11 самых разных вопросов ревматологу о заболеваниях суставов

Причины возникновения артрита

Причинами артрита могут стать аллергия, заболевания нервной системы, туберкулез, подагра, сбои в эндокринной системе, гормональные изменения в женском организме во время климакса, нехватка витаминов, алкогольная и наркотическая зависимости. Артритом может закончиться простой укус ядовитого насекомого в полость сустава.

Анализируя все это, специалист артрит лечит. Какой врач первым необходим пациенту, покажут анализы и исследования. Поэтому ответить на этот вопрос однозначно не получится.

Выбирая при артрите, лечить какой врач будет болезнь, нужно правильно определить причину заболевания и направляться, кроме хирурга и ортопеда, к остальным необходимым специалистам.

АЦЦП

Исследование на АЦЦП для ревматолога нацелено на то, чтобы определить титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Его можно назвать самым достоверным, который может подтвердить диагноз — артрит. Благодаря этому тесту артрит возможно найти задолго до появления первых признаков.

На что указывает анализ АЦЦП

Цитруллин является аминокислотой, представляющей собой продукт биохимического изменения иной аминокислоты — аргинина. В нормальном организме цитруллин не участвует в соединении белка и в полной мере выходит из него.

Однако если есть артрит цитруллин внедряется в аминокислотный пептидный ряд белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Свежий» преобразованный белок, в состав которого входит цитруллин, рассматривается иммунитетом как нечто чужеродное и в организме инициируется начало рождения особых белков к АЦЦП.

Этот тест — уникальный маркер ревматоидного артрита, характерное предзнаменование болезни в самом начале.

Антитела к АЦЦП можно найти задолго до первых симптомов и никуда не исчезают в период всего заболевания.

Методы анализа и его расшифровка

Чтобы распознать АЦЦП применяется иммуноферментный тест. Исследование на АЦЦП происходит посредством исследования сыворотки из вены за один день.

Обнаружение АЦЦП сообщает о более серьезной, эрозионном типе болезни, при котором суставы разрушаются быстрее и развивается специфические суставные изменения.

Положительный показатель теста на АЦЦП свидетельствует о неблагоприятном сценарии относительно артрита.

Как распознать болезнь?

Перед тем как искать помощь в поликлинике или больнице, нужно приблизительно понять, что происходит с организмом, желательно знать признаки начинающейся проблемы, чтобы не запускать болезнь и отправиться к специалисту, который артрит лечит. Какой врач для этого необходим? Ведь, как всем известно, гораздо легче лечиться в начальной стадии, а не в запущенном варианте.

При начальном артрите боли в суставах не очень сильные, только после серьезной физической нагрузки. Часто люди не обращают внимания на этот признак, думая, что боль пришла просто от усталости и перенапряжения. Позже боль не будет стихать даже при полном покое тела, особенно в ночное время.

Одновременно с болью человек слышит хруст и чувствует скованность движений сустава. При артрите можно наблюдать много сопутствующих симптомов, затрагивающих весь организм. Повышается температура, увеличивается размер тканей вокруг сустава, бывает сонливость, слабость, могут появиться неприятные выделения из половых органов и даже псориаз кожи. Имея настолько разные симптомы при артрите, к какому врачу обращаться, человек не всегда понимает.

Когда скрипят колени

Если при ходьбе хрустят коленные суставы, значит, пришло время позаботиться о них. Всю жизнь они подвергаются серьезным нагрузкам, начиная с того, что они держат вес практически всего тела, заканчивая перегрузками во время активных движений (бега, прыжков). Колени — это одна из самых уязвимых частей скелета.

Когда щелкают и хрустят все суставы ног, в лучшем случае причина патологии кроется в ношении неправильно подобранной обуви или в лишнем весе. Ботинки можно сменить, а массу уменьшить. Хуже, если проблема в солевых отложениях. Хотя и в этом случае на начальной стадии еще можно поправить здоровье, скорректировав рацион.

Если сустав сильно хрустит лишь на одном колене, ищут повреждение костей или хрящевой ткани. Если к данному симптому добавляется болезненность, пациента проверяют на наличие плоскостопия или остеофита. Ожирение также может спровоцировать данную проблему.

В случаях, когда помимо указанных симптомов, появляется припухлость, нужно удостовериться в том, что не начался воспалительный процесс. Если упустить его, возможно, со временем появится ревматизм, хондроматоз, бурсит или тендинит.

Щелчки в тазобедренном суставе

Спортсмены и танцовщики, люди, занимающиеся физическим трудом, нередко слышат, как хрустят тазобедренные суставы. Звук возникает в момент, когда в процессе движения сухожилия соприкасаются с костной тканью. Но проблема возникает и из-за обезвоживания или избытка белка. В таких случаях врачи будут искать артрит, артроз или иные воспалительные процессы.

Хруст в кистях рук

Тем, у кого есть привычка хрустеть пальцами, стоит как можно скорее забыть о ней. Хруст изначально свидетельствует о наличии патологии. Если продолжать в том же духе, можно травмировать сустав или повредить околосуставные ткани. Иногда даже развивается воспаление. Последнее особенно опасно, поскольку воспалительный процесс с пальцев довольно быстро перейдет вверх по рукам. Чем больше суставов издают звук, тем хуже.

Дополнительная терапия

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2-4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

• Пассивное курение провоцирует ревматоидный артрит. — Performance media, 2017.
• Brenda B. Spriggs, MD, MPH. Early Signs of Rheumatoid Arthritis. — Healthline, Sep 2018.
• Ashley Boynes Shuck. What People with Rheumatoid Arthritis Can Do About the ‘Unrelenting’ Effects of Fatigue. — Healthline, Oct 2019.
• — Министерство Здравоохранения РФ, 2018.

Типы боли в суставах

Механизм развития суставной боли до сих пор является предметом изучения. Но уже известно, что по всему суставу — в капсуле, связках, хрящах, надкостнице и кости, лежащей под хрящем, — расположены болевые рецепторы10. Они реагируют на два основных фактора10: механическое раздражение и воспаление10.

Когда мы двигаемся, суставные рецепторы как бы растягиваются, а если сделать потенциально опасное движение, они посылают частые сигналы в центральную нервную систему, и мы чувствуем боль. При воспалении чувствительность к любым раздражениям увеличивается, потому что из иммунных клеток выделяются особые вещества — проводники боли. К тому же, при воспалении в процесс включаются так называемые «молчащие» рецепторы. Таким образом зона болевого очага увеличивается, и любое движения в воспаленном суставе вызывает дискомфорт10.

Как и при каких условиях будет ощущаться болезненность, зависит от основного заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие виды боли в суставах:

• Стартовые — появляются в начале ходьбы и проходят вскоре, если продолжать двигаться. Причина болезненности — трение суставных поверхностей, на которых оседает слой разрушенной хрящевой ткани. После нескольких движений эта масса выталкивается в завороты суставной сумки, и боль прекращается3.
• Ноющие — беспокоят после физической нагрузки и стихают в покое6.
• «Ночные» — свидетельствует о выраженном поражении сустава и связаны с застоем крови, которая повышает давление на подхрящевую кость. Утром человек может проснуться с чувством скованности в суставах, но после начала движения дискомфорт обычно уменьшается6.
• Постоянные — являются признаком воспалительного процесса в суставной сумке3.
• Внезапные («блокада сустава») — связаны с ущемлением фрагмента кости или хряща, который застрял между двумя суставными поверхностями3.
• Мигрирующие — начинаются в одном суставе, а потом переходят на другой9.
• Отраженные — ощущаются не в пораженном суставе, а близлежащем, например, колено может болеть при патологии тазобедренного сустава5.

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) — крайне восприимчивый элемент анализа крови, молниеносно отвечающий даже на незначительное нарушение ткани организма. Нахождение СРБ возвещает о воспалительных процессах, повреждениях, нахождении в организме болезнетворных организмов.

СРБ конкретнее сообщает о воспалении в организме, чем СОЭ. Но в тот же момент СРБ мгновенно возникает и так же быстро пропадает, нежели это происходит с СОЭ.

Умение СРБ в крови проявлять, когда болезнь находится в наивысшей точке, именуют «белком острой фазы».

Когда артрит перетекает в хроническую форму СРБ показатель СРБ уменьшается, а во время ухудшения состояния снова увеличивается.

Нормальные показатели СРБ

Собираясь сдавать анализ крови для ревматолога, какой из них самый точный — интересует многих. С-реактивный белок появляется благодаря печени и в крови имеет малое содержание. На количество СРБ не влияют гормональные изменения, беременность, гендер или возрастная категория.

Нормальный СРБ у взрослого человека и ребенка идентичен — менее 5мг/л.

Забор материала на С-реактивный белок осуществляется в ранние часы, не употребляя пищу в течение 8 часов до этого.

Анализ на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

Почему повышается С-реактивный белок

С-реактивный белок превышает норму при многих воспалительных заболеваниях, также этому способствую грибковые инфекции, разного рода повреждения ткани, болезни ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с органами дыхания.

Даже небольшой воспалительный процесс приводит к значительному содержанию СРБ в крови за 7 часов. Значение С-реактивного белка зависит от степени болезненного процесса: чем он серьезнее, тем выше показатель.

В связи с этим колебания значений СБР отслеживаются для диагностирования и терапии разных инфекций.

9 МИФ. Болезни суставов полностью вылечить нереально

Коротко: чаще да, чем нет.

— Если у пациента наблюдаются явные изменения в суставе (а эти изменения оцениваются по шкале из 4 ступеней), стоит понимать, если уже появилась первая степень, стать нулевой она не сможет.

Особенно сложно обстоят дела с хроническими суставными заболеваниями, они уж точно остаются с человеком на всю его жизнь. Задача докторов в такой ситуации — не допустить прогрессирования суставного синдрома и улучшить качество жизни пациента. В одних случаях этого удается достичь и человек испытывает минимальный дискомфорт. В других — приходится прибегать к протезированию.

Миф № 7. Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто болеют раком.

Факт. Люди, у которых был диагностирован ревматоидный артрит, имеют не намного более высокий риск развития лимфомы (рак крови), но в целом риск невелик.

«Риск развития рака крови в течение жизни примерно в два раза выше у людей с ревматоидным артритом в анамнезе, хоть причина пока и не ясна», говорит Кремер.

Тем не менее, давайте пока отложим этот вопрос в сторону. Даже с таким повышенным риском, лишь незначительное меньшинство людей с ревматоидным артритом заболевают лимфомой.

Например, в одном исследовании после наблюдения свыше двух тысяч людей с данным заболеванием в течение восьми лет 11 из них заболели лимфомой. Согласно статистическим оценкам здоровья населения, на каждые две тысячи человек без ревматоидного артрита за тот же период времени заболевают лимфомой от трех до восьми человек.

«Часть этого роста заболеваемости может быть связана с увеличением воспалительного процесса в организме при ревматоидном артрите, а некоторые из них могут быть на самом деле связаны с приемом лекарственных средств», – говорит Кремер. «Тем не менее, большинство людей с ревматоидным артритом не болеют раком».

Метотрексат и новые биопрепараты могут частично способствовать этому повышенному риску. Но ревматологи являются сторонниками этих медикаментов. «Вы должны взвешивать риски и выгоды», – считает Кремер. «Отсутствие лечения ревматоидного артрита часто бывает разрушительным, в то время как лимфома – редкое заболевание, к тому же часто медленно прогрессирующее, и поддаётся лечению», – добавляет он.

Но вот что удивляет: риск развития колоректального рака у пациентов с ревматоидным артритом ниже на 40% по сравнению с другими людьми. Одна теория утверждает, что частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП (в том числе аспирин, мотрин, и ибупрофен) пациентами с ревматоидным артритом способствует предотвращению возникновения рака в толстой кишке.

Когда необходимо посетить ревматолога

Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога. Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани

Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание

Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

Тактика лечения ревматоидного артрита

Как только диагноз перестает вызывать сомнения, назначают противоревматологические препараты, например метотрексат. Терапия направлена на то, чтобы сдержать болезнь, предупредить костные деформации и сделать прогноз развития благоприятным. Препарат подбирает врач-ревматолог индивидуально – для каждого пациента. Иногда лечение становится пожизненным.

Если противоревматологические препараты не справляются, назначают глюкокортикоидостероидные средства с мощным противовоспалительным действием. При их низкой эффективности следующий шаг – генно-инженерные биологические препараты.

Кроме медикаментозной терапии, пациентам рекомендуют лечебную физкультуру, которая показана на всех этапах развития болезни. В период ремиссии хорошо помогают улучшить состояние суставов массаж, гидротерапия и другие физиотерапевтические методы.

Если ревматоидный артрит перешел в запущенную стадию и консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургии, чтобы восстановить функции конечностей. Вариантов операций несколько: удаление из пораженного сустава синовиальной жидкости (синовэктомия), оперативное вмешательство на костях, сухожилиях, связках (пластика), тотальное эндопротезирование сустава.

Как проявляется ревматоидный артрит и какие методы лечения использует современная медицина?

Ревматоидный артрит протекает сложно и часто приводит к тяжелым последствиям. Но самое неприятное – это необходимость регулярной медикаментозной терапии, без которой суставы быстро деградируют и теряют работоспособность. При артрозе держать заболевание под контролем гораздо проще. Достаточно периодически проходить курсы внутрисуставных инъекций синовиальной жидкости, чтобы восполнять ее дефицит, – и в периоды ремиссии, которые длятся по 1-1,5 года, можно вести полноценный образ жизни.

Какие еще болезни вызывают боль

Иногда основной диагноз не соотносится с суставами напрямую. Однако пациенты страдают от болей опорно-двигательного аппарата, что затрудняет диагностику. Такие проявления возможны на фоне инфекционного поражения, затяжных болезней органов и систем, гормонального дисбаланса.

Инфекции

Сустав может болеть из-за инфекционного поражения. Так подобные проявления актуальны для:

• Иерсиниоза. Инфекция, переносимая грызунами, в основном имеет кишечную форму. Она сопровождается диспепсическим расстройством: диареей, тошнотой, рвотой. У четверти заразившихся обнаруживают суставную форму. Заболевание влечет нарастание болей, повреждение хрящевой ткани, деформацию сустава.
• Ветряной оспы. Эта болезнь легко передается от человека к человеку. Характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью и появлением сыпи. Последняя представляет собой пузырьки с экссудатом, которые разрываются и образуют язвочки.
• Бруцеллеза. Возбудитель передается от крупного рогатого скота. Обычно болезнь обнаруживается у лиц, занимающихся уходом или забоем животных. При бруцеллезе возникает интенсивная боль, поражающая суставы коленей, бедер, голеностопа. Иногда она становится нестерпимой.
• Болезни Лайма. Это опасное состояние, которое связано с проникновением в организм специфических бактерий. При болезни Лайма регистрируются суставные поражения, страдает сердце. Для сохранения жизни требуется экстренное размещение в инфекционной больнице.
• Гепатита. Некоторые формы гепатита проявляются комплексом симптомов. Одним из них является боли на фоне повреждения суставной ткани.

Хронические заболевания

Распространенной причиной является тонзиллит – воспалительный затяжной процесс, локализованный в одной или обеих носоглоточных миндалинах. Последние интенсивно снабжаются кровью, поэтому при инфицировании выступают источником заражения для других систем организма. Заболевание негативно сказывается на так называемых «мишенях»: сердце, суставах, органах слуха.

Также сустав может страдать из-за красной системной волчанки, склеродермии, туберкулеза затяжного течения. Синдром раздраженного кишечника может проявляться как боль в суставах.

Нарушения гормонального баланса

Гормональные отклонения вызывают боль в суставах. Подобные проявления могут быть сопряжены с течением:

• Сахарного диабета. Это заболевание, связанное с нарушением синтеза инсулина. Оно приводит к повышению уровня сахара крови, вызывает постоянную жажду, снижение аппетита, повышение массы тела.
• Гипертиреоза. Причиной развития состояния является чрезмерная активность щитовидной железы. Из-за высокого уровня гормонов в крови возникают нарушения обмена веществ, меняется вес, истончаются волосы и шелушится кожа. Гормоны негативно сказываются на сердце, репродуктивных органах, опорно-двигательном аппарате, в том числе, суставах.

Лечение артритов

Претерпело большие изменения за последнее время. В один промежуток времени лечение артритов заключалось в назначении аспирина, тепловых процедур и иммобилизации поврежденных суставов с помощью различных ортопедических ортезов. Оказалось, что иммобилизация, для якобы снятия болей, больше приносит вреда, чем пользы. В настоящее время суставам дают меньше времени на отдых и постоянная подвижность в них залог сохранения его функций. Современное лечение остеоартрита состоит в комбинации упражнений, физиотерапии, медикаментов, внутрисуставных инъекций и снижения веса. Отмечается очевидная связь избыточного веса с поражением крупных суставов (коленных, тазобедренных). И снижение веса очень благотворно действует в этих случаях.

В лечении ревматоидного артрита отмечен тоже прогресс. В середине 20 века был впервые применен преднизолон и первые результаты лечения были очень обнадеживающими. Но оказалось, что побочных действий у стероидов не меньше, чем терапевтических. Определенные надежды связывают с недавно открытыми селективными иммунодепрессантами Адалимумаб (Хумира) и другими. Время покажет их эффективность.

Медикаментозное лечение

В настоящее время существует целая группа препаратов: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), стероиды, траматодол, метотрексат, пеницилламин, различные кремы и гели, хондроитинсульфат.

Все медикаменты обладают в той или иной степени рядом побочных действий и их назначение, дозировка и длительность являются исключительной прерогативой врача.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики помогают в ряде случаев уменьшить отечность в суставе, увеличить подвижность, снизить болевые ощущения. Но иногда даже длительные курсы физиопроцедур не дают эффекта.

Физические упражнения

Пациенты с болями в суставах стараются избегать физических упражнений, дабы их не травмировать. И, казалось бы, такие виды активности, как длительная ходьба, велоэргометрия или занятия на тредмиле являются уделом только здоровых людей. Но разумные нагрузки с постепенным увеличением объема выполненных упражнений очень благотворно воздействуют на больных с артритом. Наряду с медикаментами и ортезами, физические упражнения помогают улучшить следующие параметры: снизить скованность в суставе и боль, увеличит эластичность мышц и связок сустава, улучшить кровоснабжение хрящевой ткани, улучшить общее самочувствие (сон, настроение), снизить вес.

Симптомы заболевания и выбор специалиста

Артрит – это воспалительный процесс и угроза его в том, что страдают не только суставы, но и другие органы, особенно это касается печени, почек, сердца. Болезнь подразделяется на несколько категорий, но каждая имеет общие симптомы:

1. Опухание.
2. Покраснение больного органа.
3. Болевой синдром, усиливающийся в ночное время.

Все эти показатели говорят о наличии инфекции и сбое работы иммунитета, когда он начинает бороться против собственного организма.

Идеальным вариантом при подозрении на развитие болезни будет посещение артролога.

Артрит может быть первичным или вторичным, как следствие других болезней.

Первичный характеризуется как самостоятельное заболевание, без явных патологических поражений организма другими болезнями.

• Ревматоидный – поражает мелкие суставы, сковывая их и ограничивая движение, эффект «тугой перчатки», сопровождающийся болью, опухолью, утренней скованностью.
• Ювенильный – охватывает локти, колени, голеностопы. Ему подвержены дети до 16-ти лет. Опасен нарушением развития костей скелета и роста.

Если есть подозрение на ревматоидную разновидность или волчанку, то необходимо идти к врачу – ревматологу. Но, учитывая, что специализация это достаточно узкая, и врачи такого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, то в первую очередь нужно идти к терапевту, а в детском возрасте – к врачу – педиатру.

При первичном характере заболевания его лечит один из вышеперечисленных специалистов. Ревматоидный и ювенальный артрит требует пройти консультацию иммунолога, так как первопричиной его развития является аутоиммунная реакция организма.

Если есть подозрение на ревматоидную разновидность или волчанку, то необходимо идти к врачу – ревматологуПодагра – скопление солей в суставных тканях с образованием тофуса. Чаще поражает большой палец ноги.

Подагра подразумевает лечение параллельно с назначениями нефролога, по причине того, что ее развитие спровоцировано болезнями почек. Помимо этого, понадобится идти к врачу – диетологу, поскольку бесконтрольное употребление шоколадных изделий, натурального кофе, крепкого чая, спиртных напитков, белковой пищи может спровоцировать рецидив.

Спондилит – воспалительные процессы позвонков. Характерен ограничением двигательной функции позвоночника, вплоть до паралича, изменением физиологического строения позвоночного столба и его деформация.

Остеоартроз – разрушение хряща на поверхности сустава. Чреват необратимыми ограничениями двигательной активности.

Если болевой очаг сосредоточен в районе позвоночного столба, то необходима консультация вертебролога. Именно он лечит патологии позвоночника. Но такие доктора тоже довольно редки. Если нет возможности обратиться к врачу узкой специализации, то первым шагом будет посещение терапевта, который определит дальнейший ход лечения.

1 МИФ. Суставы болят только у пожилых людей

Коротко: нет.

— Суставы могут болеть в любом возрасте при ряде инфекционных заболеваний (ветряная оспа, корь, скарлатина, гепатит и так далее), при бактериальных инфекциях (тонзиллит), при хронических заболеваниях ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, иерсиниоз), при сахарном диабете, гипертиреозе, аутоиммунных заболеваниях и не только.

— Если вовремя обратиться к врачам, еще при первых тревожных звоночках, проблему нередко удается ликвидировать довольно легко. Например, часто врачи назначают хондропротекторы — это группа препаратов, применяемых для профилактики и лечения заболеваний суставов в составе комплексной терапии.Основными компонентами в них являются глюкозамин (необходим для построения и укрепления хрящевой ткани, повышает подвижность пораженных суставов) и хондроитин сульфат (естественный компонент суставного хряща, который препятствует разрушению хрящевых тканей и активирует продукцию внутрисуставной жидкости).

Что касается пациентов пожилого возраста, заболевания суставов появляются у них чаще всего из-за истончения хрящевой ткани и других изменений организма.

Что важно для поддержания здоровья суставов:

• Отсутствие гиподинамии (ограничение двигательной активности, снижение силы сокращения мышц). Я не говорю здесь о спорте, но физкультура, гимнастика, зарядка, частые прогулки должны присутствовать в жизни каждого человека.
• Оптимальный вес. При резком увеличении веса независимо от возраста суставы очень страдают.
• Сбалансированное питание. Организм ежедневно должен получать питательные вещества. Старайтесь есть побольше овощей и фруктов, не пренебрегайте молочными продуктами (в них много кальция). Кстати, многие считают, что желатин или скорлупа куриного яйца очень полезны для суставов. Но есть все это в большом количестве нет никакого смысла. Целебность данных продуктов, к сожалению, слишком преувеличена.
• Контроль витамина D. В Беларуси очень мало солнечных дней. Врачи все чаще замечают дефицит этого витамина в крови пациентов, что в свою очередь тоже может привести к ранним суставным синдромам.

Диагностика заболеваний

При появлении первых признаков болезни необходимо сразу обратиться к специалисту, который сможет правильно поставить диагноз и назначить терапию. Сначала необходимо определиться, какой врач лечит артрит и к кому идти, чтобы была оказана помощь. Если вы впервые столкнулись с такой проблемой, вам следует обратиться к своему терапевту. Специалист назначит комплексное медицинское обследование и сдачу анализов, по результатам которых направит к врачу более узкого профиля.

Дифференциальная диагностика включает в себя:

• биохимический анализ крови;
• рентген суставов и крестцово – подвздошных сочленений;
• ОАК;
• анализы на ревмопробу;
• МРТ и КТ;

В зависимости от симптомов и результатов диагностики пациента направляют к ревматологу, диетологу, ортопеду, хирургу, травматологу или врачу – артрологу.

Боль в суставах при вирусных инфекциях

Наиболее часто артралгии возникают при различных вирусных инфекциях: из-за непосредственного воздействия вирусов на суставы или под действием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.

Чаще всего появляется боль в мелких суставах рук и ног, коленных суставах, иногда суставах позвоночника. Боль не сильная, ноющая. Её называют ломотой в суставах. Подвижность обычно не нарушена, отека или покраснения не бывает. В некоторых случаях возможно появление сыпи на коже, похожей на крапивницу, которая быстро исчезает. В большинстве случаев вирусные артралгии становятся первым симптомом недомогания и сопровождаются повышением температуры, болью в мышцах, слабостью.

Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боль в суставах при вирусных заболеваниях обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Облегчение может дать прием нестероидных противовоспалительных средств, обильное питье и покой. Через несколько дней боли проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Необратимых изменений в структуре сустава не остается.