Печень – функции, болезни, очищение
Печень – самая большая железа в организме человека. Орган относится к пищеварительной системе, и расположен в правом подреберье. Большинство клеток печени – это гепатоциты. Благодаря им печень вырабатывает гепарин, предотвращающий свертывание крови, и желчь, необходимую для переваривания жиров. Печень превращает углеводы и белки в жиры, синтезирует липопротеины, фосфолипиды и холестерин.
Печень
Именно в печени хранятся запасы витаминов – здесь хранятся витамин D, витамин B12 и витамин A. Эта железа участвует в процессе создания, накопления в организме и высвобождения глюкозы, благодаря чему можно управлять сложным процессом распределения энергии по телу.
Заболевания печени можно разделить на:
- заболевания паренхимы печени, включающие вирусный гепатит, опухоли печени, цирроз, неалкогольную жировую болезнь печени, болезнь Вильсона, аутоиммунный гепатит;
- заболевания желчных протоков внутри печени, например, рак желчных протоков;
- заболевания сосудов печени, например, тромбоз печеночных вен, воротной вены.
Виды и пути передачи
В настоящее время известно несколько разновидностей вирусов гепатита. Рассмотрим самые распространенные из них.
Вирус гепатита А
Этот вирус вызывает острый вирусный гепатит А, который также известен, как болезнь Боткина. Чаще всего вирус гепатита А попадает в организм с грязными руками, зараженной пищей, водой или предметами обихода, которые содержат вирусные частицы.
Источниками инфекции являются больные с безжелтушными формами болезни. Инкубационный период для вирусного гепатита А составляет от 7 до 50 дней. Все это время вирус может выделяться с калом и мочой больного.
Вирус гепатита В
Вирус гепатита В вызывает острые и хронические воспаления печени. Примерно у 20% больных, перенесших гепатит В, развивается хронический гепатит. Отметим, что носитель этого вируса не всегда болеет гепатитом, но способен заражать других людей.
Важно!
Гепатит В НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ при кашле, чихании, поцелуях, объятиях, через общую посуду, воду, продукты питания, укусы насекомых.
Основные пути передачи вируса гепатита В:
- через кровь — при переливании, использовании нестерильных косметологических или хирургических инструментов (например, в стоматологии), а также инструментов в салонах татуажа;
- при незащищенных половых контактах;
- во время беременности или родов — от матери к ребенку.
Рисунок 3. Пути передачи вируса гепатита В. Изображение: ann131313 / Depositphotos
Вирус гепатита С
До 1989 года вирус гепатита С называли «ни А, ни В». Затем его идентифицировали и отнесли к отдельному виду заболевания (вирусный гепатит С).
Примерно в 15-20% случаев вирусный гепатит С проходит самостоятельно. Иммунная система с ним справляется. У 80-85% людей болезнь переходит в хроническую стадию. В подавляющем большинстве случаев это почти бессимптомное течение на протяжении нескольких лет (иногда десятков лет). В этом самая большая опасность вируса гепатита С, поскольку нередко пациенты обращаются к врачу с уже серьезными последствиями — циррозом и раком печени.
Важно!
Гепатит С НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ через рукопожатия, поцелуи, кашель, чихание, общую посуду, грудное вскармливание (если у младенца нет ранки или трещины в ротовой полости).
Основными путями передачи для вируса гепатита С являются:
- переливание инфицированной крови или ее компонентов;
- непосредственный контакт с инфицированной кровью (в том числе, и при хирургических операциях, косметологических процедурах, пирсинге и татуаже);
- инъекции наркотиков при использовании общих шприцев (наркоманы — основная уязвимая группа людей);
- незащищенные половые контакты (вероятность передачи — до 3%);
- передача вируса от матери к ребенку во время беременности и родов (вероятность передачи — до 10%).
Вирус гепатита дельта (D)
Уникальной особенностью вируса гепатита D является тот факт, что им инфицируются только при наличии гепатита В. При этом заражение может происходить одновременно (коинфекция), либо вирус гепатита D со временем накладывается уже на имеющийся хронический гепатит В.
Пути передачи для вируса гепатита D такие же, как и для гепатита В и С. Опасность гепатита D в том, что при инфицировании двумя вирусами гепатита существенно увеличивается вероятность развития цирроза и рака печени.
Вирус гепатита Е
Вирус гепатита Е, подобно гепатиту А, вызывает острое воспаление печени. Инфекционный агент передается как через зараженную пищу и воду, так и через кровь. Чаще всего инфицирование происходит вследствие употребления зараженной воды (куда могли попасть кал и/или моча больного).
Другие вирусы гепатита
К ним относятся вирус гепатита F, который передается только при переливании крови; вирус гепатита G, передающийся при половых контактах и через кровь, а также другие, пока еще малоизученные виды.
Гепатиты, вызванные другими вирусами
Клетки печени поражаются не только при инфицировании вирусами гепатита. Это может быть вирус желтой лихорадки, герпеса, цитомегаловирус и другие. Существуют даже такие понятия, как герпетический и цитомегаловирусный гепатиты.
Рецептурные препараты для печени
Рецептурные препараты для печени – это гепатопротекторные препараты. Отпускаются по рецепту, так как оказывают прямое влияние на процессы, протекающие в печени и в организме в целом.
Часто назначаются:
- Урсодезоксихолевая кислота – гидрофильная желчная кислота. Увеличивает секрецию желчи при одновременном снижении секреции холестерина в желчь.
- Орнитин. Участвует в детоксикации аммиака, в том числе в процессах синтеза мочевины и глутамина.
- Тимоациновая кислота (другие названия: тиазолидинкарбоновая кислота, тиопролин). Компонент, метаболизирующийся в печени до цистеина, благодаря чему поддерживает процессы детоксикации.
Такие средства выпускаются в форме капсул, таблеток, гранул, инфузионных растворов или суспензий.
Как передается вирус гепатита В?
Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника.
Как передается вирус гепатита В
Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.
Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:
- Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
- Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
- Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
- Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.
Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.
Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C.
Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.
Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и от матери ребенку во время родов.
Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.
Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.
Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег.
Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.
Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование.
Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи:
- прямого контакта с кровью;
- незащищенного полового акта;
- инъекций запрещенных наркотиков;
- нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов;
- от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.
О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл
Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.
Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:
- Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
- Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.
Что такое реактивация HBV?
Реактивация вируса гепатита B – это внезапное повторное появление или повышение ДНК вируса гепатита B у пациента с ранее неактивным хроническим или вылеченным гепатитом B. Это состояние часто сопровождается вспышкой активности болезни с повышением активности ферментов печени с симптомами или без них. Реактивация ВГВ может приводить к гибели пациента.
Кто подвержен наибольшему риску реактивации ВГВ?
Пациенты с положительными результатами на анти-HBc и HBsAg имеют значительно более высокий риск реактивации вируса, чем пациенты с положительным результатом на анти-HBs.
Другие группы риска включают пациентов:
- проходящих химиотерапию рака;
- принимающих Ритуксимаб и другие лекарства, нацеленные на лимфоциты B, высокие дозы стероидов, агенты против TNF, ингибирующие факторы некроза опухоли;
- с ВИЧ-инфекцией, которые прекратили терапию антиретровирусными препаратами, включающие лекарства с активностью против HBV;
- перенесших трансплантации органов или костного мозга;
- проходящих терапию от коинфекции вируса гепатита С.
Пациенты, проходящие лечение от гепатита С, подвержены риску реактивации ВГВ?
Исследования показывают высокую частоту реактивации вируса гепатита В у пациентов с коинфекцией HCV, получающих противовирусную терапию прямого действия (DAA) против гепатита С. Поэтому все пациенты, начинающие терапию DAA HCV, должны проходить тестирование на HBV с определением серологическими методами уровней HBsAg, анти-HBs и анти-HBc.
Пациенты с положительным результатом на HBsAg и/или анти-HBc должны находиться под наблюдением при лечении вирусного гепатита С в обязательном порядке.
Профилактика трихоцефалеза
- Мойте руки после использования туалета, после работы в огороде и саду, перед едой и приготовлением пищи.
- Не пейте воду из открытых водоемов. Любую воду нужно кипятить.
- Защищайте приусадебные участки, детские площадки, дворы, песочницы от загрязнения фекалиями.
- Уничтожайте мух, тараканов и защищайте от них пищу.
Источники
- Д. Кромптон, Л. Савиоли. Справочник по гельминтозу для общественного здравоохранения, 2007.
- Bethony J, Booker S и др. Почвенные гельминтные инфекции: аскаридоз, трихуриаз, анкилостома, 2006.
- Купер Э. Трихуриазис. В. Тропические инфекционные заболевания. Принципы, патогены и практика, 2006.
- Магуайр Дж. Кишечные нематоды (круглые черви). Принципы и практика инфекционных заболеваний, 2010.
- Рекомендации ВОЗ.
Главное о гепатите
Гепатит – это воспаление печени, вызванное, чаще всего, вирусной инфекцией. Это одно из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире, смертность от которого сравнима с туберкулезом, малярией и ВИЧ. Вирусные гепатиты делят на типы, основных из которых пять – A, B, C, D и E. Наиболее распространены гепатиты B и C.
- 1 100 000 случаев смерти в мире ежегодно случаются в результате заболевания гепатитами B и C
- 3 000 000 новых случаев инфицирования гепатитами B и C в мире выявляют ежегодно
*По данным ВОЗ
Основные симптомы острой формы гепатита – это повышенная утомляемость, тошнота и рвота, боли в области живота, пожелтение кожи и глаз. В быту это часто называют «желтухой». Опасность состоит в том, что на ранней стадии типы B и C могут протекать незаметно очень долгое время. Тем не менее, не зная о своем диагнозе человек остается переносчиком вируса и представляет опасность для окружающих. По этой причине врачи называют гепатит С «ласковым убийцей». Он может протекать бессимптомно в течение 10-20 лет. Обратиться к специалисту в таких случаях заставляют уже только серьезные изменения в печени, вплоть до онкологии.
Вот почему так важно вовремя сделать прививку, которая поможет предотвратить заражение. Для разных типов гепатита применяют разные вакцины
На данный момент в мире, включая Россию, есть вакцины только от гепатитов А и В, в Китае также ест вакцинальный препарат от гепатита Е.
Как предупредить инфицирование гепатитом В?
Единственный надежный способ профилактики острого/хронического гепатита В – вакцинация.
Безопасна ли вакцина против гепатита В?
Да, вакцина против гепатита В безопасна и эффективна. Фактически, это первая «противораковая вакцина», так как она защищает от гепатита В, являющегося причиной 80% всех случаев рака печени в мире. Чтобы защитить себя и своих близких от гепатита В на всю жизнь, требуется всего 3 дозы.
Медицинские и научные исследования показали, что вакцина против гепатита В является одной из самых безопасных из когда-либо созданных вакцин.
Можно ли заразиться гепатитом B из вакцины?
Нет. Вакцина не содержит живых вирусов или продуктов крови. Препарат производится из синтетического дрожжевого продукта в лаборатории.
Наиболее распространенные побочные эффекты прививки – покраснение и болезненность в руке, где сделан укол.
Вакцина от гепатита В
Что делать, если пациент начал серию вакцин, но не завершил 2-ю или 3-ю дозу по графику, нужно ли делать все прививки заново?
Перезапускать серию вакцин против гепатита В не нужно. Нужно сделать 2-й укол, когда сможете, и обязательно сделать 3-й укол как минимум через два месяца.
Чтобы убедиться в наличии иммунитета, нужно провести простой анализ крови, чтобы проверить собственные титры антител, подтверждающих успешность вакцинации.
Лечение заболевания
Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.
В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.
Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.
Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!
Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!
Как передается ВПЧ, вызывающий папилломы
Итак, причиной появления папиллом выступает папилломавирус человека, который передается от вирусоносителя контактным путем. Основной способ — при половом акте. Вероятность заражения особенно высока при беспорядочных половых связях. ВПЧ выступает самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Чаще всего при таком способе заражения развиваются аногенитальные бородавки — сосочковидные разрастания на слизистой оболочке половых органов.
Появление папиллом не всегда связано с сексуальными контактами. Стандартный жизненный цикл ВПЧ рассчитан на заражение через микротрещины на коже, просто передача вируса через слизистые происходит проще, поэтому такое случается чаще. ВПЧ проникает в организм:
- при рукопожатии;
- пользовании общими предметами, включая предметы гигиены;
- через прикосновение;
- при бритье и эпиляции (самозаражение).
ВПЧ устойчив к антисептикам и влажности, особенно часто им заражаются при посещении общественных мест: туалетов, бассейнов, саун, спортзалов и душевых. Поэтому здесь обязательно необходимо пользоваться индивидуальными предметами гигиены.
Диагностика хронического вирусного гепатита С
Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).
Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.
Кому и когда делают прививки от гепатита
В России в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) включена вакцина только от гепатита В, прививаются ей вот по такому графику:
- Новорожденные в первые 24 часа жизни: первая вакцинация против вирусного гепатита В.
- Дети 1 месяц: вторая вакцинация против вирусного гепатита В.
- Дети 2 месяца: третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска).
- Дети 6 месяцев: третья вакцинация против вирусного гепатита В.
- Дети 12 месяцев: четвертая вакцинация против вирусного гепатита В.
- Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее: вакцинация против вирусного гепатита В.
Взрослым тоже делают прививки. Вакцинация или ревакцинация от гепатита могут потребоваться, например, представителям профессий с высоким риском заражения, при выезде в страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией или людям, которых по какой-либо причине не прививали в детстве. В таких случаях записаться на вакцинацию от гепатита В можно в рамках ОМС в поликлинике, или через сайт Госуслуги.
Кроме этого, существует возможность пройти вакцинацию на платной основе. Платно делают и прививку от гепатита А, которая не входит в календарь прививок.
Гепатит В
Передача вируса чаще всего происходит от матери ребенку в период беременности, а также при прямом контакте с кровью инфицированных или половым путем. Заболевание может быть как острым, так и хроническим, а смертность главным образом связана с вызванным им онкологическими патологиями печени. Против гепатита В используют современные рекомбинантные (полученные с помощью генной инженерии) вакцины, которые относятся к новому поколению иммунных препаратов.
В России разработка первой рекомбинантной вакцины против гепатита В была завершена еще в 1992 году Научно-производственной компанией «Комбиотех». После полного цикла государственных испытаний препарат был одобрен к широкому применению. Сегодня «Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая» производится по полному технологическому циклу с использованием российского сырья и оригинальной технологии. Препарат соответствует всем требованиям ВОЗ. Основная часть производимых объемов идет в государственные лечебные учреждения для вакцинации новорожденных.
Еще одна российская рекомбинантная вакцина «Регевак» – это препарат одной из крупнейших российских биофармацевтических компаний полного цикла «Биннофарм». Вакцина производится в детской и взрослой формах. Среди преимуществ: высокая эффективность, хорошая переносимость и возможность введения вместе с большинством вакцин в один день.
Также в нашей стране применяются комбинированные вакцины. Обычно компонент для профилактики гепатита В сочетается с АКДС (адсорбированная, то есть очищенная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Примером может служить препарат «Бубо-M» производства «Комбиотех». Применение такой вакцины позволяет с меньшим количеством уколов формировать иммунитет как к вирусу гепатита В, так и к дифтерии и столбняку.
В России зарегистрирован и целый ряд моновакцин зарубежных компаний:
- «Эбербиовак» (Куба);
- «Эувакс В» (Южная Корея);
- «Энджерикс В» (Бельгия);
- Н-В-VaxII (США);
- «Шанвак» и «Биовак» (Индия);
- «Серум Институт оф Индия» (Индия).
Важно отметить, что Россия входит в число мировых лидеров по вакцинации от гепатита В. Число привитых от этого вируса россиян составляет более 100 миллионов
Наблюдение пациентов во время терапии
Наблюдение пациентов в ходе терапии позволяет оценить ответ на
лечение, переносимость препарата и приверженность лечению. Все пациенты
во время проведения терапии и, по крайней мере, в течение 24 нед после
ее отмены должны находиться под пристальным наблюдением врача на случай
возможного обострения гепатита (обусловленного реактивацией вируса), что
требует немедленного возобновления лечения. Долгосрочное наблюдение
необходимо для выявления поздних обострений, оценки продолжительности
ответа и частоты исчезновения HBsAg. Наблюдение на предмет
печеночно-клеточного рака должно проводиться в соответствии с
клиническими рекомендациями даже у пациентов с сохраняющейся на фоне
терапии вирусной супрессией или стойким вирусологическим ответом после
ее отмены.
Пациенты, получающие пегилированный интерферон, должны проходить
клинический осмотр с интервалом раз в 12—24 нед. Общий анализ крови и
функциональные печеночные тесты следует выполнять сначала каждые 4, а
затем каждые 4—12 нед. Каждые 12 нед следует определять уровень ДНК
вируса гепатита В в сыворотке. Уровень тиреоидных гормонов контролируют
каждые 12 нед во время лечения и каждые 24 нед после его прекращения.
Наличие HBeAg и анти-НВе антител необходимо определять каждые 12—24 нед у
пациентов с HBeAg-положительным гепатитом. Наличие HBsAg контролируют
каждые 24—48 нед. Ретроспективный анализ пациентов, получавших пегИФН,
показал, что снижение титра HBsAg в первые 12—24 нед служит
прогностическим фактором долгосрочной вирусной супрессии и исчезновения
HBsAg . Аналогично снижение титра HBeAg служило прогностическим
фактором его исчезновения для пациентов, у которых HBeAg до начала
лечения не выявлялся . Эти данные свидетельствуют о том, что
контроль титра HBeAg или HBsAg может помочь в оценке продолжительности
терапии и выявлении пациентов с низкой вероятностью выявления
положительного эффекта в случае дальнейшего применения интерферона.
Однако данное предположение требует дополнительных исследований.
Пациенты, получающие терапию аналогами нуклеоз(т)идов, должны
проходить клинический осмотр каждые 24 нед, при этом подчеркивается
необходимость приверженности терапии. Уровень ДНК вируса гепатита В и
активность AJIT в сыворотке следует контролировать через 12 и 24 нед и
затем каждые 12—24 нед. У пациентов с субопти-мальным вирусологическим
ответом может быть получен положительный эффект в случае добавления
второго препарата. Такой подход основан на опыте применения ламивудина и
телбивудина — препаратов, характеризующихся более высокой частотой
развития устойчивости к ним. Между тем применимость такой стратегии и
критерии субоп-тимального ответа у пациентов, получающих энте-кавир или
тенофовир, не установлены. Определение HBeAg и анти-НВе антител следует
проводить каждые 24—48 нед у пациентов с HBeAg-положительным гепатитом
до начала лечения. У пациентов с HBeAg-отрицательным гепатитом уровень
HBsAg необходимо контролировать ежегодно. У пациентов, получающих
адефовир или тенофовир, необходимо контролировать уровень сывороточного
креатинина каждые 24 нед (или чаще, если речь идет о пациентах более
старшего возраста или повышенном риске развития почечной
недостаточности).
Как долго вирус гепатита В выживает вне организма?
Вирус гепатита В может выжить вне организма как минимум 7 дней. В течение этого времени он способен вызывать инфекцию.
Как смывать кровь, чтобы уничтожить вирус гепатита В?
Все пятна крови, включая уже высохшие, должны быть очищены и продезинфицированы смесью хлора и воды (одна часть бытового отбеливателя на 10 частей воды). При очистке от пятен крови нужно использовать перчатки. Даже засохшая кровь может быть заразной.
Болеют ли гепатитом В дважды?
Если пациент был заражен гепатитом В и вылечил вирус, он не заразится снова благодаря наличию антител, защищающих от повторного заражения. Антитело – это вещество в крови, которое организм производит в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, уничтожая опасные агенты.
Тем не менее, некоторые люди, особенно инфицированные в раннем детстве, остаются больными на всю жизнь, поэтому у них возможны рецидивы инфекции. Анализ крови позволяет определить, был ли человек когда-либо заражен или он все еще инфицирован вирусом гепатита В.
Насколько серьезна хроническая инфекция гепатита В?
Приблизительно 25% людей, зараженных в детстве, и 15% хронически инфицированных позже, погибают преждевременно от цирроза или рака печени. Причем у преобладающего большинства инфекция остается бессимптомной до начала цирроза или терминальной стадии заболевания печени .
Насколько вероятно, что HBV-инфекция станет хронической?
Риск хронической инфекции варьируется в зависимости от возраста на момент заражения и является наибольшим для маленьких детей. У младенцев он составляет 90% младенцев. У детей в возрасте от 1 до 5 лет – 25-50%.
Приблизительно 95% взрослых полностью выздоравливают.
Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита
| Тип вирусного гепатита | Особенности |
| Гепатит А (ВГА/HAV) |
|
| Гепатит B (HBV/ВГВ) |
|
| Гепатит С (ВГС/HCV) |
|
| Гепатит Дельта (HDV) |
|
| Гепатит Е (HEV) |
|
