Беременность и резус-конфликт

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей — также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Конфликт по группе крови. AB0- изоиммунизация.

Почему возникает конфликт «мать-плод»?

О резус-конфликте можно почитать тут: mamuli.info/tag/резус-конфликтная%20беременность/

Конфликт по системе АВО

Почему происходит иммунологический конфликт?

Немного физиологии.

Давайте разберемся, что такое группа крови и почему такой конфликт во время беременности может возникать. Вспомним школьную биологию. Кровь состоит из клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и плазмы (жидкой части). Эритроциты выглядят как красные двояковогнутые диски.

Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?

женщина с I или III группой крови — плод со II;
женщина с I или II группой крови — плод с III;
женщина с I, II или III группой — плод с IV.

получавшие в прошлом переливание крови;
пережившие несколько выкидышей или абортов;
родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.

женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
женщина со II группой + мужчина с III или IV;
женщина с III + мужчина со II или IV.

Что способствует развитию конфликта?

Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика

отеки,
желтушность,
анемия,
увеличение селезенки и печени.

Сенсибилизация по системе АВО не является большой проблемой

Важно знать о ней, дважды за беременность проверять титр антител и не перенашивать беременность, так как именно запоздалые роды дают самые тяжелые формы ГБН, требующие заменного переливания крови

В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных о системе АВО не повторяется у последующих детей, (то есть повторные беременности протекают как правило легче- в отличие от резус -сенсибилизации), но и исключать ее (ГБН) нельзя.Поскольку жизни плода угрозы нет, массовая диагностика АВО-конфликта у беременных не проводится.

Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша.

Резус-конфликт: возможные сценарии

При первой резус-несовместимой беременности эритроциты плода обычно попадают в кровь матери во время родов, а первичный иммунный ответ развивается уже после рождения ребенка, да и то всего у 16% женщин. Иногда по непонятным причинам, а иногда вследствие патологии плаценты или переливания резус-положительной крови иммунная система матери начинает вырабатывать антирезусные IgG задолго до родов. К счастью, случается это редко и еще реже дело заканчивается гемолитической болезнью.

Во время второй, впрочем, как и для всех последующих беременностей, риск развития гемолитической болезни существенно увеличивается. (Причем риск существует независимо от того, как закончилась первая беременность: искусственным абортом, самопроизвольным выкидышем, с образованием антирезусных антител или благополучно.) Болезнь при повторной беременности протекает тяжелее.

Но если мать и плод несовместимы не только по резус-антигену, но и по группам крови, вероятность неблагоприятного исхода второй беременности резко ослабевает: эритроциты плода, попадая в кровоток матери, настолько быстро разрушаются, что иммунная система матери не успевает отреагировать на их появление. По какой причине у некоторых женщин иммунный конфликт с плодом реализуется после четвертой или даже пятой беременности — пока неясно. То же самое можно сказать и о различных вариантах гемолитической болезни. Практика показывает, что заболевание может протекать бессимптомно. Может привести к гибели ребенка на 20–30-й неделе внутриутробного развития или к появлению универсального отека плода. И, наконец, может вызвать раннее развитие тяжелой анемии или тяжелой желтухи.

Зато патогенез болезни изучен достаточно хорошо. При непосредственном участии антирезусных IgG эритроциты плода разрушаются преимущественно в печени. Если потери велики, костный мозг, печень, легкие, селезенка и некоторые другие органы плода начинают вырабатывать эритроциты.

В результате в периферической крови появляются молодые эритроциты — эритробласты, могут увеличиться печень и селезенка, а уровень непрямого билирубина в крови в 10–20 раз превышает норму.

Непрямой билирубин — токсичное соединение, способное нарушить тканевый метаболизм. А это чревато тем, что в печени снизится синтез белков и, как следствие, увеличится проницаемость сосудов, разовьются гипопротеинемия, повышение давления в портальной и пуповинной венах. Все это вместе с возникающей сердечной недостаточностью, застоем в большом круге кровообращения и увеличенной печенью может привести к универсальному отеку плода, при котором смерть наступает либо в период беременности, либо в родах. Кроме того, из-за нарастающей гипербилирубинемии может развиться так называемая ядерная желтуха — повреждение жизненно важных ядер мозговой ткани, влекущее за собой тяжелые неврологические расстройства и инвалидность.

На сегодняшний день описано более 500 антигенов, причисленных к системе резус. Но резус-принадлежность крови по-прежнему определяется по наличию или отсутствию антигена, открытого К. Landsteiner и A.S. Wiener, поскольку по иммуногенной активности он значительно превосходит все ныне известные антигены

Недавно выяснилось, что под влиянием веществ с тромбопластической активностью, которые в больших количествах высвобождаются при разрушении эритроцитов, может развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). У плода, страдающего ДВС, нарушается циркуляция крови, появляются кровоизлияния, нарушается трофика различных тканей — плаценты, печени, мозга.

Причины несовместимости крови матери и плода

Все люди на планете делятся на две группы по типу крови: резус-положительную и резус-отрицательную. Во время планирования малыша супруги должны сдать соответствующий анализ

Важно определить, какая кровь у будущих родителей. Если резус-факторы не совпадут, возникнут некоторые трудности во время беременности.Кровь матери и будущего ребёнка нередко бывает несовместима по резусу, по группе, а также по иным критериям

В таком случае возникает гемолитическое заболевание новорожденного. При болезни угнетается кроветворение или разрушаются эритроциты из-за антител, производимых в крови матери. С вероятностью 95% патология плода будет вызвана несовместимостью резус-принадлежности. Только в 5% случаев заболевание объясняется несовместимостью по прочим системам эритроцитов.

В системе резус принято различать 6 разных антигенов: D, d, C, c, E, e. Они могут по-разному комбинироваться в крови человека, и от этого зависит течение беременности.Врачи придают наибольшее значение главному антигену – D. Он находится у 85% мужчин и женщин на поверхности эритроцитов. Данный антиген указывает на положительный тип крови. Он характерен для жителей Европы. Если антиген отсутствует, тогда кровь человека считается резус-отрицательной.

В генетике принято указывать резус-принадлежность буквой D. Информацию о ней содержат две формы одного и того же гена, которые называются аллелями. Если говорить проще, то резус принадлежность обозначается одновременно двумя буквами D. Положительный резус-фактор может быть Dd или DD. Отрицательная кровь указывается как dd. Ребёнку от мамы и папы достаётся по одной букве. По этой причине у людей встречаются разные комбинации антигенов.

Как наследуется резус-фактор:

Женщина DD + мужчина DD = у всех наследником будет резус фактор DD. Мама, папа и дети будут положительными.
Женщина DD и мужчина Dd (или наоборот) = у всех детей будет резус фактор DD или Dd. Вероятность каждого варианта составляет 50%. В данной ситуации партнёры резус-положительные, но у кого-то из них имеется ген, имеющий связь с отрицательным резусом. Дети будут исключительно с положительной кровью.
Женщина Dd и мужчина Dd = у детей с вероятностью 75% будет положительный резус-фактор. В 25% случаев он окажется отрицательным, то есть, dd. В данном случае оба родителя положительные, но у них есть ген, связанный с отрицательным резусом. По этой причине есть вероятность родить ребёнка, у которого кровь будет не такой, как у мамы и папы.
dd женщина и dd мужчина = у всех наследников будет кровь как у родителей. В данном случае и мама, и папа отрицательные по системе резус.
DD женщина и dd мужчина (или наоборот) = все дети родятся с резус-фактором Dd.
Dd женщина и dd мужчина (или наоборот) = у половины детей будет положительный резус-фактор, а у остальных – отрицательный.

В двух вышеуказанных ситуациях один из родителей имеет отрицательную кровь, а второй – положительную. Трудности в период беременности появляются только в той ситуации, если резус-отрицательная женщина вынашивает положительного ребёнка. Беременность требует повышенного контроля со стороны медицинских специалистов. Когда женщина резус-отрицательная, а мужчина положительный, тогда врачи сразу считают, что плод будет положительным. Если ориентироваться на генетику, то есть вероятность рождения резус-отрицательного ребёнка. При этом медицинские специалисты решают перестраховаться, поэтому тщательно контролируют беременность женщины.

Источники

Ceniceros LC., Capitanio JP., Kinnally EL. Prenatal Relocation Stress Enhances Resilience Under Challenge in Infant Rhesus Macaques. // Front Behav Neurosci — 2021 — Vol15 — NNULL — p.641795; PMID:33854420
Raguz MJ., Prce Z., Bjelanovic V., Bjelanovic I., Dzida S., Mabic M. 20 Years of Follow-up Alloimmunization and Hemolytic Disease in Newborn: Has Anything Changed in the Field Over the Years? // Klin Padiatr — 2020 — Vol232 — N6 — p.314-320; PMID:33063311
Shirtcliff EA., Lubach GR., Mooney R., Beck RT., Fanning LK., Coe CL. Transgenerational propensities for infant birth weight reflect fetal growth history of the mother in rhesus monkeys. // Trends Dev Biol — 2019 — Vol12 — NNULL — p.55-65; PMID:32616989
Deere JD., Chang WLW., Villalobos A., Schmidt KA., Deshpande A., Castillo LD., Fike J., Walter MR., Barry PA., Hartigan-O’Connor DJ. Neutralization of rhesus cytomegalovirus IL-10 reduces horizontal transmission and alters long-term immunity. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N26 — p.13036-13041; PMID:31189602
Lee DS., Ruiz-Lambides AV., Higham JP. Higher offspring mortality with short interbirth intervals in free-ranging rhesus macaques. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N13 — p.6057-6062; PMID:30877247
Aljuhaysh RM., El-Fetoh NMA., Alanazi MI., Albaqawi AS., Alanazi WM., Alanazi NS., Alanazi RM., Alanazi AM., Alnemer EM., Alenezi RA., Alabdullatif TK., Alanazi RA., Alanazi SS., Alsultan KS., Alanazi IM., Alsunayni DS. Maternal-fetal Rhesus (Rh) factor incompatibility in Arar, northern Saudi Arabia. // Electron Physician — 2017 — Vol9 — N12 — p.5908-5913; PMID:29560141
Bishop CV., Stouffer RL., Takahashi DL., Mishler EC., Wilcox MC., Slayden OD., True CA. Chronic hyperandrogenemia and western-style diet beginning at puberty reduces fertility and increases metabolic dysfunction during pregnancy in young adult, female macaques. // Hum Reprod — 2018 — Vol33 — N4 — p.694-705; PMID:29401269
Krendl C., Shaposhnikov D., Rishko V., Ori C., Ziegenhain C., Sass S., Simon L., Müller NS., Straub T., Brooks KE., Chavez SL., Enard W., Theis FJ., Drukker M. GATA2/3-TFAP2A/C transcription factor network couples human pluripotent stem cell differentiation to trophectoderm with repression of pluripotency. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2017 — Vol114 — N45 — p.E9579-E9588; PMID:29078328
Dettmer AM., Woodward RA., Suomi SJ. Reproductive consequences of a matrilineal overthrow in rhesus monkeys. // Am J Primatol — 2015 — Vol77 — N3 — p.346-52; PMID:25382028
Dizik GM., Pavliuk RP. . // Klin Khir — 2011 — Vol — N9 — p.69-72; PMID:22168031

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие конфликтной ситуации, проводят анализ на резус-фактор. Его назначают всем женщинам, у которых врачи подозревают проблему. Для этого в самом начале интересного положения женщину отправляют сдавать анализ крови на определение ее группы. Также желательно пройти такой и отцу ребенка. Если есть опасность, будущая мать будет пересдавать кровь каждый месяц, чтобы проверять количество антител.

С 20 недели, если ситуация усложняется, беременную отправят для наблюдения в специализированный центр. При необходимости положат в больницу. Начиная с 32 недели, ей придется сдавать анализ на антитела по нескольку раз в месяц, а после 35 – раз в неделю.

Аппаратные методы исследования на определение конфликта подразумевают ряд мероприятий, в т.ч. и инвазивных. Одно из самых частых и востребованных — УЗИ плода: на снимках и видео врачи оценивают позу малыша, состояние плаценты и тканей, работоспособность вен и т.д.

Проводить такое исследование нужно по четкой схеме:

первое в 18-20 недель
второе – в 24-26 недель
третье – в 30-32 недели
четвертое – в 34-36 недель
заключительное – прямо перед родами

Еще один вариант исследований – допплерометрия. С его помощью врачи получают информацию о работе сердца, а также скорости, с которой по сосудам передвигается кровь. Кроме того, врачи рекомендуют использовать и такой вариант, как КТГ. Этот вид исследования помогает оценивать реактивность сердечно-сосудистой системы, помогает обнаружить гипоксию, если таковая имеется.

Также врачи используют и методы, подразумевающие забор материала в непосредственной близости от плода. Стоит понимать, что такие чреваты нарушением состояния ребенка, и после проведения такой процедуры на несколько процентов повышается вероятность самопроизвольные выкидыши.

Первая процедура – амниоцентез, т.е. прокол пузыря и забор вод на анализ. С помощью такого варианта определяют билирубин и получают максимально точные сведения о состоянии крохи. Назначают такую процедуру, если титр антител довольно высок.

Еще одни вариант исследования – кордоцентоз. Это прокол пуповины и забор крови из нее. Он также позволяет определить количество билирубина. И именно такой вариант используется для переливания крови ребенку при необходимости.

Вероятность конфликта если мать резус-негативная, а отец резус-позитивный

Очень часто женщина, имеющая отрицательный резус беспокоится о своем будущем потомстве, даже еще не будучи беременной. Её пугает возможность развития резус-конфликта. Некоторые даже боятся вступить брак с резус-положительным мужчиной.

Но так ли это обосновано? И какова вероятность развития иммунологического конфликта в такой паре?

К счастью, признак о резус-принадлежности кодируется так называемыми аллельными генами. Что это значит? Дело в том, что информация расположена в одних и тех же участках парных хромосом может быть разная:

Аллель одного гена содержит доминантный признак, который является ведущим и проявляется у организма (в нашем случае – резус-фактор положительный, обозначим его большой буквой R);
Рецессивный признак, который не проявляется и подавляется доминантным признаком (в рассматриваемом случае – отсутствие резус-антигена, обозначим его маленькой буквой r).

Что нам дает эта информация?

Суть в том, что человек, который является резус-положительным, может содержать в своих хромосомах либо два доминантных признака (RR), либо одновременно доминантный и рецессивный (Rr).

При этом мать, которая резус-негативна, содержит только два рецессивных признака (rr). Как известно, при наследовании каждый из родителей может отдать своему ребенку только один признак.

Когда возникает серологический конфликт?

Первая беременность обычно протекает нормально, поскольку кровь матери не смешивается с кровью плода.

Но в некоторых случаях серологический конфликт может угрожать даже первой беременности. Это происходит, когда из-за воспаления, вызванного вирусной инфекцией, небольшое количество крови плода попадает в кровоток матери. Точно так же контакт крови матери и ребенка может происходить во время процедуры, выполняемой во время беременности, например, амниоцентеза, травмы живота, отслоения плаценты или более раннего выкидыша эмбриона с группой крови Rh (+).

Чаще всего количество продуцируемых анти-D антител настолько мало, что не представляет угрозы для плода при первой беременности. Однако во время родов кровь матери и ребенка вступает в контакт, что приводит к защитной реакции со стороны тела матери, и вырабатываемые ею антитела не погибают, а остаются в крови и имеют способность проникать через плаценту.

Ситуация усложняется при второй и последующих беременностях, когда у развивающегося плода группа крови Rh +. Последующий контакт организма матери с антигеном D вызывает постоянную выработку анти-D антител, их уровень опасно повышается, они попадают в кровоток ребенка и разрушают его эритроциты.

Распад эритроцитов, как следствие, приводит к гемолитической болезни, тормозится развитие плода, нередко вызывая его гибель и выкидыш. Они влияют только на плод и вызывают гемолитическую болезнь у новорожденных.

В зависимости от выраженности симптомов различают три клинические формы заболевания:

Генерализованный отек плода — это наиболее тяжелая форма заболевания. Патология характеризуется отеком кожи и подкожной клетчатки, сопровождается геморрагическим экхимозом, в брюшной полости плода скапливается экссудативная жидкость. В результате этих нарушений и сопутствующей анемии происходит нарушение кровообращения и гибель плода.
Тяжелая гемолитическая желтуха. В этом случае в первые 24 часа жизни вне организма матери быстро повышается концентрация билирубина — пигмента, отвечающего за желтый цвет кожи. Слишком много билирубина токсично для мозга ребенка и повреждает его. Заболевание проявляется судорогами, повышенным напряжением мышц, увеличением печени и селезенки. Если ребенок спасен, обычно развиваются нарушения психического развития, эпилепсия, проблемы с речью и равновесием.
Острая анемия или анемия — наиболее частая форма гемолитической болезни. Симптомы включают: бледную восковую кожу ребенка, одышку, увеличение печени и селезенки.

Тяжелая гемолитическая желтуха

Количество анти-D-антител, продуцируемых матерью, и стадия беременности, на которой антитела попадают в кровоток плода, определяют, какая форма заболевания становится активной. Чем раньше фаза, тем хуже для ребенка, потому что эритроциты плода были повреждены на начальном этапе развития организма.

Резус-конфликт: на каком сроке начинается и какие могут быть симптомы?

Нужно отметить, что резус-конфликт не является заболеванием, это своего рода патологическое явление, которое может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем у плода или новорожденного.

Отрицательный резус крови никакого влияния не оказывает на самочувствие беременной женщины. Свидетельствовать о наличии проблемы могут антитела, обнаруженные после очередного анализа крови.

В зависимости от того, на какой неделе резус-конфликт случается, у плода могут диагностироваться различные нарушения. Их можно увидеть посредством проведения ультразвуковой диагностики. Результаты исследования покажут, что в разных полостях маленького организма собирается жидкость, при этом размеры таких органов как селезенка, сердце и печенка увеличены. На мониторе УЗИ врач может рассмотреть увеличенный животик плода и не прижатые к тельцу конечности.

Чтобы ответить, на каком сроке беременности возникает резус-конфликт, нужно не только часто сдавать анализы, но внимательно следить за состоянием плаценты, мягких тканей головы и диаметром пуповины. По размерным и отечным характеристикам врач может определить время и стадию развития гемолитической болезни. Она может быть:

Отечной;
Желтушной;
Анемической.

В соответствии с тем, на каком сроке может произойти резус-конфликт, ребенок может родиться с разным набором отклонений. Это может быть желтуха новорожденных, анемия или другие изменения головного мозга, спровоцированные дефицитом кислорода. Иногда из-за серьезных осложнений ребенок не доживает до момента рождения и погибает в утробе матери.

Резус-конфликт: орел или решка?

Ровно 69 лет назад К. Landsteiner и A.S. Wiener при иммунизации кроликов и морских свинок эритроцитами макаки резус (Macacus rhessus) получили антитела, которые вызывали агглютинацию (склеивание, слипание) обезьяньих эритроцитов и эритроцитов человека.

Полученные антитела назвали антирезусными (анти-Rh), идентифицированный с их помощью антиген — резус-антигеном или резус-фактором, эритроциты, имеющие этот антиген, — резус-положительными, а не имеющие такового — резус-отрицательными.

Кодируется «главный» антиген геном RhD. У резус-отрицательных людей такого гена нет. Резус-положительные индивиды могут иметь как гомозиготный, так и гетерозиготный набор генов RhD. В переводе на общедоступный язык это означает, что некоторым из них каждый из родителей передал по гену RhD, а некоторые унаследовали этот ген от одного из родителей, потому что у второго (будь то мать или отец) такового просто не было.

Не вдаваясь в тонкости генетических закономерностей, отметим, что вероятность рождения резус-положительного ребенка достигает 100% в нескольких случаях: если один из родителей резус-отрицателен, а второй — гомозиготен по гену RhD; если оба родителя являются гомозиготными по вышеупомянутому гену; если один из родителей — гомозиготен, а второй — гетерозиготен. У резус-положительных родителей с гетерозиготным набором генов вероятность появления резус-положительного ребенка уменьшается до 75%. В семье, где один из родителей резус-положителен с гетерозиготным набором, а другой — резус-отрицателен, вероятность составляет 50%.

Так или иначе, обычно резус-конфликт с тяжелыми гемолитическими осложнениями возникает между резус-отрицательной матерью и резус-положительным плодом. Иногда массивное образование антирезусных антител, приводящее к эритробластозу, наблюдается у резус-положительных матерей. Странное, на первый взгляд, сходство объясняется существованием слабых и частичных фенотипов резус-антигена.

Около полувека назад ученым удалось доказать, что введение резус-отрицательной женщине анти-Rh-иммуноглобулина в послеродовой период снижает риск развития резус-конфликта при повторной беременности

И те и другие возникают в результате различных пертурбаций в гене RhD. Но слабые антигены, имея тот же набор эпитопов (проще говоря, иммунологически активных участков длиной в несколько аминокислот), что и нормальный антиген, явно уступают ему по количеству эпитопов (в норме на один эритроцит приходится от 10 тыс. до 35 тыс. эпитопов). Тогда как частичные антигены характеризуются неполным набором иммунологически активных участков: один или два известных эпитопа у них отсутствуют.

В дополнение картины заметим, что беременных с частичными и слабыми антигенами относят к резус-отрицательным.

Общая информация

Резус-конфликт между матерью и ее будущим ребенком – это понятие реакции гуморального иммунитета. Она формируется у женщины, когда ее кровь не имеет этого компонента, на антигены, которые наличествуют в крови резус-положительного малыша.

Иногда резус-конфликт способен развиться из-за гемотрансфузии, проведенной с неправильным расчетом резус-фактора. В таком случае никакая помощь не не даст результата, и в большинстве случаев наступает смерть. Переливание крови всегда несет опасность. Врачи способны ошибиться при определении группы крови, резус-фактора. К тому же никто не может дать полной гарантии, что донорская кровь не несет в себе возбудителей опасных инфекций.

История болезни многих пациентов показывает, что выздоровление наступало быстрее, когда гемотрансфузия не применялась.

Конфликт матери и плода приводит к распаду эритроцитарных клеток у последнего. В итоге младенцы могут рождаться с тяжелыми патологиями, например, с гемолитической желтухой новорожденных. Известны случаи мертворождения или смертельного исхода для грудных детей.

Больше информации по этому вопросу можно получить из видеоролика ниже:

Резус – это особенный белок, который прикреплен к молекулам эритроцитов. Если он присутствует в крови человека, кровь считается резус-положительной. Когда этот фрагмент отсутствует, кровь резус-отрицательна.

Несовместимость крови ребенка и матери

При наличии отрицательного резус-фактора у женщины и положительного у мужчины возникает необходимость в сдаче анализа крови беременной женщины на резус-антитела. Эта процедура проделывается ежемесячно в течение всего срока беременности вплоть до 32 недели, в течение следующего месяца — два раза, далее – один раз в семь дней до родоразрешения.

Наличие в крови матери резус-антител означает, что у плода положительный резус-фактор. В этом случае велика вероятность развития резус-конфликтной беременности, когда антитела матери способны атаковать красные кровяные клетки в организме ребенка, вызывая анемию, интоксикацию, желтуху и нарушение развития и жизнедеятельности многих органов и систем.

Если это первый ребенок, проблем с совместимостью чаще всего нет. Сразу же после родоразрешения определяется резус-фактор у малыша. При получении положительного результата в течение последующих 3 суток матери вводится антирезусный иммуноглобулин, или антирезусная сыворотка.

На фармацевтическом рынке в нашей стране эти иммуноглобулины известны под следующими названиями: иммуноглобулин человека антирезус Rho, партобулин, гиперРОУ С/Д, резонатив, камРОУ, иммуноро кедрион. Благодаря этому препарату удается избежать появления резус-конфликтной беременности. Лекарство необходимо применять и в случае внематочной беременности, аборте, самопроизвольном выкидыше или перед операцией переливания крови.

В случае, когда сыворотка не была введена, а вторая беременность наступила, женщине необходимо тщательно наблюдаться у врача-гинеколога всю беременность. Возможно, даже потребуется госпитализация в круглосуточный стационар.

Несовместимость крови ребенка и матери может случиться и по группам крови. Зачастую это происходит, когда у мамы 00 (первая) группа крови, а у ее ребенка – А0 (вторая) или, реже, В0 (третья). Клинические проявления в этой ситуации такие же, как и при резус-конфликте. Для установления диагноза необходимо определять содержание антиэритроцитарных антител. Выполнять это нужно с той же частотой, как и при резус-конфликтной беременности. При выявлении каких-либо отклонений доктор проведет десенсибилизирующее лечение в условиях стационара.

Чтобы избежать этих проблем, необходимо очень тщательно планировать беременность. При наблюдении в женской консультации постоянно в назначенные сроки сдавать кровь на наличие антител, не пропускать, не лениться и выполнять все рекомендации врача.

Введите 1-й день цикла:

перейти к результату

Введите: результат ХГЧ

Ваш срок 7 дней 8 дней 9 дней 10 дней 11 дней 12 дней 13 дней 14 дней 15 дней 16 дней 17 дней 18 дней 19 дней 20 дней 21 день 22 дня 23 дня 24 дня 25 дней 26 дней 27 дней 28 дней 29 дней 30 дней 31 день 32 дня 33 дня 34 дня 35 дней 36 дней 37 дней 38 дней 39 дней 40 дней 41 день 42 дня

перейти к результату

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

В чем разница в гемолитической болезни плода и новорожденного?

Принципиальных различий в этих понятиях нет. Просто гемолитическая болезнь у плода происходит во внутриутробном периоде. ГБН означает протекание патологического процесса уже после рождения ребенка. Таким образом, разница заключается лишь в условиях пребывания малыша: внутриутробно или уже после родов.

Но существует еще одно отличие в механизме течения данной патологии: в период беременности в организм плода продолжают поступать антитела матери, которые приводят к ухудшению состояния плода, в то время как после родов этот процесс прекращается. Именно поэтому женщинам, родивших малыша с гемолитической болезнью, категорически запрещено кормить ребенка грудным молоком. Это нужно для того, чтобы исключить поступление антител в организм малыша и не усугубить течение болезни.

Система резус-фактора

Система резус-фактора состоит из групп крови, определяемых 59 антигенами. На сегодня это одна из самых сложных систем групп крови, представленная более чем 200 аллелями и кодируемая генами RHD и RHCE. Наибольшее практическое значение для медицины имеют антигены D, C, c, E, e, которые обладают повышенными иммуногенными свойствами. Общеупотребляемые термины «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся исключительно к наличию либо отсутствию антигена Rh(D), обладающего наибольшей иммуногенностью

Помимо своей роли в переливании крови, группы крови системы резус-фактора, в частности антиген Rh(D), является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода. Для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта, который может возникнуть при беременности у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом (Табл

1.)

Резус-конфликт при беременности

Таблица 1. Резус-конфликт при беременности

Rh(D) является структурным белком мембраны эритроцита, его наличие либо отсутствие передается по наследству. Наследуемый генотип состоит из материнского и отцовского гаплотипов. Гаплотипом определяется присутствие антигенной детерминаты (D) или отсутствие таковой (d). Доминирующим является присутствие детерминанты. В состав антигена входит 36 структурных единиц – эпитопов.

С развитием молекулярной генетики и расшифровкой генома человека стало известно, что структура антигена D кодируется геном RHD. При отсутствии или повреждении гена антиген не образуется, а при наличии гена антиген может как образовываться в разной степени выраженности, так и не образовываться. Образование антигена и его свойства зависят, в свою очередь, от гена RHAG, продуцирующего Rh-ассоциированный гликопротеин, который регулирует экспрессию гена RHD и RHCE. RHCE кодирует структуру антигенов С, Е, с, е. Гены RHD и RHAG имеют большое сходство между собой по нуклеотидной последовательности и расположены в соседних локусах, частично перекрываясь. С генами и антигенами резус-фактора также ассоциированы CD47, гликофорин В, системы групп крови LW и Fy.

Определение резус-принадлежности Rh(D) важно для безопасности людей, являющихся потенциальными реципиентами, для женщин, которые планируют беременность или уже вынашивают ребенка. Rh(D) активно стимулирует образование антител, не имевшихся до этого в организме

Резус-фактор, как отмечалось выше, является важным фактором при возникновении гемолитической болезни новорожденных и резус-конфликта матери и плода вследствие того, что иммунная система организма матери начинает вырабатывать антитела против собственного ребенка (в случае когда эритроциты резус-позитивного плода поступают в кровь резус-негативной матери). При каждом переливании крови от человека к человеку обязательно учитывают совместимость по двум системам (АВО и RhD), поскольку в случае переливания человеку другой (несовместимой) группы крови происходит агглютинация (склеивание) и гемолиз (разрушение) эритроцитов, что может привести к смерти.