Энтероколит

Что провоцирует / Причины Язвенно-некротического энтероколита:

Развитие болезни у детей обычно провоцируется тремя факторами нарушения работы кишечника:

• колонизация бактериями;
• предшествующий заболеванию ишемический инсульт;
• энтеральное питание.

Этиология болезни остается неясной. Полагают, что во время ишемического инсульта происходит повреждение слизистой оболочки кишечника. Это становится причиной повышенной проницаемости и чувствительности к проникновению бактерий. Когда ребенок начинает получать пищу, в просвете кишечника накапливается количество субстрата, становящегося питательной средой для бактерий. Размножаясь, они способны проникнуть в повреждения стенки кишечника и начать вырабатывать водород. Газ накапливается в кишечной стенке (т.н. пневматоз кишечника) или проникает в систему портальной вены.

К развитию ишемического инсульта может привести спазм мезентериальных артерий при гипоксии. Он становится причиной значительного уменьшения кровоснабжения кишечника. Кроме того, ишемия кишечника может развиться как результат снижения кровотока при заменном переливании крови, сепсисе, кормлении ребенка гиперосмолярными смесями. Подобным образом врожденные заболевания сердца со снижением сатурации кислорода в артериальной крови или снижением системного кровотока способны привести к ишемии/гипоксии кишечника и стать факторами, провоцирующими развитие язвенного некротического энтероколита.

Некроз возникает в слизистой оболочке. Возможно его увеличение, охватывающее всю толщину стенки кишечника. Этот фактор может вызвать перфорацию кишечника, последующее развитие перитонита и появление свободного воздуха в брюшной полости. Перфорация чаще всего появляется в терминальном отделе подвздошной кишки. Проксимальные отделы тонкого кишечника и толстый кишечник страдают реже. У трети детей развивается сепсис, возможен летальный исход.

Язвенно-некротический энтероколит может быть зафиксирован как групповые случаи, а также вспышки в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Некоторые из них бывают связаны с определенными микроорганизмами (например, стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла). Но часто возбудителя заболевания выявить не удается.

Клиническая картина

Симптомы энтероколита складываются из 3-х основных синдромов: боль в животе, нарушение стула, астеноневротические проявления.

Боль в животе.

При энтероколите боль преимущественно локализуется в нижних отделах живота, чаще с левой стороны, а также в околопупочной области. По характеру болевые ощущения могут быть тупыми, ноющими, распирающими, несколько реже спастическими. После отхождения газов и дефекации боль уменьшается, облегчить состояние также может прием спазмолитиков и применение тепла на область живота.

Зачастую нарастание болевого синдрома сопровождается вздутием живота, урчанием, позывами на дефекацию.

Нарушение стула.

Чаще всего энтероколит сопровождается диареей. Стул при этом жидкий или кашицеобразный с примесью слизи, а при отдельных заболеваниях еще и крови. Позывы на дефекацию у большинства больных появляются практически сразу после еды. Нередко беспокоит чувство неполного опорожнения кишечника.

При паразитарных энтероколитах диарея зачастую носит профузный характер.

Поражение кишечника также может протекать с запорами или чередованием запоров и поносов, когда после отхождения каловой пробки выделяются в большом количестве жидкие,пенистые, нередко зловонные массы.

Суть заболевания

Кишечник выстлан слизистым эпителием. Он участвует в пищеварении, снабжении организма водой и питательными веществами, выполняет защитную функцию. Стенки кишечника хорошо иннервируются, что обеспечивает непрерывное его движение и эвакуацию продуктов переработки пищи.

Воспаление стенок кишечника сопровождается сглаживанием ворсинок эпителия, нарушением всасывания воды, иммунными реакциями, смещениями состава микрофлоры. В тонком кишечнике изменяется процесс расщепления и всасывания полезных веществ. На фоне воспалительных изменений нарушается перистальтика (ослабевает, приводя к запорам или усиливается, вызывая диарею). Отечность тканей провоцирует чрезмерное раздражение нервных окончаний, что проявляется спазмами и болями.

Воспалением стенок кишечника организм реагирует на повышенные нагрузки на орган, регулярный контакт с токсинами, обсеменение патогенной флорой, механические повреждения. Проблему при энтероколите составляет не только неприятная симптоматика, но и усиленная потеря воды, недостаток нутриентов, распространение флоры в другие участки организма.

Симптомы инфекции

вагинитакольпитболи при половом актеЦиститчастые позывы на мочеиспусканиес примесями кровиПиелонефритболями в области почекУретритзудкожаво время мочеиспускания чувствуется резкая больжжениеПростатитсимптомамикишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными кишечными палочкамисальмонеллезатошнотаповышается температура тела

Энтеротоксигенные кишечные палочки«диареей путешественников»интоксикацииголовная больв области желудкаознобболи в мышцахсуставахЭнтероинвазивные кишечные палочкипропадает аппетитнижней части животастулом с примесью кровиЭнтерогеморрагические кишечные палочкиГемолитико-уремический синдром (ГУС)судороги ногпарезыкома

Виды

Современная медицина классифицирует заболевание по этиологическим признакам.

Энтероколит (первичный) вид дифференцируется на следующие разновидности:

1) Бактериальная — данная разновидность является специфической, так как характеризуется возникновением под влиянием бактериальных инфекций типа сальманелл и шигелл. А неспецифическая образуется при воздействии различных давлений возбудителей в местах сниженной локальной иммунной системы.

2) Паразитарная — когда патология происходит в результате распространения в кишечном тракте гельминтов, трихомонадов и амеб;

3) Алиментарная — когда патология образуется как ответная физиологическая реакция организма на систематические поступления некачественных продуктов питания;

4) Механическая — когда патология образуется, в результате травм от твердых и больших каллов;

5) Токсическая — когда патология возникает как следствие поврежденной мягкой поверхности от таких агрессивных веществ, как алкоголь, фармпрепараты, ядовитые растворы или химикаты.

Что касается вторичного вида заболеваний, то здесь патология возникает как осложнение в среде различных болезней, связанных с работой систем пищеварения организма человека. 

Болезнь протекает в двух фазах:

Лечение хронического энтероколита

Самые яркие представители хронического воспаления кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Подход к лечению обоих проблем похожий. Как правило, используют медикаментозное лечение, но в некоторых случаях показана операция. Терапевтическая схема обычно включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антибиотики. При необходимости проводят симптоматическое лечение: назначают болеутоляющие, противодиарейные, регидратирующие средства. При кишечных кровотечениях рекомендуют принимать витамин В12 и препараты железа, нужные для нормального кроветворения. Хроническое воспаление может быть вызвано неподходящим питанием и непереносимостью определенных продуктов. В этом случае эффективнее всего диета. Она может быть очень строгой с исключением даже следовых количеств непереносимых компонентов.

Паразитарные заболевания лечатся специфическими препаратами.

Лечение народными средствами

Некоторые энтероколиты можно успешно лечить дома. Но это касается только вызванных вирусами острых расстройств у взрослых. Чтобы убедиться в правильности диагноза, следует показаться врачу

Что же делать, если врач подтвердил диагноз «вирусный энтероколит»? Как и при большинстве вирусных инфекций, очень важно дать организму возможность отдохнуть. Самый важный компонент лечения – обильное питье крохотными глотками

При рвоте следует отказаться от пищи на несколько часов, а лучше на сутки.

Лечение энтероколита у детей

Дети болеют энтероколитами тяжелее взрослых. Из-за более агрессивного обезвоживания детям чаще назначают препараты, помогающие восстановить водно-электролитный баланс организма («Регидрон»). С другой стороны, малышам нельзя давать лоперамид («Имодиум»), поскольку он может привести к серьезнейшим нарушениям перистальтики, работа кишечника остановится и прекратится выведение возбудителей инфекции из организма.

По сравнению со взрослыми, у детей энтероколит чаще требует госпитализации, особенно при инфекционных заболеваниях.

Классификация

Воспаление кишечника разделяют по формам. Острый энтероколит характеризуется внезапным возникновением, стремительным развитием. При нем воспаляется только наружный слой кишечной стенки. Глубинные структуры остаются незатронутыми.

Хроническая форма энтероколита развивается при отсутствии или неправильном лечении острого типа. Воспалительный процесс ослабевает, но не исчезает полностью. Со временем он распространяется на все слои стенок кишечника, вызывает атрофию ㅡ необратимые изменения в их структуре. Для хронического энтероколита характерно слабовыраженное течение, периодическое усиление симптоматики и повышенный риск осложнений.

Медики классифицируют энтероколит по причинам его возникновения. От этиологического фактора зависит схема лечения и прогнозы для больного. Типы заболевания представлены в таблице ниже.

Таблица ㅡ Виды патологии в соответствии с причинами

Разновидность энтероколита	Причина
Инфекционный	Бактерии (сальмонеллы, шигеллы, стрептококк, стафилококк), вирусы (рота-, энтеровирус)
Паразитарный	Гельминты, трихомонады
Токсический	Химикаты, спиртное, лекарства
Алиментарный	Нерациональное питание
Стрессовый	Психические заболевания, нарушения в работе нервной системы
Аллергический	Контакт с определенными продуктами, травами, веществами
Аутоиммунный	Неадекватная работа иммунитета
Механический	Чрезмерное давление на стенки или их повреждение, травмы живота

Предрасположенность к энтероколиту определяется пищевыми привычками, условиями проживания человека. К заболеванию склонны неправильно питающиеся лица, злоупотребляющие алкоголем, приверженцы самолечения, люди с аллергическим статусом и аутоиммунными проблемами. Риск развития заболевания повышают нарушения порядка приготовления и хранения пищевых продуктов, употребление некачественной воды.

Прогноз при энтероколите

Инфекционные заболевания имеют хороший прогноз, если помощь оказывают правильно и вовремя. Иначе для детей, людей со слабым иммунитетом и пожилых положение угрожающее. Ежегодно в мире до полутора миллионов детей гибнет от обезвоживания.

Воспалительные заболевания кишечника требуют системного пожизненного лечения. Хорошим результатом лечения считается редкие и нетяжелые периоды обострений, которые сменяются длительными бессимптомными периодами.

Прогноз при воспалительных процессах, связанных с приемом лекарств, — хороший. Отмена препаратов и адекватная терапия в большинстве случаях обеспечивает полное восстановление, если воспалительный процесс ещё на ранней стадии.

Некротизирующий энтероколит новорожденных имеет разный прогноз в зависимости от своевременности и адекватности лечения, веса и степени недоношенности. Самый плохой прогноз у деток весом менее 1 кг и сроком вынашиваемости менее 28 недель. Смертность среди малышей с массой тела до 1000 г составляет 40-100%, в диапазоне от 1000 до 1500 г — 10-50%, а среди тех, кто весит более 2500 г – до 20%. У каждого второго выздоровевшего ребенка наблюдаются осложнения. Два самых распространенных – синдром укороченного кишечника и стеноз кишечника.

Подробнее об энтероколите

Этому заболеванию подвержены люди в любом возрасте. Заболевание является воспалительным и поражает кишечник, при развитии болезни начинается расстройство пищеварительной системы.

Расстройство работы кишечника связано с различными факторами, а выражается оно следующими состояниями, похожими друг с другом:

• поражения толстой кишки – колит;
• воспаления в тонком кишечнике – энтерит;
• патология нижнего отдела ЖКТ – энтероколит.

Существующее деление острого энтероколита основывается на различии причин развития болезни: инфекционного и неинфекционного характера.

В медицине воспаление кишечника делят на острое и хроническое. Острая форма характеризуется поражением только слизистой поверхности толстого или тонкого кишечника. В свою очередь, острый вид энтероколита можно поделить на 2 типа: инфекционный и неинфекционный. Проявляемые симптомы немного различаются, в обоих случаях проявляются с высокой интенсивностью.

Инфекционный энтероколит

Инфекционный энтероколит бывает следующих типов:

• паразитарный. Он является следствием проникновения глистов, трихомонад, амеб;
• бактериальный. Причинами этого типа является заражение инфекциями типа стафилококка, стрептококка, сальмонеллы, кишечной палочки.

Инфекционный колит заразен для окружающих. Он может передаваться от человека к человеку. Среди детей преимущественно встречается энтероколит, спровоцированный стафилококками. Взрослый человек такому типу заболевания подвержен меньше, чем ребенок, обычно только при ослабленном иммунитете.

Этот тип заболевания можно подцепить через грязные руки, некачественные продукты, при недостаточной кулинарной обработке продуктов.

Также выделяют и другой возбудитель заболевания – клостридию, которая влияет на слизистую кишечного канала и отравляет организм сильным ядом — у пациента формируется псевдомембранозный колит. Он может происходить на фоне долгого употребления антибактериальных препаратов, ведущих к возрастанию клостридий в организме. Статистика говорит, что около 3 % взрослого населения является носителем этого возбудителя заболевания. Долгое время клостридии могут никак себя не проявлять, но при падении иммунитета их активность возрастает.

Неинфекционный энтероколит

Причинами возникновения неинфекционного энтероколита могут стать различные факторы, и, исходя из этого, неинфекционный энтероколит подразделяют на:

• токсический. Может появиться при воздействии ядовитых веществ на организм (при алкоголизме и долгом употреблении лекарств);
• алиментарный. Причина возникновения заключается в употреблении большого количества жирных и острых блюд;
• механический. Причина – запоры хронического характера, возникающие из-за сужения просвета кишки, появление опухоли;
• аллергический колит. Может быть в совокупности с другими аллергическими проявлениями в виде полиартрита, бронхиальной астмы, сенной лихорадки;
• некротический. Появляется на фоне ишемии кишечного канала вследствие тромбоза мезентериальных сосудов и сердечной недостаточности.

Хронический энтероколит

Он может длительный период времени протекать бессимптомно. Затрагивает глубокие слои кишечника, поражая не только слизистую. Выявить этот вид энтероколита можно по таким симптомам:

• боли в виде спазмов в животе;
• расстройство стула – чередуются: то понос, то запор;
• вздутие живота (аэроколит);
• нарушение пищеварительного процесса — еда полностью не переваривается, гниет и разлагается;
• упадок сил, вялость;
• снижение концентрации;
• резкий сброс веса без видимых на то причин;
• бледная кожа с сероватым оттенком;
• хрупкость костей, ломкость волос и ногтей (из-за недостатка питательных элементов в организме);
• неприятный запах изо рта;
• налет на языке и комочки слизи в ротовой полости.

Хронический колит

В большинства больных с хроническим колитом наблюдается метеоризм.

При хроническом колите воспалительные процессы, ранее локализовавшиеся только на слизистой оболочке толстой кишки, начинают распространяться на связки и мышечные ткани.

В результате такого воздействия капилляры, пронизывающие орган, набухают и расширяются. Просвет кишечника от этого сужается. Сам же орган будто становится короче. При длительном течении болезни в тканях кишечника начинают развиваться воспалительные полипы.

На самой слизистой при этом обильно формируются язвы, эрозии и абсцессы. Воспаленный орган начинает обильно выделять слизь, которую легко можно обнаружить, сделав обычный лабораторный анализ кала. Упомянутый исследовательский метод помогает выявить и другие характерные признаки хронического колита. В их числе – наличие патогенной микрофлоры и повышенный уровень внутриклеточного крахмала. При выявлении таких тревожных признаков врачи обычно направляют пациента и на общий анализ крови. Если исследование демонстрирует повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов, диагноз «хронический колит» подтверждают.

Заподозрить описываемое заболевание можно и без специальных осмотров. Обычно о развитии данного недуга достаточно ярко сигнализируют некоторые его типичные признаки. Так, у большинства больных с хроническим колитом наблюдаются:

• различного характера нарушения стула;
• сильнейшие боли, точную локализацию основного очага которых
• определить обычно невозможно;
• тенезмы и метеоризм;
• следы слизи или даже крови в каловых массах;
• специфический запах, исходящий от испражнений (зловоние).

Сложность диагностики хронического колита заключается в том, что все вышеописанные симптомы беспокоят пациентов лишь периодически. Пережив короткий приступ ухудшения самочувствия, больной может списать свои симптомы на счет обычного расстройства пищеварения и, потому, даже не подумает о том, чтобы обратиться к врачу.

Если же говорить о периодах ремиссии заболевания, пациенты в это время и вовсе не испытывают сильного дискомфорта (а следовательно – и желания обследоваться у медиков). Характерные же для данного состояния симптомы (отрыжку и горечь во рту, легкую слабость, раздражительность, потерю аппетита и периодическую тошноту) люди обычно списывают на переутомление.

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит – это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Некоторые штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) колонизируют кишечник, вырабатывая токсин. Токсины поражают слизистую оболочку и сосуды, что сопровождается образованием язв.

Бактерия Escheria coli

К симптомам геморрагического энтероколита относятся:

• сильные спазмы (схваткообразные, волновые);
• водянистая кровавая диарея;
• в некоторых случаях поднимается температура.

При отсутствии лечения геморрагический энтероколит представляет серьезную угрозу для жизни. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция распространяется на другие органы и вызывает их повреждение.

В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Типичный пост диарейный гемолитико-уремический синдром сопровождается:

• поражением почек (развитием почечной недостаточности);
• повреждением нервной системы (прежде всего центральной, с развитием микротромбов, кровоизлияний, инсульта).

Симптоматика

Выраженность проявлений энтероколита зависит от степени интенсивности и обширности воспаления в кишечнике. Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания и распространения патологических изменений. При ремиссии хронической формы признаки болезни сходят на нет, проявляются слабо или частично.

Болезненные ощущения

На ранних этапах развития энтероколита больного беспокоит разлитой дискомфорт в верхней части живота. Могут возникать режущие и колющие ощущения в околопупочной области (из-за поражения тонкого кишечника). Позднее появляются интенсивные схваткообразные боли – спазмы. Они могут локализоваться справа, слева либо внизу живота. Неприятные ощущения ослабевают, когда больной лежит, и возобновляются при физической активности. Боли усиливаются перед дефекацией, через некоторое время после употребления пищи.

Расстройства стула

В начале развития болезни нередко возникает запор. Интенсивное воспаление кишечника проявляется поносом, что является естественной защитной реакцией организма. В первые дни выделения обильные, водянистые, пенистые, с включениями непереваренных частиц пищи, слизи, гноя. В дальнейшем стул остается жидким, однако уменьшается его объем. В фекалиях могут присутствовать кровянистые прожилки. Интенсивное воспаление толстой кишки нередко сопровождается тенезмами – непродуктивными позывами к опорожнению. При хронической форме запоры и диареи чередуются.

Нарушения пищеварения

Сбои в работе кишечника приводят к снижению аппетита, подавлению секреции соляной кислоты и поджелудочного сока. После употребления даже небольшого объема пищи у больного возникает тошнота. Нарушения переваривания продуктов сопровождаются гнилостными или бродильными процессами, вздутием. Отхождение газов может быть затрудненным, что способствует возникновению спазмов. В редких случаях и чаще в начале заболевания у больных возникает рвота. После очищения желудка массы могут состоять только из воды и примесей желчи. Как правило, на 2-3 день рвотные позывы прекращаются.

Другие признаки

На фоне инфекционного энтероколита у больных поднимается температура. Значения могут достигать 39 °С. Интоксикация организма сопровождается слабостью, астенией, апатичным настроением, быстрой утомляемостью.

При серьезных нарушениях всасывания организм теряет много воды, может развиться обезвоживание, что проявляется дряблостью и сухостью кожных покровов, пересыханием слизистых, головокружением и нарушениями сердечного ритма. Аллергический энтероколит нередко сопровождается сыпью и кожным зудом.

Симптомы у детей

У малышей энтероколит протекает ярче, чем у взрослых. Симптомы более выражены, а потому заболевание легче диагностировать. В раннем периоде ребенок становится сонливым, нервным, раздражительным, теряет аппетит. Короткий период болей сопровождается пронзительным плачем. Крохи подтягивают ножки к животу, детки постарше жалуются на дискомфорт, принимают вынужденное положение тела. При прощупывании живота отмечается его твердость, дитя реагирует плачем, извивается. Может возникать эпизодическая рвота. Спустя несколько часов появляется диарея. Выделения обильные, частые, 6-12 раз в сутки. Фекалии могут иметь зловонный запах, содержать слизь, пену, частицы еды.

Лечение острого энтероколита

Острые энтероколиты лечатся по-разному. Вирусные заболевания редко требуют лечения. Достаточно пить много жидкости и в большинстве случаев за 1-3 суток наступает полное выздоровление. Бактериальные энтероколиты лечатся антибиотиками и обильным питьем. Также в схему лечения могут быть включены препараты, которые помогают ослабить неприятные симптомы: жаропонижающие, сорбенты, противодиарейные. Госпитализация показана только в самых тяжелых случаях. При псевдомембранозном колите терапию начинают с прекращения приема антибиотиков или других медикаментов, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Вместо них назначают другие препараты, эффективные именно против клостридий. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться трансплантация фекальной микробиоты – введение разведенного кала здорового пациента во время колоноскопии, при помощи зонда или путем проглатывания капсулы. Это делается для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Несмотря на непривлекательную суть, трансплантация фекальной микробиоты — самый действенный и безопасный способ лечения.

Некротизирующий энтероколит требует быстрого реагирования. Если нет перитонита или прободения, достаточно консервативной терапии: внутривенного введения антибиотиков, растворов, питательных веществ. Для выведения газа вводят трубку в желудок. Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. Хирург удаляет проблемный участок кишечника. Иногда оперативное вмешательство проводят не сразу, а через несколько недель или месяцев, когда будет вылечена основная инфекция.

Лечение

Лечение энтероколита зависит от тяжести течения заболевания и этиологических факторов. При не тяжелом течении и вне обострения проводится амбулаторное лечение. Стационарное лечение показано при осложненной клинической картине, сильной интоксикации, отсутствии эффекта от амбулаторной терапии, при наличии осложнений.

Основная тактика лечения направлена на:

• проведение противовоспалительной терапии;
• устранение болевого синдрома;
• нормализацию нормальной функции кишечника;
• дезинтоксикационную терапию;
• селективную деконтаминацию условно-патогенной и патогенной флоры;
• коррекцию нарушений микробиоценоза;
• поддерживающее лечение;
• симптоматическую терапию.

Немедикаментозное лечение энтероколита включает корректировку питания, физиотерапевтические процедуры, магнитотерапию, рефлексотерапию, процедуры по очищению кишечника.

Медикаментозное лечение включает терапию:

• энтеросорбентами;
• антибиотиками;
• сульфаниламидными средствами;
• противовирусными препаратами;
• спазмолитиками;
• препаратами для нормализации моторики кишечника;
• ферментными препаратами.

Вирусные инфекции кишечника — пути заражения и симптомы

Вирусы — это внутриклеточные паразиты, которые не способны размножаться вне клетки. Вирусы проникают в клетки поверхностного слоя слизистой оболочки кишечника и там размножаются, приводя к их повреждению, развитию воспалений и нарушению функции кишечника. Таким образом, вирусы напрямую поражают кишечник, приводя к развитию диареи (поносу), интоксикации и обезвоживанию организма. Вирусы приводят к нарушению микрофлоры кишечника разной степени тяжести.

Кишечник может стать резервуаром для вируса, где тот продолжает свою жизнедеятельность, но в более спокойном режиме. Если вирусы покидают кишечник, они уже не повреждают слизистую кишечника, но требуется время для её восстановления.

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса. Наиболее подвержены вирусной инфекции люди со сниженным иммунитетом, дети, пожилые люди и больные с сопутствующей тяжелой патологией. Чаще эта инфекция наблюдается в зимне-весеннее время, но отдельные случаи встречаются во время всего года.

Пути заражения вирусной инфекцией – фекально-оральный и воздушно-капельный путь, болезнь грязных рук и через обсеменение продуктов питания. Инкубационный период занимает от 15 часов до 3-5 дней. Вирусы поражают клетки слизистой тонкой и толстой кишок, снижают функции переваривания и всасывания пищи, фильтрации жидкости, ускоряют моторику кишечника.

Острые вирусные кишечные инфекции, проявляющиеся симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита, энтерита, энтероколита, нередко сопровождаются катаральным воспалением верхних дыхательных путей. Нередко в быту их называют «кишечный грипп».

Начало заболевания обычно острое – частые позывы на дефекацию, стул жидкий, водянистый, пенистый, иногда зеленоватого цвета, в тяжелых случаях до 8-10 раз, в легких случаях стул может быть кашицеобразным 1-2 раза в сутки.

Ноющие или схваткообразные боли в животе, больше вокруг пупка и правой половине живота (в области слепой кишки – правая подвздошная область).

Симптомы интоксикации: слабость, озноб (чаще без температуры), отмечено, что высокая температура может наблюдаться не более чем у 20-30% больных, снижение аппетита и массы тела, головокружение.

От диареи, вызванной бактериями, вирусная инфекция отличается сочетанием диареи (гастроэнтерита) и интоксикации с поражением верхних дыхательных путей (ринит — насморк, ринофарингит, фарингит — раздражение зева, боли в горле).

Диагностика вирусной инфекции

Вирусные инфекции кишечника диагностируются врачом. Диагностика включает в себя:

1. Исключение бактериальной инфекции (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза и др.), паразитарной инфекции (лямблиоза и др.).
2. Определение антигена (вируса) в анализе кала.
3. Определение антител к вирусу.
4. Клинический анализ крови и клиническую картину болезни.

Диагностика острой кишечной инфекции чаще является поздней. В специализированных лабораториях инфекционных больниц двукратное исследование фекалий позволяет выявить до 50 % возбудителя, при однократном – 30 %. При возникновении острой кишечной инфекции необходимо исключить обострение хронических терапевтических, хирургических болезней, которые могут иметь схожую симптоматику.

Очень важным моментом является эпидемиологический анамнез, изучение возможного источника заражения, сезона болезни, клинической картине, что позволяет сориентироваться с возможной причиной заболевания. Так, пищевой и водный пути заражения более характерны для бактериальных и паразитарных инфекций, контактно-бытовой (семейный очаг) — путь чаще вирусной причины.

Имеет значение возбудитель, который может определять клиническую картину заболевания. Большое значение при оценке клинических симптомов острой вирусной кишечной инфекции имеет наличие трех синдромов:

• клинические проявления поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, боли в животе);
• интоксикация организма, обусловленная действием вирусов и их токсинов и ответная реакция организма человека (выраженность всех клинических проявлений, общего состояния, раздражительности, спутанности сознания, температуры тела и т.д.);
• обезвоживание организма, обусловленное потерей организмом воды и солей (Nа, К, СL), наблюдающейся при рвоте и поносах.

Клинические проявления острой кишечной инфекции разнообразны, могут проявляться в различной степени активности, что позволяет говорить о легкой, средней и тяжелой степени заболевания. Выраженность клинических симптомов острой кишечной инфекции наблюдается более значимо при бактериальной причине инфекции.