Синдром раздраженного кишечника

Стрессоры:модель Холмса и Рэя

«Да что ему будет! Смотрите, как держится!» — так можно сказать о любом малознакомом человеке, а потом с удивлением узнать, что он старается из последних сил и уже перенес 2 инфаркта. По времени действия психогенные факторы ССЗ делят на психические травмы и психотравмирующие ситуации. Травмы возникают внезапно, человек оказывается во власти эмоций и зачастую не успевает адаптироваться (острый стресс). Психотравмирующие ситуации существуют длительно, иногда – годами. На каком-то этапе человек может приспособиться к ним, но с течением времени компенсаторные механизмы истощаются. Развивается болезнь.

Как же можно оценить силу негативного влияния и ресурс организма? По важности действующего фактора жизненным ситуациям присваивается различное количество баллов. В 1970 г американские психиатры Т

Холмс и Р. Рэй проанализировали реакции людей на значимые события, ранжировали их и составили шкалу стрессоров. В список попали не только очевидные катастрофы, но и большое количество «рядовых» событий и ситуаций. Ниже перечислены десять самых важных ситуаций в порядке убывания:

• гибель супруга или другого самого близкого человека;

• развод супругов;

• разъезд супругов (в браке);

• тюремное заключение;

• смерть одного близкого члена семьи;

• болезнь (травма);

• заключение брака;

• увольнение;

• примирение супругов;

• прекращение работы с выходом на пенсию.

Меньшее количество баллов «дают» за смену работы, отпуск, беременность, штрафы за незначительные правонарушения, изменение привычек. В шкале Холмса и Рэя всего 43 пункта-события, которые способны выбить почву из-под ног.

Для оценки ресурса и вероятности развития нервного или психосоматического расстройства авторы теории рекомендовали отметить те события, которые человек переживал в течение года, и суммировать баллы. Высокая оценка по шкале Холмса и Рэя говорит о том, что исследуемый исчерпал свои ресурсы и нуждается в немедленной помощи.

Связь между зубными болезнями и характером

Вера в себя, непоколебимость и умение собрать волю в кулак — качества, укрепляющие зубы. Напротив, отсутствие внутреннего стержня, малодушие и пессимизм действуют разрушительно.

Быть уверенным в себе — значит иметь готовность встретить невзгоды. Зубы у таких людей крепкие, они могут измельчить любую твердую пищу и остаются целыми. Противоположные черты, такие как слабохарактерность, склонность роптать и предаваться унынию, рушат иммунитет зубов и костей в целом.

Ежедневный уход за ротовой полостью тесно связан с состоянием зубов. И дело не только в самой гигиене. Дисциплинированный и аккуратный человек печется о своем здоровье — а значит, и его организм вкупе с зубами будет укрепляться. Те же, кто пренебрегает ежедневной чисткой, по характеру обычно и отличаются небрежностью и невнимательностью. Таких людей легко вывести из колеи, они не готовы быстро собраться с силами в тяжелый период. Следовательно, и здоровье у них хрупкое.

Если зуб потерян, значит, человек совершил плохой поступок, принял неверное решение. Пока последствия не стали катастрофическими, есть шанс исправить ситуацию. Иногда достаточно провести анализ: «Почему я поступил неправильно? Какие черты и склонности побудили меня к этому?» Парапсихологи утверждают: физическая боль и недомогание, а особенно потеря зуба, даются как урок, стимул к личностным переменам.

Холистические стоматологи по болезни зуба, и вовсе диагностируют болезнь всего организма. Они считают, что каждая часть тела соединена и то, что делается с одной частью, влияет на целое.

Какие бы органы вас ни беспокоили — зубы, голова, сердце, желудок, конечности — не воспринимайте это сразу как очередную «болячку». Останьтесь наедине с собой и задумайтесь: какие сигналы подает организм, и что нужно изменить в себе? Все, что происходит с нами в жизни, закономерно, а зеркалом душевного состояния служит наше тело. Берегите здоровье и будьте сильны духом!

Москва
м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Симптомы психосоматических заболеваний

Иногда врачи сталкиваются с ситуациями, когда не удается точно установить причину того или иного заболевания. Бывает, что никаких физиологичных предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует.

Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируется как психосоматическая.

Есть определенные сигналы того, что причина болезни лежит именно в области психологии:

• Частое повторение заболевания. Человек получает лечение согласно рекомендациям врача, но в итоге симптомы ненадолго исчезают и в скором времени появляются вновь. То есть, адекватное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.
• Наличие психологической травмы или хронических стрессов. Если пациент знает, что у него был трудный период или что-то не так в личной жизни, лучше сразу обращаться и к терапевту, и к психотерапевту, что поможет скорее установить истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение.
• Традиционное лечение не помогает — еще одна особенность психосоматического заболевания.

Лечение неврастении

Лечение будет успешным только при устранении фактора, который спровоцировал заболевание. Пациенту рекомендуется:

• соблюдать распорядок дня, вовремя отходить ко сну;
• полноценно отдыхать, избегать переработок и перенапряжения;
• сменить обстановку по возможности;
• правильно питаться, не допускать недоедания или переедания;
• исключить употребление алкоголя, наркотиков, курение;
• регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься спортом на любительском уровне.

Хороший эффект достигается с помощью различных видов психотерапии. Сеансы с врачом помогают выявить заблокированные травмы и переживания, справиться с острым или хроническим стрессом, восстановить истощенный ресурс нервной системы. Помимо работы во время приема, специалист обучает пациента приемам аутотренинга, которые помогают стабилизировать психику.

Медикаментозные средства назначаются, в зависимости от фазы заболевания:

• гиперстеническая фаза требует назначения транквилизаторов и снотворных препаратов, которые помогают снизить возбудимость нервной системы и улучшить сон;
• гипостеническая форма является поводом для назначения тонизирующих средств: кофеин, элеутерококк, женьшень и т.п.

Отдельные симптомы неврастении могут быть скорректированы с помощью ноотропных средств, ангиопротекторов, витаминов группы В, улучшающих работу центральной нервной системы.

Эксперт статьи

Кельбялиев Эмил Загидинович

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Повысить эффективность лечения помогают немедикаментозные методы воздействия:

• физиотерапия: электросон, различные аппликации;
• общеукрепляющий массаж;
• иглорефлексотерапия;
• различные расслабляющие процедуры (флоатинг, ароматерапия и т.п.).

Лечение нервных расстройств.

Основное лечение пациентам с психосоматическими нервными расстройствами назначает врач-невролог. К примеру, если Вы страдаете вегетососудистой дистонией или другим нарушением вегетативной нервной системы, Вы должны знать, что эти нарушения нельзя оставлять в состоянии декомпенсации. Компенсация необходима.

Врач-невролог назначит схему лечения, которая будет состоять из конкретных рекомендаций и процедур.

При необходимости, невролог будет корректировать возможные нарушения микроэлементного состава: магний, селен, медь, цинк, кальций, калий и т.д.

При наличии сопутствующих заболеваний – венозная недостаточность, гипертензия и т.д. будет назначена медикаментозная коррекция.

При застойных явлениях и мышечных спазмах будет назначена терапия, улучшающая лимфоотток: массаж, кинезиотейпирование.

Вероятно, врачом будет рекомендована программа физиотерапевтического лечения с помощью ТЭС-терапии и гипокситерапии, т.к. данные методы отлично зарекомендовали себя в лечении психосоматических нервных расстройств.

• ТЭС-терапия — транскраниальная магнитная стимуляция гипоталамо-гипофизарной функции способствует выработке серотонина и нормализации центральной регуляции. Показана для лечения психосоматических нервных расстройств!
• Цветоимпульсная терапия на аппарате Меллон – высокоэффективный метод лечения психоневротических расстройств, психоэмоциональных состояний: уменьшение симптомов утомления, неврозов, стресса посредством воздействия цветовыми импульсами на гипоталамо-гипофизарно-лимбическую систему человека.
• Гипокситерапия помогает тренировать сердечно-сосудистую систему и в сочетании с физическими нагрузками помогает преодолевать расстройства вегетативной нервной системы. Гипокситерапия в сочетании с массажами способствует лимфооттоку, улучшает кровообращение и кровоснабжение органов, доставку витаминов и микроэлементов в ткани, ускоряет обменные процессы. В комплексе, гипокситерапия самым положительным образом сказывается на функционировании всех органов и систем.

Hbp clinic обладает одним из самых передовых оборудований – аппаратом ReOxy (Швейцария). Данный аппарат осуществляет индивидуальный подбор характеристик терапии для пациента, проводит лечение в соответствии с этими параметрами и контролирует самочувствие в ходе терапии.

Помимо физиотерапевтических процедур в лечении психосоматических нервных расстройств обязательны регулярная физическая нагрузка, лечебная физкультура, прогулки, водные процедуры, в том числе, циркулярный душ и разумное закаливание (мягкий контрастный душ).

Кто хуже переносит стресс

Все ли, кто находится в состоянии острого или хронического стресса, будут «принимать его близко к сердцу» и приобретут хронические заболевания? Психологи и психиатры более 50 лет изучают причины возникновения психосоматических расстройств. Так американские кардиологи Фридман и Розенман в 1960 г впервые описали черты человека, предрасположенного к поражению коронарных сосудов и назвали его «тип А». Ученые проанализировали частоту заболевания у лиц обоих полов в разных странах. Исследование показало, что в государствах, где сердечные приступы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, поведение и образ жизни больных имели характерные особенности:

амбициозность и отсутствие гибкости

Эти качества сочетались с высоким уровнем работоспособности, нуждаемости в признании, стремлении конкурировать с окружающими даже в тех ситуациях, когда это было не столь важно;

стремление контролировать в сочетании с импульсивностью. Это приводило к попыткам работать одновременно в нескольких направлениях;

сложности в межличностных отношениях из-за негибкости, эгоцентричности

Такие люди легко обижаются, разрывают связи, если не могут достичь желаемого, а окружающие не хотят им «проиграть»;

стремление прерывать других и самостоятельно заканчивать фразы в диалоге, отсутствие «подстройки» под собеседника. Драматичная речь, высокая скорость рождения ассоциаций;

выразительная мимика и жесты, которые часто свидетельствуют о мышечном напряжении: скрежет зубов, «жующие» движения нижней челюстью, сжатые кулаки;

резкое дыхание с частыми вздохами, демонстративные выдохи в беседе, призванные для расстановки акцентов;

высокая скорость работы и жизни, такие люди выполняют несколько задач одновременно, не рассчитывая свой ресурс.

Высокий тонус симпатической нервной системы делает людей типа А очень чувствительными к стрессу. Представители типа B не такие: они не торопятся, лишены духа соперничества, могут уступать и не завершать какие-то дела.

В целом кардиологический риск выше у людей старшего возраста, больных с сопутствующими заболеваниями: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака (или инсультом), сахарный диабет, поражение артерий в анамнезе. Ситуацию усугубляют гиперхолестеринемия, избыточный вес, вредные привычки. Для прогностической оценки вероятности заболевания кардиологи используют разные шкалы.

Виды психосоматических расстройств

Учитывая большое разнообразие клинических проявлений и многолетнюю историю изучения данной патологии, на сегодняшний день разработано несколько классификаций психосоматических расстройств. Наиболее распространенная классификация включает 4 основные группы:

• Классические психосоматические заболевания;
• Соматоформные расстройства;
• Нозогении;
• Соматогении.

Хотя и эта классификация не получила широкого распространения у практикующих врачей, она позволяет наиболее логично и понятно систематизировать все психосоматические расстройства. В практике западной психиатрии понятие «психосоматических расстройств» и «соматоформных расстройств» отождествляется.

Стресс нарушает работу иммунной системы

Чтобы понять взаимосвязь между стрессом и аутоиммунными заболеваниями в Швеции провели исследование, в котором участвовали 106 464 пациента, подвергшихся воздействию стрессовых ситуаций, и 1 064 640 лиц, не подвергшихся такому воздействию. Обследовали 126 652 братьев и сестер пациентов, перенёсших серьезные нервные потрясения.

Средний возраст пациентов составил 41 год, а всего в исследовании участвовали лица в возрасте 30-50 лет, 40% из них которых были мужчинами. В течение 10 лет заболеваемость аутоиммунными патологиями в группе лиц, переживших стрессовую ситуацию, составила 9,1 на 1000 чел. / год.

У лиц, не подвергавшихся стрессовым ситуациям количество аутоиммунных патологий было гораздо ниже – 6 на 1000 чел./ год. Примерно такой же показатель наблюдался у братьев и сестёр пациентов, перенёсших стресс и заболевших аутоиммунными болезнями. Это указывает на слабую связь заболеваний с наследственностью и высокую – с отрицательными воздействиями на нервную систему.

Особенно высоким было число аутоиммунных заболеваний у пациентов, подвергшихся посттравматическому стрессовому расстройству. Так называется состояние, возникшее на фоне выраженных психотравмирующих обстоятельств – военных действий, природных катаклизмов, дорожно-транспортных происшествий, насилия, террористических актов.

Заболеваемость аутоиммунными патологиями надпочечников у больных после посттравматического стрессового расстройства превышала средние показатели более, чем в 2 раза. Сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит у них возникали на нас 40-50% чаще.

Сахарный диабет

У пострадавших в ходе террористических актов, произошедших в Париже 13.11.15 года, была описана настоящая «эпидемия» болезни Крона и рассеянного склероза. Это еще раз показывает связь аутоиммунных патологий и стрессовых ситуаций.

Гормоны, которые выделяются при стрессе, влияют на активность клеток иммунной системы. При сильных переживаниях человек может стать более восприимчивым к действию возбудителей вирусных инфекций. Именно поэтому при сильном стрессе люди чаще болеют гриппом и другими ОРВИ.

Для предупреждения таких случаев врачи назначают препарат, который снижает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, в 4 раза. Это новый для вирусов препарат Нобазит Форте. Случаи устойчивости возбудителей разных типов гриппа и ОРВИ к действующему веществу (энисамия йодид) встречаются крайне редко. Исследования, проведенные в Иллинойском технологическом институте, США, показали, что введение энисамия йодида уже через 4 часа приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса AH1N1 (свиной грипп). 

Нобазит Форте обладает прямым противовирусным действием в комплексе с противовоспалительным. Препарат быстро снижает выраженность основных клинических симптомов и способствует сокращению продолжительности заболевания.

Психосоматика и как лечить?

Лечение соматоформных расстройств, а также соматических болезней с известным психосоматическим компонентом должно быть комплексным. Они состоят минимум из двух компонентов — значит, и работать должна бригада специалистов.

Врачи соматического направления должны провести комплексную диагностику и назначить лекарства (в тех случаях, где подтверждается соматическая болезнь). Возможно, понадобится лечение не того заболевания, которого боялся пациент, а проблем, которые возникли в результате вмешательств, которые он потребовал без необходимости.

Врач-психиатр назначает лекарства для борьбы с депрессивным, тревожным состоянием и стабилизации настроения.

Хотя пациенты редко готовы получать такую помощь, важнейшая составляющая — это помощь психотерапевта или психолога-консультанта. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческая терапия, БОС-терапия, обучение релаксационным техникам и аутотренингу, тренинги ассертивности, социальных навыков, поведенческие вмешательства, направленные на краткосрочное решение жизненных трудностей.

Формы и симптомы

В процессе своего развития неврастения проходит через несколько фаз, каждая из которых имеет свои признаки и отличительные особенности. В некоторых случаях одна из фаз существует изолированно, что позволяет выделить ее в отдельную форму заболевания. В дальнейшем она может перейти на следующий или предыдущий этап, а также полностью пройти.

Вне зависимости от фазы, пациент может столкнуться с характерными для неврастении проблемами:

• учащение пульса;
• ощущение сильного сердцебиения;
• давящая или колющая боль в грудной клетке;
• повышение артериального давления;
• бледность лица или, наоборот, его покраснение;
• проблемы с пищеварением: изжога, отрыжка, вздутие живота, запоры или поносы;
• частые позывы к мочеиспусканию в состоянии стресса;
• снижение полового влечения, сексуальные расстройства (преждевременное семяизвержение, импотенция, аноргазмия).

Каждый из этих симптомов может проявляться изолированно или в сочетании с другими.

Гиперстеническая форма (фаза)

Эта форма проявляется чрезмерной раздражительностью и эмоциональной неустойчивостью. Человека способна вывести из себя любая мелочь: сильный шум, посторонний разговор, большое скопление людей или кажущееся отсутствие внимания со стороны окружающих. В результате больной начинает срываться на крик, брань или оскорбления по малейшему поводу.

Работоспособность в этой фазе значительно страдает вследствие выраженной невнимательности. Человек не чувствует себя утомленным, но ему очень сложно сконцентрироваться на процессе. Он долго собирается с мыслями, а затем постоянно отвлекается на какой-либо посторонний раздражитель. Замкнутый круг повторяется десятки и даже сотни раз в течение дня, что значительно отражается на результате, заставляя человека нервничать еще больше.

Характерными симптомами гиперстенической фазы являются:

• нарушения сна: длительное засыпание, частые пробуждения в течение ночи, кошмары;
• ощущение усталости и разбитости в утренние часы;
• сонливость в течение дня;
• давящая головная боль по типу каски или субъективное ощущение тяжести в голове;
• снижение внимания и памяти;
• дискомфортные ощущения внутри тела (в области сердца, желудка, кишечника и т.п.).

Раздражительная слабость

Это вторая фаза неврастении, которая развивается, если провоцирующие факторы не были устранены. Вспышки гнева, ярости и раздражения продолжают возникать по малейшему поводу, однако они быстро затухают, оставляя после себя полное ментальное истощение. Нередко приступ заканчивается апатией и слезами.

Способность пациента к трудовой деятельности продолжает ухудшаться. Он с трудом заставляет себя начать делать что-либо, но почти сразу прекращает из-за выраженной усталости и головной боли. Попытки закончить дело могут повторяться несколько раз на протяжении дня и, в конечном итоге, изматывают человека. Он ощущает безмерную слабость, усталость и разбитость вплоть до полного изнеможения.

Фаза раздражительной слабости может развиваться и самостоятельно. Наиболее подвержены ей люди с взрывным, эмоциональным темпераментом (холерики) или изначально сильные, уверенные в себе и уравновешенные (флегматики).

Гипостеническая форма (фаза)

При последовательном течении неврастении эта фаза является заключительной, но тревожные и мнительные люди могут столкнуться с ней уже на первых порах развития заболевания. Для гипостении характерно:

• постоянная физическая и психическая слабость;
• апатия;
• ангедония (утрата способности радоваться жизни);
• эмоциональная неустойчивость, плаксивость;
• отсутствие интересов и хобби;
• выраженная ипохондрия.

Фактически, человек зацикливается на себе и своем астеническом состоянии, постоянно ищет признаки различных заболеваний. В этой фазе нередко возникают общие симптомы, описанные выше, которые укрепляют уверенность пациента в плохом состоянии здоровья.

Если фактор, вызвавший обострение неврастении, устранен, или пациенту назначена эффективная терапия, заболевание закачивается выздоровлением, на какой бы фазе развития оно не находилось. Повторные приступы отличаются большей выраженностью симптомов, а также увеличением длительности восстановления.

Психосоматические заболевания в классическом проявлении

К классическим психосоматическим заболеваниям относят те заболевания, причиной которых являются психологические травмы, хронический стресс, хроническая усталость, отсутствие полноценного отдыха и другие психогенные воздействия. Огромную роль в развитии психосоматических заболеваний играет и тип личности человека, особенности эмоционального реагирования на внешние раздражители. Изначально под классическими психосоматическими заболеваниями подразумевали семь патологий («чикагская семерка» или «святая семерка»):

• Эссенциальная артериальная гипертензия;
• Язвенная болезнь 12-перстной кишки;
• Неспецифический язвенный колит;
• Бронхиальная астма;
• Тиреотоксикоз;
• Ревматоидный артрит;
• Нейродермит.

Позже к психосоматическим заболеваниям добавлены сахарный диабет 2 типа, ожирение и даже ишемическая болезнь сердца. В настоящее время рассматривается вопрос о причислении к данной группе радикулитов, мигрени, синдрома раздраженного кишечника, дискинезии желчного пузыря, псориаза и некоторых других заболеваний.

Астма как отсутствие самовыражения

Специалисты отмечают, что астматики в жизни очень мало плачут. Таким образом, приступы удушья — это прорывающиеся наружу слезы, давно сдерживающиеся всхлипы и рыдания. Плакать в детстве, как правило, запрещали родители, подавляя их желание дать волю эмоциям.

Астматики очень часто замкнутые, застенчивые люди, которые боятся проявить себя или думают, что не имеют на это права. Они не высказывают своего мнения, не отстаивают его. Редко заявляют о своих желаниях и мечтах, пряча все внутри себя.

Больным астмой на подсознательном уровне кажется, что они неспособны «дышать полной грудью». То есть, впускать в себя жизнь во всех ее проявлениях. Им трудно быть внутренне и внешне свободными.

Поэтому приступы удушья — это как зов миру: «Посмотрите на меня, это я. Я есть».

Владимир довольно успешный инженер в крупном предприятии. Но вот полгода назад у него начались приступы удушья.

«Это произошло где-то через неделю после итогов большого конкурса, который проходил в нашей фирме, — рассказывает мужчина. – мне предлагали взять в нем участие, но я отказался. Не люблю, когда на меня обращают слишком много внимания. И, честно говоря, думал, что не сумею победить. Не хотел позориться. Но ко мне приходили мои коллеги консультироваться по поводу своих конкурсных проектов. Я видел, что эти работы сырые и во многом им помог. И вот двое из них заняли первое и второе место. Они, конечно, поблагодарили меня, но как-то так, между прочим. И меня это зацепило. Хотелось высказать все, что я думаю, но я не решился».

При работе с Владимиром мы обратились в его детство. Оказалось, что его маме никогда и ничего нельзя было доказать. Она всегда была «права», всегда все «знала» больше и лучше других. Получив такую «школу жизни» в детстве, во взрослой жизни он и не думал отстаивать свое мнение или слишком активно проявлять себя.

Стресс от невозможности проявить себя, загнанный вглубь, проявился у Владимира в виде астмы. К чести Владимира, он смог справиться с этим на «отлично», обратившись к психотерапевту. Уже по мере прохождения курса психотерапии приступы стали случаться все реже и не такие интенсивные.