Почему во время месячных меняется настроение?

Обзор

Предменструальным синдромом (ПМС) называют комплекс физических, психологических и поведенческих симптомов, которые могут проявляться у женщин за две недели до начала месячных. Другое название — синдром предменструального напряжения.

Существует множество различных симптомов ПМС, но самыми распространенными являются отечность, боль в молочных железах, перепады настроения, раздражительность и снижение либидо (полового влечения). Обычно симптомы облегчаются с началом месячных и полностью проходят несколько дней спустя.

Как правило, все женщины в детородном возрасте испытывают симптомы ПМС в той или иной степени, но наиболее подвержены ему женщины в возрасте 30–40 лет.

Примерно у каждой двадцатой женщины симптомы проявляются настолько сильно, что мешают ей вести нормальный образ жизни. Зачастую виной тому более тяжелый тип ПМС под названием предменструальное дисфорическое расстройство.

Точная причина ПМС до конца не изучена, но его связывают с изменением гормонального фона в течение менструального цикла женщины. В пользу этой теории говорит то, что симптомы ПМС проходят во время беременности и после наступления менопаузы, когда уровни гормонов в организме женщины стабилизируются. Некоторые особенности образа жизни, например, недостаточная физическая активность, стресс и неправильное питание могут усугубить симптомы ПМС. 

Специального лекарства от ПМС не существует, но если симптомы выражены умеренно, с ними можно справиться из без медикаментов. Для этого необходимо:

• здоровое питание;
• регулярные занятия спортом для укрепления здоровья и физической формы;
• методики преодоления стресса;
• полноценный сон.

Симптомы ПМС

У каждой женщины, страдающей ПМС, набор симптомов разный и проявляется нервно-психических, обменно-эндокринных или вегетативно-сосудистых нарушениях:

• головные боли;
• раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность, приступы сердцебиения;
• тошнота, рвота;
• болезненное нагрубание молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость;
• кожный зуд;
• боли: в животе, в пояснице, в органах таза, в области сердца;
• повышенная утомляемость, бессонница или напротив, сонливость;
• небольшое увеличение массы тела, повышенный аппетит;
• чувствительность к запахам, изменение вкусовых ощущений;
• частое и обильное мочеиспускание, изменение стула.

Иногда предменструальный синдром может привести к неврозу. Примерно 20% женщин практически не подвержены предменструальному синдрому или подвержены в такой лёгкой форме, которая не требует обращения к врачу. Однако стоит отметить, что с возрастом ПМС будет прогрессировать.

ФАКТ: по результатам исследований выяснилось, что на последние дни менструального цикла у женщин приходится также обострение заболеваний: аппендицитов (33%), острых вирусных инфекций (31%), других заболеваний (25%), вплоть до госпитализации.

Диагностика

Нет никакого точного анализа, который поможет диагностировать ПМС. Но один из главных критериев диагноза — это наступление симптомов во второй половине цикла или лютеиновой фазе. Симптомы проходят при наступлении критических дней11.

В анализе крови нет необходимости, чтобы диагностировать ПМС. Но с помощью него можно исключить другие заболевания, которые вызывают или ухудшают состояние, например, анемия. Анализы функции щитовидной железы могут диагностировать гипотиреоз или гипертиреоз. У них обоих есть подобные признаки и симптомы.

ПМС не бывает у беременных, при менопаузе и до полового созревания.

Есть более редкое явление, которое является тяжелой формой ПМС — предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР). Общие симптомы включают гнев, раздражительность, депрессию и внутреннюю напряженность, которые достаточно тяжелы, чтобы мешать нормальной жизни.

Данное расстройство очень ярко выражено, женщина практически изолирует себя от окружающих, не может жить привычной жизнью, ее посещают депрессивные мысли12.

И если умеренный ПМС составляет до 40% женщин с регулярными менструальными циклами, то ПДР затрагивает только 3–8% женщин. Это состояние может затронуть женщин любого социального, экономического и культурного слоя13.

Причины и диагностика ПМС

Учёные до сегодняшнего дня не нашли точной и единой причины предменструального синдрома. Однако совершенно ясно, что огромную роль в образовании заболевания играет нарушение гормонального баланса. Так, согласно одной из теорий происхождения ПМС нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерон и является причиной симптомокомплекса. Также учёные рассматривают в качестве причины ПМС теорию водной интоксикации, согласно которой признаки синдрома проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Третья основная теория возникновения ПМС говорит, что его причины в нехватке витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Учёные не исключают и генетический фактор.

Базовая часть диагностики ПМС заключается в сборе анамнеза и клинической картины заболевания. Помимо этого используются различные методы диагностики в зависимости от формы и проявлений заболевания. Среди них:

• гормональное обследование;
• оценка психоэмоционального статуса пациентки;
• маммография;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;
• электроэнцефалография, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию, МРТ, ЯМР;
• оценка состояния глазного дна, оценка периферических полей зрения;
• рентген черепа, шейного отдела позвоночника;
• измерение артериального давления;
• ультразвуковое исследование надпочечников;
• измерение диуреза и количества употребленной жидкости, анализы определяющие выделительную функцию почек, и др.

ЛЕЧЕНИЕ ПМС

ДЛЯ ЛЕЧЕНИИ ПМС ИСПОЛЬЗУЮТ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ.

Немедикаментозное лечение заключается в психотерапии, соблюдение режима дня, сбалансированном питании, полноценном отдыхе, ЛФК и физиотерапии. При ПМС ближе ко второй половине цикла необходимо ограничить животные жиры, углеводы, соль, алкоголь, кофеин.

Медикаментозное лечение заключается в симптоматическом подходе к лечению. При этом в зависимости от выраженности тех или иных симптомов назначаются седативные препараты, анальгетики, противоаллергические и мочегонные.

Гормональная терапия – основа медикаментозного лечения ПМС, она заключается в назначении препаратов, являющихся аналогами прогестерона.

Следует отметить, что лечение ПМС длительное, необходимо терпеливо выполнять все назначения врача.

Симптомы предменструального дисфорического расстройства

Симптомы ПМС и ПМДР могут быть похожими, но при ПМДР они более интенсивные и изнурительные для женщины. Симптомы ПМДР также могут различаться среди разных женщин, или со временем у одной и той же женщины (например, усиливаться с возрастом). Среди наиболее часто встречающихся симптомов можно отметить:

• Апатичность (апатия)
• Беспокойство, тревожность
• Боли в молочных железах, иногда болезненность сосков
• Боли в пояснице
• Боль в суставах и мышечная боль
• Вздутие живота
• Гиперсомния или бессонница
• Гнев и злость
• Головные боли, мигрень
• Головокружение
• Депрессия
• Забывчивость
• Напряжение
• Нейродермит
• Панические атаки
• Перепады настроения, эмоциональная неустойчивость
• Повышенная агрессивность
• Повышенная раздражительность
• Повышенный аппетит (часто приступы обжорства), тяга к сладкому, калорийному или соленому.
• Подавленность
• Постоянная усталость
• Приливы
• Расстройство желудочно-кишечного тракта, запоры, диарея
• Рвота
• Сверхчувствительность или повышенная чувствительность к раздражителям окружающей среды
• Суицидальные мысли (редко)
• Тошнота
• Тревога
• Трудности концентрации внимания
• Угревая сыпь
• Учащенное сердцебиение
• Частый плач (плаксивость)

По некоторым оценкам, по крайней мере, у 85 % менструирующих женщин есть хотя бы один симптом ПМДС как часть их месячного цикла. Однако ПМС встречается гораздо чаще, чем предменструальное дисфорическое расстройство.

Развенчиваем мифы

На развитие ПМС и ПМДС НЕ влияет:

• Семейное положение;
• Количество детей;
• Нерегулярные половые контакты;
• Ранний или поздний возраст начала менструаций;
• Длина цикла;
• Использование ОК или других гормональных методов контрацепции (контрацептивы могут являться методом лечения ПМС и ПМДС, но не провоцировать их появление).

В действительности факторами риска развития ПМС и ПМДС являются:

• Стресс
• Ожирение (ИМТ больше 30)
• Сахарный диабет
• Астма
• Половые инфекции
• Депрессия и тревога (которая наблюдается вне зависимости от фазы цикла. Перед менструацией наблюдается усиление симптоматики). КОК могут усиливать депрессивную симптоматику, поэтому перед назначением нужно провести хотя бы скрининг тест на депрессию. При наличии депрессии тактика назначения КОК лучше обсудить с психиатром.

В заключение хочется сказать: милые женщины, будьте здоровы. Но если вдруг вы обнаружили у себя описанное выше состояние или кто-то из ваших близких страдает от него, а, возможно, безуспешно лечится народными средствами (мятой, валерьяной, сельдереем), не нужно ждать чуда и страдать, обратитесь за медицинской помощью.

1. Usman S, Indusekhar R, and O’Brien S. Hormonal management of premenstrual syndrome. Best Pr. Res Clin Obs. Gynaecol, 2008, 22: 251–60.
2. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990GÇô2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012, 380(9859): 2163–2196
3. Юренева С.В., Прилепская В.Н., Ледина А.В. Предменстуальный синдром и предместруальное дисфорическое расстройство.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологию, 3-е, перераб. В.Н. Серов, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепская, В.Е. Радзинский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 895–907.

1. Schiller CE, Johnson SL, Abate AC, Schmidt PJ, and Rubinow DR. Reproductive Steroid Regulation of Mood and Behavior. Compr. Physiol., 2016 July, 6: 1135–1160.

1. Power RF, Mani SK, Codina J, Conneely OM, O’Malley BW. Dopaminergic and ligand-independent activation of steroid hormone receptors. Science, 1991, 254(5038): 1636–1639.

Как справиться с раздражительностью, агрессией и депрессией в критические дни?

Улучшить настроение отчасти позволит соблюдение некоторых рекомендаций. Гинеколог посоветует пересмотреть образ жизни даже в тех случаях, когда будут назначены медикаменты.

Умеренная физическая активность способствует выработке так называемых гормонов хорошего настроения — эндорфинов. Выбирайте подходящий вид занятий, это могут быть велопрогулки, плавание, ходьба, йога, аквааэробика, танцы и др. Благоприятное воздействие оказывает массаж.

Следует сбалансировать питание , чтобы не допустить ухудшения самочувствия и нехватки питательных веществ в организме. Некоторые продукты богаты веществами, способными улучшить самочувствие и настроение.

Так, важно включать в рацион продукты с витамином Е, который содержится практически в любых растительных маслах, а также омега-3, -6, -9 жирные кислоты. Они поддерживают нормальную репродуктивную функцию, положительно влияют на настроение, способствуют концентрации внимания

Кислоты семейства омега есть в жирной рыбе, авокадо, льняных семечках. Магний также необходим для профилактики психоэмоциональных расстройств. Этого макроэлемента много в зелени.

Дефицит витамина D может усугублять симптомы депрессии. Особенно остро его дефицит ощущается осенью и зимой

В это время важно восполнить его недостаток с помощью лекарственных препаратов или добавок, предварительно посоветовавшись с врачом. Витамина D, как и кальция, который тоже необходим, много в молочных продуктах, сливочном масле, сыре

Раздражительность перед месячными может нарастать из-за боли в животе. А она, в свою очередь, иногда усиливается от употребления тех или иных продуктов. Насыщенные жиры увеличивают уровень системного воспаления и боль.

Поэтому важно отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, отказаться от фастфуда, сала и кондитерских изделий с жирным кремом. Жареная пища может увеличивать количество простагландинов, поэтому тоже усиливает боль

Лучше употреблять блюда, которые сварены, запечены в духовке или приготовлены на пару.

Избыток соли в рационе усиливает отеки и негативно сказывается на самочувствии. А колебания уровня глюкозы в крови могут быть выраженными на фоне гормональных изменений. Врачи рекомендуют уменьшить потребление соли до 6 г в сутки, а также свести к минимуму легкоусвояемые углеводы (в том числе сахар), что позволит бороться с раздражительностью.

Простые углеводы лишают энергии и делают женщину раздражительнее, в то время как сложные (например, каши и овощи) способны дать насыщение надолго и поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Ухудшить самочувствие могут шоколад, кофе, консервы, а также продукты, которые оказывают закрепляющее действие на кишечник, — сухари, рис, гранатовый сок и др. Также не стоит увлекаться алкоголем, ведь он лишь усилит дискомфорт, поскольку действует как депрессант.

Разновидности ПМС

Врачи определяют несколько форм предменструального синдрома (в зависимости от преобладания тех или иных симптомов):

• отечная;
• кризовая;
• цефалгическая;
• нейропсихическая;
• атипичная.

Для отечной формы характерны отеки (чаще всего они возникают на лице, голени, на пальцах рук, на ногах). С отечностью связана также прибавка веса при ПМС.

Встречаются такие симптомы, как припухлость молочных желез, зуд кожи, чрезмерная потливость. Встречаются расстройства со стороны кишечника (понос, запор, вздутие живота). Женщина обычно знает, что после менструации данные проявления исчезнут, и редко обращается к врачу именно с этой проблемой.

При кризовой форме ПМС преобладают симпатоадреналовые кризы (они напоминают паническую атаку). Такие состояния характеризуются повышенным давлением, частыми сердцебиениями, болями в проекции сердца (ЭКГ при этом не изменяется). Криз заканчивается обычно обильным мочевыделением.

При цефалгической разновидности у женщин появляются интенсивные головные боли, зачастую они возникают в одной части головы, могут пульсировать и усиливаться при движении. Эти боли обычно нарастают вместе с раздражительностью, появляется чувствительность к запахам, агрессивность. Могут отмечаться боли в области сердца. Цефалгический ПМС наблюдается обычно у женщин, которые перенесли травму черепа либо нейроинфекцию, но может возникать и у тех, кто имеет в анамнезе гипертоническую болезнь или другие заболевания сердца и сосудов. Как только заканчивается лютеиновая фаза, боли сразу же проходят.

Для нейропсихической формы характерны такие симптомы, которые порою даже не замечаются – плаксивость, бессонница, чувство раздражения, плохое настроение, быстрая утомляемость, различные нарушения сексуального поведения, мысли о суициде. При тяжелом течении ПМС нейропсихические проявления нередко сочетаются с иными формами.

При атипичной форме у женщины могут быть различные «маски», то есть симптоматика характерная для астмы (приступы затруднённого дыхания, одышка, приступы кашля, удушья), до воспаления десен, до иридоциклита. Встречаются и миокардиопатии, и другие заболевания, которые возникают на фоне ПМС. Женщина может лечиться годами, не осознавая, что необходимо обратиться к гинекологу.

Атипичная форма может сопровождаться повышением температуры во 2 фазе цикла, сонливостью, головными болями с нарушением движений глаз, изъязвлением слизистой рта, сильной рвотой, в некоторых случаях возникает даже отек Квинке.

В зависимости от тяжести протекания различают легкую форму (менее 4 симптомов обнаруживается, из них 1 или 2 проявляются значительно). При тяжелой форме отмечается 5-12 симптомов с выраженными 3-5 признаками. Чем тяжелее течение, тем больше по длительности симптомы (до 14 дней перед менструацией).

Лечение и облегчение симптомов

Обязательно нужно облегчить симптомы. Думать, что боли и дискомфорт до критических дней — это норма, неверно. Если ПМС мешает вам нормально жить и работать, заставляет оставаться дома наедине со своей проблемой, нужно обратиться к гинекологу

Очень важно исключить другие нарушения, которые могут маскироваться под это состояние. Например, анемию, нарушение щитовидной железы, эндометриоз
.

Консервативное лечение для предменструального синдрома включает методы релаксации, витаминно-минеральные комплексы и прием НПВС до начала месячных, а также:

• физические упражнения, они могут уменьшить стресс, напряженность, беспокойство;
• медитация или работа с дыханием;
• витамин B6, до 100 мг/день и только на время;
• исключение крепкого кофе и чая;
• вычеркивание из рациона соли, чтобы снизить отеки;
• мочегонные травяные настои;
• снижение уровня стресса;
• здоровый сон;
• прием витамина D;
• прием НПВС для подавления простагландинов, начать прием следует за несколько дней до критических;
• гормональные препараты, только после консультации с гинекологом-эндокринологом.

Причины предменструального дисфорического синдрома

Хотя точная причина ПМДР, как и ПМС неизвестна, считается, что эти расстройства являются результатом колебания гормонов (таких как эстроген и прогестерон) и их взаимодействия на разных стадиях менструального цикла с нейротрансмиттерами (химические вещества, которые служат посредниками нейронов).

Некоторые биологические, психологические, экологические и социальные факторы способствуют усугублению симптоматики ПМДР.

Отмечается, что стресс явно связан с ПМС и ПМДР, хотя и не считается причиной, приводящей к ПМДР. Не было доказано, что недостаток витаминов или других питательных веществ может вызывать ПМС или ПМДР.

Если женщина наблюдает у себя физические или психологические симптомы, связанные с менструальным циклом, и вызывающие снижение активности женщины, целесообразно обратиться за профессиональной  помощью к врачу-психотерапевту.

Симптомы ПМС

Симптомы ПМС различны для каждой женщины. Они могут быть как физическими, такими как вздутие живота или газистость, так и эмоциональными — как грусть. Симптомы также могут меняться на протяжении всей жизни.

Физические симптомы ПМС могут включать в себя:

• Опухшие или чувствительные груди
• Запор или диарея
• Вздутие живота 
• Спазмы
• Головная боль или боль в спине
• Более низкая терпимость к шуму или свету

Эмоциональные или психические симптомы ПМС включают в себя: 

• Раздражительность или враждебное поведение
• Чувство усталости
• Проблемы со сном (слишком много или мало)
• Изменения аппетита 
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Напряжение или беспокойство
• Депрессия, грусть 
• Перепады настроения
• Снижение либидо

Лечение предменструального синдрома

Из-за того, что симптоматика ПМС очень разнообразна, большинство пациенток с указанными симптомами обращаются за врачебной помощью к терапевтам и невропатологам. Как правило, назначенное ими медикаментозное лечение не приводит к стабильному улучшению состояния, и цикличность проявлений болезни становится поводом для обращения к специалисту-гинекологу.

Основными критериями для диагностики ПМС считаются:

• ежемесячное возникновение симптомов за 2-14 дней перед началом менструации,
• стабилизация состояния в период фолликулярной фазы женского цикла,
• выраженные нарушение качества жизни.

К лечению ПМС необходимо подходить комплексно. Для улучшения состояния в первую очередь нужно нормализовать питание, обеспечить организму достаточное количество физических нагрузок и оптимизировать образ жизни. Кроме того, необходимо вылечить сопутствующие заболевания, которые есть у женщины, поскольку болезни внутренних органов нередко провоцируют появление предменструального синдрома или усиливают его симптомы.

В зависимости от результатов анализов в разные фазы менструального цикла гинекологи назначают различные гормональные препараты для нормализации гормонального фона.

Для восстановления стабильного эмоционального состояния при ПМС необходима помощь квалифицированного психиатра. Современные антидепрессанты показали высокую эффективность для устранения эмоциональных и поведенческих расстройств при выраженном предменструальном синдроме. Эти лекарства жизненно необходимы женщинам, у которых диагностируется предменструальная дисфория,  а также сниженное настроение. Совокупность общесоматических и психических нарушений полностью лишают пациентку работоспособности. А по результатам диагностики доктор может назначить соответствующее лечение, которое устраняет или значительно уменьшает выраженность симптомов при ПМС.

Современная женщина должна знать об этом. Общее ухудшение самочувствия, перепады эмоционального состояния, колебания и снижение настроения, повышенная раздражительность и тревожность, головные и мышечные боли, которые появляются ежемесячно за 2-14 дней до менструации – это не приговор, а повод обратиться к квалифицированному специалисту, который вернет в вашу жизнь яркие краски!

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/predmenstrualnyj-sindrom-pms/.

Причины ПМС

Весь организм чувствителен к гормональным колебаниям, которые изменяются во время менструального цикла. Исследования предполагают, что повышение и падение уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, могут влиять на нейромедиаторы в мозгу, например, серотонин, который регулирует настроение7.

Но это не объясняет, почему одни женщины подвержены предменструальному синдрому, а другие нет. Наиболее вероятное объяснение, основанное на нескольких исследованиях, состоит в том, что женщины с ПМС очень чувствительны к гормональным колебаниям. Это значит, что все показатели могут быть в норме, но реакция будет. И возникает она на нормальное изменение соотношения гормонов именно в этом конкретном организме7.

Также в возникновении болевых ощущений играют роль особые молекулы — простагландины. За несколько дней до менструации они начинают накапливаться в матке и стимулируют ее сокращение8.

Немаловажную роль играет эмоциональный фактор и степень возбудимости нервной системы. Одни люди всегда спокойны, другие очень эмоциональны. И эти качества усиливаются на фоне гормональных колебаний.

Предменструальный синдром – этиология женского «недуга»

ПМС возникает за 5-10 дней до начала цикла и прекращается с началом «красных» дней календаря. Основной теорией возникновения синдрома является изменение гормонального фона девушки (уровень содержания эстрогенов и андрогенов), что влияет на ее поведение и эмоции.

Причины возникновения ПМС:

• соматические и психовегетативные расстройства;
• снижение концентрации серотонина – дефицит гормона «радости» вызывает подавленное настроение и грусть;
• нехватка витамина В12 – вызывает чрезмерную усталость, рассеянность внимания, усиленную чувствительность в зоне груди;
• нехватка магния – приводит к головным болям, нервному напряжению;
• лишний вес – стройные женщины страдают синдромом в 3 раза реже, чем тучные;
• генетическая предрасположенность – ухудшение состояния перед менструацией может передаваться по наследству;
• инфекционные болезни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточная фильтрация почек;
• патологии мозговой деятельности.

Интересные факты: криминальная хроника утверждает, что львиная доля ДТП, краж и преступлений были совершены женщинами в период ПМС. Исследования показали, что именно в этот период девушки наиболее склонны совершать покупки и растрачивать средства.

Общие признаки

Выделить перечень симптомов, которые появляются по дням цикла и свидетельствуют о скором наступлении месячных достаточно трудно, ведь организм каждой женщины очень индивидуален. Ниже приведен список общих признаков, скорого наступления месячных.

Увеличение массы тела

Примерно за 3-5 дней до начала МЦ организм женщины начинает задерживать воду, для разжижения крови. В этот период масса тела может беспричинно увеличиться на 1,5-2 кг, и так же самостоятельно нормализоваться с началом выделений.

Раздражительность перед менструацией

Как уже упоминалось выше, излишняя нервозность связана с нарушением гормонального баланса. Так, высокий уровень эстрогена сопровождается появлением таких симптомов, как раздражительность, вспыльчивость, агрессия и излишняя придирчивость к некоторым вещам. Повышенная выработка гормона прогестерон характеризуется появлением сонливости, подавленности, усталости. При нормализации гормонального фона, данные симптомы проходят самостоятельно без медикаментозного лечения.

Возникновение прыщей

Под действием прогестерона во время предменструальной фазы, сальные железы кожи активно продуцируют кожный жир, который забивает поры и приводит к появлению большого количества прыщей. Излюбленным местом локализации высыпаний является кожа подбородка, лба и носа.

Появление крови перед месячными

Накануне месячных, шейка матки готовится к выходу кровянистых выделений и под действием гормонов может выделяться небольшое количество слизи с кровью, которая имеет коричневый окрас и мажущий характер.

Головная боль

Многие женщины сталкиваются с интенсивной головной болью накануне месячных, которая имеет пульсирующий характер, а иногда напоминает мигрень. Причиной тому все тот же гормональный дисбаланс, нарушение водно-солевого баланса и изменения артериального давления.

Частое мочеиспускание

Перед месячными матка набухает, и становиться увеличенной в размере, невольно давит на органы мочевыделительной системы. Мочевик становится очень чувствительным и реагирует на давление частыми позывами к мочеиспусканию. То же самое касается и кишечника, усиленное кровоснабжение органов малого таза в период менструации, сопровождается частыми актами дефекации и мочеиспускания.

Физические и эмоциональные признаки9

Симптомы могут быть как почти незаметными и не мешающими в повседневной жизни, так и очень тяжелыми. Некоторым приходится брать больничный, оставаться дома, пить обезболивающие. Но симптомы ПМС — это не норма, как принято считать.

Наиболее характерные проявления предменструального синдрома:

• метеоризм
• беспокойство и раздражительность
• слезливость
• гнев на коллег и семью
• снижение внимания
• сонливость и отсутствие энергии
• уменьшение или усиление либидо
• бессонница
• мышечные боли
• напряжение и болезненность груди
• отечность
• увеличение веса
• боль в спине
• головокружение и головная боль
• повышение аппетита
• ухудшение кожи на лице
• чувство жара
• сухость во рту
• дискомфорт в прямой кишке
• тошнота
• диарея или запор
• усиление психосоматики, например, повышенная чувствительность к звукам, запахам, симптомы “панических атак”

У части женщин, которые думают, что эмоциональные симптомы связаны с циклом, появляется депрессия или тревожное расстройство

Важно отличать их друг от друга. Симптомы ПМС полностью проходят, как только начинается менструация

Желательно записать все симптомы и время их появления за три менструации. Завести дневник или установить специальное приложение на телефон, вести его 3 месяца и с ним приходить на осмотр.

Есть и другие заболевания, которые ухудшаются во время менструации, такие как мигрень, синдром хронической усталости, хронические тазовые боли, синдром раздраженной толстой кишки и мочевого пузыря. На основании дневника можно понять, есть ли неприятные ощущения вне зависимости от цикла10.

Лечение ПМС (предменструального синдрома).

Направление лечения предменструального синдрома (ПМС) во многом определяют индивидуальные особенности женского организма и те симптомы, которые испытывает пациентка. Общим для всех форм проявления ПМС является совет вести менструальный календарь, и по возможности записывать свои ощущения в дни перед менструацией. Это наглядно показывает, есть ли у женщины именно ПМС или причины недомогания кроются в другом, негинекологическом нарушении.

По усмотрению специалиста и на основе анализов для лечения ПМС могут быть назначены препараты магния, кальция или витамины группы В, антиоксиданты.

Важное место в лечении предменструального синдрома занимает правильное питание. Она основана на том, что женщина должна потреблять ту пищу, которая содержит достаточно большое количество клетчатки

Примерное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 15 %, 10 % и 75 %. Стоит ограничить говядину, так как некоторые ее виды содержат искусственные эстрогены, уменьшить количество потребляемых жиров из-за того, что они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, так как они повышают потребность организма в минеральных солях, из-за чего вводно-солевой обмен может нарушиться.

Женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин (чай, кофе), следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относится и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме. Во второй половине менструального цикла желательно ограничить также употребление сахара, соли.Пейте травяные чаи с полезными растительными добавками. Отлично подойдет чай с мятой или мелиссой, а также чаи с добавлением настоя ромашки, валерианы, листьев березы.

Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Прекрасно подойдет ходьба, бег, аэробика, плавание, велосипед.

Примите теплую ванну. Ванна – это самый лучший и быстрый способ снять напряжение и избавиться от болей внизу живота.

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

• нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• атипичная;
• кризовая;
• смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

• легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
• тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

Стадии ПМС:

• компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
• субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
• декомпенсированная . Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

ПМС

Все вышеперечисленные симптомы собраны под одним названием – предменструальный синдром. Этот диагноз не является патологией – это крайняя граница нормы функционирования половой системы женщины. Исключением является критическая форма ПМС. Признаками данной патологии является сильная головная боль, сопровождающаяся скачками артериального давления, потеря сознания, одышка и страх смерти, диспепсия. Такая форма ПМС требует срочного медикаментозного лечения, так как женщины после подобных приступов панически бояться наступления критических дней.

Формы ПМС

Врачи выделяют 4 формы ПМС, которые требуют врачебного контроля:

• Нервно-психическая;
• Цефалгическая;
• Отечная;
• Критическая.

Терапия неприятных симптомов перед менструацией

После обращения к гинекологу, врач проведет осмотр и назначит комплекс диагностических мероприятий. Зачастую, для лечения ПМС достаточно изменить привычный образ жизни женщины:

• правильное питание;
• занятия посильными видами спорта;
• достаточное употребление воды;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• психологическая поддержка близких людей.

В особо запущенных ситуациях могут применять медикаментозные препараты, для устранения предменструального синдрома. Хорошо зарекомендовал себя гомеопатический препарат Ременс и Мастодинон, которые нормализуют гормональный фон женского организма, устраняют симптомы ПМС, а также производят легкий успокаивающий эффект.

Для снятия нервного перенапряжения целесообразно за 10-12 дней до планируемой менструации пропить курс седативных препаратов растительного происхождения. Валериана, Ново-пасит, Седавит. Для нормализации функции яичников гинекологи применяют витамин Е по 400 мг, который эффективно снимает симптомы ПМС путем нормализации эндокринной функции яичников. Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты: Ибупрофен, Но-шпа, Тамипул, Анальгин, Темпалгин, Спазмалгон. Выбор препаратов для устранения симптомов предменструального периода должен осуществлять ведущий гинеколог. Самолечение в данной ситуации недопустимо.

Как облегчить ПМС?

Облегчить ПМС можно при помощи отказа от курения и сокращения потребления алкоголя. Другие рекомендации для уменьшения симптомов ПМС:

• физическая активность не менее трех раз в неделю (способствует выработке эндорфинов);
• ограничение потребления соли.

Для облегчения ПМС в рацион рекомендуется включить молочные и цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи. Есть необходимо небольшими порциями, разделив дневную норму на пять-шесть приемов пищи (позволит избежать голода и уменьшить тягу к еде).

При ПМС рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, который поможет уменьшить проявления симптомов предменструального синдрома. При подозрении на гинекологические заболевания (могут усилить спазмы в нижней части живота, привести к запорам и диарее), врач направляет на УЗИ органов малого таза.

Лечение подбирается гинекологом в зависимости от признаков предменструального синдрома. Варианты медикаментозной терапии для уменьшения признаков ПМС:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (для стабилизации настроения и минимизации проявлений депрессии);
• комбинированные оральные контрацептивы;
• нестероидные противовоспалительные препараты (для уменьшения спазмов и дискомфорта в груди);

Диуретики назначаются для ускорения вывода лишней жидкости через почки, вызывая частое мочеиспускание при ПМС. Мочегонные препараты позволяют избежать прибавки в весе, отечности конечностей и вздутия при месячных.

Классические симптомы ПМС:

1. тревожные расстройства;
2. беспричинная тоска и подавленность;
3. снижение концентрации внимания;
4. колебания эмоционального фона;
5. чувство страха;
6. скачки давления;
7. учащенное мочеиспускание;
8. повышенная сонливость;
9. тошнота;
10. стоматит;
11. отек конечностей;
12. диарея;
13. болезненный синдром в суставах;
14. мигрень;
15. чрезмерная чувствительность к запахам.

Проявление синдрома так же зависит от стадии развития «недуга». Медики классифицируют их на 3 стадии. 1-я – симптомы выражены слабо, отсутствие прогресса с годами, полное их прекращение с наступлением менструации. 2-я – симптомы выражены ярко, существенно влияют на трудоспособность дамы и ее эмоциональный фон. 3-я – тяжелая симптоматика, которая прогрессирует с годами.