Первая беременность

Хорошие позитивные новости

Хотя женщины, которые откладывают рождение ребенка до 30 лет и старше могут столкнуться с большим количеством осложнений, чем их молодые конкурентки, некоторые исследования показывают, что позднее материнство может предложить ряд преимуществ.

Итак, по данным педиатров, у детей до пяти лет, рожденных 40-летними мамами было меньше непреднамеренных травм, они лучше осваивали язык, испытывали меньше социальных и эмоциональных трудностей, по сравнению с детьми того же возраста родившихся у более молодых матерей. Также удивительно, но дети в возрасте от трех до десяти лет рожденных матерями 30 лет и старше были выше и стройнее, то есть лучше развиты физически.

По результатам опроса на тему удовлетворенности жизнью, женщины, у которых родились дети в возрасте 30 лет и старше были в целом счастливее по сравнению с девушками, которые родили детей в более раннем возрасте.

Подготовка к планированию беременности — это комплексная оценка состояния здоровья и готовности организма к деторождению.

Для определения состояния органов и систем на данном этапе необходимо посетить терапевта и специалистов узкого профиля (эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога). Ведь современный мир со своими темпами накладывает не лучший след на соматическое здоровье, да и корректировать хронические заболевания гораздо проще и правильнее, если женщина не беременна.

Репродуктивная система и грудь также подлежат обследованию до беременности. Существует обязательный минимум обследований у гинеколога во время планирования беременности, но у женщин после 35 он может быть расширен, чтобы определить резерв яичников (запас фолликулов, которые могут овулировать), уровни гормонов, ответственных за наступление и вынашивание беременности. Часто женщины после 35 имеют так называемую недостаточность второй фазы менструального цикла, которая проявляется сокращением менструального цикла вне беременности и угрозой выкидыша во время беременности. Это возникает вследствие дефицита гормона яичников прогестерона.

В этот период не забывайте корректировать уровни микроэлементов, витаминов в организме

Особенно важно избегать дефицита витамина D, фолиевой кислоты, йода, железа. Препараты с этими компонентами следует начинать принимать не менее, чем за 3 месяца до запланированной беременности

Важными есть легкие и в то же время, как оказалось, трудные для соблюдения правила поведения при планировании беременности: избегать стресса, отдыхать, наслаждаться каждым днем своей жизни, дарить радость другим и получать положительные эмоции.

Каковы риски поздней беременности?

Самопроизвольный аборт

Многочисленными исследованиями подтверждено, что в позднем возрасте возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Если у девушки 20 лет риск потери составляет около 8%, то к возрасту 44 лет он приближается к 74%.

Таблица 1. Вероятность преждевременных родов в зависимости от возраста матери.

Возраст матери, лет
Риск преждевременных родов, %

25–29
4,7
30–34
6
35–39
7,8
старше 40
12,7

К родам раньше срока ведёт отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: предыдущие самопроизвольные аборты, прерывание беременности по медицинским показаниям, мертворождения, а также осложненное течение данной поздней беременности.

Пороки развития плода

Генетический материал женщины с годами теряет качество, поэтому растёт вероятность рождения малышей с аномалиями развития. Общеизвестно, что в позднем репродуктивном возрасте частота встречаемости трисомии по 21-й хромосоме (болезни Дауна) гораздо выше.

Таблица 2. Распространенность синдрома Дауна в зависимости от возраста матери.

Возраст матери, лет
Риск синдрома Дауна

35–39
1:260
40–44
1:60
старше 45
1:28

Благодаря современным методам диагностики генетические аномалии плода регистрируется на этапе первого или, максимум, второго скрининга. По решению перинатального консилиума, тяжелые пороки развития, как правило, относят к медицинским показаниям к прерыванию беременности. Но окончательное решение, безусловно, принимают родители будущего малыша.

Осложнения беременности

Поздняя беременность осложняется в 2–5 раз чаще. К самым вероятным патологиям относят следующие:

преэклампсия;
гестационный сахарный диабет;
гестационная артериальная гипертензия;
многоводие;
маловодие.

Плацентарные патологии

Дефекты в работе плаценты — частые спутники поздней беременности. С ними женщина может столкнуться в третьем триместре:

фетоплацентарная недостаточность;
преждевременное старение плаценты;
предлежание плаценты;
преждевременная отслойка плаценты.

Воспалительные заболевания половых органов, хронические болезни, не связанные с репродуктивной системой, эндокринные сбои, генетические аномалии — всё это ведёт к структурным и функциональным плацентарным нарушениям. Последствия поздней беременности могут быть весьма плачевными как для мамы, так и для ребёнка — начиная от внутриутробной гипоксии малыша до его гибели, от разрывов и кровотечения в родах до состояния, угрожающего жизни матери.

Обострение хронических заболеваний

С возрастом женщины накапливают хронические заболевания не только репродуктивных органов, но и других систем. Беременность ослабляет иммунную систему, и все «болячки» резко активируются и подрывают здоровье будущей мамы в ускоренном темпе.

Этот аспект необходимо иметь в виду на этапе прегравидарной подготовки. Инфекционные очаги должны быть санированы, а хронические заболевания доведены до стадии ремиссии.

Остается ли он с кем-то из других взрослых на достаточно продолжительное время (с бабушкой, тетей, няней и т.д. более, чем на 2–3 часа)?
Умеет ли он играть с другими детьми?
Умеет ли он самостоятельно кушать, ходить на горшок, засыпать без мамы (эти пункты не обязательны, но предпочтительны)?

Имея признаки готовности, ребенок способен быстрее и менее травматично адаптироваться к посещению детского сада или других мест, где ему предстоит расставаться с мамой.

Риски поздней беременности.

Проблемы, с которыми может столкнуться практически любая женщина после 45 лет:

1.   Риск выкидыша. Потери беременности может достигать 25% случаев у женщин после 35 лет, а у женщин после 45 лет риск потери беременности достигает 90%. Если вы, все же, хотите выносить здорового малыша, то наблюдение у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” просто необходимо.
2.   Внематочная беременность. У женщин после 35 лет от 4 до 8 раз чаще возможна внематочная беременность; симптомами являются: внутреннее кровотечение, болезненность в животе. При первых признаках обязательно нужно обследоваться у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.
3.   Многоплодная беременность. С возрастом увеличивается возможность зачатия близнецов и даже тройни, а это повышенный риск возникновения различных проблем, как у матери, так и у ребенка; в этом случае женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследования.

25-35

Прошли те времена, когда женщин, рожающих после 25, называли старородящими. Сейчас всё чаще женщины рожают первого ребёнка на рубеже 30 лет и старше. И если организм полон сил, будущая мама чувствует себя хорошо и вела правильный образ жизни, шансы родить здорового малыша в этом промежутке лет ненамного ниже, чем до 25. Фертильность до 35 лет ещё достаточно высока, но планировать беременность лучше более серьёзно, проверив своё здоровье и при необходимости, подготовив организм к предстоящей беременности.

Конечно, при беременности после 30 выше шанс осложнений при беременности и в целом, она может проходить не так легко, как в 20. Например, могут быть проблемы с давлением и отёками, придётся чаще посещать врача. Но, опять же, всё строго индивидуально и зависит от состояния организма каждой отдельной женщины.

Беременность после 30 лет

У 30-летней женщины способна к оплодотворению не каждая яйцеклетка, поэтому в этом возрасте отмечается все больше и больше циклов ановуляторной недостаточности. Запас яичников уменьшается, но это не значит, что в этом возрасте стать матерью намного сложнее. Рождаемость — это индивидуальная черта, и многое зависит от естественной предрасположенности, образа жизни, рациона питания, активности и общего состояния здоровья женщины.

Тридцатилетняя женщина может быть в гораздо лучшем состоянии, чем ее 20-летняя подруга, тем более что в этом возрасте она, вероятно, уже достигла стабильности в жизни, что повышает ее психологический комфорт. По калькулятору рождаемости разработанному учеными из Университета Эразма в Роттердаме, женщина в возрасте 30 лет все еще имеет 90%-е шансы иметь одного ребенка и 50%-е шансы иметь двоих детей без использования метода ЭКО.

Подготовка к беременности в возрасте 30 лет и старше должна включать в себя тот же набор условий, что и для 20-летней женщины. Кроме того, нужно сообщить гинекологу, если есть какие-либо медицинские отклонения, что в этом возрасте встречается довольно часто. Женщин за 30 может беспокоить: высокое кровяное давление, астма, варикозное расширение вен, гипотиреоз или гипертиреоз, диабет, нарушения зрения. Эти патологии ставят под угрозу как здоровье будущей мамы, так и состояние ребенка, поэтому к ним нельзя относиться этому легкомысленно.

Высокое кровяное давление

После 35 лет возрастает риск рождения ребенка с генетическим дефектом. Поэтому гинекологи рекомендуют, чтобы возрастные матери проходили пренатальные анализы. Специализированные тесты выявляют не только синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, но также многие дефекты и заболевания у ребенка, которые можно лечить до рождения.

Как должна выглядеть подготовка к беременности молодой женщины в современных условиях

Чтобы пройти беременность без осложнений и родить здорового малыша, важно соблюдать несколько условий:

Начните принимать фолиевую кислоту по крайней мере за шесть месяцев до того, как вы планируете забеременеть
Откажитесь от стимуляторов. Сигареты и алкоголь во время беременности вызывают много серьезных заболеваний у детей. Определенного количества алкоголя, которое может вызвать FAS (фетальный алкогольный синдром), не существует, поэтому лучше не брать бокал с вином в руки вообще.
Введите здоровую диету. Откажитесь от обработанных продуктов, фаст-фуда и транс-жиров. Овощи должны доминировать, другие продукты являются только дополнением.
Оставайтесь физически активными. Рассчитайте свой ИМТ и проверьте, находится ли он в пределах нормы. Во время беременности может навредить как недостаточный, так и избыточный вес. Физическая активность во время беременности не только улучшает самочувствие, но и облегчает роды, ускоряет послеродовое восстановление и возврат к первоначальному весу.
Посетите гинеколога и сделайте все необходимые анализы и прививки, рекомендованные до беременности.

Стареющие яичники

Что же происходит во время климакса?

Наибольшие изменения происходят в репродуктивной сфере:

в яичниках истощается запас фолликулов и останавливается их рост;
на месте фолликулов образовывается соединительная ткань, и яичники становятся меньше по размеру – увядают;
так как яйцеклетки больше не созревают, отсутствует овуляция;
постепенно снижается выработка эстрогенов;

Кроме того, в начале климакса происходит прогрессирующее в дальнейшем угнетение защитных иммунных механизмов и значительно возрастает риск аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Следует отметить и тот факт, что климакс может иметь разные причины.

Схематичное увядание яичников с возрастом.

Это может быть физиологический процесс, который начинается вовремя, а может быть вызван рядом других факторов:

анорексия и истощение;
хронические заболевания;
гормональная терапия;
облучение и многое другое.

Состояние, когда общее завершение менструального цикла происходит раньше положенного по возрасту срока, называется «ранний климакс».

Так как темп сегодняшней жизни диктует свои условия, и многие сначала занимаются карьерой, а потом уж семьей и детьми, и возраст новобрачных уже давно перешагнул черту среднего, естественно возникает вопрос: можно ли забеременеть при раннем климаксе?

Если по какой-либо причине, например, заболевание или травма, женщине хирургическим путем удаляют часть репродуктивных органов, естественно шансы забеременеть существенно снижаются, и пациенток волнует беременность после искусственного климакса.

40+

Беременность после 40 – сложно, но возможно. Сложность в том, что резервы организма к этому возрасту уже исчерпываются, биография репродуктивных органов уже тоже имеет большую историю, и чем больше в ней было проблем, например, воспалительных заболеваний, прерванных беременностей и т. д, тем сложнее может быть забеременеть.

К тому же, в тканях репродуктивных органов к этому возрасту уже происходят изменения, а мышцы теряют эластичность, из-за чего роды могут быть сложнее и травматичнее. Обычно, после 40 возрастает процент кесаревых сечений, родить естественным образом может быть сложнее.

Что до патологий плода, после 40 ребёнок с синдромом Дауна рождается в среднем раз на 106 случаев, после 45 – раз на 30 случаев.

Каков вывод? К планированию беременности стоит подходить серьёзно в любом возрасте, и возраст сам по себе – далеко не приговор. Благодаря современной медицине возможна ранняя диагностика патологий плода и качественная подготовка к беременности даже в позднем возрасте. Специалисты нашего центра будут рады помочь вам спланировать рождение ребёнка и проконсультируют по всем сопутствующим вопросам.

Новорождённых стало больше

Планирование – дело не менее важное, чем само вынашивание будущего ребёнка. Как долго пара будет готовиться к зачатию, зависит от многих факторов

КОРРЕСПОНДЕНТ «АиФ»:

— Почему активно пропагандируется подготовка к беременности? Ведь раньше об этом пары не задумывались?

Виктор РАДЗИНСКИЙ:

— К сожалению, сейчас современные пары, как и их бабушки и дедушки, не проверяют перед зачатием своё здоровье, даже если их что-то беспокоит

Всего 4% пар занимаются подготовкой к этому важному процессу. По-прежнему большинство беременностей – случайные, непланируемые

Кроме того, многие женщины после того как поняли, что беременны, не идут сразу к гинекологу и порой упускают важное время.

Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Однако, планируя беременность, не стоит увлекаться. Каждое направление врача на анализ, назначения препаратов стоит оценивать критически. Например, мои знакомые, молодая семейная пара, недавно вернулись обратно в Россию из Америки и решили рожать на родине. К вопросу зачатия они подошли серьёзно: в одной из частных клиник сдали анализы на 60 тысяч рублей. Когда толстая пачка с результатами была готова, то врачи предложили им пройти лечение за 100 тысяч рублей. Будущие родители засомневались и попросили совета. Когда пачка анализов попала ко мне в руки, я удивился. При подготовке пары к беременности у них зачем-то взяли анализ даже на глисты! Кроме того, муж с женой оказались здоровы и готовы к зачатию, что у них хотели лечить – непонятно.

Я считаю, если у женщины нет жалоб на здоровье, регулярный цикл и нормальная кислотность влагалищной среды (это можно проверить, купив тест в аптеке), то идти к гинекологу сдавать множество анализов необязательно. Дело в том, что многие врачи увлекаются процессом лечения, и возникает опасность того, что они вмешаются в особый «микромир» женского организма и нарушат природный баланс. Грамотная подготовка к беременности заключается, например, в том, чтобы отказаться от вредных привычек. Женщина за один менструальный цикл до того момента, когда она собирается забеременеть, должна прекратить курить и употреблять алкоголь.

Статья по теме

Весенние салаты: восстанавливаем запас витаминов

– Каких витаминов и минералов не хватает женщинам в сибирском климате? При подготовке к беременности для укрепления организма нужно ли пить какие-то препараты?

– Несмотря на холодный климат, в Сибирском федеральном округе в прошлом году рождаемость не упала в отличие от других субъектов страны. Однако стоит помнить, Новосибирская область и другие сибирские регионы находятся в суровом климате, здесь женщинам не хватает некоторых микроэлементов, витаминов – например, витаминов D, B2.

Для того чтобы беременность протекала хорошо и ребёнок был здоров, важно понять, какие микроэлементы необходимо восполнить. Например, при нехватке фолиевой кислоты (витамин В9) развиваются дефекты нервной трубки плода, что провоцирует возникновение таких патологий, как синдром Дауна, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), а также заболевания позвоночника и другие

В организме человека эта кислота, которую раньше женщины получали в основном из семечек тыкв и подсолнечника, не производится, и, к сожалению, большинство женщин вообще не в курсе, что это такое, и не задумываются о восполнении фолатов в период планирования беременности. Тем не менее это один из важнейших микронутриентов, и принимать его в составе витаминно-минеральных комплексов нужно заранее – за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия.

Новость по теме

Жительница Новосибирска родила сына после пересадки печени

С другой стороны, исследования подтверждают, что защитный уровень витамина В9 в организме женщины достигается в два раза быстрее при использовании витаминно-минеральных комплексов, в которых содержится 800 мкг фолиевой кислоты, с такими препаратами на подготовку нужен всего месяц. Кроме того, витаминно-минеральный комплекс должен иметь доказательную базу – только тогда женщина сможет быть уверена в его эффективности. Так, по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, среди женщин, которые принимали определённый препарат, содержащий должное количество фолиевой кислоты, и до, и во время беременности, риск возникновения дефектов нервной трубки уменьшился на 92%.

Кстати, принимать фолиевую кислоту должен и мужчина, который хочет стать отцом. Дефицит витамина D может привести к рахиту и нарушениям в иммунитете у будущих детей, а нехватка железа повышает риск артериальной гипертензии, ожирения, даже гибели плода.

Какие осложнения сопровождают поздние роды?

Роды — сам по себе процесс непредсказуемый. Внезапные осложнения поджидают как молодых, так и взрослых рожениц. Тем не менее настороженность врача акушера-гинеколога возрастает, когда перед ним находится будущая мама в позднем репродуктивном возрасте.

Поздние роды часто сопровождают:

Слабость родовой деятельности. Особенно если поздняя беременность первая или после предыдущей прошло 5 и более лет.
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности. С возрастом в соединительной ткани беднеет коллагеновый компонент, что делает кожу менее податливой и упругой.
Гипотонические кровотечения. В раннем послеродовом периоде матка интенсивно сокращается и уменьшается в размерах. Это приводит к спазму сосудов и предотвращению массивной кровопотери после родов. Но в позднем репродуктивном возрасте сократительная деятельность миометрия ослабевает, а значит, возрастает риск гипотонических кровотечений.
ДВС-синдром. Исходя из вышеуказанного риска массивного кровотечения в родах, растет и вероятность развития ДВС-синдрома.
Венозные тромбоэмболические нарушения. К ним относятся такие грозные осложнения, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей, тромбоз подкожных вен и тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).
Острые экстрагенитальные патологии. Например, инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки.

Большое количество осложнений, с которыми сталкивается женщина позднего репродуктивного возраста в родах, вынуждает врачей прибегать к оперативному родоразрешению путём кесарева сечения чаще, чем у молодых рожениц. Так 35—40-летним беременным выполняется операция в 40% случаях, а мамам старше 40 лет — в 47%.

При благоприятном течении беременности и родов предпочтение отдается естественным родам.

Беременность после 20 лет — особенности зачатия и вынашивания беременности

Только 7% женщин от 20 до 29 лет страдают бесплодием. Это означает, что, если у вас есть незащищенный секс в течение года, вы почти наверняка забеременеете. Также велика вероятность того, что яйцеклетки в норме и у ребенка не будет генетических дефектов.

Более того, женщины в возрасте до 30 лет очень редко страдают от эндометриоза или миомы матки, затрудняющих зачатие и вынашивание беременности. В этом возрасте женщина в полной силе, что означает, что ей будет легче переносить трудности беременности.

Скорее всего, у беременной не будет слишком угрожающего высокого кровяного давления, тяжелого гестационного диабета или преждевременных родов. Сонливость, усталость, тошнота и рвота при беременности также могут быть менее неприятными, чем в более позднем возрасте.

Усталость при беременности

Семейный кризис

Предупрежден – значит, вооружен. Имейте в виду, что рождение первого ребенка нередко становится настоящим кризисом для молодой семьи. Ведь с его появлением меняется семейная структура (когда рождаются вторые и третьи дети, этого не происходит, все уже привыкли к своим ролям родителей, бабушек и дедушек, а сейчас все приходится менять).

Самая распространенная ошибка в этой ситуации – уверенность, что вы понимаете друг друга без слов. На самом деле это встречается крайне редко.

Необходимо обсудить вашу будущую жизнь уже сейчас – ведь перераспределяются и роли (ведь совсем скоро вы станете не только супругами, а родителями, а ваши родители – бабушками и дедушками), и время, и деньги… Кто будет вставать к ребенку по ночам? Будете ли вы с мужем сидеть дома вместе – хотя бы по выходным? Будут ли новоиспеченные бабушки и дедушки отпускать вас вдвоем в гости? Или вы одна будете справляться с ребенком и домашним хозяйством, а муж – вести прежнюю, почти холостую жизнь?

Кстати, подобные беседы помогут представить вам, как вы будете жить после рождения малыша, и избавиться от многих страхов. Ведь страшна, прежде всего, неизвестность, а вы будете знать, что вас ждет.

Инесса Смык

Поздняя беременность

Рожать детей решаются некоторые женщины позднего возраста. Однако с возрастом зачатие маловероятно. Как правило, бесплодие развивается у 64% женщин после 40 лет, а возможность выкидыша, если сравнивать с 30-летними повышается почти в 3 раза. Беременность может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, например, отслойку плаценты, снижение выработки инсулина, новообразования, обострить хронические недуги.

В таком возрасте перед зачатием необходимо прохождение курса обследования. Хотя течение беременности может быть разным, в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. Ведь важен не столько физический возраст, а фактический, то есть физиологическое и психологическое состояние. Рожавшие женщины после сорока менее рискуют получить онкологию половых органов. У них гораздо позднее наступает менопауза. И живут они долго и счастливо.

Риски поздних беременностей

Как и климакс, беременность – это то состояние, когда в организме женщины происходит серьезная перестройка, но если при климаксе она долгострочная, то для того, чтобы выносить здоровое дитя, организму приходится перестраиваться очень быстро.

Как правило, у дамы за 50, уже преступившей порог климактерии, имеется свой «букет» болезней, а беременность легко провоцирует обострения хронических заболеваний.

Как развивается малыш в утробе.

Какие опасности могут подстерегать будущую мать:

высокий риск замирания беременности на ранних сроках и угроза выкидыша на более поздних;
скачки артериального давления и высокий риск развития эклампсии;
появление тромбов и обострения тромбофлебитов;
высокая вероятность гестационного диабета;
различные нарушения минерального обмена и, как следствие, – прогрессирующий остеопороз;
нарушения работы почек, вплоть до почечной недостаточности;
возможное опущение органов малого таза;
обострения экстрагенитальных хронических заболеваний.

В развитии ребенка нет неважных периодов, однако есть наиболее значимые для конкретных органов.

Роды тоже могут «пойти не по сценарию»:

из-за довольно сниженного иммунитета могут присоединяться различные инфекции;
возможно развитие осложнений в любом из родовых периодов;
довольно часто происходят как внешние, так и внутренние разрывы родовых путей;
высока вероятность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты с развитием матки Кювелера;
высокий риск послеродовых кровотечений.

Именно потому, что развитие событий у беременных в пери- или даже постменопаузе непредсказуемо, они занимают лидирующие позиции в группе риска по материнской и детской смертности.

Какого осложнения следует остерегаться в первую очередь? Конечно же все они по-своему опасны, но наибольшую угрозу для жизни как матери, так и малыша, несут эклампсия и преждевременная отслойка плаценты.

Кроме того, с каждым годом после 40 лет значительно возрастает вероятность зачатия ребенка с синдромом Дауна или с другой генетической патологией. Поэтому, если вы все же решились забеременеть, обязательно пройдите вместе с супругом генетическое обследование.

Мнение эксперта
Роман Андреевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Если беременность пришла к вам в возрасте 52 года или даже 54 – не расстраивайтесь, во-первых, дать кому-то новую жизнь – это большое счастье, а во-вторых, таким образом вы существенно омолодите свой организм и отодвинете старость.

Беременейте на здоровье и будьте счастливы!