Дети эко и возможные последствия в будущем

Введение

Что такое ЭКО и почему мифы о нём лишь слегка уступают по количеству мифам Древней Греции?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это метод лечения бесплодия, который заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом «in vitro», то есть в пробирке, впоследствии полученный эмбрион культивируется в инкубаторе и затем переносится в полость матки. Истоки этого метода заложили Джон Рокк и Мириам Менкин, которые еще в далеком 1944 году впервые осуществили оплодотворение яйцеклеток вне тела человека, спустя целых 33 года исследований ученых всего мира, в 1977 году в Великобритании была проведена первая в мире успешная процедура ЭКО! Тогда на свет появилась Луиз Браун, о которой мы еще упомянем позднее. С тех пор не менее 7 миллионов людей в мире родились с помощью этого метода!

Конечно, возникает вопрос: почему же, несмотря на столько лет успешного использования данного метода, несмотря на миллионы счастливых родителей, ЭКО окружено большим количеством мифов, большинство из которых носят негативный характер? На этот вопрос мы ответить не можем. Но мы можем вместе с вами шаг за шагом разобраться в том, откуда мифы берутся и есть ли в них правда. Начнем!

Отличается ли малыш генетически от своих родителей

О том, что малыш будет отличаться генетически и при ЭКО зачатии этот процесс не контролируется, часто можно услышать из разных информационных источников. Насколько этот миф соответствует правде и каков риск будущим родителям получить генетически чужого ребёнка?

Ранее мы рассматривали суть метода ЭКО. Из него понятно, что при экстракорпоральном оплодотворении весь биоматериал берётся от будущих родителей. Процесс зачатия также полностью идентичен естественному. Откуда тогда появляются подобные слухи?

Чаще такие слухи связаны с проблемой мужского бесплодия. Если у супруга поставлен диагноз бесплодия и предварительное лечение не дало положительных результатов, такой паре предлагается вариант с применением донорской спермы. В итоге малыш генетически будет схож только с матерью. Но подобный вариант предварительно обсуждается с супружеской парой и только после их совместного согласия используют донорскую сперму, а значить неожиданности в конечном результате нет.

Чаще всего этот миф можно услышать от людей, которые сильно поддаются сомнениям в надёжности человеческого фактора. Так уже повелось, что при медицинском обслуживании часто допускаются ошибки из-за халатности медработников. И если подобная халатность была допущена при экстракорпоральном методе, подмена биологического материала оборачивается трагедией семьи.

Миф 5. Узнав о беременности, будущая мама должна начинать есть за двоих

Среди мифов о беременности этот, пожалуй, самый известный. Оправдывая себя тем, что «это малыш хочет есть», некоторые женщины пускаются во все тяжкие, стремительно набирая лишние килограммы. Не стоит думать, что избыточный вес никак не влияет на течение беременности. Он провоцирует повышение артериального давления, может привести к появлению геморроя, одышке, увеличивает риск варикозного расширения вен, что значительно ухудшает качество жизни будущей мамы. Кроме того, диетологи отмечают связь лишнего веса женщины во время беременности с возможным ожирением ее ребенка во взрослом возрасте.

В среднем будущая мама поправляется на 10–15 килограммов5, причем набор массы происходит неравномерно. В первом триместре вес женщины увеличивается незначительно, примерно на 1,5 кг. Во втором триместре адекватная еженедельная прибавка оценивается в 250–300 г, в третьем — в 300–400 г. Если ваша статистика набора веса выбивается из этих рамок, необходимо проконсультироваться со специалистом и начать контролировать свой рацион.

Несмотря на то, что будущей маме во время беременности действительно нужны дополнительные питательные вещества, поверье об отсутствии любых пищевых ограничений относится к мифам о беременности. Женщине необходимо внимательно следить за набором веса, а также пересмотреть меню в сторону полезной и богатой микроэлементами пищи.

Дети, рожденные после проведения ЭКО, часто рождаются слабыми и с различными генетическими отклонениями

Абсолютно все будущие родители хотят, чтобы их ребенок родился здоровым. Поэтому непонимание особенностей проведения процедуры ЭКО и привело к появлению такого мифа. Но будущим родителям не стоит волноваться больше обычного – вероятность развития каких-либо патологий у деток после ЭКО не больше, чем у тех, кто зачат естественным путем. Суть в том, что на здоровье ребенка отражается не способ зачатия, а здоровье его родителей, так как вне зависимости от того, где и как произошло оплодотворение, влияние имеют лишь гены матери и отца малыша. Кроме того, на эмбриональном этапе ЭКО (когда развиваются и растут эмбрионы, готовящиеся к переносу в матку) специалисты могут обнаружить некоторые хромосомные и генетические отклонения, в том числе некоторые виды эпилепсии, глухоты и даже предрасположенность к некоторым онкологическим заболеваниям в том случае, когда они генетически детерминированы. А переносятся в матку лишь здоровые эмбрионы, поэтому можно сказать, что у таких деток даже несколько больше шансов родиться здоровыми в случае проведения преимплантационной генетической диагностики (т.е., до имплантации).

Многих особенно пугает тот факт, что при подготовке к проведению ЭКО женщине приходится принимать достаточно массивную гормональную терапию, которая может не очень хорошо сказаться на здоровье малыша. Кроме того, нередко беременность, наступившую после ЭКО, приходится поддерживать с помощью различной медикаментозной терапии, что также может навредить ребенку. Однако обычно игнорируется тот факт, что мамочки, прошедшие процедуру ЭКО, находятся под особенно пристальным наблюдением у врачей, а значит, любые проблемы будут обнаружены в кратчайшие сроки, а значит, и усилия для их устранения будут применены как можно раньше, что обычно приводит к положительному результату.

Рекомендации при ЭКО: как вести себя накануне процедуры?

Если вы готовитесь к переносу эмбрионов при процедуре ЭКО, рекомендации накануне могут быть следующими.

Рекомендации перед ЭКО:

позитивный настрой: это важно для выработки «положительных» гормонов и созданию преград для кортизола, который мешает производить гормоны, влияющие на зачатие и беременность;
отказ от сексуальных контактов;
принятие душа с моющими средствами без запаха;
отказ от использования косметических средств;
за 2 часа до подсадки эмбрионов необходимо выпить не менее 2 стаканов воды и затем опорожнить мочевой пузырь;
съесть легкий завтрак (обед) за 3 часа до переноса эмбрионов;

После подсадки:

• около часа не вставать с кушетки;
• исключить стрессы и физическое напряжение;
• не тужиться при посещении туалета (при запоре попросить врача назначить безопасные препараты);
• исключить сексуальные контакты;
• следить за питанием.

Самые распространенные мифы про отличие эко детей

Зачатие при помощи метода ЭКО, впервые было проведено в 1978 году. Для многих он остаётся чем-то новым и неизведанным. Одних это пугает, но они пытаются разобраться, а другие даже не хотят вдаваться в саму суть проведения процедуры из-за своих религиозных переубеждений. Ведь большинство религий противники любого вторжения в природу. Таким людям легче думать о негативных последствиях, чем о данном вмешательстве.

К основным мифам, которыми пугают будущих родителей, относят:

1. Дети, зачатые экстракорпоральным методом бесплодны.
2. У ребёнка наблюдаются серьёзные нарушения в умственном и физическом развитии.
3. При экстракорпоральном оплодотворении пациентка обязательно вынашивает двойняшек или тройняшек, что многих пугает.
4. Рождённый малыш будет генетически отличаться от родителей.

Вторая причина возникновение мифов также связана с недавним появлением экстракорпорального зачатия. Метод и его воздействия на будущих детей до конца ещё не изучены. При большом проценте положительных результатов всё ещё существуют определённые риски, пугающие семейные пары.

Есть и такие пары, которые отказываются от проведения процедуры оплодотворения из-за финансовых проблем. ЭКО процедура дорогостоящая. Чаще всего первые две попытки оплачивает государство. Если положительного результата не было получено, последующие попытки пара оплачивает самостоятельно. При финансовой несостоятельности паре проще отказаться от экстракорпорального оплодотворения, если они поверят во вред процедуры для здоровья будущего малыша.

Чтобы развеять или подтвердить мифы об отличии ЭКО детей от детей естественного зачатия, нужно подробно рассмотреть саму процедуру ЭКО.

Миф №4

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ЭКО ВСЕГДА ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛО И САМОСТОЯТЕЛЬНО РОДИТЬ НЕ ПОЛУЧИТСЯ

Многие годы акушеры, работающие в родильных домах, с большой опаской, относились к женщинам, у которых беременность была получена после процедуры экстракорпорального оплодотворения. И следует признать, что действительно, таким пациентам чаще проводилось родоразрешение путем операции кесарево сечение. Сейчас ситуация меняется, беременностей после ЭКО становится больше и страхов у врачей меньше. Поэтому все чаще такие женщины рожают естественным путем.

Беременность после ЭКО не отличается от беременности, которая получена естественным путем и «особенных» осложнений не имеет. Речь во всех случаях идет об одних и тех же патологических состояниях. Это угроза прерывания беременности, «замершая» беременность, гестозы и тд. Статистически значимых различий в группах женщин, получивших беременность самостоятельно и в результате вспомогательных репродуктивных технологиях, в сопоставимых возрастных группах нет.

Ключевой фразой в данном заявлении необходимо считать – сопоставимость возрастных групп. Учитывая то, что большая часть пациентов приходит к вспомогательным репродуктивным технологиям в достаточно позднем возрасте, то и осложнения беременности у них случаются чаще, чем у пациентов, забеременевших самостоятельно. Разница в среднем возрасте рождения первенцев в семьях с естественных и искусственным зачатием составляет в разных странах от 5 до 12 лет.

Миф №1

ЭКО ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ ОЧЕНЬ ОПАСНО И ДАЖЕ ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА

В программе ЭКО, помимо прочих, применяются гормональные препараты, которые стимулируют яичники. С целью повышения эффективности программы, яичники стимулируются для роста не одной яйцеклетки, как в природе заложено в течении одного менструального цикла, а сразу нескольких. Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа, выбирается один наиболее жизнеспособный эмбрион (реже 2 эмбриона), который переносится в полость матки. При этом остальные эмбрионы замораживаются. И в следующих протоколах ЭКО не нужно дополнительно стимулировать яичники, используются ранее полученные эмбрионы, которые были заморожены (витрифицированы).

На заре лечения бесплодия применялись разные препараты. Часть из них была создана на базе гормона, производимого корой надпочечников, которые помимо роста яйцеклеток в яичниках давали много других неприятных эффектов, от повышения массы тела до увеличения риска опухолей, прежде всего опухолей яичников.

Поэтому испытывать особых страхов перед стимуляцией яичников не стоит. Современные препараты не дают побочных эффектов и не приводят к раку. Это доказывают большие клинические исследования, которые проводились по всему миру, включая и Россию. Ученые доказали, что применения современных гормональных препаратов в программах ЭКО не увеличивает частоту онкологических заболевания, в том числе и гормонозависимых опухолей, таких как рак молочной железы, рак яичников и эндометрия.

Миф 1. УЗИ негативно влияет на развитие плода

Начнем развенчание мифов про беременность с самого молодого из них. Метод ультразвуковой диагностики стал активно применяться в мире с 80-х годов прошлого века и, как любое новшество, сразу породил вредные слухи о своей потенциальной опасности. Однако негативно повлиять на развитие плода скорее может отсутствие информации, чем уникальная возможность визуального мониторинга его состояния. Всемирная организация здравоохранения считает ультразвуковое исследование безопасным методом диагностики при беременности1. А еще очень информативным: УЗИ дает врачу огромное количество ценнейших данных о течении беременности и развитии ребенка.

Будущей маме обычно делают три УЗИ. Исследование в первом триместре (между 10 и 14 неделями) позволяет точно установить срок беременности, а также обнаружить серьезные патологии, такие как внематочная беременность, ряд тяжелых состояний и генетических заболеваний эмбриона. Уже на этом этапе ультразвуковая диагностика способна рассказать, сколько малышей растет в животе мамы!

Исследование второго триместра (чаще всего между 20 и 24 неделями) позволяет специалисту оценить состояние всех органов плода и при необходимости скорректировать тактику ведения беременности. Будущим родителям это УЗИ запоминается тем, что они наконец узнают пол своего малыша.

УЗИ в третьем триместре проводится между 32 и 34 неделями и дает информацию о состоянии плаценты, размерах и других показателях развития плода. Это исследование позволяет врачу подготовиться к безопасным родам.

Десятки лет успешного применения УЗИ позволили почти полностью разбить этот миф о беременности, и мы надеемся, что в ближайшее время он исчезнет совсем.

Миф 4. Об авиаперелетах во время беременности не стоит и думать

Как и многие другие мифы о беременности и родах, этот возник не на пустом месте, и здравое зерно в нем есть.

В первом триместре будущей маме лучше воздержаться от авиапутешествий. В этот период плод наиболее уязвим, и любые негативные внешние факторы увеличивают риск серьезных осложнений, вплоть до выкидыша. На высоте организм женщины испытывает гипоксию, и ее малыш тоже получает недостаточное количество кислорода. «Болтанка» в зонах турбулентности может стать причиной стресса, особенно если будущая мама страдает аэрофобией. Кроме того, в самолете могут обостриться симптомы токсикоза.

Конец третьего триместра — тоже не лучшее время для авиапутешествий. Да и вообще для любых ситуаций, в которых при преждевременных родах вас смогут доставить в медучреждение лишь через несколько часов. Возможно, вам попадались истории, как та или иная авиакомпания не пустила на борт беременную женщину. Такое действительно может случиться: в правилах большинства авиаперевозчиков записано, что женщинам на поздних сроках беременности требуется представить справку от лечащего врача о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний для полета4. И это правильно: несмотря на отдельные случаи успешного родоразрешения на высоте 10 000 метров, роды без медицинского сопровождения очень опасны!

Так что же, миф об авиаперелетах во время беременности оказался правдой? Лишь отчасти — благоприятный период для авиаперелетов существует. При здоровой беременности с начала второго и до середины третьего триместра путешествовать можно! Но, конечно, перед каждым полетом необходимо консультироваться с врачом.

Миф №2

ПОСЛЕ ЭКО РОЖДАЮТСЯ БОЛЬНЫЕ ДЕТИ И ДАЖЕ С НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ГЕНЕТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Истоки этого мифа могут лежать в том, что раньше в протоколах ЭКО для повышения результата переносили не один эмбрион, а несколько, как правило 2-3 эмбриона, иногда до 6. Вследствие этого довольно часто беременности были многоплодными. Любая многоплодная беременность – это повышенный риск рождения детей раньше срока. А дети, рожденные раньше срока, априори менее подготовлены к резко изменившимся условиям среды, имеют больше заболеваний и осложнений. На сегодняшний день, абсолютное большинство клиник переносят один эмбрион, осуществляют так называемый селективный перенос. Поэтому можно смело говорить о том, что количество многоплодных беременностей в клиниках, занимающихся лечением бесплодия, стремительно снижается и значительно меньше рождается детей слабыми в результате рождения раньше положенного срока.

Если рассматривать рождение ребенка с точки зрения генетики, то надо понимать, что дети, рожденные в ЭКО и полученные естественным путем, никак не отличаются. Если у родителей есть большой груз наследственных заболеваний, то ЭКО не увеличит и не уменьшит шансы на рождение ребенка с наследственным заболеванием. При этом следует учитывать, что очень часто к ЭКО прибегают пары зрелого возраста, которые много лет пытались получить беременность естественным путем, то и генетических рисков у них больше. То есть и в естественных условиях, риск получения генетической «поломки» во время зачатия велик. Само по себе ЭКО не несет болезни.

Развитие современной репродуктивной медицины таково, что в программах ЭКО можно провести предимплантационную генетическую диагностику, при которой значительно уменьшается риск развития тяжелых генетических заболеваний и хромосомных аномалий у ребенка. Кроме этого, учитывая то, что предимплантационная диагностика определяет и пол ребенка, однозначно можно отмести наследственные болезни, связанные с полом. Например, гемофилию.

Таким образом, в программах ЭКО с ПГД уменьшается риск рождения детей с наследственными заболеваниями в сравнении с детьми, рожденными естественным путем.

Миф 3: программа ЭКО значительно истощает овариальный резерв

Часто пациентки боятся, что после стимуляции и пункции истощится запас фолликулов, их не останется в яичниках и вскоре, соответственно, начнется климакс. На самом деле эти опасения напрасны. И, чтобы их развеять, давайте разберем механизмы работы яичников.

Если мы берем стандартный менструальный цикл, в котором не проводится стимуляция, в нем должен вырастать и овулировать только один фолликул. И есть такое заблуждение, что только он один и тратится за этот цикл.

В реальности это не так. Абсолютно у каждой женщины с началом менструации в рост запускается определенное количество фолликулов, так называемый пул. В разном возрасте этот пул может быть разным. Например, в 25 лет этот пул может быть в 25–30 фолликулов, а после 40 лет — уже 2–3 фолликула. Под действием фолликулостимулирующего гормона из этого пула выбирается один фолликул, который начинает расти быстрее остальных и выделять эстрадиол. Тем самым он подавляет рост остальных фолликулов. Таким образом, один фолликул вырастает и овулирует, а все остальные, входящие с ним в один пул, уходят в обратное развитие, то есть, по сути, погибают. Поэтому в любом случае в каждом менструальном цикле у любой женщины расходуется определенное количество фолликулов — этот самый пул.

Что же происходит в программе ЭКО, в чем смысл этой стимуляции? Мы вводим женщине препарат фолликулостимулирующего гормона и повышаем чувствительность к этому гормону у всех этих фолликулов, которые при обычном цикле могли бы уйти в обратное развитие. Таким образом, в программе ЭКО мы можем использовать те фолликулы, которые в любом случае потратились бы в этом цикле. Поэтому ни стимуляции, ни пункции никаким образом не истощают резерв. Мы лишь чуть-чуть обманываем природу в этой ситуации и просто используем те фолликулы, которые совершенно точно самостоятельно погибли бы в этом конкретном цикле.

Миф 6: программы ЭКО провоцируют в дальнейшем онкологические заболевания.

Здесь можно дать простой и чёткий ответ: никакой связи никто не доказал. Если мы возьмем любые исследования хорошего уровня доказательности, то есть не бульварные газеты, не сплетни в интернете, а серьезную медицинскую статистику, на которую тратились даже не миллионы, а миллиарды долларов во всех странах мира, то никакой связи ЭКО и онкологии в ней не обнаружим. И давайте попробуем просто логически поразмышлять: на борьбу с онкологией сейчас брошены огромные силы и средства. И если бы существовали объективные данные, что ЭКО может провоцировать онкологические заболевания, во всем мире бы эта проблема звучала во всеуслышание.

Есть такое, возможно, не совсем этичное выражение, что «у каждого есть свой рак, но не каждый до него доживает». Фраза утрирована, но в ней есть доля истины. И конечно, обнаружение онкологического заболевания может просто хронологически совпасть с проведением программы ЭКО. Но при этом они никак не связаны, и, к сожалению, от рака сейчас никто не застрахован.

Кроме того, хочется отметить, что любая медицинская процедура ассоциирована с риском. Современная медицина, к сожалению, всегда потенциально имеет определенный процент осложнений. И для того, чтобы снизить риск любых негативных последствий, не обязательно связанных с онкологией, мы и проводим тщательные предварительные обследования, которые позволяют свести эти риски практически к нулю.

И раз мы заговорили о рисках в целом, хотелось бы обратить внимание на безопасность препаратов, поскольку по этой теме у пациентов возникает много страхов. Применение препаратов — это один из самых серьезных вопросов в медицине

Неслучайно существует фармакологический контроль безопасности и регулярно проводятся соответствующие исследования и проверки. Все побочные эффекты, которые могут быть, описаны в инструкциях. Медики о них прекрасно осведомлены и учитывают при назначении. Все препараты, которые мы применяем для ЭКО, соответствуют требованиям безопасности и имеют минимально возможные риски.

Миф №8

ЭКО ДЕЛАЮТ ТОЛЬКО В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ, КОГДА САМОСТОЯТЕЛЬНО ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ

Благодаря огромному количеству мифов и домыслов, которые окружают ЭКО, многие пары тянут с походом в специализированную клинику долгие годы. И приходят в клинику в достаточно зрелом возрасте, перепробовав различные малоэффективные варианты лечения, потратив массу денег, физических и моральных сил. И для них единственным эффективным методом лечения становится ЭКО. 

На самом деле, любой репродуктолог подтвердит непреложную истину о том, что чем раньше пара обращается за медицинской помощью в специализированную клинику, занимающуюся вопросами бесплодия, то тем больше у нее шансов обойтись более «простыми» и менее дорогостоящими, чем ЭКО, процедурами.

Например, к вспомогательным репродуктивным технологиям относится не только ЭКО, но и довольна простая процедура – искусственная инсеминация спермой мужа. Не говоря о коррекции гормонального статуса и других, часто применяемых в практике врача-репродуктолога процедур. Врач-репродуктолог, работающий в клинике, занимающейся репродуктивной медициной – это не только человек, которые делает экстракорпоральное оплодотворение, это человек, который интегрирует в себе знания и умения по всем методам лечения семейной пары в вопросах лечения бесплодия. Поэтому не стоит тратить годы на лечение в неспециализированных учреждениях. Приходите в клиники, которые целенаправленно занимаются лечением бесплодия и вы получаете шанс быстрее получить беременность. Даже если говорить об ЭКО, эффективность ЭКО зависит от возраста семейной пары напрямую и заметно уменьшается после 35 лет. К сожалению, если проблемы со здоровьем, которые возникают в молодом возрасте, не позволяют паре забеременеть вовремя, то поверьте, с возрастом они значительно усугубятся и не оставят шансов получить беременность даже в ЭКО. Причем это касается и мужских и женских причин, приводящих к бесплодию.

Процедура ЭКО вредит женскому здоровью

Во время подготовительного этапа протокола ЭКО женщине проводят стимуляцию яичников, чтобы получить как можно больше яйцеклеток для последующего оплодотворения, а для этого ей приходится принимать гормональные препараты. Именно необходимость принимать гормоны часто пугает женщин – они считают, что это может привести к серьезным проблемам. Здесь нужно понимать, что самым важным фактором безопасности такого гормонального воздействия является то, что репродуктологи подбирают гормоны и их дозировку для каждой пациентки исключительно индивидуально, ориентируясь на результаты обследований и анализов. А это значит, что вероятность осложнений при такой терапии стремится к нулю.

После ЭКО невозможны роды естественным путем – только кесарево сечение!

Многие женщины, готовящиеся к ЭКО, переживают из-за нежелания в обязательном порядке делать кесарево сечение. Но стоит помнить, что сам факт проведения искусственного оплодотворения не является однозначным показанием к проведению кесарева сечения. Поэтому достаточно большое количество пациенток рожают своих детей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения, естественным путем. Однако, следует учитывать тот факт, что к процедуре ЭКО в Украине часто прибегают женщины старше 35 лет, а также те, кто имеет хронические заболевания, неудачные беременности и т.д. Все это может являться показанием к проведению кесарева сечения, именно поэтому при ЭКО нередки роды, протекающие именно таким путем. Обобщая все вышесказанное, роды зависят от физического состояния женщины, протекания ее беременности и других факторов, не связанных с проведением ЭКО, но зависят от здоровья женщины и ребенка, и акушерской ситуации.

Миф 3. Если во время беременности резко бросить курить, у ребенка будет стресс

Курение и беременность несовместимы, а мифы о том, что резкий отказ от вредной привычки навредит малышу, не имеют под собой никаких оснований. Каждый перекур приводит к сужению сосудов в организме будущей мамы и фактически не дает малышу дышать. Также табачный дым содержит токсины, смолы и угарный газ, которые могут отрицательно повлиять на развитие ребенка3. Особенно негативно курение сказывается на дыхательной и репродуктивной системах малыша.

Врачи рекомендуют отказаться от курения еще при планировании беременности. Если вы узнали, что беременны, не успев избавиться от вредной привычки, сделайте это как можно быстрее. Возможно, вашим союзником в борьбе с сигаретой станет токсикоз — часто в первом триместре женщинам становится противен запах табачного дыма, и они легко и быстро бросают курить.

В вопросах курения и беременности разделить мифы и реальность совсем несложно — при вынашивании малыша и кормлении женщина обязана полностью избавиться от вредной привычки, и никаких компромиссов быть не может.

Сколько ЭКО можно делать?

Можно ли делать ЭКО бесконечно? Несмотря на существующие мифы, статистика говорит о том, что повторные попытки процедуры ЭКО не только не вредят здоровью женщины, но и дают ей бОльшие шансы с каждым повтором. Поэтому клинические рекомендации по ВРТ-2019 позволяют делать ЭКО бесконечно — столько, на сколько готова семейная пара. Если говорить о максимальном количестве попыток ЭКО, то в клинической практике одной из пациенток их было 44: именно столько потребовалось женщине, чтобы забеременеть и родить.

И все же определенные риски при повторных процедурах ЭКО существуют, ведь применение гормональных препаратов в больших дозах способствует развитию СГЯ — синдрома гиперстимуляции яичников. Чтобы уменьшить риски, необходимо соблюдать перерывы между попытками ЭКО, о которых вам обязательно скажет врач.

Чтобы определить время этого перерыва и понять, сколько ЭКО можно делать, доктор оценит ваш фолликулярный запас и общее состояние репродуктивного здоровья, а также учтет возраст обоих партнеров. И затем — назначит схему стимуляции овуляции. Возможно, именно вам выпадет возможность забеременеть уже в следующем цикле.

Отвечая на вопрос бесплодной пары «после неудачного ЭКО когда можно снова повторить попытку?», врачи обычно рекомендуют сделать перерыв в 2-3 месяца. А при ответе на вопрос «сколько ЭКО можно делать в году?» специалисты рекомендуют проводить 3-4 попытки в год.

Миф №6

ЭКО — БОЛЕЗНЕННАЯ И НЕПРИЯТНАЯ ПРОЦЕДУРА

Вспомогательные репродуктивные технологии относятся к лечебным процедурам исопровождаются всеми теми атрибутами, с которыми ассоциируется любое лечение. Женщинеинъекционно вводятся препараты, для проведения цикла ей необходимо посещать клинику, пункция яичников проводится в операционной в стерильных условиях и т.д.

В то же время, для инъекций используются специальные шприцы с очень тонкими иголками, что делает процедуру практически безболезненной. Пункция яичников проводится под внутривенным наркозом, когда пациентка ничего не чувствует и находится под легкой седацией. А перенос эмбрионов вообще не связан с неприятными ощущениями. То есть, надо признать, что как любая лечебная процедура, ЭКО имеет ряд неприятных моментов, но на самом деле, гораздо менее болезненна и опасна, чем даже самая простая хирургическая операция.

На наш взгляд, гораздо более серьезным вопросом являются страхи, которых окружают саму процедуру и подготовку к ней. Именно поэтому мы написали эту брошюру для вас и полгаем, что подобный холистический подход существенно повышаем общую эффективность лечения, и именно поэтому предлагаем своим пациентам психологическую поддержку во время лечения.

Миф 7. После родов у женщин часто начинается депрессия

Депрессия после беременности — не совсем миф. И правда, иногда в первые недели после возвращения из роддома у мамы появляются симптомы психологического расстройства. У этого состояния может быть масса причин — меняющийся гормональный фон, недостаток сна, адаптация к превращению супружеской пары в семейный треугольник. Женщину может мучить трансформация из самостоятельной личности в механизм, обслуживающий желания ребенка. Молодой маме может казаться, что ее муж стал относиться к ней прохладнее, что никто вокруг ее не понимает.

Не стоит настраиваться на такое развитие событий. По статистике, послеродовая депрессия случается примерно у 10% женщин7. У всех остальных в общей смеси эмоций преобладают положительные чувства от осознания своего нового статуса матери и общения с самым дорогим на свете малышом.

Сколько раз можно делать ЭКО бесплатно? Есть ли ограничения ЭКО по ОМС?

Сразу скажем, что ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС сегодня не существует. Однако при этом есть ограничения по количеству попыток ЭКО в течение года.

Любая россиянка имеет право на бесплатное ЭКО в рамках полиса обязательного медицинского страхования на основании постановления Правительства РФ№1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи». Основанием для проведения процедуры ЭКО является квота того региона, где проживает женщина. Можно ли делать ЭКО без разрешения медкомиссии региона? До 2019 года это было невозможно, но теперь у любой женщины есть возможность обратиться в клинику для проведения процедуры ЭКО без прохождения региональной медкомиссии.

Кому положена региональная квота?

Женщинам, прошедшим комплекс необходимых обследований, результаты которых дают допуск к программе бесплатного ЭКО.

Квоту может получить пара с диагнозом:

• женское бесплодие как результат эндокринных заболеваний;
• при факте одновременного женского и мужского бесплодия;
• трубно-перитонеальное бесплодие у женщины, которое подтверждено в результате обследования;
• женщины, у которых диагноз «бесплодие» поставлен в рамках акушерско-гинекологического анамнеза.

Список всех необходимых для процедуры ЭКО анализов можно получить у врача-гинеколога уже на первом приеме. Однако для того, чтобы воспользоваться программой ЭКО по ОМС, анализы необходимо сдать обоим партнерам.

Региональная квота оплачивает процедуру ЭКО размере 140 000 рублей. Но бывает так, что в процедуру включаются дополнительные услуги (использование донорской яйцеклетки или сперматозоидов, договор с суррогатной матерью, выявление генетических отклонений у эмбрионов перед процедурой, анализы до и после ЭКО), которые бесплодной семье придется оплачивать из собственного кармана. До 2019 года в перечень возможностей ЭКО по ОМС не входили услуги заморозки эмбрионов и их последующая подсадка, но теперь и криоконсервация, и подсадка стали бесплатными. При этом хранить и перевозить витрифицированные эмбрионы необходимо за отдельную плату (то есть за деньги пациента, а не в рамках ОМС).

ЭКО по ОМС в 2019 году включает:

• стимуляцию суперовуляции: здесь медики могут применять агонисты или антагонисты и использовать как короткий, так и длинный медицинский протокол;
• пункцию яйцеклетки и ее оплодотворение;
• культивирование эмбриона и его подсадку;
• криоконсервацию эмбрионов.

Сколько раз можно делать ЭКО по ОМС?

Хотя в течение жизни женщина может делать бесконечное количество бесплатных процедур ЭКО, ограничение в течение года все же существует. Полис ОМС позволяет использовать за год не более двух квот. Однако если женщина была предусмотрительной и заморозила эмбрионы, то криоперенос дает ей возможностью воспользоваться бесплатным ЭКО 3-4 раза. По этой причине врачи рекомендуют замораживать эмбрионы в максимальном количестве — они могут пригодиться, и не один раз.