Лечение зеленых соплей у ребенка

Лечение длительного насморка у ребенка до года

Детям до года не подходит большинство антибиотиков, которые прописывают взрослым. При этом именно малыши до года больше всего страдают, если затяжной процесс всё никак не заканчивается.  Они становятся беспокойными, могут терять в весе. Без лечения развиваются нарушения сна, поэтому уже через несколько дней начинают уставать и родители.

У малышей до года носик часто забивается из-за естественных причин. Обильное выделение жидкого секрета продолжается весь первый год жизни. Иногда эти выделения могут блокировать носовые каналы, но убрать их довольно просто. Но если заложенный нос сопровождается небольшой температурой, скорее всего, у малыша действительно инфекционный ринит.

—>

Для детей до года врачи обычно дают рекомендации:

• Ежедневные промывания солевым раствором или физраствором (Аквалор и т.д). Обычная вода будет раздражать чувствительные слизистые стенки. Промывать нос нужно до 5-6 раз в день, чтобы вывести лишнюю слизь.
• Антигистаминные препараты мягкого действия. Назначаются только врачом! Облегчат дыхательный процесс за счёт снижения отечности.
• При признаках инфекционного заболевания подбирают противовирусное средство или «детский» антибиотик, например, Гриппферон. Дозировку и тип препарата определяет врач после осмотра; иногда требуется сдача анализов для определения возбудителя инфекции. Перед лечением каплями нос обязательно промывают для улучшения усвояемости активного вещества.

Сосудосуживающие препараты детям до года не назначают. Они подходят только для временного применения, и не снимают воспаление. Если применение сосудосуживающих средств необходимо из-за невозможности раскупорить нос другими методами, лечение ограничивают 2-3 днями: у ребёнка до года привыкание к медикаментам развивается в 2-3 раза быстрее, чем у взрослого.

Ринит как проявление ОРВИ

Развитие насморка, вызванного острой респираторной вирусной инфекцией на фоне прорезывания молочных зубов — вполне объяснимое явление. Причина в том, что молочные зубы появляются с 4 до 36 месяцев, в период, когда у детей значительно повышается риск возникновения инфекционных заболеваний.3

Острые респираторные инфекции являются самой частой патологией среди всех инфекционных болезней. Поражение слизистой оболочки полости носа имеет место в 70,7% случаев ОРВИ.7 Возбудители ОРВИ представлены множеством различных вирусов. Одним из них является респираторно-синцитиальный вирус, который вызывает респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию (РСВИ). Чаще всего ею болеют дети от 1 до 6 месяцев, при этом заболевание может развиваться и в более позднем возрасте.

Частое возникновение ОРВИ связано с несовершенством развития механизмов иммунной защиты у новорожденного и с особенностями передачи вируса. Он может распространяться не только воздушно-капельным путем, но также и через руки, одежду, бытовые предметы. Поэтому вирусные инфекции считаются привычным явлением у детей.

У одних детей РСВИ протекает бессимптомно, у других — приводит к недомоганию, лихорадке и вялости. Наиболее частыми симптомами являются:

• повышение температуры тела;
• заложенность носа;
• сухой кашель;
• выделения из носа.

При ОРВИ сопли могут быть от прозрачно-слизистых в первые дни болезни до  желтоватых и зеленоватых через 4–5 дней. Тяжесть заболевания зависит от возраста ребенка, его состояния здоровья и других индивидуальных особенностей. Чем младше ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Наличие узких и коротких носовых ходов, обильное кровоснабжение и рыхлая слизистая способствуют тому, что даже небольшое ее количество приводит к нарушенному носовому дыханию у малышей. Нарушение или прекращение нормального дыхания через нос затрудняет процесс кормления, может вызвать беспокойство, потерю веса, расстройство сна.

Вынужденное дыхание через рот вызывает заглатывание воздуха, что может привести к усиленному газообразованию в животе, тошноте. Инфекционный процесс в носоглотке у детей грудного возраста часто распространяется на соседние органы. Этим можно объяснить появление не только насморка, но и кашля, температуры при прорезывании зубов. Кашель в данном случае возникает не из-за стекания слизи, а из-за сопутствующего воспаления глотки, гортани, трахеи или бронхов. Острый инфекционный насморк может длиться до 14 дней и обязательно требует лечебных мероприятий.4

Строение и функции слизистой оболочки носа

Существует целый ряд факторов, оказывающий негативное влияние на носовое дыхание. Одним из них является нарушение мукоцилиарного клиренса (МЦК). Дисфункция мукоцилиарной системы (иными словами системы защиты слизистой оболочки от различных инфекций) играет важную роль в развитии патологических состояний полости носа. Защита и очищение слизистой оболочки носа обеспечивается поверхностным клеточным слоем слизистой оболочки, представленным цилиндрическим реснитчатым эпителием и слизистым секретом. Носовая слизь содержит значительное количество биологически активных веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты (мукозальный иммунитет) – лизоцим, лактоферрин, интерфероны, комплекс сложных белков – участников иммунного ответа, иммуноглобулины, фагоциты. Бокаловидные клетки и железы слизистой оболочки полости носа и носовых пазух вырабатывают в норме ежедневно около 1000 мл секрета, адсорбирующего и элиминирующего взвешенные частицы и микроорганизмы из воздуха. Путем движения ресничек в слое муцина обеспечивается мукоцилиарный транспорт, который способствует очищению полости носа. Скорость очищения от агрессоров напрямую зависит от свойств слизи. При большом количестве отделяемого в полости носа или увеличении вязкости нарушается его естественная эвакуация.

Разновидности насморка и терапия

Чтобы терапия при рините (насморке) была максимально эффективной, нужно точно установить первопричину заболевания.

Ринит бывает аллергический, вирусный или бактериальный:

• Аллергический насморк может проявляться в качестве первично выявленного заболевания или в виде осложнения в организме у малыша (у ребёнка-аллергика). Чтобы подтвердить ринит аллергического течения, требуется провести общий анализ крови, а также микроскопическое исследование слизи из носа (анализ будет готов через 2 дня). Если уровень эозинофилов в сравнении с установленными нормами повышен, это является подтверждением аллергической природы заболевания. В соответствии с установленным диагнозом назначается приём антигистаминных препаратов для перорального и назального использования. При впервые выявленном аллергическом насморке нужно обратиться за консультацией к аллергологу.
• Насморк на фоне вирусного инфицирования. Лечение обычно проводится одновременно с основным противовирусным лечением. Требуется проведение симптоматических мероприятий, цель которых – улучшить носовое дыхание. Для этого нужно поочередно вводить назально сосудосуживающие средства и препараты, содержащие морскую воду, после чего освободить нос от выделений (высморкаться).
• Развитие ринита бактериальной природы наблюдается на фоне продолжительного воспалительного процесса в носоглотке – синуситов, гайморитов, аденоидитов. Для подтверждения бактериальной природы заболевания нужно подтвердить наличие бактериальной флоры. С этой целью проводится исследование посевов из полости носа и зева на определение микрофлоры и наличие чувствительности к прописанным врачом антибиотикам и бактериофагам. Подобная диагностика изначально показана однократно в течение года детям, которые часто болеют. Благодаря этому доктор во время каждого обострения патологии сможет подобрать правильное лечение, учитывая самочувствие ребёнка, с использованием антибактериальных препаратов или бактериофагов.

Что нельзя делать при ОРВИ и гриппе у ребенка?

• 1. Следует избегать длительного регулярного приема (2–4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др.). Давать повторную дозу следует лишь при новом подъеме температуры и в соответствии с дозировкой, которая корректируется по весу ребенка. Если температура не снижается в течение нескольких часов, необходимо вызвать скорую помощь.
• 2. Ребенка с повышенной температурой нельзя укутывать. Если тепло одеть ребенка, то можно нарушить процесс образования тепла и теплоотдачи, который помогает поддерживать нужную температуру тела. Укутывание может привести к перегреву и потере сознания.
• 3. Нельзя закрывать окна в помещении. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Также частое проветривание облегчает дыхание.
• 4. Нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом. Антибиотики не действуют на вирусы и не предупреждают бактериальные осложнения.
• 5. Не стоит самостоятельно применять препараты для лечения кашля. Разные препараты направлены на лечение определенных проблем кашля. Не всем показаны противокашлевые препараты или муколитики. Более того, чаще всего такие препараты не нужны в лечении. Все индивидуально и прием таких лекарств должен быть согласован с педиатром.
• 6. Нельзя отказываться на несколько недель от прогулок. Кратковременные прогулки пойдут ребенку на пользу. Детям нужен свежий воздух и движение. Конечно же, прогулки оправданы только после снижения лихорадки и при нормализации состояния, если ребенок активен.
• 7. Не совсем оправдан во время ОРВИ отказ от водных процедур на несколько дней или недель. Напротив, ребенку купаться можно. Исключениями являются, конечно же, высокая температура и отит.
• 8. В отношении ребенка должны быть исключены любые методы самолечения.

Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.

Причины и последствия зеленых соплей

Заложенность носа у детей и выделение прозрачной слизи — частое явление. При насморке слизь может стать бело-желтой, что считается вариантом нормы. Причиной является борьба лейкоцитов с бактериями и появление гноя в носоглотке. Если сопли не затяжные, они проходят через неделю-10 дней. Но в ряде случаев выделения становятся зелеными и очень густыми, нос остается заложен.

Окрас слизи зависит от количества нейтрофилов, попадающих в очаг воспаления. Если процесс острый, присутствует много патогенных бактерий, организм «бросает» на помощь большое количество этих клеток крови. Они уничтожают бактерии, погибают сами, а слизь в итоге окрашивается зеленью. Также позеленеть сопли могут от продуктов жизнедеятельности ряда микробов — синегнойной палочки, анаэробов.

Если у ребенка постоянно появляются зеленые сопли, следует сдать мазок на бакпосев из носа. Скорее всего, иммунитет малыша ослаблен, и в ЛОР-органах поселилась нетипичная инфекция. Она формирует устойчивые ассоциации, и вылечить ее бывает сложно. Но без лечения последствия могут быть тяжелыми:

• гайморит;
• другие синуситы;
• отит;
• ангина;
• аденоидит;
• кашель — трахеит, бронхит.

Кроме того, зеленые сопли у ребенка без температуры уже могут означать хронизацию насморка и переход инфекции на пазухи.

Как отличить вирусный насморк от бактериального и аллергического

К числу самых распространенных возбудителей ринита являются вирусы и бактерии. Первые становятся причиной развития вирусной инфекций, вторые – бактериальной

Важно знать, как отличить вирусный насморк от бактериального, ведь от природы происхождения ринита зависит его лечение. Прежде всего, узнать о виде инфекции помогут симптомы, которые беспокоят больного

Если у человека развивается вирусный ринит, выделения будут прозрачные, при этом ощущается, зуд, жжение и сухость в носу. Вскоре симптомы усиливаются, у больного повышается температура тела. Обычно ринит, вызванный вирусами, развивается на фоне других серьезных инфекционных заболеваний – дифтерии, кори, гриппа.

Бактериальный ринит имеет гнойный характер, лечить его нужно антибактериальными препаратами, эффективными против конкретной группы бактерий. Слизь в носу становится более густой, темной и мутной, пациент жалуется на головную боль, общую слабость. Бактериальная инфекция часто присоединяется к риниту, который изначально возник в результате проникновения в организм определенного вируса.

Знать, как отличить вирусный насморк от аллергического, тоже очень важно, так как многие дети страдают от аллергии, которую лечить нужно специальными средствами. При этих двух видах насморка выделяется прозрачная слизь из носа, однако, при аллергическом рините она более жидкая

Насморк, вызванный аллергенами, наблюдается не всегда, а лишь при контакте с ними.

Причины насморка

Обращаясь к врачу с насморком, пациент нередко хочет понять его причину, узнать примерную длительность болезни и облегчить симптомы9.

Основные причины возникновения насморка:

Патогенные микроорганизмы

Возбудителями острого инфекционного ринита могут являться более 200 серотипов различных вирусов. Среди бактериальных возбудителей острого инфекционного ринита чаще всего выявляются пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка. Спектр возбудителей хронического ринита также очень широк. У пациентов с иммунодефицитом причиной инфекционного насморка могут стать и грибки1.

Аллергены

Пусковыми факторами аллергического насморка чаще всего являются воздушные аллергены. Распространенными «домашними» аллергенами считаются пылевые клещи, слюна и перхоть животных, насекомые. Основные «внешние» аллергены — пыльца растений и плесневые грибки5.

Медикаменты

Причиной ринита может стать прием некоторых препаратов (нестероидных противовоспалительных, седативных средств, антидепрессантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и других). Из-за длительного использования сосудосуживающих носовых капель чувствительность к ним постепенно снижается. Требуется постоянно увеличивать дозу, что может приводить к сухости, жжению, повышает кровоточивость слизистой оболочки3.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это воспаление носа и пазух, которое вызвано аллергенами. Его распространение в популяции в зависимости от географического региона составляет от 10% до 40%. Эта болезнь — не плод человеческого воображения, а возникшая в результате изменений в работе иммунной системы слишком активная ответная реакция лимфоцитов Th2, что в свою очередь вызывает усиленное образование аллерген-специфических иммуноглобулинов E. По сути, это означает, что воспалительные клетки больше не распознают конкретный антиген (аллерген), а воспринимают его как чужой для организма, поэтому возникает воспалительная реакция с целью от него освободиться. При аллергическом рините аллерген активирует иммунные клетки — В-лимфоциты, они инициируют усиленный аллерген-специфический синтез, который, связываясь с поверхностными рецепторами гранулоцитов (тучные клетки, базофильные лейкоциты), повторно связывается с конкретным аллергеном, вызывает активацию и дегрануляцию упомянутых клеток, высвобождение биологически активных веществ и воспаление ( I типа, или медиируемые иммуноглобулином E аллергические реакции). Это обуславливает развитие симптомов, характерных для ранней фазы аллергического ринита — ринорею (выделения из носа), чихание и зуд в носу. Из гранулоцитов выделяются не только биологически активные вещества, но и различные воспалительные медиаторы, которые активируют другие воспалительные клетки — эозонофильные и нейтрофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты. Они мигрируют к месту воспаления, где высвобождают свои воспалительные медиаторы, в результате воспалительная реакция еще более усиливается и удлиняется, поэтому симптомы остаются даже после прекращения соприкосновения с аллергеном. Это называется поздней фазой аллергической реакции, и именно она играет самую большую роль в развитии заложенности носа и гиперреактивности.

Аллергический ринит — это многофакторное заболевание, развитие которого связано с множеством разных факторов, например, наследственностью, усиленным загрязнением воздуха, измененным микробиомом ротовой полости, дыхательных путей, пищеварительного тракта, кожи и урогенитального тракта, гормональным статусом, приемом отдельных медикаментов, вредными профессиональными факторами. Однако из всего перечисленного важнейшими провоцирующими факторами являются загрязнение воздуха (промышленное и транспортное) и сигаретный дым (активное и пассивное курение), который наносит прямой вред ресничкам слизистой дыхательных путей, понижая барьерную функцию слизистой и способствуя высвобождению важных для развития аллергии воспалительных медиаторов.

Другие капли в нос

Если пошли зеленые сопли, наблюдается сильная заложенность, необходимо снять отек слизистой оболочки. Это требуется для восстановления проходимости гайморовых пазух, в противном случае там случится застой, возникнет гайморит. Сосудосуживающие капли для детей приведены в таблице.

Курс применения препаратов данного типа — 3-5 суток, при длительном курсе развивается медикаментозный ринит, состояние усугубляется. Средства надо капать трижды/день — по утрам, днем, обязательно перед сном.

Если нос сильно заложен, лечим ринит средством Ринофлуимуцил. Кроме сосудосуживающего компонента, спрей содержит ацетилцистеин — мощный муколитик. Он разжижает слизь, поэтому показан при гайморите, затяжных ринитах, сопровождающихся зелеными и желтыми выделениями. Еще одна группа местных средств для лечения ринита — антисептики. Их можно применять вместо наружных антибиотиков, если отсутствует температура, а болезнь имеет умеренное течение. Самые популярные средства:

• Проторгол (Сиалор);
• Мирамистин;
• Колларгол;
• Хлоргексидин;
• Хлорофиллипт.

Эти средства не провоцируют устойчивости бактерий, чем «славятся» антибиотики, поэтому могут применяться без вреда для здоровья.

Когда стоит беспокоиться о ребенке

Как правило, насморк у детей, вызванный вирусом, проходит за 5-7 дней, но в некоторых случаях зеленые сопли сохраняются на протяжении длительного времени. Кроме выделений из носа, у ребенка отмечаются другие симптомы интоксикации: высокая температура, ломота в теле. Одна из возможных причин такого явления — синусит, который представляет собой воспалительный процесс в слизистой околоносовых пазух. Заподозрить синусит можно по следующим признакам:

• У ребенка появляются головные боли.
• Возникают болевые ощущения пульсирующего характера в области щек, лба, чувство тяжести в районе переносицы, верхних зубов.
• Меняется тембр голоса на более гнусавый.
• Снижается обоняние.

Самый главный признак патологии — сильный насморк с примесями гноя. Выделения из носа становятся обильными, могут иметь желтый или зеленый оттенок и неприятный запах. Как правило, синусит развивается на фоне ОРВИ через 2–2,5 недели после начала заболевания. Обычные капли и спреи для носа в данном случае малоэффективны.

Прежде, чем лечить зеленый насморк у ребенка при подозрении на синусит, необходимо проконсультироваться с врачом. При неправильной терапии заболевание может перейти в хроническую форму. Диагностикой и лечением синуситов занимается ЛОР.

По результатам диагностики специалист подбирает антибактериальные препараты, которые воздействуют на микрофлору дыхательных путей, определяет дозировку и длительность приема.

Для снятия воспаления и отека при синусите назначаются ингаляции. Эти процедуры можно проводить при отсутствии высокой температуры, выраженной отечности слизистой и острых симптомов заболеваний. Ингаляции проводят с использованием противовоспалительных и антисептических препаратов, лекарств для поддержания иммунитета

Важно знать: при гнойной форме заболевания запрещены паровые ингаляции и прогревание. Тепло улучшает приток крови к очагу патологии, что способствует размножению патогенной микрофлоры и усилению воспалительного процесса.

Формы ринита

У малышей, не достигших годовалого возраста, насморк иногда протекает в довольно тяжёлой форме. Причиной являются узкие носовые ходы и малый вертикальный размер полости носа. Из-за этого сильно нарушается дыхательная функция через нос, появляется одышка, ребёнок становится беспокойным, отказывается брать грудь, срыгивает пищу, может развиться аспирация.

Если причиной развития насморка стала аденовирусная и хламидийная инфекция, часто отмечается развитие конъюнктивита.

Острый ринит, если болезнь протекает в неосложнённой форме, в среднем длится 1-2 недели. Как правило, на 5-7 сутки, при соответствующем лечении, выделения из носовых ходов становятся слизисто-гнойными, причем отмечается улучшение дыхательной функции. В дальнейшем наблюдается постепенное уменьшение количества отделяемого, и малыш выздоравливает.

На фоне затяжного ринита, который продолжается дольше 14 дней, обычно отмечается развитие сопутствующих заболеваний. Возникает трахеит, бронхит, в сопровождении упорного, навязчивого, непродуктивного кашля. В этом случае нужно дифференцировать наличие микоплазменной либо хламидийной патологии.

Кроме того, на фоне продолжительного насморка (изолированного или в сопровождении конъюнктивита) требуется дифференцировать неинфекционную природу данных патологий

Важно исключить наличие аллергического или вазомоторного ринита, поллиноза

Иногда на фоне серозно-гнойного ринита требуется исключить возможность присутствия чужеродного предмета в носовой полости.

Природой заболевания, характером насморка и наличием иных симптомов обусловлено, какой будет терапия, назначенная доктором.

Признаки аллергического ринита

Если выделения возникли из-за аллергии, то могут не подействовать ни капли, ни растирания, ни другие процедуры. Заболевание обладает другой природой, поэтому подходы к терапии также отличаются.

Как понять, что у ребенка аллергический ринит:

• выделения в основном прозрачные;
• нет никаких симптомов ОРВИ и простуды (кашля, температуры);
• появилась сыпь, зуд и отек;
• симптомы возникают при контакте с определенными веществами или при включении в пищу конкретных продуктов.

Если причина заболевания — аллергия, то родителям следует внимательно следить за здоровьем грудничка.

Подобный ринит требует следующего лечения:

1. Первоначально устраняют контакт с аллергеном. Его вычисляют самостоятельно или с помощью лабораторных исследований.
2. Промывание и орошение. Это позволяет уменьшить негативное воздействие на слизистую.
3. Противоаллергические капли — «Виброцил». Их разрешают применять для детей до года.
4. Антигистаминные препараты в виде капель. «Фенистил», по инструкции, разрешен к приему детям после 1 месяца. Используют капли по назначению специалиста.

Ринит приносит страдания не только самому младенцу, но и родителям

Поэтому важно помочь ему пережить это заболевание

Откуда берутся сопли у новорожденного и ребенка первого года жизни?

Прежде всего стоит разобраться, по какой причине, а главное, зачем из носа «текут сопли». В норме у здорового человека на слизистых оболочках носовых ходов находится слизь в небольшом количестве. Она необходима для того, чтобы увлажнять вдыхаемый воздух и защищать организм от вирусов, бактерий, аллергенов и прочих факторов внешней среды. Мы ее можем не чувствовать, но, поверьте, она там есть.

Когда человек встречается с возбудителями инфекций, железы слизистых оболочек носа продуцируют больше слизи, что может выглядеть как зеленые сопли. В начале заболевания отделяемое как у грудничка, так и у взрослого обычно прозрачное, достаточно жидкое («как водичка» — описывают родители). Через несколько дней, примерно на 3–7 сутки, оно может стать белесого, желтого или зеленого цвета и более густой консистенции (хотя не редки случаи, когда с первых дней болезни слизь имеет определенный оттенок).

Важно понимать, что изменение цвета слизи не говорит о присоединении бактериальной инфекции или развитии осложнений. Причиной изменения цвета и консистенции отделяемого является поступление большого количества лимфоцитов, которые разрушают пораженные вирусом клетки слизистых оболочек носа

Вот и все!

Действительно, гнойное отделяемое из носа (выглядит как зеленые сопли) может говорить о бактериальной инфекции, однако без температуры и других симптомов ставить диагноз неверно. Обычно инфекцию сопровождают повышение температуры тела, головные боли, общая интоксикация, длительная заложенность носа и затяжной насморк, потеря аппетита. Но у новорожденного и ребенка первого года жизни это довольно редкое явление.