Цистит

Признаки заболевания

Поначалу признаки цистита проявляются не очень выражено, но со временем, как правило, ситуация резко изменяется в худшую сторону.

Основные признаки цистита:

1. Повышенная температура;
2. Темная и мутная моча с резким запахом;
3. Учащение мочеиспускания;
4. Боль в пояснице или внизу живота;
5. Боль при мочеиспускании, жжение, зуд;
6. Лихорадка и тошнота;

При хронической форме признаки цистита выражены в меньшей степени, чем при острой форме. Если наблюдается резкое повышение температуры на фоне вышеперечисленных симптомов, необходима срочная консультация врача уролога, так как может возникнуть подозрение на развитие пиелонефрита.

Самолечение при данном заболевании может только ухудшить ситуацию и стать причиной осложнений!

Самыми эффективными средствами, назначаемыми при лечении цистита, являются антибиотики и антимикробные средства. Возможно применение гормональной коррекции. В любом случае, лечение цистита должно проводиться под строгим контролем врача.

Только при четком соблюдении назначений специалиста можно быстро вылечить цистит и не доводить его до хронического состояния. Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать диету, исключающую острую, пряную и соленую пищу, полностью отказаться от алкогольных напитков. Одной из комплексных мер, рекомендуемых к применению, является обильное питьё. При этом следует отказаться от кофе и чая, отдав предпочтение отварам из мочегонных трав (брусники, толокнянки).

Дифференциальная диагностика цистита

Дифференциальная диагностика заключается в исключении заболеваний,  для которых характерны подобные симптомы.

Например, если есть признаки цистита (болезненное и частое мочеиспускание, изменения состава мочи и т. д.) и высокая температура, то это состояние может быть вызвано воспалением почечной лоханки, а не мочевого пузыря, а присутствие крови или гноя в моче, может быть вызвано наличием камня в мочевыводящих путях.

Если цистит после секса долгое время беспокоит и его трудно лечить, Вы должны пройти полное обследование, возможно причины лежат в наличии других заболеваний – например, активной вирусной инфекции, заболеваний передающихся половым путем и т.д.

Признаки цистита, не подтвержденные наличием бактерий в моче, могут быть связаны с довольно распространенной женской болезнью — цисталгией. Болезнь встречается исключительно среди женского населения, характеризующегося частым и болезненным мочеиспусканием, болью в нижней части живота. Цисталгия не изучена окончательно, но, по некоторым данным, она связана с гормональными нарушениями, нарушениями кровообращения вследствие патологических процессов в органах малого таза.

При диагностике  урогинеколог  полагается на жалобы пациентки и результаты проведенного обследования. 

Дифференциальная диагностика при цистите

Заболевание имеет симптоматику, схожую с многими заболеваниями мочеполовой сферы. На основании симптомов уролог может подозревать:

• цервицит;
• эпидидимит;
• простатит;
• сифилис;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• атрофический вагинит;
• интерстициальный цистит;
• лучевой цистит;
• синдром болезненного мочевого пузыря.

Отличия цистита от других патологий:

• Синдром болезненного мочевого пузыря. В этом случае никаких признаков инфекции (пиурия, бактериурия, положительные посевы мочи) нет, но есть симптомы частоты, срочности и дизурии. Обычно это диагноз исключения.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Связаны с болью в области таза и нижней части живота, лихорадкой и возможными выделениями из шейки матки.
• Простатит. Может сопровождаться болью при эякуляции и дискомфортом в области таза. При ректальном осмотре мягкая и чувствительная. Анализ мочи обычно отрицательный.
• Вагинит. Обычно сопровождается выделениями из влагалища, зудом, неприятным запахом, диспареунией и, возможно, дизурией. Как правило, нет срочности или частоты мочеиспускания.
• Вагинит атрофический (гормональный). Встречается у женщин в постменопаузе. Связан с сухостью влагалища, диспареунией, выделениями из влагалища (тонкими, водянистыми). Половые губы и слизистая оболочка влагалища бледные.
• Уретрит. Лейкоциты (пиурия) присутствуют при анализе мочи, но бактериурии нет.

Как вылечить цистит у женщин

На сегодняшний день специфической схемы лечения воспаления мочевого пузыря нет, есть рациональная терапия циститов с той или иной степенью доказанной эффективности. Она включает в себя комплексный подход и смену препаратов.

Общая схема лечения цистита такова. Если обследование женщины показало острую форму цистита или обострение хронической, то врач проводит осмотр и берет анализы на инфекции для установления возможных причин. Для большей эффективности назначается комплексная терапия с учетом вида выявленного в анализах возбудителя. Препараты — антибиотики, противомикробные средства, антимикотические таблетки, свечи для санации влагалища, уроантисептики и травяные настои.

Основной курс лечения при цистите в домашних условиях рассчитан на 2-3 недели. На это время рекомендуется отказаться от употребления некоторых продуктов, переохлаждения и половой жизни. При остром воспалении мочевого пузыря ни в коем случае не употребляйте острые блюда и алкогольные напитки, придерживайтесь молочно-растительной диеты, больше пейте минеральной воды и соков.

По выздоровлению пациентки возвращаются к нормальному образу жизни без каких-либо ограничений. Если речь шла о половых инфекциях, то до получения всех отрицательных результатов контрольных анализов у обоих партнеров интимная жизнь допускается только с использованием презерватива.

После окончания основного этапа через 3 месяца предлагается пройти курс для профилактики рецидива. Он проще и быстрее (1-2 недели) и фактически только лучше закрепляет достигнутый во время основного этапа результат.

На протяжении 1 года после лечения острого цистита рекомендуется пройти 2-3 таких курса. Если симптомы болезни не возвращаются, то в дальнейшем предлагается пациенткам проходить по одному профилактическому курсу в год. Для каждой пациентки схема определяется индивидуально по результатам обследования, но общий вид её, как правило, сохраняется.

Для профилактики воспаления мочевого пузыря гинекологи и урологи рекомендуют женщинам и девушкам прежде всего следить за общим состоянием здоровья, правильно питаться, употреблять свежие овощи, фрукты, принимать витаминные комплексы и чаще бывать на свежем воздухе. Но во время прогулок старайтесь одеваться по погоде, особенно берегите от холода ноги.

Симптомы цистита

Симптомы цистита варьируются, они зависят от формы и причины воспаления. Но все же можно выделить ряд общих, которые формируются при любой форме воспаления:

Учащенное мочеиспускание

Это первый и ранний признак цистита. Из-за воспаления стенок мочевого пузыря рецепторы раздражаются даже при небольшом количестве мочи. Из-за этого формируются частые позывы к мочеиспусканию, но при этом выделяется незначительное количество мочи.

Это можно объяснить воспалительным процессом и раздражением стенок мочевого пузыря. Наравне с учащенным мочеиспусканием, нарушает нормальное качество жизни, мешает повседневным делам и может стать причиной повышенного раздражения и перепадов настроения.

Жжение при мочеиспускании

Постепенно появляется выраженное жжение при мочеиспускании. Первоначально, в конце уретры, при начале мочеиспускания, но, по завершении, жжение волной пробегает к мочевому пузырю. Выраженность жжения может варьироваться и зависит от степени тяжести заболевания.

Одновременно со жжением, появляется боль при мочеиспускании. Иногда очень сложно различить жжение и боль, они сливаются между собой. Иногда боль и дискомфортные ощущения в области малого таза, могут сохраняться даже в области органов малого таза.

Повышение температуры

При цистите температура тела редко повышается до высоких цифр (до 37,5º С), а нередко остается и вовсе нормальной.

Моча может иметь неприятный, выраженный запах. В некоторых случаях в ней может обнаруживаться различные примеси: осадок или кровь в моче из-за чего она меняет цвет – становится темной.

Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва

Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.

На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.

Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.

Антибактериальные препараты

Основные препараты, используемые при цистите у взрослых и детей — это антибиотики. Таблетки помогают быстро устранить неприятные клинические проявления, предупредить осложнения и рецидив воспалительного процесса. Так как цистит протекает с выраженной болью, средства позволяют устранить ее, тем самым улучшив общее состояние.

Многочисленными исследованиями доказано, что приема одного антибактериального лекарства на протяжении минимально допустимого курса достаточно, чтобы быстро избавиться от воспалительного процесса. Однако это касается лишь тех случаев, когда отсутствуют осложнения.

Выбирая таблетки из антибактериальной группы, во внимание принимают:

• антимикробную активность лекарства по отношению к возбудителю воспалительного процесса;
• фармакокинетические свойства препарата, благодаря которым достигается необходимая максимальная концентрация препарата в организме;
• объем возможных побочных реакций и уровень чувствительности организма к действующим веществам;
• противопоказания, при наличии которых принимать средство запрещено.

Если препарат подходит по всем критериям, сразу начинают лечение цистита.

Препарат Монурал

Одно из эффективных средств, используемых в терапии цистита у женщин и мужчин. Для быстрого купирования симптомов цистита лекарство принимают перед сном после опорожнения мочевого пузыря, растворив содержимое пакета в 100 мл теплой воды.

При остром воспалительном процессе разовая дозировка — 1 пакет в день. Для снижения риска развития цистита после хирургического вмешательства на органе, препарат нужно выпить за 3 часа до операции и через сутки после нее.

Основное противопоказание к лечению медикаментом — индивидуальная непереносимость компонентов. К другим ограничениям относят тяжелую почечную недостаточность.

В большинстве случаев препарат Монурал хорошо переносится организмом человека. Редко возникают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и кожи. К таковым относят диарею, тошноту, изжогу, аллергические проявления на кожных покровах (сыпь, зуд, гиперемию).

При передозировке средством, например, при случайном употреблении повышенной дозы, проводятся мероприятия, характерные для случаев с другими препаратами: прием большого количества жидкости, вызов рвоты, прием сорбента.

Антибактериальным эффектом обладают и другие препараты, если по каким-либо причинам принимать Монурал запрещено. Его можно заменить такими средствами, как Метронидазол, Амоксициллин, Нолицин, Бисептол.

Препарат Левофлоксацин

Недорогое лекарство от цистита у женщин — Левофлоксацин, которое выпускается в форме таблеток для приема внутрь. В день достаточно приема 1-2 штук. Дозировку подбирает врач, исходя из степени тяжести симптомов.

Продолжительность терапии препаратом — 7-14 дней. Принимают лекарство независимо от еды, то есть можно как перед ней, так и после нее или натощак. Разовая дозировка при неосложненном цистите — 250 мг, при наличии осложнений — 500 мг.

Противопоказания к приему:

• гиперчувствительность к компонентам;

• риск развития эпилептических припадков;
• негативное воздействие на сухожилия, которое присутствует в анамнезе после приема фторхинолона;
• периоды беременности и лактации.

Лекарственное средство может вызвать побочные реакции, например, снижение артериального давления, головную боль, головокружение, нарушение работы зрительной, слуховой, пищеварительной системы, повышение активности печеночных ферментов и др.

Заменить лекарство можно на другое с антибактериальным действием, например, на Ципролет, Фурагин, Фурадонин. Препараты имеют свои противопоказания и должны назначаться, исходя из особенностей первичного заболевания.

Препарат Фурамаг

Достаточно дорогостоящее, но быстродействующее лекарство — Фурамаг, которое принимают после еды. Суточная дозировка — 50-100 мг трижды в день. При лечении цистита у ребенка ее снижают до 25-50 мг трижды в сутки, но не больше 5 мг на один килограмм массы тела.

Продолжительность приема — до 10 дней. Если это необходимо, курс терапии повторяют, но не ранее, чем через 10-15 дней.

Список противопоказаний к приему:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• развитие тяжелой почечной или печеночной недостаточности;

• диабетическая и другой этиологии полиневропатия;

• повышенный риск развития гемолиза;
• нарушение обменного процесса, связанного с гемоглобином;
• гемодиализ, на котором находится человек во время развития цистита.

Стоит учесть, что препарат может изменять цвет мочи на темно-желтый или коричневый оттенок.

Что делать при цистите?

Поскольку симптомы воспаления мочевого пузыря достаточно очевидны, на них необходимо немедленно реагировать. Прежде всего, обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Поверьте, бактериальная инфекция не «затихнет» ни сама по себе, ни если вы начнете ее лечить народными средствами. Бактериальный цистит требует приема антибактериальных препаратов, но какие лекарства подойдут именно вам, а также их дозу может определить только врач7.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ПОДОЙДУТ ИМЕННО вам, а также их дозу МОЖЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ТОЛЬКО ВРАЧ.

Бывает, что типичные симптомы заболевания сопровождаются высокой температурой, сильной болью в спине7. А вот это уже очень тревожный сигнал. Не медлите и отправляйтесь к врачу! При таких симптомах всегда есть вероятность, что развивается еще более серьезное заболевание, одно из них — пиелонефрит2, 7.

Цистит у женщин

Цистит некоторые считают «женской» болезнью из-за того, что им страдают обычно женщины. Этому способствуют несколько факторов:

• анатомические особенности строения мочеполовой системы. Из-за широкого и короткого мочеиспускательного канала патогенной микрофлоре легче проникнуть в мочевой пузырь. Вход в уретру расположен близко к анусу и влагалищу, поэтому инфицирование может произойти во время полового акта;
• более низкий тонус нижних мочевых путей. Он обусловлен влиянием женских половых гормонов. Особенно это проявляется во время беременности, когда организм вырабатывает прогестерон. Он расслабляет матку и близлежащие органы для сохранности ребенка;
• роды естественным путем. В этом случае тазовые мышцы теряют упругость, способность сфинктера мочевого пузыря к сокращению ослабевает, влагалище расширяется. Проникновение инфекции облегчается при таких условиях;
• гормональные изменения, особенно на фоне менопаузы.

Каждая десятая женщина при беременности подвержена повышенному риску заболевания циститом. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, во время вынашивания ребенка у женщин снижается иммунитет. Организм становится более уязвим к любого рода инфекциям. Во-вторых, изменяется общий гормональный фон, что является сигналом для развития воспалительных заболеваний мочеполовой системы. В-третьих, увеличение матки приводит к сдавливанию мочевого пузыря. Это становится причиной ухудшения его кровоснабжения и, как следствие, влечет рост вероятности поражения болезнетворными микроорганизмами. Не стоит забывать и о повышенном синтезе прогестерона, снижающего тонус мочевого пузыря. В дальнейшем возникают застойные явления и резкое развитие инфекции.

Причины

Воспаление может начаться из-за различных факторов как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Инфекционный цистит провоцируют различные представители патогенной микрофлоры: бактерии, вирусы, грибки, хламидии, микоплазмы и другие.

Наиболее часто встречающиеся инфекционные агенты:

• кишечная палочка – обнаруживается у 75% заболевших;
• стафилококк – у 15%;
• анаэробные условно-патогенные бактерии клебсиеллы – у 10%.

Инфекционные агенты чаще всего проникают в мочевой пузырь восходящим путем из уретры. Этому способствуют различные факторы, например, несоблюдение правил личной гигиены, особенно при кишечных расстройствах. Инфицирование может произойти при незащищенном половом акте, если партнер болен заболеваниями, передающимися половым путем. 

Гораздо реже патогены проникают в мочевой пузырь другими путями:

• нисходящим путем из почек;
• гематогенным – при заражении крови;
• лимфогенным – по лимфатической системе из органов малого таза.

Заражению восходящим путем способствуют следующие факторы:

• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – пиелонефрит, кольпит, простатит;
• различные лечебные и диагностические процедуры с использованием механических приспособлений, например мочеиспускание через катетер или цистоскопия;
• нарушения правил интимной гигиены;
• частые половые контакты с разными партнерами;
• длительные перерывы между мочеиспусканиями и частое переполнение мочевого пузыря.

Цистит неинфекционной природы встречается гораздо реже, он возникает под влиянием механических или других факторов внешнего воздействия или на фоне имеющихся системных патологий.

Основные причины воспаления:

• воздействие определенных лекарственных препаратов, например при лечении онкологических заболеваний или при введении медикаментов непосредственно в мочевой пузырь;
• лучевая терапия опухолей внутренних органов;
• травма слизистой оболочки при наличии песка и камней в мочевом пузыре;
• аллергические реакции.

Изредка развитию цистита способствуют особенности строения мочевыводящей системы и ее врожденные аномалии, а также пониженный тонус мышц мочевого пузыря.

Почему появляется цистит?

Одна из причин — попадание в мочевой пузырь инфекции. Инфекция может быть занесена снизу — через уретру или она может спуститься сверху от почек, куда микробы были занесены в первую очередь. Другие причины неинфекционные. Они связаны с приемом препаратов, лучевой терапией, травмами мочевого пузыря или аллергией.

Кто в группе риска

У цистита нет определенного плана атаки: он поражает людей любого возраста и пола. Фото: fizkes / Depositphotos

Существует ряд факторов риска развития неинфекционного воспаления мочевого пузыря:

• обезвоживание – при небольшом количестве выпиваемой в течение суток воды в организме образуется мало мочи, она застаивается в мочевом пузыре, и в ней начинают размножаться бактерии;
• давление на мочевой пузырь во время беременности, препятствующее его полному опорожнению;
• проблемы с кровообращением в органах малого таза;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка, прием оральных гормональных контрацептивов;
• ослабленный иммунитет при недостатке витаминов или хронической усталости;
• снижение уровня женских половых гормонов во время климакса приводит к повышению кислотности мочи и истончению стенок мочевого пузыря;
• использование механических контрацептивов – диафрагмы или колпачков, давящих на уретру и препятствующих нормальному мочеиспусканию;
• воспаление и увеличение простаты, которая начинает давить на мочеиспускательный канал;
• частые стрессы и эмоциональная нестабильность;
• хронические воспалительные заболевания;
• неправильный режим питания, лишний вес;
• постоянное ношение слишком тесного белья или белья, изготовленного из синтетических материалов;
• застойные явления в малом тазу при малоподвижном образе жизни;
• частые переохлаждения, резкая смена температуры;
• регулярные запоры;
• привычка терпеть до последнего при позывах к мочеиспусканию.

От точности определения причин воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря зависят правильность выбора тактики лечения и шансы на полное выздоровление и предотвращение рецидивов.

Как правильно собирать мочу для анализа

1. Накануне сдачи анализа рекомендуется не пить минеральную воду и исключить употребление продуктов (например, морковь, свекла) и лекарственных средств (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин и др.) которые могут изменить цвет мочи;
2. Накануне сдачи анализа рекомендуется не пить минеральную воду и исключить употребление продуктов (например, морковь, свекла) и лекарственных средств (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин и др.) которые могут изменить цвет мочи;
3. По возможности, не принимать мочегонных средств;
4. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации;
5. Перед сбором мочи рекомендуется выполнить туалет наружных половых органов, но без применения антисептических средств;
6. Наружные половые губы разводятся в стороны указательным и средним пальцем для исключения соприкосновения с ними потока мочи;
7. Для анализа собирается утренняя порция мочи: первая треть мочи спускается, вторая треть мочи собирается в ёмкость для анализа, третья – снова спускается;
8. Стенки контейнера и половые органы не должны соприкасаться;
9. Рекомендуется использовать специальные ёмкости для сбора мочи;
10. Доставить мочу в плотно закрытом контейнере в лабораторию необходимо не позднее 2-х часов после сбора;
11. Не забывайте взять с собой направление на анализ.

Профилактика цистита

Чтобы избежать цистита и его неприятных симптомов, необходимо позаботиться о здоровье. Предупредить воспаление мочевого пузыря можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• исключите или максимально сократите стрессовые факторы;
• спите восемь и более часов;
• в прохладное время года тепло одевайтесь и не находитесь долго на холоде, чтобы избежать переохлаждения;
• правильно питайтесь – исключите острую, жирную, копченую, соленую еду, а основу рациона должны составлять овощи, мясные и молочные продукты, фрукты, крупы;
• следите за водным балансом – ежедневно пейте не менее двух литров чистой воды в сутки, предпочтение отдавайте натуральным сокам, кислым морсам (клюквенный и брусничный помогает предупредить воспалительные процессы);
• своевременно опорожняйте мочевой пузырь сразу при появлении позывов, не терпите;
• избегайте обтягивающей одежды, которая может нарушать кровообращение органов малого таза, и синтетического белья, которое создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры;
• своевременно лечите инфекционно-воспалительные патологии различной этиологии;
• дважды в год посещайте гинеколога, а при появлении дискомфорта или других неприятных симптомов – чаще.

Пребиотики и пробиотики при цистите

Растущая устойчивость болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам и побочные эффекты таких препаратов могут ограничить их использование при инфекциях урогенитального тракта. Повторное назначение антибактериальных средств при рецидивах цистита способствует усилению резистентности микроорганизмов и подавляет нормальную кишечную микробиоту. Это становится причиной угнетения нормальных иммунных механизмов неспецифической защиты от инфекций, а также может спровоцировать обострение воспалительных заболеваний пищеварительной системы.

Кроме того, в последние годы показано, что в мочевыделительной системе также присутствуют микроорганизмы (в основном лактобациллы и стрептококки), защищающие мочевой пузырь от проникновения патогенных бактерий. Снижение их количества может стать одной из причин рецидивирующего течения цистита. Большинство рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы у женщин возникает в присутствии уропатогенной кишечной палочки. Антибиотики уменьшают количество лактобацилл в мочевых путях, могут вызвать устойчивость к антибиотикам и разрушать существующий естественный противоинфекционный барьер мочевыделительной системы.

Поэтому внимание исследователей привлекли пробиотики и пребиотики, которые можно рассматривать как одно из средств профилактики цистита, его рецидивов и обострений у женщин. Для поддержания местной иммунной защиты, профилактики запоров и венозного застоя необходимо поддерживать здоровье кишечной микрофлоры

Это необходимо и для защиты от болезнетворных бактерий, которые могут попасть на слизистую оболочку промежности. Если для лечения применялись антибиотики, пробиотики при цистите помогают восстановить здоровую микрофлору мочевых путей, кишечника и влагалища, а пребиотики обеспечивают полноценную питательную среду для полезных бактерий

Для поддержания местной иммунной защиты, профилактики запоров и венозного застоя необходимо поддерживать здоровье кишечной микрофлоры. Это необходимо и для защиты от болезнетворных бактерий, которые могут попасть на слизистую оболочку промежности. Если для лечения применялись антибиотики, пробиотики при цистите помогают восстановить здоровую микрофлору мочевых путей, кишечника и влагалища, а пребиотики обеспечивают полноценную питательную среду для полезных бактерий.

Метапребиотики – препараты, обеспечивающие рост собственной микрофлоры путем создания оптимальных условий для ее размножения. Их эффективность не уменьшается при приеме антибиотиков. Стимбифид Плюс – метапребиотик, который можно использовать для профилактики острого цистита, его рецидивов и обострений, в том числе и в период летних отпусков.

06.07.2022

10641

3

/ Доктор Стимбифид