Холестерин

Кому необходимо контролировать содержание холестерина

Если человек здоров, у него не проявляется негативных симптомов, у него нет необходимости думать о состоянии сосудов или проверять, нормальный ли уровень х-на в организме имеет место. Именно поэтому часто о повышенном уровне этого вещества пациенты в первое время даже не догадываются.

Особенно тщательно и регулярно проводить измерения этого показателя нужно тем, кто болеет гипертонией, у кого отмечаются проблемы с сердцем и сосудами. Кроме того, показания для проведения регулярных анализов имеют следующие категории:

• курящие люди;
• те, кто болеет гипертонией;
• люди с избыточным весом;
• пациенты, болеющие недугами сердечно-сосудистой системы;
• те, кто предпочитает малоподвижную жизнь;
• женщины после менопаузы;
• мужчины после достижения 40-летнего возраста;
• пожилые люди.

Тем, кому необходимо провести анализ крови на холестерин, нужно спросить, как сдавать анализ на холестерин, у соответствующих специалистов. Формула крови, в том числе и содержание холестерина, определяется биохимическим анализом крови. Как сдавать кровь на холестерин? Такой анализ проводят в любой поликлинике, для этого из локтевой вены берут примерно 5 мл крови. Тем, кто интересуется, как правильно сдать кровь, следует учесть, что перед тем, как будет проведено определение этих показателей, пациент не должен есть в течение полусуток. Также в период перед тем, как проводится сдача крови, не стоит практиковать интенсивных физических нагрузок.

Существует также специальный тест для использования в домашних условиях. Это одноразовые тест-полоски, которые просты в использовании. Портативный анализатор используют люди с сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена.

Как рассчитать риск для здоровья?

Врачи часто прибегают к использованию так называемого калькулятора факторов риска кардиологических болезней. В нем учитывают возраст, пол, вредные привычки, артериальное давление и показатели холестерина. Этот калькулятор был разработан после многих годов контроля за несколькими тысячами человек. Сегодня говорят о довольно высокой точности результатов, прогнозируемых по этой методике. После анализа врач определяет риск заболеваний в процентном соотношении. Итак:

• 20 % и выше – высокая опасность кардиологических болезней на ближайшее десятилетие;
• 10-20 % – умеренный риск;
• менее 10 % – низкая опасность.

Как снизить уровень липопротеида низкой плотности

Понижающий эффект оказывают занятия физической культурой. Спорт помогает избавить стенки сосудов от избыточного скопления бляшек на стенках сосудов. Происходит это из-за того, что во время активных занятий, кровь начинает циркулировать значительно быстрее. Это не позволяет липидам задерживаться на стенках и образовывать скопления.

Не обязательно быть профессиональным спортсменом, чтобы поддерживать мышцы и кровеносную систему в тонусе. Прогулки на свежем воздухе, физический труд, занятия йогой, утренняя зарядка — это все работает в пользу уменьшения уровня холестерина.

Для людей преклонного возраста необходимо чувствовать меру в спортивных нагрузках и не пытаться своими силами понизить уровень плохого холестерина. Слишком сильное учащение пульса при активных физических упражнениях может привести к другим печальным последствиям.

Помимо благотворного влияния на стенки сосудов, такие прогулки вполовину снижают риск развития сахарного диабета, и многих других опасных патологий.

Курение и прием алкогольных напитков крайне опасны для людей с заболеваниями сердца и кровеносной системы. Во время курения, никотин попадает в кровь и сужает стенки сосудов. Это осложняет лечение пациента, у которого сосуды и так плохо проходимы из-за наличия в них холестериновых бляшек. В народной медицине считается очень полезным употребление красного сухого вина или коньяка в небольших количествах. Врачи этот способ лечения не поддерживают. Положительный эффект от таких процедур весьма сомнительный. Даже если вы не можете отказаться от вредных привычек, нужно постараться хотя бы уменьшить количество потребления вредных напитков.

Что такое «плохой» холестерин

Холестерин ЛПНП очень опасен для организма. В состав вещества входят соединения белков и липидов. Его повышенный уровень приводит к тяжелым последствиям — образованию бляшек на стенках сосудов. Это значительно сужает внутреннюю полость сосуда и препятствует прохождению крови.

Вследствие такой ситуации возникает большой риск наступления инфаркта миокарда, и развитие ишемической болезни сердца. Пациенты, находящиеся в группе риска по заболеваниям сердечно–сосудистой системы, обязательно должны знать, как снизить уровень ЛПНП. Снижение показателей должно проводиться под контролем специалиста. Понижают показатели приемом медикаментов и диетой.

Другие диетические рекомендации

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Но чтобы любой из названных выше продуктов в действительности принес пользу организму, важно пересмотреть общие принципы питания. Во-первых, полностью вычеркнуть из своего рациона транс-жиры

А это значит, отказаться от маргаринов, пирожных и тортов из магазинов. На этикетке транс-вещества обычно называются «частично гидрогенизированные жиры». Но помимо этого, правильную диету важно дополнить хоть небольшой физической активностью.

Какой холестерин считается нормальным?

Анализ для определения уровня холестерина в крови позволяет посмотреть суммарное количество липидов в крови (и «плохой», и «хороший» холестерин). В среднем, хорошее значение холестерина — ниже 5 ммоль/л. Однако, это значение может меняться в зависимости от наличия у человека существующих признаков: атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта и т.д.), сахарного диабет, заболеваний почек

Важно, что чем больше заболеваний сердечно-сосудистой системы, тем холестерин должен быть ниже значения 5 ммоль/л, особенно после инфаркта — ближе к 3-3,5 ммоль/л.

Откуда берется холестерин, и когда диета не помогает?

По данным фундаментальной науки, большую часть холестерина — 70-90% — ежедневно синтезирует печень, и только малую часть — 10-30% — человек добирает из продуктов питания. Отсюда появился миф, что даже если совсем ничего не есть, сильно холестерин не снизишь.

На самом деле, процентное соотношение внутреннего холестерина к «пищевому» рассчитано учеными исходя из биологической потребности организма, а не из того, что мы реально кушаем. Количество холестерина в обычном меню превышает потребность, поэтому пропорция нарушается. Чем больше холестерина вы съели, тем больше его всосется в кровь.

Организм пытается удержать свою норму, снижая активность биосинтеза в печени. Однако механизм этот значительно слабее, чем природная тяга человека к жирному и вкусному. Со временем неправильное питание приводит к накоплению лишнего холестерина. В этом случае диета — разумный и эффективный способ улучшить показатели крови.

Однако у некоторых — причина высокого холестерина не питание, а нарушенный обмен веществ либо генетически предопределенные особенности работы печени, которая вырабатывает холестерина больше, чем положено.

Источники холестерина

Составляя программу питания для снижения веса и улучшения общего состояния, важно знать, в каких продуктах содержится холестерин в особо высокой концентрации. Ниже представлена таблица с необходимой для этого информацией

Содержание холестерина в продуктах

Продукт (100 г)	Холестерин (г)
Мозг	2
Печень, паштет из печени	0,5
Красная икра	0,3
Куриные яйца	0,21
Масло сливочное	0,18
Креветки	0,15
Твердый сыр	0,12
Свинина	0,11
Баранье мясо	0,1
Кролятина	0,09
Кальмары	0,09
Говяжье мясо	0,09
Курятина	0,08
Сливки (20-процентные)	0,07
Треска	0,04

Но это совсем не значит, что можно (или нужно) отказываться от продуктов, содержащих холестерол. Холестерин полезен для человека, и в адекватных дозах пойдёт только на пользу. Для подтверждения сказанного можно вспомнить традиционное меню жителей морских стран, которое особенно насыщено холестерином, но при этом считается крайне полезным. Поскольку холестерол в этом меню – также из категории полезного.

Взаимосвязь холестерина с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В течение полувека высокий уровень общего холестерина (ОХ) или холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) считался основной причиной атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и лечение статинами широко пропагандировалось для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако все больше людей понимают, что эти механизмы более сложны и что лечение статинами, особенно при использовании их в качестве первичной профилактики, имеет сомнительную пользу.

В 2018 году в специализированном журнале «Expert Review of Clinical Pharmacology» было опубликовано по-настоящему революционное исследование 15 ученых из разных стран мира, которые поставили под сомнение связь между высоким уровнем холестерина и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотеза о том, что высокий общий холестерин (ОХ) вызывает сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), была выдвинута в 1960-х годах авторами Фрамингемского исследования сердца.

Однако в своем 30-летнем последующем исследовании, опубликованном в 1987 году, авторы сообщили, что «при каждом снижении ОХ на 1 мг/дл в год наблюдалось одиннадцатипроцентное увеличение коронарной и общей смертности».

В течение нескольких лет, последовавших за отчетом Фрамингемского исследования сердца, многочисленные исследования показали, что высокий ОХ не связан с будущим риском развития ССЗ.

Например, австрийское исследование 2004 года, включающее 67 413 мужчин и 82 237 женщин, которые наблюдались в течение многих лет, показало, что ОХ слабо ассоциируется со смертностью от ишемической болезни сердца у мужчин, за исключением тех, кто находится в возрасте от 50 до 64 лет.

Также не было обнаружено никакой связи между ОХ и смертностью, вызванной другими ССЗ, за исключением того, что низкий ОХ был обратно связан со смертностью от ССЗ у женщин старше 60 лет.

Сегодня общее мнение состоит в том, что общий холестерин не является наиболее полезным или точным предиктором ССЗ, и интерес все больше сосредотачивается на холестерине липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Если высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) является виновником сердечно-сосудистых заболеваний, то этот показатель у пациентов с ССЗ должен быть выше нормы.

Однако в крупном американском исследовании, включавшем почти 140 000 пациентов с острым инфарктом миокарда, уровень ЛПНП на момент поступления в больницу был фактически ниже нормы.

В другом исследовании с тем же выводом авторы решили еще сильнее снизить уровень ЛПНП у пациентов, но при последующем наблюдении через три года общая смертность среди пациентов с «плохим» холестерином ниже 105 мг/дл (2 ммоль/л) была в два раза выше, чем у пациентов с более высоким уровнем ЛПНП.

Было высказано предположение, что обратная причинная связь объясняет обратную связь между смертностью и уровнем ЛПНП; например, что рак и инфекции могут снизить показатели «плохого» холестерина.

Однако более вероятным объяснением, по мнению авторов приводимого исследования, является то, что сердечно-сосудистые заболевания могут быть вызваны инфекциями и что ЛПНП непосредственно инактивирует почти все виды микроорганизмов и их токсичные продукты.

С этим выводом согласуется наблюдение о том, что здоровые люди с низким уровнем «плохого» холестерина имеют повышенный риск как инфекционных заболеваний, так и рака. Последнее возможно потому, что микроорганизмы были связаны почти с 20% всех типов рака.

Холестерин

Это органическое соединение, участвующее в основных обменных процессах нашего организма. В частности, холестерин отвечает за транспортировку жиров в клетки и их вывод из организма.

Показатели уровня общего холестерина (ОХС), уровней его липидных фракций — ЛПВП и ЛПНП, а также триглицеридов в крови являются важнейшими маркерами здоровья сердечно-сосудистой системы человека.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности, или «плохой холестерин») попадают в кровь, где их избыток способствует образованию в сосудах холестериновых бляшек — основного проявления атеросклероза. 

ЛПВП (липопротеины высокой плотности, или «хороший холестерин») отвечают за перенос излишков холестерина в печень и их вывод из организма в виде желчных кислот. 

Соотношение уровней ЛПНП и ЛПВП является важным индикатором предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для определения уровня липидов в крови применяется комплекс анализов, который называется липидным профилем или липидограммой.

Ранее считалось, что забор анализов на уровень холестерина обязательно делать натощак. Однако, поскольку человек принимает пищу несколько раз в день, анализы натощак не соответствуют среднесуточной концентрации липидов в организме и не отражают реального риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанного с нарушением липидного обмена. Поскольку различия в уровнях липидов и триглицеридов в анализах, взятых до и после еды незначительны, сдавать кровь натощак, за исключением особых случаев, не обязательно.

Уровень холестерина в крови измеряется в ммоль/л (миллимоль на литр).

• Норма ОХС и для мужчин, и для женщин составляет 3,2–5,6 ммоль/л.
• Норма ЛПВП и для мужчин, и для женщин > 0,9 ммоль/л. Нужно стремиться к росту этого показателя. Снижение уровня ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин является маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Нормальный уровень ЛПНП у женщин и у мужчин различается.

У женщин это 1,9–4,5 ммоль/л. После 50 лет допустимо значение 2,28–5,72 ммоль/л.

У мужчин приемлемая норма ЛПНП составляет 2,02–4,8 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности (соотношение ОХС и ЛПВП) не должен превышать значения 3,5. Этот коэффициент считается более важным индикатором возможных проблем с сердцем и сосудами, чем показатель общего холестерина.

Еще одним важным показателем липидного профиля является уровень триглицеридов — жиров, служащих топливом для наших клеток. Они поступают в организм из пищи или синтезируются в пищеварительном тракте. Избыток триглицеридов приводит к отложению жировых запасов в организме. Кроме того, их высокий уровень сгущает кровь и усложняет циркуляцию кислорода, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Помимо неправильного образа жизни и несбалансированной диеты с переизбытком углеводов и жиров, причинами высокого уровня триглицеридов могут быть заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению обмена веществ (такие как сахарный диабет), а также генетические факторы, наличие опухолей и воспалительных процессов.

Исследования подтверждают, что превышение уровня триглицеридов > 1,7 ммоль/л является нежелательным, а показатель выше 2,3 ммоль/л требует соблюдения специальной строгой диеты. 

Дислипидемия — это нарушение нормального соотношения различных липидов в организме, которое часто проявляется повышением уровня ОХС, обычно вследствие увеличения концентрации ЛПНП, и приводит к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Корректировка значений липидограммы, а в первую очередь следует обратить внимание на повышенный уровень ЛПНП, происходит под руководством врачей и зависит от индивидуальных параметров человека и его уровня ССР (сердечно-сосудистого риска). Снижение уровня ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20–25%

Читлова В.В.
Врач-психиатр, к.м.н., доцент кафедры психиатрии и психосоматики Первого МГМУ им. Сеченова

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна
Родилась 17.09.1992.

• 2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
• 2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».

Холестерин у детей

Верхняя граница нормы холестерина для детей находится на уровне 5,2 ммоль/л. Повышенный уровень часто наблюдается на фоне наследственной склонности. Привести к гиперхолестеринемии могут также и патологии обменного характера — сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, нарушения со стороны почек. Неправильное питание, при котором ребенок употребляет слишком много животных жиров, тоже становится причиной аномалии.

 В зависимости от возраста ребенка показатели меняются:

• с рождения до 5 лет — уровень холестерина должен находиться в пределах 2,9-5,2;
• с 5 до 10 лет — 2,8-5,1;
• с 10 до 18 лет — 3,0-5,1.

Если у родителей выявлен высокий холестерин, то врачи рекомендуют проверить этот же показатель у детей.

Что такое «хороший» холестерин

Что это такое — «хороший» холестерин, и чем он нам так полезен? В анализе этот показатель обозначается, как холестерин ЛПВП. Женский анализ должен содержать не более 4,5 ммоль/л. Норма у мужчин считается увеличенный до 4,82 ммоль/л верхний показатель.

Норма показателей может меняться, в зависимости от возраста пациента. Тяжелые хронические заболевания, так же могут иметь значительное отклонения от показателей, считающихся условно — нормальными. Увеличивать результат анализа могут лекарственные средства, если не отменить их прием до сдачи анализа. Повышать уровень липидов могут продукты питания, которые пациент употребляет накануне забора крови.

Хороший холестерин отвечает за строение клеток. Он дает плотность их мембранам. Особенно велико его значение в процессе выработки гормонов. Благодаря ЛПВП стабилизируется гормональный фон среди гормонов, отвечающих за деятельность головного мозга.

Эти вещества являются естественными антиоксидантами. Если уровень этих липопротеидов в анализе крови будет пониженный, то процессы в мозге будут замедленными. Менее активно будет идти и процесс обновления клеток внутренних органов.

ЛПВП выполняют транспортировочную функцию. Они доставляют жировые клетки ко всем системам жизнедеятельности человека. Липиды попадают в кровь, сердце, мозг и печень. Транспортировка происходит по кровеносным сосудам. Конечной станцией холестерина является печень. Здесь он перерабатывается в желчь, и выводится вместе с мочой и калом.

При проведении диагностики у людей с сердечно — сосудистыми заболеваниями, в первую очередь определяется холестерин ЛПВП. Его уровень может быть, как высоким, так и низким

Очень важно знать, как повысить хороший холестерин. Потому, что от уровня этого холестерина в крови зависят защитные свойства клеток

Какие симптомы сопровождают высокий ЛПНП

Если вы заметили один или несколько симптомов, описанных ниже, необходимо обязательно сдать анализ крови на липопротеиды:

• Быстрая утомляемость
• Постоянные ноющие боли в конечностях, чаще в ногах
• Головные боли и «пульсация» в висках
• Перепады давления
• Отдышка
• Давящие ощущения в груди
• Отеки и покалывания в конечностях

При появлении этих симптомов необходимо будет пройти лабораторное исследование. Если уровень холестерина будет выше нормы, то такие симптомы могут обозначать наличие серьезных заболеваний:

• Предынфарктное состояние
• Ишемическая болезнь сердца
• патологии коронарных сосудов
• Образование тромбов в сосудах
• Риск появления сахарного диабета

Но, не стоит паниковать раньше времени. Только врач сможет поставить точный диагноз, анализируя совокупность лабораторных исследований и внешних симптомов пациента.

Профилактика высокого уровня холестерина

Нормализовать липидный обмен в организме позволяет своевременная профилактика. Врачи рекомендуют начинать ее с пересмотра рациона. Исключение из него или сведение к минимуму количество съедаемого растительного жира снимает нагрузки с пищеварительной системы, активизирует расход собственных запасов жира

Для нормализации уровня холестерина также важно:

• много двигаться;
• избавиться от лишних килограммов;
• хорошо высыпаться ночью;
• стараться не промерзать.

В сочетании с приемом рекомендованных врачом препаратов все перечисленные профилактические меры дают хороший эффект. Если гиперхолестеринемия возникла на фоне более раннего заболевания, стоит направить усилия на то, чтобы свести его негативное влияние к минимуму.

Расшифровка результатов

Референсные значения (нормы холестерина в крови)

Новорожденные: 1,37 — 3,5 ммоль/л

Дети до 1 года: 1,81 — 4,53 ммоль/л

Дети старше 1 года: 3,11 — 5,18 ммоль/л

Подростки: 3,11 — 5,44 ммоль/л

Взрослые (нормы для женщин и мужчин одинаковы): 

• 3,4 — 5,2 ммоль/л — норма, 
• 5,2 — 6,5 ммоль/л — серая зона, 
• выше 6,5 — повышение, риск атеросклероза

Повышение уровня холестерина в крови

Ниже перечислены ситуации, состояния и заболевания, при которых наблюдается повышенный уровень холестерина в крови:

1. Семейные гиперлипопротеинемии, полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия, первичная экзогенная гипертриглицеридемия
2. Заболевания печени
3. Внутри- и внепеченочный холестаз
4. Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты
5. Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность
6. Гипотиреоз
7. Алкоголизм
8. Изолированный дефицит соматотропного гормона (СТГ)
9. Гипертоническая болезнь, ИБС
10. Сахарный диабет
11. Подагра
12. Гликогенозы 
13. Синдром Вернера
14. Употребление большого количества пищи, богатой холестерином (яйца, мясо, рыба, молоко, масло и др.) 

Понижение уровня холестерина в крови

А эти ситуации, состояния и заболевания могут приводить к понижению уровня глюкозы в крови:

1. Дефицит альфа-липоротеинов, гипопротеинемии и абеталипопротеинемии
2. Цирроз печени
3. Злокачественные опухоли печени
4. Гипертиреоз
5. Синдром мальабсорбции
6. Недостаточное питание
7. Сидеробластная анемия, талассемия, магелобластные анемии
8. Хронические обструктивные заболевания легких
9. Ревматоидный артрит
10. Лимфангиэктазия кишечника

Быстрое снижение концентрации холестерина при заболеваниях печени — плохой прогностический признак, часто наблюдаемый при подострой дистрофии печени. 

Как уменьшить холестерин в крови у женщин?

Самый эффективный, но не самый безопасный способ – это прием статинов. В высоких концентрациях препараты последнего поколения могут уменьшить уровень холестерина у женщин на 50 – 55%. Однако статины имеют массу побочных эффектов: от совсем редких, но крайне опасных, например, рабдомиолиза (разрушение мышечной ткани), до простых, но встречающихся достаточно часто, таких как недомогание и слабость.

При относительно невысоких значениях превышения нормы ЛПНП (5, 5 – 6,5 ммоль/л) доктора стараются назначить более консервативные методы лечения, чем прием лекарственных средств: повышение двигательной активности (снижает уровень ЛПНП и повышает концентрацию ЛПВП, отказ от курения и злоупотребления алкоголем (хотя 1 порция алкоголя – предпочтительно красного вина – наоборот повышает уровень ЛПВП, подробнее: алкоголь и атеросклероз сосудов), изменение рациона питания.

Продукты для снижения уровня холестерина у женщин

Есть целый пласт продуктов, снижающих уровень холестерина в крови у женщин (как и у мужчин). Сюда относятся все продукты, содержащие растворимую клетчатку (растительные продукты, которые одновременно являются и поставщиками нерастворимой клетчатки), омега-3 жирные кислоты (возможно, они способствуют и расщеплению холестериновых бляшек, но очень долго и не очень сильно – на 10 – 15% за 1 – 1,5 года регулярного приема).

Можно составить следующий (приблизительный) список продуктов, понижающих уровень холестерина в крови у женщин:

• источники омега-3 и омега-6 жирных кислот – орехи, холодноводная рыба (пример: тунец, лосось и даже обычная сельдь);
• поставщики растворимой клетчатки – фрукты, овощи, корнеплоды, ягоды, зелень;
• соевый белок – соя и продукты из нее (включая соевое молоко).

Эти продукты должны стать основной диеты при повышенном уровне холестерина у женщин. Следует отказаться от продуктов быстрого приготовления и фаст-фудов, ограничить потребление животного жира (мясо) либо полностью от него отказаться (маргарины, сливочное масло, сыры и т.д.). Не следует прибегать к совсем уже жесткой диете – лучше придерживаться мягких ограничений, но соблюдать их регулярно (годами), чем продержавшись 2 недели в жестких рамках срываться и никогда уже не возвращаться к правильному питанию.

Как снизить уровень холестерина?

Чтобы снизить количество холестерина в крови, необходимо изменить свой образ жизни:

1. Следите за своим весом. Увеличение массы тела на пол килограмма увеличивает уровень холестерина на две единицы.
2. Жиры, содержащие насыщенные жирные кислоты, повышают уровень холестерина в крови. Поэтому выбирайте продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: оливковое масло, авокадо, рапсовое масло, орехи.
3. Сократите употребление яиц до трех в неделю. 
4. Ешьте больше бобовых. Питательные и дешевые, они содержат водорастворимую клетчатку – пектин. Он покрывает холестерин и выводит его из организма. Все бобовые имеют способность снижать уровень холестерина.
5. Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать уровень холестерина, потому что богаты пектином.
6. Добавьте в рацион овсянку. Овсяные отруби снижают уровень холестерина, потому что богаты пектиноподобной сывороткой.
7. Эффективны в снижении уровня холестерина кукурузные отруби.
8. Морковь снижает уровень холестерина, поскольку содержит пектин.
9. Ешьте чеснок. Свежий чеснок снижает содержание в крови вредных жиров.
10. Физические упражнения – основной способ повышения уровня защитных липопротеинов высокой плотности. А они снижают уровень нежелательных ЛПНП.
11. Не курите! У курильщиков низкий уровень “хорошего” холестерина.

Тщательное соблюдение этих рекомендаций поможет снизить уровень холестерина на 10-12%.

Если соблюдение диеты в течение трех – шести месяцев не приводит к снижению уровня общего холестерина до нормы – <5 ммоль / л, то риск развития атеросклеротического заболевания остается высоким. Поэтому врач может назначить лекарство, снижающее уровень холестерина. 

Поддержать правильный образ жизни, занятия спортом и здоровое питание можно комплексом Lactoflorene Холестерол. Продукт производится в Италии фармацевтической компанией Montefarmaco, основанной в 1945 г.

Холестерол

Медицинские препараты, снижающие уровень холестерина:

• статины Зокор, аторвастатин считаются лучшими, они снижают уровень холестерина на 20-40%, облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
• смол-секвестранты – холестирамин, колестипол;
• никотиновая кислота и ее производные – эндурацин, ниацин снижают уровень холестерина на 30-40%;
• фибраты – фенофибрат, гемфиброзил.

Главное – не заниматься самолечением, руководствуясь рекламой пищевых добавок. Из них эффективны только препараты с растворимой клетчаткой, действующие на холестерин. Однако эффективность их не заменит здоровый образ жизни и нормальное питание. 

Кардиологи всего мира считают, что каждому человеку старше 20 лет необходимо знать свой уровень холестерина. Если холестерин повышен, это опасный фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Функция холестерина в организме

Холестерин — это липофильный спирт. Он синтезируется в человеческом организме (до 80% вещества) и поступает извне с пищей. Холестерин не растворяется в воде. Чтобы свободно перемещаться в кровеносном русле холестерин соединяется с белками, в результате чего формируются липопротеины.

Холестерин участвует во многих синтетических процессах. Он необходим для выработки гормонов:

• эстрогенов;
• тестостерона;
• альдостерола;
• кортизола.

При участии холестерина вырабатываются желчные кислоты, а также синтезируется витамин Д. При условии, что концентрация холестерина в организме находится в пределах нормы, вещество не вредит. Оно способствует укреплению стенок клеток и миелиновых оболочек, а также улучшает процесс переваривания пищи.

У людей холестерин всегда присутствует в организме. Это незаменимое вещество, оно необходимо для выживания и не может быть заменено ничем другим.

Таблицы норм холестерина по возрасту

Адекватные значения зависят от периода жизни и состояния здоровья конкретной пациентки. Вопрос довольно сложный. Но некоторые выкладки все же существуют.

Общий холестерин

Норма общего холестерина у женщин находится в диапазоне от 2,26 до 7.77 ммоль/литр крови.

Возраст	Показатели в ммоль на литр крови
5-10	2.26-5.3
10-20	3-5.18
20-30	3.3-5.7
30-40	3.6-6.2
40-50	4-6.8
50-60	4.4-7.77
60 и старше	4.45-7.7

Норма холестерина в крови у женщин растет с возрастом с 2.26-5.3 до 4.45-7.7  ммоль/л, однако за пределы условных референсных значений не выходит. Потому нужно отталкиваться от представленных в таблице цифр.

Липопротеины низкой плотности

Нормальный «плохой» холестерин у женщин представлен ниже:

Возраст	Норма в ммоль на литр крови
5-10	1.7-7.6
10-20	1.5-3.5
20-30	1.8-4.2
30-40	1.9-4.45
40-50	2-4.8
50-60	2.3-5.44
60+	2.6-5.8

Нормальные показатели холестерина для женщин после 60, как можно судить по референсным значениям, будут выше, чем у молодых пациенток. Это вариант клинически приемлемого значения.

Липопротеины очень низкой плотности

У женщин допустимые показатели ЛПОНП находятся примерно на одном уровне постоянно — это диапазон от 0.78 до 2.2 ммоль на литр крови.

Отклонения встречаются довольно редко и указывают на патологические процессы.

Липопротеины высокой плотности

Возраст (лет)	Показатели в ммоль на литр крови
5-10	0.9-1.9
10-20	0.96-1.9
20-30	0.8-2
30-40	0.88-2.12
40-50	0.88-2.25
50-60	0.9-2.45
60 и старше	1-2.47

Нормальные значения холестерина у женщин после 50 лет также растут. Как и в предыдущих случаях, показатели увеличиваются по мере старения организма.

Триглицериды

Уровни будут примерно такими:

Годы	Показатели в ммоль/л
5-10	0.4-1.24
10-20	0.4-1.5
20-30	0.43-1.6
30-40	0.4-2
40-50	0.5-2.4
50-60	0.6-3
После 60 лет	0.6-2.7

Внимание:

После 40-45 лет нормальное содержание холестерина и триглицеридов повышается. Это вариант клинической нормы.

Все представленные показатели примерные. Возможны отклонения в пределах референсных значений.

Какой холестерин хороший?

Липиды в крови перемещаются с помощью специальных «транспортных белков», которые называются липопротеинами (ЛП). Они бывают низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) принято называть «плохим» холестерином, так как он способствуют образованию атеросклеротических бляшек — когда избыточное количество такого холестерина в крови откладываются на стенках сосудов, что со временем может привести к развитию инфаркта или инсульта.

А вот липопротеины высокой плотности (ЛПВП) наоборот контролируют уровень плохого холестерина в крови и, при его избытке, выводят его из организма. Поэтому его называют «хорошим» холестерином.