Ишемическая болезнь сердца симптомы

Что происходит в сердце при ишемии?

Основным признаком ИБС считается болевой синдром, который возникает как при хроническом течении болезни, так и при острых ее формах. В основе появления боли лежит раздражение нервных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются в условиях гипоксии. Сердце непрерывно работает, перекачивая колоссальные объемы крови, поэтому затраты кислорода и питательных веществ очень высоки.

В случаях хронической ишемии миокарда, обычно при атеросклерозе, мышца сердца «голодает» постоянно, на этом фоне происходит стимуляция клеток фибробластов, образующих соединительнотканные волокна, и развивается кардиосклероз. Вовлечение проводящих нервных пучков способствует аритмии.

Сосудистые катастрофы при тромбозе, разрыве бляшки, спазме сопровождаются полным и внезапным прекращением кровотока по сосудам, кровь не доходит до сердечной мышцы, и острая ишемия миокарда «выливается» в инфаркт – некроз мышцы сердца. Нередко на фоне длительно существующей хронической ишемии возникают острые формы заболевания.

Ишемические изменения обычно регистрируются в левой половине сердца, так как она испытывает значительно большую нагрузку, нежели правые отделы. Толщина миокарда здесь больше, и для его обеспечения кислородом нужен хороший кровоток. Ишемия стенки левого желудочка обычно составляет основу ИБС, здесь же «разворачиваются» основные события при некрозе сердечной мышцы.

Как мне позаботиться о себе, если у меня ишемическая болезнь сердца?

Самое важное, что вы можете сделать, это придерживаться плана лечения. Это может включать изменения образа жизни и лекарства

Это может также включать операцию и последующее необходимое восстановление.

Наряду с лечением ваш лечащий врач может порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Программа кардиореабилитации особенно полезна для людей, выздоравливающих после сердечного приступа или живущих с сердечной недостаточностью. Кардиореабилитация может помочь вам с помощью упражнений, диетических изменений и управления стрессом.

Ишемическая болезнь сердца и психическое здоровье

Диагноз ИБС может заставить вас думать о своем сердце и артериях больше, чем когда-либо прежде. Это может быть утомительным и подавляющим. Вы можете сильно беспокоиться о своих симптомах или о том, что может с вами случиться. Неудивительно, что многие люди с ишемической болезнью сердца испытывают депрессию и тревогу. Вы живете с состоянием, которое может быть опасным для жизни. Волноваться это нормально .

Но беспокойство не должно поглощать вашу повседневную жизнь. Вы все еще можете процветать и жить активной, счастливой жизнью, несмотря на болезнь сердца. Если ваш диагноз влияет на ваше психическое здоровье, поговорите с врачом. Найдите группу поддержки, где вы сможете встретить людей, разделяющих ваши опасения. Не думайте, что вам нужно держать все в себе или быть сильным для других. ИБС — это диагноз, который меняет жизнь. Это нормально — посвятить время тому, чтобы все обдумать и выяснить, как чувствовать себя лучше как физически, так и эмоционально.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно приходить для тестирования или последующего наблюдения. Вы можете посещать специалистов (например, кардиолога) в дополнение к основным визитам к врачу.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Испытываете новые или меняющиеся симптомы.
• Обнаружили побочные эффекты от вашего лекарства.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или вашего плана лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас не диагностирована ишемическая болезнь сердца, рассмотрите вопрос:

• Каковы мои факторы риска ишемической болезни сердца?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск?
• Какие изменения в образе жизни для меня наиболее важны?
• Какие лекарства снизят мой риск и каковы побочные эффекты? Как долго мне нужно оставаться на этих лекарствах?

Если у вас ишемическая болезнь сердца, некоторые полезные вопросы включают в себя:

• Что я могу сделать, чтобы замедлить прогрессирование болезни?
• Каков наилучший план лечения для меня?
• Какие изменения в образе жизни мне следует внести?
• Какие лекарства мне нужны и каковы побочные эффекты?
• Потребуется ли мне операция? Как выглядит восстановление?
• Есть ли группы поддержки или ресурсы, которые вы можете порекомендовать?

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа или инсульта, позвоните по телефону 112 или по местному номеру службы экстренной помощи. Это опасные для жизни неотложные состояния, требующие неотложной помощи. Может быть полезно распечатать симптомы и хранить их на видном месте. Кроме того, сообщите о симптомах своей семье и друзьям, чтобы они могли в случае необходимости позвонить.

Заключение

Известие о том, что у вас ишемическая болезнь сердца, может вызвать смешанные эмоции. Вы можете быть озадачены тем, как это могло произойти. Вы можете чувствовать грусть или сожалеть о том, что сделали что-то по-другому, чтобы избежать этого диагноза. Но сейчас время смотреть вперед, а не назад. Отпустите любую вину. Вместо этого начните с сегодняшнего дня разрабатывать план помощи своему сердцу.

Работайте со своим врачом, чтобы принять изменения образа жизни, которые кажутся вам управляемыми. Узнайте о вариантах лечения, включая лекарства, и о том, как они поддерживают здоровье вашего сердца. Расскажите своей семье и друзьям о своих целях и о том, как они могут вам помочь.

Лечение болезни

Тактика лечения ИБС существенно варьирует в зависимости от формы заболевания и может включать как медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство. Основная цель – стабилизация состояния пациента, предотвращение развития инфаркта миокарда или минимизация его последствий и осложнений.

Немедикаментозное лечение

В основе лечения ИБС лежит коррекция образа жизни пациента. Важен отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и табачных изделий), борьба с ожирением и диета, соблюдение регулярной и посильной физической активности и т.д.

Медикаменты

Всю медикаментозную терапию ИБС можно разделить на борьбу с симптомами заболевания и ишемией миокарда (антиишемические средства) и профилактику осложнений. Также проводится вспомогательное лечение, которое зависит от наличия сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, аритмии, сахарного диабета и т.д.

Антиишемические препараты нацелены на нормализацию работы коронарных артерий, улучшение поступления кислорода и питательных веществ в миокард, уменьшение на него нагрузки. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих состояний могут назначаться: β-блокаторы (атенолол), нитраты (нитроглицерин), антагонисты кальция (верапамил), ингибиторы синусового узла (ивабрадин).

Профилактика дальнейшего развития ИБС подразумевает поддержание стабильного состояния коронарных артерий и профилактику образования в них тромбов. Для этого назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины – розувастатин), поддерживающие нормальные реологические свойства крови (антиагреганты, антикоагулянты – клопидогрел, аспирин и гепарин, эноксапарин соответственно), нормализующие артериальное давление, сократительную функцию сердца (ингибиторы АПФ – рамиприл).

Операции

Вид оперативного вмешательства напрямую зависит от состояния человека, формы ИБС, которая у него имеется и эффективности медикаментозного лечения.

• Коронарная ангиопластика и стентирование. Суть операции заключается во введении специального катетера непосредственно в сосуды сердца. При этом закупоренная артерия механически раскрывается, и в ее просвет устанавливается стент, поддерживающий ее в расширенном состоянии (рис. 4 А).
• Коронарное шунтирование. Вариант операции, когда пораженный участок коронарного сосуда «обходиться» при помощи шунта – сосудистого протеза, взятого из внутренней грудной артерии, лучевой артерии, большой подкожной вены нижней конечности. При этом участок коронарной артерии, расположенный далее места закупорки, соединяют напрямую с аортой (рис. 4 Б).

Коронарную ангиопластику со стентированием выполняют более чем 2 млн пациентам каждый год. Это малотравматичное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни наркоза. В роли операционного доступа выступает небольшой прокол в подмышке или паховой складке диаметром около 2 мм. Коронарную ангиопластику проводят под рентгеновским контролем для того, чтобы хирург мог следить за ходом операции. Во время процедуры баллон со стентом аккуратно подводят к месту суженного участка сосуда, где баллон медленно раздувают, вдавливая при этом бляшку в стенки артерии и фиксируя ее с помощью стента. Имплантированный стент остается в артерии постоянно и не меняет свою форму, оставляя просвет сосуда открытым для потока крови.

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Руслан Ибрагимов.

Симптомы ишемической болезни сердца

ИБС является самой обширной патологией сердца и насчитывает множество ее форм.

1. Стенокардия. У пациента появляется боль или дискомфорт за грудиной, в левой половине грудной клетки, тяжесть и чувство давления в области сердца – как будто положили что-то тяжелое на грудь. В старину говорили, у человека «грудная жаба». Боль может быть различной по характеру: давящая, сжимающая, колющая. Она может отдавать (иррадиировать) в левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть, область желудка и сопровождаться появлением выраженной слабости, холодного пота, чувства страха смерти. Иногда при нагрузке возникает не боль, а чувство нехватки воздуха, проходящее в покое. Длительность приступа стенокардии обычно несколько минут. Так как боль в области сердца часто возникает при движении, человек вынужден останавливаться. В связи с этим стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин», — после нескольких минут покоя боль, как правило, проходит.
2. Инфаркт миокарда. Грозная и нередко инвалидизирующая форма ИБС. При инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство страха. Прием нитропрепаратов не помогает. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, омертвевает, теряет прочность, эластичность и способность сокращаться. А здоровая часть сердца продолжает работать с максимальным напряжением и, сокращаясь, может разорвать омертвевший участок. Не случайно в просторечии инфаркт именуется разрывом сердца! Стоит только в этом состоянии человеку предпринять хоть малейшее физическое усилие, как он оказывается на грани гибели. Таким образом, смысл лечения состоит в том, чтобы место разрыва зарубцевалось и сердце получило возможность нормально работать и дальше. Это достигается как с помощью медикаментов, так и с помощью специально подобранных физических упражнений.
3. Внезапная сердечная или коронарная смерть – это самая тяжелая из всех форм ИБС. Она характеризуется высокой летальностью. Смерть наступает почти что мгновенно или в ближайшие 6 часов от начала приступа выраженной боли за грудиной, но обычно в течение часа. Причинами такой сердечной катастрофы являются разного рода аритмии, полная закупорка коронарных артерий, выраженная электрическая нестабильность миокарда. Провоцирующим фактором является прием алкоголя. Как правило, пациенты даже не знают о наличии у них ИБС, но имеют множество факторов риска.
4. Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность проявляется неспособностью сердца обеспечивать достаточным поступлением крови к органам за счет снижения сократительной активности. В основу сердечной недостаточности лежит нарушение сократительной функции миокарда как из-за его гибели при инфаркте, так и при нарушении ритма и проводимости сердца. В любом случае сердце сокращается неадекватно и функция его неудовлетворительная. Проявляется сердечная недостаточность одышкой, слабостью при нагрузках и в покое, отеками ног, увеличением печени и набухании шейных вен. Врач может услышать хрипы в легких.
5. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Еще одна форма ИБС. Она насчитывает большое количество различных видов. В их основе лежит нарушение проведения импульса по проводящей системе сердца. Проявляется она ощущениями перебоев в работе сердца, чувством «замирания», «клокотания» в груди. Нарушения сердечного ритма и проводимости могут возникать под влиянием эндокринных, обменных нарушений, при интоксикациях и лекарственных воздействиях. В ряде случаев аритмии могут возникать при структурных изменениях проводящей системе сердца и заболеваний миокарда.

1.История болезни и медицинский осмотр

История болезни и медицинский осмотр – важные части наблюдения за пациентами, имеющими симптомы боли в груди или факторы риска ишемической болезни сердца.

Составляя историю болезни, ваш лечащий врач уделит внимание таким обстоятельствам, как:

• Боль в груди и другие симптомы заболеваний сердца. Ваш доктор попросит вас описать характер боли. Он также захочет узнать, где находится источник боли, и распространяется ли она в другие части тела, а также когда именно ощущается боль. Расскажите доктору о других сопровождающих боль симптомах, таких, как тошнота, одышка, головокружение, обмороки, учащённое, неровное или «прыгающее» сердцебиение.
• Другие симптомы ишемической болезни сердца, такие как тяжёлое, непостоянное или учащённое сердцебиение, отеки, одышка, кашель или трудности с дыханием в лежачем положении.
• Ваш анамнез. Ваш лечащий врач спросит о здоровье и образе жизни. Он также спросит вас об уровне холестерина, артериальном давлении, занятиях спортом, уровне стресса и других аспектах вашей жизни. Если вы курите, у вас есть диабет или другие проблемы со здоровьем, сообщите об этом доктору.
• Семейный анамнез. Ваш лечащий врач захочет узнать была ли у ваших близких родственников ишемическая болезнь сердца или другие заболевания сердца. Расскажите доктору обо всех случаях сердечного приступа, сердечной недостаточности, аномального сердцебиения, внезапной смерти, диабета, повышенного уровня холестерина и повышенного кровяного давления в вашей семье.

Лечение ишемической болезни

Для лечения используют медикаментозные и хирургические методы. Среди медицинских препаратов важная роль принадлежит лекарствами, которые нормализуют и поддерживают артериальное давление

Это важно вне зависимости от того, что в зоне внимания – сердце, почки или сосуды ног

Среди активно применяемых препаратов при ишемиях разных типов – и лекарства, позволяющие быстро расширить сосуды. Именно к ним относится, к примеру, всем известный нитроглицерин – незаменимый помощник во время приступов при ИБС.

Если причина – тромбоз, обязательно используются препараты, направленные на уменьшение вязкости крови.

Что касается хирургического вмешательства, то тут всё зависит от патологии конкретного органа.

При ИБС проводят аорто-коронарное шунтирование (установку протезов для обхода места сужения коронарного сосуда), реваскуляризацию миокарда (фактически разновидность шунтирования на работающем сердце), стентирование коронарных артерий – установку специальных стентов. Это может быть рассасывающийся баллон, металлический стент, лекарственный стент. Задача любого из них – предотвращение повторного сужения просвета сосуда – стеноза.

При ишемии мозга кровоток в сосудах хирургическим путём чаще всего также восстанавливают методом шунтирования. Операция позволяет перенаправить кровь, «обвести» его вокруг закупорки, сохранить или восстановить кровоснабжение мозга.

При ишемических патологиях почек, кишечника в качестве хирургического способа решения проблемы прибегают к резекции. Наиболее щадящая для организма – лапороскопическая резекция.

Немаловажное значение имеет и физиотерапия, ЛФК, в том числе занятия на велотеренажёрах, гипобарическая оксигинация в барокамерах. Особенно роль оксигинации в барокамерах важна при реабилитация после ишемического инсульта

Причины и факторы риска

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

1. Гиперлипидемия — способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.
2. Артериальная гипертония — увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.
3. Курение — по различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.
4. Гиподинамия и ожирение — физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.
5. Сахарный диабет, в т.ч. латентная форма, увеличивает риск заболеваемости ишемической болезнью сердца в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает. Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

Что такое бессимптомная ишемия миокарда?

Бессимптомная ишемия миокарда является временным нарушением кровообращения сердечной мышцы и обмена веществ, при которых отсутствуют болевой приступ, дискомфорт в области груди и нарушения сердечного ритма. Это заболевание может быть самостоятельным или же проявляться в сочетании с другими болезнями сердца.

Отсутствие болей при развивающейся ишемии миокарда у современных людей встречается настолько часто, что врачи-кардиологи всего мира советуют всем без исключения периодически проверять функциональность сердца у специалиста и проходить тесты с физической нагрузкой. Особенно стоит быть внимательными к своему здоровью тем, кто старше 45 лет, имеет в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, и тем, у кого близкие родственники страдают болезнями сердца. Также осмотр кардиолога необходим перед началом программ интенсивных физических тренировок.

3.Результаты осмотра

Составление истории болезни и медицинские осмотры позволяют получить следующие результаты.

Нормальные

Помните, что нормальные результаты медосмотра не всегда значат, что дальнейшие визиты к врачу не нужны. Следующие результаты считаются нормальными:

• Отсутствие факторов риска сердечных заболеваний на основании истории болезни.
• Нормальное, сильное сердцебиение, постоянный пульс от 50 до 100 ударов в минуту.
• Нормальное давление. Меньше 140 при систоле и 90 при диастоле.
• Отсутствие признаков атеросклероза: стабильный кровоток и отсутствие шумов.
• Отсутствие признаков увеличенного сердца.
• Отсутствие посторонних шумов сердца.
• Отсутствие признаков сердечной недостаточности: отёка ног, гиперемии.

Аномальные

Аномальные результаты обследования означают, что выявлены факторы риска для сердечных заболеваний. Вам могут назначить дополнительное обследование, если у вас следующие результаты диагностики:

• Боли в груди, которые появляются в период активности и уходят во время отдыха.
• Отклонения от нормального пульса.
• Высокое или низкое давление.
• Признаки атеросклероза (разные показания пульса на руках и ногах, шумы в кровотоке).
• Шумы в сердце.
• Увеличенное сердце.
• Признаки сердечной недостаточности (опухшие вены, скопление жидкости в лёгких и брюшной полости, увеличенная печень).

Лечение ИБС

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

• медикаментозную терапию ИБС – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отеков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение ишемической болезни может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего центра. Когда лекарственная терапия ИБС не помогает, обращаются за консультацией к кардиохирургу, который применит следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце):
  • стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
  • коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА — один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трех месяцев после проведения операции.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций.

В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения.

Нам важно не только избавить вас от страдания, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!

4.Дополнительная информация

При необходимости врач может назначить дополнительной обследование. Конкретные рекомендации могут зависеть от серьезности симптомов заболеваний сердца и результатов первичной диагностики.

Электрокардиограмма обычно проводится всегда, когда есть подозрения на болезнь сердца. Если всё указывает на ишемическую болезнь сердца, то проводят ультразвуковую кардиографию в состоянии физической активности.

Если же всё указывает на то, что причиной боли в груди является не болезнь сердца, а язва желудка или, например, желудочно-пищеводный рефлюкс, то могут быть проведены другие тесты.

2.Диагностика ишемической болезни сердца

Для диагностики ишемической болезни сердца полный медицинский осмотр. Как правило, он включает в себя:

• Измерение артериального давления.
• Тест на подкожные жировые отложения, называемые ксантомами.
• Общую оценку кровообращения. Качество кровообращения можно узнать, проверив цвет кожи, ногтей на руках и ногах, измерив пульс в разных местах, таких, как шея, запястья, ступни. /li>
• Офтальмоскопию задней сетчатки глаза. Изменения в кровеносных сосудах сетчатки позволяют выявить повышенное давление и диабет, а также их степень.
• Осмотр кровеносных сосудов шеи и прослушивание кровотока с помощью стетоскопа. Вздутие вен шеи может быть признаком сердечной недостаточности, а изменения в звуке кровотока, особенно в сонной артерии, может сигнализировать о сужении сосудов.
• Стетоскопию сердца.
• Стетоскопию лёгких. Тихие хрипы могут означать, что из-за сердечной недостаточности в лёгких скопилась жидкость.
• Исследование брюшной полости. Шумы и гул в кровотоке – признак сужения сосудов брюшной полости. Это может означать появление атеросклероза.
• Тест на отеки ступней и ног. Отёк ног является симптомом сердечной недостаточности. Отёк можно диагностировать, надавив на кожу ниже колена. Если вмятина на коже пропадает не сразу, то у вас есть отёки.

Зачем нужна история болезни и медосмотр?

Составление истории болезни вместе с медицинскими осмотрами и электрокардиографией используется для того, чтобы выяснить точную причину болей в груди. Совокупность всех вышеописанных методов помогает определить людей, страдающих заболеваниями сердца, и тех, у кого стабильная стенокардия.

Как врач может выявить признаки ИБС если симптомов нет?

• Не исключено, что симптомы есть, однако непрофессионалу сложно их оценить. Например, снижение переносимости физических нагрузок, одышка у пациентов нередко являются «эквивалентами стенокардии». Правильно оценить Ваше самочувствие и симптомы может профессионал- кардиолог.
• Выполнить нагрузочный тест. При физической нагрузке сердце бьется чаще и сильнее и его потребность в крови сильно возрастает. Если сосуды сердца «забиты» бляшками мы увидим признаки ишемии (нехватки крови) миокарда- изменения на кардиограмме и УЗИ сердца. Нагрузочный тест является рекомендованным во всем мире стандартным тестом для выявления ИБС. Наиболее информативна стресс-эхокардиография, при которой можно оценить не только кардиограмму, но и функцию сердца с помощью УЗИ.
• Выполнить коронарографию. Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС». При коронарографии артерии видны предельно четко и можно наверняка сказать есть бляшки или нет, сколько их, насколько они ограничивают кровоток по артерии. Однако коронарография требует внедрения в артериальную систему человека и выполняется строго по показаниям. Например, при инфаркте, впервые возникшей стенокардии, ухудшении течения стенокардии или по результатам нагрузочного теста.