Рекомендации после имплантации зуба. пошаговая памятка для пациента

Когда вероятность успешного лечения мала и врач может предложить удаление зуба

Примеры менее благоприятной ситуации:

1) От зуба остался только корень. Это значит, что восстанавливать зуб придется коронкой на культевой вкладке.

восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой

Более подробную информацию Вы найдете в статье Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?

2) На рентгеновском снимке видны . Это значит, что восстановление кости будет идти дольше и хуже.

3) и удалить из них всю инфицированную пульпу («зубной нерв») сложная задача.

4) . Расширение каналов при удаление из них инфекции может привести к тому что стенки зуба не выдержать жевательной нагрузки.

В эндодонтическом лечение много сложностей, недаром это направление стоматологии считается одним из самых сложных. В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба мы подробно рассказываем о сложностях эндодонтического лечения, а здесь только продемонстрируем какой причудливой формы могут быть каналы.

форма каналов зубов верхней и нижней челюсти

5) . Перелечивание каналов – это «высший пилотаж» в эндодонтическом лечении. Не всегда удается даже распломбировать их. Иногда такое лечение приводит к удалению зуба.

6) После неудачного эндодонтического лечения . Извлечение из каналов инородных тел – сложная процедура с неизвестным результатом.

7) В полости рта и на больной зуб ложится повышенная нагрузка. Любой депульпированный («мертвый») зуб хуже справляется со своей функцией, так как после удаления «нерва» становится более хрупким.

дополнительно ослабляет зуб.

9) и пациент от него «устал».

10) У пациента . А поскольку любые хронические заболевания ослабляет иммунную систему вероятность успешного лечения снижается.

Медикаменты и процедуры после установки импланта

После установки импланта рекомендации зубного врача могут включать применение обезболивающих средств

Важно неукоснительно следовать предписаниям стоматолога и не превышать установленного количества препаратов: в сложных случаях или при индивидуальных особенностях назначают по одной таблетке раз в 4 часа, но чаще всего рекомендуют выпивать одну таблетку на ночь

Если боли нет или она слабо выражена, то препараты принимать не стоит. В таких случаях можно делать холодные компрессы, чтобы снять отек и избавиться от болевого синдрома. Для этого возьмите пакет с заморозкой или несколько кусков льда, оберните их в ткань и приложите к месту отека. В первый день процедуру стоит проводить около часа-двух, чередуя десятиминутные сессии компресса с двадцатиминутными перерывами.

Для быстрого восстановления организма важно полностью соблюдать рекомендации врача, а также принимать все назначенные препараты. У каждого из них свое назначение: антибиотики не допустят развития инфекции, витамины помогут организму быстрее выздороветь, антигистамины снимут отек и воспаление, а антибактериальные растворы позаботятся о том, чтобы микрофлора рта была максимально безопасной

Обратите внимание, что даже если среди препаратов есть растворы для полоскания, первые несколько дней совершать полоскательные движения не стоит. Вместо этого жидкость необходимо набрать в рот и пару секунд подержать

Имплантаты на жевательные зубы

Если передние зубы, в основном, составляют красоту улыбки, то задние отвечают за тщательное пережевывание твердой пищи. Жевательная нагрузка на зубы может составлять до 40 кг, и большая часть приходится на нижнюю челюсть

И важно установить поистине надежный «корень» с весомым запасом прочности. Поэтому для восстановления боковых зубов не используются тонкие или короткие имплантаты.

Для восстановления жевательных зубов чаще всего применяется классическая имплантация, чтобы имплантат за 4-8 месяцев приживления стал основательной опорой для новых зубов и затем выдерживал любую жевательную нагрузку.

Рентген-диагностика

Из снимков можно выяснить:

объем, текущее состояние и структуру костной ткани;
особенности размещения корней, нервов, а также гайморовых пазух;
имеющиеся патологии в челюстной системе пациента;
зоны атрофированной костной ткани;
расположение очагов периодонтита.

Благодаря снимкам и визуальному осмотру удается дать полную оценку состоянию ротовой полости, что упрощает принятие большинства важных решений:

возможность оперативного вмешательства;
необходимость проведения костной пластики;
какие импланты лучше поставить;
каким протоколом воспользоваться.

Анализы и обследования

Но, кроме того, может понадобиться и ряд дополнительных анализов, а именно:

анализ крови на количество глюкозы – при наличии сахарного диабета;
исследование уровня иммуноглобулинов;
проверка состояние щитовидной железы, количества паратгормона и эстрогена эстрадиола (если обследуется женщина).

Кроме того, если у пациента имеются проблемы с сосудистой системой организма, придется также сходить на прием к кардиологу. В целом, перечень обязательных для посещения специалистов может отличаться в зависимости от результатов обследования пациента.

Не меньшего внимания к себе заслуживает и аллергия, для выявления которой положено сдавать аллергопробы. Некоторые компоненты распространенных медикаментозных средств, применяемых в процессе имплантации зубов, могут спровоцировать аллергическую реакцию. Такая диагностика способна свести риск к минимуму. В большинстве случаев при выявлении аллергии на какой-то препарат, его заменяют аналогом, но если сделать это не представляется возможным, такая ситуация считается противопоказанием для проведения операции.

Чтобы добиться максимальной достоверности анализов, незадолго до их сдачи нужно провести правильную подготовку. При аномальных значениях доктор откажется начинать имплантацию. Поэтому перед сдачей анализов нужно соблюсти ряд рекомендаций:

кровь нужно сдавать утром и натощак;
примерно за 4 часа до сбора анализов нужно хотя бы временно отказаться от курения, причем запрет касается как сигарет, так и вейпа;
примерно за 2 дня до операции прекратить употребление алкогольсодержащих напитков
отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
незадолго до сдачи анализов прервать прием медицинских препаратов за исключением случаев острой необходимости.

Несоблюдение этих рекомендаций негативно скажется на результатах, особенно анализе крови, что повлияет на качество диагностики.

Отдельно стоит упомянуть необходимость посещения ряда врачей-стоматологов, если в ходе диагностики были выявлены следующие проблемы:

инклюзия зуба – требует обязательного лечения перед имплантацией (исправляется с помощью капы);
плохое состояние ранее установленных ортопедических конструкций – проводится их полная замена;
больные или разрушенные зубы – должны быть удалены;
воспаление десен – выписывается ряд препаратов для лечения тканей.

Чистка зубов перед операцией

Перед операцией очень важно провести профессиональную чистку ротовой полости, чтобы добиться максимальной стерильности. В стоматологии этим занимается врач-гигиенист

Он должен удалить с поверхности эмали мягкий бактериальный налет, а также убрать зубной камень и полностью очистить пародонтальные карманы.

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов

Выше мы рассмотрели ситуации при отсутствии отдельных групп зубов. Однако иногда из-за заболеваний десен, травм или серьезных болезней на верхней челюсти выпадают все зубы. В этом случае просто устанавливать 8–10 имплантов дорого и плохо для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более прогрессивным методам.

All-on-4 и All-on-6

Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.

Результат имплантации All-on-4 до и после

All-on-4 — достаточно сложная операция, требует от врача особой квалификации. Перед имплантацией нужно сделать компьютерную томографию и провести тщательное 3D-планирование.

Метод All-on-4

Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:

При недостаточном объеме кости и противопоказаниях к костной пластике
Сердечно-сосудистых заболеваниях (нагрузка на организм при протезировании невысокая)
Пародонтите и пародонтозе
Необходимости поставить протез сразу после вживления имплантов
Нежелании устанавливать много имплантов и перегружать челюсть

Метод All-on-6

Скуловая имплантация

Импланты Zygoma Quad

На скуловые импланты можно без костной пластики зафиксировать мост, восстанавливающий передние зубы. Если же дополнить скуловые имплантаты имплантами по бокам челюсти, то можно поставить на такую комбинированную систему и полный протез верхней челюсти.

При установке скуловых имплантов есть риск повредить носовые пазухи и другие отделы черепа, так что проводить эту операцию должен только очень опытный хирург после тщательно подготовки и диагностики с применением компьютерной томографии и 3D-моделирования.

Из какого материала делают имплантаты

Основным материалом для изготовления имплантатов является титан, но не в чистом виде. Несмотря на его отличное свойство – биологическую совместимость, он имеет довольно мягкую структуру. Поэтому для производства имплантатов используются титан и его сплавы.

Свойства титана:

Обладает высокой степенью совместимости с организмом
Не вызывает аллергии, так как абсолютно инертен
Не оказывает токсического воздействия
Обладает повышенной устойчивостью и прочностью
Не поддается коррозийному воздействию

Плюсы и минусы имплантации

В отличие от мостовидного, бюгельного или съемного протезирования, имплантация зубов является самым рациональным методом восстановления зубов. Почему?

Восстанавливает зуб в естественном виде
Строение имплантата максимально приближено к корню настоящего зуба. Поэтому он надежно держит коронку и выдерживает жевательные нагрузки.
Не требует препарирования соседних зубов
Для фиксации обычного несъемного протеза необходима опора. В ее роли выступают соседние зубы, которые нужно «подгонять» и препарировать для крепкой установки мостовидного протеза. Имплантат же не затрагивает и не портит другие зубы.
Не допускает атрофии костной ткани
Имплантат, как настоящий корень зуба, держит костную ткань в тонусе благодаря необходимой нагрузке.
Имплантат служит десятилетия
Качественный имплантат при правильной и регулярной гигиене полости рта служит всю жизнь.
Не ограничивает в потреблении пищи
Имплантация зубов полностью восстанавливает жевательную функцию. Чем не могут похвастаться в полной мере съемные протезы. При этом нагрузка распределяется равномерно.

Имплантация зубов – это длительная процедура, при которой нужно подождать, в среднем, 6 месяцев, чтобы имплантат прижился в кости. Зато по окончании у вас будет настоящий зуб с крепкой фиксацией, а другие зубы здоровы.

Срок службы имплантатов

Производители разных систем имплантатов предоставляют гарантийные сроки эксплуатации. Например, компании с люксовой продукцией предоставляют пожизненную гарантию, с премиальной – 20-25 лет, а бюджетной – 5-15 лет.

Но все зависит не только от бренда и качества имплантата, но и от работы врача, особенностей организма и тщательного ухода за новыми зубами. Если специалист учел все нормы вживления «корня», а вы затем грамотно заботились о гигиене полости рта – то вам не страшны онемение или осложнения после имплантации зубов на нижней или верхней челюсти, а служба имплантата может превысить установленные сроки.

Виды имплантатов для комплексной имплантации

Особенности одноэтапной операции заключаются в том, что на вживленный имплантат сразу же надевается временный или постоянный протез. Поэтому идеальный имплантат для одноэтапной имплантации должен быть монолитным, то есть, титановый корень не должен отсоединяться от абатмента. Хотя можно использовать и разборные конструкции, но они менее удобны и функциональны для данного вида имплантации.

Особенности строения имплантов для одноэтапного имплантирования зубов:

монолитность строения – корень прочно соединен с абатментом; это снижает риск переломов в области шейки имплантата, развития инфекции в щели между корнем и абатментоом, а также способствует более равномерному распределению нагрузки на челюстную костную ткань;
конусовидный корень с агрессивной резьбой – при вкручивании такого корня лунка должна иметь меньший диаметр, чем титановый стержень; он агрессивно вкручивается в кость, создавая надежную опору для протеза; при этом происходит уплотнение кости (аутоспрединг);
материал – чистый титан (Grade 4 с минимумом примесей), или с небольшим процентом примесей ванадия и алюминия (Grade 5); примеси делают материал более прочным, но снижают скорость вживления титанового корня; все материалы отличаются гипоаллергенностью и хорошо приживаются в тканях.

После одноэтапного имплантирования возможно проведение несъемного (мост) или съемного (балочное, шаровидное, экваторное, винтовое крепление протеза) протезирования.

Многие мировые производители выпускают монолитные имплантаты для одноэтапного имплантирования зубов. По стоимости импланты делятся на три ценовые категории: премиум, средняя и бюджетная.

Бренд	% приживаемости	Скорость приживаемости	Гарантия	Класс
Nobel biocare, США Имплантат для скуловой кости Nobel-Zygoma	99,4%	ускоренная	пожизненная	премиум
Straumann, Швейцария	99,4%	ускоренная	пожизненная	премиум
ROOTT, Щвейцария	99,3%	ускоренная	пожизненная	премиум
Denti System,Германия	99,4%	ускоренная	пожизненная	премиум
Alpha Bio, Израиль	99,6%	ускоренная	пожизненная	средний
Osstem, Южная Корея	99,2%	ускоренная	пожизненная	средний
Conmet, Россия	99%	обычная	пожизненная	бюджетный

Сколько надо имплантатов при полном отсутствии зубов

На беззубой верхней челюсти устанавливают не менее 4 имплантатов, но иногда, при сильном разрежении и истончении кости челюсти их требуется больше. При классической и базальной имплантации устанавливают до 14 имплантов с каждой стороны.

На нижней челюсти устанавливается меньше имплантов, так как там более прочная кость, меньше подверженная резорбции. Обычно бывает достаточно 3 – 4 конструкций.

Сколько поставить имплантов на каждую челюсть, решает врач. Это зависит от объема кости и бюджета пациента.

Как поставить импланты: способы, если нет 2-х рядом стоящих зубов

Может проводиться по классическому двухэтапному протоколу или одноэтапному с немедленной нагрузкой.

Двухэтапная установка

Классическая имплантация проводится в два этапа:

В кость вживляются имплантаты. Период приживления занимает от 2 месяцев до полугода. На этот период на имплантат крепится заглушка, чтобы болезнетворные микробы не просочились в область имплантата, десну в этом месте зашивают.
По завершении периода остеоинтеграции импланта врач приступает к этапу протезирования. Десну вскрывают, заглушка имплантата удаляется, вместо нее устанавливается абатмент, поверх которого крепится коронка.

Перед установкой абатмента за 7-10 дней до протезирования может проводиться промежуточная операция по установке формирователя десны для придания ей необходимой формы.

Это не значит, что вся операция выполняется за два посещения. Предварительно проводятся диагностика, лечение стоматологических заболевании, при необходимости костная пластика. Врачу во время второго этапа необходимо будет сделать слепок.

Одноэтапный протокол

Имплантация по одноэтапному протоколу носит название Immediate Load. Сразу после установки имплантатов и абатментов ставятся коронки. Весь срок лечения занимает от нескольких дней до одной недели, если нет надобности вылечить или удалить соседние больные единицы, устранить воспаление десен или другие заболевания.

Основные этапы:

Стоматолог анализирует состояние десен, зубов, организма в целом. Пациент сдает анализы, делается ортопантомограмма, компьютерная томография.
Врачом выбирается место для вживления имплантов, для большей точности создаются хирургические шаблоны.
Процедура вживления, которая длится около получаса.
Снимаются слепки для изготовления протезов.
Фиксация коронок на стоматологический цемент (клей) или винтовым способом.

Когда и как проводят наращивание кости и синус-лифтинг

После удаления зуба в челюстных структурах начинаются атрофические процессы, поэтому стоматологи рекомендуют делать имплантацию сразу. Если имеет место убыль костной ткани, придется хирургически восстановить ее объем для создания надежной опоры под титановый стержень.

Процедура имеет несколько вариантов:

Синус-лифтинг. Используется для увеличения объема кости на верхней челюсти за счет смещения нижней стенки носовой пазухи. В образовавшееся пространство помещается искусственный материал.
Аутотрансплантация. Пересадка кости пациента из другой области. Метод привлекателен тем, что реже случается отторжение.
Расщепление альвеолярного гребня для расширения кости.
Подсадка искусственной костной ткани.

Что такое одномоментная имплантация?

Ее еще называют имплантацией с немедленной нагрузкой. И, конечно, многие люди заинтересованы в том, чтобы искусственный зуб на имплант был установлен одномоментно, особенно если речь идет о зоне улыбки. Технология подразумевает установку импланта в лунку только что удаленного зуба. Но это возможно только если заранее проведены все необходимые диагностические процедуры, и четко установлено, что у пациента нет противопоказаний к имплантации. А к ним относится сахарный диабет в стадии декомпенсации, другие эндокринные нарушения, туберкулез, болезни сердечно-сосудистой, кровеносной, костной систем и т.д. Если есть сомнения, пациента отправят на дополнительные обследования и анализы.

Что касается непосредственной области операции, то пациенту назначают две обязательные процедуры: КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию и 3D сканирование полости рта.

КЛКТ нужна для получения полного, детализированного и послойного изображения всех костных структур, их состояния и строения, оценки ряда важных параметров (плотности, высоты кости и т.д.). 3D-сканирование проводится для изучения рельефа слизистой и оценки объемов мягких тканей.

Поэтому установка импланта на место только что удаленного зуба возможна далеко не всегда. А вот установленный имплант можно сразу (ну, или на третий день, если так решит врач) нагрузить временной коронкой, которая будет очень похожа на естественный зуб. То есть, да – из стоматологической клиники можно уйти с полным зубным рядом. Но через 3 – 6 месяцев временную коронку все равно придется менять на постоянную.

Очень важно изначально четко продумать конструкцию зубного ряда, подобрать под него коронки и точно разметить места установки имплантатов под будущие зубы. В аналитической работе стоматологам-ортопедам часто помогают специальные программы, визуализирующие будущий результат в объеме, в разных проекциях

И даже если за 3D визуализацию придется доплатить дополнительно, не стоит отказываться от этой опции. Ведь на этапе планирования операции можно еще что-то скорректировать, а в момент внедрения импланта в живую ткань — уже нет.

Безоперационная установка имплантатов

Если пациент выбирает имплантацию с немедленной нагрузкой, он избавляет себя от хирургического вмешательства, которое бывает в нескольких ситуациях:

Когда необходимо корректировка объема костной ткани. В такой ситуации дентальные импланты имеют отличительную особенность — их можно установить даже там, где наблюдается незначительный объем костной ткани. Форма и резьба дентальных элементов позволяют осуществить установку безболезненно. Наращивать костную ткань при подобном способе восстановления зубов не нужно. Чтобы зафиксировать дентальный элемент используется костная оболочка челюсти, а также базальный слой. Ни оболочка, ни базальный слой не будут подвергаться уменьшению даже в ситуациях сильной атрофии. Они будут оставаться такими же прочными и крепко фиксировать имплант.
Когда необходимо вживлять дентальный элемент в костную ткань. Если используются обычные импланты, то необходимо совершить довольно сложную операцию. Необходимо разрезать и отслоить десну, затем высверлить отверстие определенного размера в кости и после этого установить дентальный элемент. После того, как будет зафиксирована конструкция, десну зашивают. После приживления импланта десна снова разрезается и устанавливается коронка. При применении односоставных дентальных конструкций такие моменты можно избежать. Никакой надрез не делается, всего лишь делают прокол, в который уже в дальнейшем вкручивается дентальный продукт в костную ткань. Показатель травмоопасности сводится к минимуму.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что безоперационная имплантация есть. Такие операции проводятся с использованием немедленной нагрузки. Способ служит экспресс-протезированием.После того, как будет установлен имплантат, делаются слепки зуба, чтобы создать постоянные протезы. Их устанавливают спустя два или три дня.

При данном способе восстановления зубов, нагрузка на зубы будет распределяться равномерно, это и служит особенностью технологии. Костные клетки будут равномерно получать необходимые полезные вещества для роста. Ткань регенерируется довольно быстро, что приводит к естественному функционированию полости рта.

Вопрос 11. Какой срок годности у импланта?

Срок службы зависит от производителя искусственного корня. Рассмотрим наиболее распространенные:

Nobel Biocare (Швейцария-США) – пожизненный;
Alpha Bio (Израиль) – около 30 лет;
MIS (Израиль) – пожизненный;
Straumann (Швейцария) – бессрочный;
XIVE (Германия) – пожизненный;
Biohorizons (США) – бессрочный;
Astra Tech (Швеция) – около 40 лет.

Как вы сами можете убедиться, большинство имплантатов устанавливаются на всю жизнь. Да, они стоят на порядок дороже протезных систем, но имплантированный зуб окупит себя своей надежностью и долговечностью.

В некоторых случаях может понадобиться замена абатмента или коронки, но иногда эти работы попадают под гарантию.

Рекомендации перед и после имплантации зуба. памятка для пациента