Хотим стать родителями! акушер-гинеколог о том, как планировать беременность

Полное обследование перед беременностью

Обоим будущим родителям предстоит сдать анализы и пройти ряд исследований, готовясь к первой неделе беременности. Это:

Анализы крови и мочи. Покажут возможные инфекции, нарушения работы почек и других органов.
Анализ крови на гормоны. Информативен при проблемах с зачатием или после длительного использования гормональных контрацептивов.
Анализ крови на TORCH-инфекции. Выявляет заболевания, передающиеся половым путем.
Мазок из влагалища и уретры. Используется для выявления воспаления и возбудителей опасных заболеваний.
УЗИ органов мочеполовой сферы. Проводится, чтобы определить, что функционально и анатомически для зачатия и вынашивания беременности нет препятствий.

В нашем медицинском центре пациентам предлагаются несколько десятков анализов и обследований, чтобы точно убедиться в их здоровье. Будущие матери могут пройти вегето-резонансное тестирование, чтобы до зачатия составить модель будущей беременности. Особенно тщательная диагностика и подготовка нужна после замершей беременности.

 Советы эксперта:

Самый безопасный и для матери, и для ребенка срок родов — 39 недель беременности: доказательная медицина убеждает, что в этот период на 15-20% снижается ряд осложнений (по сравнению с родами в 40 недель), а опасность гипоксии снижается на 60-80%.

Советую приезжать на роды отдохнувшей, набравшейся сил и сытой. Чаще всего роды начинаются ночью, когда женщина спит. Но даже если вы почувствовали начало процесса, не вскакивайте с постели и не хватайте секундомер, чтобы посчитать время прохождения схватки. Полежите немного, расслабьтесь, а когда схватки уже будут существенными и регулярными — собирайтесь в роддом, у вас есть еще очень много времени до родов.

Если начались предвестники родов, очень важно не бояться, что вы уже скоро родите (некоторые женщины чувствуют предвестники за несколько дней до начала родов). Даже при наличии предвестников вам можно есть (в разумных пределах), пить и отдыхать

На продвинутой стадии родов поесть уже будет невозможно, так как при необходимости введения анестезии это может вызвать тошноту.

Когда необходимо ехать? Большинству женщин ехать в роддом необходимо при наличии трех признаков: схваток, излития вод и непонятного для женщины состояния. Излитие вод — признак того, что целостность плодного пузыря, в котором лежит ребенок, уже нарушена. И это — признак того, что в роддом необходимо ехать. Теперь немножко ускорьтесь, ведь в случае не очень благополучного начала родов инфекция может проникнуть внутрь плодного мешка.

УЗИ в родах проводят, чтобы увидеть — как продвигается головка ребенка по родовым путям: здесь врачи используют специальное определение углов при продвижении.

Зачем делают укол после родов? По протоколу ведения родов Всемирной Организации Здравоохранения и по российким протоколам после рождения ребенка в мышцу или вену женщине вводится сокращающий препарат, чтобы ускорить сокращение матки. Зачем это делают? Самое «слабое» место в родах — отделение плаценты, во время которого может начаться артериальное кровотечение. Хорошее сокращение матки позволяет быстро отделиться плаценте и зажать артериальные сосуды, чтобы предупредить сильное кровотечение.

Осмотр у каких еще врачей нужно пройти?

Обоим будущим родителям следует посетить врача-терапевта (врача общей практики) поликлиники, к которой они прикреплены. Терапевт измерит артериальное давление, поможет выявить хронические заболевания и вирусные инфекции, от которых нужно излечиться до зачатия, даст рекомендации по коррекции образа жизни.

После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.

При наличии семейного анамнеза (рождение детей с наследственными заболеваниями в данной семье или у родственников) желательно посетить генетика.

Не забудьте, что специалисты медицинских организаций ведут прием по предварительной записи.

Планирование беременности: с чего начать

Хорошо, если пара пройдет прегравидарное (перед гестацией) консультирование у специалиста по планированию семьи или акушера-гинеколога. Целью такого консультирования является коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, выявление у будущих партнеров факторов риска, получение персональных рекомендаций по планированию беременности.

Даже если вы пока отложила вопрос деторождения, консультирование поможет сохранить репродуктивное здоровье.

Когда пара решила стать родителями, первым делом при планировании беременности можно посетить врача, который соберет информацию о паре:

Какими острыми или хроническими заболеваниями переболели в недавнем прошлом или болеют на данный момент партнеры, включая заболевания органов малого таза, половые инфекции. Также важна информация о перенесенных операциях, полученных травмах.
Есть ли хронические заболевания, принимаются ли постоянно лекарства, случаются ли аллергические реакции.
Есть ли в будущих родителей или их близких родственников генетические заболевания или патологии, передающиеся по наследству.
Как живут и работают будущие родители. Нет ли вредных производственных факторов, пристрастий к табакокурению, алкоголю, насколько сбалансировано питание.

Также проводится опрос женщины:

В каком возрасте начались месячные, какова длительность менструального цикла, есть ли болезненность во время менструаций, каков объем выделений.
В каком возрасте началась сексуальная жизнь, является ли она регулярной в течение последних 6 месяцев, сколько было партнеров за этот период, как происходит контрацепция.
Сколько вынашиваний и родов было до этого, как протекали роды

На основе собранного анамнеза составляются рекомендации по проведению обследования. Обследование рекомендуется пройти обоим партнерам, так как возможность забеременеть зависит практически в равной степени от женщины и мужчины. Исследования показали2, что в 35% случаев причиной ненаступления зачатия является женское бесплодие, в 30% случаев — мужское, а у 20% пар диагностируются комбинированные причины. Кроме того, на здоровье ребенка влияет наследственность обоих родителей

Поэтому планирование беременности для мужчин и женщин одинаково важно.

Специалисты

Кандидат медицинских наук

Шеина Елена Николаевна

Акушер-гинеколог

16 отзывов

Шеина Елена Николаевна

Ведущий гинеколог Одинцовского района. Врач с огромным опытом практической работы и отличными отзывами!

Подробнее о враче

Записаться на прием

Простякова Светлана Владимировна

Акушер-гинеколог

3 отзыва

Простякова Светлана Владимировна

Лечение гинекологических заболеваний, планирование и ведение беременности, ведением пациенток в послеродовой период.

Подробнее о враче

Записаться на прием

Менгилеева Лола Рамилевна

Акушер-гинеколог

7 отзывов

Менгилеева Лола Рамилевна

Опытный акушер-гинеколог, который специализируется на всем, что касается беременности и рождения детей

Подробнее о враче

Записаться на прием

Врач высшей категории

Бондарь Елена Александровна

Акушер-гинеколог

7 отзывов

Бондарь Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог с большим опытом работы в отделениях акушерского стационара.

Подробнее о враче

Записаться на прием

Вепренцева Алена Григорьевна

Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

12 отзывов

Видео с врачом

Вепренцева Алена Григорьевна

Молодой, но опытный гинеколог с широчайшим спектром направлений деятельности и манипуляций.

Подробнее о враче

Записаться на прием

Врач высшей категории

Калашникова Лариса Дмитриевна

Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

5 отзывов

Калашникова Лариса Дмитриевна

Гинеколог высшей квалификационной категории более чем с 35 летним стажем . Все виды лечения гинекологических заболеваний и УЗИ в гинекологии.

Подробнее о враче

Записаться на прием

Бадалян Седа Геворговна

Акушер-гинеколог, Врач УЗИ

3 отзыва

Бадалян Седа Геворговна

Лечение гинекологических заболеваний, планирование и ведение беременности, ведение пациенток в послеродовой период.

Подробнее о враче

Записаться на прием

Консультация с врачом перед беременностью

По результатам обследования врач даст рекомендации по коррекции состояний, если были найдены нарушения в работе той или иной системы организма. Все обнаруженные инфекции, острые заболевания, стоматологические проблемы должны быть пролечены до беременности. Это не только повысит шансы на зачатие и не осложненную никакими побочными состояниями беременность, но и заложит основы здоровья и ребенка, и мамы на годы вперед.

В некоторых случаях паре может понадобиться отдельная консультация генетика. По имеющимся данным, от 3 до 5 % детей появляется на свет с врожденными пороками развития или серьезными наследственными заболеваниями.

Медико-генетическое обследование нацелено на выявление потенциальных рисков передачи наследственных заболеваний ребенку. Врач-генетик выявляет семьи с повышенным риском таких болезней, изучает и анализирует проблему, ищет и рекомендует ее возможное решение.

Несмотря на то, что генетическая консультация может оказаться полезной для любой пары, планирующей обзавестись потомством, серьезные показания для прохождения этой процедуры будут только у небольшого процента семей. К этой группе относятся:

пары с наследственным заболеванием у одного из близких родственников;
пары, уже имеющие ребенка с пороками развития или генетическими нарушениями;
пары, возраст одного или обоих партнеров в которых превышает 35 лет;
кровнородственные супружеские пары;
женщины с предыдущим опытом невынашивания беременности, замершей беременности, внутриутробной гибели плода или рождения мертвого ребенка.

В число вопросов, которые поднимаются во время разговора с консультантом-генетиком, входят: родословная семьи, семейный анамнез, случаи серьезных физических, психических и умственных заболеваний у родственников, имеющиеся и пролеченные заболевания будущих родителей, препараты, принимаемые в настоящий момент, условия жизни, труда и отдыха и прочие медицинские, психологические и социальные факторы.

По результатам беседы в случае необходимости могут быть назначены дополнительные цитогенетические, молекулярно-генетические и прочие лабораторные исследования.

После анализа всей собранной информации врач-генетик составляет примерный прогноз состояния здоровья будущего ребенка и дает родителям рекомендации по дальнейшим действиям.

Пара прошла обследование, получила и выполнила рекомендации врачей — и на повестке дня новый вопрос: как приблизить «день Х» — тот самый день, когда идея о ребенке воплотится в жизнь?

7. Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.

Нормальные показатели спермограммы:

концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью — их должно быть не менее 25% каждого вида. В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
объем эякулята должен быть 2 мл и более;
степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.

После сдачи анализов возможен один из следующих диагнозов:

нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
аспермия – отсутствие эякулята;
некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

Как проверить фертильность

Начать можно с простейшего теста на фертильность, существующего во множестве вариантов в открытых интернет-источниках. Простой алгоритм анализа ответов на поставленные вопросы о возрасте, наличии заболеваний и оперативных вмешательств, регулярности цикла, вредных привычках и других параметрах оценивает уровень фертильности.

Конечно, такой тест может быть скорее ознакомительным, и настоящим диагностическим инструментом его считать нельзя. Но и он уже повод задуматься о соответствии образа жизни и состояния здоровья той задаче, которую ставит перед собой пара.

Другого рода тесты на фертильность придуманы для домашнего использования и мужчинами, и женщинами и уже представлены на рынке. Первый, для мужчин, определяет количество сперматозоидов в сперме, однако не дает никаких сведений об их жизнеспособности и активности, а это ключевые факторы для мужской фертильности. Поэтому практическая ценность такого домашнего теста сомнительна. Однако он может оказаться неплохим мотиватором для будущего отца и заставить его задуматься о своем мужском здоровье. Второй, для женщин, — тест на овуляцию, о наступлении которой он сигнализирует по увеличившемуся уровню лютеинизирующего гормона (ЛГ). Однако на какой стадии этого этапа находится женщина, такой тест не показывает. Если вы уже давно ведете дневник вашего менструального цикла, возможно, вам уже хорошо известны ваши дни овуляции, и это знание скоро вам пригодится. Если нет, можно начать записывать цифры утренней базальной температуры, чтобы разобраться, есть ли у вас овуляция.

Чтобы получить наиболее полную и достоверную информацию о том, можете ли вы иметь детей, нужно сдать ряд анализов, обратившись к врачу. Мы расскажем о них ниже.

Если пара настроена на серьезные перемены в своей жизни, лучше начать основательную подготовку к беременности. Что входит в понятие «планирование беременности»? Поговорим об этом.

Какие анализы необходимо сдать?

Будущим родителям нужно сдать следующие анализы:

анализ на половые инфекции;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ на определение группы крови и резус-фактора (при наличии резус-отрицательной крови — резус-антитела);
анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
анализ крови на гормоны, в том числе на гормоны щитовидной железы;
анализ на скрытые инфекции (TORCH-инфекции: токсоплазмоз; другие инфекции: ветряная оспа, парвовирус, листериоз; краснуха; цитомегаловирус; герпес);
коагулограмма, гемостазиограмма.

Мужчине желательно пройти исследование спермы и секрета предстательной железы (по показаниям врача специалиста), а женщине — УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки) и обследование молочных желез (УЗИ или маммография).

После получения результатов всех анализов акушер-гинеколог и уролог на повторном приеме сделают вывод о состоянии здоровья родителей и дальнейшей профилактике или лечении выявленных болезней и патологий. При необходимости родителям могут понадобиться дополнительные обследования .

График планирования ребенка

Женщины, которые хотят повысить вероятность зачатия, часто заводят календарь планирования беременности. В него вносят даты менструаций и овуляций, таким образом, вычисляя самые благоприятные циклы планирования беременности, когда вероятность зачать выше всего. При регулярном менструальном цикле овуляция обычно происходит на 12-14 день – в этот период и рекомендована активная половая жизнь.

Также гинекологи часто рекомендуют женщинам заносить в график планирования ребенка базальную температуру, которую будущая мать должна измерять в течение нескольких месяцев. По готовому графику врач может судить о наличии нарушений, которые мешают зачать ребенка.

Резюме

Подытожим все вышесказанное. Главная цель подготовки — снижение вероятности осложнений и помощь организму легче пройти через этот непростой период. Принимать участие в предварительной подготовке должны оба партнера.

Выберите врача, которому доверяете, под его контролем пройдите обследование и лечение (если это потребуется). Отнеситесь к рекомендациям специалиста внимательно и ответственно, так как качество проведения подготовительного этапа влияет на гестацию и рода.

Поддерживайте положительный психологический настрой — старайтесь относиться к процессу с позитивом и наслаждайтесь предвкушением будущих перемен в жизни!

Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / . — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. — 128 с.
Для зачатия нужны двое… Что должен знать акушер-гинекололог о статистике мужского бесплодия; информационный бюллетень./ Соловьева А.В., Лищек О.В., под ред. Радзинского В.Е., М. редакция журнала StatusPraesons, 2019, 3-16с.

Консультация с врачом перед беременностью

Зачем нужна консультация врача? Причин подготовиться к планированию заранее предостаточно. Чем лучше состояние здоровья, тем выше шансы на здоровое материнство. Поэтому визит в медицинскую клинику — это первое, с чего нужно начинать, задумываясь о ребенке.

Зачем посещать врача

Чтобы узнать состояние здоровья.
Сдать необходимые анализы.
Обнаружить скрытые заболевания.
Оздоровить репродуктивную систему.
Выявить возможные противопоказания.
Выбрать наиболее подходящую дату зачатия.

Во время врачебной консультации врач:

даст индивидуальные рекомендации по подготовке к беременности, включая плавную отмену контрацептивов;
посоветует, что делать при хроническом невынашивании и наследственных заболеваниях в семье.

Перед зачатием мужчине и женщине понадобится не один визит к врачу. Задача родителей — создать оптимальные условия для удачного протекания беременности. Причем нюансов очень много — от отказа от вредных привычек до приема специальных препаратов, предупреждающих грубые уродства у плода. Но обо всем по порядку.

Обратиться на консультацию и обследоваться нужно не только тем, кто имеет хронические заболевания, но и абсолютно здоровым людям. Многие болезни протекают в латентной форме и практически не имеют проявлений. Забеременев в такой период, будет трудно выносить беременность.

Календарь ведения беременности

Когда становиться на учет? Сразу после определения беременности на тесте. Лучше посетить врача не позже 12 недель беременности, чтобы принять меры в случае выявления патологий у плода или внематочной беременности. Кроме того, врач даст совет — как справиться с возникшим в первом триместре токсикозом, как выстроить режим питания и образа жизни, при необходимости выберет схему медикаментозного лечения.

Какие обследования являются обязательными при ведении беременности, независимо от выбора клиники?

биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ЗППП, группу крови и резус-фактор;
анализы крови и мочи повторяются при каждом визите к гинекологу;
осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазка из влагалища, обследование молочных желез;
УЗИ для определения срока беременности, состояния матки и яичников, возможных патологий развития плода; УЗИ проводится минимум 4 раза в течение всей беременности или чаще, если это необходимо;
осмотр у специалистов: стоматолога, терапевта, ЛОРа, окулиста, эндокринолога, хирурга; при
необходимости проводится осмотр у специалиста, который будет вести состояние беременной с хроническим заболеванием;
генетические исследования проводятся при необходимости и назначаются врачом в индивидуальном порядке;
допплерография плода проводится на 24 неделе беременности;
кардиотокография для оценки сердечно-сосудистой системы плода проводится минимум 2 раза в течение всей беременности.

Источники

Luo ZC., Liu X., Wang A., Li JQ., Zheng ZH., Guiyu S., Lou T., Pang J., Bai XL. Obstetricians’ perspectives on trial of labor after cesarean (TOLAC) under the two-child policy in China: a cross-sectional study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.89; PMID:33509100
Adhikari TB., Acharya P., Rijal A., Mapatano MA., Aro AR. Correlates of mistimed and unwanted pregnancy among women in the Democratic Republic of Congo. // J Biosoc Sci — 2020 — Vol52 — N3 — p.382-399; PMID:31409440
Herrler C., Bramesfeld A., Brodowski M., Prytherch H., Marx I., Nafula M., Richter-Aairijoki H., Musyoka L., Marx M., Szecsenyi J. . // Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes — 2015 — Vol109 — N9-10 — p.739-47; PMID:26699263
Black A., Guilbert E., Costescu D., Dunn S., Fisher W., Kives S., Mirosh M., Norman WV., Pymar H., Reid R., Roy G., Varto H., Waddington A., Wagner MS., Whelan AM., Ferguson C., Fortin C., Kielly M., Mansouri S., Todd N. Canadian Contraception Consensus (Part 2 of 4). // J Obstet Gynaecol Can — 2015 — Vol37 — N11 — p.1033-9; PMID:26629725
Black A., Guilbert E., Costescu D., Dunn S., Fisher W., Kives S., Mirosh M., Norman WV., Pymar H., Reid R., Roy G., Varto H., Waddington A., Wagner MS., Whelan AM., Ferguson C., Fortin C., Kielly M., Mansouri S., Todd N. Canadian Contraception Consensus (Part 1 of 4). // J Obstet Gynaecol Can — 2015 — Vol37 — N10 — p.936-42; PMID:26606712
Tanumihardjo SA., Gannon BM., Kaliwile C., Chileshe J. Hypercarotenodermia in Zambia: which children turned orange during mango season? // Eur J Clin Nutr — 2015 — Vol69 — N12 — p.1346-9; PMID:26330146
Vieira GO., Fernandes LG., de Oliveira NF., Silva LR., Vieira Tde O. Factors associated with cesarean delivery in public and private hospitals in a city of northeastern Brazil: a cross-sectional study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2015 — Vol15 — NNULL — p.132; PMID:26043857
Watt C., Abuya T., Warren CE., Obare F., Kanya L., Bellows B. Can reproductive health voucher programs improve quality of postnatal care? A quasi-experimental evaluation of Kenya’s safe motherhood voucher scheme. // PLoS One — 2015 — Vol10 — N4 — p.e0122828; PMID:25835713
Dermish AI., Turok DK., Jacobson JC., Flores ME., McFadden M., Burke K. Failed IUD insertions in community practice: an under-recognized problem? // Contraception — 2013 — Vol87 — N2 — p.182-6; PMID:22979954

Обследования для женщин

На первичном обследовании при планировании беременности проводятся:

Оценка индекса массы тела (ИМТ), оценка отношения обхвата талии к обхвату бедер. ИМТ рассчитывается как отношение массы тела к квадрату роста (ИМТ=m/h2). Нормой считается ИМТ в пределах 18,5-24,9. Недостаток веса или лишний вес отрицательно влияют на фертильность. Нормальное отношение параметров талии к бедрам 0,83.
Измерение артериального давления. В норме показатели не должны превышать 130/85 мм рт.ст. Если значения выше, назначается повторное измерение через 15-20 минут. При повторном превышении показателей рекомендуется получить консультацию кардиолога.
Осмотр кожных покровов, молочных желез на предмет воспалений, признаков инфекционных заболеваний или патологий груди.
Гинекологический осмотр с забором образцов для ПЦР-теста для исследования микробиоценоза влагалища, цитологического исследования цервикального канала. У женщин в возрасте после 30 лет проводится тест на вирус папилломы человека.

Какие анализы сдаются при планировании беременности:

Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Тест на ВИЧ, гепатиты.
Тест на определение группы крови, резус-фактора.
Определение концентрации глюкозы в крови.

Также рекомендуется:

Определение антител к вирусу краснухи, так как заражение краснухой во время вынашивания может привести к патологиям у плода.
Определение уровня ТТГ — гормонов щитовидной железы, которые влияют на развитие ребенка с первых дней гестации.

Проводится УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез. Если есть показания, врач при планировании беременности назначает дополнительные обследования и консультации у узких специалистов.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО СПРАШИВАЕТ ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ?

Наличие жалоб

Первым делом врач-гинеколог выясняет у вас наличие жалоб, которые уже могут указывать на наличие определенных проблем и, соответственно, требуют назначения тех или иных обследований для уточнения диагноза. Врач обязательно попросит вас рассказать об особенностях вашего менструального цикла (периода от первого дня очередной менструации до первого дня последующей), длительности самих менструаций, наличии или отсутствии болезненности и других проблем, сопровождающих менструальные кровотечения. Советую подготовиться к этому приему заранее, проанализировав эту информацию сначала дома, с календариком в руках, на котором вы отмечаете дни своих менструаций. Желательно, чтобы данная информация была как можно более точной, т.к. многие женщины, к сожалению, не следят за своими менструациями, но утверждают, что менструальный цикл у них регулярный. Когда же начинаешь выяснять, что такое «регулярный менструальный цикл», то оказывается, что колебания по длительности менструального цикла у таких женщин могут составлять до 7-10 дней, а в норме допускается не более 2-3 дней. Особенности менструального цикла, во-первых, могут указать на возможные проблемы с наступлением беременности. А во-вторых, дают информацию о возможных гормональных нарушениях, которые могут нарушить течение беременности, в том числе, вызвать самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Если врач заподозрит возможные гормональные нарушения, он направит вас на гормональные анализы, о которых мы поговорим ниже.

Наличие беременностей и абортов в прошлом

Далее необходимо рассказать врачу о том, были ли у вас в прошлом беременности и чем они закончились. Если ранее у вас уже были беременности, закончившиеся самопроизвольными прерываниями на любом сроке, это сразу сориентирует врача в необходимости провести определенные обследования. Это поможет исключить наличие у вас проблем, которые могут вызвать преждевременное прерывание беременности в конкретных сроках. Так, например, прерывание беременности в ранних сроках чаще всего связано с генетическими аномалиями, что может потребовать назначения медико-генетической консультации. Кроме того, причиной прерывания беременности на начальном этапе может быть антифосфолипидный синдром (образование в крови определенных веществ, разрушающих фосфолипиды – структурный элемент клеточной стенки, которые называются антифосфолипидные антитела) или гиперандрогения (увеличение в крови гормонов, действующих аналогично мужским половым гормонам). Соответственно, если вы укажете на то, что ранее у вас был выкидыш на раннем сроке или неразвивающаяся беременность, вам назначат пройти соответствующее обследование, о чем будет сказано ниже.
Прерывание беременности в сроке 13-26 недель (во втором триместре) наиболее часто связано с патологией шейки матки, при которой она не в состоянии оставаться закрытой и удерживать плод внутри матки (истмико-цервикальная недостаточность) или с внутриутробной инфекцией. Соответственно, врач обязательно обследует шейку матки и назначит анализы для исключения инфекций, которые могут вызвать внутриутробное инфицирование плода и преждевременное прерывание беременности.

После этого последуют вопросы о контрацепции и наличии у вас диагностированных гинекологических заболеваний.

Таким образом, уже на этом этапе ваш врач составит впечатление о вас и наметит себе план обследований, который необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения.

Препятствия

— В каких случаях вы бы рекомендовали отложить планирование беременности?

— Если говорить о причинах, которые не касаются здоровья, — карьерный рост, окончание учебы, какие-то поездки — для меня это не аргументы. Я считаю, что единственная причина, по которой стоит повременить с беременностью, — это физиологические осложнения или необходимость коррекционных процедур.

При всех наших стремлениях каждый пункт жизни записать, спланировать и рассчитать (что сегодня стало модным) беременность — это не бизнес-план. Далеко не все подвластно даже самым профессиональным врачам, и предугадать, как через несколько лет сложатся обстоятельства, нереально. Планировать нужно тогда, когда вы чувствуете потребность, — это главное правило, на мой взгляд.

Если вернуться к здоровью, самые частые проблемы, из-за которых доктора рекомендуют отложить беременность, — это:

инфекции, передающиеся половым путем;
заболевания щитовидной железы;
нарушение глюкозного обмена, сахарный диабет;
гипертония;
онкология.

— Бывает ли, что оба партнера абсолютно здоровы, но беременность не наступает?

— Да, бывает

В таких ситуациях необходимо уделить дополнительное внимание обследованию супружеской пары и планированию зачатия

Я не сторонник «превращения семейной жизни» в строгий алгоритм планирования беременности, но нужно осознавать, что возможность зачатия существует только 3-4 дня в цикле

Важно уметь просчитать дни с максимальной вероятностью беременности. Для этого сегодня разработано множество технических средств (программы в гаджетах, тесты на овуляцию)

Если с этим возникают сложности, то необходимо обратиться к специалисту и он обязательно поможет.

Каждая фаза цикла характеризуется разной вероятностью зачатия. Если у женщины регулярная менструация, можно вычислить наиболее подходящий день для зачатия. Лучшее время — в середине цикла, когда происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а также пара дней до и после этого.

Однако все же существует и так называемая форма идиопатического бесплодия, когда никаких нарушений у партнеров не выявлено, но зачатие не происходит. Подобные случаи крайне редки, но они есть, и специалисты всего мира до сих пор не могут найти ответ на вопрос, в чем причина.