Лабораторная диагностика
Для установления диагноза гепатита А необходимо определение в крови вирусных маркёров. Это позволяет не только подтвердить диагноз активного гепатита, но и оценить наличие сформировавшегося иммунитета вследствие ранее перенесённой инфекции.
— Анти-НАV IgM — показатель активной инфекции. У большинства пациентов эти АТ выявляют к началу развёрнутой стадии заболевания, у меньшинства (3%) — через 1-2 нед от начала заболевания. Указанные АТ обнаруживают в крови ещё в течение 3-6 мес от начала заболевания, а у 25% больных — до 12 мес.
— Выявление в крови анти-НАV IgG указывает на перенесённую инфекцию, после которой формируется длительный иммунитет. Эти АТ начинают определяться в крови через 3 нед после появления анти-НАV IgM. Максимальные значения анти-НАV IgG наблюдают на 4-6-й неделе после появления симптомов заболевания и сохраняются на повышенном уровне в течение всей жизни (с постепенным снижением титра).
При серологическом исследовании крови следует иметь в виду возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Обмен билирубина
Билирубин является конечным продуктом метаболизма гемоглобина — основного компонента эритроцитов. В норме продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего он разрушается, и ему на смену приходят другие, более «молодые» клетки. Также могут разрушаться и молодые «нежизнеспособные» эритроциты, которые распознаются и уничтожаются клетками рекулоэндотелиальной системы (РЭС). Таким образом, возникает необходимость в постоянном расщеплении гемоглобина и его утилизации.
В результате разрушения гемоглобина происходит образование непрямого билирубина, который поступает в кровь. В среднем, за сутки у человека разрушается 1% эритроцитов, что приводит к образованию 100-250 мг билирубина. С током крови он попадает в печень, где печеночные клетки его захватывают и связывают с глюкуроновой кислотой. Таким образом, происходит образование прямого билирубина. Он приобретает водорастворимые свойства и способен растворяться в желчи. Вместе с ней он поступает в кишечник и выводится из организма с каловыми массами.
В норме в крови должно находиться небольшое количество билирубина, который транспортируется из органов РЭС в печень, но бывают состояния, когда нарушается процесс его обмена и его концентрация в крови увеличивается. Такое состояние называется гипербилирубинемия. Когда билирубина очень много, он выходит из кровеносного русла и пропитывает окружающие ткани, что вызывает синдром желтухи.
Увеличение билирубина в крови может произойти по одной из следующих причин:
- Усиленный распад эритроцитов — гемолитическая анемия. При этом в крови увеличивается содержание непрямого билирубина. Такое состояние называется гемолитической или надпеченочной желтухой.
- Заболевания печени. При некоторых заболеваниях печени происходит разрушение ее клеток и выход их содержимого в кровоток. Поскольку гепатоциты содержат большое количество билирубина, то происходит и его повышение в крови и развивается гипербилирубинемия. Такое состояние называется печеночной желтухой.
- Нарушение свободного прохождения желчи в тонкий кишечник. Она накапливается в желчных протоках, вызывая в них повышение давления, что в конечном итоге приводит к увеличению проницаемости их стенок и попаданию билирубина обратно в кровоток. Такое состояние называется подпеченочной или механической желтухой.
Есть и другие причины гипербилирубинемии, но они встречаются редко и не имеют существенного клинического значения.
Тяжесть симптомов при желтухе напрямую зависит от уровня общего билирубина:
- Легкая желтуха — уровень билирубина не превышает 85 мкмоль/л.
- Среднетяжелая желтуха. Уровень билирубина находится в пределах 86-169 мкмоль/л.
- При тяжелой желтухе уровень билирубина превышает 170 мкмоль/л.
При полной обтурации желчевыводящих путей нарастание билирубина происходит стремительно, на 30-40 мкмоль/л/сутки.
Виды соединения и его нормы по возрастам
Выделяют два основных типа.
Первый — это свободный или неконъюгированный билирубин. Он выступает высокотоксичным соединением. Оседая на мембранах клеток, способен расплавлять их и вызывать гибель цитологических структур. Быстро обезвреживается тканях печени.
Если этот процесс протекает нормально, никакой существенной опасности для здоровья не несет. Непрямой билирубин — это яд, повышение его концентрации вызывает необратимые изменения в организме.
Второй — конъюгированный или связанный. Вступает в контакт с белками-альбуминами. По своему характеру — это транспорт.
Потому он быстро вступает в дело и перемещают вещество в печень. Где билирубин прямой окончательно превращается в несвободную форму и переносится для естественного выведения из организма.
Общий. Рассчитывается как сумма веществ. Представляет собой лабораторный показатель, полученный математическим путем.
Что же касается норм, они определены в сводных таблицах ниже.
Общий
У мужчин норма билирубина в крови составляет 3.3-17.1 ммоль/л крови. Данные по возрасту представлены в таблице:
| Возраст | Норма в мкмоль на литр крови |
|---|---|
| 18-25 | 3.3-17 |
| 25-50 | 3.4-17.1 |
| После 50 лет | 3.4-17.1 |
Норма общего билирубина у женщин находится в пределах от 3.1 до 17 мкмоль/литр крови.
| Годы | Норма в мкмоль на литр крови |
|---|---|
| 18-25 | 3.1-16.5 |
| 25-50 | 3.1-17 |
| 50 лет и старше | 3.2-17 |
У беременных (по этапам гестации):
| Триместр | Норма в мкмоль на литр крови |
|---|---|
| I | 5-21 |
| II | 5-21.1 |
| III | 5-21.2 |
Норма билирубина общего у пациентов младшего возраста:
| Период жизни | Нормальный показатель в мкмоль/л крови |
|---|---|
| Новорожденные | До 24 |
| До 1 месяца | 52-69 |
| 1-18 лет | 9.2-14 |
Такие высокие показатели у детей в первые 30 дней жизни связаны с переработкой веществ, которые были получены из материнского организма. Это вполне нормальное и естественное явление.
Прямой
Норма прямого билирубина в крови у женщин находится в диапазоне от 0.9 до 4.3 мкмоль на литр крови.
| Годы | Норма (в мкмоль/литр крови) |
|---|---|
| 18-25 | 0.9-4 |
| 25-50 | 0.9-4.3 |
| 50+ | 0.9-4.3 |
У мужчин допустимая концентрация билирубина в крови находится в более широком диапазоне: 0.7-7.9 ммоль/литр.
| Возраст | Норма в мкмоль на литр крови |
|---|---|
| 18-25 | 0.7-7.8 |
| 25-50 | 0.7-7.8 |
| 50+ | 0.7-7.9 |
У беременных пациенток:
| Триместр | Норма (мкмоль/л) |
|---|---|
| I | 1-8.9 |
| II | 1-10 |
| III | 0-11 |
У детей:
| Период жизни | Показатель в мкмоль/литр крови |
|---|---|
| Новорожденные | 14.4 |
| До 1 мес | 45-82 |
| 1-18 лет | 6-10 |
Непрямой
Норма непрямого билирубина также зависит от половозрастных показателей.
У мужчин:
| Годы | Норма в мкмоль на литр крови |
|---|---|
| 18-25 | 3-16.1 |
| 25-50 | 3-16.1 |
| После 50 лет | 25-50 |
У женщин вне периода гестации:
| Возраст (лет) | Норма (мкмоль/литр крови) |
| 18-25 | 6-18 |
| 25-50 | 6.4-18 |
| 50 и старше | 6.4-18 |
У детей:
| Период жизни | Адекватный показатель в мкмоль на литр крови |
|---|---|
| Новорожденный | До 8.7 |
| До 1 месяца | 7.7-8.7 |
| 1-18 лет | 1.2-4.5 |
У беременных:
| Триместр | Норма в мкмоль на литр крови |
|---|---|
| I | 4-21 |
| II | 4.5-23 |
| III | 5-24 |
Возможные незначительные отклонения, которые не всегда говорят о патологическом процессе. Разбираться в вопросе нужно отдельно.
Лечение повышенного прямого билирубина
Повлиять на высокую концентрацию билирубина в крови, можно благодаря соблюдению диетического питания и выполнению физических упражнений. После прохождения биохимического обследования крови, на основе полученных анализов, врач выписывает пациенту комплекс лечения и рекомендаций, направленных чтобы наладить правильное функционирование печени и отток желчи. Даже при малейших расхождениях с нормами, доктор обязан назначить лечение для корректировки работы обменных процессов, проходить такой курс лечения, зачастую можно и на дому, соблюдая при этом все рекомендации. В случае, результаты обследования показывают неутешительную картину, при необходимости требуется оперативное вмешательство, с последующей госпитализацией в стационар.
6
Лечение желтухи
Механическая желтуха требует хирургического лечения. На первом этапе проводится медикаментозная терапия, направленная на уменьшение токсического действия билирубина. В рамках хирургического лечения применяют следующие технологии:
Малоинвазивные вмешательства
При обтурации протока конкрементами применяют литотрипсию — разрушение и удаление камней из просвета протоков. Для этого могут использоваться эндоскопические технологии, лазерное, электрогидравлическое, или ультразвуковое дробление камней.
Если имеется обтурация из-за стеноза, стриктуры или компрессии опухолью, проводится стентирование, бужирование или балонная дилятация места сужения. Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших обструкцию.
Данные мероприятия проводятся эндоскопически через 12-перстную кишку. Если это невозможно, применяется чрескожное чреспеченочное дренирование желчного протока, при котором в него устанавливается дренажный катетер, отводящий желчь в специальный приемник. После стабилизации состояния пациента и устранения токсического действия гипербилирубинемии, делают попытку наладить нормальный пассаж желчи до 12-перстной кишки. С этой целью применяются полноценные операции.
Оперативные вмешательства на билиарной системе
На пике гипербилирубинемии полноценные операции на билиарной системе проводятся только при наличии строгих показаний, в основном они выполняются в плановом порядке.
Экстренные операции для лечения желтухи:
- Холецистостомия — установка в просвет протока желчного пузыря дренажа, который будет отводить желчь в 12-перстную кишку. Проводится открытым доступом или лапароскопически. Применяется при панкреатитах.
- Дренирование по Холдсену — в общий желчный проток устанавливается дренаж, который выводится на брюшную стенку.
Плановые операции при лечении желтухи:
- Холедохолитотомия — рассечение желчного протока и удаление из него конкремента.
- Наложение обходных анастомозов, например, холедоходуоденостомия, холедохоэнтеростомия и др. Используются в онкологии при обширных опухолевых изменениях, а также при грубой деформации желчевыводящих протоков.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Описание
Билирубин — желтый краситель крови, который синтезируется в ходе распада гемоглобина. Он содержится в организме здоровых людей в пределах допустимых показателей. О чем говорит превышение пигмента? Высокий уровень билирубина свидетельствует о нарушениях работы печени, желчевыводящих путей или крови.
Содержание желтого пигмента в крови обусловлено разрушением эритроцитов. Именно в них присутствует гемоглобин, который при гибели клеток образует желтый пигмент. Разрушение эритроцитов происходит в организме постоянно, и в сутки у здорового человека может образовываться до 300 мг билирубина. Далее вещество обезвреживается в печени, и вместе с желчью покидает наше тело, благодаря чему не наступает интоксикация. Повышенное количество желтого пигмента в крови может свидетельствовать о массовой гибели эритроцитов.
Синтез конечного продукта распада это сложный многоступенчатый процесс, который непрерывно происходит в нашем организме. Сбой на любом этапе метаболизма может повлечь за собой повышенный билирубин в крови.
Сегодня врачи определяют два типа пигмента — прямой и непрямой:
- Прямой билирубин образуется в селезенке, далее попадает с кровотоком в печень, где и обезвреживается. Он нетоксичен и легко разрушается в воде. Это соединение не опасно для нашего здоровья и выводится из крови вместе с желчью.
- Непрямой пигмент образуется при распаде эритроцитов и еще не обезврежен в печени. Это сложное соединение, которое очень токсично и может растворяться только в жирах. При повышении его содержания в крови он может свободно проникать в здоровые ткани организма и разрушать их, этой его способности и боятся врачи при высоком уровне показателя.
Норма билирубина
Норма уровня билирубина у разных людей могут отличаться. Важную роль здесь играют индивидуальные показатели человека. Например, пол и возраст. Однако если в результате исследования выяснилось, что уровень билирубина в крови значительно выше или ниже нормы, следует подумать о прохождении полноценного обследования.
Существует три вида билирубина, у каждого из которых есть свой собственный вариант нормы. Например:
- Общий билирубин — здоровый показатель вещества в крови человека составляет 0.5 — 20.5 (мкмоль|л);
- Прямой билирубин — здоровый показатель вещества в крови человека составляет 0 — 5.1 (мкмоль|л);
- Непрямой билирубин — здоровый показатель вещества в крови человека составляет< 16.4 (мкмоль|л).
Также существуют отдельные нормы для мужчин, женщин и детей. К примеру, в крови только что родившегося малыша билирубин содержится в количестве 51 — 60 мкмоль|л. Через несколько суток после рождения его показатель повышается и составляет уже 205 мкмоль|л, но не выше. Когда младенцу исполняется три недели, его показатели приходят в нормальное состояние и составляют 8.5 — 20.5 мкмоль|л.
Нормальный уровень вещества в крови для мужчин:
- Норма общего билирубина: 3.5 — 17 (мкмоль|л);
- Норма прямого билирубина: 0.8 — 8 (мкмоль|л);
- Норма непрямого билирубина:< 16 (мкмоль|л).
Нормальный уровень вещества в крови для женщин:
- Норма общего билирубина: 3.3 — 17 (мкмоль|л);
- Норма прямого билирубина: 0.8 — 4.2 (мкмоль|л);
- Норма непрямого билирубина: 6.3 — 16.7 (мкмоль|л).
Преимущества АО «СЗЦДМ»
Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО «СЗЦДМ». Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам.
Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:
трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;
гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;
забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;
забрать результаты можно несколькими способами.
Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.
Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00.
Период протекания
Минимальный инкубационный период (дней): 7
Максимальный инкубационный период (дней): 50
Инкубационный период продолжается от 7 до 50 дней, в среднем — от 2 до 6 нед.
Что такое билирубин?
Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина.
Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений.
На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха — симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой).
Основные этапы метаболизма билирубина
Итак, при разрушении эритроцитов образовался билирубин, представляющий собой токсичное и нерастворимое в воде соединение. Дальнейшее его преобразование происходит в несколько стадий:
- с током крови билирубин переносится к печени – для этого необходим носитель, в роли которого выступает белок альбумин, быстро и прочно связывающий токсичный билирубин в плазме крови. Такой белково-билирубиновый комплекс не способен проникать сквозь почечный фильтр, поэтому и не попадает в мочу;
- проникновение билирубина в печеночную клетку после отделения его от альбумина на поверхности мембраны гепатоцита и дальнейшая транспортировка по мембранам эндоплазматической сети;
- конъюгация (связывание) билирубина с глюкуроновой кислотой в эндоплазматической сети и образование билирубин-диглюкуронида. Именно в таком связанном состоянии билирубин становится растворимым в воде и, таким образом, может выводиться с желчью и мочой из организма;
- экскреция (выведение) с желчью – завершающий этап обмена билирубина, который в кишечнике превращается в уробилиногены и в качестве стеркобилиногена выводится с калом. Небольшое количество билирубина всасывается кишечной стенкой и, попадая в кровоток, фильтруется почками и выводится с мочой.
Норма билирубина
Исходя из особенностей метаболизма, выделяют прямой и непрямой билирубин. Для оценки степени и характера нарушений в метаболизме билирубина необходимо знать его нормальные показатели у здоровых людей:
- Непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный) билирубин, являющийся продуктом распада гемовых веществ, это токсичный билирубин. Количество непрямого билирубина не должно превышать 16,2 мкмоль/л.
- Прямой (конъюгированный, связанный), образующийся в печени при связывании с глюкуроновой кислотой. Это билирубин, который уже обезврежен печенью и готов для вывода из организма. Прямой билирубин, норма 0 – 5,1 мкмоль/л
- Общий билирубин колеблется в пределах 0,5 – 20,5 мкмоль/л
В условиях неблагополучия возможно повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина, именуемое гипербилирубинемией. Преобладание той или иной фракции зависит от причинного фактора, приведшего к увеличению его содержания в сыворотке крови.
Симптоматика повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия) в виде, в первую очередь, желтухи появляются при превышении им 34 мкмоль в литре.
Лечение
При повышении количества билирубина и развитии желтухи
усилия направляют на устранение первопричинного фактора.
- Для устранения высоких показателей билирубина
задействуют элементы инфузионного лечения с использование таких препаратов как
Альбумин и Глюкоза. В некоторых случаях может потребоваться задействование
процедуры плазмафереза. - Медикаментозная терапия подразумевает
использование препаратов, действие которых направлено на усиление активности
печеночных ферментов.
Если количественное содержание билирубина многократно
увеличено подобное состояние может нести угрозу жизни пациента. Необходимо
обращаться за оказанием квалифицированной помощи при первых признаках повышения
билирубина.
Симптомы повышенного билирубина
Билирубин – жёлто-зелёный пигмент, образуется после разрушения эритроцитов в печени, селезёнке, костном мозге, высвобождения гемоглобина.
Непрямой билирубин возникает сразу после распада красных клеток крови, негативно влияет на работу ЦНС, обезвреживание пигмента происходит в печени, образуется связанный (прямой) билирубин.
Симптомы патологии:
- тянущая боль ниже рёбер с правой стороны, плотный серый или белый налёт на языке;
- тошнота, отрыжка, привкус горечи – неприятные симптомы проявляются интенсивно после употребления вредной пищи;
- метеоризм, диарея, запоры;
- зуд;
- слабость, апатия, нарушение памяти, мигрень, приступы головокружения;
- повышение температурных показателей;
- кожа и слизистые приобретают ярко-жёлтый, зеленоватый оттенок.
Общепринятые нормы показателей
Приемлемый уровень концентрации билирубина для каждого возраста — разный. Самая высокая концентрация вещества в крови отмечается у новорожденных дней, на начальных этапах жизни, до 200 мкмоль/л, связано это с периодом привыкания ЖКТ новорожденного к перевариванию материнского молока.Приемлемый уровень концентрации билирубина для каждого возраста будет разный. Самая высокая концентрация вещества в крови отмечается у новорожденных детей, на начальных этапах жизни.У годовалых детей и детей до 13 лет, удовлетворительным показателем концентрации непрямого пигмента считается до 20.3 мкмоль/л, для прямого до 5.2 мкмоль/л.
Степень концентрации вещества для взрослых людей, не должны вызывать беспокойства, если анализ обследования демонстрирует отметку до 19,9 мкмоль/л для непрямого, и 4.9 мкмоль/л для прямого билирубина, поскольку такие мерки являются удовлетворительными для людей взрослой возрастной категории.
Причины повышения
Виновников роста показателей довольно много.
Гемолитическая анемия
Встречается сравнительно редко. Речь идет о группе заболеваний. Она могут быть наследственными или же приобретенными. Чаще всего фактором-провокатором выступает генетическая мутация.
В ходе патологического процесса наблюдается ускоренный распад эритроцитов. Следовательно, выбрасывается больше гемоглобина, который и перерабатывается в желчные пигменты.
Необходимо как можно раньше начинать лечение патологического процесса. Подробнее о гемолитической форме анемии читайте здесь.
Отягощенная наследственность
Речь идет о таком расстройстве, как синдром Жильбера. В норме переработка активного билирубина происходит именно в печени.
При описываемом расстройстве не вырабатывается особое вещество, которое отвечает за инактивацию соединения. Следовательно, в организме будет циркулировать свободная форма.
Необходимо тщательно подойти к вопросу диагностики и лечения патологического процесса. Поскольку иначе не миновать необратимых клеточных изменений.
Расстройства со стороны печени
Множественны по своему характеру. Стоит назвать только три.
- Гепатит. Воспалительный процесс.
- Цирроз — острое или хроническое отмирание тканей органа.
- Желтуха. Частный случай септического поражения. Все они несут опасность и сопровождаются ослаблением функции крупнейшей железы.
Следовательно, и количество билирубина будет несколько выше.
Холестаз
Как следует из общего названия патологического процесса — это состояние, при котором застаивается желчь.
Встречается довольно редко. В основном — у пациентов с анатомическими дефектами органа пищеварительного тракта. Необходимо лечить состояние и как можно быстрее.
Холецистит
Инфекционный, реже — застойный воспалительный процесс в желчном пузыре. Сопровождается массой специфических симптомов, потому диагностика не представляет больших сложностей.
И это только часть возможных патологических процессов. Все причины повышения билирубина подробно описаны здесь.
Общий билирубиновый тест – интерпретация результата. Что означает повышенный билирубин?
Повышенный уровень билирубина называют гипербилирубинемией, которая делится на два типа:
- прямой билирубин;
- билирубин промежуточный или связанный с белком (преобладание свободного билирубина).
Повышенный уровень билирубина в крови, т.е. гипербилирубинемия, может возникнуть в результате:
- повреждения клеток печени, например, при циррозе, вирусном воспалении, токсическом, алкогольном или лекарственном поражении;
- застоя желчи, вызванного внутрипеченочным холестазом, аутоиммунными заболеваниями печени, желчнокаменной болезнью, опухолью или обструкцией желчных протоков;
- аномального гемолиза вследствие аутоиммунных заболеваний, переливания неправильной группы крови, гемолитической анемии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания или дефицита некоторых ферментов;
- врожденных заболеваний, связанных с аномальной метаболизацией или конъюгацией билирубина;
- приема лекарств, вызывающих распад эритроцитов или клеток печени;
- врожденной обструкции желчных протоков или гепатита у новорожденных;
- метаболических заболеваний: муковисцидоза, галактоземии, тирозинемии, болезни Вильсона;
- холестаза беременных, т.е. временного повышения билирубина у беременных, обычно происходящего в результате гормональных изменений.
Высокий уровень общего билирубина с преобладанием свободного билирубина может быть следствием:
- повреждения гепатоцитов, т.е. клеток печени (например, цирроз, токсическое повреждение печени, вирусный гепатит);
- чрезмерный гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов (аутоиммунные заболевания, состояние после переливания несовместимой группы крови);
- Синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара (врожденное повреждение конъюгации билирубина клетками печени).
Чтобы подтвердить или исключить синдром Жильбера, делают генетический тест. У людей с болезнью Жильбера пожелтение роговицы, слизистых оболочек и кожи может возникнуть в результате сильного стресса, бессонной ночи, употребления алкоголя или других факторов.
Причины повышенного общего билирубина с преобладанием конъюгированного билирубина:
- застой желчи внутри печени (внутрипеченочный холестаз) – в результате приема некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунных заболеваний печени;
- внепеченочный холестаз (закупорка оттока желчи из-за обструкции внепеченочных желчных протоков, например, из-за наличия камней в желчных протоках или опухоли;
- Синдром Дубина-Джонсона – расстройство выведения конъюгированного билирубина из гепатоцитов.
У новорожденных физиологическая желтуха может быть длительной, с сохранением повышенного уровня билирубина до нескольких дней после родов, но не приводящей к более серьезным осложнениям.
