От чего на самом деле портится зрение у детей. 20 вопросов офтальмологу

Возможно ли искусственно повысить содержание допамина на сетчатке?

Современные исследования уже дают много интересных и позитивных результатов в этом плане. Однако исследования пока что включают в себя только эксперименты на животных, и неизвестно пока, возможно ли будет провести все эти процедуры для человека.

Методика введения допамина путем инъекций показала очень хорошие результаты на кроликах, позволив предотвратить развитие близорукости. На морских свинках проведены были процедуры введения леводопы, и это также позволило остановить рост глазного яблока.

Для того, чтобы эти методики использовались на людях, потребуется еще множество исследований касательно побочных эффектов. Однако уже сегодня можно сказать, что ученые на верном пути, и процесс поиска лекарства от близорукости идет достаточно активно.

Очки могут испортить зрение

Многие отказываются носить очки, полагая, что если их надеть, то уже не снимешь никогда — зрение будет только ухудшаться. На самом деле зрение от ношения очков не портится! Причина появления этого мифа в том, что ваши первые очки показывают насколько плохо вы в действительности видите. Когда вам выписывают первые очки, зрение без них действительно как будто бы становится хуже. Но на самом деле вы просто стали замечать разницу! Ведь раньше вы даже не задумывались о том, насколько плохо вы видите. Очки это показали. Иногда бывает, что первые очки нужно выписывать уже -3,0, а это слишком тяжело для глаз, ведь они не привыкли видеть мир четко. Поэтому часто к правильной коррекции приходят постепенно, по шагам повышая линзы, и кажется, что зрение портится, хотя оно с самого начала было -3,0.

А вот очки, которые подбираются самостоятельно, действительно могут испортить зрение, ведь правильную коррекцию может подобрать только квалифицированный специалист.

Офтальмологические факторы

Почти все болезни, которые развиваются в глазном яблоке или в области вокруг него, рано или поздно приводят к ослаблению зрения. Мы перечислим патологии, которые вызывают резкое его снижение.

Отслоение сетчатки

Сетчатая оболочка может отслоиться из-за травмы, близорукости, нехватки витаминов и пр. Существует множество видов этой патологии. Типичные признаки любого из них: «мушки», вспышки и пелена перед глазами, искажение форм и размеров предметов, временное снижение зрения вдаль.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет приводит к поражению сосудистой системы. Сосуды в глазах очень тонкие и уязвимые, поэтому почти 90% диабетиков сталкиваются с ретинопатией. Со временем сосуды в глазных яблоках становятся хрупкими, что приводит к кровоизлияниям и нарушению питания глаза кислородом.

Симптомы диабетической ретинопатии — размытое изображение и пятна перед глазами. Проблема в том, что резкое снижение зрения при ретинопатии говорит о запущенной формы болезни. Необходимо срочно показаться врачу. Диабетики должны это делать 2-3 раза в год.

Инфекционные заболевания

Речь идет о кератите, кератоконъюнктивите, конъюнктивите и других патологиях, которые развиваются из-за микробов и вирусов. Обычно подобные болезни поражают оба глаза. Если в патологический процесс вовлекается роговица или другие структуры, отвечающие за преломление лучей, наблюдается снижение зрения. Оно становится нечетким на разных дистанциях.

Закрытоугольная глаукома

Эта патология сопровождается резкими скачками внутриглазного давления, что приводит к повреждению диска зрительного нерва. У человека выпадают из поля зрения целые участки, оно становится не только нечетким, но и туннельным, появляются радужные круги перед глазами. Если срочно не обратиться к врачу, можно ослепнуть всего за 2-3 часа.

Макулодистрофия

Макулярная дистрофия сетчатки возникает преимущественно у пожилых людей. При этой патологии страдает центр внутренней оболочки, что приводит к утрате центрального зрения. У пациента нарушается восприятие форм и размеров предметов, прямые линии кажутся изломанными, изменяется цветовосприятие, появляются «мушки». Макулодистрофия может протекать в разных формах, некоторые из которых заканчиваются слепотой.

Оптическая нейропатия

Это заболевание характеризуется поражением волокон зрительного нерва, из-за которого страдают все зрительные функции. Наблюдаются такие же симптомы, как и при глаукоме: изменение полей зрения и резкое падение его остроты. Зачастую патология развивается на одном глазу.

Это основные причины резкого ухудшения зрения. Самые опасные из них те, что приводят к повреждению зрительного нерва. Восстановить функции, утраченные в результате отмирания волокон, невозможно. Полная атрофия приводит к слепоте, которую уже не вылечить.

Однако список этот не исчерпывающий. Его можно продолжать долго: травмы, кровоизлияния в глаз, онкологические заболевания в области глазниц и т.д. Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для визита к окулисту.

Как понять, что ухудшается зрение

Сначала опишем признаки его ослабления. Их может быть много, так как само понятие «зрение» очень широкое. Под ним понимают способность человека зрительно воспринимать информацию об окружающем мире. У зрения есть несколько функций, или свойств: бинокулярность, острота, поле, светочувствительность и контрастная чувствительность. Если одна из этих функций пропала или работает плохо, можно говорить об ухудшении.

Причину этого можно определить по определенному симптому. Так, при глаукоме у человека зрение становится туннельным, а из обзора выпадают целые участки. При астигматизме все кажется размытым, причем как на близкой, так и на дальней дистанции, а при макулодистрофии искажаются форма, размер и цвета предметов.

Таким образом, ухудшение зрения — это общий симптом, который мало что скажет врачу для того, чтобы поставить диагноз. Ему придется назначить обследование с применением аппаратных методов и тестов.

Перечислим типичные признаки падения зрения:

• Снижение его остроты. Картинка становится размытой, особенно на дальней дистанции. Симптом может возникать после зрительной нагрузки или в конце рабочего дня.
• Гемералопия. Человек плохо видит при недостаточном освещении, в сумерках.
• Сужение полей, туннельное зрение. Заметно сужается обзор, словно смотришь через трубку.
• Слепые пятна перед глазами. Из поля зрения выпадают целые участки — на периферии или в центре.
• Вспышки, молнии, радужные круги или зигзаги перед глазами. Эти признаки появляются внезапно и проходят через 15-20 минут.
• Плавающие «мушки» или точки. В поле зрения появляются пятнышки, которые перемещаются при движении глаз и переводе взгляда.
• Нарушение цветовосприятия. Изображение «окрашивается» в несвойственные ему тона. Один цвет воспринимается вместо другого частично или полностью. Какие-то оттенки перестают восприниматься, в принципе, как при дальтонизме.
• Слепота. Она может быть как временной, так и необратимой.

Художник Филипп Барлоу, серия картин «Мир глазами близоруких»

Многие из этих признаков можно проверить с помощью оборудования. Однако сами пациенты объясняют свои ощущения по-разному. Врач должен отделить субъективные симптомы от объективных.

Нередко перечисленные признаки сопровождаются головокружением, головной болью или общей усталостью. Это зависит от основной патологии.

Как сохранить детям зрение?

Хотите сократить негативное влияние телефона на зрение ребенка? Вот список простых, но эффективных рекомендаций.

Чем позже – тем лучше

Не стоит приучать малыша к смартфону с первых дней его жизни. Специалисты крайне не рекомендуют использование смартфонов (а также планшетов, компьютеров и телевизоров) детям до двух лет.

Соблюдение оптимального времени пользования

Существуют определенные временные ограничения использования гаджетов, в зависимости от возраста ребенка:

• 3-5 лет – до 15 минут;

• 6-5 лет – 20-25 минут;

• 8 лет – 40 минут;

• 9-10 лет – не более полутора часов, с небольшими перерывами.

Правильный пример

С годами контролировать ребенка становится все труднее, поэтому стоит заранее приучить ребенка к элементарным правилам: регулярные перерывы и выполнение специальной гимнастики. Легче всего это сделать с помощью собственного примера.

Дистанция

С самого начала использования гаджетов, важно научить ребенка правильно их использовать, в частности, соблюдать дистанцию между лицом и экраном смартфона должно составлять не менее 30 см.

Смартфон – средство необходимости, а не игрушка

Несмотря на многообразие игровых приложений, смартфон не является игрушкой, так как размеры его экрана оказывают слишком большую нагрузку на зрение.

Лучше всего приобрести для игр планшет, диагональ которого будет от 9,7-10 сантиментов.

Качество превыше всего

Соблазнительные цены дешевых телефонов привлекают внимание многих родителей, но все же стоит помнить о негативном влиянии некачественных гаджетов на зрение.

Приобретение качественного устройства позволит свести последствия к минимуму.

Принцип сумеречного зрения

В сетчатке глаза имеются колбочки и палочки, которые ответственны за остроту зрения при разном освещении. Колбочки помогают человеку видеть днем и при ярком освещении, они отвечают за восприятие цветов и деталей. Палочки же активны по большей части при плохом освещении, они помогают нам пользоваться черно-белым сумеречным зрением.

В палочках содержится зрительный пигмент родопсин, который отвечает за возбуждение зрительного нерва. Родопсин распадается на свету, а в темноте восстанавливается, поэтому человеку требуется время, чтобы приспособиться при переходе от света к мраку.

Сумеречное зрение было бы невозможно без витамина А (составляющая родопсина), так как он принимает участие в адаптации глаз к темноте. Поэтому при нехватке этого элемента развиваются нарушения сумеречного зрения.

Темновая адаптация – процесс перехода зрительной системы в режим сумеречного и ночного зрения. В этом режиме человек видит в черно-белом спектре, и все объекты кажутся нам серыми.

Почему дети «пишут носом»

— То, чему нас всех учили в советских школах: расстояние от глаз до книги — вытянутая рука, читать лежа нельзя, читать при плохом освещении — тоже. Что из этого работает?

— Вообще работает очень мало. Скорее всего, нужен свет и все. 

По поводу расстояния — маловероятно, что это правда.

— И «не пиши носом, зрение сядет»?

— Вопрос, почему дети пишут и читают? Взрослый человек не может, если нет высокой близорукости, читать в таком положении, все расплывается. А у ребенка — нет. Поэтому он может лечь и читать, и писать. 

Когда родитель придирается к ребенку, то должен понимать — все дети так делают. Ни один ребенок за столом не сидит ровно. И это нормально в таком возрасте. 

Если ребенок подносит книгу близко к глазам при чтении, то это не навредит его зрению.

— Нужно тогда говорить про спорт?

— Спорт вообще нужен. Но скорее в плане прогулок. 

Что такое гемералопия

Нарушение зрительной функции в условиях сумерек известно медицине под названием гемералопия. Примечательно, что у этой болезни нет степеней: либо отклонение есть, либо его нет. Несмотря на это, нарушение зрения в сумерках сильно мешает жизнедеятельности человека, приводя к опасным последствиям.

Гемералопию в народе называют куриной слепотой. Это зрительное расстройство, которое обусловлено патологией сетчатки и зрительного нерва. Нарушения приводят к значительному снижению остроты зрения в условиях сумерек и в темноте.

Симптомы гемералопии:

• ослабление зрительной функции;
• нарушение пространственной ориентации в затемненное время суток;
• дефект световой адаптации;
• сужение полей зрения.

Иногда симптоматика куриной слепоты дополняется неправильным восприятием оттенков желтого и синего. Медицине известна так называемая ложная гемералопия, когда острота зрения в сумерках снижается временно. Это происходит из-за перенапряжения глаз при работе за компьютером или с мелким шрифтом. Однако не все врачи согласны с таким определением состояния, ведь гемералопия не может быть относительной.

Представители обоих половой в равной степени страдают от гемералопии, но было замечено, что в период менопаузы женщин чаще имеют проблемы с сумеречным зрением. Это обусловлено различными эндокринными изменениями, которые происходят с возрастом в организме женщин.

Что происходит?

Все симптомы CVS условно можно условно разделить на две группы. Первая «зрительная» связана с ухудшением зрения, вторая «глазная» — с неприятными ощущения в глазах.

«Зрительные» признаки:

• ухудшилось зрение;
• замедлилась перефокусировка с ближних предметов на дальние и обратно (нарушение аккомодации);
• двоится в глазах;
• появилась быстрая утомляемость при чтении;
• возникает зрительный эффект Мак-Калаха. Если перевести взгляд с экрана на черный или белый предмет, он «окрашивается» в цвет, который доминировал на экране.

«Глазные» признаки:

• чувство жжения в глазах;
• «песок» под веками;
• боли в области глазниц и лба;
• боли при движении глаз;
• покраснение глаз.

Большинство постоянных пользователей PC начинают жаловаться на здоровье через 4 часа и практически все — через 6 часов работы за экраном. Меньшую нагрузку на зрение оказывает считывание информации с экрана дисплея, большую — ее ввод. А самое сильное утомление вызывает работа в диалоговом режиме и компьютерная графика.

Повредить глаза может даже банальный макияж

Доктор Фромер отмечает, что к нему на прием приходит достаточно много пациенток, у которых обнаруживаются повреждения глаз, спровоцированные кисточками для туши. Кроме этого, часто в верхнем слое глазного яблока обнаруживаются частицы декоративной косметики, причем, они «обрастают» клетками верхнего слоя глаза.

Крайне редко для исправления ситуации требуется применение лекарственных средств – как правило, врачи назначают капли с антибиотиком. Но гораздо проще предотвратить и травмирование, и попадание в глазное яблоко инородных частиц – при нанесении макияжа просто нужно быть предельно аккуратной.

Почему развиваются дефекты рефракции

Миопия, гиперметропия и астигматизм возникают вследствие:

• генетической предрасположенности;
• отсутствии гигиены зрения;
• большой зрительной нагрузки;
• травм глаз;
• нехватки витаминов;
• малой физической активности;
• плохой экологии.

Пресбиопия развивается на фоне возрастных изменений. Хрусталик становится менее эластичным, а мышцы, которые вызывают искривление его формы, ослабляются. В результате ухудшается видимость вблизи. Избежать пресбиопии невозможно. Но есть шанс отсрочить ее или предотвратить сопутствующие ее симптомы: головную боль, усталость и переутомление.

Перечисленные факторы падения зрения знакомы каждому человеку с дефектами рефракции. Все мы знаем, что из-за гаджетов, неправильного питания, плохой организации рабочего пространства и отсутствия физической активности сильно страдают наши глаза.

Однако не все занимаются профилактикой. Любую из этих проблем можно решить с помощью оптики или операции. К тому же с ними можно жить, причем не хуже, чем люди со здоровыми глазами.

Гораздо большую опасность представляет внезапное ухудшение зрительных функций, так как оно может привести к необратимой слепоте.

Компьютер и смартфон портят детям глаза?

— Что нужно понимать родителям дошкольников про экранное время и зрение? Насколько его нужно ограничивать? Нельзя показывать на мобильном телефоне мультики, желательно только на большом экране?

— Во-первых, стоит сказать, что офтальмолог — это не единственный врач ребенка. Есть другие врачи, у которых тоже есть претензии к экранному времени. Экранное время влияет на речевое, психофизическое, психомоторное развитие. Даже избыточная масса тела может быть связана с экранным временем.

— Когда кормят во время мультиков.

— По поводу экранного времени нет общепринятого мнения

Одни офтальмологи считают, что это очень важно, другие ставят его на десятое место по важности по сравнению с другими факторами. Поэтому сложно даже в исследованиях дифференцировать, повлияло ли на формирование рефракции глаза ребенка экранное время, либо то, что из-за компьютера ребенок меньше гулял

Я приведу аналогию — все, у кого в кармане зажигалка, находятся под высоким риском рака легкого, но это немного не так. У всех, кто долго сидит за компьютером, много читает книжек на iPad, выше риски миопии. В исследованиях иногда это стоит идентифицировать, потому что эти люди меньше гуляют.

Во время пандемии исследования показали, что для возникновения близорукости жесткие ограничения прогулок более важный фактор, чем экранное время.

Есть такая проблема — дальнозоркость выше нормы. Экранное время мы обвиняем в развитии близорукости

И надо спросить офтальмолога: насколько моему ребенку важна профилактика близорукости? Может, у него дальнозоркость, и ему это вообще неважно

Даже среди ученых, которые занимаются близорукостью, нет общепринятого мнения о том, насколько экранное время значимо и в каких пределах стоит его ограничивать. Но это не только офтальмологическая проблема, поэтому есть смысл сократить экранное время по другим причинам.

— Связан ли риск для глаз с размером экрана?

— Или 2 метра диагональ, или 40 сантиметров — неважно, исходя из исследований. Всегда бывают вновь открывшиеся обстоятельства

На сегодняшний момент у меня информация такая: значимости нет, какое конкретно устройство вы используете. Большой значимости экранного времени для развития зрения нет, скорее всего.

Зарядка для глаз

Существует много методик упражнений для улучшения зрения, поэтому предварительно рекомендуем проконсультироваться у офтальмолога. Зарядка для глаз включает:

• быстро моргать на протяжении 2 минут;
• несколько минут смотреть вдаль, после чего перевести взгляд на объект, который находится на близком расстоянии от глаз;
• сильно зажмурить глаза на 5 секунд, после чего их широко открыть;
• тремя пальцами руки несильно надавить на веки, через 1-2 секунды убрать пальцы и открыть глаза;
• смотреть вниз-вверх, вправо-влево;
• начертить глазами квадрат, букву S.

Упражнения нужно делать в утреннее и вечернее время, а также в перерывах между работой за компьютером.

Плановые проверки зрения у детей

Даже если жалоб на зрение нет, ребенок должен регулярно проходить обязательные плановые осмотры у врача-офтальмолога.

Первый осмотр сразу после рождения проводит врач-неонатолог. В этот момент можно выявить врожденные аномалии строения глаз, катаракты, глаукомы, другие патологии.

Второй осмотр зрения проводят в 1 месяц. Эта диагностика обязательна для детей с уже выявленными нарушениями зрения, недоношенных или перенесших родовые травмы. Остальные проходят проверку по желанию.

В 3 месяца проверка зрения обязательна для всех. Детский врач офтальмолог изучает строение глазного дна бесконтактным способом. Перед этим ребенку закапывают капли для расширения зрачка.

Следующий обязательный осмотр – в 1 год. Аппаратными методами врач-офтальмолог определяет общее стояние зрительного аппарата и остроту зрения.

Плановые проверки детей после года

Дальше проводят ежегодные плановые проверки. У детей до 3 лет врач оценивает состояние глазного дна, хрусталика, роговицы и сетчатки, аккомодацию. Чтобы проверить, нет ли косоглазия и есть ли фокусировка на предметах, он перемещает перед взглядом ребенка яркую игрушку. Если ребенок уже внятно говорит и все понимает, то проверку можно провести с помощью таблиц. Возможно применение офтальмологического оборудования.

В 3-6 лет зрение проверяют с помощью детских таблиц с рисунками и разомкнутыми окружностями. Сначала ребенку вблизи показывают и называют изображения, а потом просят узнать их на расстоянии самостоятельно.

Детям школьного возраста зрение проверяют по таблицам Сивцова. Начинают со строки, соответствующей 100 % зрению. Ребенка просят прикрыть лопаткой один глаз, а вторым распознать букву с расстояния 5-6 метров.

Как сохранить и улучшить зрение ребенку

Многим родителям знакома ситуация, когда ребёнок идёт в первый класс, и обнаруживается, что он не видит даже со второй или третьей парты. Чтобы предотвратить это, нужно заниматься зрением своего чада с первых дней жизни.

По словам специалистов, самая подходящая пора для проверки зрения — это периоды минимальных зрительных нагрузок. Если это школьник, то каникулы, для работающего человека — это первая половина дня. Именно в это время интенсивность нагрузок на глаза снижается, мышцы глаз «отдыхают», и проверка зрения в этот период будет наиболее объективной.

Симптомы

Запомните, если ваш ребёнок часто щурится, слишком близко подходит к объекту (например, к телевизору, или во время чтения «носом водит» по страницам), жалуется на головную боль, а его глаза под вечер иногда слезятся или краснеют, — всё это должно стать сигналом для обращения к специалисту.

Ребёнок не всегда понимает, что видит не так как все. Иногда с первых дней жизни у малыша снижено зрение, и он привыкает так видеть, потому что по-другому он не может. Он может просто бояться сказать вам о своём беспокойстве или по каким-то причинам не замечать этого, поэтому нужно обязательно раз в полгода посещать офтальмолога с целью профилактического осмотра глазок вашего малыша.

Простые способы сохранить зрение у детей

Чтобы не столкнуться с проблемами ухудшения зрения у ребенка, нужно чуть больше внимания обратить на то, сколько времени малыш проводит за компьютером, просмотром телевизора, и по возможности минимизировать общение с гаджетами, пока ему не исполнится хотя бы пять лет.

Здоровый ребёнок — активный ребёнок! Замените пассивные занятия дома на игры и отдых на открытом воздухе, танцы, спорт, — ваш ребёнок со временем скажет вам спасибо! Не забывайте и о правильной организации рабочего места, при его обустройстве следите, чтобы стол и стул подходили ребёнку по росту.

Немаловажным фактором является и освещение, — оно меняется исходя из того, правша ваш ребёнок или левша. Чтение также пагубно влияет на зрение, если дистанция от глаза до книги была меньше 30 сантиметров, а самое главное — пресекайте любые попытки читать лёжа.

Если у малыша всё-таки выявлены проблемы со зрением, не стоит расстраиваться, дети растут и их глаза растут вместе с ними, поэтому до 14 лет в большинстве случаев есть возможность исправить ситуацию. Чем раньше вы приведёте своего ребёнка к специалисту, тем больше шансов сохранить или восстановить зрение.

Глаза краснеют, чешутся — это аллергия?

— Какие проблемы с глазами могут возникать из-за аллергии?

— У аллергии первый симптом — это зуд. Если нет зуда, то маловероятно, что это она.

Аллергия — это особенность нервной системы, которая приводит к тому, что некоторые белки воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Они связываются со специальными молекулами на поверхности клеток, Т-лимфоциты включаются, и вырабатывается гистамин, такой медиатор. Гистамин приводит к зуду. 

Гистамин имеет эволюционное значение. Если вас кто-то укусил в природе, то должен возникнуть зуд, чтобы вы это растерли и оно разошлось. 

Это универсальная реакция на внешнее повреждение.

Но зуд иногда бывает слишком мучительным, поэтому мы используем антигистаминные препараты. Есть лекарства, которые блокируют рецепторы к гистамину, и человек становится нечувствительным к гистамину, хоть он вырабатывается, а зуда человек не чувствует.

Офтальмологи назначают капли, которые капают в глаза, и ребенок перестает чувствовать зуд. Но если аллергия повторяется как системный процесс, надо идти к аллергологу, офтальмолог вам тут не помощник.

Как замедлить развитие близорукости

— Можно ли повлиять на развитие близорукости, миопии? Очки-тренажеры, упражнения, когда ты смотришь на стекло, потом дальше…

— Как на сегодня можно повлиять на развитие близорукости:

1. Увеличить время прогулок.
2. Вовремя ложиться спать. Есть исследование, которое показывает: чем дольше спят подростки, тем больше шансов, что у них будет хорошее зрение. Это тоже связано с освещением, скорее всего.
3. И лечить близорукость — капли атропин в низкой дозировке и линзы, которые способствуют правильному фокусу на периферии сетчатки. В основном это контактные линзы. Существуют и дневные, и ночные. 

Есть теория роста близорукости. У нас есть центральное и боковое периферическое зрение. Второе чувствительно к дефокусу, который мы не замечаем. Если этот дефокус относительно дальнозоркий, то близорукость растет. Поэтому современные контактные линзы, которые призваны замедлять рост глазного яблока, создают на периферии избыточную близорукость, и глаз замедляет свой рост.

Поэтому из методов лечения наиболее важны капли атропин и линзы, которые должны создать периферический дефокус.

— Правильно ли я понимаю, что атропин сейчас в России не применяют по стандартному протоколу, их сложно получить?

— Да. Но офтальмологи их используют. Капли атропин безопасны и эффективны, согласно многим исследованиям. Кроме того, если брать англоязычное информационное пространство, то капли атропин — одно из самых обсуждаемых средств по стабилизации близорукости. 

В большинстве случаев близорукость вообще не стоит замедлять. 

Почему? Потому что в капли и контактные линзы вы будете вкладываться либо деньгами, либо временем, либо избыточной суматохой. В то же время близорукость начинается и заканчивается. Есть возраст, после которого она останавливается в какой-то конечной цифре. 

Допустим, у вас близорукость –3, вы пришли к офтальмологу, когда у вас –1,5. Вам рекомендовали капли и ночные контактные линзы. И вы 4–5 лет их носите. У вас вместо –3 будет –2,75–2,5. Вы много вложили, а получили мало. Формально это правильно, мы помогаем. Какие-то риски будут значительно меньше, но надо понимать, что эти риски из минимальных становятся мизерными. <…> Не всю близорукость нужно лечить. 

Всегда нужно оценивать, действительно ли стоит уделять столько времени прогулкам, если у ребенка самое главное в жизни — музыка, рисование, спорт, который он любит? А мы говорим: «Надо изменить свой образ жизни». Он сделает это, но потеряет что-то другое. Не надо зацикливаться только на наших глазах.

— Не хочется, чтобы дети были в очках…

— Если вы с близорукостью, то уже в очках. Очки — это не самое большое зло.

Наша справка

Хлеб – причина близорукости? Ученые из США и Австралии считают, что у любителей хлеба больше шансов с годами заработать близорукость. Согласно исследованиям, в хлебе и сухих завтраках содержится рафинированный крахмал, повышающий уровень инсулина во время процесса пищеварения. Быстрое усвоение крахмалов заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Это ведет к сокращению связующего белка, что в свою очередь угнетающе действует на развитие глазного яблока. Эта теория может объяснить резкое увеличение числа близоруких людей в развитых странах за последние 200 лет.

Причины расстройств сумеречного зрения

Многочисленные исследования доказывают, что гиповитаминоз играет важную роль в процессе развития гемералопии. Патология возникает из-за острой нехватки витаминов А, В2 и РР.

Недостаток витамина А вызывает пересыхание, утолщение и покраснение конъюнктивы, снижает секрецию желез, провоцирует различные нарушения чувствительности роговицы и ее помутнение.

Примечательно еще и то, что витамин А участвует в процессе осуществления фоторецепции (поглощение света фоторецепторами). Нехватка витамина А вызывает массовое разрушение палочек в сетчатке, что становится первым признаком нарушения сумеречного зрения.

Выявить разрушение палочек можно во время темновой адаптометрии, электроретинографии и скотометрии.

Другими причинами гемералопия могут стать:

• истощение;
• беременность;
• малокровие;
• недоедание;
• глаукома;
• близорукость;
• катаракта;
• воздействие токсинов;
• болезни сетчатки;
• дисфункция печени;
• алкоголизм;
• патологии зрительного нерва;
• ожоги глазных яблок.

Иногда нарушение сумеречного зрения связано с наследственностью. Врожденная гемералопия практически всегда проявляется в детском возрасте. Гемералопия нередко становится последствием кори или ветрянки у детей.

Как сохранить зрение или меры профилактики

Важно! Такие плачевные последствия вовсе не означают, что следует отказаться от «машины» совсем. Достаточно придерживаться нескольких правил, чтобы зрение не портилось:

1. Установите режим монитора с наименьшим разрешением, но с частотой не менее 80 Гц.
2. Настройте яркость и контрастность экрана так, чтобы изображение было максимально четким.
3. Расстояние от глаз до монитора должно быть не меньше 50 см, а лучше — 70 см.
   Оптимальный наклон монитора — 15 градусов.
4. Поставьте монитор таким образом, чтобы внешнее освещение сглаживало блики.
   То есть нельзя, например, чтобы солнце светило вам в спину при работе за компьютером.
5. Читая текст на экране (смотря фильм, картинки и т.д.), старайтесь не вглядываться в изображение слишком усердно.
6. Чаще моргайте.
7. Устраивайте ежечасно 5-минутный отдых для глаз.
   Вставайте, ходите, смотрите вдаль, в окно.
8. Следуйте правилу «20-20-20»: каждые 20 минут смотрите на расстояние 20 футов (6 метров) в течение 20 секунд.
9. Добавьте в рацион продукты, положительно влияющие на зрение: морковь, чернику, сельдерей, орехи.
10. Используйте специальные очки или контактные линзы, предназначенные для работы за компьютером.
11. Чаще проветривайте помещение (офис или квартиру).
12. Посещайте врача-офтальмолога для профилактической проверки зрения хотя бы раз в полгода.
13. Делайте специальную зарядку для глаз не только во время работы работы за компьютером, но и в любое свободное время (утром или перед сном).

Что влияет на зрение ребенка до его рождения

— Вадим, есть ли какая-то вещь, которую вам хотелось бы донести до всех родителей, которую на каждом приеме хочется повторить?

— Есть огромное количество вредных факторов, которые действуют на ребенка до его рождения. Например, употребление алкоголя во время беременности приводит к огромному спектру патологий нервной системы, в то же время затрагивает и зрительную систему. Существуют исследования, которые показывают, что курение матери во время беременности значительно увеличивает риски некоторых типов косоглазия и аномалий рефракции. 

Пациенты верят стереотипам, что для зрения вредно смотреть в компьютер, читать книжки

Но есть более вредные вещи, на которые стоит обращать внимание

Например, люди работают бухгалтерами и говорят: «Мы слепнем от компьютера». Но это происходит из-за других вещей — например, сахарного диабета или тех же рисков, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. 

Я бы обратился к будущим родителям: пожалуйста, не курите, не употребляйте алкоголь во время беременности. 

— Бокал красного вина можно?

— Во время беременности — нет. Нет безопасной доказательной дозы алкоголя. 

За рубежом люди, родившиеся с фета-алкогольным синдромом (фетальный алкогольный синдром — это последствие употребления алкоголя матерью во время беременности. — Примеч. ред.), и матери, родившие детей с этим диагнозом, создали общественную организацию. Они выпускают ролики о том, что нельзя употреблять алкоголь во время беременности.

Фета-алкогольный синдром — это причина номер один задержки развития в Соединенных Штатах Америки. И эту задержку развития можно было бы предотвратить. 

Зрительная система неразрывно связана с мозгом и с его развитием

Важно, чтобы родители вели здоровый образ жизни и были примером для своих детей. Это более значимый фактор для зрения, чем «мы не даем ребенку айпад». 

— Когда у новорожденных детей смотрят глазное дно, что проверяют?

— Когда доктор смотрит глазное дно, он видит глаз, зрительный нерв и сетчатку. Проверяет, есть патология или нет. Иногда на глазном дне бывает кровоизлияние, это вариант нормы.

Серьезные проблемы со зрением бывают у глубоко недоношенных детей

Важно, чтобы вы были здоровы, потому что иногда именно от вас это зависит. Бывает, что от природы, но не всегда