Цистит у женщин - симптомы, признаки, лечение в нии им. н.а. лопаткина

У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря

У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.

Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:

гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
неполное опорожнение мочевого пузыря;
слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
семейный анамнез цистита.

Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.

У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.

У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.

Профилактика

Цистит не смотря на свою высокую распространенность является сложным и опасным заболеванием, особенно для маленьких пациентов

Поэтому чрезвычайно важно предупредить его появление, для этого достаточно соблюдать следующие несложные правила:

Соблюдение норм личной гигиены (периодичность гигиенических процедур, режим смены нательного белья);
Сбалансированное питание;
Предупреждение переохлаждения у детей любого возраста;
Закаливающие процедуры;
Своевременное лечение любых инфекционных процессов;
Регулярные контрольные анализы мочи и крови с целью своевременного выявления заболевания на ранней стадии.

Можно ли вылечить хронический цистит?

Можно, но нужно набраться терпения. Обычно требуется углубленное обследование: бактериологический анализ мочи, с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, в некоторых случаях — цистоскопия (осмотр слизистой мочевого пузыря изнутри с помощью инструмента). Подробнее про цистоскопию можно прочитать в блоге отделения урологии.

Цистоскопию не делают в период обострения цистита. Это исследование проводят, если анализы хорошие, ультразвуковое исследование не выявляет нарушений, а симптомы повторяются. В этом случае необходимо посмотреть состояние слизистой изнутри, чтобы исключить процессы которые не видно по УЗИ, например, лейкоплакию (это смена одного типа слизистой оболочки на другой, не характерный для мочевого пузыря, вызывает учащенное мочеиспускание).

При подтверждении диагноза — лейкоплакия, требуется уже оперативное лечение, по удалению этих очагов. В основном такие операции выполняются с помощью лазера.

При лечении хронического цистита обычно проводится курс усиленной антибиотикотерапии, введение в мочевой пузырь противовоспалительных средств. Эффективны физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез, лазеротерапия. Лечение заболеваний других органов малого таза должно проводиться специалистами смежных специальностей. Рекомендована консультация гинеколога для диагностики и лечения инфекций половой сферы и гастроэнтеролога, так как дисбактериоз (повышенное содержание условно-патогенной флоры) также может провоцировать хронический цистит.

Народное лечение

Для удаления воспалительных процессов в мочевом пузыре используется традиционная медицина, и это возможно только после предварительной консультации специалиста. Одним из наиболее распространенных способов в народной медицине является использование грелки или горячей бутылки. Да, действительно наступает облегчение, но! только на время, т.к. причина не устранена, и бактерии в мочевом пузыре никуда не исчезли.

Стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать использование антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и других лекарств.

Важно соблюдать домашний режим, диету и пить большое количество жидкости. Так холод, использование холодных напитков, кофеина, острых продуктов усугубляют симптомы заболевания.

Профилактика

В качестве профилактической меры оба партнера должны обязательно соблюдать гигиену.
Партнеры должны избегать позиций в сексе, при которых возникает давление или «трение» уретры, а также интенсивного темпа.
Необходимо использовать специальные смазочные материалы (лубриканты) в случае естественного дефицита влагалищной слизи.
Осуществляйте своевременное лечение гинекологических заболеваний.
Не используйте спермициды или влагалищные диафрагмы для контрацепции.
Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь сразу после полового контакта, это позволяет «эвакуировать» большую часть бактерий, попавших в мочевой пузырь.
Сразу после контакта выпивайте не менее 300 мл жидкости.

Как выбрать препарат?

Как говорилось выше, при цистите у женщин применяют миотропные спазмолитики, к примеру Но-шпу форте. Действующее вещество препарата — дротаверин. Препарат помогает расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов, том числе и мочевыводящих путей6. Таким образом, препараты, оказывающие спазмолитическое действие, могут значительно облегчить состояние и поэтому входят в комплексную терапию воспаления мочевого пузыря3. Кстати, миотропные спазмолитики выпускаются в форме таблеток, что делает прием препарата удобным в разных обстоятельствах. Спазмолитики, такие как, например, Но-шпа форте6, отпускаются без рецепта

Однако важно помнить, что при цистите необходимо вовремя обратиться к врачу, который сможет провести диагностику и дать дополнительные рекомендации по лечению.

ЦИСТИТ ЛЕЧИТСЯ КОМПЛЕКСНО. ТО ЕСТЬ ПОМИМО АНТИБИОТИКОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, ТЕРАПИЮ СОСТАВЛЯЮТ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, также дополнительно возможна фитотерапия И ДИЕТА3,7.

При рецидивирующем цистите для профилактики рецидивов могут быть рекомендованы фитопрепараты золототысячника, любистока и розмарина.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

Так, например, наличие воспалительных явлений во влагалище устраняется с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если обнаружено венерическое заболевание, специалисту требуется лечение обоих партнеров. При анатомических особенностях мочевой системы урогинеколог может рекомендовать хирургическое лечение — перенос уретры т.е. транспозиция уретры (выше над влагалищем), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые «растягивают» уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса.

Как принимать растительный препарат Канефрон®Н при остром цистите?

В состав лекарственного препарата Канефрон Н входят экстракты трех лекарственных растений: травы золототысячника, корней любистока, листьев розмарина.

Канефрон Н оказывает мягкое мочегонное и антиадгезивное действие, которое ослабляет прикрепление микробов к слизистой оболочке мочевыводящих путей и способствует их выведению из организма.

Спазмолитическое действие уменьшает боль, а также способствует отхождению мелких камней и песка при мочекаменной болезни.

Канефрон Н эффективно уменьшает воспаление в стенке мочевого пузыря и способствует восстановлению его функции.

Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона Н, обладают широким антимикробным спектром действия.

Эффективность и безопасность лекарства доказаны и в повседневной врачебной практике, и в многочисленных клинических исследованиях. Принимать Канефрон Н можно как отдельно, так и в составе комплексного лечения. Учеными установлено, что Канефрон Н повышает эффективность антибактериальной терапии и снижает вероятность развития рецидивов цистита.

Способ применения и дозы: по 50 капель или по 2 таблетки 3 раза в день не менее 2-4 недель. Препарат применяется у взрослых и детей старше 12 лет.

Литература:

1. Аляев Ю. Г., Глыбочко П. В., Пушкарь Д. Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — C. 456-457.

2. Локшин К. Л. Сравнительная эффективность стандартной антибиотикотерапии и терапии препаратом Канефрон Н бессимптомной бактериурии у беременных // Урология, 2018. — №3. — С. 54–57

3. Е. Ж. Енсебаев, Д. Г. Ахметов, Ж. К. Байгаскинов, В. И. Винник, О. Н. Полевщиков. Применение фитопрепарата Канефрон Н при заболеваниях мочевыводящей системы. «Клиническая медицина Казахстана» №3,4, 2011

4. Д. Иванов и соавт. Открытое, неконтролируемое, многоцентровое, интервенциональное испытание для исследования безопасности и эффективности Канефрон Н в ведении неосложненных инфекций мочевых путей (нИМП). «Клиническая фитонаука», 2015

5. Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко. Альтернативное лечение больных неосложненным циститом – всегда ли нужен антибиотик? «Клиническая медицина» №1, 2016

6. Российские клинические рекомендации. Бактериальный цистит у взрослых, 2019.

7. Campbell Walsh Wein Urology, 12th Edition. Infections of the Urinary Tract. 12th Edition, 2020

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Канефрон Н для специалистов

Причины цистита у детей

Есть несколько основных причин, способных привести к циститу:

Недостаток или избыток гигиены. И то и другое плохо: при недостаточной гигиене патогенные бактерии из кишечника и влагалища могут массово попадать в уретру и провоцировать воспаление. При избыточной гигиене вымывается вся полезная микрофлора, слизистые ребенка становятся беззащитными даже перед единичными бактериями, попадающими в мочеполовой тракт.
Переохлаждение ребенка и снижение иммунитета вследствие простудных заболеваний.
Аномалии развития мочевой системы и сопутствующие заболевания: спайки уретры, синехии, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, патология развития почек и т. д.
Цистит у детей иногда возникает как побочное действие некоторых лекарств.
Влияние внешних факторов, таких как радиация, химическое отравление и прочие.

Кроме того, цистит может наблюдаться при наличии новообразований, а также при нарушениях со стороны центральной нервной системы.

Выделяют несколько путей распространения инфекции:

Восходящая инфекция, когда патогенные бактерии перемещаются по органам мочеполовой системы вверх. Проводником для инфекции выступает уретра, в которую бактерии попадают из анального отверстия и влагалища. Это самый распространенный путь проникновения заболевания в мочевой пузырь.
Нисходящее инфицирование имеет место, например, когда патогенные микробы спускаются из почечных лоханок в мочевой пузырь.
Проникновение из других органов малого таза или из дальних очагов заражения. Этот путь возникновения цистита встречается намного реже и характерен для заболеваний, уже имеющихся в организме ребенка. Например, заболевание развивается как осложнение после перенесенной инфекции.

Что назначит врач?

После надлежащего обследования при цистите, которое включает клинический анализ мочи и, при возможности, её посев (для установления конкретного возбудителя), врач назначит определённый антибиотик или уросептик, который будет уничтожать возбудителя цистита непосредственно в мочевом пузыре.

Современные противомикробные средства, применяемые для лечения цистита, проходят через организм «транзитом» и выводятся почками. В результате при минимальном взаимодействии с организмом удается добиться высокой концентрации лекарства в моче, а значит, максимального воздействия именно на слизистую мочевого пузыря, где и гнездится инфекция.

Мочегонные лекарства

Вместе с противомикробными средствами при цистите обязательно назначают лекарства, обладающие противовоспалительным и мочегонным эффектом. Эти средства не лечат причину цистита, но хорошо устраняют симптомы заболевания, которые и причиняют женщине дискомфорт. Традиционно это различные «травки»: отвары растительных препаратов. Но у современных женщин нет времени на изготовление отваров.

Растительные лекарственные препараты

Для борьбы с симптомами цистита современная фармацевтика предлагает растительные лекарственные препараты нового поколения, разработанные на основе технологии фитониринга, суть которой – в сочетании традиционных знаний в области фитотерапии (лечения растительными средствами) с новейшими технологиями.

Средство «Канефрон Н»

К таким лекарственным средствам относится средства для сопутствующей терапии цистита «Канефрон Н» от немецкой компании-производителя «Бионорика АГ». Этот препарат оказывает комплексное воздействие: противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое (расслабляющее перенапряжённые мышцы мочевого пузыря, что ослабляет боль) и антисептическое (за счет растительных компонентов, входящих в его состав — золототысячника, любистка и розмарина).

Состав препарата

Широкий спектр действия препарата обусловлен различными веществами, содержащимися в каждом его ингредиенте: эфирными маслами, фенолкарбоновыми кислотами, фталидами и горечами. В комбинации эти вещества усиливают действие друг друга.

Эффективность

«Канефрон Н» может назначаться как в комплексе при лечении цистита, так и для профилактики.

«Канефрон Н» повышает эффективность антибиотиков, которые в остром периоде при цистите назначаются в обязательном порядке. Чтобы повторные обострения возникали реже (для профилактики рецидивов) «Канефрон Н» может назначаться длительно в качестве монотерапии (уже без противомикробных средств). Особенность этого лекарства еще и в том, что оно хорошо переносится и подходит для длительного лечения в любом возрасте.

Препарат выпускается в виде раствора (для приема внутрь) или драже.

В каких случаях необходимо вызвать «скорую помощь» или срочно обращаться к врачу?

Существуют определенные симптомы, когда нельзя затягивать с консультацией врача. К ним относятся:

ухудшение общего состояния;
повышение температуры до 38 0 С и выше, озноб;
появление боли в пояснице;
очень частые позывы к мочеиспусканию (каждые 3-5 минут), сопровождающиеся болью и резью внизу живота;
появление тошноты и рвоты;
наличие крови в моче.

Осмотр врача также необходим если признаки цистита отмечаются у беременной женщины, и в случаях, когда проявления цистита не утихают со временем, а только усиливаются.

Если угрожающих жизни и здоровью состояний нет, при остром цистите обычно назначается лечение, оказывающее антимикробное, противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие. В качестве лекарственного средства, оказывающего такое комплексное действие, рекомендуется применение фитопрепарата Канефрон Н, способного быстро уменьшить воспаление при цистите.

Цистит с кровью у женщин

Тяжелая форма цистита — геморрагическая, при которой наблюдается кровь в моче (как сгустки свернувшейся, так и алая свежая). У женщин к его развитию ведут разные причины:

химиотерапия;
низкая гигиена;
сниженный иммунитет;
эндокринная патология;
анатомическая предрасположенность.

От обычного цистита патологический процесс отличается только наличием крови в испражнениях в различной концентрации. Моча может быть от слегка розовой до насыщенно-коричневой. При этом также наблюдается дискомфорт (рези, жжение, боль внизу живота) и учащенные позывы (30-40 раз в сутки). При инфекционной природе геморрагической формы также наблюдается озноб, слабость и другие симптомы интоксикации.

Что сделать, если обнаружена кровь в моче? Нужно обращаться к врачу. Не стоит пугаться. Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение позволяют убрать кровь из мочи уже на второй день терапии.

Диагностика

По вышеперечисленным симптомам диагностика цистита не составит труда. Назначение антибиотиков помогает практически мгновенно облегчить состояние человека. Для уточнения причины болезни назначают анализы: общий анализ и бакпосев мочи, исследование влагалищной микрофлоры.

Еще очень часто используют ультразвуковое обследование. Причем УЗИ проводят не только мочевого пузыря, но и всей выделительной системы. По показаниям делают биопсию, КТ, МРТ.

Причины цистита после секса

Основной причиной воспаления мочевого пузыря после полового контакта является бактериальная инфекция – попадание патогенных микроорганизмов в женский мочевой пузырь.

Воспаление мочевыводящих путей после половой близости может происходить по нескольким причинам, в основном следует отметить аномалии физиологического развития. Наружное отверстие уретры у некоторых женщин расположено близко к входу во влагалище и бактерии легко проникают в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщинами, так и мужчинами. Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочевую систему и спровоцировать воспаление.

Кроме того, причиной заболевания может быть сочетание в одном половом акте анального и вагинального секса. Среди бактерий, вызывающих цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочевую систему вызывает крайне неприятные последствия. До 90% цистита вызывается бактерией Эшерихия коли (Escherihia coli), а движения во время секса помогают перемещать эту бактерию в уретру и в мочевой пузырь.

Цистит после секса может развиваться и из-за заболеваний, передаваемых половым путем, нарушения микрофлоры во влагалище, и как результат, с воспалительными явлениями в органах малого таза.

Любое повреждение слизистой оболочки уретры во время сексуальной активности дает повод к чрезмерному размножению патогенной микрофлоры и развитию воспалительных процессов. Это особенно актуально, если женщина не занималась сексом долгое время, половой акт был продолжительным и\или влагалище женщины плохо увлажнено (сухое, вследствие отсутствия достаточного количества «естественной» слизи ).

Некоторые женщины также считают, что некоторые сексуальные позиции вызывают раздражение и циститные состояния. Секс сзади, например, особенно вреден для женщин, которые склонны к циститу.

Методы лечения

После определения диагноза врач определяет, как лечить цистит у детей. Для терапии острого и хронического цистита в детском возрасте разработаны клинические рекомендации, которые определяют набор действий и препаратов для каждого случая.

В основном, применяют антибиотики. Эти лекарства убивают бактерии. Дети обычно принимают их от 3 до 10 дней (чаще всего 7-10 дней). Ваш врач может сделать еще один анализ мочи после того, как ребенок закончит прием лекарства, чтобы увидеть, исчезла ли инфекция. Всегда принимайте лекарства полным курсом, даже если ребенку станет лучше. Слишком раннее прекращение может сделать микробы устойчивыми к антибиотикам и вызвать повторный цистит.

Большинство ИМП проходят примерно через неделю. У некоторых детей симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Обратитесь врачу, если симптомы вашего ребенка не начнут улучшаться через 3 дня после начала приема антибиотиков или если они ухудшаются.

Если состояние ребенка тяжелое, возможна госпитализация, где врачи будут решать, как лечится цистит в зависимости от возраста и тяжести. Может быть показано внутривенное введение антибиотиков и обезболивающие, если ребенку меньше 2 месяцев или у него рвота, боли в животе. Продолжительность лечения зависит от того:

насколько серьезна инфекция;
исчезают ли у ребенка симптомы и признаки цистита;
есть ли у ребенка повторные инфекции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс или другая проблема с мочевыводящими путями.

Важно! Помочь ребенку и полностью вылечить его может только врач. Самолечение может привести к определенным осложнениям, усугубить течение болезни

Симптомы цистита у женщин

Независимо от причин, цистит у женщин острой формы имеет выраженные признаки, которые всегда имеют сильную выраженность:

слишком частое мочеиспускание, которое никак не связано с количеством употребляемой жидкости – симптом, который помогает дифференцировать цистит от повышения уровня сахара в крови;
нарушение оттока мочи – при позывах из уретры выделяется слишком малое количество мочи, остается ощущение наполненности пузыря;
болевой синдром – жжение, рези во время мочеиспускания, локализующиеся в паху, промежности и внизу живота;
зуд, ощущение дискомфорта и жжение в области промежности – не очевидный признак, присущ и другим заболеваниям;
моча становится мутной, может иметь неприятный запах, симптомом может быть и присутствие в моче кровяных «ниточек»;
общая слабость, незначительное повышение температуры тела – не очевидный признак.

Если цистит у женщин протекает в хронической форме, то все перечисленные признаки и симптомы будут не выраженными, только при обострении они становятся интенсивными. Цистит в хронической форме может проявляться у женщин только слишком частым мочеиспусканием.

Осложнения цистита у детей

При своевременном начале специфической терапии цистит у мальчиков и девочек отличается благоприятным исходом болезни и редко переходит в хроническую форму. Без обращения за квалифицированной медицинской помощью цистит у детей быстро прогрессирует и способствует развитию следующих осложнений:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
интерстициальный цистит;
спаечная болезнь в органах малого таза;
генерализованные инфекции и сепсис;
острая или хроническая почечная недостаточность.

Эти негативные последствия часто становятся причиной глубокой инвалидизации и требуют длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при подозрении на воспаление в мочевом пузыре у ребенка не следует затягивать обращение за помощью в профильное лечебное учреждение.

Противогрибковые средства

Грибковый цистит может появиться после антибиотикотерапии кишечного кандидоза, приема химиотерапевтических препаратов из группы цитостатиков при лечении онкологического процесса в организме, гормональных составов для устранения аллергических проявлений.

Кроме того, проникновение патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь часто происходит при воздействии следующих факторов:

при неправильном применении техники спринцевания во время терапии вагинального кандидоза;
при неоконченном лечении венерического заболевания;
при диагностической инструментальной процедуре, например, эндоскопическом обследовании органа или катетеризации.

При воспалительном процессе грибковой этиологии назначают соответствующие препараты для капельного вливания в полость мочевого пузыря. Это может быть противогрибковое средство Амфотерицин, которое быстро борется с патогенными микроорганизмами.

Из таблеток наиболее эффективными будут препараты Дифлюкан и Ламизил.

Препарат Дифлюкан

Основное действующее вещество — флуконазол. Не назначают медикамент при гиперчувствительности к главному компоненту или дополнительным веществам. Также к противопоказаниям относят сопутствующую терапию другими препаратами, среди которых:

составы на основе терфенадина (при лечении большой суточной дозировкой флуконазолом — более 400 мг);
средства, удлиняющие интервал Q-Tи которые подвергаются метаболизму ферментом CYP 3А4 (Эритромицин, Цизаприд, Хинидин и др.).

Среди наиболее распространенных побочных реакций — головные боли и головокружение, тошнотно-рвотный синдром, диарея, боль в эпигастральном отделе, высыпания на кожных покровах, что указывает на аллергическую реакцию организма.

Как правило, средство назначают для однократного приема. Если потребуется, продолжительность терапии увеличивают.

При передозировке возникают галлюцинации и параноидальное поведение. В таком случае показана симптоматическая терапия, промывание желудка и прием сорбента для выведения остатков препарата из кишечника.

Препарат Ламизил

Основное действующее вещество — тербинафин. Суточная дозировка препарата при лечении грибкового воспалительного процесса в мочевом пузыре — 250 мг (в один прием). Главное противопоказание к назначению лекарственного средства — индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или дополнительных компонентов.

Хоть побочные реакции после приема медикамента и возможны, они являются слабовыраженными и быстро проходят. Среди таковых:

тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
аллергическая симптоматика со стороны кожных покровов;
снижение аппетита;
головная боль;
нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея и др.);
артралгия и миалгия;
слабость.

Зарегистрированы случаи передозировки препаратом при внутреннем приеме в объеме менее 5 г. Характерные симптомы — головная боль, тошнота, боль в эпигастральном отделе, головокружение. Лечение в таком случае — симптоматическое.