Как проверить уровень холестерина?
Анализ крови на холестерин можно сдать в медицинской лаборатории. Лучше планировать его заранее, так как для него требуется подготовка.
Подготовка:
- анализ крови сдается натощак, поэтому последний прием пищи не менее чем за 12 часов до процедуры;
- исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения за 2 – 3 дня до сдачи анализа;
- сообщите врачу о приеме лекарств, некоторые медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина: антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.
Для домашнего использования в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина. Но их точность несопоставима с результатами лабораторных исследований. На действие этих тестов могут повлиять факторы внешней среды – повышенная температура и влажность.
Результаты анализов
Общий холестерин
Общий холестерин – это сумма «хорошего» и «плохого» холестерина.
|
Возраст |
Норма у мужчин, ммоль/л |
Норма у женщин, ммоль/л |
|
До 30 дней |
1,4 – 3,9 |
1,6 – 4,01 |
|
1 – 5 месяцев |
2,09 – 3,8 |
1,6 – 3,65 |
|
6 – 12 месяцев |
1,9 – 4,63 |
1,97 – 5,59 |
|
1 – 3 года |
2,2 – 4,71 |
2,79 – 4,99 |
|
4 – 6 лет |
2,84 – 5,61 |
2,74 – 4,99 |
|
7 – 9 лет |
2,8 – 5,46 |
2,6 – 5,43 |
|
10 – 12 лет |
2,7 – 5,77 |
2,72 – 5,64 |
|
13 – 15 лет |
2,35 – 5,28 |
2,79 – 5,3 |
|
16 – 17 лет |
2,12 – 4,97 |
2,38 – 6,05 |
|
≥ 18 лет |
2–5,18 < 5,18 — нормальный уровень; 5,18–6,19 — умеренно повышенный; > 6,22 — высокий уровень |
2–5,18 < 5,18 — нормальный уровень; 5,18–6,19 — умеренно повышенный; > 6,22 — высокий уровень |
Холестерин низкой плотности (ЛПНП)
|
Уровень ЛПНП |
Результат |
|
Ниже 1,8 ммоль / л |
Хороший |
|
Ниже 2,5 ммоль / л |
Оптимальный |
|
2,6-3,3 ммоль / л |
Почти оптимальный |
|
3,4-4,1 ммоль / л |
Плохой |
|
4,1 и более ммоль / л |
Очень плохой |
Холестерин высокой плотности (ЛПВП)
|
Уровень ЛПВП |
Результат |
|
Ниже 1 ммоль / л |
Плохой |
|
1 – 1,4 ммоль / л для мужчин 1 – 1,6 ммоль / л для женщин |
Средний |
|
более 1,4 ммоль / л для мужчин более 1,6 ммоль / л для женщин |
Хороший |
Если количество «хорошего» холестерина снижено, а «плохого» увеличено на фоне высокого общего холестерина, то риск сердечно-сосудистых заболеваний еще более выражен.
Триглицериды (ЛПОНП)
|
Уровень ЛПОН |
Результат |
|
Ниже 1,7 ммоль / л |
Хороший |
|
1,7 – 2,2 ммоль / л |
Пограничный |
|
2,3 – 5,6 ммоль / л |
Плохой |
|
Более 5,6 ммоль / л |
Очень плохой |
Что такое ЛПНП холестерин? Его функции
У холестерина низкой плотности множество свойств, обусловленных его уникальной молекулярной структурой. Биохимик Конрад Блох сделал ряд открытий, связанных с биосинтезом липопротеинов в организме. Также учеными была установлена связь между уровнем ЛПНП и риском атеросклероза, из-за чего его ошибочно стали называть «плохим». Между тем, он выполняет множество полезных функций в организме:
- транспортирует липиды и холестерол из печени, кожи и кишечника, где они синтезируются, к клеткам по всему организму, для восстановления мембран и других целей;
- нейтрализация и выведение токсинов, синтезированных стафилококками, а также сформированных в результате аутоиммунных реакций липополисахаридов;
- восстановление целостности интимы (внутренней оболочки) сосудов при ее повреждении.
Также липопротеины низкой плотности участвуют в создании гормонов, необходимых для правильного функционирования половой, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.
Роль ЛПНП в патологии
Роль плохого холестерина в развитии патологий часто бывает завышена. Однако в том, что связь между уровнем ЛПНП и такими заболеваниями, как ИБС (ишемическая болезнь сердца), атеросклероз, ишемический инсульт и окклюзия периферических сосудов, существует, сомнений нет.
Тесная связь между уровнем плохого холестерина в крови и риском поражения кровеносных сосудов обусловлена тем, что атеросклеротические отложения состоят из липопротеинов, которые транспортируются ЛПНП. В отличие от «хорошего» соединения, они легче вступают в связь с липидами и переносят более длинные цепочки, необходимые для защиты поврежденных участков интимы сосудов.
Считается, что чем меньше молекулы плохого холестерина, тем выше риск формирования атеросклеротических бляшек.
Самая распространенная ошибка в попытке держать под контролем уровень плохого холестерина — ограничить употребление животных жиров. Биохимики утверждают, что этот вид липопротеинов образуется в организме, а не поступает в него извне. В медицине существует два заболевания, обусловленные генетически высоким содержанием плохого холестерина в организме: гиперлипопротеинемия IIа или IIb типов и гиперхолистеринемия.
Медицинские офисы KDLmed
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
- КЛИНИКА 3
АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74
АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86
АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17:30
сб 7:30 — 14:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28
АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 14:00
ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18
АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17
АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:00 — 12:30
ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43
АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89
АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 17:00 / вс 8:30 — 15:00
ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88
АДРЕС:г. Минеральные Воды, проспект 22 Партсъезда 141А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 17:00
ТЕЛЕФОН:+79383410322
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51
АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30
ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28
АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
ТЕЛЕФОН:+79283630121
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:+7 928-307-01-30
АДРЕС:г. Благодарный, переулок Школьный, д. 35
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:+7 928-307-01-30
АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41
АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25
АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45
АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35
АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42
АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:00 — 17.30
сб 7:00 — 12:30
ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30
АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44
АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16
АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29
АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:30
ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18
- Новоселицкое NEW
- Степное NEW
- Грачевка NEW
- Ачикулак NEW
- Курсавка NEW
- Новопавловск
- Изобильный
- Кисловодск
- Пятигорск
- Ставрополь
- Невинномысск
- Нефтекумск
- Буденновск
- Зеленокумск
- Минеральные Воды
- Ессентуки
- Георгиевск
- Благодарный
- Светлоград
- Донское
- Новоалександровск
- Александровское
- Кочубеевское
- Железноводск
- Арзгир
- Ипатово
- Курская
- Ессентукская
Таблицы норм холестерина по возрасту
Адекватные значения зависят от периода жизни и состояния здоровья конкретной пациентки. Вопрос довольно сложный. Но некоторые выкладки все же существуют.
Общий холестерин
Норма общего холестерина у женщин находится в диапазоне от 2,26 до 7.77 ммоль/литр крови.
| Возраст | Показатели в ммоль на литр крови |
|---|---|
| 5-10 | 2.26-5.3 |
| 10-20 | 3-5.18 |
| 20-30 | 3.3-5.7 |
| 30-40 | 3.6-6.2 |
| 40-50 | 4-6.8 |
| 50-60 | 4.4-7.77 |
| 60 и старше | 4.45-7.7 |
Норма холестерина в крови у женщин растет с возрастом с 2.26-5.3 до 4.45-7.7 ммоль/л, однако за пределы условных референсных значений не выходит. Потому нужно отталкиваться от представленных в таблице цифр.
Липопротеины низкой плотности
Нормальный «плохой» холестерин у женщин представлен ниже:
| Возраст | Норма в ммоль на литр крови |
|---|---|
| 5-10 | 1.7-7.6 |
| 10-20 | 1.5-3.5 |
| 20-30 | 1.8-4.2 |
| 30-40 | 1.9-4.45 |
| 40-50 | 2-4.8 |
| 50-60 | 2.3-5.44 |
| 60+ | 2.6-5.8 |
Нормальные показатели холестерина для женщин после 60, как можно судить по референсным значениям, будут выше, чем у молодых пациенток. Это вариант клинически приемлемого значения.
Липопротеины очень низкой плотности
У женщин допустимые показатели ЛПОНП находятся примерно на одном уровне постоянно — это диапазон от 0.78 до 2.2 ммоль на литр крови.
Отклонения встречаются довольно редко и указывают на патологические процессы.
Липопротеины высокой плотности
| Возраст (лет) | Показатели в ммоль на литр крови |
|---|---|
| 5-10 | 0.9-1.9 |
| 10-20 | 0.96-1.9 |
| 20-30 | 0.8-2 |
| 30-40 | 0.88-2.12 |
| 40-50 | 0.88-2.25 |
| 50-60 | 0.9-2.45 |
| 60 и старше | 1-2.47 |
Нормальные значения холестерина у женщин после 50 лет также растут. Как и в предыдущих случаях, показатели увеличиваются по мере старения организма.
Триглицериды
Уровни будут примерно такими:
| Годы | Показатели в ммоль/л |
|---|---|
| 5-10 | 0.4-1.24 |
| 10-20 | 0.4-1.5 |
| 20-30 | 0.43-1.6 |
| 30-40 | 0.4-2 |
| 40-50 | 0.5-2.4 |
| 50-60 | 0.6-3 |
| После 60 лет | 0.6-2.7 |
Внимание:
После 40-45 лет нормальное содержание холестерина и триглицеридов повышается. Это вариант клинической нормы.
Все представленные показатели примерные. Возможны отклонения в пределах референсных значений.
Что такое холестерин?
Холестерин (от греческого chole — желчь и stereo — твердый, твердый) — это природный, нерастворимый в воде липофильный (жирный) спирт. Это сложное вещество, состоящее из жира и группы алкоголя, по своей структуре похожее на желчь (за что и получило свое название), входит в состав каркаса клеток и участвует в синтезе жизненно важных веществ, в том числе гормонов. Около 80% холестерина синтезируется в организме (печень, кишечник, почки, надпочечники, половые железы), остальные 20% должны поступать из пищи.
Распространенное мнение, что холестерин всегда вреден, неверное. Без холестерина невозможна нормальная работа организма. При этом уровень холестерина в крови зависит от таких факторов, как пол и возраст человека.
Холестерин, циркулирующий в кровотоке, при необходимости используется как строительный материал, а также для синтеза более сложных соединений. Входя в состав клеточных мембран, он придает им прочность, обеспечивает обмен веществ между клеточными и неклеточными веществами и регулирует действие ферментов.
Поскольку холестерин не растворяется в воде и крови, его транспортировка возможна только в виде сложных водорастворимых соединений, делящихся на 2 вида липопротеинов:
- низкой плотности (ЛПНП);
- высокой плотности (ЛПВП).
Большую клиническую роль играет соотношение холестерина, присутствующего в этих контейнерах-носителях. Оба вещества должны находиться в строго определенной пропорции, их общий объем также не должен превышать норму. Это может привести к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Как сдается анализ?
Исследование на концентрацию холестерина в крови у женщин выполняется в ходе проведения биохимического анализа с определением липидного профиля. Данное исследование включает определение концентрации общего холестерина и его фракций, к которым относятся:
- Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – представляют собой сложные соединения, содержащие в своем составе белки, свободные жиры и холестерин.
- Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – относятся к атерогенной фракции, так как содержат в себе значительное количество холестерина, который откладывается на стенках сосудов с формированием атеросклеротической бляшки.
- Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – содержат в себе значительное количество фосфолипидов, поэтому способствуют замедлению процесса откладывания холестерина на стенках артериальных сосудов.
Исследование крови для определения концентрации общего холестерина и его фракций выполняется на специальном биохимическом анализаторе. Для этого в условиях манипуляционного кабинета кровь забирается из локтевой вены в объеме 5-10 мл. Манипуляцию выполняет медицинский персонал с обязательным соблюдением рекомендаций асептики и антисептики, направленных на предотвращение бактериального инфицирования пациента. Для повышения достоверности результатов исследования перед сдачей крови следует выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций, к которым относятся:
Сдача крови для исследования должна проводиться натощак, для чего оно обычно выполняется утром
После сна допускается прием несладкого чая или минеральной воды без газа.
Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до проведения анализа (легкий ужин, при котором исключается прием жирной жареной пищи и алкоголя).
В день исследования рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, которые могут повлиять на результаты анализа.
Курящим женщинам желательно отказаться от курения за несколько часов до сдачи крови.
В случае приема лекарственных средств об этом важно предупредить лечащего врача, так как некоторые их них могут влиять на уровень общего холестерина и его фракций в крови.. Выполнение таких подготовительных рекомендаций, а также проведение исследования на современном биохимическом анализаторе позволят получить максимально достоверный и объективный результат определения холестерина в крови у женщин
Выполнение таких подготовительных рекомендаций, а также проведение исследования на современном биохимическом анализаторе позволят получить максимально достоверный и объективный результат определения холестерина в крови у женщин.
Нормализации уровня ЛПНП
Современная медицина предлагает множество способов снижения уровня плохого холестерина в крови. Основной и самый доступный — соблюдение специфической диеты с низким содержанием триглицеридов и ЛПНП, умеренной калорийностью и включением в меню продуктов с Омега-3 кислотами и сложными углеводами
Также важно сократить употребление алкоголя, животных жиров и легких углеводов
Такая диета способна значительно снизить уровень плохого холестерина за счет уменьшения воспалительных факторов, но не может полностью оградить от опасности развития атеросклероза при генетической склонности к нему.
Если проблема с уровнем ЛПНП состоит в унаследованных нарушениях липидного обмена, придерживаться такого плана питания нужно в течение всей жизни. И чем раньше пациент устранит пищевые факторы риска, тем ниже вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца в будущем.
При уже имеющихся отклонениях в показателях плохого холестерина в крови рекомендуется перейти на более эффективный и жесткий способ снижения ЛПНП — прием медикаментов. В большинстве случаев врачи рекомендуют использовать один или несколько препаратов из приведенного ниже списка:
- Статины — «Аторвастатин», «Симвастатин», «Розувастатин». Препараты этой группы нейтрализуют ферменты, расщепляющие молекулы липопротеинов на более мелкие, обладающие повышенной способностью к формированию бляшек.
- Фибраты — «Клофибрат», «Симфибрат» и их аналоги. Лекарственные средства этой группы активно уменьшают размер отложений, сформированных из плохого холестерина, а также препятствуют слипанию ЛПНП и образованию массивных отложений.
- Секвестранты желчных кислот — «Холестипол», «Колекстран». Препараты этой группы ускоряют экскрецию желчных кислот и способствуют разрушению поступающих извне и синтезируемых в печени молекул ЛПНП.
- Гиполипидемические средства — «Омега-3», «Поликоназол», «Бенфлуорекс» и их аналоги. Препараты помогают снизить концентрацию воспалительного фактора в организме, регулируют жировой обмен веществ.
- Препараты никотиновой кислоты. Средства этой группы восстанавливают сосуды, улучшают микроциркуляцию, устраняют последствия атеросклероза и сглаживают его симптоматику.
Снижать концентрацию плохого холестерина лекарствами можно только при неэффективности диеты (если она действительно соблюдается, а пациент не позволяет себе частые послабления). Наименования препаратов подбирает врач, учитывая результаты лабораторных исследований, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма пациента.
Как нормализовать липидный состав
При отсутствии лечения концентрация ЛПНП может повышаться. Чтобы уменьшить содержание в крови атерогенных липопротеинов, необходимо:
- соблюдать строгую диету;
- отказаться от курения и алкоголя;
- принимать лекарственные препараты (статины);
- дозировать физическую нагрузку;
- больше двигаться;
- принимать витамины и биологически активные добавки.
Наиболее эффективными препаратами являются статины. В эту группу входят: Атеростат, Симвор, Мевакор, Липримар, Торвакард, Аторис и др. Основными действующими веществами в них являются: аторвастатин, ловастатин и симвастатин. Эти медикаменты способны уменьшать уровень атерогенных липопротеинов путем снижения их образования в организме.
Принимать их рекомендуется на ночь, так как в этот период усиливается синтез холестерина. Понижать уровень липидов в организме можно при помощи фибратов, производных никотиновой кислоты и секвестратов жирных кислот
При лечении важно устранить причины нарушения жирового обмена. Существуют препараты, которые способны повысить уровень полезных (антиатерогенных) липопротеинов
Дополнительно могут назначаться Омега-3 полиненасыщенные кислоты. Снижение ЛПНП возможно экстракорпоральными методами. Применяются: гемосорбция, плазмофильтрация и иммуносорбция. Как снизить холестерин в организме, известно не каждому.
В случае развившегося атеросклероза и симптомов нарушения кровообращения могут потребоваться радикальные методы лечения (шунтирование, стентирование, эндартерэктомия). При должном лечении происходит снижение концентрации холестерина и ЛПНП. Важным аспектом терапии является нормализация веса человека.
Холестерин
Это органическое соединение, участвующее в основных обменных процессах нашего организма. В частности, холестерин отвечает за транспортировку жиров в клетки и их вывод из организма.
Показатели уровня общего холестерина (ОХС), уровней его липидных фракций — ЛПВП и ЛПНП, а также триглицеридов в крови являются важнейшими маркерами здоровья сердечно-сосудистой системы человека.
ЛПНП (липопротеины низкой плотности, или «плохой холестерин») попадают в кровь, где их избыток способствует образованию в сосудах холестериновых бляшек — основного проявления атеросклероза.
ЛПВП (липопротеины высокой плотности, или «хороший холестерин») отвечают за перенос излишков холестерина в печень и их вывод из организма в виде желчных кислот.
Соотношение уровней ЛПНП и ЛПВП является важным индикатором предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Для определения уровня липидов в крови применяется комплекс анализов, который называется липидным профилем или липидограммой.
Ранее считалось, что забор анализов на уровень холестерина обязательно делать натощак. Однако, поскольку человек принимает пищу несколько раз в день, анализы натощак не соответствуют среднесуточной концентрации липидов в организме и не отражают реального риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанного с нарушением липидного обмена. Поскольку различия в уровнях липидов и триглицеридов в анализах, взятых до и после еды незначительны, сдавать кровь натощак, за исключением особых случаев, не обязательно.
Уровень холестерина в крови измеряется в ммоль/л (миллимоль на литр).
- Норма ОХС и для мужчин, и для женщин составляет 3,2–5,6 ммоль/л.
- Норма ЛПВП и для мужчин, и для женщин > 0,9 ммоль/л. Нужно стремиться к росту этого показателя. Снижение уровня ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин является маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Нормальный уровень ЛПНП у женщин и у мужчин различается.
У женщин это 1,9–4,5 ммоль/л. После 50 лет допустимо значение 2,28–5,72 ммоль/л.
У мужчин приемлемая норма ЛПНП составляет 2,02–4,8 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности (соотношение ОХС и ЛПВП) не должен превышать значения 3,5. Этот коэффициент считается более важным индикатором возможных проблем с сердцем и сосудами, чем показатель общего холестерина.
Еще одним важным показателем липидного профиля является уровень триглицеридов — жиров, служащих топливом для наших клеток. Они поступают в организм из пищи или синтезируются в пищеварительном тракте. Избыток триглицеридов приводит к отложению жировых запасов в организме. Кроме того, их высокий уровень сгущает кровь и усложняет циркуляцию кислорода, что может стать причиной инфаркта миокарда.
Помимо неправильного образа жизни и несбалансированной диеты с переизбытком углеводов и жиров, причинами высокого уровня триглицеридов могут быть заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению обмена веществ (такие как сахарный диабет), а также генетические факторы, наличие опухолей и воспалительных процессов.
Исследования подтверждают, что превышение уровня триглицеридов > 1,7 ммоль/л является нежелательным, а показатель выше 2,3 ммоль/л требует соблюдения специальной строгой диеты.
Дислипидемия — это нарушение нормального соотношения различных липидов в организме, которое часто проявляется повышением уровня ОХС, обычно вследствие увеличения концентрации ЛПНП, и приводит к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Корректировка значений липидограммы, а в первую очередь следует обратить внимание на повышенный уровень ЛПНП, происходит под руководством врачей и зависит от индивидуальных параметров человека и его уровня ССР (сердечно-сосудистого риска). Снижение уровня ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20–25%
Читлова В.В.
Врач-психиатр, к.м.н., доцент кафедры психиатрии и психосоматики Первого МГМУ им. Сеченова
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:
Волобуева Ирина Владимировна
Родилась 17.09.1992.
- 2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
- 2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».
Что такое ЛПВП и ЛПНП — роль липопротеинов высокой и низкой плотности
ЛПВП — хороший липопротеин — альфа-холестерин. Чем выше его процент относительно плохого липопротеина, тем лучше. ЛПВП обладает уникальными антиатерогенными свойствами: он способен растворять холестериновые бляшки и удалять налет со стенок артерий, отправляя плохой холестерин обратно в печень на переработку в желчные кислоты. Поэтому, его повышенная концентрация называется «Синдромом долголетия».
ЛПНП — условно «плохой» холестерин. Образуется в печени из ЛПОНП (липидов очень низкой плотности) при гидролизе. Условно плохим (а не абсолютно) он называется, потому что он также важен для здоровья. Основные его функции — защита организма от токсинов, присутствующих в плазме крови, транспортировка витамина Е, каротиноидов и триглицеридов.
Отрицательное качество липопротеинов низкой плотности, делающее их «плохими» – способность оседать на стенках артерий, образуя жировые пятна. По мере увеличения содержания этого соединения, крупные нерастворимые молекулы сливаются в жировые бляшки и закупоривают сосуды. После окисления холестерин теряет стабильность и может легко проникать в толщу стенок артерий.
Процесс провоцирует выработку специфических антител, что вызывает тяжелое повреждение артерий. Кроме того, такой холестерин способствует снижению уровня оксида азота, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Оксид азота (NO) играет важную роль в организме:
- расширяет сосуды, снижает артериальное давление, предотвращает образование тромбов в кровотоке;
- играет важную роль в борьбе с бактериями и вирусами, попавшими в организм, уничтожает раковые клетки;
- повышает выносливость мышечной ткани;
- участвует в обмене информацией между разными клетками, являясь нейромедиатором (передатчик нервного импульса) в синапсах (связи между нейронами).
Какой бывает холестерин
Существует очень много мифов и заблуждений касаемо нормы в крови этого вещества. Считается что, если у человека высокое содержание холестерола — это плохо, необходимо срочно начинать лечение.
Стоит задать вопрос: что считается нормой, а что патологией?
Холестерин является одним из важнейших веществ для поддержания гомеостаза в организме, поэтому его концентрация должна быть достаточной и стабильной на протяжении всей жизни.
«Твердую желчь» делят на плохую и хорошую. К плохим соединениям относится те, которые провоцируют сосудистые патологии, оседают на стенках сосудов и забивают их просвет бляшками.
Такой холестерол имеет низкую плотность и соединяется с апопротеинами — особыми белками. Вместе, они образуют жиробелковые комплексы.
Если норма липопротеидов низкой плотности повышается, то врач назначает специальную диету или медикаментозное лечение. Для мужчин в разном возрасте существуют свои показатели, которые характеризуют состояние. Чтобы узнать результаты, требуется проведение анализа крови.
Необходимо сказать несколько слов о терапии статинами. Мнения многих людей на этот счет разделились. Одни считают, что статины принимать вредно, они имеют множество побочных явлений и вредят здоровью.
Другие, наоборот, уверены, что прием статинов позволит нормализовать состояние и снизить риск тяжелых последствий.
В каждом конкретном клиническом случае все зависит от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Только врач решает, назначать или не назначать статины для лечения и определяет потенциальный вред и пользу для организма.
В группе риска по высокому холестерину находятся люди, страдающие ишемической болезнью сердца, те кто перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, обширный инфаркт миокарда. Для них нормы не должны превышать 2.5 ммоль/л.
Теперь подробнее расскажем о хорошем холестерине. Это липопротеиды высокой плотности. Именно они являются полезными для организма соединениями, незаменимыми для обмена веществ, выведения токсинов, очищения сосудов от ЛПНП.
Важно учитывать такое правило: ЛПНП и ЛПВП должны быть в балансе. Если первый показатель превышен, а второй занижен, развивается атеросклероз сосудов
Согласно клинической практике, более 55% всех взрослых людей имеют несоответствие обоих типов.
Чтобы держать на контроле цифры, следует регулярно сдавать анализы и консультироваться у специалиста.
Что такое коэффициент атерогенности?
Многим интересно, что такое коэффициент атерогенности в биохимическом анализе крови? Коэффициентом атерогенности принято называть пропорциональное соотношение хорошего и общего х-на. Этот показатель является наиболее точным отображением, того, в каком состоянии липидный обмен в организме, а также оценки вероятности атеросклероза и других недугов. Чтобы рассчитать индекс атерогенности, нужно от показателя общего холестерина отнять показатель ЛПВП, после чего эту разницу поделить на ЛПВП.
Норма у женщин и норма у мужчин этого показателя следующая:
- 2-2,8 – молодые люди до 30 лет;
- 3-3,5 – норма для людей от 30 лет, не имеющих признаков атеросклероза;
- от 4 – показатель, характерный для людей, страдающих ИБС.
Если коэффициент атерогенности ниже нормы, то это не является поводом для беспокойства. Наоборот, если коэффициент понижен, то риск атеросклероза у человека низкий.
Важно обратить внимание на состояние пациента, если коэффициент атерогенности повышен. Что это такое и как действовать в таком случае, расскажет специалист. Если у пациента коэффициент атерогенности повышен, причины этого связаны с тем, что в организме плохой х-н увеличен
Что делать в такой ситуации? Прежде всего, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который адекватно оценит индекс атерогенности. Что это значит, четко оценить и разъяснить способен только специалист
Если у пациента коэффициент атерогенности повышен, причины этого связаны с тем, что в организме плохой х-н увеличен. Что делать в такой ситуации? Прежде всего, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который адекватно оценит индекс атерогенности. Что это значит, четко оценить и разъяснить способен только специалист.
Атерогенность – это главный критерий, позволяющий отслеживать, насколько эффективной является терапия гиперхолестеринемии. Следует стремиться к тому, чтобы была восстановлена норма липопротеидов
При этом важно обеспечить не только снижение общего х-на, но и повышение липопротеидов высокой плотности. Поэтому расшифровка липидного спектра крови предусматривает, что в-липопротеиды, норма у женщин и у мужчин которых, как уже обозначалось, разная, обязательно учитываются при оценке состояния пациента
3.Как подготовиться и как проводится анализ?
Как подготовиться к анализу на холестерин и триглицериды в крови?
Подготовка будет зависеть от типа анализа. Спросите своего доктора о том, какой анализ будет сделан, и он расскажет вам как подготовиться. Общие рекомендации перед анализом таковы:
- Не пейте алкоголь перед тестом;
- Не ешьте жирную пищу за день до теста;
- Избегайте активных занятий спортом перед тестом.
Сообщите своему доктору о недавно пройденном тесте с использованием радиации.
Как проводится анализ на триглицериды и холестерин?
Уровень холестерина и триглицеридов в крови измеряется после её взятия из вены. Забор крови проводится по стандартной процедуре.
Симптомы и диагностика повышенного холестерина
Диагноз дислипидемии, основанный на анализе крови, называется профилем липидов (липидный профиль). В этом анализе диагностируется концентрация ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов. Его собирают в период от 9 до12 часов с момента последнего приема пищи.
Люди с диабетом должны сдавать анализы на липиды каждый год или даже чаще, если уже был поставлен диагноз гиперлипидемии.
Правильные концентрации различных липопротеинов для людей с диабетом являются следующие:
| мужчины | женщины | |
| Общий холестерин (ТС) | <175 мг / дл (<4,5 ммоль / л) | |
| LDL холестерина | <100 мг / дл (<2,6 ммоль / л) | |
| LDL холестерина у больных сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца | <70 мг / дл (<1,9 ммоль / л); | |
| HDL холестерина | > 40 мг / дл (> 1,0 ммоль / л) | 30 мг / дл / (> 0,725 ммоль / л) |
Если ваш липидный профиль отличается от указанных выше значений холестерина, это означает показания к гиперхолестеринемии (дислипидемии).
Факторы риска
Основными факторами риска гиперхолестеринемии являются:
- курение;
- высокое артериальное давление (140/90 мм рт.ст. или выше, наличие гипертонии)
- низкий уровень холестерина HDL (ниже 40 мг / дл);
- сердечно-сосудистые заболевания сердца (диагностирование заболевания сердца до 55 лет у мужчин или до 65 лет у женщин)
- возраст (мужчины старше 45 лет и женщины в возрасте старше 55 лет).
