует разговаривать во время еды – это особенно важно для лиц с хроническими рецидивами, протекающими по типу аэрофагии.
Если перед едой произошла ссора или неприятная конфликтная ситуация, необходимо сначала успокоиться (восстановить пульс, дыхание), подождать 15-20 минут и только после этого садиться за стол.
Детям нельзя разрешать садиться за стол непосредственно после активных игр или занятий спортом.
После еды не стоит принимать наклонное или горизонтальное положение в течение 20-30 минут, чтобы исключить рефлюкс.

Питание, в целом, должно быть разнообразным, сбалансированным по микронутриентному составу, регулярным и качественным, что также важно для коррекции внежелудочных состояний (головная и мышечно-скелетная боль, анемия, астения), характерных для разных форм гастродуоденита. Гастродуоденит – заболевание, во многом зависящее от рациона питания человека

Диетотерапия является базовым лечением гастрита, гастродуоденита и пограничных с ними состояний, проявляющихся воспалительно-деструктивными изменениями слизистых желудочно-кишечного тракта. Для коррекции заболевания на разных стадиях используются адаптированные программы питания. После нормализации состояния и достижения стабильной ремиссии применяется стол № 15 – общая сбалансированная диета для поддержания биохимических процессов жизнедеятельности при отсутствии значимых функциональных расстройств и патологий

Гастродуоденит – заболевание, во многом зависящее от рациона питания человека. Диетотерапия является базовым лечением гастрита, гастродуоденита и пограничных с ними состояний, проявляющихся воспалительно-деструктивными изменениями слизистых желудочно-кишечного тракта. Для коррекции заболевания на разных стадиях используются адаптированные программы питания. После нормализации состояния и достижения стабильной ремиссии применяется стол № 15 – общая сбалансированная диета для поддержания биохимических процессов жизнедеятельности при отсутствии значимых функциональных расстройств и патологий.

Статья по теме: Гастродуоденит у детей

Диагностика

Инструментальные исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — наиболее информативный метод исследования при хроническом гастрите, также помогает выявить множество других опасных заболеваний ЖКТ, например ГЭРБ. В ходе ФГДС полностью осматривается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Только выполнив ФГДС можно поставить диагноз хронический гастрит, а также взять биопсию (кусочек слизистой) для определения активности воспаления, наличия атрофии слизистой, выявления хеликобактерной инфекции.

УЗИ брюшной полости. Оцениваются косвенные признаки воспаления стенок желудка, а так же осматриваются другие органов желудочно-кишечного тракта для исключения их патологии, которая при хроническом гастрите встречается часто.

Дыхательный тест. Позволяет выявить наличие хеликобактерной инфекции. Чаще используется для подтверждения излечивания от этой инфекции после курса терапии, а так же в случаях, если проведение ФГДС с забором биопсии по каким-либо причинам выполнить невозможно.

Лабораторные методы

Клинический, биохимический анализы крови, копрограмма, исследование кала на скрытую кровь.
Выявление антигенов H. Рylori в кале и выявление антител к хеликобактеру в крови (так же используются при невозможности или нецелесообразности проведения ФЭГДС).
Гастропанель – позволяет выявить инфекцию H. Pylori и определить наличие атрофии слизистой желудка.