Кружится голова и шум в ушах

Диагностика

Поскольку причины возникновения головокружений разнообразны, способы диагностики заболеваний также могут различаться. В первую очередь для исключения или подтверждения метаболических заболеваний пациенту назначают анализ крови (общий, клинический, на сахар или другой), а также другие стандартные анализы, которые хоть раз сдавал в поликлинике каждый человек. При наличии травм обязательно делают рентген того участка позвоночника, где локализируется повреждение. Также для изучения внутренних костных структур и структур мягких тканей шейного отдела могут назначить КТ, МРТ или УЗИ. При первичном осмотре врач (это может быть терапевт, невролог, хирург, травматолог или другой специалист) проводит визуальный осмотр и пальпацию, чтобы понять, усиливается ли боль при нажатии на пораженную область.

Причины головокружений

Доктора условно разделяют физиологические, то есть нормальные, причины развития головокружения, и патологические, возникшие вследствие какого-то заболевания.

Под физиологическими факторами, приводящими к головокружению, понимают:

быстрое нелинейное/резкое движение (например, катание на аттракционах, прыжки с высоты);
эффект от воздействия гормонов стресса (например, при испуге) на сердечно-сосудистую систему;
перенасыщение организма кислородом, или гипервентиляция легких (например, при погружении с аквалангом);
недостаток кислорода в крови (возникает при низком уровне железа);
истощение энергетического запаса в организме, так называемое гипогликемическое состояние, которые возникают при низкокалорийной диете или при голоде, при несвоевременном питании;
беременность;
менструация и некоторое время до нее:

Патологических причин очень много, начиная с болезней внутреннего уха и заканчивая опухолями. Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить грамотное и эффективное лечение.

Если головокружение сопровождается следующими симптомами:

резкая внезапная слабость или онемение в руке, ноге,
асимметрия лица,
нарушение речи,
сильная внезапная головная боль,

то откладывать визит к врачу нельзя. Такие состояния доктора называют «красными флагами», то есть угрожающими жизни пациента.

Лечение головокружений

Проходит по двум направлениям: снятие симптомов и квалифицированная терапия основного заболевания. Обычно включает в себя несколько компонентов:

симптоматическая терапия. Невролог может назначить сосудорасширяющие препараты, ноотропы для улучшения кровообращения, миорелаксанты для снятия мышечного спазма и прочие лекарственные средства;

специфическая медикоментозная терапия в зависимости от ведущей причины головокружения, выявленного в результате дифференциальной диагностики заболевания;
в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
немедикаментозная часть лечения (специфические приемы, вестибулярная гимнастика, лечебная физкультура, психотерапия);
соблюдение режима;
подбор диеты. В некоторых случаях приходится соблюдать рацион из продуктов с ограниченным содержанием солей, исключить из питания жидкости и блюда, возбуждающие нервную систему, повышающие давление или вызывающие спазмы сосудов.

Постановка диагноза

Головокружение – это не заболевание, а симптом. В связи с этим диагностируют не вертиго, а причину, которая его вызывает. В зависимости от состояния больного и других симптомов врач может назначить следующие исследования:

магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
ЭКГ;
тональную аудиометрию;
ультразвуковую допплерографию артерий головы и шеи;
рентген шейного отдела позвоночника;
электроэнцелографию;
электрокохлеографию и иные исследования.

Также пациенту необходимо сдать общий анализ крови и анализ крови на сахар. Во многих случаях необходим осмотр невропатолога, офтальмолога, терапевта и отоларинголога. Каждый специалист может назначить прохождение клинических исследований и тестов.

Типы головокружения

Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, далеко не всегда речь идет об истинном (вестибулярном) головокружении. Но так как большинство людей упоминают именно это слово, оно вошло и в медицинскую терминологию. Выделяют 4 типа головокружения, которые отличаются по происхождению и симптоматике. Из 100 человек, которые пришли к неврологу, врач констатирует:

системное головокружение – 60 пациентов;
нарушение координации – 15 пациентов;
предобморочное состояние – 15 пациентов;
«туман» в голове и нарушение зрения – 10 пациентов.

Три из четырех групп симптомов на самом деле головокружением не являются. Это результат не только неврологических, но и сосудистых, офтальмологических, ортопедических, психических заболеваний. Те или иные типы головокружения отмечаются при мигрени, сердечной аритмии, артериальной гипертензии, остеохондрозе, глаукоме, тревожных расстройствах, рассеянном склерозе и многих других болезнях.

Как избавиться от головокружения?

Лечение головокружения начинается с избегания факторов, его вызывающих, и с лечения основного заболевания, послужившего его причиной.

Для устранения причинных факторов следует:

Избегать посещения каруселей, аттракционов, качелей,
Не вставать резко из положения сидя или лежа,
В утренние или ночные часы плавно, не резко, поворачивать голову в постели, полежать несколько минут, прежде чем подняться,
Не подниматься на высоту, так как это не только может вызвать неприятные симптомы, но еще и оказаться опасным,
В случае приема препаратов с побочным действием в виде выраженного головокружения поставить об этом в известность врача с возможной заменой препарата аналогичным, но с минимальными побочными эффектами.

Необходима коррекция образа жизни:

Отказ от курения и алкоголя,
Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, углеводов, белков в пище,
Соблюдение режима приема пищи,
Соблюдение рационального режима труда и отдыха, с достаточным по времени ночным сном (не менее 8 часов).

Прекратить приступ головокружения можно с помощью несложных приемов:

Нужно принять положение сидя или лежа, в крайнем случае, прислониться к стене, смотреть не отрываясь на какой – либо предмет, не закрывая глаз, глубоко и спокойно дышать,
Открыть окно для доступа свежего воздуха,
Провести массаж биологически активных точек, которые улучшают кровообращение в связанных с ними зонах и расположены возле внутренних краях бровей, возле крыльев носа, на мочках ушей. Для этого в течение 5 – 6 минут необходимо надавливать пальцем в указанных местах круговыми движениями.

К лечебным мероприятиям при наличии причинного заболевания относятся:

Медикаментозное лечение нарушений кровообращения, травм, анемии, сахарного диабета, заболеваний глаз и ушей,
Назначение антимигренозных препаратов (амигренин, амигрил),
Назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга (циннаризин, кавинтон), ноотропных перпаратов (ноотропил, пирацетам),
Курсы массажа, лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника,
Хирургическое лечение опухоли головного мозга,
Назначение психотропных препаратов при неврозах, депрессиях и др.

Для облегчения симптомов при постоянном головокружении врач назначает такие препараты:

Агонисты гистаминовых рецепторов – бетагистин и его аналоги – бетасерк, тагиста, вестибо, бетавер и др;
Противорвотные препараты – метоклопрамид, церукал;
Спазмолитики – скополамин и др.

Какие гормоны участвуют в работе желез внутренней секреции: вот откуда все наши беды

Многие пациентки, обратившиеся к гинекологу — эндокринологу удивляются, когда им предлагают пройти сразу несколько анализов на гормоны. Они почему-то думают, что их здоровье зависит только от пары-тройки половых гормонов и инсулина. На самом деле эндокринными железами женщины вырабатывается около 70 гормонов. И каждый из них очень важен для организма.

По химическому составу гормональные вещества относят к 3 группам:

Белково-пептидные . Это гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, синтезирующиеся из белковых соединений. Они имеют широкий спектр действия:

стимулируют сокращение гладкой мускулатуры и отвечают за транспортировку воды (окситоцин);
стимулируют образование пигментов кожи;
отвечают за углеводный обмен (инсулин, глюкагон);
регулируют фосфорно-кальциевый обмен (тиреокальцитонин);
способствуют ожирению или похуданию (липотропный гормон);
отвечает за образование молока во время вскармливания (лактогенный гормон);
участвуют в производстве половых клеток, отвечают за менструальный цикл (лютеинизирующий, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормоны).

Белково-пептидные гормоны воздействуют на корки надпочечников, щитовидной железы, половых желез, стимулируя их работу. Сбой в выработке белково-пептидных гормонов приводит к нарушению в работе различных внутренних органов.

Производные аминокислот . Они являются производными L-тирозина и L-триптофана. Из L-тирозина образуются гормоны надпочечников адреналин и норадреналин, которые отвечают за нормальную работу сердца, поддерживают давление и температуру тела в норме.

Производные аминокислот продуцируют гормоны, регулирующие деятельность щитовидной железы. L-триптофан синтезирует жизненно важные гормоны, отвечающие за настроение и жизненный тонус человека — гормон сна мелатонин и гормон радости серотонина. Аминокислоты отвечают за тягу к алкоголю и курению, ПМС у женщин, нормальный сон.

Стероидные . Производятся из холестерина в коре надпочечников, семенниках у мужчин и фолликулярных клетках у женщин, в плаценте у беременных.

Они имеют следующие функции:

кортикостероидные гормоны кортизол, кортикостерон, кортизон вырабатываются корой надпочечников при стрессе или тревоге;
женские гормоны эстрогены вырабатываются яичниками и отвечают за молодость и красоту;
андрогены (тестостерон) продуцируются у мужчин семенниками, у женщин такж содержатся в организме, но в гораздо меньшей степени.

Причины головокружения и шума в голове

Существует несколько основных причин, приводящих к тому, что кружится голова и возникает шум в ушах:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее частая причина, которая охватывает большой процент населения и носит хронический характер. Постепенное, прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, приводит к стойкой хронической гипоксии головного мозга. Недостаток кислорода провоцирует отмирание нервных волокон головного мозга, что сопровождается болями, шумом в ушах, головокружением и нарушением общего самочувствия.

2. Остеохондроз. Распространенное заболевание, имеющее разнообразные проявления. При остеохондрозе межпозвоночные диски подвергаются дегенеративным изменениям. В частности, шейный остеохондроз вызывает болевые ощущения по ходу позвоночника и сочетается с болью в голове и головокружением за счет смещения и протрузии позвонков.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

3. Артериальная гипертензия. Повышенное давление нередко сопровождается специфической клинической картиной, которая знакома многим гипертоникам: головная боль, слабость, мелькание мушек перед глазами, головокружение и шум в ушах. Такая неприятная симптоматика связана с усиленным током крови в кровеносных сосудах, что вызывает усиленное давление на сосудистые стенки и раздражение болевых рецепторов.

4. Нарушения мозгового кровообращения. Перенесенные инсульты всегда сопровождаются сложным и длительным периодом реабилитации, во время которого больного могут мучить головокружение, звон и шум в ушах, головные боли.

5. Анемия. Состояние, при котором наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови и насыщение ее кислородом, приводит к гипоксии органов и тканей, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, шумом в ушах, голове и частыми обмороками.

6. Переутомление, синдром хронической усталости, бессонница и недосып. Отсутствие полноценного отдыха и загруженность работой, приводят к истощению физиологических ресурсов организма. Начинаются сбои в работе многих органов и систем, которые выражаются в слабости, апатии, учащенном дыхании, предобморочных состояниях, головных болях напряжения и кружение предметов перед глазами, шуме в ушах при движении глазных яблок.

7. Гипогликемия. Состояние, при котором наблюдается резкое падение уровня глюкозы в крови. Такое встречается при сахарном диабете или при длительном ограничение углеводов в пище.

8. Болезни ЛОР- органов. Заболевания слухового анализатора, в частности внутреннего уха, такие как болезнь Менье, помимо боли, снижения слуха и шума в ушах, сопровождаются нарушением работы вестибулярного аппарата, за счет повышения внутрилабиринтного давления.

9. Мигрень. Сложная неврологическая патология, включающая в себя широкий спектр проявлений от сильной головной боли, светобоязни, звона в ушах и тошноты, до потери ориентации.

10. Новообразования центральной нервной системы, эпилепсия. Опухоли, которые поражают спинной или головной мозг, сдавливают корешки спинномозговых нервов, влекут за собой такие неспецифические симптомы, как двоение предметов перед глазами, слабость, тошнота, рвота, потерю сознания и кружение предметов.

11. Операции на головном или спинном мозге. Восстановительный период после тяжелых хирургических вмешательств влечет за собой нарушения со стороны ЦНС.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

12. Гормональные изменения у женщин: беременность и менопауза. Те случаи, когда головокружение носит физиологический характер и связано с гормональной перестройкой организма.

13. Травматические поражения. После открытых или закрытых черепно-мозговых травм, а также повреждений позвоночника, возникают отдаленные последствия в виде головокружения, шума в ушах и голове. Это связано со смещением мягких тканей и мозговых оболочек при повреждениях. Такие проявления носят временный характер.

14. Укачивание в транспорте во время езды, длительные голодовки, курение.

Для точной установки причины возникновения патологических симптомов и их устранения, лечащим врачом должна проводиться тщательная диагностика.

Головокружение – это симптом, а не болезнь

Диагноза «головокружение» в официальной классификации болезней, принятой в мире, не существует. Головокружение — это только симптом, при котором организм «неправильно» воспринимает положение тела в пространстве (нарушена пространственная ориентация).

Все основные причины такого состояния грубо можно разделить на две.

Первая причина – это нарушение восприятия и проведения информации о положении тела в пространстве, при котором вестибулярный аппарат одной половины тела представляет данные, не соответствующие данным второй половины тела. В этом случае поражаются рецепторы и нервы, идущие от рецепторов к головному мозгу. В этом чаще всего заключается ответ на такие вопросы, как «почему кружится голова, когда ложишься или встаешь», «почему кружится голова, когда резко встаешь», «почему кружится голова при наклоне», «почему при повороте головы кружится голова», «почему кружится голова, когда встаешь с кровати» и т.п.

И вторая причина — это поражение центральных отделов вестибулярного аппарата, где, собственно, и формируется ощущение положения тела в пространстве.

Виды головокружения

В первую очередь, следует сказать, что насколько легкими бы ни были симптомы, не нужно относиться к ним легкомысленно. Необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил соответствующее лечение.

Почему это важно? Головокружение может возникать по многим разным причинам. Например, оно может появиться при резком вставании с кровати, поднятии головы, при длительном нахождении в вертикальном положении. . Выделяют следующие типы головокружения :

Выделяют следующие типы головокружения :

вестибулярное. Обусловлено нарушением работы вестибулярного аппарата. При этом человеку кажется, что вращаются предметы вокруг него или он сам в пространстве. Часто сопровождается непроизвольными подергиваниями глаз, тошнотой и рвотой. Характерно учащение пульса и другие вегетативные симптомы. К такому типу относится доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Выделяют два вида вестибулярного головокружения (вертиго):

центральное

Оно проявляется внезапно, после неосторожного движения. Сопровождается чувством страха, потерей равновесия

Данный симптом может говорить о патологии головного мозга, дегенеративных процессах в нервной ткани, опухолевых новообразованиях;

периферическое. Возникает при поражении чувствительных элементов преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга. Это приступообразное головокружение, которое может проявляться едва заметным чувством или значительной силы атакой. В начале приступа ощущается движение предметов в сторону больного уха.

невестибулярное. У человека возникает иллюзия нестабильности положения, неуверенности походки, отсутствия равновесия. Возможен достаточно сильный страх падения.

ложное. При этом органических, т.е. на уровне тканей, поражений нет. Предметы кружатся вокруг человека лишь в его представлении, в сознании, способность адекватно воспринимать окружающий мир теряется.

Причины головокружения

Основными причинами головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, вестибулярная мигрень, сосудистые заболевания головного мозга (инсульт, транзиторная атака в артериях вертебро-базилярной системы).
Диагностировать эти заболевания помогут тщательно собранный анамнез, анализ жалоб больного, инструментальные исследования.

Существует несколько самых частых причин головокружения:

Сосудистая патология (врождённая или приобретённая);
Сотрясение головного мозга;
Травма шейного и грудного отделов позвоночника;
Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника;
Гиподинамия;
ВСД синдром;
Токсическая и дисциркуляторная энцефалопатия;
Межпозвонковая грыжа;
Листез;
Родовая травма
Различные психические расстройства.

Диагностика головокружений

Точная диагностика причин головокружений дает возможность выбрать наиболее адекватную тактику лечения.

Каждый человек испытывал его хотя бы один раз в жизни. Головокружение как правило застигает нас врасплох, это может случиться за рулём, в общественном транспорте, во время работы.

Дифференциальная диагностика

В зависимости от собранного врачом анамнеза и осмотра назначается ряд обследований, позволяющих выявить причину головокружения. Среди методов обследования используемых при головокружении у пациента выделяют такие как МРТ головного мозга в Т2 режиме или с внутривенным контрастированием, УЗДГ сосудов, МРТ или рентген всех отделов позвоночника, электроэнцефалография, электромиография.
Лечение
Пройдя полное обследование и выявив реальную причину головокружения можно приступать к его лечению.

Что такое головокружение?

Головокружение – это не болезнь, а ее симптом, который говорит о том, что в организме что-то пошло не так.

Ощущение уходящей из-под ног земли бывает временным или длительным, умеет развиваться внезапно или постепенно, и возникает из-за огромного множества причин – ушных инфекций, высоких нагрузок или слишком быстрого подъема, при легко протекающей беременности и даже попытках посмотреть вниз с большой высоты.

Одни переживают его довольно легко, у других все проходит не так безобидно – иногда одновременно с головокружением человека тошнит или рвет, а у некоторых еще и появляется неприятное чувство надвигающегося обморока.

Кроме того, оно еще и выглядит у всех по-разному – кому-то кажется, что кружится он сам, а кому-то – что вращаются окружающие его предметы.

В большинстве случаев все проходит само, но часть ситуаций все же требует лечения.

Почему у нас возникают головокружения, опасно ли это, как быть в таких ситуациях, можно ли их избежать и когда обращаться к врачу?
Разберемся в ситуации, ответим на все эти вопросы подробно, и даже расскажем о том, что известно науке о имбире и яблочном уксусе.

Как женщины могут помочь партнеру облегчить проблему с потенцией?

Пары изначально должны поискать причину нарушения потенции в своих отношениях. Люди часто вызывают негативную реакцию друг у друга, особенно когда у них возникают конфликты в других сферах жизни.

Интересно, что при мужской эректильной дисфункции, женщины ищут ошибку в себе, думая, что они наскучили или появилась соперница. Это приводит к приступам ревности, которые парализуют и сбивают с толку мужчину. Возникает скандал, так как он страдает и хочет получить быстрое решение проблемы, а не слушать обвинения партнерши.

Если партнерша терпелива и любит мужчину, то лечение могут быть еще более эффективными. Однако, если диалог не удается, и пары не могут общаться по основным вопросам, тогда проблемы с потенцией только усугубляются.

Симптоматика звона в ушах

Тошнота со слабостью, звоном в ушах и головокружением — явление нередкое. Шумовой эффект обычно имеет следующие характеристики:

Шум может ощущаться только с одной либо сразу с обеих сторон.
Это явление бывает эпизодическим или постоянным.
Шум может становиться сильнее либо слабее во время поворотов головой или наклонов в сторону.
Шум может быть похож на гул, звон, шипение, писк или даже треск.
Ощущаемые звуки обладают высокой или низкой тональностью.
Возникает в определенное время суток.
Это явление может снижать остроту слуха, мешая человеку спать и работать.
Может вызывать раздражительность наряду с бессонницей. Симптомы головокружения и звона в ушах очень неприятны.

Рассмотрим причины их возникновения.

Источники

Joswig H., Abdallat M., Karapetyan V., MacDougall KW., Cooper PE., Parrent AG. Long-term Experience with Occipital and Supraorbital Nerve Stimulation for the Various Headache Disorders — a Retrospective Institutional Case Series of 96 Patients. // World Neurosurg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905904
Kjeldsberg M., Tschudi-Madsen H., Mdala I., Bruusgaard D., Natvig B. Patients in general practice share a common pattern of symptoms that is partly independent of the diagnosis. // Scand J Prim Health Care — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33905284
Holla VV., Gohel AB., Kartik N., Netravathi M. Acute Necrotizing Encephalopathy as a Complication of Chikungunya Infection. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.490-492; PMID:33904484
Murthy JMK., Challa S., Parida S., Murthy TVRK., Basha Paspala SA. Primary Angiitis of Central Nervous System-Tumor-Like Mass Lesions: Report of Six Biopsy Confirmed Cases. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.451-456; PMID:33904474
Doddamani RS., Meena R., Sawarkar D., Singh P., Agrawal D., Singh M., Chandra PS. Robot-guided Ventriculoperitoneal Shunt in Slit-like Ventricles. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.446-450; PMID:33904473
Srinivasa R., Chandrakiran C., Luckose R. Bilateral Posterior Nasoseptal Flap — Double Breasting Technique. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.307-310; PMID:33904440
Dhiman V., Menon GR., Kaur S., Mishra A., John D., Rao Vishnu MV., Tiwari RR., Dhaliwal RS. A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence of Epilepsy, Dementia, Headache, and Parkinson Disease in India. // Neurol India — 2021 — Vol69 — N2 — p.294-301; PMID:33904437
Pillutla V., Patel A., Koneru S., Ng KK., Ng MK. A Case Report of Severe Hyponatremia Secondary to Coronavirus Disease 2019 Viral Pneumonia. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14077; PMID:33903839
Jolobe OMP. The differential diagnosis of the association of headache and ST segment elevation. // Am J Emerg Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902959
Huang J., Wang L. Elderly Man With Persistent Headache. // Ann Emerg Med — 2021 — Vol77 — N5 — p.e103-e104; PMID:33902840