Анафилактический шок. причины, симптомы, алгоритм оказания первой неотложной помощи, лечение, профилактика.

Диагностика

Отек Квинке легко диагностируется по наличию внешних признаков. Намного труднее определить реальную причину его возникновения. К сожалению, единого теста для выявления причины отека не существует. Однако есть ряд обследований, которые помогут точнее определить форму отека и поставить диагноз.

1. Аллергодиагностика.

Проводится комплекс исследований для того, чтобы установить или исключить связь возникшего ангиоотека с каким-либо аллергеном. Первый этап включает беседу с пациентом и его родственниками с целью узнать, случались ли уже подобные реакции ранее, есть ли связь с приемом какого-то продукта или лекарственного средства, с контактом с шерстью животных. Также нужно узнать, были ли у родственников или самого пациента ранее другие аллергические состояния (бронхиальная астма, крапивница, аллергический дерматит и др.), а также атопический дерматит в детстве. Люди, испытавшие аллергический вариант отека Квинке, чаще всего являются предрасположенными к аллергии и ранее почти всегда испытывали какие-либо аллергические симптомы.

Если у пациента предполагается аллергический вариант ангиоотека, выполняются кожные аллергопробы и лабораторные исследования крови:

Кожные аллергопробы. Специальными ланцетами с небольшим количеством предполагаемых аллергенов на внутренней стороне предплечья незначительно царапается кожа. Далее проводится оценка кожной реакции на аллерген (Рис.4).
Лабораторные исследования. Определяют специфические показатели в образце крови пациента, чтобы понять, была ли аллергическая реакция иммунной системы на предполагаемый аллерген.

2. Другие лабораторные исследования: если предполагается наследственный или приобретенный варианты псевдоаллергического отека Квинке, врач назначает исследования крови на определение уровня белков системы комплемента и других показателей для подтверждения или опровержения диагноза.

Идиопатический вариант является «диагнозом исключения», который ставят тогда, когда другие, более вероятные диагнозы не подтвердились.

Первая помощь при анафилаксии

При развитии анафилактического шока главным считается оказание первой доврачебной помощи, поскольку симптомы развиваются стремительно, что увеличивает риск летального исхода. Алгоритм действий первой неотложной помощи при анафилактическом шоке включает:

Вызвать бригаду скорой помощи.
Устранить контакт с аллергеном. При укусе насекомого – вынуть жало, приложить лед. Если причиной выступает вдыхание или соприкосновение с аллергеном, вывести потерпевшего на свежий воздух. Если острое состояние вызвано употреблением еды, убрать ее остатки изо рта.
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду.
Положить больного на спину, ноги приподнять выше головы.
При тошноте и рвоте, голову повернуть набок, это поможет исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Измерить давление, частоту дыхания, пульс.
При потере сознания, остановке дыхания, следует сделать сердечно-лёгочную реанимацию.
Если пациент в сознании, дать выпить препарат от аллергии.
Внутримышечно ввести 0,1% раствора адреналина, это поможет спасти жизнь человеку, стабилизировать его состояние до приезда медиков. Вводить раствор эпинефрина (адреналина), рекомендуется не позже, чем через 3 минуты после начала приступа. Если человек имеет предрасположенность к аллергии, в аптечке всегда должна находиться ампула с адреналином.

После приезда медиков, важно рассказать им какие меры предпринимались, какие препараты использовались для купирования анафилактического шока. Если до приезда скорой помощи состояние улучшилось, не стоит отказываться от госпитализации, поскольку приступы могут повториться в течение пары часов, при этом иметь более выраженную клинику

Новости

читать все

Сеченовский университет будет растить медицинских инженеров со школьной скамьи
В следующем году Сеченовский Предуниверсарий впервые откроет инженерный класс; медицинский колледж имени И.М. Сеченова запустит программу «техник по ремонту медицинской аппаратуры», а Медицинский университет имени И.М. Сеченова начнет готовить студентов по специальности «медицинский инженер». В России ощущается нехватка квалифицированных медицинских инженеров, особенно ощутимым стал дефицит в 2022 году, когда медицинские заводы стали массово переходить на
Читать

Кадры

#импортозамещение

24.03.2023
41
События
Нейросеть приблизила ученых к разработке нанолекарств нацеленного действия
Нейросети помогли ученым НИЯУ МИФИ изучить закономерности взаимодействия различных лекарств с фторированными фуллеренами. Это ускорит разработку наномедицинских препаратов, которые будут точечно доставляться к пораженным органам пациентов. Результаты исследования опубликовало международное научное издание Journal of Molecular Liquids. Российские ученые приблизились к разработке инновационных лекарств, изучив с помощью нейросети их взаимодействие с наночастицами, в основе которых находятся фторированные
Читать

Наука
24.03.2023
40
События
Мишустин ждет от коллег изобретательного подхода к снижению стоимости медизделий
В ходе доклада в Государственной Думе премьер-министр Михаил Мишустин обозначил удешевление производства медицинской и другой высокотехнологичной продукции, как важнейший тренд. Также он озвучил планы по решению проблемы дефицита квалифицированных инженеров. Как мы рассказывали ранее, глава правительства Михаил Мишустин высоко оценил успехи российских производителей медицинских изделий за 2022 год. Он упомянул в частности, что до 2022
Читать

Новости отрасли

#импортозамещение

24.03.2023
52
События

Как диагностируется патология?

Ярко выраженная клиническая картина при ангионевротическом отеке позволяет безошибочно диагностировать патологию. Но это становится возможным при дислокации на открытых участках тела. Когда ангиоотек затрагивает внутренние органы, диагностика становится затруднительной9.

Ангионевротический отек не появляется из неоткуда, всегда существует причина его появления. Эту причину и необходимо в первую очередь определить врачам.

В комплекс диагностических мероприятий входит:

Осмотр больного.
Опрос пациента на факт наличия у него хронических заболеваний, эпизодов ангионевротического отека среди родных.
Взятие крови на аллергию (бытовые аллергены, лекарственные препараты, пищу, животных, физические факторы и пр.).
Берутся дополнительные анализы (кровь, моча, иммунограмма, на показатель триптазы, ингибиторов С1 и С4).
Осмотр гортани и ротовой полости (при свистящем, шумном дыхании) при проведении ларингоскопии.
При поражении слизистой ткани ЖКТ больного дополнительно консультирует и осматривает хирург. Также пациенту назначается проведение эндоскопических обследований.

С учетом состояния больного врач может назначить ему и другие медицинские лабораторные тесты, клинические анализы. Например, для исключения паразитарной инфекции, аутоиммунных патологий, онкологических процессов, эндокринных заболеваний.

Какие препараты при каких проявлениях аллергии лучше назначать

«В качестве препаратов выбора в большинстве рекомендуются неседативные антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Эти лекарства выпускаются в двух основных формах – таблетки и капли. Их можно принимать как детям, начиная с самого раннего возраста, так и взрослым. Они помогают при лечении

сезонных и круглогодичных аллергических ринитов и конъюнктивитов;
крапивницы и некоторых других аллергодерматозов, которые сопровождаются зудом — решение об их назначении принимается врачом.

Препараты первого поколения могут быть рекомендованы:

при острой аллергической крапивнице в качестве средства скорой помощи;
при аллергических и псевдоаллергических реакциях на пищевые продукты и лекарственные средства, а также анафилактических реакциях и ангионевротическихотеках (отеках Квинке) — наиболее серьезных аллергических проявлениях, которые могут привести к летальному исходу (в последних случаях лекарства вводятся парентерально – в форме инъекций – но только в качестве дополнительной терапии, которую они заменить не могут).

Антигистаминные препараты в форме спреев и глазных капель назначаются как правило при легких формах респираторной аллергии. Они предназначены для местного применения. Их можно использовать, чтобы снизить риск развития побочных эффектов и тахифилаксии, которые могут развиваться, если применять такие лекарства перорально в течение долгого времени. Однако использовать их можно не дольше 1-2 недель, а применение у детей антигистаминных препаратов в этих формах ограничено из-за возрастных противопоказаний

1. Глазные капли Олоридин, производство SOLOPHARM; 2. Спрей для носа Фринозол, производство «ВЕРТЕКС»; 3. Гель для наружного применения Диметинден-Акрихин, производство «Акрихин»

Также среди топических — наносимых на поверхность кожи — антигистаминных препаратов существуют гели, которые могут применяться в лечении некоторых аллергодерматозов. Они используются в основном для локального лечения реакций на укусы насекомых и ожогов легкой степени, а также для снижения выраженности кожного зуда при некоторых аллергических кожных высыпаниях».

Напоминаем, что любая терапия должна назначаться врачом и проводиться под контролем специалиста, заниматься самолечением недопустимо!

Текст: Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Безопасный гипоаллергенный быт

Взаимодействие с опасным аллергеном, особенно в повседневной жизни грозит перерасти в обострение аллергии, нарушить покой, негативно повлиять на здоровье и привычный образ жизни. Обезопасить себя можно, создав максимально чистый, гипоаллергенный быт.

К наиболее распространенным видам относят бытовые аллергены, включая инфекционные. Только домашняя пыль содержит:

микроскопических клещей и продукты их жизнедеятельности;
шерсть животных и частицы их экскрементов;
хитин насекомых;
эпидермис человека;
бактерии и споры грибов;
пыльцу и другие примеси.

Контакт с таким богатым набором потенциальных опасностей грозит большими неприятностями и длительным лечением. Чтобы защитить себя, аллергологи советуют своим пациентам:

найти домашним животным, провоцирующим обострение, новые хорошие руки;
как можно чаще стирать постельное белье;
проводить чистку гипоаллергенными составами мягкую мебель;
хранить лишние подушки, одеяла и одежду в герметичных контейнерах или пакетах с вакуумным механизмом;
регулярно проводить влажную уборку помещений;
выбирать матрасы, подушки, одеяла и другие изделия с гипоаллергенным наполнением;
не забывать о проветривании;
аккуратно подбирать комнатные растения и средства для ароматизации воздуха.

Такие меры не ограничивают повседневную жизнь. Они лишь обязывают внимательнее относиться к окружающему миру, уделять больше внимания чистоте и безопасности.

Лечение аллергии методом иммунотерапии — десенсибилизации

Аллергией и астмой страдает большой процент населения стран, где общепринят так называемые западный образ жизни. Поэтому постоянно ведется поиск новых методов и средств, облегчающих жизнь аллергикам.

Большое внимание уделяется иммунотерапии — десенсибилизации, заключающейся в целенаправленном введении в организм пациента специфических, постепенно увеличивающихся доз аллергена. Работа ученых сосредоточена на замене вакцины, используемой в этом процессе, другими методами применения аллергенов

Почему это так важно? Потому что десенсибилизация связана с определенным риском анафилактического шока, который опасен для жизни. По этой причине вакцины вводятся только в тех местах, где можно оказать пациенту адекватную помощь в случае возникновения такого шока

Возможно, однако, через какое-то время в этом не будет необходимости, поскольку уже внедрена сублингвальная иммунотерапия, при которой пациенту вместо вакцины под язык вводится препарат, содержащий аллергены.

Какие бывают антигистаминные препараты и как они работают

На сегодняшний день для борьбы с симптомами аллергии и облегчения жизни пациентов широко используются препараты, способные влиять на высвобождение из клеток различных медиаторов воспаления. Наиболее изученными и популярными являются антигистаминные препараты, которые впервые были синтезированы в 1936 году.

«Гистамин – один из основных медиаторов аллергического воспаления. Высвобождение гистамина лежит в основе развития таких симптомов аллергии, как зуд, слезотечение, заложенность носа, высыпания по типу крапивницы (так называемые уртикарии), отеки кожи.

Все антигистаминные препараты можно разделить на две группы: непрямого и прямого действия. Первые тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, а вторые блокируют гистаминовые рецепторы, не позволяя им связываться с гистамином, тем самым препятствуя запуску каскада воспалительных реакции.

Блокаторы гистаминовых рецепторов — наиболее популярная и масштабная группа антигистаминных препаратов, большинство из них воздействуют на так называемые H1-рецепторы. Существует несколько классификаций этих лекарств: чаще всего врачи используют разделение на два поколения, но некоторые авторы выделяют три поколения таких препаратов.

От аллергии на шерсть животных возможно избавиться с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)

Важно отметить, что антигистаминные препараты нацелены лишь на снятие симптомов аллергии и никак не могут «вылечить» от нее, убрать причину, вызывающую такую реакцию. Этого можно добиться либо полностью исключив контакт с аллергеном, либо с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – современного и эффективного метода формирования толерантности к аллергену»

Лечение первопричины отека Квинке

Терапевтический курс при лечении ангиоотека включает симптоматическую терапию, специальную диету, исключающую потенциально опасные в плане аллергии продукты.

Медикаменты. Врач разрабатывает персональный план терапии с учетом текущего состояния больного.

В качестве лекарств могут использоваться следующие медицинские препараты:

гормоны глюкокортикоиды (Лидокаин, Бетаметазон, Соматропин, Дексаметазон, Фенотерол и др.);
средства антигистаминного ряда (Фексофенадин, Цетиризин, Левоцетиризин, Деслоратадин, Лоратадин и пр.);
бета-блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (например, Дифенгидрамин);
аттенуированные андрогены (Даназол, Станозолол, Метилтестостерон);
ингибиторы фибринолиза (Апротинин, Контрикал, эпсилон-аминокапроновая, аминометанциклогексановая и парааминобензойная кислота);
транексамовая кислота;
аминокапроновая плазма (свежезамороженная либо свежая);
препараты мочегонного ряда.

Диета. Когда виновником ангионевротического отека является аллергия пищевого характера, одновременно с лечением пациенту назначается и специализированное диетпитание с исключением пищи с высоким включением гистамина.

Это следующие продукты:

какао и какао-содержащая продукция;
ферментированные сычужные сыры;
бананы и клубника;
помидоры;
арахисовые орехи;
цитрусовые;
шпинат;
квашенная капуста;
рыбная и молочная продукция;
яйца11.

Терапевтический курс при НАО. При ангиоотеке наследственного характера врач разрабатывает лечение, в корне отличающееся от стандартного (при обычном ангиоотеке). Если вовремя не распознать и не провести грамотную терапию НАО, такое состояние окончится смертью пациента. При разработке персонального терапевтического курса большая роль в лечении отводится заместительной терапии, восполняющей дефицит С1-ингибитора.

После перенесенного ангиоотека необходимо не допустить возникновение опасного состояния в будущем. Именно на это и направлена профилактика ангионевротического отека.

К профилактическим мерам относятся:

выявление раздражителя и предотвращение дальнейшего с ним контактирования;
избегать стрессов, хронической усталости, депрессивных состояний;
необходимо пройти полную диагностику и выявить хронические заболевания, устранив очаги воспалительных процессов в организме;
регулярно пропивать курсы препаратов с антигистаминным эффектом (их назначает лечащий врач);
носить с собой антигистаминные медикаменты (например, Телфаст, Ксизал, Нозефрин, Эриус и др.);
стараться придерживаться гипоаллергенной спецдиеты, исключив из меню потенциально опасные продукты;
лечение имеющихся патологий аутоиммунной системы.

При полноценной профилактике после грамотного лечения приступы ангионевротического отека случаются крайне редко. Если ангиоотек и повторяется, то он проходит в максимально мягкой форме и не несет опасности для жизни человека.

Причины и факторы риска

В медицинской практике анафилактический шок относят к аллергии генерализованного типа. Механизм развития заключается во взаимодействии чужеродного вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE

Чтобы понимать, как развивается острое состояние, важно знать, что при повторном поступлении аллергена в организм происходит высвобождение различных медиаторов (гистамин, простагландинов, лейкотриены), на которые бурно реагирует иммунная система, чем провоцирует нарушения со стороны кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной системы

контакт клетки с аллергеном

В качестве аллергена может выступать любое вещество, которое попадает в организм человека, но чаще это:

лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, гормональные и другие;
вакцины;
рентгеноконтрастные средства;
укусы насекомых: пчел, шершней, муравьев;
пищевая аллергия: яйца, рыба, орехи, молочные продукты;
красители и ароматизаторы, пищевые добавки;
чрезмерные физические нагрузки при расположенности;
латекс;
перекрестная аллергия.

После поступления аллергена в организм, иммунная система запускает цепь реакций, что вызывает острые симптомы анафилаксии. В группе риска к развитию анафилактического шока находятся лица с генетической предрасположенностью, также те, кто имеет в анамнезе бронхиальную астму, страдает от других видов аллергии.

Первые симптомы анафилаксии

Профилактика

Профилактические меры особенно актуальны для лиц с предрасположенностью к аллергии и тех, у кого отек Квинке уже случался. К таким мерам относятся:

соблюдение строгой диеты;
исключение контакта с аллергенами, в частности, с продуктами питания, часто вызывающими аллергические реакции (рис. 4);
профилактический прием антигистаминных препаратов в период цветения деревьев.

Был отек Квинке? Носи с собой лекарство!

Если ангиоотек уже случался с вами ранее и протекал в тяжелой форме (c отеком области лица, нарушением дыхания, возможно, потерей сознания), рекомендуется иметь при себе дозу антигистаминного и гормонального препарата. Конкретный препарат и его дозировку уточните у вашего лечащего врача. В случае, если вы почувствуете начало отека, вы сможете остановить его распространение на начальных стадиях. Кроме того, имейте при себе небольшую карточку с информацией о том, что вы склонны к отеку Квинке, и укажите аллерген, если он вам известен. Это поможет людям, оказывающим первую медицинскую помощь, быстрее поставить диагноз и провести необходимые манипуляции.

Что такое аллергия у детей

Аллергия — это гиперчувствительность организма к какому-либо инородному веществу (антигену) с последующим иммунным ответом. Согласно научным данным, сама эта особенность не наследуется, а вот предрасположенность к ней — да. У детей, родители которых страдают аллергией (особенно если это касается обоих из них или только матери), она может развиться с большей вероятностью.

Когда мы контактируем с аллергеном, тело реагирует таким образом, чтобы блокировать доступ «опасных», согласно его данным, веществ в кровь. Это выражается в воспалительных явлениях, которые возникают благодаря выделению иммуноглобулина Е и гистамина — гормона, регулирующего различные функции организма.

Гистамин вызывает отек тканей, застой крови в капиллярах, понижение давления, заставляет сердце биться чаще — все эти изменения должны помогать организму быстрее доставить как можно больше лейкоцитов — защитных клеток крови — к тем участкам, где нужно их присутствие.

Излишняя чувствительность организма к тому или иному аллергену приводит к выделению чрезмерного количества гистамина, именно поэтому при аллергии врачи назначают антигистаминные препараты.

Считается, что в России страдают аллергией от 15 до 35 % людей.

Симптомы аллергии у детей

насморк;
чихание;
кашель;
зуд;
слезящиеся глаза или сухость глаз;
затрудненное дыхание;
озноб;
сыпь или покраснение кожи, экзема;
воспаление слизистых оболочек;
проблемы с пищеварением — при пищевой аллергии.

В случае острой аллергии может развиться опасный для жизни анафилактический шок, когда возникает отек легких, нарушается дыхание и снижается давление.

Полезные советы: как уменьшить симптомы аллергии

Избегайте аллергена. Легко сказать, сложнее сделать, особенно если у вас аллергия на пыльцу, переносимую по воздуху, или на вездесущих клещей. Однако есть аллергены, которые относительно легко удалить из среды. Из меню аллергика должны исчезнуть пищевые аллергены, вредные лекарства из аптечки, металлические серьги (аллергики обычно хорошо переносят золото и серебро) и т. д.

В случае аллергии на животных обычно врач предполагает, что пациент отдает питомца кому-то из семьи или друзей. Это непростое, зачастую драматическое решение, на которое согласны не все. Однако иногда это необходимо, особенно если пациент — ребенок, у которого уже диагностирована бронхиальная астма.

Держите дом в чистоте. Людям, страдающим аллергией на пыль, не следует самостоятельно пылесосить или протирать от пыли полки, в этом отношении очень полезна помощь и уход других домочадцев.

Квартиру аллергика необходимо часто проветривать, регулярно менять постельное белье, также стоит отказаться от ковров и ковровых покрытий в пользу легко моющихся плиток и панелей, а текстильных диванов и кресел – в пользу кожи, легко протираемой обивки. Вместо штор, рекомендуются жалюзи и ставни, особенно устанавливаемые между стеклами. Также неплохо купить хороший пылесос с фильтром для воды, который задерживает как можно больше грязи.

Уборка дома

Людям, страдающим аллергией на пыльцу деревьев и трав, в сезон пыльцы помогут влажные занавески на окнах, которые частично задерживают попадание аллергенов в комнаты. Также важна частая стирка одежды. Люди с аллергией на пыльцу часто чрезвычайно чувствительны к смогу — поэтому стоит приобрести домашние очистители воздуха и выходить на улицу в маске от пыли.

Дневник аллергии. Врачи часто советуют пациентам вести календарь, в который день за днем записываются:

наблюдаемые симптомы аллергии и других заболеваний;
ежедневное меню;
принимаемые лекарства;
возможные контакты с животными или табачным дымом;
любая другая информация, которая может помочь выявить вредные аллергены.

Поначалу записи кажутся хаотичными и бессмысленными, но через несколько недель у врача появляется шанс увидеть в них то, чего не покажет обычный опрос — причинно-следственные связи. Это очень ценно, особенно в ситуациях, когда тесты не дают четких результатов.

Диета при аллергии

Правильное меню важно не только при пищевой аллергии. Элиминационная диета является очевидным требованием, когда повышается чувствительность, например, к коровьему молоку или глютену

Меню может иметь значительное влияние на самочувствие и иммунитет также в случае ингаляционной аллергии.

В периоды повышенной иммунной реакции полезны:

теплые жидкости, например, чай или бульон — они помогают расщеплять закупорки, образовавшиеся в дыхательных путях, и облегчают отхождение слизи;
жирные кислоты омега-3 — снижают риск развития аллергии;
чеснок и лук, овощи, особенно зеленые, а также цитрусовые, укрепляющие защитные барьеры организма.

Согласно последним исследованиям, также хорошо влияют на организм человека, страдающего аллергией натуральные пробиотики, такие, как свекольная закваска или некоторые йогурты.

Натуральные пробиотики

Рассмотрите возможность иммунотерапии. Специфическая иммунотерапия, то есть десенсибилизация, основана на формировании толерантности к аллергенам, которые ранее нанесли ему вред. Звучит сложно, но это просто обычные инъекции аллергена, которые пациенту делают под наблюдением аллерголога.

Иммунотерапия пока не пользуется большой популярностью в нашей стране, вероятно, это сдерживается отсутствием знаний и веры в эффективность этого вида терапии и нежеланием пациентов проходить длительное лечение — десенсибилизация должна длиться от 2 до 4 лет.

Но этот вариант лечения более эффективен, чем может показаться – в случае аллергии на яд насекомых успешность терапии составляет около 90%, а для пылевых клещей и пыльцы — около 70-80%. К сожалению, десенсибилизация к шерсти животных не используется, так как гораздо лучшие результаты достигаются при удалении аллергена (домашнего животного) из окружающей среды пациента.

Классификация и стадии развития

В аллергологии выделяют 5 видов анафилаксии, каждый из которых сопровождается характерной симптоматикой:

По характеру течения выделяют следующие формы анафилактического шока:

Злокачественная — развивается стремительно, сопровождается быстрым снижением давления, приступами удушья, ощущением нехватки воздуха. При отсутствии своевременной медицинской помощи, развивается отек легких, кома, которая часто заканчивается смертью пациента.
Острая форма — при своевременном оказании помощи, приступ удается купировать. Сопровождается нехваткой воздуха, свистящими хрипами, сухим кашлем.
Затяжная форма — симптомы умеренные, присутствуют на протяжении 1-72 часов, часто приводят к осложнениям в виде пневмонии, энцефалиту или циррозу печени.
Рецидивирующая форма — признаки развиваются повторно, чаще выраженные более интенсивно.
Абортивная — наиболее легкая форма анафилаксии, которая быстро купируется, не вызывает осложнений.

По интенсивности клинических признаков и степени выделяют:

I степень – сознание пациента не нарушено. Отмечается вялость и упадок сил, боль за грудиной, кожная сыпь, сухой кашель, отечность кожных покровов.
II степень – показатели артериального давления снижены, симптомы нарастают. Присутствуют судороги, нарушается работа сердца, пульс нитевидный.
III степень — анафилактический шок: потеря сознания, давление падает до 60–40/0 мм рт. ст. Нитевидный пульс, синие губы, тихое сердцебиение.
IV степень – измерить давление невозможно, человек перестает дышать, присутствует остановка сердца.

В независимости от формы и стадии анафилаксии, при появлении первых признаков важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, поскольку прогноз предугадать сложно

Профилактика

Профилактика анафилактического шока заключается в исключении контакта с аллергеном. Если человек находится в группе риска, имеет аллергию на определенные вещества или продукты питания, он должен периодически посещать врача аллерголога, строго придерживаться врачебных рекомендаций. Если нужно консультация специалиста, можно записаться на прием онлайн или по телефону. В нашей клинике работает врач аллерголог-иммунолог с большим опытом работы, который не только поможет выявить причины аллергии, но и назначит необходимое лечение, даст ценные рекомендации по профилактике.

Что такое аллергия и почему она возникает?

«Аллергия – это нетипичный ответ на типичный раздражитель. То есть бурный ответ нашей иммунной системы на повседневные факторы окружающей среды или пищу. Слово произошло от греч. allos — другой, иной, не такой, как все. Аллергические реакции в большинстве случаев развиваются в течение короткого времени в ответ на воздействие изначально слабых раздражителей, таких как, домашняя пыль, пыльца растений, разнообразные компоненты пищи. Реакция организма может возникать при вдыхании аллергена, кожном контакте с ним или приеме в пищу. Аллергия – это состояние повышенной реактивности, которое развивается у небольшого числа предрасположенных к ней людей в ответ на обычные раздражители, на которые большинство людей никак не реагируют», — рассказывает аллерголог-иммунолог Ольга Васильевна Громадина.

Значительная часть аллергических реакций связана с нарастанием концентрации гистамина. Его, а также некоторые другие вещества, называют медиаторами (посредниками) аллергических реакций — увеличение концентрации в организме этих соединений и провоцирует развитие симптомов аллергии.

Параметры диагностики анафилаксии

Диагностика анафилаксии должна проводится максимально быстро, поскольку прогноз исхода патологии в основном зависит от того, насколько быстро была оказана первая помощь.

В постановке диагноза важнейшим показателем является детальный сбор анамнеза совместно с клиническими проявлениями заболевания.

Однако некоторые лабораторные методы исследования в качестве дополнительных критериев тоже используются:

Общий анализ крови. Главным показателем аллергического компонента является повышенный уровень эозинофилов (норма до 5%). Вместе с этим может присутствовать анемия (снижение уровня гемоглобина) и повышение количества лейкоцитов.
Биохимический анализ крови. Отмечается превышение нормальных значений печеночных ферментов (АЛаТ, АСаТ, щелочной фосфатазы), почечных проб.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Зачастую на снимке отмечается интерстициальный отек легкого.
ИФА. Необходим для обнаружения специфических иммуноглобулинов, в частности Ig G и Ig E. Повышенный их уровень характерен для аллергической реакции.
Определение уровня гистамина в крови. Его необходимо проводить спустя короткий промежуток после появления симптомов, поскольку уровни содержания гистамина с течением времени резко снижаются.

Если аллерген обнаружить не удалось, то после окончательного выздоровления пациенту рекомендуется консультация врача-аллерголога и постановка аллергопроб, поскольку риск повторного возникновения анафилаксии резко повышен и необходима профилактика анафилактического шока.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока

Затруднения в постановке диагноза анафилаксии практически никогда не возникает из-за яркой клинической картины. Однако бывают ситуации, когда необходима дифференциальная диагностика.

Чаще всего похожую симптоматику дают данные патологии:

анафилактоидные реакции. Единственным отличием будет тот факт, что анафилактический шок не развивается после первой встречи с аллергеном. Клиническое течение патологий весьма схожее и дифференциальная диагностика только по нему проводится не может, необходим тщательный разбор анамнеза;
вегето-сосудистые реакции. Характеризуются урежением пульса и снижением артериального давления. В отличие от анафилаксии не проявляются бронхоспазмом, крапивницей или зудом;
коллаптоидные состояния, вызванные приёмом ганглиоблокаторов, либо других препаратов, снижающих давление;
феохромоцитома — начальные проявления этого заболевания также могут проявляться гипотензивным синдромом, однако специфических проявлений аллергического компонента (зуда, бронхоспазма и др.) при нем не наблюдается;
карциноидный синдром.

Аллергическая природа

Ангиоотек, имеющий аллергическую природу, развивается при повторной «встрече» с аллергеном. При первом приеме пищи, входящей в категорию риска, симптоматика отека не возникает. Во многих случаях провоцирующим фактором становятся продукты (или входящие в состав еды добавки). Например, если птицу лечили антибиотическими смесями, отек может развиться на антибиотик, присутствующий в мясе. Устанавливается это при диагностике.

Основные симптомы аллергического отека Квинке

Особенно опасными в плане аллергии становится прием следующих продуктов:

молоко;
орехи;
яйца;
пшеница;
морепродукты (особенное моллюски)4.

Причинами появления ангиоотека являются и другие факторы:

прием гормональных препаратов, анестетиков, миорелаксантов;
НПВС (нестероидные противовоспалительные лекарства), антибиотики;
сывороточная масса, в состав которой включены животные белки;
прием биодобавок на базе пчеловодческих продуктов, аллергенов растительного происхождения;
медикаменты наружного использования с добавлением ядов животных;
местные анестетики (например, Лидокаин, Наропин, Маркаин, Артикаин и пр.);
препараты ряда интерферонов, иммуномодуляторов;
косметологические средства;
пыльца растений;
укусы насекомых (опасность несут блохи, пчелы, осы, клещи и домашние клопы);
чешуя насекомых, слюна и перхоть животных, частички их шерсти;
заболевания аллергического характера: астматические, риниты, дерматит и пр.;
бактериальная, риновирусная, ротавирусная инфекция;
ожоги ядовитых растений, медуз;
глистно-паразитарные заболевания (амебиаз, описторхоз, гименолепидоз и пр.);
латекс (его применяют в изготовлении катетеров внутривенного использования, медицинских перчаток, латексных презервативов)5.

Псевдоаллергический отек. При таком проявлении конкретный аллерген отсутствует. Виновниками опасной болезни может стать действие тепла, холода, излучения, стресс, яркий свет.

У пожилых больных в 30-35% случаев диагностики причиной ангиоотека является прием медикаментов категории ингибиторов АПФ (лекарства используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний). Объясняется это повышением концентрации брадикинина (тучные клетки) — одно из побочных проявлений медицинских препаратов. Причем ангиоотек по этой причине может развиться как сразу, так и спустя несколько лет с начала терапии.

Как лечится ангионевротический отек?

В большинстве ситуаций пациентов с ангиоотеком госпитализируют. Но зафиксированы ситуации, когда ангиоотек также же стремительно проходил самостоятельно или после приема безрецептурных антигистаминных препаратов.

К непосредственным показаниям к госпитализации больного относятся и следующие признаки отека:

угрожающие жизни состояния (отек языка, гортани, провоцирующие приступы удушья);
«острый живот» (патологическое напряжение брюшины и резкие, сильные боли) — возникает по причине отечности внутренних органов;
полное отсутствие эффектов при проведении терапии в домашних условиях10.

Специфику терапии при ангиоотека можно подразделить на два этапа:

Купирование и снятие симптомов приступа.
Лечение, направленное на удаление основной причины отека.