Опасен ли эндометриоз? риски болезни и осложнения лечения

4.Лечение болезни

Лечить эндометриоз можно по-разному. Возможно, потребуется несколько вариантов,
чтобы подобрать самый подходящий в каждом конкретном случае. При этом стоит знать,
что полностью вылечить эндометриз нельзя. Всегда есть вероятность, что симптомы
могут появиться снова. Тем не менее, Ваш врач может порекомендовать один из
следующих вариантов лечения эндометриоза:

• Прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Они помогут избавиться от боли и уменьшить кровотечение.
• Прием противозачаточных таблеток. Это один из лучших вариантов лечения, помогающий контролировать боль и уменьшить имплантаты. Большинство женщин могут безопасно использовать их в течение многих лет. Но, конечно же, этот способ лечения не подходит, если Вы хотите забеременеть.
• Гормональная терапия. Она может остановить наступление менструаций и уменьшить имплантаты. Но также может вызвать и побочные эффекты. Кроме того, боль может вернуться после окончания лечения. Как и прием противозачаточных таблеток, гормональная терапия препятствует наступлению беременности.
• Лапароскопия для удаления имплантатов и рубцовой ткани. Этот метод лечения эндометриоза может уменьшить боль и помочь Вам забеременеть.

В особо тяжелых случаях, когда эндометриоз вызывает сильные боли, может проводиться
операция по удалению матки (гистерэктомия) и яичников. В результате этого уровень
эстрогена упадет и признаки эндометриоза, вероятно, пропадут. Но в этом случае
возможно появление симптомов менопаузы и Вы не сможете забеременеть.

Лечение эндометриоза у пациенток с болью

Цель лечения эндометриоза — уменьшить боль и восстановить функции вовлеченных органов. В случаях, когда пациентка хочет забеременеть, операция может повысить вероятность наступления беременности.

В лечении эндометриоза доступны два метода — медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение

В случаях, когда не обнаруживается выраженных повреждений окружающих органов, больших кист яичников или пациентка не хочет прибегать к хирургическому методу, предлагается медикаментозное лечение. Это обезболивающие, а также гормональные препараты. Их основное действие — уменьшение симптомов, и в случае прекращения приема медикаментов жалобы появятся снова и могут даже усилиться.

Обезболивающие медикаменты

В качестве препаратов начального выбора используются парацетамол и нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (ибупрофен, диклофенак и др.), которые блокируют синтез специальных, похожих на гормоны веществ (простагландинов), вызывающих в дальнейшем воспаление и боль. Чтобы препараты были эффективны, их нужно начинать принимать за 24 часа до вероятного наступления эпизода боли (менструации), когда еще не сформировались воспалительные вещества. Дополнительным преимуществом приема этих медикаментов является уменьшение объема менструального кровотечения. Следует помнить о том, что, как и у любых медикаментов, у этих препаратов могут быть побочные эффекты, поэтому их длительный прием нежелателен.

Сегодня проводится много исследований механизмов появления боли у женщин с эндометриозом. Различные результаты свидетельствуют о том, что сначала боль возникает локально, в случае длительно нелеченого эндометриоза боль может стать хронической, ощущение боли формируется в центральной нервной системе и ее намного труднее уменьшить.

Комбинированная оральная контрацепция (эстроген + прогестерон)

Комбинированная оральная контрацепция в основном уменьшает симптомы, угнетая естественный менструальный цикл и замедляя таким образом рост очагов эндометриоза. Ее преимущество — простое применение и сравнительно небольшие побочные эффекты

Важно и то, что комбинированную контрацепцию можно применять на протяжении длительного времени

Но следует помнить о том, что такой подход является симптоматическим и не лечит эндометриоз. Если прекратить прием медикаментов, то жалобы появятся снова

Важно, что в ходе многочисленных исследований было доказано, что у некоторых женщин с эндометриозом (приблизительно у 20 %) болезнь прогрессирует и на фоне приема комбинированных препаратов, будучи резистентной к такому методу лечения. Это можно объяснить тем, что очаги эндометриоза сами создают внутри себя необходимые для роста гормональные колебания, становясь таким образом независимыми от внешних обстоятельств

Применение этих препаратов желательно в тех случаях, когда проведено адекватное вырезание очагов и в данный момент не планируется беременность, так как доказано, что они снижают риск рецидива эндометриоза.

Препараты прогестерона

Как и комбинированная оральная контрацепция, они уменьшают вызванные эндометриозом симптомы, потому что в основе механизма действия лежит подавление роста очагов эндометриоза. К этой группе принадлежит и препарат dienogest, который упоминается как препарат, разработанный специально для лечения эндометриоза. По опыту можем сказать, что его эффект аналогичен комбинированной контрацепции, и после прекращения его приема симптомы возвращаются.

Здесь следует также упомянуть гормональные спирали, у которых может быть очень хороший эффект в случае аденомиоза, когда они успешно уменьшают и боль, и объем менструального кровотечения.

Агонисты GnRH

Медикаменты, которые вызывают симптомы, похожие на менопаузу, и очень эффективны для уменьшения боли. В основе действия этих препаратов — блокирование естественного менструального цикла, в результате чего останавливается рост очагов. Самый большой их недостаток — вызываемые ими побочные эффекты и то, что эти препараты не рекомендуется принимать на протяжении длительного периода времени (максимально 1 год с терапией add-back), так как они уменьшают плотность костей. Иногда мы назначаем эти препараты перед операциями по удалению глубокого эндометриоза, а также после таких операций, чтобы уменьшить риск повторения симптомов, и для того, чтобы, как это указано в различных исследованиях, увеличить вероятность наступления беременности.

Как лечить эндометриоз

На данный момент не существует лекарства и методов эффективного лечения, которые полностью излечивали бы эндометриоз. Но есть способы и препараты, которые могут помочь облегчить клинические признаки и улучшить качество вашей жизни.
 

Гормональное лечение

В то время как причина эндометриоза остается неизвестной, мы знаем, что болезнь усугубляется эстрогеном. Поэтому гормональные методы лечения эндометриоза направлены на то, чтобы попытаться умерить выработку эстрогена в организме женщины. Гормональная терапия используется для подавления менструального цикла, чтобы предотвратить ежемесячное кровотечение.

Существует несколько типов лекарств которые действуют сокращая слизистую оболочку матки и уменьшая очаги эндометриойдного поражения:

☛ Оральные контрацептивы
☛ Прогестины/прогестерон
☛ ГнРГ-аналоги
☛ Даназол
☛ Спираль Мирена

Гормональная терапия имеет различные степени побочных эффектов, и, к сожалению, любое облегчение боли может быть для многих лишь временным положительным эффектом.

Хирургические методы

Если гормональные методы лечения не оказывают длительного и эффективного воздействия на эндометриоз, поэтому, возможно, придется пройти хирургическое вмешательство, чтобы вылечить заболевание. Операция при эндометриозе может быть очень сложной, в частности, если у вас также есть миома и/или аденомиоз, а степень обширности поражения может означать, что операция будет включать в себя восстановление прямой кишки и/или мочевого пузыря. Хирургия эндометриоза направлена на уменьшение боли, связанной с основным заболеванием, путем удаления всего видимого очага поражения и любых связанных с ним спаек.

Лапароскопическая хирургия является единственным окончательным способом диагностики заболевания, и в большинстве случаев можно диагностировать и лечить эндометриоз в ходе одной процедуры. Эндоскопические инструменты позволяют провести манипуляции с ювелирной точностью и минимальным повреждением тканей, что сокращает время пребывания женщины в стационаре до 1-3 суток и ускоряет процесс реабилитации. В наши дни лапаротомия (полостная операция с вхождением и брюшную полость) на практике применяется редко. Успех операции зависит от хирурга, поэтому постарайтесь найти гинекологический стационар, где врачи имеют опыт в хирургическом удалении эндометриоза.

 

Куда обратиться с этой проблемой

Приглашаем обратиться за обследованием и лечением к специалистам нашей клиники! Лучшие гинекологи-эндокринологи Москвы (см. информацию о врачах на этой странице) проведут необходимое обследование, возьмут анализы и порекомендуют эффективное лечение эндометриоза. В ряде случаев может быть предложено лечение без гормонов так называемыми народными средствами (гирудотерапия внутривагинальная и наружная), детали — на приеме у врача.

Полезная информация:

Особенности возникновения и течения эндометриоза

Эндометриоз – это полиэтиологичекое дисгормональное заболевание, которое характеризуется тем, что клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю полость матки, начинают разрастаться в других местах, иногда даже за пределами малого таза. Попадают клетки эндометрия вместе с током крови под действием провоцирующих негативных факторов.

Под влиянием гормонов на рецепторы разросшегося эндометрия, в нём постоянно возникают небольшие кровотечения, сродни менструальным, которые приводят к воспалениям тех органов, в которых расположен очаг эндометриоза и вызывают такие осложнения как:

• бесплодие;
• увеличение размеров поражённого органа;
• боль.

Неоднократные роды снижают риск возникновения эндометриоза, а после менопаузы его обнаружение – редкость. В настоящее время это заболевание стало встречаться у девушек подросткового возраста, были даже случаи когда был диагностирован эндометриоз у девственниц. Эндометриоз после климакса практически не встречается.

Примерно треть случаев патологии проходит без лечения после наступления климакса.

Поставили диагноз «эндометриоз»? Обратитесь к хорошему гинекологу!

Основные причины эндометриоза — гормональные нарушения, поэтому патология излечима. Существуют проверенные методы, которые избавляют от патологических очагов и восстанавливают гормональный фон.

Гинекологи, проведя тестирование на баланс гормонов, выписывают пациенткам различные гормональные средства, восполняющие недостаток гормональных веществ. В итоге уменьшаются внутренние изменения в мочеполовой системе, стабилизируются эндокринные процессы, уменьшается боль, сохраняется репродуктивная функция.

Могут назначаться:

• оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
• установка спирали «Мирена».

Все эти средства восстанавливают баланс эстрогенов, которые считаются «топливом» для формирования эндометриоидных участков.

При запущенном эндометриозе, когда женщину беспокоит болевой синдром, назначается операция.

Эндометриоз: лечение возможно!

О том, как лечить эндометриоз, врачи мира дискутируют по сей день. Однако проверенные способы все же существуют.

При эндометриозе лечением «первой линии» считается хирургия. В современных клиниках при эндометриозе операция проводится лапароскопически — без скальпеля и разрезов, через небольшие проколы в брюшной стенке. В результате операции на животе женщины остается крошечный шов, который заживает довольно быстро, и буквально через пару дней после хирургического вмешательства пациентка может вести обычный образ жизни. В случае наличия кист яичника при эндометриозе лечение заключается в их удалении, при этом врач старается максимально сохранить ткани органа, чтобы женщина могла самостоятельно забеременеть. Если этого сделать не удается — пациентке помогают стать матерью с помощью гормональной терапии, в том числе с помошью КОК (гормональных препаратов в виде контрацептивов). В более серьезных случаях в арсенале акушеров-гинекологов существует много гормональных препаратов: антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, препараты с большим содержанием гестагенов.

Гормональное лечение эндометриоза у женщин после 40, как и у молодых пациенток, обычно не приносит результатов. Поэтому женщинам чаще всего проводят хирургическую операцию — удаляют очаги эндометриоза, стараясь сохранить репродуктивную функцию. И только затем назначают гормональную терапию.

Врачи считают, что сегодня в большинстве случаев пациентке с эндометриозом можно помочь: в 60% случаев лечение дает им возможность забеременеть, в 90% тяжелых случаев помогает избавиться от боли.

Эндометриоз: народные средства

При эндометриозе лечение народными средствами включает грязелечение, употребление целебных отваров, применение гирудотерапии.

Как лечить эндометриоз с помощью лекарственных растений? Одним из самых популярных вариантов является применение растения боровая матка в комплексе с растением красная щетка. Из них в соответствии с инструкцией готовят отвары или настои и затем принимают их внутрь. Боровая матка обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает выраженность спаечных процессов, имеет способность разжижать кровь. Красная щетка уменьшает выраженность спаечных процессов, обладает гормональной активностью, а также онкопротекторным, противовоспалительным и противоинфекционным действием.

Симптомы эндометриоза

• Трудности с зачатием
• Боль в области таза
• Вагинальные кровотечения, происходящие более одного раза в месяц
• Боль при сексе, в мочеиспускании и дефекации

Эти симптомы являются признаками эндометриоза, но они также указывают на другие проблемы со здоровьем. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, нужно поговорить с гинекологом.

Уровень испытываемой боли не является показателем тяжести состояния эндометриоза. Можно иметь сильную боль и при этом тяжесть болезни слабая. Или же наоборот, иметь небольшую боль, но тяжесть болезни может быть сильной. Бывают также случаи, когда женщина даже не подозревает о состояния из-за того, что нет никакой боли. Единственный способ, которым женщины узнают, что у них эндометриоз, это безуспешно пытаться забеременеть.

Тридцать процентов всех бесплодных женщин — с эндометриозом.

Осложнения терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?

Эндометриоз – болезнь, которая рецидивирует (повторяется). Часто это происходит потому что курс лечения не был доведен до конца: врач не заметил небольшой очаг или пациентка прекратила пить лекарства.

Возможные последствия запоздалого или неправильного лечения:

• Спайки. Соединительная ткань образует «волокна» между стенками органа, происходит частичное сращивание стенок в некоторых местах. Синехии могут возникнуть в трубах, матке, яичниках как реакция на очаги эндометриоза.
• Побочные явления, продолжающиеся более 3-х месяцев. Гормональные препараты дают побочные эффекты. Могут наблюдаться: пониженное АД, акне, снижение либидо, кровотечения вне цикла, изменения веса. Это нормально в первые 3 месяца приема лекарств – организм адаптируется к новым уровням гормонов. Если симптомы остаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.

Сложно однозначно ответить на вопрос «опасен ли эндометриоз». Само заболевание – доброкачественное, но нарушает репродуктивную функцию, менструальный цикл и вызывает боли. Потенциально может трансформироваться в онкологию.

Риски лечения тоже есть. Но они существенно ниже, чем осложнения самой болезни. Современные методы, включающие гормонотерапию, позволяют удалить очаги быстро и практически безболезненно.

Классификация эндометриоза

Эндометриоз может быть генитальным (матка, яичники) и
экстрагенитальным, когда эндометриоидная ткань разрастается в других
областях (кишечник, стенка брюшной полости, печень и т.д.). Генитальный
эндометриоз разделяют на наружный (эндометриоз яичников и брюшинного
покрова малого таза) и внутренний (его еще называют аденомиозом), когда
происходит врастание эндометрия в мышечный слой матки. Матка
увеличивается и приобретает округлую форму. Генитальный эндометриоз
может иметь 4 степени – от единичных поверхностных очагов на слизистой
(I степень) до большого количества очагов, поражения эндометриозом
яичников, возникновения мощных спаек, прорастании очагами эндометриоза
стенки кишки или влагалища. Очаги эндометриоза врачами находились даже в
почках, легких и глазах.

Особенности лечения эндометриоза

Сегодня многие женщины из-за своей неосведомленности не знают, нужно ли лечить эндометриоз. Все они должны понимать, что это опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим тяжелым осложнениям. Специалисты нашей клиники перед тем, как начать лечение, сначала рассказывают о всех опасностях, благодаря этому пациенты получают достаточное количество информации и могут понять всю сложность ситуации.

На процесс и выбор тактики лечения влияют различные факторы. В основном учитывается следующее:

• возраст женщины;
• распространение заболевания;
• предыдущие беременности;
• выраженность симптомов;
• локализация и тяжесть протекания заболевания;
• наличие фертильности;
• сочетание эндометриоза с другими воспалительными процессами и т.д.

Много интересной информации о лечении эндометриоза можно почитать в Интернете. Для этого нужно ввести запрос «чем лечить эндометриоз, отзывы». В результате вы получите сотни ссылок на различные ресурсы, где пациенты оставили свои комментарии относительно использования того или иного метода лечения эндометриоза. Кроме этого, вы сможете выяснить, какая из клиник предлагает лучшие услуги.

На сегодняшний день используют следующие методы лечения эндометриоза:

1. Терапевтический (медикаментозный и консервативный);
2. Хирургический или радикальный (удаление матки и яичников);
3. Хирургический органосохраняющей (лапаратомия и лапароскопия);
4. Комбинированный.

Лечение эндометриоза может занять не один месяц, главное вовремя обратиться к врачу. Женщины должны понимать, что их организм, особенно это касается половой системы, нуждается в тщательном уходе. Регулярные посещения гинеколога могут уберечь вас от возникновения многих заболеваний, в том числе эндометриоза.

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 марта 2023Осталось 8 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Диагностика эндометриоза

Диагностикой эндометриоза занимается врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Специалист ставит диагноз на основании жалоб, истории развития заболевания, а также осмотра и данных инструментальных методов обследования3.

При гинекологическом осмотре врач может обнаружить малоподвижную, смещенную матку или ее шейку, увеличение матки, загиб матки, объемные образования придатков. Гинекологическое обследование наиболее информативно накануне менструации.

Из инструментальных исследований всем женщинам показано выполнение УЗИ органов малого таза.

Для оценки глубины поражения при аденомиозе или экстрагенитальном эндометриозе проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Золотым стандартом диагностики эндометриоза считается лапароскопия — операция на органах малого таза, выполняемая через небольшие разрезы. Показания к диагностической лапароскопии следующие:

• есть симптомы, но другими методами диагностики патологию выявить не удалось;
• планирование беременности;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Во время лапароскопии специалист забирает кусочек подозрительной ткани на гистологическое исследование. Ткань рассматривают под микроскопом и по особенностям строения клеток могут определить эндометриоз. Также, если во время лапароскопии обнаружена патология, ее сразу можно устранить. Тогда диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

При бесплодии и маточных кровотечениях может потребоваться проведение гистероскопии — осмотра полости матки через прибор гистероскоп. Это необходимо, чтобы исключить внутриматочную патологию (сращения, пороки развития, эндометрит). Также во время гистероскопии есть возможность оценить проходимость маточных труб.

Лабораторные анализы

• Анализ крови на онкомаркер СА 125;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору;
• Цитологическое исследование шейки матки.

Как только будут получены результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач — гинеколог определит основную причину аденомиоза и только после этого приступит к лечению.

В ФНКЦ ФМБА России можно пройти всю необходимую диагностику заболевания в одном месте за 1-2 дня. После всех проведенных исследований лечащий врач — гинеколог подберет метод лечения. Список диагностики может быть изменен в зависимости от состояния организма пациентки и симптоматики заболевания. Специалисты гинекологического отделения рекомендуют посещать гинеколога 1 раз в 6 месяцев для проведения планового осмотра и исключения патологий.

Лечение

В большинстве случаев для того чтобы вылечить эндометриоз, понадобится довольно продолжительное время. Особенно, если болезнь развивалась бессимптомно или пациентка затягивала с посещением врача. Необходимо устранить сами разрастания, болевой синдром и бесплодие.

Как отмечают ученые и врачи, до сих пор нет универсального метода лечения больных с эндометриозом3. Применение какого-либо одного лекарственного средства в большинстве случаев не приводит к стойкому клиническому эффекту. Поэтому решать проблему приходится комплексно.

Консервативная терапия

Включает в себя применение гормональных препаратов, которые подавляют рост патологических тканей. В основном их действие направлено на сдерживание выработки яичниками гормона эстрадиола. Вид препарата, дозировка, продолжительность, интервалы между курсами определяются индивидуально. Их подбирают по симптомам, возрасту. Учитывают, насколько эффективной была ранее проведенная терапия.

Чаще всего применяют препараты прогестагены, антигестагены и агонисты гонадолиберина5. Классическим считается лечение на основе препаратов с действующим веществом даназолом. Его применение практикуют еще с начала 1980-х годов. Используют также лекарства, в которых активное вещество — гестринон. При 1-й и 2-й стадиях эндометриоза возможно назначение эстроген-гестагенных препаратов. Они содержат гестагены последнего поколения.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение спустя 3-4 месяца не дает положительного эффекта, решается вопрос об операции5. Особенно это касается клинических случаев с образованием спаек или эндометриоидных образований размером более 1 см. В современной медицине практикуют щадящие органосберегающие операции. Предпочтение отдают эндоскопическим, гистероскопическим операциям с доступом через влагалище. 

Хирургическое лечение включает устранение эндометриоидных образований. Для небольших очагов используют прижигание эндометрия лазером (вапоризацию). Более крупные — удаляют. Если болезнь затронула другие органы малого таза, рассматривается необходимость их частичного или полного удаления. Органосохраняющие операции предусматривают, что у пациентки останется матка, хотя бы одна труба и яичник.

Методы лечения эндометриоза

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии. В этом случае возможно медикаментозное лечение эндометриоза, без хирургического вмешательства

Если лечение вовремя не началось, при каждой следующей менструации в организме могут возникать новые очаги эндометриоидной ткани, образовываться кисты, рубцы и спайки.

В «Семейном докторе» Вы можете получить консультацию опытного и квалифицированного врача-гинеколога, пройти осмотр, выявить или исключить возможность эндометриоза и аденомиоза. В случае выявления эндоментриоза лечение назначается индивидуально, в соответствии с особенностями именно Вашего организма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эндометриоза осуществляется с помощью гормональных препаратов.

Хирургическое лечение

При противопоказаниях к группе гормональных препаратов, а также, например, при ретроцервикальном эндометриозе (в этом случае гормональные препараты неэффективны), применяется хирургическое лечение. Хирургически удаляется эндометриоидная киста яичника. Также к хирургическому методу прибегают, если консервативное лечение не дало результатов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лечение эндометриоза матки

При лечении аденомиоза используются медикаментозные, хирургические и комбинированные методы.

Обнаружение эндометриоза матки на ранних стадиях позволит избежать хирургического вмешательства, вследствие чего можно будет ограничиться медикаментозным методом лечения. Медикаментозная терапия представляет собой применение гормональных препаратов, которые снижают уровень гормона эстрогена. Лечение эндометриоза проводится в течение длительного периода и требует ответственного подхода для достижения положительной динамики. Медикаментозная терапия помогает снизить симптоматику заболевания и предотвратить появление новых очагов эндометриоза.

Хирургический метод лечение аденомиоза назначается только в том случае, когда медикаментозное лечение не дало положительных результатов. Операция проводится малоинвазивным лапароскопическим методом с помощью специального аппарата — лапароскопа (прибор с камерой и светом, который выводит изображение на экран). Очаги эндометриоза прижигают, что снижает вероятность его распространения, а эндометриоидные кисты удаляются. После операции необходимо пройти курс физиотерапии для восстановления нормального цикла менструаций.

В самых тяжелых случаях аденомиоза применяется гистерэктомия (полное удаление шейки и матки), при необходимости удаляются яичники. После проведенной операции пациентка не сможет забеременеть.

В ФНКЦ ФМБА врачи-гинекологи применяют все методы лечения эндометриоза матки, включая хирургическое, медикаментозное и комбинированное. Лечащий специалист поможет подобрать вам наиболее подходящий вид лечения эндометриоза с наименьшими рисками для здоровья. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где проводятся все физиотерапевтические процедуры для реабилитации после оперативного вмешательства. После проведенной операции врач-гинеколог совместно с врачом-физиотерапевтом разработают специальный курс реабилитации, что позволит быстро восстановится после хирургического лечения аденомиоза и вернуться к повседневной жизни.

Итог

Эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание. Диагностированный однажды, при отсутствии постоянного лечения он будет давать о себе знать на протяжении всей жизни, вплоть до менопаузы. К сожалению, в арсенале у современных гинекологов нет средств, обеспечивающих полное избавление эндометриоидных очагов и блокирующих его развитие. Но у нас есть инструменты для контроля над течением и тяжестью этого заболевания.

Автор статьи: Усольцева Елена. Врач акушер-гинеколог Санкт-Петербург, @dr.usoltseva

Литература

1. Dunselman, G. A. J., et al. «ESHRE guideline: management of women with endometriosis.» Human Reproduction 29.3 (2014): 400-412.
2. Адамян Л. В. и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитология. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. – 2013.
3. КузнецоваВ., Раевская О.А. Первичная и вторичная профилактика эндометриоза // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. — 2017. — N2(38). — с.89-94.
4. Weisberg E., Fraser I.S. Contraception and endometriosis: challanges, efficacy, and therapeutic importance // Open Access Journal of Contraception. 2015. Vol.6. P. 205-115.
5. Fedele L., Bianchi S., Zanconato G. et al. Laparoscopic excision of recurrent endometriomas: long-term outcome and comparison with primary surgery // Fertul.Steril. 2006. Vol.85. N3. P.694-699.
6. Johnson N., Hummelshoj L. Consensus on current management of endometriosis // Hum.Reprod. 2013. Vol.28. N6. P.1552-1568.
7. Somigliana E., Busnelli A., Benaglia L. et al. Post-operative hormonal therapy after surgical excision of deep endometriosis // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Feb;209:77-80.
8. Vercellini, Paolo, et al. «Post-operative endometriosis recurrence: a plea for prevention based on pathogenetic, epidemiological and clinical evidence.» Reproductive biomedicine online 21.2 (2010): 259-265.
9. Endometriosis: Diagnosis and Management. SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE. No. 244, July 2010 / Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, Volume 32, Number 7, P.S1-S27.
10. Vercellini P, et al. Attractiveness of women with rectovaginal endometriosis: a case-control study. Fertil Steril. 2013 Jan;99(1):212-8.
11. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system / Adamson GD, Pasta DJ // Fertil Steril. 2010 Oct;94(5):1609-15.