Потеря голоса: причины, восстановление, профилактика

Причины потери голоса

Чаще всего голос пропадает в результате запущенного респираторного заболевания. Ларингиты, трахеиты, фарингиты нередко приводят к легким нарушениям. Если заболевание протекает в тяжелой форме, может наступить афония.
Потеря голоса в этом случае носит гипотонусный или гипертонусный характер:

при гипотонусе связок голос становится слабым, наблюдается болевой синдром в шее и области затылка;
при гипертонусе связки спазматически смыкаются, голос грубеет, сильно искажается или полностью пропадает.

Органические нарушения, которые возникают из-за хронических воспалений или анатомических изменений структуры голосового аппарата, тоже могут стать причиной афонии. К ним относятся парезы гортани, параличи, анартрии, дизартрии. Для людей с подобными патологиями характерен сиплый и хриплый голос.

Если патологии отсутствуют, то потеря голоса, скорее всего, происходит из-за функциональных нарушений. Характер дисфункции может носить центральный или периферический характер.

Часто причина кроется в психосоматике. Это называется психогенная афония. Распознать ее можно по одной особенности: неконтролируемые звуки (смех, кашель) появляются нормально, а воспроизводить обычную речь человек не может. Это состояние характерно для людей с истерическим психотипом личности.

Почему возникают периферические нарушения:

респираторные заболевания;
сбой работы эндокринной системы;
особенности психических реакций
повышенная нагрузка на связки.

Фонастения — слабое смыкание связок — возникает из-за повышенной нагрузки на голосовой аппарат. При легкой форме человек не может контролировать тембр, высоту или силу голоса, при острой — голос пропадает.

Это состояние характерно для вокалистов, ораторов, учителей — тех, кто много и часто пользуется голосом для выступлений на публике.

Очень часто фонастения становится следствием неправильной постановки голоса или ее отсутствием. Поэтому людям, для которых голос является рабочим инструментом, нельзя пренебрегать уроками вокала или техники речи.
При функциональных и органических нарушениях наблюдаются схожие симптомы: уплотнение и воспаление голосовых связок, частичная или полная потеря голоса. Это усложняет диагностику и продлевает срок лечения.

Профилактика острого ларингита

отказ от вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя. Эти факторы часто являются причиной хронизации процесса
защита органов дыхания при работе с химикатами
своевременная диагностика и лечение заболеваний лор-органов, таких как синусит, фарингит, тонзиллит
профилактика ОРВИ и других вирусных заболеваний

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные на укрепление защитных свойств организма:

избегание общего и местного переохлаждения
закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе
потребление достаточного количества витаминов с пищей
употребление витаминов и биологически активных добавок (БАДов), богатых различными витаминами, минералами, питательными элементами, веществами растительного происхождения для укрепления здоровья и иммунитета, профилактики простудных заболеваний.

Тантум Прополис

Немаловажно выбрать правильную биологическую добавку, ориентируясь на потребность организма и его проблему. Например, помочь укрепить иммунитет могут пастилки Тантум Прополис. Узнать больше

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки ТантумПрополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

У кого пропадает голос чаще всего?

Голос пропадает, когда голосовые связки перенапряглись (по аналогии с растяжением связок) или воспалились. Голосовой аппарат человека может выдерживать большие нагрузки. Но у представителей некоторых профессий голосовые связки постоянно работают, находятся в напряжении, не отдыхают. Поэтому люди этих профессий должны заботиться о своем голосе постоянно, чтобы он не пропал без видимой причины.

В группу риска потери голоса входят:

педагоги: учителя, воспитатели детских садов, преподаватели вузов,
певцы, в том числе учителя пения, сольфеджио,
консультанты торговых залов, сотрудники call-центров, администраторы, принимающие посетителей в отелях, поликлиниках и т. д.,
экскурсоводы, гиды, риелторы,
организаторы праздников.

Кроме того, во многих других профессиях тоже требуется постоянное общение «голосом» с клиентами или коллегами.

! Важно помнить, что в группе риска находятся все люди, которые однажды уже теряли голос по тем или иным причинам.

Действенные рекомендации по восстановлению голоса

Ларингит обычно проходит достаточно быстро, но иногда он может приобретать хроническую форму. Чтобы быстро восстановить голосовые связки необходимо не только лечить воспаление, но и придерживаться следующих советов:

Постарайтесь не говорить. Кашель при ларингите постоянно раздражает горло, а постоянная речь создает дополнительную нагрузку для голосовых связок. Постарайтесь несколько дней помолчать и дать организму время отдохнуть и восстановится.
Не используйте шепот. Шепот может скрыть ваш хриплый голос и помочь в общении с окружающими, но он несет большую нагрузку на голосовые связки. При перешептывании ваше горло напрягается больше, чем при обычной речи, а это может замедлить восстановительный процесс.
Примите теплый душ. Большое количество пара поможет увлажнить голосовые связки и немного облегчить боль в горле. Также можно добавить немного эфирного масла, например эвкалипта. Достаточно пару капель нанести на руки во время купания.
Обратитесь к отоларингологу. Опытный врач не только назначит адекватное лечение, но и расскажет, как вернуть голос при ларингите. Если ваша профессиональная деятельность связана с голосом, то наши специалисты готовы назначить курс препаратов, помогающих максимально быстро справиться с заболеванием.
Употребляйте теплые жидкости. Успокоить воспаленное горло также помогут теплый суп, бульон или чай. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить зеленый чай, насыщенный антиоксидантами. Пить теплые напитки необходимо не менее 4-5 раз в сутки, а также для снижения болевого синдрома.
Откажитесь от кофеина. Содержащие кофеин напитки, например кофе или черный чай, могут привести к обезвоживанию организма.
Полоскание солевым раствором. Соль способствует более быстрому восстановлению горла и снятию раздражения. Для приготовления солевого раствора для полоскания достаточно растворить чайную ложку соли в стакане теплой воды. Полоскать горло рекомендуется не менее трех раз в сутки.
Рассасывание меда или леденцов для горла. В процессе рассасывания ваш организм увеличивает продукцию слюны, что способствует увлажнению горла. Мед обладает естественными противовоспалительными и антибактериальными свойствами.
Употребление большого количества жидкости. Обильное питье способствует более быстрому выздоровлению при любой вирусной инфекции, а возбудителями ларингита обычно являются вирусы и бактерии.
Жевательная резинка. Жевание также способствует более интенсивной выработке слюны и постоянному увлажнению горла. Чтобы избежать употребления лишних калорий можно подобрать жевательную резинку без сахара.

Анатомия гортани

Гортань — это сложный орган, представляющий собой комплекс различных тканевых структур с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.Гортань — полый воздухоносный орган, жесткость которому придают хрящи. Сверху гортань открывается в гортаноглотку, а снизу переходит в трахею.Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.

Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:

трех непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанник)
двух парных (черпаловидные хрящи)

Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета.

Гортань обеспечивает ряд важных функций:

дыхательную
фонаторную (голосовую)
защитную
кашлевую
отхаркивающую
речеобразующую (она основана на дыхательной и голосовой функциях)

Ларингит у детей

У детей ларингит развивается очень быстро. Часто заболевание проявляется внезапно: у малыша возникает затрудненное дыхание, хрип, повышается температура. Ребенок пугается, дышит часто и поверхностно, может посинеть кожа вокруг рта. Родителям следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и оценкой тяжести состояния.Ларингит может быть опасен для детей раннего и дошкольного возраста. У малышей на фоне инфекционных заболеваний респираторного тракта нередко развивается особая форма болезни – ложный круп, или острая непроходимость дыхательных путей. Она влечет за собой отек слизистой оболочки гортани и спазм голосовой щели. Как следствие, перекрывается доступ воздуха, возникают пугающие приступы удушья. Обычно они происходят ночью, причем совершенно неожиданно: малыш в страхе просыпается, плачет, хрипит, шумно дышит и надрывно кашляет. При возникновении таких тревожных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь или отвезти ребенка в больницу, ведь ложный круп – это риск остановки дыхания. Чаще всего данное осложнение развивается у детей с экссудативным диатезом (поражением кожи вследствие пищевой аллергии или псевдоаллергической реакции).

Подытожим

Потеря голоса – симптом, который не должен остаться без внимания. Одно дело, дисфония проявляется на фоне сухого лающего кашля, что говорит о развитии ларингита, либо голос пропадает после чрезмерных нагрузок на связки.

Такую проблему можно решить медикаментозным и народным лечением, а также обеспечением связочному аппарату полного покоя.

Другое дело, когда голос не восстанавливается даже спустя 1-2 недели после терапии, при этом горло не першит, температура в норме и отсутствуют какие либо признаки болезни.

В этой ситуации нужно срочно посетить врача, чтобы не остаться без голоса навсегда из-за патологических изменений связок и развития необратимой дисфонии.

Формы и виды ларингита

Как уже было сказано, врачи выделяют две основные формы ларингита — острую и хроническую. Помимо формы, существует богатое разнообразие видов, в зависимости от места локализации, симптомов и причин.

В большинстве случаев человек имеет дело с катаральным видом острого ларингита, но бывают исключения и только качественная диагностика поможет выявить истинную форму1:

Катаральный ларингит. Частый вид воспаления слизистой оболочки, которому свойственны привычные симптомы ларингита. Воспалению подвергается слизистая гортани, обычно на фоне заражения вирусной респираторной инфекцией. Кровеносные сосуды набухают и наполняются кровью, отсюда исходит красный оттенок больного горла.
Геморрагический ларингит. Очень редкая форма острого ларингита, которая развивается на фоне гриппа, при беременности, либо является следствием проблем с кровеносной системой или печенью. В слизистой оболочке гортани скапливается большой массив кровоизлияний, который может сместиться к голосовым связкам. Кашель, практически всегда, сопровождается кровяными выделениями. Также свойственно сильное выделение мокроты.
Инфильтративный ларингит. Быстро развивающийся вид острого ларингита, при котором воспаление не ограничивается слизистой оболочкой гортани, а распространяется на все близлежащие ткани. Могут проявляться практически все симптомы свойственные ларингиту — боль в горле, повышение температуры, даже без простудных заболеваний, нарушение дыхания, хрипота и кашель.
Гнойный или флегмонозный ларингит. Опасный вид, который развивается на базе инфильтративного ларингита. Образуется гнойник на слизистой оболочке гортани или абсцесс. Подобное состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства, в большинстве случаев хирургического. Абсцесс провоцирует высокую температуру, может полностью перекрыть проход, что вызывает асфиксию. Разрыв гнойника также приводит к плохим последствиям.
Ложный круп или подскладочный ларингит. Исключительно острая форма ларингита, свойственная в большей степени детям в возрасте 1-3 лет из-за специфики строения гортани. В данном возрасте гортань наиболее уязвима к подобным поражениям. Ночью у ребенка проявляется стеноз гортани (отек), возникает удушье и сильная одышка. дышать становится затруднительно, мучает тяжелый «лающий» кашель.

Вышеперечисленные виды относятся к острой форме ларингита. Главное отличие хронического ларингита в причинах его породивших и соответственно продолжительности заболевания. Помимо возникновения из запущенного острого ларингита, причиной хронической формы могут стать раздражающие факторы, такие как пыль, курение, опасное производство, или перенапряжение голосовых связок и мышц гортани. Обычно выделяют три основных вида хронического ларингита3:

Катаральный хронический ларингит. Все симптомы и признаки совпадают с острой формой ларингита. Ларингит возвращается после очередного заражения респираторной инфекцией или обострение возникает самостоятельно.
Атрофический хронический ларингит. Тяжелая и достаточно редкая форма заболевания, при которой слизистая оболочка истончается, а капилляры повреждаются. В горле ощущается посторонний предмет, человека преследует жжение и сухой кашель.
Гиперпластический хронический ларингит. В данном случае происходит утолщение слизистой оболочки, что ведет к сильному воспалению. Причиной часто является именно бактериальная инфекция.

Как проходит диагностика

При потере голоса стоит обратиться к терапевту для первичного осмотра. Собрав анамнез и проведя обследование, он перенаправит к профильному специалист: фониатру, отоларингологу, логопеду или неврологу.

Для обследования используются:

осмотр гортани на предмет воспалительных процессов или физиологических аномалий;
электромиография для проверки мышечных функций гортани;
ларингостробоскопия — обследование гортани и связок с помощью электронного стробоскопа позволяет оценить их подвижность, характер колебаний;
МСКТ, рентген — назначаются при подозрении на новообразования в гортани;
глоттография — исследование фонации гортани при мышечных сокращениях;
логопедическое обследование — анализ звуковых параметров голоса, дыхания, сбор анамнеза.

Как лечить осиплость голоса?

Перед назначением курса лечения врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр гортани, чтобы выявить причину недуга. Проводится визуальная диагностика, эндоскопия горла: используется комплексный подход для полноценного анализа.

При диагностике применяются специализированные инструменты и оборудование. Дифференцированный анализ симптоматики необходим, когда не удается выяснить реальную причину появления проблемы. Врач может использовать эндоскоп, зонд для исследования горла и гортани при ларингоскопии. Отоларинголог также работает с гортанным зеркалом глубокого исследования гортани. Используется фиброларингоскоп для осмотра носоглотки под местной анестезии полости носа. Еще один часто используемый инструмент – стробоскоп, позволяющий диагностировать патологии. Проводятся электрофизические исследования, оценивается уровень подвижности гортани и складок в динамике. Здесь анестезия не требуется, поскольку процедуры не доставляют дискомфорта и болевых ощущений.

Курс терапии назначается с учетом проблемы, причины ее появления, данных анамнеза и осмотра. Для лечения осиплости голоса используют:

Препараты, направленные непосредственно на устранение нарушений в голосовом аппарате.

Противовоспалительные средства, если осиплость сопровождается повышенной температурой, больше 38 градусов.

Антибиотики, если проблема вызвана бактериальном характером инфекции, спровоцировавшей осиплость.

В дополнение к приему вышеперечисленных медикаментов проводится физиотерапия, назначаются отхаркивающие средства при наличии бронхита или трахеита, а также витаминные комплексы для поднятия сил и иммунитета.

При назначении лечения учитываются индивидуальные параметры: возраст, сопутствующие и перенесенные заболевания, особенности строения гортани, наличие или отсутствие аллергических реакций.

Как работает голосовой аппарат человека?

Гортань — это не только часть дыхательных путей, это орган звукообразования. На ней расположены голосовые связки — парный орган, представляющий собой скопление мышц. Когда человек молчит, между связками есть расстояние — гортанная щель. Чтобы рождался звук, необходимо, чтобы связки были плотно прижаты друг к другу. При таком плотном смыкании воздушный поток, выходящий из лёгких на выдохе, проходит через сомкнутые связки, вызывая их колебания. В этот момент зарождается звук, и мы слышим человеческую речь.

Состояние, при котором осипли голосовые связки, может быть вызвано их воспалением либо рядом других причин, которые мы разберём далее.

Какие возможности восстановления гортани и голосовых связок предлагает «Лор клиника плюс 1»:

Вливание лекарственных веществ в гортань (специальным инструментом производится орошение непосредственно голосовых связок, что позволяет значительно быстрее снять отек, воспаление, разжижает слизь, обволакивающую голосовые связки, способствуя их очищению без болезненного кашля);
УЗОЛ-терапия глотки и гортани (аппаратное орошение лекарственными растворами, с одновременным озвучиванием ультразвуком, для более быстрого купирования отека и воспаления, обладает выраженным обезболивающим эффектом);
Инфракрасный лазер (проводится чрезкожно, обладает достаточной глубиной проникновения, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, кровоснабжающих гортань и голосовые связки, оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект);
Магнитотерапия (усиливает эффект от одномоментно проводимых процедур, улучшает кровоснабжение, обладает иммуномоделирующим эффектом, усиливает воздействие лекарственной терапии в том числе антибиотикотерапии в очаге воспаления);
Электрофорез на область гортани с отхаркивающими и противовоспалительными лекарственными средствами (чрезкожное введение лекарственных препаратов с помощью электротоков в очаг воспаления, с целью снятия воспаления, разжижения и выведения мокроты).

Курс процедурного лечения не только поможет быстрее справиться с инфекцией, избежать персистирования и хронизации процесса, формирования остаточных явлений и осложнений, но и улучшает местный иммунитет слизистых оболочек глотки и гортани, снижает заболеваемость, повышает устойчивость к вирусам и бактериям. Является отличной профилактикой доброкачественных новообразований голосовых связок (певческих узелков, кист, фибром, папиллом и т.д.)

Если у Вас на фоне острого вирусного заболевания осип голос, обязательно проконсультируйтесь у специалиста врача оториноларинголога. Берегите свой голос и профилактируйте осложнения!

Если пропал голос у певца

Наибольшей проблемой афония становится для вокалистов и ораторов, чья деятельность напрямую связана с голосом. Многие певцы сталкиваются с этим состоянием из-за неправильной постановки голоса.

Правильная вокальная техника подразумевает звукоизвлечение, которое основано на дыхании и резонировании голоса. При этом связки практически не задействуются. Неправильная техника, ее отсутствие опасны для вокалиста повышенной нагрузкой на голосовой аппарат. Во время пения певец усиливает голос за счет сжатия мышц гортани, усиливает давление на связки. Со временем на них образуются узелки, уплотнения. Это приводит к частичной или полной потере голоса, и восстановить его без помощи врача, порой, бывает невозможно.

Каких правил придерживаются вокалисты для сохранения голоса:

не петь в утреннее время, так как голосовой аппарат “просыпается” только к обеду, а в утренние часы нагрузки на него противопоказаны;
не нагружать связки при респираторных или инфекционных заболеваниях;
заниматься дыхательной гимнастикой, которая снимает спазмы не только с голосового аппарата, но и с других функциональных систем организма;
не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать зажим гортани;
высыпаться: при переутомлении связки подвергаются повышенному риску.

Голос — хрупкий инструмент, поэтому важно обращать внимание на любые его изменения и снижать нагрузку на связки в случае необходимости.

Причины, вызывающие охриплость голоса

Причин, вызывающих осиплость, немало. Однако, вне зависимости от источника проблем, родителям следует своевременно cреагировать на появление данного симптома и в самые кратчайшие сроки записаться на консультацию к детскому ЛОР-врачу в Калининграде.

К основным факторам, оказывающим негативное воздействие на голосовой аппарат ребенка, относят:

Вирусы. Небактериальные болезнетворные частицы, проникшие в организм ребенка и осевшие в его носоглотке являются причиной возникновения простудных заболеваний, относящихся к ОРВИ. Если своевременно не начать лечение, то вирусы распространятся дальше, вызывая воспаление близлежащих органов, в том числе и голосовых связок.
Бактериальная инфекция. Различные виды бактерий могут вызывать воспалительный процесс горла и затрагивать голосовые связки. Определить тип возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, позволит мазок со слизистой горла.
Перегрузка голосовых связок. В дошкольном возрасте голосовой аппарат у детей еще хрупкий и нежный. Длительный плач ребенка или надрывные крики могут ослабить его и вызвать осиплость голоса.
Аллергия. К осевшему голосу могут присоединиться другие аллергические симптомы, такие как кожная сыпь, покраснение глаз, выделения из носа или нехватка воздуха. Если данная симптоматика возникла внезапно и быстро прогрессирует, необходимо срочно вызвать неотложную помощь, не дожидаясь приступов удушья.
Инородный предмет. Особенно эта тема актуальна в отношении детей 2-3 лет, которые все «тащат» в рот, не понимая опасных последствий. Если все же родители не доглядели, следует в экстренном порядке обратиться за помощью специалиста.
Ожог или травма горла. Травмировать ткани горла могут горячие напитки, паровые ингаляции, слишком твердая пища. Оценить степень повреждения тканей может только врач.
Новообразования. Опухоли или папилломы, расположенные на голосовых связках, безусловно, способны вызвать изменения в голосе. Если вы заметили нечто подобное у ребенка, то ситуацию не следует оставлять без внимания!
Возраст и гормональная перестройка. Возрастные изменения голоса в период с 12 до 16 лет полностью зависят от половых гормонов. Особенно ярко эти изменения выражены у мальчиков и в данном случае не являются патологией.
Пересыхание горла. Очень сухой воздух в помещении может вызвать пересыхание слизистых тканей, и ребенок может испытывать кратковременную осиплость в голосе.

Заметим, что охриплость является не столь уж безобидной, как может показаться на первый взгляд, и может быть предвестником более серьезных проблем и представлять серьезную опасность для здоровья ребенка.

Симптомы Острого обструктивного ларингита (крупа):

Клиническая картина заболевания определяется степенью стеноза гортани и характеризуется «триадой» крупа:
— лающий кашель;
— осиплость голоса (до развития афонии);
— инспираторная одышка (стридор) c развитием дыхательной недостаточности.
Нарушения дыхания вследствие сужения просвета гортани чаще всего возникают ночью, во время сна, в связи с изменениями условий лимфо- и кровообращения гортани, уменьшением активности дренажных механизмов дыхательных путей, частоты и глубины дыхательных движений. В связи с этим круп называют «ночным хищником».
Сужение просвета верхних дыхательных путей при крупе происходит последовательно, стадийно. Так, при неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли. При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. Следует иметь в виду, что с нарастанием стеноза за счет уменьшения дыхательного объема дыхание становится все менее шумным (!).
Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области голосовых связок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки (иногда втяжение яремной впадины является единственным видимым симптомом дыхательной недостаточности у детей).
Стенозы ниже уровня истинных голосовых связок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подсвязочного пространства обычно проявляется смешанной одышкой.
Отсутствие изменения голоса свидетельствует о локализации патологического процесса выше или ниже голосовых связок. Если в процесс вовлекаются голосовые связки, возникает осиплость голоса или афония. Хриплый, «лающий» кашель типичен для подскладочного ларингита.
Другие признаки обструкции верхних дыхательных путей не специфичны: беспокойство, тахикардия, тахипноэ, цианоз, вегетативные расстройства и т. д. Учащенное дыхание и повышенная температура тела при крупе могут приводить к значительной потере жидкости и развитию респираторного эксикоза.
В зависимости от выраженности сужения просвета гортани выделяют четыре степени стеноза, имеющие значительные различия в клинической картине. При комплексной оценке состояния больного следует учитывать такие факторы, как участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, наличие симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, угнетения сознания и гипертермии.

Начальная симптоматика

На первых стадиях у человека понижается громкость голоса, меняется его качество, тембр. Складки быстро утомляются, человеку становится неудобно глотать, разговаривать. Самый опасный вид осиплости — хронический, поскольку в этом случае постепенно и навсегда перестраивается весь голосовой аппарат. Впоследствии охриплость усиливается, голос ослабевает. При диагностике врач-отоларинголог выясняет предпосылки и историю развития заболевания, меры лечения, принятые ранее. Производится ЛОР-осмотр с прямой или непрямой ларингоскопией. Если требуется, специалист назначает УЗИ щитовидной железы, МРТ или компьютерную томографию для выявления возможных причин вдавливания гортани.

«На первых стадиях у человека понижается громкость голоса, меняется его качество, тембр. Складки быстро утомляются, человеку становится неудобно глотать, разговаривать».