Острый и хронический цистит

Почему возникает цистит?

У патологии немало разновидностей. Самая распространенная — бактериальная (хроническая и острая).

Бактериальный

Он возникает, когда патоген проникает через мочеиспускательный канал с анального отверстия. Поскольку у мужчин анус находится далеко от полового члена, бактериальным циститом они заболевают нечасто.

Проблему вызывают:

• кишечная палочка (в более 80% случаев)
• гонококки и стафилококки.

Небактериальный и интерстициальный

Небактериальная разновидность встречается нечасто, может протекать бессимптомно, лишь иногда обостряясь.

Интерстициальный цистит еще называют синдромом болезненного мочевого пузыря. Чем недуг вызван, остается неясным. Для интерстициальной формы патологии характерны хронические боли, частые периоды рецидивов.

Другие причины

Недуг у мужчин бывает вызван:

• лекарствами. Особенно химиотерапевтическими (изофамид и циклофосфамид);
• лучевой терапией;
• длительным использованием катетера, вставленного в уретру для отвода мочи.

Воспаление мочевого пузыря также возникает в результате:

• простатита или мочекаменной болезни;
• проблем с почками (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• сахарного диабета;
• ВИЧ.

Чем бы ни был вызван цистит у мужчин, симптомы заболевания в основном идентичны.

Симптомы

Симптомов у заболевания много:

• мужчина испытывает сильное частое желание помочиться (по 2–3 раза в час);
• урина вытекает маленькими порциями;
• больной ощущает, что полностью от мочи не удалось избавиться;
• у мужчины сильно жжет, когда он справляет малую нужду;
• к моче примешана кровь, слизь;
• у урины мутный цвет, неприятный запах;
• мужчина терпит неприятные ощущения в районе таза, паха, мошонки (давление, боль);
• у больного небольшая температура.

У мальчиков (как и девочек) также появляется недержание мочи.

К врачу нужно бежать, если в наличии такие признаки цистита у мужчин:

• болит бок или спина;
• мучает лихорадка, высокая температура;
• сильно тошнит.

Все это признаки обострения патологии.

У цистита бывают малоприятные осложнения. Правда, возникают они редко:

• прободение;
• пиелонефрит (бактериальное воспаление мочек). Развивается, когда моча из мочевого пузыря через мочеточники попадает обратно в почки.

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Почему возникает цистит?

У патологии немало разновидностей. Самая распространенная — бактериальная (хроническая и острая).

Бактериальный

Он возникает, когда патоген проникает через мочеиспускательный канал с анального отверстия. Поскольку у мужчин анус находится далеко от полового члена, бактериальным циститом они заболевают нечасто.

Проблему вызывают:

• кишечная палочка (в более 80% случаев)
• гонококки и стафилококки.

Небактериальный и интерстициальный

Небактериальная разновидность встречается нечасто, может протекать бессимптомно, лишь иногда обостряясь.

Интерстициальный цистит еще называют синдромом болезненного мочевого пузыря. Чем недуг вызван, остается неясным. Для интерстициальной формы патологии характерны хронические боли, частые периоды рецидивов.

Другие причины

Недуг у мужчин бывает вызван:

• лекарствами. Особенно химиотерапевтическими (изофамид и циклофосфамид);
• лучевой терапией;
• длительным использованием катетера, вставленного в уретру для отвода мочи.

Воспаление мочевого пузыря также возникает в результате:

• простатита или мочекаменной болезни;
• проблем с почками (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• сахарного диабета;
• ВИЧ.

Чем бы ни был вызван цистит у мужчин, симптомы заболевания в основном идентичны.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз в первую очередь делается:

• анализ мочи;
• цистоскопия. Врач введет эндоскоп в мочеиспускательный канал и тщательно исследует мочевой пузырь. Иногда также нужна биопсия;
• УЗИ. Однако для исследования мочевого пузыря этот метод малоэффективен, поскольку при цистите моча плохо в нем «удерживается». Он не расправляется, рассмотреть внутренние стенки очень сложно.

Если есть признаки, что цистит вызван заболеванием другого органа мочеполовой системы, врач назначает его исследование. Только после тщательного изучения результатов тестов доктор определяет, как лечить цистит у мужчин.

Лечение

Терапия зависит от причин, которые породили проблему:

• Бактериальные формы лечатся антибиотиками. Мужчинам врачи нередко выписывают нитроксолин, ломефлоксацин, амоксиклав или ципрофлоксацин. Если бактериальный цистит раньше не беспокоил, вылечить его удастся за 3–7 дней. Если цистит хронический, не раз случался рецидив, понадобится более долгая фармакотерапия.
• Интерстициальную форму лечат при помощи гидродистензии (пузырь растягивают с помощью специального газа или жидкости). Иногда это устраняет болевой синдром. Также используется стимуляция нервов, «управляющих» пузырем.

Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), панадол.

Профилактика

Чтобы проблема обходила стороной:

пьем побольше воды (2–3 литра в день)

Это особенно важно тем, кто проходит химио- или лучевую терапию;
идем помочиться, как только почувствовали позыв;
тщательно следим за гигиеной половых органов. После дефекации вытираемся по направлению к заднему проходу, а не наоборот;
используем грелку

Прикладываем к нижней части живота;
стараемся не употреблять кофе, острые блюда, газированные напитки, спиртное, соки из цитрусовых;
20–30 минут в день принимаем сидячую ванну.

Своевременная профилактика исключит необходимость проводить лечение цистита у мужчин.

Цистит — проблема неприятная, но решаемая. Главное заболевание не запустить и вовремя от него избавиться.

Классификация цистита у женщин

По характеру течения различают острую и хроническую форму заболевания. Острый цистит обычно развивается спонтанно после воздействия на организм провоцирующих факторов. Если симптоматика заболевания сохраняется дольше 14 дней, имеет место хроническое воспаление9.

При остром цистите воспалительный процесс не выходит за рамки слизистой оболочки, подслизистого слоя. Клиническая картина представлена частым мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря, наличием гноя в моче, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами к мочеиспусканию10.

Тяжелые формы острого воспаления сопровождаются повышением температуры тела, выраженной интоксикацией. Болезненные ощущения локализуются не только в области лобковой кости, но и отдают в промежность, половые органы. В моче присутствует много лейкоцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий.

Хронический цистит у женщин сопровождается структурными изменениями, которые затрагивают стенки и мышцы мочевого пузыря. При этом заболевание не развивается самостоятельно, ему обычно предшествуют заболевания почек, мочеиспускательного канала, половых органов, склероз шейки мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь. Учитывая многофакторную этиологию хронического цистита у женщин, вылечить цистит можно только после определения причин развития недуга11.

Болезнь нередко протекает с рецидивами и обострениями. При хроническом воспалении не исключено поражение почек, шейки, боковой, задней и передней стенки мочевого пузыря12.

К какому врачу обращаться и какие анализы сдавать?

С признаками цистита необходимо обратиться к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит необходимый минимум обследований. При необходимости он направит женщину к другим специалистам: гинекологу, урологу, нефрологу13.

К приему врача нужно подготовиться5:

1. Записать все свои симптомы, даже те, которые кажутся не связанными с циститом.
2. Составить список принимаемых лекарственных средств, таблеток, включая витамины и БАДы.
3. Продумать вопросы, которые хотели бы задать врачу.
4. Заполнить дневник мочеиспускания, где нужно отметить частоту, количество и особенности мочеиспусканий.

Для уточнения диагноза применяют лабораторные и инструментальные исследования.

Из лабораторных анализов могут быть назначены5:

• общий анализ мочи или тест-полоски для определения признаков воспаления и присутствия бактерий;
• бактериологическое исследование мочи (бакпосев). Показывает вид бактерий в моче, их количество и чувствительность к антибиотикам;
• при подозрении на вагинальные инфекции женщинам может потребоваться осмотр гинеколога со взятием мазков из уретры, влагалища и канала шейки матки.

Из инструментальных исследований применяют5:

• визуализирующие методики — УЗИ, обзорную рентгенографию, рентгеноконтрастные исследования (цистография, экскреторная урография). Они помогают уточнить причину рецидивов мочевой инфекции — например, найти камень, структурные аномалии, опухоль и т.д.;
• цистоскопию. Во время исследования врач получает возможность осмотреть мочевой пузырь изнутри благодаря специальному прибору — цистоскопу. Методика позволяет не только увидеть воспаленный участок, но и забрать из него образец ткани для исследования.

Для диагностики острого цистита обычно бывает достаточно общего анализа мочи (или тест-полосок). Остальные анализы назначаются по показаниям5.

Причины и факторы риска развития

Цистит подразделяют на бактериальный и неинфекционный. В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря вызвано попаданием по уретре бактерий, наиболее часто кишечной палочки (E. сoli), которые в норме обитают в желудочно-кишечном тракте, а при попадании в мочевой пузырь начинают проявлять свои патогенные свойства.

Неинфекционные факторы также могут вызвать воспаление в мочевом пузыре.

• Интерстициальный (синдром болезненного мочевого пузыря). Причина этого хронического воспаления до конца остается неясной.
• Воспаление, обусловленное приемом лекарственных препаратов, в частности химиотерапевтических.
• Постлучевой, возникающий после лучевой терапии на область малого таза.
• Воспаление, возникающее на фоне сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, простатит.

Лечение цистита

При остром цистите у женщин лечение направлено на устранение возбудителей и полное клиническое выздоровление. При рецидивирующих воспалениях — на профилактику развития повторного воспаления, лечение осложнений, улучшение качества жизни13.

Лечить цистит у женщин можно и в домашних условиях, но только при отсутствии показаний к госпитализации. Среди них5:

• тяжелое состояние пациента;
• осложненное воспаление;
• невозможность проведения качественной терапии амбулаторно.

Немедикаментозное лечение цистита у женщин в домашних условиях заключается в соблюдении диеты: никакой острой, соленой пищи, соблюдение питьевого режима. Также необходимо воздерживаться от половых контактов до стихания симптомов5.

Лечение цистита народными средствами

Из народных средств для лечения цистита широко применяются лекарственные растения. Их эффективность известна с древних времен. Травы применяются в народной медицине практически всех стран9.

Растения принимают по отдельности или в составе сборов. Лечить цистит можно с помощью трав, обладающих мочегонным, противовоспалительным, антисептическим и кровоостанавливающим действием.

Широко применяются следующие растения9:

• золотарник;
• медвежьи ушки;
• хвощ полевой;
• листья брусники;
• любисток;
• спорыш;
• клюква;
• петрушка;
• пырей и другие.

Из растений готовят отвары, настои. Из клюквы делают сок, морс.

При хроническом цистите обычно требуется длительный прием лекарственных трав. Однако самостоятельное лечение травяными сборами не всегда безопасно. Многие лекарственные растения в больших дозировках могут быть потенциально ядовиты. Для безопасности лучше выбирать фитопрепараты фабричного производства, где подобрана правильная дозировка активных компонентов. Таким комплексным препаратом для лечения мочевых инфекций является Фитолизин Паста9*.

Лечение цистита препаратами

В большинстве случаев цистит бывает вызван бактериальной инфекцией, поэтому его лечат с помощью антибиотиков5. Пациентам со склонностью к рецидивам рекомендован прием растительных диуретиков.

Лечение цистита неосложненной формы у женщин проводится амбулаторно при помощи антибактериальных препаратов, которые назначаются эмпирически. В составе комплексной терапии нередко применяются диуретики растительного происхождения.

На практике хорошо зарекомендовал себя препарат Фитолизин Паста. Лекарство выпускается в форме пасты для приготовления суспензии для приема внутрь. В его составе сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Препарат Фитолизин Паста:

• обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным действием;
• помогает снимать воспаление, уменьшать боль, сокращать частоту ложных позывов к мочеиспусканию.

В форме суспензии активные компоненты лучше всасываются, поэтому они достигают очага воспаления у женщин быстрее таблеток от цистита. Препарат производится в Европе по стандартам GMP4.

Лабораторное обследование при цистите

1. Общий анализ крови. Проводится для выявления признаков неспецифического воспаления, повышения уровня лейкоцитов и незрелых форм нейтрофилов, повышения уровня СОЭ;
2. Общий анализ мочи. Он выявляет наличие белка в моче, увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. При выявлении лейкоцитоза назначается анализ мочи по Нечипоренко и Трехстаканная проба.

Для диагностики заболевания могут использоваться и современные экспресс-методы:

экспресс-тест с индикаторной полоской. Если в моче присутствует инфекция, то на полоске проявляется реакция; экспресс-тест с полосками для получения данных о содержании в моче лейкоцитов и белка

Важность метода сомнительная, поскольку с это задачей справляется и общий анализ мочи; лейкоцитарная эстеразная реакция. Этот метод позволяет выявить фермент эстеразы

Он накапливается, если в моче присутствует гной.

По завершению лабораторных анализов осуществляется посев мочи, то есть проводится культуральное исследование. Смысл его заключается в следующем: изучается патогенная микрофлора, спровоцировавшая развитие цистита, и определяется чувствительность микробов к антибиотикам. Такое обследование позволяет назначить самые эффективные препараты.

Достоверность исследований часто страдает из-за неправильного забора материала и несоблюдения пациентом правил гигиены.

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В  этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы — болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции). 

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача  уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее. 

Нетрадиционное лечение

В домашних условиях можно приготавливать лечебные препараты самостоятельно, используя подручные средства. За основу нетрадиционной терапии цистита взяты травы, которые способствуют улучшению оттока урины, уменьшению интенсивности болевого синдрома и снижению воспалительной реакции.

Можно приготавливать средства на основе следующих ингредиентов:

• шалфея (10 г): траву заливают водой в объеме 250 г, ставят на маленький огонь, проваривают в течение 10 минут после закипания, остужают, процеживают, принимают внутрь перед едой по 50 мл за раз трижды в день;
• толокнянки (1 ст.л.): траву заливают 250 мл горячей воды, оставляют настаиваться на 30-40 минут, процеживают, принимают внутрь по 1 ст.л. до 5 раз в день;
• петрушки (1 ст.л. измельченных листьев): траву заливают кипятком в объеме 500 мл, оставляют настаиваться на ночь, процеживают, выпивают за день, разделив на 5 равных частей.

Не менее полезны плоды, которые наверняка растут у каждой хозяйки на огороде. Это — черная редька, из которой нужно получить сок и смешать в равном количестве с медом. Готовое средство принимают по 1 ст.л. после еды на протяжении дня.

Легким болеутоляющим эффектом обладает смородиновый сок. Мочегонное действие оказывает арбуз и его сок, который врачи рекомендуют употреблять в период обострения воспалительного процесса в полости мочевого пузыря.

Предотвратить возникновение цистита можно, исключив локальное и общее переохлаждение, употребляя больше жидкости, соблюдая личную гигиену. Если не удалось избежать появления характерных симптомов, не нужно самостоятельно подбирать препараты. В противном случае не только замедляется выздоровление, но и возникают осложнения.

Лечение хронического цистита

Методы лечения хронического цистита всегда подбираются индивидуально в зависимости от объемов воспаления, наличия противопоказаний к тем или иным препаратам, особенностей течения болезни и ее причины. Если установлено, что хронический цистит спровоцирован развитием патогенной флоры в мочевом пузыре, пациенту показана антибиотикотерапия. Для лечения хронического цистита подбирается препарат с широким спектром действия или антибиотик, к которому ранее была определена максимальная чувствительность.

Хронический цистит предполагает использование медикаментов с противомикробной активностью курсом. Его минимальная длительность — 7-10 дней, но возможно пролонгирование лечения на 2-4 недели при обширной инфекции. Для подавления симптомов допускается пероральный прием таблеток или капсул, а также введение инъекций растворов антибиотиков. После окончания основного лечения требуется в течение 3-6 месяцев пройти несколько поддерживающих курсов. Только такая схема позволит полностью устранить хронический цистит.

Антибиотики — не единственная группа препаратов, необходимых для лечения. Хронический цистит в периоды обострения причинят дискомфорт, поэтому требует приема разных медикаментов. Пациентам в зависимости от состояния назначаются:

• иммуномодуляторы;
• венотоники;
• антигипоксанты;
• антиагреганты;
• антигистаминные препараты;
• нестероидные противовоспалительные.

Если хронический цистит был вызван инфекцией, передающейся половым путем, то необходимо лечение первичного заболевания. Лечение должно проводится параллельно у мужчины и у женщины, чтобы исключить взаимное заражение. Терапия необходима, если в мазке обнаружены патогенные микроорганизмы независимо от наличия симптомов — зуда, раздражения, нетипичных выделений. После курса терапии требуется повторная сдача мазка на ЗППП. Хронический цистит перестанет беспокоить после полного выздоровления.

Следующий этап лечения — физиотерапия. Хронический цистит можно устранить, если регулярно проводить процедуры для снятия воспаления. Симптомы будут проявляться все реже при внутрипузырном введении лекарственных препаратов. Для инстилляции используются растворы коллоидного серебра, гепарина, озонированного физраствора. Подогретое вещество вводится через урологический катетер и выдерживается 30-60 минут, после чего пациенту разрешается опорожнить мочевой пузырь. Инстилляции не проводятся, если хронический цистит находится в стадии обострения.

В качестве дополнительного лечения пациентам, с признаками воспаления мочевыводящих путей, рекомендуется лечебная физкультура. Упражнения, выполняемые под контролем специалиста, способствуют укреплению мышц тазового дна, улучшению кровообращения. Хронический цистит нельзя вылечить одной гимнастикой, но умеренные нагрузки заметно улучшат состояние пациента. Гимнастика позволит исключить застойные процессы — одну из причин быстрого размножения патогенных бактерий в организме.

Сложнее всего поддается терапии интерстициальный хронический цистит с ярко выраженными симптомами. При такой форме патологии назначается традиционное медикаментозное лечение, инстилляции антисептическими и противовоспалительными растворами. В дополнение используются различные физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое лечение, электростимуляцию.

Если хронический цистит вызывает нестерпимые боли, выполняют внутрипузырную новокаиновую блокаду. При необратимых изменениях признаки болезни не исчезнут даже при постоянной медикаментозной терапии. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Кратко о заболевании

ИМП определяется как выраженная бактериурия на фоне симптомов цистита или пиелонефрита. Цистит — инфекция нижних мочевыводящих путей, точнее, мочевого пузыря, пиелонефрит — ткани почек.

Цистит — одна из самых распространенных урологических болезней. Бывает осложненный и неосложненный (простой):

• Неосложненный цистит. Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин и небеременных женщин, при отсутствии сопутствующих заболеваний, анатомических и/или функциональных патологий мочевыделительной системы. 
• Осложненный цистит. Развивается на фоне функциональных/органических отклонений мочевого пузыря, тяжелых состояний (диабет, иммунодефицит, болезни крови), предыдущих вмешательств (инструментальные обследования, операции), лечения. Он связан с неблагоприятными факторами, увеличивающими риск инфицирования других систем, и риском неэффективности антибактериальной терапии. Хронический цистит — осложненный тип патологии.

Многим известны симптомы простого цистита, они включают частые походы в туалет и ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании. Диагноз неосложненного цистита ставится на основании данных анамнеза, физического осмотра, а также анализа и посева мочи. Тяжесть заболевания варьируется в широких пределах, лечение чаще амбулаторное, но нередка и госпитализация.

Правильно подобранная специалистом схема лечения первого эпизода цистита, основанная на тщательной диагностике, исключает рецидивы

Если же в начале заболевания все же применялись методы самолечения и рецидивы происходят с постоянной регулярностью, стоит обратить внимание на препараты комбинированного состава, в которых есть экстракт клюквы, D-маннозы и пробиотики

К самым эффективным продуктам в данном сегменте мы бы отнесли итальянский пробиотический комплекс Lactoflorene ЦИСТ, в состав которого входят все перечисленные компоненты.

Молочнокислые бактерии восстанавливают баланс микрофлоры, концентрированный экстракт клюквы регулирует правильную работу мочевыводящей системы, D-манноза — простой сахар, экстрагируемый из березы, медленно усваивается, достигает почек и мочевого пузыря и связывает бактерии-возбудители инфекции E. coli, способствуя их выведению с мочой.

Рекомендуем продукт и для лечения циститов, и для профилактики их рецидивов.

Народное лечение

Для удаления воспалительных процессов в мочевом пузыре используется традиционная медицина, и это возможно  только после предварительной консультации специалиста.  Одним из наиболее распространенных способов в народной медицине является использование грелки или горячей бутылки.  Да, действительно наступает облегчение, но! только на время, т.к. причина не устранена, и бактерии в мочевом пузыре никуда не исчезли. 

Стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать использование антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и других лекарств.

Важно соблюдать домашний режим, диету и пить большое количество жидкости.  Так холод, использование холодных напитков, кофеина, острых продуктов  усугубляют симптомы заболевания.