Лечение черепно-мозговых травм

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться:

• однократная рвота;
• учащение частоты дыхания;
• учащение или замедление пульса;
• нарушение памяти на текущие или предшествующие события.

Данные отклонения беспокоят короткое время, состояние вскоре нормализуется. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться — это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

• головную боль;
• тошноту;
• головокружение;
• слабость;
• шум в ушах;
• приливы крови к лицу;
• потливость;
• нарушение сна.

По данным исследования, проведенного в 2019 году на базе НИЦ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы, у подростков в остром  периоде сотрясения легкой степени тяжести почти в 4 раза были снижены показатели по таким параметрам как

• работоспособность
• утомляемость
• восстановление работоспособности
• темп деятельности
• концентрация внимания

Также были сложности в решении интеллектуальных задач в виде трудностей обобщения и разноплановости суждений, было отмечено значительное количество импульсивных ошибок при выполнении заданий.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Сводная таблица распространенных симптомов при сотрясении головного мозга

Ранние симптомы  (должны пройти максимум через несколько часов)	Поздние симптомы   (сохраняются от нескольких дней до нескольких недель)
спутанное сознание затуманенное зрение нарушения равновесия головная боль тошнота чувствительность к шуму однократная рвота	беспокойство и нервозность подавленность раздражительность трудности с концентрацией внимания трудности с запоминанием сложности с ориентированием на местности (особенно в незнакомых местах) раннее пробуждение трудности с засыпанием сонливость увеличение продолжительности сна быстрая утомляемость головокружения светобоязнь непереносимость громких звуков звон и шум в ушах

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга также может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых людей первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженное дезориентирование в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часто наблюдаются приступы головокружения.

Чем опасно сотрясение мозга у взрослых и детей

Осложнения СГМ фиксируются не больше чем у 5% пациентов, фактором повышенного риска являются уже имеющиеся болезни нервной системы. Вероятность осложнений возрастает также в случае несоблюдения рекомендаций врача.

Сотрясение мозга у ребенка или взрослого может иметь ранние и отдаленные последствия. Ранние возникают в первые несколько дней после травмы, отдаленные могут проявиться через год, 10 и даже 30 лет.

Ранние	Отдаленные
Посттравматическая эпилепсия	Вегетососудистая дистония
Менингит	Неврозы
Энцефалит	Снижение когнитивных способностей
Посткоммоционный синдром	Головные боли
	Расстройство функции вестибулярного аппарата

При повторных сотрясениях может развиваться посттравматическая энцефалопатия, которая часто встречается среди боксеров. Она сопровождается в основном нарушением двигательной способности ног, когда одна нога «пришлепывает» либо двигается быстрее другой.

Энцефалопатии свойственно легкое расстройство координации, шаткость походки, неспособность долго удерживать равновесие. СГМ может повлиять на психику, что в дальнейшем проявится периодами заторможенности, обеднением словарного запаса и/или дрожью в руках.

Спустя какое-то время после сотрясения у людей могут возникать периоды эмоциональной лабильности с резкими вспышками нетерпимости, переходящей в агрессию. «Выпускание пара» сменяется апатией, и человек жалеет о сказанном или сделанном в порыве ярости.

Встречается также сверхчувствительность к инфекциям, алкоголю, действие которого становится сродни нейротоксическому и может вызывать довольно тяжелые психические реакции, вплоть до делирия.

Отдельно стоит упомянуть посткоммоционный синдром, представляющий собой целый симптомокомплекс, включающий:

приступы сильной головной боли;

снижение способности концентрировать внимание;

плохой сон;

головокружение;

повышенную тревожность.

Черепенько Людмила Викентьевна
врач — терапевт • врач – кардиолог

При переходе в хроническую форму посткоммоционный синдром плохо поддается лечению. Поэтому необходимо своевременно пройти реабилитацию, во время которой очень важна психологическая поддержка близких. Наши врачи дистанционно могут ответить на все ваши вопросы и дать необходимые рекомендации.

Лечение

Терапией занимаются неврологи, профильные хирурги (если имеет место сочетанная травма, например, с гематомой).

Проводится консервативное (медикаментозное) лечение препаратами. Не всегда, по усмотрению врача и исходя из тяжести ситуации.

Назначают:

• Анальгетики на основе метамизола натрия: Пенталгин и прочие. Чтобы снять болевые ощущения.
• Средства для восстановления координации. Спазмолитики вроде Платифиллина, Папаверина. Чтобы устранить головокружение и тошноту.
• Обязательно применяют ноотропы. Чтобы вернуть нормальный метаболизм церебральных структур. Вроде Фенибута, Глицина и аналогичных.
• Цереброваскулярные. Чтобы восстановить трофику нервных тканей. Винпоцетин, Циннаризин, Пирацетам, Актовегин. Назначаются при 2-3 степенях сотрясения у взрослых. Детям препараты показаны абсолютно в любом случае.
• Успокоительные. Восстанавливают нормальный сон, самочувствие. Убирают тревожностью и страхи. Для коррекции симптомов применяются мягкие препараты: Пустырник, Валериана, Фенобарбитал в минимальных дозах.
• В более тяжелых случаях используют полноценные транквилизаторы, вроде Феназепама и прочих. Чтобы убрать дискомфортные симптомы.

В остальном, пациентам показан строгий постельный режим на протяжении 2-3 суток. Спустя это время разрешены легкие прогулки и далее лечение проходит в домашних условиях.

Полное восстановление с диагнозом СГМ наступает через 3-4 недели.

Лечить сотрясение мозга нужно симптоматически, поддерживать церебральные структуры ноотропами, цереброваскулярными средствами, далее врачи действуют по ситуации.

Профилактика

Сотрясение мозга происходит внезапно, его очень сложно предотвратить, но можно соблюдать несколько простых правил, которые помогут свести к минимуму дополнительные риски получения ЧМТ:

1. Соблюдение правил дорожного движения и внимательность при езде за рулём. Не отвлекайтесь на разговоры по мобильному, сконцентрируйтесь на дороге. Используйте ремни безопасности. Не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения или под действием психоактивных веществ. Минутное отвлечение и пренебрежение правилами может стоить жизни и необратимых последствий не только вам, но и окружающим.
2. Старайтесь избежать драк. Много случаев с получением сотрясения мозга выявляется именно после драк. По большей части, пострадавшими являются мужчины в возрасте от 18 до 35 лет.
3. Сделайте ваш дом безопасным для детей. Установите ограждения на лестницы, поставьте блокирующие устройства на окна, убедитесь в устойчивости мебели и крупной бытовой техники.
4. Соблюдение техники безопасности на активном отдыхе, при профессиональных занятиях спортом, при участии в контактном спорте. Надевайте необходимую экипировку – это поможет избежать большей части травм, в том числе и черепно-мозговых. Следите за состоянием формы/снаряжения при занятиях спортом и тренировках.
5. Наведите в доме порядок, уберите с пола всё, обо что можно споткнуться и упасть. Поддерживайте качественный уровень освещения всех комнат.
6. Регулярные физические нагрузки помогут укрепить мышечный корсет, улучшить равновесия и координацию движений. Всё это в совокупности поможет избежать падений и травм при неловких движениях.

Другие статьи по теме:

• Профилактика инсульта
• Комплексные программы обследования
• Выездные консультации и исследования
• Головная боль
• Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии
• Методы диагностики

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Как проявляется заболевание

Клиническая картина обусловлена возрастным периодом, во время которого произошло сотрясение мозга у ребенка, симптомы при этом сильно различаются. В первые два года жизни, когда малыш еще не может связно говорить, точно установить проблему бывает затруднительно. Проявления сотрясения можно заметить лишь косвенно, зная, что у ребенка была травма.

Главные признаки болезни в грудном возрасте следующие:

• постоянный плач;
• срыгивание;
• бледность кожи;
• рвота;
• плохой сон.

Если после травмирующего воздействия появился длительный плач, который не прекратился после отвлечения ребенка, а также плохое усвоение пищи за счет срыгивания, следует немедленно подозревать сотрясение. Клинические проявления могут проявиться не сразу, а спустя сутки или даже двое после травмирующего влияния.

Признаки сотрясения у ребенка старшего возраста более четко заметны. Это связано с двумя факторами. Во-первых, есть четкое указание на физическое воздействие, а во-вторых, ребенок осознанно предъявляет жалобы.

Признаки сотрясения в этом возрасте следующие:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• нарушение работоспособности.

Чтобы развилась классическая картина сотрясения, с момента травмы должно пройти не менее двух часов. Этот промежуток может составлять до 48 часов, в среднем — сутки. После травмы часто бывает потеря сознания. Оно кратковременное, но после, в течение до 6 часов, бывает слепота и отсутствие ориентировки в пространстве. Эти явления вскоре пройдут бесследно.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Записаться к врачу

Как диагностировать сотрясение

Нет специфических методов исследования, которые могут стопроцентно подтвердить или опровергнуть болезнь. Важнейшую роль играет анамнез, то есть выяснение характера и продолжительности травмирующего воздействия. Инструментальная диагностика направлена на исключение более тяжелых мозговых травм.

Для верификации диагноза применяются:

• рентген черепа;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография головы;
• ультразвук мозга (до 2 лет);
• люмбальная пункция в редких случаях.

Как лечить ребенка

Лечение сотрясения головного мозга у детей проводится в стационарных условиях. Первая помощь при подозрении на болезнь, заключается в обеспечении психического и физического комфорта ребенку. Нельзя кричать, оскорблять детей, желательно уложить в горизонтальное положение. Немедленно вызвать специалистов скорой помощи. До прибытия медиков давать лекарства запрещено, так как это исказит клиническую картину болезни. Если есть рана на голове, на нее можно самостоятельно наложить стерильный бинт.

В стационаре используются лекарства, улучшающие метаболизм головного мозга. В первые 5 дней необходим строгий постельный режим, который затем расширяется. Из лекарств применяются противорвотные средства, например, церукал, мотилиум, а также ноотропы и витамины. Из ноотропных препаратов чаще используются следующие:

• пирацетам;
• глиатилин;
• цитофлавин;
• пантогам;
• глицин.

Лечение осуществляется под динамическим наблюдением персонала. Прогноз терапии — благоприятный.

Заключение

Таким образом, раннее выявление патологии и быстрое адекватное лечение обеспечивают ребенку полное выздоровление при сотрясении мозга. При соблюдении рекомендаций доктора, болезнь пройдет бесследно, никаких последствий, влияющих на дальнейшую судьбу ребенка, не будет.

Лечение Сотрясения головного мозга:

При сотрясении необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, поскольку поначалу симптомы сотрясения и более тяжелых травм мозга (например, ушиб мозга или внутричерепное кровоизлияние) могут быть идентичны. Только врач может определить, какая конкретно травма была получена. Не исключено, что может потребоваться рентгенологическое обследование (снимок костей черепа) с целью исключения перелома костей черепа.
Медицинское общество штата Колорадо прописала инструкции по помощи спортсменам при разных степенях повреждения:
1 Степень.
Отстранить пострадавшего от соревнований. Немедленно обследовать его и повторить обследование каждые 5 мин в спокойном состояния при напряжении с целью определения признаков развитие амнезии и симптомов после сотрясения мозга. Разрешить вновь участвовать в соревнованиях, если в течение 20 мин не наблюдается признаков амнезий или других симптомов заболевания.
2 Степень.
Отстранить пострадавшего от соревнований. Проводить регулярный осмотр с целью выявления признаков развивающейся внутричерепной патологии. Провести обследование на следующий день. Разрешить вновь участвовать в занятиях спортом не ранее чем через неделю при отсутствии симптомов заболевания.
3 Степень.
Перевезти пациента на санитарной машине с игрового поля в ближайшую больницу (при иммобилизации шейного отдела позвоночника, если имеются к тому показания).
Провести тщательную срочную оценку неврологического статуса бального. При обнаружении признаков патологии поместить в больницу. Если результаты оценки положительные, проинструктировать членов семьи в отношении организации ночного дежурства. Разрешить вновь принимать участие в занятиях спортом не ранее чем через 2 недель при отсутствии симптомов болезни.
Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим, как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать музыку и даже смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, пить болеутоляющие и успокаивающие лекарства и препараты, улучшающие работу мозга. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно быстро нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.
Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует пройти электроэнцефалографию и посетить невропатолога.
Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В экстренных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.
После выписки из больницы.
Если после выписки из больницы самочувствие пациента остается неважным, обычно обнаруживается сохраняющееся повышение внутричерепного давления и/или повреждение суставов и связок, соединяющих череп с шейным отделом позвоночника. Это нетрудно установить с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга и рентгеновского исследования шейных позвонков. Здесь потребуется небольшая коррекция курса лечения (специальная гимнастика и лекарственные препараты), которая в течение 1-2 недель, обычно приводит к улучшению. Всего плановый курс приема лекарств после сотрясения мозга составляет не менее двух месяцев.

Прогноз

Перспективы положительные. Полное восстановление наступает через месяц от момента получения повреждения.

Некоторые проявления вроде ослабления памяти и внимания сохраняются на протяжении 6-12 месяцев.

Если имеют место болезни в следствии сотрясения: энцефалопатия, нестабильность артериального давления, мигрень судорожные приступы, посткоммоционный синдром и другие, прогноз корректируют с учетом отягощающего фактора.

Сложность в том, что возникают такие проблемы уже после выписки и наблюдения за пациентом, потому многие последствия остаются за пределами видимости лечащего врача.

Сотрясение головного мозга — это ЧМТ легкая в плане симптомов, но коварная с точки зрения осложнений. Потому шутить с состоянием нельзя. Нужна помощь неврологов и как можно быстрее.

Диагностика

Обследованием занимаются неврологи. Времени медлить нет. Проявления сотрясения неспецифичны: с одинаковым успехом признаки могут соответствовать более тяжелым повреждениям.

Какие меры предпринимает доктор:

• Устный опрос и сбор анамнеза, если пациент в сознании. Очень коротко, просто для понимания ситуации. Времени на пространные беседы нет.
• Осмотр человека.
• Рутинное неврологическое обследование: рефлексы, реакции зрачков, состояние глазного дна.
• МРТ позволяет распознать сотрясение с самой высокой точностью. К несчастью, много где аппаратов до сих пор нет, потому остается полагаться на интуицию и опыт врача.

После того, как диагноз СГМ установлен, исключены более тяжелые повреждения головного мозга, проводят первую помощь.

Затем, если врач считает это нужным, назначаются дополнительные, более глубокие методы диагностики. Например, энцефалография.

Следующая задача в том, чтобы вовремя поймать осложнения, искоренить их на подступах или в идеале вовсе предотвратить.

Лечение сотрясения мозга

Если в ходе обследования не было выявлено показаний к госпитализации, лечение сотрясения проводится амбулаторно или дома. Пациенту назначается комплекс препаратов, которые направлены на ослабление симптоматики и предупреждение осложнений.

В ходе лечения нормализуется артериальное давление, приток крови к головному мозгу. При отсутствии квалифицированной помощи или преждевременном прерывании лечения в течение 6–12 месяцев с момента травмы у пациента проявляются нарушения сна, головные боли, ослабление слуха и зрения. В этом случае потребуется дополнительное обследование у невролога.

Пациентам также назначают дополнительную терапию, которую они могут выполнять самостоятельно или при помощи смежных специалистов. Например, лечение нарушений сна рекомендуется начинать со стабилизации режима дня и выполнения ряда предписаний:

• отводить на сон достаточное количество времени;
• ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
• отказаться от дневного сна;
• исключить употребление кофеина за 4–6 часов до отхода ко сну;
• отказаться от плотного ужина;
• не выполнять упражнений ЛФК позднее, чем за 2 часа до сна;
• в вечернее время вести спокойную деятельность;
• исключить источники посторонних световых и звуковых раздражителей из спальни (механические часы, телевизор).

Если соблюдение гигиены сна оказалось неэффективно, может быть назначен короткий курс антидепрессантов, препаратов мелатонина.

Лечение посттравматических психических расстройств проводится совместно с психиатром. Врач может назначить прием антидепрессантов.

Если спустя 3 и более месяцев после травмы когнитивные функции пациента остаются сниженными, требуется нейропсихологическое обследование для уточнений характера расстройств.

Патофизиологические изменения и интенсивная терапия при черепно-мозговой травме

1. Ауторегуляции мозгового кровотока является одной из важнейших систем сохранения баланса внутримозгового давления. Мелкие сосуды головного мозга реагируют на гидростатическое давление и регулируют свой тонус для поддержания постоянства мозгового кровотока в пределах среднего артериального давления от 60 до 160 мм рт. ст. Как только при тяжелой травме мозга кривая регулирования давления смещается вправо, случайные изменения системного артериального давления могут привести к тяжелым и линейным изменениям мозгового кровотока, которые приводят к патологическим и необратимым состояниям, таким как мозговая гипоперфузия (ишемия мозга) или гиперперфузия (гиперемия мозга).
2. Изменения объема мозгового кровотока и системного артериального давление приводят к расширению (вазодилятация) или сужению (вазоконстрикция) сосудов головного мозга. Церебральная вазодилятация (расширение просвета сосудов) может привести к снижению системного артериального давления. Это вызывает увеличение церебрального объема крови и подъем внутричерепного давления. Подобная сосудистая реакция также может быть инициирована гипоксемией, дегидратацией, или гипокапнией (вследствие гипервентиляционной терапии).
3. Снижение церебрального перфузионного давления вызывает вазодилятацию (расширение) мозговых сосудов и последующее увеличение объема церебральной крови. Снижение церебрального перфузионного давления часто связано со снижением системного артериального давления. Превысив возможности авторегуляции, гиперперфузия может повысить риск гиперемии мозга. И наоборот, при падении системного артериального давления ниже границы возможностей по его коррекции организмом, возможно снижение церебрального перфузионного давления и возникновение ишемии головного мозга.
4. Избыточная гипервентиляция вызывает сужение сосудов (вазоконстрикцию) и снижение мозгового кровотока, что приводит к ишемии головного мозга. В результате цереброваскулярной чувствительности к уровню CO₂ в крови, дилатации (расширение) кровеносных сосудов мозга, вызванная повышением парциального давления углекислого газа (PaCO₂), может повышать внутричерепное давление и способствуют увеличению объема крови в головном мозге (отёк мозга). Если это происходит, то исход для пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой может быть плохим. С другой стороны, когда парциальное давление углекислого газа (PaCO₂) в крови падает, сосуды головного мозга сжимаются (вазоконстрикция), что приводит к уменьшению объема крови и, в конечном счете, к снижению внутричерепного давления.
5. Увеличение эндогенных катехоламинов (индуцированный симпатической системой выброс катехоламинов) вызывает сужение (вазоконстрикцию) периферических сосудов, что повышает системное артериальное давление (нейрогенная гипертония) после черепно-мозговой травмы. Как результат, системное артериальное давление будет сохраняется, даже несмотря на наличие гиповолемии. Маннит, как осмотический диуретик, исторически применялся у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. При использовании не по назначению, однако, маннит вызывает чрезмерное внутрисосудистое обезвоживание (дегидратацию). В результате обезвоживания и нарушения гемодинамики формируется неустойчивое состояние мозгового кровотока с эпизодами внезапной гипотензии. Для предотвращения внезапных катастрофических падений артериального давления (гипотензии) после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), следует избегать рутинного применения маннита и внутрисосудистого обезвоживания (дегидратации).
6. Гипергликемия также часто развивается после тяжелого повреждения головного мозга или похожего стрессового для организма события. Высокий уровень глюкозы в крови после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), по-видимому, связан с более высокой степенью тяжести травмы мозга и неблагоприятным неврологическим исходом для пациента. До сих пор мало известно о роли глюкозы в крови в формировании вторичных механизмов повреждения нейронов после травмы мозга. Лучшее время для начала применения глюкозо-содержащих жидкостей для поддержания питания тоже под вопросом, так как острая гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) может изменить неврологический исход для пациента. Остается выяснить, способна ли лишь одна гипергликемия вызвать воспаление тканей головного мозга при острых критических состояниях с участием накопления нейтрофилов.

Уложить, наблюдать и ждать

Маловероятно, что пострадавший в состояния заторможенности может быстро сориентироваться и самостоятельно оценить обстановку. Следует заметить, что первые симптомы ЧМТ и в случае сотрясения, и в случае ушиба головного мозга или кровоизлияния могут быть идентичными, поэтому первая помощь в возникшей ситуации заключается в наблюдении за поведением больного, которого нужно уложить, поскольку излишняя активность может принести дополнительный вред здоровью.

Что делать при сотрясении мозга? Для этого нужно иметь уверенность, что это все-таки сотрясение, а не другая, более тяжелая, форма ЧМТ, поэтому при малейших признаках черепно-мозговой травмы (клиника описана выше) человека следует показать врачу. Если несчастный случай имел место в домашних условиях, больной сознание не терял, состояние в течение получаса к худшему не менялось и оценивается как вполне удовлетворительное, то следует обратиться к врачу-неврологу по месту жительства. К сожалению, часто пациенты все спускают «на тормозах» и никуда не обращаются, а потом удивляются, откуда берутся беспричинные головные боли? После сотрясения мозга, конечно, которое вовремя не было диагностировано.Потеря сознания или его отсутствие, тошнота и рвота, ухудшение состояния, которое первоначально особой обеспокоенности не вызывало – настораживающие симптомы, требующие немедленного вмешательства медицины. Такие пациенты нуждаются в госпитализации, но не нужно пытаться транспортировать больного самостоятельно, если в этом нет острой необходимости (отсутствие средств связи, отдаленная местность). Между тем, решившись на самостоятельную перевозку, если нет другого выхода, нужно иметь в виду, что у пострадавшего, помимо головы, могут быть повреждены другие органы (позвоночник, например), поэтому все действия должны быть максимально щадящими, но быстрыми.

Действия оказавшегося рядом случайного свидетеля происшествия и пытающегося как-то помочь, должны выглядеть следующим образом:

1. Аккуратно уложить в горизонтальное положение, но если человек пребывает в бессознательном состоянии, то при травме головы нельзя исключать рвоту, поэтому пациента лучше перевернуть на правый бочок, согнув руку и ногу на левой стороне.
2. Расстегнуть воротничок, ослабить галстук, в общем, убрать ненужные аксессуары и дать пострадавшему свободно дышать.
3. Положить холод на ушибленное место, обработать раны, сделать перевязки, остановить кровь.
4. Следить за пульсом (частота, наполнение, напряжение) и артериальным давлением, если есть такая возможность.
5. В случае остановки дыхания приступить к осуществлению сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

К сожалению, жизнь полна сюрпризов, порой, весьма неприятных, а ситуации, при которых иногда случаются сотрясения мозга могут быть такими разными….

Диагностика при ЧМТ

Даже если вы оказали первую помощь, знаете, как лечить, ранее сталкивались с подобными повреждениями, не будьте самонадеянными. Осмотр пострадавшего квалифицированным медиком обязателен. Не хотите вызывать скорую, отвезите в клинику сами. Только перед этим убедитесь, что поврежден позвоночник и не треснули кости черепа.

Наиболее точное заключение можно сделать при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии головы. Процедуры безболезненны. С их помощью можно досконально изучить структуру мозга, посмотреть наличие кровоизлияний, гематом и пр.

Если нет возможности сделать МРТ и КТ (в клинике нет аппаратов), диагностика должна включать:

• Рентген черепа.
• Энцефалографию головы.
• Осмотр окулистом.

Энцефалография также поможет обнаружить кровоизлияние. В случае, которого, госпитализации не избежать.

Если после повреждения у больного из ушей течет ликвор или появились синяки под глазами в виде очков, обратиться за к врачу нужно незамедлительно. Самолечение или отсутствие помощи, в этом случае, часто приводит к смерти.

Пройти МРТ или КТ в Москве можно в любое время суток и независимо от дня недели. Найти клинику с круглосуточным обслуживанием, поблизости от пациента, можно с помощью сервиса MSK-MRT. Здесь размещены сотни медицинских центров, работающих в разном режиме. За пару минут мы найдем для вас клинику и запишем на прием. Звоните 8 (495) 236-73-54.