Низкий овариальный резерв яичников и естественная беременность

АМГ ниже или выше нормы — что это значит?

АМГ вырабатывается в фолликулах. Чем меньше фолликулов, тем ниже концентрация антимюллерового гормона.

АМГ выше нормального значения

Антимюллеров гормон выше нормы – это значит, что возможен чрезмерный ответ яичников на применение стимулирующих препаратов, высок риск гиперстимуляции или наличие заболеваний.

Концентрация антимюллерового гормона выше нормы сопровождает заболевания:

• Женское бесплодие. Причина – ановуляция. 
• Синдром ПЯ – поликистозных яичников (накапливаются фолликулы, овуляция не происходит). 
• Опухолевые процессы в гранулезных клетках. Заподозрить онкологические заболевания позволяет уровень АМГ, превышающий 30 нг/мл. 

АМГ ниже нормального значения

Антимюллеров гормон ниже нормы – это значит, что фолликулов мало и ожидается низкий ответ на стимуляцию

Необходимо обращать внимание не только на отклонение показателя от нормального значения, но и на степень отклонения

Уровень АМГ у женщин в отличие от мужчин – низкий. Приближение женщины к менопаузе влечет плавное снижение концентрации антимюллерового гормона. АМГ не подвержен влиянию гонадотропинов.

Он прямо отражает популяцию фолликулов в яичнике.

Показатель антимюллерового гормона ниже нормы сопровождает:

• возрастное снижение запаса ооцитов; 
• ожирение в позднем репродуктивном периоде; 
• яичниковую недостаточность, например, после химиотерапии; 
• менопаузу. 

Повышенный антимюллеров гормон

Самый высокий уровень антимюллерова гормона (по другому — АМГ, или ингибирующее веществе Мюллера) наблюдается у мужчин до полового созревания. В это время идет активное формирование половых органов, и вещество принимает в этом непосредственное участие. Потом уровень АМГ заметно снижается и остается на одинаковой отметке в течение жизни. У женщин ингибирующее вещество синтезируется с самого рождения и до менопаузы. Отвечает оно за количество здоровых яйцеклеток.

О чем говорит повышенный уровень АМГ

Когда уровень антимюллерова вещества увеличивается, это влечет за собой серьезные патологии – задержку полового развития, заболевания яичников у женщин, крипторхизм у мужчин и бесплодие у обоих.

Если повышен антимюллеров гормон у женщин, это может сигнализировать о самых разных проблемах:

• поликистоз яичников (приводит к нерегулярной овуляции);
• замедленное половое созревание;
• дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона;
• гранулезоклеточные опухоли яичников или последствия их терапии;
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляций).

У мужчин завышенный уровень ингибирующего вещества Мюллера нередко говорит о:

• отсроченном половом развитии;
• билатеральном крипторхизме (опускание яичек ниже уровня мошонки);
• последствиях антиандрогенной терапии при раке простаты;
• в редчайших случаях – о форме гермафродитизма.

Если нормы ингибирующего вещества Мюллера слишком долго держатся на повышенной отметке у обоих потенциальных родителей, это может привести к одному исходу – бесплодию.

Высокий АМГ и беременность

«Счетчик яйцеклеток» — именно так называют в медицине антимюллеров гормон, ведь он напрямую говорит о количестве в организме будущей мамы жизнеспособных яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Поэтому при диагностике бесплодия обязательно учитываются показатели АМГ.

При подозрении на бесплодии врачи всегда отправляют пациентку на анализы гормонов, но уровень ингибирующего вещества Мюллера не входит в число первых показателей. Этот параметр исследуют позже, когда исключены остальные причины невозможности забеременеть.

Основные показания для измерения уровня АМГ в этом случае:

• проблемы с зачатием на протяжении долгого времени;
• бесплодие неясной этиологии;
• неудачные попытки забеременеть с помощью ЭКО;
• аномально высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
• подозрение на поликистоз яичников.

Первый вопрос, который волнует пациенток после такого результата: если антимюллеров гормон повышен, можно ли забеременеть. Если уровень АМГ повышен незначительно, а менструальный цикл регулярный, то это хороший признак – значит, в яичниках достаточный запас яйцеклеток для зачатия. Если же объем гормона в крови в разы превышает норму, это однозначно является патологией.

Важно понимать, сам по себе высокий уровень АМГ – это не болезнь, а только сигнал о неполадках в женском организме. Постановка верного диагноза и правильное лечение обязательно позволят вернуть все показатели в норму и родить здорового малыша

Если анализы на АМГ показали превышение нормы гормона, то искусственное снижение его уровня не сумеет решить проблему. Можно попытаться уменьшить объем ингибирующего вещества Мюллера с помощью гормональных препаратов, но заболевание никуда не денется. Единственный способ терапии при таком расстройстве – это отыскать первопричину и излечить именно ее. В этом случае уровень антимюллерова гормона автоматически вернется в нормальные границы.

Подготовка и проведение теста на уровень антимюллерова гормона

К подготовке к расширенному Efort-тесту нужно подходить ответственно, поскольку только в этом случае можно получить точные, а значит, информативные данные. Соблюдайте следующие рекомендации:

• Проходите обследование на третий день цикла.
• За несколько дней до процедуры откажитесь от напряженных тренировок и иных нагрузок. Нужно также постараться избегать стресса.
• Перед тестом нельзя есть, курить. В идеале между анализом и последним приемом пищи должно пройти от 8 до 12 часов.
• Пить можно, но только воду. Сладкий чай, сок, кофе – под запретом.

Для анализа лаборанты берут кровь из вены.

Что такое овариальный резерв?

Овариальный резерв – это то число фолликулов, которые предположительно способны ответить ростом на стимулирующее воздействие гонадотропинов. Назначение гонадотропных гормонов в протоколах используется для получения нескольких яйцеклеток, которые будут участвовать в экстракорпоральном оплодотворении.

Оценка овариального резерва яичников крайне важна для репродуктолога. На этапе подготовки уже можно определить дозы препаратов, которые будут использоваться, выбрать подходящий протокол стимуляции. В отдельных случаях для улучшения ответа яичников – назначить лечение перед программой.

Критерии, позволяющие оценить запасы яйцеклеток в яичниках:

• Возраст женщины. Снижение фертильности резко прогрессирует после рубежа в 36 лет. Генетически овариальный резерв запрограммирован так, что максимальная потеря ооцитов происходит в 37–38 лет. 
• Ультразвуковые характеристики яичников, определяемые на УЗИ: количество антральных (вторичных) фолликулов, объем правого и левого яичников, характеристики внутрияичникового кровотока. 
• Динамичные тесты с препаратами: Кломифена цитратом, экзогенным ФСГ, агонистом ГнРГ. Методы затратные, поэтому используются редко. 
• Определение концентрации ФСГ. Метод хороший, но ему присуща вариабельность от цикла к циклу. Это связано с тем, что яичники в каждом цикле работают по-разному. Концентрация ФСГ является дополнительным, но не основным критерием овариального резерва. 
• Определение концентрации эстрадиола. 
• Определение в крови антимюллерового гормона. 

Клиническое значение результатов теста на АМГ

Источником АМГ у женщин являются яичники. Точнее, гранулезная ткань фолликулов диаметром менее 8 мм. При этом имеется прямая зависимость между количеством потенциально готовых к развитию незрелых ооцитов и уровнем гормона в крови

Поэтому определение антимюллерова фактора – важное и очень информативное исследование в репродуктологии

Анализ на АМГ в ICLINIC позволяет оценивать:

• Сохранность фолликулярного резерва. Снижение АМГ до менопаузальных показателей у женщины репродуктивного возраста служит признаком преждевременного истощения яичников. Такое возможно также при массивном склерозе их тканей или вследствие хирургического вмешательства на придатках.
• Функциональность яичников.
• Потенциал фертильности, особенно у молодых женщин.
• Перспективность ответа на индукцию гиперовуляции при использовании ЭКО . При низком АМГ можно ожидать слабую фолликулярную реакцию в стандартных протоколах.
• Риск формирования синдрома гиперстимулированных яичников. Вероятность такого осложнения увеличивается в случае повышенного уровня АМГ при ЭКО .
• Вероятность раннего наступления менопаузы. Низкий АМГ – предиктор преждевременного завершения детородного периода у женщин.

Рекомендуется определять АМГ при ЭКО , после цитотоксической терапии и перенесенных оперативных вмешательств на придатках, наследственной отягощенности по синдрому поликистозных яичников и ранней менопаузе, при ряде других состояний.

Но не стоит забывать, что адекватно оценить результаты анализов может только врач. Ведь для определения возможности самостоятельного зачатия и прогноза ЭКО при низком АМГ необходимо комплексное обследование. И уточнение уровня антимюллерова фактора обычно является лишь одним из его компонентов.

Кроме того, даже нормальный и высокий АМГ при ЭКО не всегда означает хорошую перспективу зачатия. Например, у женщин старше 41 года не прослеживается прямой корреляции между успешностью ВРТ и уровнем антимюллерова фактора. Поэтому норма АМГ при ЭКО не является единственным определяющим условием для выбора тактики лечения.

Немного фактов об АМГ

Начало сериала иллюстрирует первые месяцы “нового мира”, когда женщинам запрещают многое, в том числе вылет из страны. После снятия с рейса всех женщин новое государство направляет на особый тест, который должен определить фертильность, то есть способность женщины к оплодотворению. Отчасти, Галаад узнавал о фертильности девушек не столько по менструации, сколько по уровню АМГ в крови.

Что такое АМГ

Антимюллеров гормон является белком, который синтезируется у женщин в фолликулах яичников. Гормон получил свое название в честь французского анатома Жана Мюллера, который открыл роль этого белка в процессе развития половых органов еще в 1940-х годах.

Интересный факт! АМГ вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин клетками Сертоли.

АМГ играет важную роль в репродуктивной системе женщин. Он отвечает за возрастное уменьшение количества фолликулов в яичниках и участвует в регуляции овуляторного цикла.

В чем особенность АМГ? Простыми словами, уровень гормона АМГ отражает состояние яичников и количество оставшихся фолликулов, которые пригодны к оплодотворению (так называемый овуляторный запас). Не секрет, что количество яйцеклеток закладывается внутриутробно сразу и на всю жизнь.

Повлиять как-либо на отведенное количество фолликулов невозможно, поэтому задача каждой женщины — внимательно следить за своим репродуктивным “запасом” и вовремя обращаться за помощью.

Почему “скачет” уровень АМГ?

Можно обратить внимание, что в сериале периодически появляются новые фертильные героини и исчезают старые, хотя это никак не зависит от их возраста. Дело в том, что репродуктивное здоровье — очень непостоянная единица

Простыми словами, в норме АМГ снижается постепенно и свидетельствует о снижении репродуктивной способности. Причина такого процесса проста — возраст.

Начиная с 35 летнего возраста организм представительницы прекрасного пола начинает потихоньку снижать репродуктивные возможности. Делает это организм постепенно и завершает свою “работу” менопаузой.

Увеличить количество Антимюллерова гормона могут некоторые факторы:

• Хронические заболевания и патологии репродуктивной системы
• Наследственность
• Наличие новообразований (опухолей и кист) на яичниках
• Применение гормональной терапии

Также высокий уровень АМГ может указывать на нарушения в работе яичников или наличие синдрома поликистозных яичников. Именно поэтому анализ на АМГ имеет такое особое значение при подготовке к ВРТ и при планировании беременности.

Что такое АМГ для ЭКО

Антимюллеров гормон (сокращенно АМГ) – важнейший гормон, применяемый для оценки овариального резерва и, соответственно, перспектив для ЭКО (или естественного зачатия, если речь о консультировании при планировании беременности). АМГ как диагностический маркер появился и утвердился в клинической практике относительно недавно, и, вместе с данными УЗИ, позволяет прогнозировать ответ яичников на стимуляцию, включая риск развития синдрома гиперстимуляции и, наоборот, плохой (бедный) ответ. В соответствии с оценкой фолликулярного резерва репродуктологи могут подбирать препараты, их дозы и схемы применения (протоколы).

Назван гормон в честь ученого, Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — мюллеров проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин и простатическая «маточка» и придаток яичка у мужчин. Считается доказанным, что существует прямая зависимость между уровнем гормона и количеством оставшихся в яичниках яйцеклеток (овариального резерва). Именно этим объясняется тот факт, что уровень гормона существенно не меняется ни в зависимости от дня цикла, ни в результате приема лекарств или иных сопутствующих обстоятельств.

Обычно необходимость сдать анализ крови на АМГ возникает для решения вопроса о выборе плана лечения бесплодия; хотя все чаще супружеские пары, особенно старшего (35+) возраста, сдают анализ на этапе планирования беременности. Анализ АМГ для ЭКО имеет важнейшее значение, он указывает, насколько срочно нужно начинать процедуру, какие дозы гонадотропинов стоит назначать, наконец, необходимость применения донорских клеток в процедуре ЭКО.

О чем говорит низкий АМГ?

АМГ (антимюллеров гормон) – это показатель, точно отражающий состояние овариального резерва женщины. Этот резерв показывает количество яйцеклеток в яичниках, которые необходимы для зачатия и наступления беременности. АМГ определяется также у мужчин и тоже может быть маркером нарушений сперматогенеза.

Антимюллеров гормон выявляется у мужчин и женщин на протяжении всей жизни. Максимальные показатели у мужчин отмечаются в пубертатном периоде, у женщин пик гормона – этап полового созревания, во время формирования фолликулов.

Определение показателя назначается в следующих ситуациях:

• Возраст старше 35 лет
• Не была выявлена причина бесплодия в ходе предварительных обследований
• Повышен ФСГ (или верхняя граница нормы)
• Неудачные попытки ЭКО в анамнезе
• Отсутствие ответа яичников на гормональную стимуляцию

Особенности и нормы АМГ у мужчин и женщин

	Где вырабатывается?	За что отвечает?	Показатели нормы (нг/мл)
Женщины	Вырабатывается гранулезными клетками яичников до наступления менопаузы.	Регулирует формирование доминантного фолликула.	• До 9 лет – 1,7-5,3 • Средняя норма – 4-6,8 • Нижний порог нормы – 2,2-4 • Возраст 35-40 лет – 2,1-1,0 • После 40 – меньше 1,0
Мужчины	Вырабатывается клетками Сертоли в семенных канальцах.	• Сперматогенез • Синтез андрогенов	• До 9 лет – 46,4-53,6 • Начало полового созревания – 31,2-38,6 • По окончании полового созревания –4,8-9,6 • Взрослые – 4,8-5,6

Снижение АМГ свидетельствует об истощении овариального резерва у женщин. Данная проблема очень актуальна в современной репродуктологии, так как встречается не только у женщин старше 35 лет, но и у молодых девушек. Сдача АМВ – один из признаков истощения, дополнительно проверяется число антральных фолликулов в естественном цикле на 4-5 день. 

Что произойдет, если у меня будет слишком много или слишком мало антимюллерова гормона?

Когда плод мужского пола не вырабатывает достаточно антимюллерова гормона, мюллеровы протоки не исчезают, и это приводит к стойкому синдрому мюллерова протока. Пациенты с этим синдромом выглядят как мужчины, но обычно у них неопущенные яички (крипторхизм) и низкое или полное отсутствие сперматозоидов из-за аномального развития протока Воллфа. Это может быть связано с пороком развития семявыносящего протока и придатка яичка. Это состояние встречается редко.

Поскольку фолликулы яичников вырабатывают антимюллеров гормон во взрослом возрасте, измерение уровней антимюллерова гормона в крови позволяет оценить овариальный резерв у женщин. Следовательно, уровни антимюллерова гормона обычно используются для прогнозирования того, насколько хорошо женщина может отреагировать на стимуляцию яичников для лечения бесплодия экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) и какие дозы гормонов следует использовать во время ЭКО.

У женщин уровни антимюллерова гормона достигают пика в период полового созревания и остаются относительно постоянными до наступления менопаузы, когда фолликулы не остаются, а уровни антимюллерова гормона становятся низкими. 

Исследования показывают, что уровень антимюллерова гормона может быть ниже нормы у женщин с преждевременной недостаточностью яичников

Однако, результаты антимюллерова гормона следует интерпретировать с осторожностью, поскольку многие другие факторы могут влиять на фертильность человека

Высокий уровень антимюллерова гормона может быть связан с синдромом поликистозных яичников. Однако, измерение уровня антимюллерова гормона может ввести в заблуждение и не дать окончательного диагноза ни преждевременной недостаточности яичников, ни синдрома поликистозных яичников

Важно, чтобы любой тест для измерения уровня антимюллерова гормона проводился квалифицированным медицинским работником

АМГ. Определение

Антимюллеров гормон – что это?

Это белок, продуцирующийся в гранулезных клетках фолликула. Среди гранулезных клеток растет ооцит, после выхода из граафового пузырька яйцеклетка окружена гранулезой, как ореолом.

АМГ может свидетельствовать о многих проблемах репродуктивного здоровья.

На чем основано определение АМГ?

Доказано, что уровень АМГ является количественным уникальным маркером, характеризующим овариальный резерв. Поэтому показатель часто фигурирует при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Благодаря показателю происходит определение запаса ооцитов и прогнозы гиперстимуляции.

Диагностика

Обследование женщины с целью определения овариального резерва проводится с помощью следующих методик:

биохимического исследования крови на гормоны. Маркерами являются показатели уровня ФСГ, эстрадиола, АМГ (антимюллерового гормона);

УЗИ, которое позволяет определить численность антральных фолликулов.

На основании полученных данных врач дает оценку сложившейся ситуации и выносит вердикт о состоянии запаса яйцеклеток.

Овариальный резерв и показатель АМГ

Чтобы понять, можно ли забеременеть женщине при сниженном овариальном резерве, важная роль во время проведения диагностики отводится показателю АМГ, который образуется непосредственно в яичниках. Повышение уровня гормона начинается одновременно с ростом фолликула. Снижение значения АМГ начинается в момент достижения фолликулом размера более 8 мм, когда он становится доминантным.

АМГ считается главным маркером запаса яйцеклеток. В норме его показатель не должен быть ниже 1нг/мл. В организме  возрастом количество антимюллерового гормона вырабатывается все меньше. При снижении овариального запаса показатель АМГ — ниже нормы. Если выше, то это значит, что запас ооцитов хороший.

Критически низкой считается концентрация меньше 0,3 нг/мл. В этом случае не всегда удается получить ооцит даже после применения стимулирующих средств. Но, причин для особого беспокойства быть не должно, т.к. количество АМГ – это всего лишь один из показателей резерва ооцитов. Иногда, даже при самом низком значении антимюллерового гормона удается получить ооциты.

Показатель антимюллерового гормона приобретает значимость, если планируется проведение ЭКО при сниженном овариальном резерве.

Низкое значение АМГ сочетается с «бедным» ответом яичников при проведении стимуляции овуляции, образованием некачественных ооцитов и снижением успешных беременностей с помощью ЭКО

Несмотря на то, что показатель антимюллерового гормона играет большую роль при бесплодии, немаловажное значение играют эстрадиол и ФСГ

Роль ФСГ в яичниковом резерве

Показатель ФСГ также способен отражать резерв ооцитов. Он участвует в регуляции деятельности яичников, стимулирует созревание в них фолликулов.

В случае недостаточности запаса яйцеклеток значение ФСГ увеличивается в разы. На фоне их постепенного истощения происходит увеличение образования фолликулостимулирующего гормона.

Должны также браться во внимание все факторы, которые могут влиять на возможность женщины забеременеть из-за снижения овариального резерва. Это ее возраст, генетическая предрасположенность, наличие патологических состояний

Антимюллеров гормон повышен: что это значит? Что необходимо делать?

Антимюллеров гормон или АМГ является одним из важнейших для тех, кто планирует беременность: на основании его показателей зачастую выносится решение о целесообразности или нецелесообразности проведения экстракорпорального оплодотворения. По этой причине женщины внимательно следят за его уровнем, и при любых отклонениях от нормы возникает вопрос – насколько это опасно. Можно ли забеременеть, когда антимюллеров гормон повышен?

Антимюллеров гормон повышен – что это значит?

В мужском организме АМГ является одним из маркеров полового созревания, в то время как в женском он присутствует постоянно: до тех пор, пока женщина сохраняет свои репродуктивные способности. Он является своеобразным показателем готовности организма не только к зачатию ребенка, но и к его вынашиванию, поэтому нормативные показатели антимюллерова гормона всегда относительно высокие, но, тем не менее, если они превышают верхнюю границу нормы, это уже свидетельствует о развитии патологий.

Норма АМГ для взрослой женщины составляет 1,0-2,5 нг/мл.

Соответственно, врач говорит о том, что антимюллеров гормон повышен, если на результатах анализов видит 2,6 нг/мл и более. Но вот сказать, насколько опасно это состояние, можно только при знании конкретной цифры. Незначительное отклонение зачастую даже не должно волновать женщину, особенно если она настроена на ЭКО, поскольку это лишь увеличит её шансы на удачный исход. В такой ситуации забеременеть можно, сбивать показатели антимюллерова гормона нет смысла – напротив, его понижение на возможном зачатии скажется хуже.

Однако если антимюллеров гормон у женщин повышен более чем на 1 полную единицу (т.е. это показатель выше 3,5 нг/мл – например, лежит в границах 5,0-6,5 нг/мл), это может являться опасным сигналом, указывающим на:

• Поликистоз яичников – в данной ситуации антральные фолликулы работают правильно, однако выйти за пределы яичников не могут.
• Разрастание гранулезной ткани – характерная черта опухолей (в случае с АМГ это зачастую опухоли яичников).

Если же брать во внимание повышенный антимюллеров гормон у девушек 18-20 лет или младше, он может свидетельствовать о задержке полового развития, что зачастую менее страшно, чем описанные выше ситуации. У женщин старшего возраста в редких случаях такие результаты анализов также свидетельствуют о проблемах с рецепторами лютеинизирующего гормона

Что делать при высоком АМГ?

Главной задачей женщины, узнавшей о повышенном антимюллеровом гормоне, становится выяснение причины таких отклонений от нормы – преимущественно всему виной патологии яичников, поскольку на АМГ остальные гормоны влияния не оказывают. В такой ситуации врач назначает прохождение УЗИ, а также еще нескольких диагностических мероприятий, если этого недостаточно. Точная терапевтическая схема будет зависеть от конкретного заболевания:

• При поликистозе яичников зачастую необходима нормализация веса и углеводного обмена, лечение инфекционных заболеваний.
• При наличии опухолей все зависит от сложности ситуации – возможно даже хирургическое вмешательство.

Таким образом, единственно верным ответом на вопрос «что делать, если повышен антимюллеров гормон» может быть только рекомендация обратиться к врачу для определения точной причины такой ситуации. Искусственное его снижение, как утверждают врачи, никакого результата не приносит, поскольку проблема не устраняется, а только купируется, и после это может негативно сказаться на долгожданной беременности. Не исключено назначение гормональной терапии, однако это только вспомогательная мера.

ЭКО при низком показателе антимюллерова гормона

ЭКО – наиболее эффективный способ лечения бесплодия, уже 40 лет доказывающий эффективность во всем мире.

Снижение овариального резерва, подтвержденное низким уровнем АМГ, — показание к ЭКО у большинства пар старше 35 лет. Сложность ЭКО в таких ситуациях в том, что стимуляция яичников гонадотропинами менее эффективна, чем при нормальном овариальном резерве. Другими словами, количество яйцеклеток, которые можно получить в процессе стимуляции, мало, а, значит, вероятность получения беременности в результате одной стимуляции снижается. С целью повышения эффективности принято повышение доз гонадотропинов для стимуляции и, в случае отсутствия эффекта, «накопление яйцеклеток/эмбрионов. В последнем случае проводится несколько протоколов ЭКО со стимуляцией или в естественном цикле, перенос не делают, а эмбрионы «накапливают» — замораживают с тем, чтобы перенос сделать позже.

Нередко накопление эмбрионов нужно для проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики) с целью выбора «здоровых» эмбрионов; это резко повышает вероятность беременности. Если получить яйцеклетки не удается, ставится вопрос о применении донорских.

Какой уровень АМГ подходит для ЭКО?

Определение АМГ входит в обязательный перечень обследований перед программой ЭКО. Основываясь на результатах, репродуктолог принимает решение о выборе программы ЭКО или необходимости донорской яйцеклетки, предполагает качество и количество ооцитов у пациентки, которые могут быть получены в ходе протокола стимуляции.

Нормальными показателями для женщин АМГ считаются значения в промежутке от 1,2 до 5 нг/мл. Норма антимюллерового гормона для ЭКО – понятие относительное. Существует возможность проведения цикла ЭКО с донорскими или замороженными собственными яйцеклетками.

Снижение основного уровня АМГ для ЭКО (меньше 0,8 нг/мл) практически сопровождается низкой частотой беременности при применении репродуктивных технологий. Беременность при таких показателях возможна, но является, скорее, исключением.

Причины снижения овариального резерва

Уменьшение запаса ооцитов может происходить по разным причинам. Они могут быть естественными или носить патологический характер. Среди них:

• угасание фертильности естественным путем, которое происходит с возрастом женщины;
• ранее проведенные оперативные вмешательства на яичниках, связанные с удалением опухоли;
• проведение каутеризации в связи с образованием кист;
• аутоиммунные патологии;
• нарушения со стороны психики;
• проведение лучевой терапии;
• воспалительные процессы половых органов;
• химиотерапия;
• работа на вредном производстве;
• тяжелый физический труд;
• наследственные факторы (низкий запас ооцитов при рождении);
• интоксикации;
• наличие вредных привычек: алкогольная зависимость, курение;
• эмболизация сосудов матки.

Как проявляется

Снижение овариального запаса не имеет каких-либо симптомов. Патологию можно выявить только с помощью лабораторных анализов и по результатам УЗИ. Существуют некоторые признаки, которые не являются специфическими для данной патологии. Это:

• отсутствие месячных или цикл стал нерегулярным;
• снижение полового влечения;
• уменьшение размеров молочных желез;
• нарушения со стороны вегетативной нервной системы, как при климаксе.

Что такое антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, MIS, ингибирующее вещество Мюллера) — это биологически активное вещество, которое регулирует репродуктивную функцию, а также играет важную роль в эмбриональном периоде и во время полового созревания человека. Принимает участие в дифференциации половых гонад и зачатков внутренних половых органов.

АМГ вырабатывается клетками Сертоли яичка у мужчин и зернистыми клетками яичников у женщин в третьем триместре беременности. 

У мужчин наивысшая концентрация АМГ наблюдается во время внутриутробного развития, поскольку он регулирует формирование мужских половых органов. Далее концентрация постепенно падает. У женщин гормон сохраняется в крови от момента рождения вплоть до наступления менопаузы. Максимальный уровень АМГ наблюдается в 20-30 лет, затем его количество начинает снижаться, а после менопаузы выработка этого гормона прекращается.  

Что такое Мюллеров проток?

Мюллеров проток представляет собой парный канал в структуре эмбриона, из которого формируются женские половые органы и часть мужских. Он образуется в конце второго месяца внутриутробного развития. Впервые данная структура была описана Иоганном Мюллером в первой половине XIX века. 

Изначально Мюллеров проток образуется у зародышей обоих полов. Однако у эмбрионов мужского пола он угнетается под действием определенного активного вещества, который и получил название антимюллерова гормона или ингибирующего вещества Мюллера¹.