Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Препараты группы тетрациклина снижают протромбиновую активность плазмы крови, что может вызвать необходимость снижения доз антикоагулянтов у пациентов, находящихся на противосвертывающей терапии.

В связи тем что бактериостатические препараты влияют на бактерицидное действие пенициллинов, следует избегать одновременного назначения препаратов групп пенициллинов и тетрациклинов.

Абсорбция тетрациклинов нарушается при одновременном приеме с антацидами, содержащими алюминий, кальций, магний или железосодержащими препаратами, что может привести к снижению эффективности антибиотикотерапии.

Отмечены случаи терминальной почечной токсичности при одновременном приеме метоксифлурана и препаратов группы тетрациклинов.

Одновременный прием антибиотиков группы тетрациклинов и оральных контрацептивов может привести к снижению эффективности контрацепции.

Следует избегать приема изотретиноина непосредственно перед, одновременно и непосредственно после приема миноциклина, поскольку оба препарата способны вызывать доброкачественное повышение внутричерепного давления.

Описание

Ницерголин — производное эрголина, улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемореологические показатели крови, повышает скорость кровотока в верхних и нижних конечностях.

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.  

По 20, 30 таблеток в банки полимерные или во флаконы полимерные.   

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки  поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Каждую банку, флакон  или 1, 2, 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку  из картона.

Действующее вещество: ницерголин (в пересчете на 100 % вещество) — 10,0 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 26,9 мг, кремния диоксид коллоидный – 2,0 мг, магния стеарат – 1,1 мг, лактозы моногидрат – до получения таблетки без оболочки массой 110,0 мг.

Показания к применению

Симптоматическая терапия когнитивных нарушений, в том числе деменции при хронических цереброваскулярных и органических поражениях головного мозга, сопровождающихся снижением памяти, концентрации внимания, мышления, активности, повышенной утомляемости, эмоциональными расстройствами.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Таблетки следует принимать во время еды, запивая небольшим объемом жидкости, не разжевывая.

Рекомендованная суточная доза составляет 30-60 мг в зависимости от тяжести симптомов и индивидуального ответа на лечение у пациента.

Суточную дозу в 30 мг рекомендуется принимать за завтраком.

Больным с нарушением функции почек (сывороточный креатинин ≥2 мг/дл) ницерголин рекомендуется применять в более низких терапевтических дозах.

Особые указания:

При длительном применении миноциклина следует регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, проводить функциональные печеночные пробы, определять концентрацию азота и мочевины в сыворотке.

При использовании противозачаточных препаратов с эстрогенами во время терапии миноциклином следует применять дополнительные средства контрацепции или их комбинации.

Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флуоресцентным методом.

При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших тетрациклины, следует учитывать возможность темно-коричневого окрашивания ткани в микропрепаратах.

На фоне приема препарата и через 2-3 недели после прекращения лечения возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомембранозного колита). В легких случаях достаточно отмены лечения и применения йонообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина, бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Во избежание развития резистентности применять миноциклин следует только в соответствии с результатами исследования чувствительности патогенных микроорганизмов

Если исследование чувствительности микроорганизмов невозможно, следует принимать во внимание эпидемиологию и профиль чувствительности микроорганизмов в конкретном регионе

В случае венерических заболеваний, при подозрении на сопутствующий сифилис, перед началом лечения необходимо провести исследования методом микроскопии в темном поле. Серологическую диагностику сыворотки крови рекомендуется проводить не реже одного раза в четыре месяца.

Необходима периодическая лабораторная диагностика функций организма, в том числе гематопоэтической и почечной функций, а также состояния печени.

Алгоритмы действия при возникновении некоторых побочных эффектов.

В случае развития суперинфекции прием миноциклина необходимо прекратить и назначить адекватную терапию.

В случае повышения внутричерепного давления прием миноциклина необходимо прекратить.

Диарея – часто встречающееся расстройство, связанное с приемом антибиотиков. В случае возникновения диареи во время лечения миноциклином необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания

Вазоконстрикторы эффективно улучшают носовое дыхание у всех категорий больных, независимо от причины заболевания. Они одинаково хорошо действуют при аллергическом, инфекционном и вазомоторном рините. Доказано, что назначение деконгестантов сокращает продолжительность острого насморка на треть — с 6 до 4 дней. При аллергическом рините назначение деконгестантов коротким курсом (не более 10 дней) также может быть оправдано. Уменьшая отек слизистой оболочки полости носа, они позволяют более глубоко проникать противоаллергическим препаратам (топическим интраназальным кортикостероидам и антигистаминным препаратам). Деконгестанты часто назначают ситуационно, например, при воздушных перелетах у лиц с ринитом или синуситом для профилактики отита. Либо при остром среднем отите для восстановления функции слуховой трубы. Однако, эта практика не получила пока научного подтверждения. Помимо восстановления носового дыхания, эти препараты не оказывают никакого действия на другие симптомы ринита: они не уменьшают количество чиханий, а экспериментальные исследования на животных показывают, что при лечении вазоконстрикторами количество выделений из носа даже увеличивается.

Можно ли при заложенности закапывать сосудосуживающие препараты?

Вопрос о том, можно ли беременным сосудосуживающие капли в нос, вызывает споры у врачей. Одни считают, что такие препараты являются самым действенным способом быстро восстановить полноценное дыхание. Недостаток кислорода, поступающего в организм женщины, может причинить гораздо больший вред плоду, чем использование медикаментов.

Другая группа специалистов уверяет о вреде таких лекарств. Главное, почему при беременности нельзя использовать капли в нос, это их способность вызвать привыкание. Уже спустя три дня после применения таких средств для устранения заложенности потребуется повышенная дозировка препарата.

Сосудосуживающие капли при беременности провоцируют иссушение слизистой носа, которая и без того повреждена перестройкой гормонального фона. В результате вначале дыхание облегчается, а затем появляется сильный отек, снять который без повышенной дозы препарата не удастся.

Другие виды капель от насморка

Медикаментов от насморка десятки. Какие капли в нос можно беременным, указано в инструкции к каждому препарату

Ее важно внимательно изучить перед началом терапии. Существует несколько основных разновидностей подобных медикаментов

Сосудосуживающие

После применения таких препаратов происходит сужение мелких сосудов, что позволяет легче проникать сквозь носовые проходы. Такой эффект сохраняется на протяжении нескольких часов.

Выделяют несколько препаратов, которые разрешены к применению будущим мамам:

• Назолин;
• Отривин;
• Тизин;
• Викс;
• Називин;

При применении важно контролировать дозировку средства. Запрещено использовать такие медикаменты без прямых показаний

Как избавиться от зависимости от сосудосуживающих средств?

Коварность сосудосуживающих капель для беременных в их способности спровоцировать зависимость. Использование таких препаратов нарушает естественный процесс нормализации тонуса сосудов. В результате без медикамента они быстро приходят в расширенное состояние. Первым признаком проблемы становится необходимость использования лекарства дольше недели. Если под рукой не оказывается флакончика со средством, женщина начинает нервничать.

Разработано несколько методик избавления от такой зависимости:

1. Увеличение перерывов между использованием препарата.
2. Снижение концентрации действующего вещества. Для этого капли разводят морской водой или физраствором, переходят на использование детских лекарств.
3. Замена лекарства аналогом. Главное, чтобы действующее вещество оказалось другим. К примеру, если зависимость спровоцировал ксилометазолин, нужно применять капли на основе нафазолина.
4. Полный отказ. Этот метод подойдет для людей, обладающих силой воли. Достаточно вытерпеть неделю без капель, после станет легче.

Когда мама не уверена, какие капли можно беременным при заложенности носа, лучше вовсе воздержаться от медикаментов. Справиться с проблемой помогут ингаляции и народные рецепты.

Гормональные

Гормональные капли в нос для беременных разрешены только в исключительных случаях. Они имеют побочные эффекты, а потому подбирать конкретный препарат может только лечащий врач. Основным показанием к их применению становится аллергический ринит. Чаще прописывают:

• Назонекс;
• Фликсоназе.

Такие препараты прекращают воспалительный процесс, облегчают носовое дыхание. Применять дольше 5 суток запрещено.

С антибиотиком

Антибактериальные средства необходимы для борьбы с ринитом инфекционной природы. Однако все подобные медикаменты формально противопоказаны при беременности. Какие капли в нос можно беременным в этом случае, определяет врач. Дозы подбираются, исходя из особенностей течения болезни.

Противовирусные

Часто насморк развивается на фоне попадания в дыхательную систему вирусов. Требуется применение противовирусных лекарств. Выделяют следующие капли в нос, разрешенные при беременности:

1. Интерферон. Лекарство изготавливается в форме порошка. Его размешивают в воде. Полученный раствор закапывают в нос. Такое средство разрешено применять в целях профилактики ОРВИ после посещения мест большого скопления людей.
2. Гриппферон. Применяется на всех периодах беременности. Оказывает противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
3. Деринат. Повышает местный иммунитет.

Применение противовирусных средств рекомендовано при проявлении первых же признаков болезни. Попадая в носовые проходы, инфекция быстро распространяется по носоглотке, проникает в легкие. Это может спровоцировать болезни сердца у матери и патологии развития у малыша.

Список литературы

1. Бутова Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л. Национальное руководство по дерматовенерологии// ГЭОТАР-Медиа, Москва 2013. под редакцией проф., акад. РАМН.
2. Инструкция по применению Бетадин, раствор, РУ П№015282/03.
3. Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А.. Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран// РМЖ №29 от 23.12.2010.
4. Инструкция по применению Бетадин , мазь, РУ П№015282/02.
5. Инструкция по медицинскому применению Д-пантенол РЛС.
6. Инструкция по медицинскому применению Эплан РЛС.
7. Инструкция по медицинскому применению Эплан РЛС.
8. Инструкция по медицинскому применению Гипозоль РЛС.
9. Инструкция по медицинскому применению Контрактубекс РЛС.
10. Инструкция по медицинскому применению Контрактубекс РЛС.
11. Инструкция по медицинскому применению Имофераза крем, РЛС.
12. Справочник лекарственных средств Видаль.
13. Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Юдина Т.А. Эффективный антисептик в современной гинекологии// РМЖ Мать и дитя №15 от 23.09.2016 стр. 993-996.
14. Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Юдина Т.А. Эффективный антисептик в современной гинекологии// РМЖ Мать и дитя №15 от 23.09.2016 стр. 993-996.

Показания к применению:

Миноциклина гидрохлорид применяется для лечения следующих заболеваний при условии чувствительности патогенных микроорганизмов: угревая болезнь, инфекции кожи, пятнистая лихорадка, тифозная лихорадка, брюшной тиф, лихорадка Ку (коксиеллез), риккетсиоз везикулезный и клещевая лихорадка, инфекции дыхательных путей, лимфогранулема венерическая, орнитоз, трахома (инфекционный кератоконъюнктивит), конъюнктивит с включениями (паратрахома), негонококковый уретрит, инфекции канала шейки матки и заднего прохода у взрослых, циклическая лихорадка, шанкроид, чума, туляремия, холера, бруцеллез, бартонеллез, паховая гранулема, сифилис, гонорея, фрамбезия (тропическая гранулема, невенерический сифилис), листериоз, сибирская язва, ангина Венсана, актиномикоз.

Противопоказания

Детям до 6 лет использовать Назолин инструкция не разрешает

С осторожностью применять препарат следует:

• Беременным и кормящим.
• Пожилым людям.
• Больным сахарным диабетом.

Также есть относительные противопоказания для использования препарата. Назолин нельзя впрыскивать в нос при:

• Повышенной чувствительности к его компонентам.
• Воспалительных процессах в носоглотке.
• Заложенности носа, возникшей после оперативных вмешательств в ротовой и носовой полости.
• Закрытоугольной глаукоме.

Не разрешается пользоваться этим спреем во время лечения трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО.

Состав на одну таблетку

Активные вещества:

• парацетамол – 325 мг,
• напроксен – 100 мг,
• кофеин безводный – 50 мг,
• дротаверина гидрохлорид – 40 мг,
• фенирамина малеат – 10 мг.

Вспомогательные вещества:

Ядро: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кроскармеллоза натрия, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза (клуцел EF)), лимонной кислоты моногидрат, бутилгидрокситолуол (Е 321), магния стеарат, тальк, краситель хинолиновый желтый (Е 104), индигокармин (Е 132).

Оболочка: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский), полисорбат-80 (твин-80), титана диоксид, тальк, краситель хинолиновый желтый, индигокармин (Е 132).

Какие средства можно капать беременным женщинам от насморка?

Появление насморка имеет различные причины: аллергическая реакция, проникновение в организм инфекции, реакция на изменение гормонального фона. Лекарственный препарат подбирается, исходя из фактора, спровоцировавшего проблему.

Опасен для плода ринит аллергической природы. После попадания аллергена в организм женщины происходит активный выброс гистамина. Это вещество нарушает работоспособность всех систем, в том числе препятствует полноценному снабжению кислородом плода. Требуется применение специальных препаратов. Так как они имеют ряд противопоказаний, использовать их на начальных сроках опасно. Разрешены такие капли от насморка при беременности со 2 триместра.

Справиться с насморком любой этиологии помогают капли и спреи из морской воды. Они признаются полностью безопасными для малыша и мамы, так как не имеют в своем составе химических компонентов. Такие средства представляют собой солевой раствор, который вымывает из носовых пазух аллергены, вирусы и бактерии. Устраняется отечность слизистых, облегчается дыхание.

Разрешенными признаются капли от насморка для беременных из эфирных масел. Их основными компонентами становятся экстракты эвкалипта, хвойных деревьев, мяты. Они обладают антибактериальным действием, снимают воспаление.

Как снизить риск побочных эффектов

Важную роль играет выбор формы выпуска препарата, при этом самой неудачной формой являются носовые капли. В отсутствие дозатора, простое вливание препарат пипеткой не дает никакой возможности контролировать количество введенного в полость носа препарата, так как большая часть его немедленно попадает в носоглотку и проглатывается. Это не только снижает эффективность препарата, но и значительно повышает риск развития системных побочных эффектов. Исследования показали, что дозированный спрей ксилометазолина с помпой значительно более эффективно улучшает носовое дыхание, чем обычный спрей и капли.

Не менее важное значение имеет концентрация используемого раствора. Проведенные исследования показали, что 0,1% и 0,05% растворы ксилометазолина обладают примерно одинаковым вазоконстрикторным эффектом, поэтому начинать лечение предпочтительнее с более низкой концентрации препарата (предназначенной для детей) и только при недостаточной ее эффективности переходить на стандартную взрослую форму

Состав и форма выпуска

Причиной заложенности носа чаще всего служит инфекция или аллергия. В ответ на внедрение вируса или на вдыхание аллергена возникает отек слизистой, расширяются сосуды, и носовое дыхание нарушается.

В каждой домашней аптечке есть подходящее средство для избавления от этой напасти, благо, в аптечной сети выбор препаратов, помогающих справиться с проблемой заложенности носа, достаточен. Один из них – капли «Доктор Тайсс» Назолин.

В состав Назолина входят 2 основных компонента:

• Ксилометазолин.
• Эвкалиптовое масло.

Первый из них обладает способностью суживать расширенные сосуды слизистой носа и оказывать противоотечное действие, благодаря чему наступает быстрый эффект восстановления дыхания. По фармакологическому действию это вещество относится к антиконгестантам и альфа-адреномиметикам. Эти «умные медицинские термины» означают, по сути, то же самое – противоотечное и сосудосуживающее действие.

Добавление в Назолин Доктор Тайсс масла эвкалипта позволяет предотвратить появление сухости в носу, возникающей после действия ксилометазолина. Природные фитонциды, содержащиеся в эвкалипте, оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие.

Доктор Тайсс Назолин выпускается во флаконах из пластика, снабженных аэрозольным распылителем, емкостью по 10 мл. В виде капель препарат не выпускается.

Назолин Доктор Тайсс производится в Германии.

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды. Рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости (можно молоком) для уменьшения риска раздражения и язвообразования в пищеводе.

Начальная доза препарата Минолексин составляет 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг), в дальнейшем принимают по 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) каждые 12 часов (два раза в сутки).

Максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг.

Инфекции мочеполовой системы и аногенитальной области, вызванные хламидиями и уреаплазмами: 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) каждые 12 часов в течение 7-10 дней.

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин в острой стадии: 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) каждые 12 ч, иногда в сочетании с цефалоспоринами.

Первичный сифилис у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам: 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) два раза в сутки в течение 10-15 дней.

Гонорея: 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) два раза в сутки в течение 4-5 дней, либо однократно 300 мг.

Неосложненные гонококковые инфекции (исключая уретриты и аноректальные инфекции) у мужчин: начальная доза – 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг), поддерживающая – 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) через каждые 12 часов в течение минимум 4 дней с последующей микробиологической оценкой выздоровления через 2-3 дня после прекращения приема препарата.

Неосложненный гонококковый уретрит у мужчин: 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) каждые 12 часов в течение 5 дней. Угревая сыпь: 50 мг (1 капсула по 50 мг) в сутки, продолжительным курсом 6-12 недель.

На фоне приема препарата из-за антианаболического эффекта, присущего препаратам группы тетрациклинов, может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме крови. У пациентов с нормальной функцией почек это не требует отмены препарата. У пациентов с выраженным нарушением функции почек может наблюдаться развитие азотемии, гиперфосфатемии и ацидоза. В этой ситуации необходим контроль уровня мочевины и креатинина в плазме крови, и максимальная суточная доза миноциклина не должна превышать 200 мг.

Фармакокинетика миноциклина у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 80 мл/мин) на данный момент изучена недостаточно для того, чтобы сделать вывод о необходимости коррекции дозы.

При нарушениях функции печени препарат применять с осторожностью

Заключение

Длительное и бесконтрольное использование назальных деконгестантов приводит к развитию побочных эффектов и медикаментозной зависимости. В большей степени это характерно для деконгестантов короткого действия (нафазолин). Наиболее безопасным препаратом этой группы является ксилометазолин. Чтобы уменьшить риск нежелательного воздействия, следует не превышать длительность рекомендованных курсов лечения, использовать более низкие концентрации растворов в виде дозированного аэрозоля, а не капель, а также сочетать лечение деконгестантами с промыванием полости носа изотоническим раствором.