Менингит

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Виды менингита

Клиническая классификация менингита предполагает его разделение на:

Первичный. Развивается у здорового ребенка и имеет первичное происхождение
Вторичный. Его развитию предшествует гнойный инфекционный процесс (отит, гайморит и прочее) или сепсис. Часто это следствие имеющегося заболевания или его осложнение.

В зависимости от вида патогенного микроорганизма выделяют следующие виды менингита:

Вирусный. Часто вызывается вирусом гриппа, парагриппа, аденовирусом, энтеровирусом ЕСНО и Коксаки.
Бактериальный. Вызывается менингококком, пневмококком, стрептококком, стафилококком, палочкой Коха и т.д.
Грибковый. Классической этиологией являются грибы рода Cryptococcus и Candida.
Протозойный. Чаще всего бывает токсоплазмозный и малярийный.
Смешанный. Сочетает в себе несколько разновидностей возбудителей.

В зависимости от типа воспаления менингит бывает:

Гнойный. В детском возрасте диагностируется чаще, чем во взрослом. Это воспаление мозговых оболочек, при котором происходит образование гноя. Причиной его возникновения является попадание в мозговые оболочки патологической бактерии. Частой этиологией является стафилококк, из-за чего этот менингит часто называют стафилококковым. Классический путь заражения — воздушно-капельный или пищевой. Для инфицирования ребенка достаточно проконтактировать с зараженным. Передача осуществляется во время кашля, чихания или использования одной посуды. После попадания в верхние дыхательные пути или желудок микроорганизм мигрирует в кровяное русло и гематогенным путем переносится в мозг, провоцируя воспаление.
Серозный. Характеризуется серозным воспалением в мозге. Часто диагностируется именно в детском возрасте. Отличается высокой контагиозностью, поэтому для заражения достаточно кратковременного контакта с зараженным или носителем. Может иметь вирусную, бактериальную или грибковую этиологию. Более, чем в 80% случаев патология развивается из-за проникновения патогенного вируса, поэтому менингит часто называют серозно-вирусным.

В зависимости от течения менингит классифицируется на три формы:

молниеносная — симптоматика возникает в течение суток, состояние больного стремительно ухудшается и часто приводит к летальному исходу;
острая — клиническая симптоматика возникает через несколько дней после инфицирования;
хроническая — характеризуется постепенным появлением и усилением симптомов.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения,
посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

элиминация эпидемий бактериального менингита;
сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в
области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в
соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей
инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

Симптомы у детей и взрослых

Менингококцемия чаще встречается у детей в дошкольном и школьном возрасте: это обусловлено пребыванием в больших коллективах и особенностями поведения, способствующими проникновению бактерий на слизистые носа, рта, глаз. У взрослых патология тоже встречается, но гораздо реже.

Менингококцемия обычно развивается как вторичный процесс (сепсис) на фоне первичной менингококковой инфекции, которая может быть локализована в носоглотке, легких или головном мозге. Как таковой инкубационный период у септической формы отсутствует.

Заболевание может возникать и внезапно: нередко пациент или его родители могут назвать точное время возникновения первых симптомов, особенно у детей. Вначале отмечается подъем температуры до высоких цифр – 39 и более градусов. С того момента, как появилась лихорадка, нарастают признаки интоксикации организма:

выраженная бледность кожи;
сильная слабость;
жажда;
ломота в мышцах и суставах;
больной отказывается от еды.

При обследовании отмечается снижение цифр артериального давления, учащение дыхания и сердцебиения, одышка. В связи с высокой температурой снижается диурез, могут быть нарушения стула, особенно в детском возрасте. Одним из характерных признаков менингококцемии является кожная сыпь.

Лечение

Лечение менингококковой инфекции осуществляется в стационарных условиях.

Основным этиотропным фармпрепаратом для лечения менингококковой инфекции является пенициллин, в случаях аллергический реакций на пенициллин возможно применение хлорамфеникола. Антибактериальная терапия должна начинаться в наиболее ранние сроки, как правило, на догоспитальном этапе.

Антибактериальная терапия проводится лицам в случаях подозрения на менингококковую инфекцию.

Совместно с антибактериальной терапией проводятся лечебные мероприятия по борьбе с развивающимися жизнеугрожающими нарушениями функционирования органов и систем. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие и противосудорожные средства.

Симптомы менингита

При инфекционном менингите общие симптомы, как правило, мало отличаются, не зависят от возбудителя и сначала похожи на симптомы обычной простуды. Это озноб, температура, слабость, сонливость, головная боль, дискомфорт в мышцах. С увеличением температуры растет частота дыхания и сердечных сокращений.

С течением времени и развитием воспаления мозговых оболочек проявляются более специфические симптомы:

светобоязнь и повышенная чувствительность к любым внешним раздражителям;
ригидность (напряженность, тугая подвижность) затылочных мышц;
чувство тошноты и рвота на фоне сильной головной боли. При этом рвота не приносит облегчения.

Может развиться апатия и спутанность сознания, судороги. Это так называемый менингеальный синдром, обусловленный поражением мозговых оболочек.

Важно! Симптомы могут быть более легкими из-за приема антибиотиков по поводу другого заболевания. А также у лиц с ослабленной иммунной системой (из-за употребления лекарственных препаратов или с заболеваниями, подавляющими иммунную систему (например, СПИД), у алкоголиков и у очень пожилых людей

У пожилых единственным симптомом может быть спутанность сознания.

Помимо основных симптомов могут наблюдаться дополнительные, характерные для конкретного возбудителя. Так, одной из форм менингококковой инфекции является менингококковый сепсис. Это самая опасная форма инфекции. Кроме симптомов менингита, на теле при этом можно обнаружить элементы геморрагической сыпи, которые не исчезают при надавливании. Проверить это можно с помощью стеклянного стакана: если при нажиме стенкой стакана на элемент сыпи она не бледнеет и не исчезает, стоит подозревать менингококцемию.

Сыпь в этом случае появляется из-за того, что менингококк выделяет токсин, поражающий стенки сосудов. Нарушается кровоснабжение конечностей и внутренних органов, что может привести к состоянию шока, некрозам и летальному исходу.

Геморрагическая сыпь может возникать не только при менингококцемии. Например, она может быть характерна для различных васкулитов – группы заболеваний, при которых происходит воспаление стенок сосудов. Однако менингококцемия в любом случае является состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. Поэтому если вы заметили, что к общеинфекционным симптомам добавилась сыпь, стоит немедленно обратиться к врачу для обследования.

Признаки менингита у младенцев

Клиническая картина менингита у новорожденных и детей первых лет жизни отличается от клиники у взрослых. Процессы регуляции и иммунитет в детском организме еще недостаточно созрели, поэтому при большинстве заболеваний общие симптомы преобладают над местными. Кроме того, ребенок еще слишком мал, чтобы пожаловаться на что-то или показать, где болит. Поэтому поставить точный диагноз сложнее.

Симптомы менингита у детей младшего возраста могут включать:

беспокойное поведение и раздражительность;
постоянный плач, ребенка почти невозможно успокоить;
отказ от кормления;
рвота;
вялость, трудности с пробуждением;
высокая температура.

При тяжелой форме менингита у детей до года из-за повышения внутричерепного давления может наблюдаться выбухание родничков.

Профилактика заболевания

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Гемофильная палочка входит в состав многокомпонентных вакцин, которые используются для стандартных прививок в соответствии с календарем, туда же включена и пневмококковая вакцина, которая вводится детям до года с ревакцинацией в 1,5 года. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Существует несколько видов менингококков. В настоящее время есть вакцина, защищающая от большинства из них — Менактра. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года, она может вводиться ребенку уже с 9 мес. Это большой прорыв, так как в группе риска находятся именно дети раннего возраста (самая высокая смертность от менингококка до 2 лет), поэтому эти «дополнительные» 15 месяцев так важны. Очень важным является и то, что современные вакцины от менингококка формируют длительный иммунитет. Недавно появилась вакцина еще от одного штамма менингококка — серотипа В. Пока в РФ ее нет, но надеюсь, что в ближайшем будущем будет возможна полная вакцинация от всех серотипов менингококка.

Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.

Как можно заразиться?

Если вас интересует, как можно заразиться менингитом, то для начала стоит знать о пути размножения инфекции. Способы ее размножения разные, но самые распространенные — это:

Воздушно-капельный (больной может чихать и кашлять).
Контактно-бытовой (не выполняются правила личной гигиены).
Орально-фекальный (употреблять в пищу немытые продукты или есть немытыми руками).
Гематогенный (через кровь происходит заражение).
Лимфогенный (заражение через лимфу).
Плацентарный (в момент вынашивания ребенка и рождения ребенка от мамы к ее плоду).
Если человек купается в грязной воде, инфекция проникает в организм.

Период инкубации у этой болезни составляет по времени от 2 до 4 суток, этот срок от заражения до первых признаков. Но иногда он длится пару часов или, напротив, необходимо до 20 часов

Также важно учесть, что болезни может быть первичной и вторичной. Первый вариант — это самостоятельное заболевание

Второй — становится следствием того, что в организме уже есть инфекция, к примеру, человек страдает гриппом, отитом, туберкулезом.

симптомы менингита

Если это серозный менингит, то он считается заразным. Если болезнь вторичная, то другие люди ею не заразятся.

Диагностика

Заподозрить у пациента менингит опытный врач может уже по внешним клиническим признакам, но их недостаточно для постановки точного диагноза

Важно не только подтвердить или опровергнуть наличие болезни, но и определить ее разновидность, стадию развития. Для этого больному проводится комплексное обследование, которое включает общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи и мазок со слизистой зева

Один из основных подтверждающих анализов – пункция спинного мозга и лабораторная диагностика ликвора (спинномозговой жидкости). Поскольку головной и спинной мозг пребывают в постоянном контакте, то помутневший ликвор всегда рассматривают как главный маркер менингита.

Если во время пункции наблюдаются признаки повышенного давления ликвора (спинномозговая жидкость вытекает струйкой либо частыми каплями), специалисты расценивают это как один из лабораторных признаков менингита. Кроме того, у больного человека меняется цвет спинномозговой жидкости: она становится мутно-белой или желтовато-зеленой. О болезни также может рассказать не только анализ ликвора, но и исследование крови. При наличии болезни наблюдается повышенное количество белка, лимфоцитов либо нейтрофилов. Также у пациента обычно повышаются уровни сахара и хлоридов.

Дифференциальная диагностика болезни базируется на биохимическом анализе клеточного состава ликвора. Для установления возбудителя болезни проводится бактериологическое и бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости. С помощью серодиагностики определяют наличие в организме больного антигенов и антител к разным возбудителям болезни.

Примерные результаты анализов при менингите
Показатели	Ликвор в норме	Вирусный менингит	Бактериальный	Гнойный
Цвет/прозрачность	Без цвета/прозрачный	Без цвета/прозрачный или опалесцирующий	Без цвета/прозрачный или опалесцирующий	Белесоватый или зеленовато-бурый/мутный
Давление	130-180 мм вод. ст.	200-300 мм вод. ст.	250-500 мм вод. ст.	Повышено
Скорость вытекания ликвора при пункции (капель/мин.)	40-60	60-90	Струйкой	Редкими вязкими каплями
Цитоз (клеток/мкл)	2-8	20-800	200-700 (иногда 800-1000)	Больше 1000
Лимфоциты	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Нейтрофилы	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Осадочные реакции	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Диссоциация	Нет	Низкая клеточно-белковая (белково-клеточная после 8-10 дня)	Умеренно высокий цитоз и белок (затем белково-клеточная диссоциация)	Высокая клеточно-белковая
Глюкоза	1,83-3,89	Больше 3,89	Существенно снижено	Умеренно снижено
Хлориды (ммлоль/л)	120-130	Больше 130	Существенно снижено	Умеренно снижено
Фибриновая пленка	Не образуется	В 3-5%	В 30-40%	Грубая, часто в виде осадка
Реакция на пункцию	Вызывает головную боль и рвоту	Вызывает облегчение, переломный момент болезни	Вызывает выраженное, но кратковременное облегчение	Умеренное кратковременное облегчение

В результатах анализа крови выявляется нейтрофилез или лимфоцитоз, указывающие на воспалительное заболевание, а также показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая в высоких значениях также подтверждает наличие воспалительного процесса. Помимо лабораторного изучения ликвора и крови, врачу обязательно понадобится история болезни пациента, он проведет тщательный неврологический осмотр, предложит пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ или КТ специалист сможет рассмотреть состояние мозговых оболочек и найти очаг воспаления. Во время беседы с пациентом доктор поинтересуется, как давно начались головные боли, не подвергался ли пациент укусам клещей или комаров (переносчики возбудителя болезни, в частности в странах Африки и Средней Азии).

При подозрении менингита у ребенка, до проведения у малыша пункции, его должны обследовать ЛОР, невролог, нейрохирург и гематолог, чтобы исключить другие возможные причины недомогания.

Online-консультации врачей

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация гинеколога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация психолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация сексолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация гастроэнтеролога

Консультация нейрохирурга

Консультация проктолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация онколога

Консультация семейного доктора

Консультация оториноларинголога

Консультация уролога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae.
Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения
эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный
с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита.

Симптоматика менингита

Признаки менингита следующие:

сильнейшие боли в голове,
температура,боль в мышцах затылка,
утрата слуха,
обмороки,
рвота и тошнота,
психические проблемы (паранойя, бред, возбужденное или апатичное состояние, повышенная тревожность),
судорожные состояния, ,
сонливость.

Все зависит от типа течения менингита у взрослых, поэтому можно отметить такие стадии болезни:

Гнойный менингит. Форма тяжелейшая, возникает гной в мозговых капсулах. Провоцируют такую болезнь инфекции бактериального типа, а точнее: стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк.
Серозный менингит. Протекает заболевание менее тяжело, чем первый вариант. На момент воспаления не возникает гноя. Это, своего рода, вирусный менингит. Этой категории принадлежат такие виды, как туберкулезный, гриппозный, паротитный, сифилитический.

В зависимости от протекания болезни наблюдаются такие формы, как:

Мгновенная . Симптомы менингита у детей возникают мгновенно. Человек может погибнуть в первые 24 часа после заражения.
Острая . Менингит инфекционного типа встречается уже спустя пару дней после инфицирования. Человек может погибнуть мгновенно. Менингит симптомы у взрослых имеют яркое течение.
Хроническая . Возникают постепенно признаки и усугубляются.

В зависимости от времени течения менингита и размножения воспаления есть следующие формы:

Базальная . Воспаление возникает в центре головного мозга.
Конвекситальная . Патологические процессы касаются выпуклых участков мозга.
Тотальная . Воспаление настигает все части мозга.
Спинальная . Воспаление наблюдается на поверхности спинного мозга.

В зависимости от характера тяжести болезнь может быть легкой, средней и тяжелой.

Симптомы

Крайне важно уметь различать первые признаки менингита у взрослых. Зачастую они достаточно выражены, но есть одно НО

Некоторые признаки болезни быстро проходят при принятии распространенных лекарственных препаратов, и люди просто не обращают на них внимания. Есть 3 вида признаков, по которым можно определить менингит: общеинфекционные, общемозговые, менингеальные.

Общеинфекционные – такие признаки указывают не на болезнь, а на ее возможное зарождение – инфекционное начало. Этой группе характерны такие симптомы при менингите у взрослых:

Общую слабость, боли в мышечных тканях.
Морозит или наоборот приступы жара.
Болезненное воспаленное горло, насморк, чихание.
Гипертермия.
Сыпь, покраснения на лице.
Увеличение лимфоузлов.
Повышение количества сердечных сокращений.
Снижение аппетита.

Общемозговые – сигнализируют о вероятном проявлении менингита:

Сильные болевые ощущения в области головы являются первопризнаком заболевания. Но боли имеют ряд характерных свойств: головная боль на постоянной основе; Ощущения тесноты в голове, чувство «распирания»; Боль в области головы возрастает при резких движениях, наклонах головы в стороны; Голова болит сильнее, когда человек слышит громкие звуки или видит яркий свет.
Нет тошноты, но есть рвота, вызванная сильными болевыми ощущениями в области головы. Рвота не приносит облегчения.
Возможное нарушение сознания в запущенных случаях. На первых ступенях менингита у взрослых расстройств сознания не возникает.
Припадки, сопровождающиеся судорогами. Это связано с повышением внутричерепного давления. Судорожные припадки могут наступать внезапно, когда другие симптомы не выражены.

Менингеальные – такие симптомы выявляют комплексно. Если присутствуют 3-4 симптома, то самое время бить тревогу. Необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Нарушение обменных процессов также является симптомом.

Кожные ткани становятся гиперчувствительными, светобоязнь, звукобоязнь.
Больной буквально все время пытается остаться укрытым с головой. Даже при расстройствах сознания всегда удерживает одеяло.
Если попытаться наклонить голову больного вниз, то чувствуется сопротивление в шейных мышцах. Расстояние от подбородка до груди составляет 2-3 сантиметра в позиции наклона головы. Этот симптом считается аннулированным, если у предположительного больного имеются проблемы с позвоночником.
Менингитная поза – позвоночник находится в дугообразном положении, голова опрокинута назад, ноги плотно прислонены к животу, живот втянут в себя. Такая позиция формируется у больного в результате того, что у него произвольно не выходит расслабить мышцы.
Если попробовать согнуть ногу больного в области бедра и колена, когда он находится в положении лежа на спине, а затем попытаться выпрямить ногу в области коленного сустава, то она не разгибается.
При нажатии на скулу наблюдаются болезненные ощущения в области головы и сокращение мышц лица на вокруг скулы.
У больного открывается рот, когда он наклоняет голову вперед.
Более острые черты лица.
Когда больной опускает голову вниз у него можно заметить увеличение зрачков.
При давлении на яблоки глаз можно обнаружить сильное напряжение мышц лица.

Если вы обнаружили у себя комплексное наличие признаков из списка выше, нужно срочно сходить на обследование в больницу, так как это одно из опаснейших заболеваний и чем дольше вы тяните, тем тяжелее будет проходить лечение.

Патогенез

После попадания менингококка в организм возможными становятся следующие механизмы развития инфекционного процесса:

1. Формирование колоний на слизистой носоглотки без клинических проявлений (здоровое носительство).

2. Внедрение менингококка в организм с возникновением местной воспалительной реакции (назофарингит).

3. Внедрение менингококка в сосудистое русло (менингококкемия) с повреждением стенки сосуда (геморрагическая сыпь, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, инфекционно-токсического шока).

4. Распространение менингококка в центральную нервную систему с поражением оболочек мозга, структур мозга, развитием отёка головного мозга.

Циркулируя в кровеносном русле, менингококки выделяют эндотоксин, который, взаимодействуя с эндотелием сосудов, провоцирует выброс биологически активных веществ, запускающих определённую последовательность воспалительных реакций. Активируется система фактора Хагемана – калликреин-кининовая, свёртывающая, фибринолитическая, что приводит к генерализованному внутрисосудистому свёртыванию (гиперкоагуляции).

В мелких сосудах формируются многочисленные бактериальные тромбы, клинически проявляющиеся геморрагическим синдромом, образованием патогномоничной геморрагической сыпи. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание сопровождается значительным расходованием факторов свёртывающей системы крови и развитием гипокоагуляции с формированием массивных кровоизлияний в кожу и внутренние органы.

В случае повышенной аллергизации и нарушении реактивности макроорганизма, геморрагические изменения во внутренних органах развиваются катастрофически быстро, приводя к летальному исходу.

Распространение менингококка через гематоэнцефалический барьер сопровождается массивным размножением менингококка в субарахноидальном пространстве с вовлечением в патологический процесс мягких мозговых оболочек и развитием гнойного менингита, а в дальнейшем – отёка-набухания головного мозга.

Наиболее тяжелое течение менингококковой инфекции возникает в случаях распространения воспаления на эпендиму желудочков и ткань головного мозга.