Кольпоскопия простая и расширенная: все подробности обследования

Как подготовиться к кольпоскопии

Простая логика поможет понять, как подготовиться к кольпоскопии шейки матки. Очевидно, что для максимально точного результата обследования следует накануне устранить любые механические и физические воздействия на шейку матки.

Посему женщине следует в течение нескольких дней, перед назначенным обследованием, соблюдать рекомендаци врача-гинеколога:

в течение 2-х суток перед исследованием, воздержаться от сексуальных контактов;
отказаться от использования вагинальных тампонов, кремов и других интимных принадлежностей;
отказаться от спринцеваний и средств для интимной гигиены. Для подмываний использовать только кипяченую воду, остуженную до комнатной температуры;
воздержаться от применения любых вагинального лекарственных средств, разве что иное было оговорено заранее с врачом.

Выделения после кольпоскопии

Случается, что женщины жалуются на выделения после кольпоскопии. Врачи предупреждают, что это нормальное явление, особенно при обширных исследованиях с применением реагентов. Во внутренних половых органах скапливается небольшое количество используемых препаратов, которые вступают в реакцию со слизью, отслоившимся эндометрием. Длительность кровянистых выделений – всего 1-3 дня, они напоминают обычные месячные, хотя таковыми не являются. Критические дни наступят в положенное время, но только при отсутствии патологий или развития заболеваний.

Вы уже обращались к врачу?

ДаНет

Если кровянистые выделения не прекращаются, добавляется неприятный дискомфорт, рекомендуется не ожидать самостоятельного исчезновения тревожных сигналов. Следует немедленно обратиться к врачу, рассказать о наблюдаемых признаках, пройти дополнительные исследования. Случаются нарушения очень редко, но лучше не рисковать своим здоровьем и отправиться к гинекологу, тем более если наблюдаются также нарушения месячных – повышается интенсивность выделений или они становятся судными и непродолжительными.

Отличия расширенной кольпоскопии

Кольпоскопия может проводиться по простому или расширенному протоколу. При простой кольпоскопии осмотр выполняется без применения препаратов.

Простая процедура позволяет:

оценить общее состояние половых органов;
установить их размер, цвет и форму
проанализировать особенности сосудистого рисунка и эндометрия;
осмотреть зону стыка – участок, где плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий канала шейки матки.

Для получения более точных результатов выполняется расширенная кольпоскопия. Ее основное отличие — использование пигментов, по-разному окрашивающих здоровые и больные ткани и веществ, вызывающих сужение сосудов.

Например, с этой целью могут применяться:

3% раствор уксуса. Под его воздействием сосуды на здоровых участках сужаются, а на пораженных заболеванием остаются прежними;
раствор Люголя. Окрашивает в темно-коричневый цвет здоровые ткани, а пораженные участки остаются неокрашенными.

Также в рамках расширенной кольпоскопии может проводиться осмотр шейки матки:

Тип осмотра	Описание
С использованием желтых и зеленых фильтров	Они позволяют оценить состояние сосудов
Флюоресцентная кольпоскопия	После окрашивания флюорохромом осмотр проводится в УФ-лучах: на поздних стадиях рака ткани не способны флуорисцировать и хорошо видны на фоне здоровых участков.
Кольпомикроскопия	Метод, предполагающий увеличение изображения в 300 и более раз и позволяющий выявлять микроскопические, незаметные невооруженному глазу, патологические зоны.
Видеокольпоскопия и фотокольпоскопия	Инновационные методы проведения процедуры, при которых изображение выводится на экран и записывается, что дает широкие возможности для последующего анализа и оценке заболевания в динамике

Пошаговое описание процедуры

Картину болезни могут исказить несколько факторов, которые врач устраняет перед процедурой для получения достоверных результатов исследования. Гинеколог убирает слизь с шейки и обрабатывает это место уксусом и гюголем. Для этого применяется ватный тампон, но только не марлевый!

Кольпоскопию проводят до того, как сделана пальпация матки и ее придатков. Процедура бывает двух видов: расширенная и простая.

Простая кольпоскопия проводится сразу после того, как шейка матки очищена врачом. Перед расширенной доктор смазывает влагалищную часть шейки 3% раствором уксусной кислоты, потом ждет 2 минуты, и только потом делает осмотр при помощи специального прибора.

Такая обработка дает возможность узнать любые существующие патологии, потому что на шейке на некоторое время создается отек слизистой, кровь хуже поступает в ткани. Чтобы узнать, насколько клетки расположены к развитию рака, специалист применяет раствор Люголя. Это так называемая проба Шиллера. Если шейка находится в предраковом состоянии, клетки ткани содержат мало гликогена, и они не станут темными при нанесении Люголя или йода. Потому при предраковом состоянии врач видит белесые пятна на коричневом фоне.

Когда гинеколог выявил патологические изменения, он в части случаев берет биопсию. То есть берется небольшой кусочек ткани для проведения гистологии. Для биопсии применяются щипчики, потому будет немного больно. Болевые ощущения могут напоминать спазм или слабое давление. Этого не стоит бояться.

Более сильные болевые ощущения пациентка испытывает, если берут биопсию из вульвы или влагалища. Тогда врач применяется анестезирующие средства местно. В части случаев применяют медикаменты для остановки кровотечения. материал, взятый при биопсии, сразу помещается в пробирку, после чего доставляется в лабораторию.

Если при кольпоскопии была сделана биопсия, остается царапинка длиной от 3 до 5 мм. Через несколько суток от нее не останется и следа. В части случаев, когда у пациентки дл месячных остается 14 суток и меньше, день взятия материала из шейки для исследования могут перенести.

Результаты биопсии обычно готовы спустя 10-14 дней после процедуры

Потому при кольпоскопии важно сразу записаться на прием к врачу, чтобы не откладывать диагностику и лечение

Что такое кольпоскопия?

Назначается эта процедура лечащим врачом, если речь идет о каких-либо патологиях женских органов, которые обнаруживаются в ходе осмотра. Также кольпоскопия рекомендована при плохих результатах цитологического исследования.

Но бывают ситуации, когда никаких симптомов нет, и можно с помощью кольпоскопа найти онкологию. Это значит, что проявления болезни, которые еще нельзя найти при помощи цитологии, уже можно обнаружить при помощи проведения кольпоскопии. Данный метод имеет большое значение для диагностики ранних стадий рака и позволяет избежать осложнений болезни, потому что лечение будет вовремя начато.

Кольпоскопию желательно делать тем, кто стоит на учете в женской консультации по поводу эндометрических процессов, миомы матки и т.д. Еще более желательно проходить обследование 1 раз в год, даже если симптомы не беспокоят. Это лучшая профилактика онкологии, воспалительных и прочих заболеваний.

За границей кольпоскопия шейки матки делается женщинам каждые 12 месяцев. А мазок для цитологического исследования берут раз в пять лет в виду больше стоимости процедуры. Исследование кольпоскопом позволяет найти образования и взять материал для биопсии. В лаборатории врачи будут исследовать материал, чтобы понять характер этого образования.

Женщины, которые еще не проходили эту процедуру, всегда переживают. Плохая информированность о методе вызывает неприятные ощущения. Благодаря этой статье вы узнаете, как, в каких случаях и зачем применяется данный метод, какие его особенности и т.д.

Цели и показания

Исследование позволяет выявить доброкачественные, предраковые, опухолевые процессы, наличие воспалений, эрозивных изменений слизистой на самых ранних стадиях. Помогает контролировать состояние здоровья женщины в процессе лечения неоплазии, эрозированного эктропиона, эндометриоза, кондилом, эритроплакии. С целью улучшения общей визуализации сосудистых сплетений при внутреннем осмотре используется зеленый фильтр и подсветка. Основные показания к проведению процедуры:

— зуд, боли в нижней части живота, нетипичные выделения;

— воспалительные процессы шейки матки (в т.ч. хронические формы);

— кровотечения вне менструации, кровь после полового акта;

— клеточные изменения по результатам онкоцитологического мазка;

— подозрение на лейкоплакию, эритроплакию и др.

Процедура делается дважды в год с профилактической целью при предраковых состояниях, хроническом эндометриозе, эрозиях, полипах, эктопии шейки матки. Существует простая и расширенная кольпоскопия. Первый метод помогает корректно определить форму, размер шейки, цервикального канала, увидеть границу высокого и плоского цилиндрического эпителия, выявить наличие патологий. Второй – подразумевает нанесение на слизистую реагентов: раствора Люголя, флуорохромы, йода, уксусной кислоты. Это помогает отличить нормальные участки от патологически измененных. Техника проведения расширенной кольпоскопии используется при проведении дополнительных тестов, например, биопсии. В процессе кольпоскопического исследования можно производить видеозапись и делать фотоснимки текущего состояния внутренних органов.

Как подготовиться к процедуре?

Кольпоскопию не проводят в период месячных. Идеальный момент – сразу после или перед началом менструации. Перед проведением процедуры необходимо исключить сексуальные контакты, применение смазок и спринцеваний.

Как уже отмечалось выше, кольпоскопия проводится с помощью прибора кольпоскопа. Почти все его современные модели позволяют не только провести качественное обследование, но и получить фото- и видеорезультаты диагностики. Это дает большое преимущество при лечении, поскольку врач может наблюдать состояние в динамике.

Когда нужно делать кольпоскопию?

Ее рекомендуют делать в качестве профилактики различных заболеваний мочеполовой системы. Как известно, лучше предупредить болезнь, чем лечить ее. Но чаще всего данный метод диагностики применяется, когда есть подозрение на заболевание шейки матки.

Итак, когда нужно и лучше делать кольпоскопию? Когда есть подозрение на такие заболевания шейки матки, как:

эрозия, эктопия, дисплазия;
рак;
эритроплакия и пр.;
наличие полипов;
гиперплазия.

Как самостоятельная диагностика кольпоскопия назначается редко. Как правило, врач-гинеколог назначает обследование, если при осмотре или цитологическом исследовании пациентки заметил подозрительные участки, или у пациентки есть жалобы и симптомы, указывающие на заболевание половой системы.

Если с ответом на вопрос, что такое кольпоскопия шейки матки, все стало яснее, то больше подробностей требует вопрос, как ее делают.

Особенности проведения кольпоскопии

Перед началом процедуры пациентке нужно раздеться ниже пояса и устроиться на гинекологическом кресле, заняв максимально удобную позицию.

Время проведения исследования – около 20 минут.
Доктор осматривает влагалище и шейку матки, используя гинекологические зеркала. При кольпоскопии зеркала остаются во влагалище.
Далее, после общего осмотра, осуществляется обработка уксусной кислотой (может возникнуть легкое жжение). Доктор ждет несколько минут, чтобы кислота подействовала, и проводит осмотр.
Потом проводится обработка раствором люголя.

Если предполагается забор материала для биопсии (возможен легкий дискомфорт), то врач использует специальный инструмент, чтобы взять кусочек ткани размером 2–3 мм.

Когда показана кольпоскопия шейки

Прежде всего, кольпоскопическое исследование — диагностический метод, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

Жжение, зуд в полости влагалища;
Появление остроконечных кондилом и различных высыпаний в интимных местах;
Наличие кровянистых выделений вне цикла менструации;
Кровотечения, болезненные ощущения во время или после сексуального контакта;
Притупленные боли внизу живота нарастающего характера.

Кроме того, выполнение кольпоскопии показано при наличии эрозии, выявленных отклонениях в цитологических мазках и подозрениях на онкологию репродуктивных органов. Также исследование назначается для динамического наблюдения за эффективностью лечения гинекологических болезней.

Кольпоскопия достаточно безопасна и не приносит вреда организму. Она может применяться даже у беременных женщин при возникновении патологий вынашивания плода.

Какие патологические состояния могут обнаруживаться на шейке матки во время кольпоскопии

Псевдоэрозия, при которой вокруг цервикального канала образуется ярко-красный участок цилиндрического эпителия, которого в норме здесь быть не должно. Поскольку такая ткань легко ранима, у женщин, страдающих этой болезнью, зачастую появляются кровянистые выделения или развивается кровотечение из поврежденного участка.
Атипические сосуды – раковые и предраковые патологии сопровождаются сосудистыми изменениями в эктоцервиксе. Атипичные сосуды неправильно развиты, лишены мышечной оболочки, имеют причудливую форму, а при дотрагивании инструментом – кровоточат. Они могут быть похожи на завитки, спиральки, запятые. Если обычные сосуды при воздействии уксусной кислоты исчезают, то атипичные остаются. При расшифровке исследования шейки дается описание сосудистых изменений.
Ацетобелый эпителий – участки измененной слизистой, которые окрашиваются в светлый цвет под воздействием 3% раствора уксусной кислоты. Чем светлее участок, тем сильнее поражены ткани.
Йоднегативный эпителий – такой термин в описании кольпоскопии при расшифровке результатов указывает на шеечные участки, не окрашивающиеся раствором Люголя. Здоровый эпителий содержит большое количество гликогена, который дает окраску, а в атипичных участках его нет, поэтому они остаются светлыми.
Пунктуация – мелкие сосудики, расположенные по всей слизистой. Характерны для предраковых состояний.
Мозаичность эпителия представляет собой сеть из красноватых линий, часто появляющуюся при начавшемся злокачественном перерождении.
Атипическая зона трансформации с плюстканью – неровной бугристой поверхностью. Такая запись в протоколе кольпоскопии указывает на высокую вероятность развития раковой опухоли шейки.
Подозрение на инвазию – еще один неблагоприятный результат. Так пишут при вероятности инвазивных, глубоко проникающих раковых опухолей. Диагноз обязательно подтверждается анализами.
Послеродовые рубцы, оставшиеся на месте разрывов, снижают эластичность тканей в последующих родах. Рубцовые изменения часто становятся причиной цервикальной недостаточности. При таком нарушении во время беременности шейка под весом плода раскрывается, и у женщины начинаются преждевременные роды.
Эктропион – выворот слизистой тоже часто возникает после тяжелых родов. В этом случае ткани вывернуты, а цервикальный канал открыт. Патология требует лечения, поскольку при эктропионе микробы легко проникают в матку, а из неё – в маточные трубы и яичники.
Дисплазия – поражение шейки, вызванное папилломавирусом. Это состояние относится к предраковым, поскольку часто становится почвой для развития злокачественных опухолей. Постепенно диспластические процессы проникают вглубь тканей. Вначале возникает легкая дисплазия, L-SIL – легкая степень атипии, а затем – более тяжелая H-SIL. В результате развивается карцинома in situ, или «рак на месте». Возникшая опухоль проникает еще глубже, переходя на влагалищные своды, матку и давая метастазы.
Лейкоплакия – белые плотные участки слизистой. Опасны перерождением в рак. Особенно часто это происходит с толстой лейкоплакией, состоящей из глыбчатых бляшек, спаянных с другими тканями.
Эритроплакия – трофическое поражение шейки матки, при котором слизистая истончается настолько, что через неё начинают просвечивать кровеносные сосуды. Этот вид предрака характерен для климактерического и предклимактерического периодов.
Полипы – наросты на слизистой, которые могут быть единичными и множественными. Эти образования кровоточат, могут спровоцировать воспаление и злокачественные процессы.
Остроконечные кондиломы – генитальные бородавки, появившиеся вследствие заражения папилломавирусом. Провоцируют воспалительные процессы и могут закрывать проход в цервикальный канал, вызывая застой менструальной крови и бесплодие. Также относятся к предраковым процессам.
Очаги эндометриоза – бурые, багровые или вишневые «глазки» на слизистой. Причина их образования – закрепление клеток эндометрия, находящегося внутри матки, на поверхности шейки. Эти клеточные структуры реагируют на гормоны, поэтому в период менструации набухают и начинают кровоточить. Женщины жалуются на боли и кровянистые выделения перед критическими днями и после них.
Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как плотные узлы, язвы, сосочковые разрастания. Легко кровоточат при дотрагивании. При их появлении возникают гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В тяжелых случаях раковое поражение может проникать в соседние органы.

ПАП-тест или жидкостная цитология

Существует две техники выполнения исследования на онкоцитологию — мазок по Папаниколау и жидкостная цитология.

Мазок по Папаниколау или ПАП-тест

При онкоцитологии по Папаниколау материал берется отдельно из цервикального канала и отдельно с поверхности шейки матки и наносится на заранее промаркированные стекла (на одно стекло материал из эндоцервикса, на второе — с поверхности шейки матки). Затем эти стекла фиксируются в ректифицированном спирте в течение 5 минут и упаковываются в индивидуальную упаковку. Полученный материал направляется в лабораторию, где исследуется врачом-цитологом, прошедшим специальную подготовку. Достоинствами этого метода являются:

Относительно низкая стоимость.
Возможность исследовать все клетки, вместе с детритом, примесями крови и др. Это может иметь значение для определения причин атипии, например, при воспалительных процессах.

Однако существуют и недостатки:

Высокая зависимость от качества забора материала. В идеале он должен покрывать стекло тонким слоем. Нагромождения клеток, примеси крови и детрита могут препятствовать качественному исследованию.
Около 10% всех мазков признаются неинформативными ввиду погрешностей забора материала, его фиксации или транспортировки.
При обнаружении патологии нет возможности провести дополнительное тестирование этого же материала, необходимо брать его заново, т. е. вызывать пациентку на дообследование.

Тем не менее, этот тест все равно остается высокоинформативным и широко используется для раннего обнаружения рака шейки матки и других цервикальных патологий.

Жидкостная цитология

При жидкостной цитологии полученный материал сразу помещается в специальную жидкую среду, которая стабилизирует клетки. Хранить их в таком состоянии можно до 6 месяцев. После доставки в лаборатории полученный материал центрифугируют, «отмывают» от детрита, клеток крови и готовят из них препараты согласно стандартизированным протоколам. При этом все клетки располагаются монослоем, без нагромождения друг на друга, что позволяет их детально изучить.

В настоящее время жидкостная цитология является золотым стандартом скринингового обследования благодаря следующим преимуществам:

Высокая чувствительность, достигающая 98%.
Метод стандартизирован, что позволяет снизить зависимость результата от преаналитического этапа.
Материал сохраняется долгое время, поэтому при необходимости можно приготовить дублирующий препарат и провести дополнительные исследования, например, с помощью иммуногистохимии. Это позволяет повысить информативность тестирования и более точно определить наличие патологии.
Кроме того, из этого же материала можно выполнить исследование на наличие ВПЧ или белка P16ink4a, который позволяет дифференцировать изменения с высоким риском злокачественной трансформации.

И все эти исследования выполняются «из одной пробирки», пациентке не нужно приходить на повторный прием. Дополнительные тесты заказываются непосредственно в лаборатории. Из недостатков жидкостной цитологии можно отметить ее более высокую стоимость по сравнению с мазком по Папаниколау.

Описание процедуры

Исследование назначают на первые дни после очередной менструации. Перед процедурой врач проводит все манипуляции как при гинекологическом осмотре: раздвигает стенки влагалища зеркалами таким образом, чтобы было хорошо видно цервикальный канал, после чего фиксирует их в выбранном положении. Далее направляет луч подсветки точно на исследуемый орган и устанавливает кольпоскоп на необходимом расстоянии от объекта (в среднем 20-25 см). Сам прибор закреплен на специальной подставке и не контактирует с половыми органами женщины.

Кольпоскопы могут быть снабжены фото или видеокамерой. В первом случае картинка, которая находится перед глазами гинеколога, фиксируется и отображается на подключенном к аппарату мониторе в виде фотографии. Это позволяет ее сохранить и хорошо рассмотреть. Видеокольпоскопы дают возможность наблюдать за происходящим во влагалище в реальном времени нескольким специалистам одновременно, так как видео сразу передается на монитор.

Рассматривая эпителиальные структуры под многократным увеличением, врач изучает форму, цвет, особенности поверхности, состояние сосудистого рисунка, границу плоского и цилиндрического эпителия (так называемую зону трансформации в месте, где цервикальный канал переходит во влагалищную часть), железистые образования и характер выделений.

В современных кольпоскопах предусмотрены дополнительные световые фильтры, дающие возможность врачу лучше изучить все важные особенности.

Расширенная кольпоскопия

Кольпоскопия может быть расширенной: во время диагностики гинеколог использует уксусную кислоту и раствор Люголя. Под действием этих средств происходит сужение сосудов, что позволяет определить раковые изменения тканей.

Участки дисплазии (атипичные) под действием уксусной кислоты белеют. Для проведения этого теста тампон смачивают в реактиве и смазывают им шейку матки. Результаты оценивают в течение первых минут.

Также проводят в рамках расширенной диагностики пробу Шиллера. Для этого цервикальный канал обрабатывают раствором Люголя. Он окрашивает нормальные участки в коричневый цвет, зоны атипии при этом остаются неизмененными (йоднегативными).

Проведение исследования не сопровождается ни повреждением клеток, ни силовым воздействием на половые органы. Боли пациентка не чувствует. Возможное появление легкого пощипывания при проведении тестов. Выявление патологических изменений может стать показанием к дальнейшей биопсии.

После процедуры

Манипуляция абсолютно не опасна, не доставляет женщине никаких ощущений. Осмотр происходит бесконтактно при помощи оптической системы. Наиболее «болезненным» для пациентки может стать расширенная кольпоскопия. В редких случаях при чувствительной слизистой отмечается незначительное пощипывание при нанесении уксусной кислоты. Последующее покрытие шейки раствором Люголя полностью устраняет неприятные ощущения.

После расширенной кольпоскопии пациентки могут отмечать появление:

коричневатых выделений со специфическим запахом, которые являются остатками красителя и выходят из полости;
мажущих кровянистых выделений, что допустимо после удаления полипов или биопсии в течение 1-2 суток;
незначительные тянущие боли внизу живота после малых оперативных вмешательств под контролем увеличения.

После обычного исследования никаких ограничений не требуется. Если пациентке была выполнена инвазивная процедура при расширенной кольпоскопии, желательно несколько дней воздержаться от незащищенного секса, введения тампонов, свечей во влагалище.

Возможные последствия

Расширенная кольпоскопия не проводится, если:

после родов прошло менее 2 месяцев;
аборт, выскабливание проводилось 3-4 недели назад;
выполнялись реконструктивные манипуляции на шейке за последние полгода;
у пациентки менструация;
имеются кровянистые выделения;
выраженный воспалительный процесс.

Исключение противопоказаний к манипуляции снижает вероятность развития осложнений. Кольпоскопия — безопасный и информативный способ изучения шейки. Единственной возможной негативной реакцией на расширенный метод может стать аллергия на компоненты растворов. В редких случаях наблюдается:

повышение температуры;
нехарактерные выделения;
длительное кровомазание;
боли внизу живота и пояснице дольше 48 часов после процедуры.

Также в разделе

	Неотложные состояния при родах Беременность требует существенной физиологической адаптации всех органов и систем для обеспечения нормального роста и развития плода, а также родов и…
	Аднексит Аднексит — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов…
	Коричневые выделения вместо месячных Каждый месяц с момента наступления менархе у женщины происходит менструация / месячные / критические дни. Из влагалища появляются выделения крови, в которых…
	Гиповолемический (геморрагический) шок после родов Гиповолемический шок вследствие кровотечения имеет несколько стадий. В начале массивного кровотечения снижается среднее АД, ударный объем, центральное…
	Все о контрацепции Во всем мире ежегодно около 14 млн. молодых девушек до 20 лет имеют нежелательную беременность. Вероятность того, что эта беременность закончится ее прерыванием…
	Беременность: общие положения Бурное эволюционное развитие, улучшение питания в течение последних нескольких веков привели к изменениям строения, роста и массы тела женщины, что…
	Заболевания матки: аномалии, миома Заболевания матки включают, в том числе, ее аномалии и миому. Эти заболевания принадлежат к доброкачественным изменениям. Верхняя часть влагалища, шейка матки,…
	Первая помощь при кольпите, вагините и эрозии шейки матки Женское здоровье — зыбкое, хрупкое, как и сами представительницы прекрасного пола. Даже на фоне полного благополучия случаются неожиданные проблемы….
	Параовариальные кисты яичников Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников. Параовариальные кисты диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет, но могут…
	Гестационная трофобластическая болезнь (ГТХ) Гестационная трофобластическая болезнь (ГТХ) — разнообразная группа взаимосвязанных заболеваний, сопровождающихся аномальной пролиферацией трофобластной…

Как делают кольпоскопию шейки матки

Процедура кольпоскопического обследования выполняется на гинекологическом кресле. Сначала проводится простая кольпоскопия, после чего варианты расширенной. Оптический прибор устанавливается на определенном расстоянии от вульвы, а гинекологические зеркала во влагалищной полости, что позволяет увеличить ее обзорность. По ходу исследования изучается структура слизистой оболочки, сосудистый рисунок, количество влагалищных выделений, внешний вид тканей эпителия, а также размеры и очертания маточной шейки.

Затем влагалищную часть шейки доктор обрабатывает раствором уксуса. Под воздействием кислоты здоровые сосуды сокращаются и становятся незаметными. Патологические же, будучи недавно образованными, не имеют мышечных волокон для сокращения, поэтому не изменяют свой вид. Эпителий на данных участках становится белесоватого оттенка.

Следующий этап исследования — обработка маточной шейки раствором Люголя. Под действием йодсодержащего препарата нормальный эпителий становится темно-коричневого цвета. Пораженные ткани эпителиального слоя приобретают горчичный или серый оттенок с явно выраженными очертаниями.

Еще один вариант расширенного кольпоскопического исследования — кольпомикроскопия — методика, основанная на 150-ти кратном увеличении с использованием специальных красителей. Это самая информативная процедура выявления шеечных патологий. Кольпомикроскопия не назначается при некротических изменениях тканей, стенозе влагалища и полостных кровотечениях.

При подозрениях на онкологические образования назначается биопсия маточной шейки — иссечение участка патологических тканей для последующей диагностики.

Кольпоскопическое обследование длится около 30 минут (при заборе биоматериала длительность процедуры может увеличиваться). Расшифровка кольпоскопии осуществляется профильным специалистом.

Результаты обследования

Ключевая задача кольпоскопии – выявление очагов перерождения эпителиальных клеток. Подобные клеточные структуры могут перерасти в заболевания, представляющие угрозу для жизни пациентки. Это наиболее точный и быстрый, полностью безопасный способ установления внутренних патологий. В норме шейка матки имеет розовый цвет и гладкую, ровную, блестящую поверхность без малейших признаков изменений. Форма наружного зева – круглая или щелевидная, шейка матки – коническая, не гипертрофированная. Граница между цилиндрическим и плоским эпителием четкая.

К атипичным изменениям при кольпоскопии относятся: аномальный сосудистый рисунок, наличие красноватых пятен или йодонегативных участков. Обнаруженные трансформации доброкачественного характера – чаще всего эктопии, эрозии, образования, появившиеся при перенесенном кольпите, диатермокоагуляции. Предраковые состояния определяются как атипичная эпителиальная поверхность разной ширины, при этом слизистая оболочка имеет выраженное ороговение. В случае внутриэпителиального рака наблюдается сосудистый атипизм, при микрокарциноме – неоднородность рельефа, хаотичность расположения кровеносных сосудов.

Сделать стандартную или расширенную кольпоскопию недорого вы можете в хозрасчетной поликлинике на «Юношеской». Медучреждение предлагает расширенный спектр гинекологических услуг.

Кольпоскопия при беременности

Беременным можно делать кольпоскопию, если данная процедура назначена врачом. Этот метод безопасный и не вызывает боли. Как уже отмечалось, нельзя проходить кольпоскопический осмотр, если у вас идут месячные. Дождитесь их окончания.

Биопсия противопоказана беременным. Она может привести к:

выкидышу
кровотечению
преждевременным родам

Особенно опасна биопсия при кольпоскопии тем, у кого есть предлежание плаценты. При беременности биопсия может даль ложноположительные результаты (причина в измененном состоянии баланса гормонов). Также лечение эрозии, если таковая есть, не проводится до родов. В части случаев возможно исключение. Если у беременной находят злокачественные изменений на последних стадиях, то лечение нужно. Но это редкие случаи.

Для чего нужна кольпоскопия

Диагностические исследования в гинекологии, одним из которых является кольпоскопия,
очень важны для своевременного выявления заболеваний женской половой сферы и различных патологий. Ранняя
диагностика поможет наиболее эффективно провести последующее лечение.

Кольпоскопию проводят в следующих случаях:

обнаружение необычных образований при гинекологическом осмотре;
отличные от нормы результаты пап-теста (тест Папаниколау);
необходимость в проведении биопсии;
подозрения на развитие онкологии;
необходимость выявления патологий матки, а также новообразований у беременных женщин.

Как подготовиться к процедуре?

Кольпоскопию не проводят в период месячных. Идеальный момент – сразу после или перед началом менструации. Перед проведением процедуры необходимо исключить сексуальные контакты, применение смазок и спринцеваний.

Итак, когда нужно и лучше делать кольпоскопию? Когда есть подозрение на такие заболевания шейки матки, как:

эрозия, эктопия, дисплазия;
рак;
эритроплакия и пр.;
наличие полипов;
гиперплазия.

Как самостоятельная диагностика кольпоскопия назначается редко. Как правило, врач-гинеколог назначает обследование, если при осмотре или цитологическом исследовании пациентки заметил подозрительные участки, или у пациентки есть жалобы и симптомы, указывающие на заболевание половой системы.

Время проведения исследования – около 20 минут.
Доктор осматривает влагалище и шейку матки, используя гинекологические зеркала. При кольпоскопии зеркала остаются во влагалище.
Далее, после общего осмотра, осуществляется обработка уксусной кислотой (может возникнуть легкое жжение). Доктор ждет несколько минут, чтобы кислота подействовала, и проводит осмотр.
Потом проводится обработка раствором люголя.

Для получения точного результата кольпоскопию рекомендуют проводить в первые 2-4 дня после окончания месячных. Не запрещено проводить её и в другой день цикла, исключение – менструация, так как выделения не дадут тщательно осмотреть органы.

Важный момент — кольпоскопию лучше проходить в первой фазе цикла. После овуляции в канале шейки скапливается слизь в большом количестве, поэтому иногда происходит искажение результатов. Кроме того, во второй половине менструального цикла ткани регенерируют гораздо медленнее, что увеличивает вероятность появления неприятных ощущений во время процедуры.

Подготовка к кольпоскопии требует соблюдения следующих правил: