Беседа со специалистом

Диагностика у андролога

В арсенале современного врача андролога большое количество методов диагностики: от лабораторных до аппаратных. Это:

• анализы крови и мочи;
• анализ мазка из уретры (выявляет воспаление и его возбудителя);
• спермограмма (определяет способность спермы к оплодотворению, выявляет урологические заболевания, гормональные нарушения, инфекции);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• допплерография сосудов мочеполовой системы;
• биохимический скрининг;
• анализ крови для определения простатического специфического антигена;
• анализы на содержание гормонов;
• эндоскопия;
• урофлоуметрия (методика для определения скорости мочеиспускания);
• реофаллография (применяется при эректильной дисфункции, измеряет сопротивление кровеносных сосудов полового члена).

В некоторых случаях проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгеновское исследование, вазографию.

После проведенных исследований, назначается терапия и подбираются необходимые методы лечения.

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

• презерватив (мужской и женский);
• вагинальная диафрагма;
• шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

• Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
• Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Преимущества, недостатки, способы применения барьерной контрацепции

Барьерную контрацепцию применяют в случаях:

• при невозможности использования других методов;
• во время лактации (она не оказывает влияния на количество и качество молока);
• в первом цикле приема оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;
• при необходимости приема лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией или снижающих ее эффективность;
• после выкидыша до момента наступления благоприятного периода для нового зачатия;
• перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

• доступность и простота использования;
• безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний;
• используются только местно и не вызывают системных изменений;
• презервативы способны защитить от ЗППП.

Недостатки барьерной контрацепции:

• сравнительно низкая эффективность;
• требуют прерывания полового акта для начала использования;
• подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога;
• эффективность средства зависит от правильной установки и использования;
• презервативы снижают чувствительность, могут порваться;
• способны вызвать аллергическую реакцию на латекс;
• диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может
• развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;
• при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов.

Их нельзя использовать при:

• менструации;
• воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
• эрозивных процессах на шейке матки;
• аномалиях строения влагалища и матки;
• опущении влагалища;
• индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено средство.

Другие специализации

Дифференциации только по полу и возрасту оказалось недостаточно. Поэтому были выделены также доктора, которые специализируются на лечении отдельных групп болезней, относящихся к особо сложным и опасным.

1. Почки.
   Уролог, лечащий почки у мужчин, женщин и детей — это нефролог. Этот доктор проводит диагностику и лечение мочекаменной болезни (камни в почках), пиелонефрита, поликистоза почек, гидронефроза, почечной недостаточности и многих других заболеваний почек. Нефролог занимается исключительно консервативным лечением почек. Если нужна операция на почки, он направляет к урологу-хирургу.
2. Онкология.
   Уролог-онколог — это врач, который проводит консервативное лечение и хирургическое удаление доброкачественных и злокачественных опухолей в органах мочевыделительной системы.
3. Туберкулез мочеполовых органов.
   Туберкулез может поразить почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретру. простату. Диагностикой и лечением таких заболеваний занимаются фтизиоурологи.
4. Неотложная помощь, в том числе хирургическая.
   Специалисты урологи, работающие в отделениях скорой и неотложной медицинской помощи, принимают пациентов с травмами половых органов, острой задержкой мочи (ОЗМ), при кровотечениях из органов мочевыделительной системы. Урологи-хирурги применяют в своей практике различные виды операций — эндоскопические, лазерные, трансуретральные, лапароскопические, ретроперитонеальные, робот-ассистированные, полостные.

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

• барьерные;
• гормональные;
• естественные;
• хирургические;
• химические (спермицидные).

Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются «женскими», мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивных планов, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Какие органы проверяет и лечит врач?

Квалифицированный андролог специализируется на комплексном лечении: мочеточника и мочеиспускательных каналов, почек, простаты, полового члена, уретры, яичек и придатков у представителей сильного пола.

Мочеполовая система наиболее подвержена к воспалительным процессам, поскольку в холодное время года очень частым явлением есть переохлаждения организма. Мочеточник – орган, отвечающий за нормальное мочеиспускание, и при его воспалении пациент ощущает дискомфорт, болевые ощущения и жжение. Андролог проведет осмотр пациента и, учтя индивидуальные особенности пациента, назначит медикаментозное лечение.

Заболевания простаты – не редкость, оно чаще всего бывает из-за ряда причин: инфекций, нарушения гормонального фона, наследственности, пожилого возраста, застойных хронических явлений (конгестии).

Простату андролог может обследовать несколькими способами: первый – ректально (ощупать пальцам через прямую кишку), второй – лабораторный (анализ крови, бактериологический посев, анализ на половые инфекции), третий – с помощью лучевого исследования (ультразвуковая диагностика простаты, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), четвертый – биопсия.

Половые органы у мужчин подвержены многим заболеваниям, самое главное – это начать своевременное лечение, чтобы избежать негативных последствий и осложнений.

Чем занимается специалист

Андролог – врач, который лечит патологические процессы и болезни мужских половых органов. Андрология изучает проблемы мужского здоровья, главной ее целью является сбережение репродуктивных функций у мужчин. Доктор специализируется на диагностике, терапии, профилактике половых органов мужчин и социальной адаптации пациентов с перенесенными травмами и операциями на гениталиях.

К специалисту пациенты обращаются чаще всего с такими проблемами: импотенцией, эректильной дисфункцией и нарушениями функций простаты. Проблема мужского бесплодия в современном мире очень распространенная – причину патологии поможет найти андролог.

При первом посещении врача будет проведена диагностика организма человека. Сначала специалист собирает данные и составляет историю болезни. Для того чтобы она была достоверной, пациент должен рассказать о своих жалобах и описать симптоматику. Затем врач проведет осмотр половых органов и ощупает предстательную железу через стенку прямой кишки.

После осмотра пациента направляют на анализы: мазок из уретры, ультразвуковая диагностика органов малого таза, спермограмма и другие. На основании полученных результатов андролог ставит диагноз и назначает эффективное лечение.

К андрологу следует обращаться с 12 лет, с этого возраста начинается половозрелый период у подростков. Регулярные осмотры у доктора позволят избежать серьезных болезней половой сферы.

«Алан Клиник» — сеть специализированных центров мужской Урологии и андрологии

В наших медицинских центрах ведут приём мужские урологи-андрологи с большим опытом.

Клиника работает в формате дневного стационара, где каждый пациент получает всё необходимое для выздоровления:

• экстренная помощь при острой боли — в день первого обращения;
• комплекс процедур — с применением современного оборудования известных производителей;
• все необходимые медикаменты — капельницы, уколы, таблетки, мази, свечи и т.п.;
• возможность постоянного общения со своим лечащим врачом андрологом — все осмотры и консультации вашего доктора проводятся бесплатно, сколько бы их ни потребовалось;
• бесплатные контрольные УЗИ во время и после лечения;
• бесплатные консультации андролога после завершения курса лечения;
• клиники работают с 07:30 до 20:00, 7 дней в неделю (включая все официальные праздничные дни);
• все процедуры проводятся по предварительной записи, поэтому полностью исключена необходимость ожидания в очереди;
• возможна оплата в рассрочку (без процентов и комиссий);
• иногородним пациентам предоставляются специальные условия лечения и оплаты.

Звоните круглосуточно. Будем рады помочь!

Кто такой уролог?

УрологК сфере деятельности уролога относятся:

• Заболевания мочевой системы у мужчин и у женщин. К данной группе патологий относятся нарушения функций почек, мочеточников (по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала).
• Расстройства половой системы у мужчин. В данную группу входят заболевания яичек и их придатков, простаты, а также полового члена.
• Заболевания надпочечников. Надпочечники – это специальные железы, которые выделяют различные гормоны. Данные гормоны регулируют деятельность многих систем в организме (в том числе половой системы).

Интересные факты

• Первые «урологи» появились еще в 5 веке до нашей эры. Тогда их называли «камнесеками» за то, что они умели удалять камни из мочевого пузыря хирургическим путем. Стоит отметить, что в те времена понятия о медицине были весьма скудны, поэтому операции проводились без обезболивания и в антисанитарных условиях. Более половины пациентов при этом погибало.
• Первое специализированное отделение урологии было открыто в Париже в 1830 году.
• Международный день уролога отмечается 2 октября.

Уролог-онколог

особенноУролог-онколог занимается лечением:

• опухолей (рака) почек;
• рака мочевого пузыря;
• рака простаты;
• опухолей яичка;
• опухолей полового члена и так далее.

Что лечит врач уролог-андролог?

андрологК сфере деятельности андролога относятся:

• Проблемы мужского бесплодия – они могут быть обусловлены анатомическими особенностями половых органов либо нарушением гормональной активности яичек (мужских половых желез).
• Вопросы мужской контрацепции – методы, позволяющие предотвратить наступление беременности у полового партнера.
• Вопросы снижения половой активности мужчин – в том числе в пожилом и старческом возрасте.

Чем занимается хирург-уролог?

оперативногоВ обязанности уролога хирурга входит:

• обследование пациента;
• назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
• выявление показаний к операции;
• подготовка пациента к операции;
• выполнение хирургического лечения;
• послеоперационное ведение больного (профилактика возможных осложнений, выявление побочных эффектов, назначение медикаментозного лечения после операции и так далее).

Чем отличается уролог от венеролога?

заболевания, передающиеся половым путемВенерологи занимаются выявлением, диагностикой, лечением и профилактикой:

• Бактериальных инфекций – сифилиса, гонореи, хламидиоза.
• Вирусных инфекций – СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита, вызываемого вирусом иммунодефицита человека), генитального герпеса, гепатита В.
• Грибковых инфекций – кандидоза (молочницы).
• Паразитарных заболеваний кожи – чесотки, фтириаза (вызывается лобковыми вшами), педикулеза (поражения кожи и волос) и так далее.

Календарный метод – 80%

Предполагает ежедневные наблюдения за менструальным циклом для расчета даты овуляции и воздержание от половых контактов в это время. В целом можно и не отказывать себе в удовольствии, а просто использовать другие средства контрацепции. 

При составлении личного календаря стоит также учитывать и срок жизни сперматозоидов. Проникнув в полость матки, они могут оставаться жизнеспособными еще в течении 3-5 суток. Из-за этого при расчетах от предполагаемой даты овуляции стоит вычитать еще 5 дней.

Календарный метод подходит только женщинам, которые имеют регулярный менструальный цикл и согласны на «любовь по расписанию».

Вазэктомия

мужской контрацепции. Эта операция заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после нее мужчина становится абсолютно бесплодным. Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны , которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции.

Восстанавливаемая вазэктомия с помощью мягких резиновых пробочек, которые препятствуют продвижению спермы. Вводятся хирургическим путем и могут быть удалены.

Что нужно учитывать при выборе презервативов?

Вы можете выбрать следующие варианты:

• презервативы для продления полового акта — отсрочки эякуляции с бензокаином;
• презервативы без латекса — для людей с аллергией на латекс;
• презервативы, смоченные изнутри и снаружи лубрикантом (подходят женщинам с сухостью влагалища );
• спермицидные презервативы — это презервативы со спермицидом;
• презервативы со вставками, перьями, бахромой и вибраторами (которые дополнительно делают интим более приятным);
• презервативы различного цвета, формы, запаха и вкуса или покрытые охлаждающим или нагревающим веществом.

Презервативы различного цвета

Какие презервативы самые лучшие?

Здесь нет никаких правил, но самая важная особенность, обеспечивающая безопасное использование презервативов, — это их механическая прочность. Разрыв презерватива во время полового акта трудно обнаружить, а вагинальная эякуляция может привести к незапланированной беременности, особенно в период фертильности женщины.

В этой ситуации более важно обращать внимание на срок годности презерватива (да, у них указан срок годности) и на отсутствие видимых механических повреждений или незначительных потертостей на упаковке (или самом презервативе). Дополнительно — если вы видите, что презервативы выставлены в магазине в солнечном месте, возможно, стоит отказаться от их покупки; высокие температуры и пребывание на солнце снижает механическую прочность материала презерватива

Дополнительно — если вы видите, что презервативы выставлены в магазине в солнечном месте, возможно, стоит отказаться от их покупки; высокие температуры и пребывание на солнце снижает механическую прочность материала презерватива.

Сколько стоят презервативы и где их можно купить?

Стоимость упаковки презерватива зависит от производителя, материала, дополнительных свойств и, конечно же, количества штук в упаковке. Как и в случае с другими продуктами — большие упаковки выгоднее. Женские презервативы заметно дороже и менее доступны, чем мужские.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Гормональный пластырь и кольцо – 92%

Гормональный пластырь – новинка из разработок в данной области. Он представляет собой прямоугольник размером около 4х5 см, активными веществами которого являются искусственные аналоги женских гормонов. Он клеится в области ягодиц, плеча, поясницы или на животе. Через кожу вещества всасываются в организм и препятствуют наступлению беременности. Пластырь используют по схеме: 21 день – 7 дней перерыв – 21 день – 7 дней перерыв и т.д. В противном случае эффективность препарата будет снижаться. При этом менять пластырь нужно каждую неделю.

Гормональное кольцо – это силиконовое изделие, диаметром 54 мм и шириной 4 мм. Оно вводится во влагалище и также высвобождает гормоны, оказывающие противозачаточное действие. Кольцо устанавливается на 21 день, после чего требует замены. 

Как выбрать клинику и врача, и при этом не разочароваться?

Сегодня стало очень популярным выбирать врачей по отзывам в интернете. Этот способ кажется на первый взгляд удобным, быстрым и простым. Но не стоит забывать, что отзывы не всегда отражают действительность. К том у же принципы работы доктора очень часто зависят от норм и правил, установленных в клинике.

Поэтому ищите не только хорошего врача уролога, но и хорошую клинику! А при поиске рекомендуем обратить внимание на следующие нюансы:

Есть ли в клинике врачи-урологи узкой специализации?
Если есть доктора, имеющие специализацию мужского уролога-андролога, женского уролога — это однозначно хороший признак. Ещё лучше, когда на консультацию записывают не всех подряд, а при разговоре по телефону объясняют, на каких заболеваниях специализируется данная клиника. Такой подход свидетельствует об уважительном отношении владельцев клиники как к пациентам, так и к докторам. При таком подходе для обеих сторон почти полностью исключена вероятность потери времени.

Есть ли возможность записи на консультации в удобное время?
Большинство заболеваний в урологии требуют достаточно длительной терапии (один курс может составлять в среднем 2-3 недели). Рекомендуем заранее удостовериться в том, что врачи работают именно в этом медцентре не менее 5 дней в неделю, в разные смены. Такой график дает почти 100%-ную гарантию, что вы сможете приходить к своему лечащему доктору в комфортное время.

Сколько длится первичный прием? Что в него входит?
Оптимальная длительность первого приема — 30-40 минут. Первичная консультация — очень важный этап. И врачу, и пациенту необходимо получить друг от друга достаточно большой объём информации. От этого во многом зависит точность диагноза и возможность выявления противопоказаний до начала курса лечения

Кроме того, очень важно уже в день первого обращения провести обследование — осмотр, УЗИ, урологические тесты, анализы. Это особенно важно, когда мучают боли или проблемы с мочеиспусканием

Ведь если комплексное обследование проведено во время первичного приема, доктор сможет дать первые рекомендации в этот же день.

Что входит в стоимость курса лечения?
Существует два основных варианта.
Один из них предполагает оплату каждой медицинской услуги по отдельности. То есть вы платите за каждую консультацию лечащего врача, за каждый укол и любую другую услугу. Все назначенные препараты приобретаете в аптеке. Если препарат не подошёл, опять же самостоятельно покупаете другой. Если требуется расширить курс, добавив дополнительные процедуры, — снова платите.

Второй вариант — оплата полного курса лечения. Вы оплачиваете не N-ное количество разных услуг, а комплексную программу по принципу «Всё включено». Такая программа включает в себя всё необходимое:

процедуры;
препараты (обезболивающие, противовоспалительные, противогрибковые, антибиотики и др.);
расходные материалы;
консультации лечащего врача — очные и по телефону;
дополнительные обследования (например, анализы, УЗИ, урологические тесты);
дополнительные процедуры и препараты (по необходимости);
наблюдение после лечения.

Выбор всегда за пациентом. Если проблема несерьёзная, то может оказаться, что выгоднее платить за каждую услугу, поштучно. Однако нужно понимать, что при таком варианте вы будете вынуждены платить фактически «за каждую минуту внимания врача».

При выборе варианта «Всё включено» вы платите один раз, и вас лечат до достижения состояния стойкой ремиссии.

Есть ли предварительная запись на процедуры?
«Живая очередь» для платной медицины — не вариант. Вы должны быть уверены, что приехав в клинику в назначенное время, попадёте в процедурный кабинет или к врачу, которые в эту минуту ждут именно вас.

Есть ли возможность поэтапной оплаты (рассрочка/кредит)?
Удивительно, но, как показывает практика, такие услуги до сих пор предоставляются далеко не в каждой платной урологии. Разумеется, цены в российских клиниках в разы ниже, чем за рубежом. Однако, какой бы ни была стоимость, у вас должна быть возможность выбора наиболее комфортного варианта оплаты.

Разные виды презервативов: чем они отличаются и что выбрать?

Помимо основного разделения на мужские и женские презервативы, главное различие заключается еще и в их размере. Вы можете приобрести как универсальную упаковку презерватива, так и упаковку определенного размера. Размер презерватива следует выбирать в соответствии с длиной и объемом пениса в эрегированном состоянии, а не в состоянии покоя.

Когда дело доходит до выбора презервативов, вы также можете выбирать из их структуры, например, презервативы с дополнительными выступами или ребристые могут вызывать дополнительные ощущения во время полового акта.

Существуют также презервативы с дополнительными веществами — спермицидами или веществами, задерживающими эякуляцию (которые, однако, не так эффективны, как лекарства, задерживающие эякуляцию).  

Дополнительная диагностика в андрологии

По результатам классического андрологического осмотра поставить диагноз не всегда удается. В этом случае врач назначает проведение дополнительной диагностики, которая может включать такие методики:

• Ультразвуковое исследование — УЗИ предстательной железы и мочеполовой системы – позволяет оценить локализацию, размеры, форму и структуру внутренних органов половой системы;
• Анализ мочи в трех порциях – направлен на выявление признаков воспалительных процессов органов мочеполовой системы;
• Микроскопическое исследование секрета, выделяемого предстательной железой – проводится для обнаружения функциональных дефектов простаты;
• Уретроскопия – это эндоскопическое обследование слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала;
• ПЦР-диагностика – использование полимеразной цепной реакции позволяет точно определить наличие инфекций в биологическом материале, а также идентифицировать конкретные возбудители заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• Бактериальный посев на патогенную флору – предполагает посев мазков и соскобов из уретрального канала на питательную среду, с последующим определением чувствительности возбудителей к различным антибактериальным лекарственным препаратам;
• Анализ крови иммуноферментным методом (ИФА) – предполагает выявление в крови пациента специфический антител, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение чужеродного микроорганизма;
• Анализ на простатоспецифический антиген (ПСА) – проводится при подозрении на онкологические процессы предстательной железы. ПСА выделяется тканями злокачественных опухолей простаты.

Оральные контрацептивы – 99,7%

Результативность этих противозачаточных средств достигается за счет их активных действующих веществ – искусственных женских половых гормонов. 

Они выполняют ряд функций:

• торможение процесса овуляции (созревания яйцеклетки);
• сгущение цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам трудно ее преодолеть;
• изменение структуры эндометрия таким образом, что даже в случае зачатия эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки.

Различают два вида оральных контрацептивов:

• гестагенные (или «мини-пили») – содержат только синтетические аналоги прогестина;
• комбинированные – в их составе оба типа женских гормонов: аналоги эстрогенов и прогестинов.

Выбор средства должен осуществлять врач-гинеколог с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний. 

Главная особенность оральных контрацептивов – необходимость регулярного приема. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

Несомненное преимущество метода – удобство планирования беременности: восстановление способности к зачатию происходит уже в следующем менструальном цикле после прекращения приема средств. Бонусом становится значительное улучшение состояния волос, кожи и ногтей. Однако возможно и возникновение побочных эффектов: кровянистых выделений, головных болей, увеличения веса, снижения либидо и т.д.