Туннельный синдром у айтишников: когда «руки отваливаются»

Лечение

При выявлении СЗК рекомендуется раннее консервативное лечение.

• Первоначально пациент должен быть проинструктирован относительно изменения симптомов, связанных с движением запястья. Например, можно позаботиться о правильной эргономике руки, разместив клавиатуру на нужной высоте с целью минимизации сгибания, разгибания, отведения и приведения кисти при наборе текста.
• По возможности следует рекомендовать уменьшить количество повторяющихся действий, вызывающих симптоматику. 

Нехирургическое лечение включает прием НПВП, диуретиков, витамина В6, а также шинирование / ортезирование кисти. Если это не приносит успеха, можно попробовать использовать пероральные или местные глюкокортикоиды (блокады срединного нерва).

• При неэффективности указанных мероприятий показано хирургическое вмешательство с целью освобождения срединного нерва в запястном канале (но только после исследования нервной проводимости, показывающих значительную аксональную дегенерацию).
• Освобождение нерва обычно выполняется хирургом-ортопедом или кистевым хирургом.
• Эта процедура может быть выполнена как открытым способом, так и эндоскопически.
• Данная операция считается относительно несложной. Смысл в том, что поперечная связка запястья или удерживаетесь сгибателей рассекается, что позволяет увеличить пространство в запястном канале и уменьшить давление на срединный нерв.
• Как правило, это не требует длительного пребывания в больнице. 

Физическая терапия

Пациенты с легкими и умеренными симптомами могут эффективно лечиться в условиях первичного звена медицинской помощи. 

Физиотерапевты должны давать таким пациентам рекомендации по модификации своей активности и рабочего места (соблюдение эргономических требований). Для контроля легких симптомов часто достаточно простых изменений в рабочем процессе. 

Методы мануальной терапии включают мобилизацию мягких тканей, костей запястья и срединного нерва. Также можно выполнять ортезирование. 

Другие методы могут включать ультразвук и терапию электромагнитным полем.

Результаты исследований (варьируются): 

• Такие физиотерапевтические методы, как чрескожная электростимуляция и ультразвук, оказывают незначительно воздействие в плане сенсорного дефицита. 
• Доказательства эффективности упражнений и мобилизационных техник ограничены и очень низкого качества.
• Данные о послеоперационной реабилитации также ограничены. Ни одно из предложенных мероприятий, по-видимому, не имеет преобладающего преимущества.

Запомнить

• Синдром запястного канала возникает у людей, которые активно работают руками (компьютерная мышь, работа с мелкими деталями). Боль сопровождается покалыванием или жжением.
• Синдром Рейно сопровождается сужением сосудов в кистях, что ведет за собой похолодание и онемение. В худших случаях даже может развиться трофическая язва или некроз (гангрена).
• Полиостеоартроз – множественный артроз суставов. Поражает преимущественно пожилых, передается по наследству, характеризуется постоянной тянущей болью. Есть предположение, что на его развитие влияет тяжелый ручной труд.
• Если болит основание сустава, причина – ризартроз.
• Ревматоидный артрит возникает симметрично, на обеих руках. Имеет волнообразное течение.
• Бугры на костяшках указывают на подагрический артрит.
• Псориартрическая артропатия сопровождается видимой невооруженным глазом деформацией суставов.
• Вибрационная болезнь возникает из-за постоянной вибрации, сопровождается тянущими и ноющими болями.
• При наличии гнойных отеков или воспалений нужно срочно обратиться в больницу, потому что причина – панариций. В худшем случае можно потерять палец.
• Если воспаление явно ощущается и локализуется в одном конкретном суставе, есть смысл заподозрить подагру.

Последнее изменение: 25-02-2019

Предыдущая история:Почему болит плечо при отведении руки назадСледующая история:Почему болят суставы указательных пальцев

Боль в суставах обычно связывают с болезнями пожилых людей. Однако это не совсем так. Существует много заболеваний, которые могут вызвать этот симптом в достаточно молодом возрасте. Что делать, если болят суставы пальцев рук, и какие причины это провоцируют?

Полиостеоартроз

Если болит сустав среднего пальца правой руки, то это может быть одним из симптомов полиостеоартоза. Это хроническое заболевание поражает суставы и кости, вызывает их деформацию и осложняет подвижность. Если эту болезнь запустить, то она может привести к разрушению суставов и инвалидности. Полиостеоартоз поражает сразу несколько суставов и указывает на сильные сбои в работе организма. На пальцах рук болевые ощущения чаще всего локализуется около ногтя.

Сегодня медицина не берется назвать точную причину развития этого заболевания. Очень часто данная болезнь передается генетически от одного поколения женщин семьи другому. Особенно ярко проявляется полиостеоартоз в период менопаузы.

Статья в тему:  Инструкция по применению мази Астин для суставов

Также эта болезнь развивается у людей с нарушением функций щитовидной железы и сахарным диабетом. Современные методы позволяют лечить данное заболевание как с помощью консервативных, так и хирургических методов.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза, кроме беседы врача с пациентом и осмотра, применяются:

• рентген;
• электронейромиография — ЭНМГ (подробней о том, что это, мы рассказывали ).

Могут потребоваться другие обследования, чтобы исключить иные возможные причины боли и отека в запястье.

Туннельный синдром карпального канала — заболевание, которое не угрожает жизни. Но без правильного лечения, кроме неприятных симптомов, которые беспокоят человека, есть риск нарушения функциональности кисти. Не стоит оставлять проблему без внимания.

Для лечения туннельного синдрома могут применяться:

• покой для руки или ношение поддерживающего устройства, чтобы снять отек и уменьшить сдавливание нерва;
• компрессы на область запястья;
• физиотерапевтические методы лечения: ультразвуковые, магнитные и другие процедуры;
• противовоспалительные препараты;
• упражнения для укрепления мышц кисти и руки.

В запущенных случаях, когда другое лечение не дало результата, может потребоваться операция.

Лучшая мера профилактики туннельного синдрома — избегать ситуаций, при которых происходит сдавливание нерва. Для этого можно:

• приобрести специальную эргономичную клавиатуру или коврик для мышки;
• давать периодический отдых рукам, делать упражнения на расслабление: вращения кистями, сжимание/разжимание пальцев и другие.

А вы сталкивались с туннельным синдромом? Удалось справиться? Приглашаем в нашу клинику, если нужна помощь специалистов.

Что делать, если сухожилия кисти уже воспалены

В этом случае помогут следующие процедуры:

1. Горячие ванночки. Наполните небольшую емкость почти горячей водой, сожмите кулаки и не спеша опустите их в воду и минут десять вертите кистями вправо и влево. После укутайте руки полотенцем, чтобы не резко охладить их.

2. Ванночки с парафином. Наполните емкость горячим парафином, окуните пару раз кисти и затем оберните их полотенцем.

3. Согревающий компресс. В легком спиртовом растворе смочите марлю, оберните ей кисти и оставьте на ночь.

4. Массаж. Массировать нужно не только область, где ощущается боль, а всю руку – от кончиков пальцев до предплечья.

Касательно стационарного лечения специалисты обычно предлагают извлечь лишнюю жидкость посредством пункции или назначают медикаментозные препараты в случае повреждения хрящей. При подозрении на туннельный синдром следует обязательно обратиться к врачу, только специалист сможет назначить подходящее лечение в вашем конкретном случае.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! econet

Как лечить туннельный синдром?

При первых признаках ущемления нерва обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши опытные неврологи проведут осмотр, назначат лабораторные исследования и расскажут, как лечить туннельный синдром. В нашей клинике есть все необходимые условия для проведения точной диагностики и эффективной терапии любых неврологических заболеваний.

Туннельный синдром — это неврологическое заболевание, при котором передавливается (защемляется) нерв. Мышцы, кости и сухожилия сдавливают нервные волокна, что приводит к различным неприятным ощущениям. В медицинских статьях применяется термин «хроническая травма от повторяющегося напряжения», «туннельная невропатия» или «компрессионно-ишемическая невропатия».

Сегодня этой профпатологией страдают водители, программисты, писатели, некоторые служащие, музыканты и представители профессий, где при монотонной работе задействуется мелкая моторика кисти. Это актуальная проблема для 2–3 % граждан трудоспособного возраста.

Причины возникновения туннельного синдрома и факторы риска

Что такое туннельный синдром? Это патологическое состояние, вызванное ущемлением нерва в канале. Передавить нерв и этим нарушить его функции можно в различных ситуациях. Основные причины туннельного синдрома верхних конечностей — это:

• травмы;
• амилоидоз;
• воспаления сухожилий;
• отечность;
• новообразования;
• диабетический статус;
• акромегалия;
• врожденные аномалии (квадратное запястье);
• патологии, затрагивающие суставы (артрит, артроз);
• деятельность, требующая усилий от кистей рук.

Синдром развивается от повторяющихся действий в сочетании с вибрацией. Генетика тоже может быть причиной, когда наследуются такие характеристики, как толщина поперечной связки, форма запястья, комплекция.

Воспалительные процессы (артрозы, артриты) приводят к дистрофии и изнашиванию суставов, вследствие чего они деформируются и сдавливают нерв. Воспаление, провоцирующее туннельный синдром, может быть связано с инфекцией, температурной травмой, хроническими травмирующими нагрузками.

Патологии, сопровождающиеся удержанием воды в тканях, вызывают отечность, что также может привести к сдавливанию нервных волокон.

Редко, но все же встречается туннельный синдром, возникший от повреждения нерва доброкачественными и злокачественными новообразованиями (опухолями нервной ткани).

• люди, страдающие ожирением;
• диабетики;
• женщины после менопаузы, принимающие препараты для лечения рака груди (ингибиторы ароматазы);
• представители профессий, где трудовая деятельность предполагает статическую нагрузку в неудобной позиции;
• пациенты, страдающие дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз);
• беременные и женщины, переживающие климакс.

Риск заболевания возникает при нехватке витамина В. Доказана устойчивая связь между появлением заболевания и лишним весом. Причем невысокие люди страдают туннельным синдромом чаще. Патологию может спровоцировать дисфункция щитовидки, почечная недостаточность, туберкулез, удаление яичников.

Считается, что на проявление патологии влияет и холод, так как чаще всего синдром диагностируется в холодное время года.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше и под наблюдением врача. В первую очередь следует лечить первопричины, такие как диабет или артрит. Без лечения, течение заболевания, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию.

Лекарственная терапия

В ряде случаев различные лекарственные средства могут облегчить боль и воспаление, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные препараты-болеутолители могут облегчить симптомы, которые появились недавно или вызваны напряжённой деятельностью. Мочегонные для приёма внутрь помогают снизить отёк. Возможно введение кортикостероидов (преднизон, гидрокортизон) или лидокаина (местный анестетик) путем инъекции непосредственно в запястье или (для кортикостероидов) приёма внутрь с целью снижения сдавления срединного нерва и обеспечения быстрого временного облегчения у лиц со слабыми или непостоянными симптомами.

Физические упражнения

У тех пациентов, у которых симптомы ослабли, могут оказаться полезными упражнения, направленные на растяжение и укрепление. Такие упражнения можно проводить под контролем физиотерапевта, который имеет подготовку по применению упражнений для лечения физических повреждений, либо специалиста по профессиональным заболеваниям, имеющего подготовку в обследовании пациентов с физическими повреждениями и оказании им помощи в приобретении навыков улучшения собственного здоровья и самочувствия.

Хирургическое лечение

Операция раскрытия запястного канала (англ. «carpal tunnel release») является одним из наиболее распространённых хирургических вмешательств, выполняемых в Соединённых Штатах Америки. Обычно оперативное вмешательство рекомендуется, если симптомы длятся более 6 месяцев, и операция заключается в разделении пучков соединительной ткани, окружающих запястье, для снижения давления на срединный нерв. Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре (в США она выполняется амбулаторно). Многим пациентам требуется операция на обеих кистях. Выделяют два типа операции раскрытия запястного канала:

1. Открытая операция, традиционное вмешательство, используемое при лечении синдрома запястного канала. Состоит в выполнении разреза длиной до 5 см на запястье, после чего пересекают связку запястья для увеличения объёма запястного канала. Как правило, операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях, если только нет исключительных медицинских обстоятельств.

2. Считается, что эндоскопическое вмешательство позволяет достичь более быстрого восстановления функции и меньшего послеоперационного дискомфорта по сравнению с традиционной открытой операцией раскрытия канала. Хирург выполняет два разреза (около 1-1,5 см каждый) на запястье и ладони, вводит подключенную к специальной трубке камеру, и осматривает ткани на экране, после чего рассекает связку запястья. Эта эндоскопическая операция, выполняемая через два прокола, обычно проводится под местной анестезией, эффективна и сопровождается минимальным образованим рубцов и малой болезненностью в области рубца, либо эти нежелательные явления отсутствуют. Также существуют методики проведения эндоскопического вмешательства по поводу синдрома запястного канала через один прокол.

Хотя облегчение симптомов может наступить сразу после операции, полное восстановление после вмешательства на запястном канале может длиться месяцами. Иногда из-за рассечения связки запястья происходит утрата силы. Для восстановления силы пациенты должны проходить физиотерапию в послеоперационном периоде. Некоторым пациентам требуется изменение вида трудовой деятельности или даже смена места работы на время восстановления после операции.

Рецидив синдрома запястного канала после лечения встречается редко. Обычно, 80-90% пациентов полностью избавляются от симптомов заболевания после рассечения поперечной связки запястья. В некоторых случаях во время операции проводится невролиз — иссечение рубцовых и измененных тканей вокруг нерва, а также частичное иссечение сухожильных влагалищ.

Иногда при длительной и выраженной компрессии нерва происходит его необратимое повреждение. В этих случаях симптомы болезни могут сохраняться и даже усиливаться после операции. В некоторых случаях досаждающая боль может быть обусловлена наличием тендовагинита или артрита суставов.

Причины развития туннельного синдрома и основные симптомы

Между костями и связками есть специальные каналы, в которых находится срединный нерв. При сдавливании этого нерва возникает туннельный синдром и человек чувствует боль, причем боль ощущается не всегда в суставе кисти. Недуг развивается постепенно – сначала чувствуется слабая боль, затем онемение и дискомфорт в самом суставе. Если долго работать за компьютером без перерывов, то возникает застой крови, ощущается жжение в кисти и боль не прекращается даже после рабочего дня. Со временем сухожилия уплотняются, воспаляются и давят на нерв, от чего боль распространяется на пальцы и запястье.

В этом случае организм предпринимает попытки самостоятельно решить проблему, в связи с чем между хрящами скапливается жидкость, основной задачей которой является вымывание воспаленных клеток. Если на этой стадии организму не помогать и продолжать интенсивно работать за компьютером, то происходит обратный процесс – воспаленные клетки не выводятся, а суставы отекают, особенно в ночное время. Если вы чувствуете боль в кисти ночью, значит, пора бить тревогу. На ранней стадии заболевания исправить ситуацию можно в домашних условиях, но в запущенном случае потребуется операция.

Особенности диагностики

Единственная ситуация, когда вы можете обойтись без консультации ортопеда или невролога, – это мышечные спазмы. В остальных случаях необходимо пройти диагностику и определить причину. Специалист может направить на рентген запястий (при травмах), на МРТ сустава, КТ или УЗИ.

Показательным будет и анализ крови, который четко покажет наличие или отсутствие в организме инфекционного агента. При подозрении на артроз, артрит или тендинит иногда показан анализ синовиальной жидкости.

Выполнять эти естественные и простые упражнения для суставов рук можно в любой момент с профилактической целью:

Механизм возникновения боли — сложный процесс

Предпосылок, приводящих к болевому синдрому множество, и подразделяются они на две основные группы.

Так, к первой группе относятся причины, не связанные с наличием болезни: 

• Когда кисть руки находится в неестественной позе длительное время; 
• Генетически  слабые связки и сухожилия; 
• Алкоголизм и наркомания; 
• Употребление лекарств без рецепта врача, конкретно представляют особенную опасность противоэпилептические средства; 
• Продолжительная работа с клавиатурой; 
• Профессии крановщика, столяра, водителя, а также работники, использующие отбойный молоток; 
• Последствия занятия спортом (теннис, гольф, упражнения с тяжелым весом, гребля); 
• Запястный синдром. Часто встречается при беременности второго и третьего семестра из-за быстрого набора веса. Синдром выражается через интенсивные ночные боли и онемение конечности.

Вторую группу — наиболее обширную! — формируют причины патологического характера, а именно:

• Травмы. Это может быть вывих или перелом, ушиб, разрыв или растяжение связки. Боль сопровождается появлением отека. 
• Воспаление сустава или артрит. Инфекционный либо асептический. Боль в запястье левой руки при сгибании служит проявлением симптома этого недуга. Эта причина самая частая при болях в кисти руки.
• Ноющая боль в запястье левой руки может быть признаком начальной стадии артроза (при этом боль усиливается при малейшей нагрузке на сустав); 
• Заболевание Кервена может проявляться болью в левом запястье руки и кисти. Часто этот недуг появляется у пациентов, которым приходится делать одни и те же движения суставом много раз подряд. 
• Синдром запястного канала. Он формируется из-за «износа» сухожилия и когда воспаляются нервные волокна. Этот синдром частый спутник работников у компьютера.
• Тендинит. Одним из главных симптомов этой проблемы является боль в запястье левой руки при нагрузке. Его появлению способствуют чрезмерные нагрузки на запястье. Профессиональный спортсмен нередко сталкивается с этой болезнью. 
• Подагра. Мочевая кислота или кальций накапливаются в зоне суставов, вызывая жжение и сильную боль Обострение болезни сопровождается сильными болями, пульсированием в зоне поражения. 
• Разрушение костей или остеопороз . Разрушение может начаться в любом месте человеческого тела. 
• Воспаление соединительной ткани,  узловатая  эритема . Появление опухолевидных новообразований ее характеризует. Красноватый оттенок кожа приобретает над ними, а прикосновение к ним вызывает боль. 
• Болезни инфекционной природы типа бруцеллеза и гонореи. 
• Развитие костного и суставного туберкулеза, что бывает крайне редко. Больше всего подвержены данному недугу люди пенсионного возраста. В основном, бывает поражен этим заболеванием позвоночник, так как он находится под действием чрезмерных нагрузок. 
• Появлению болей в запястье может способствовать болезнь Пейрони, которая поражает исключительно мужское население. 
• Причиной резкой боли в запястье левой руки может быть ишемическая болезнь сердца и развитие инфаркта. Последняя проблема требует срочной медицинской помощи и госпитализации. 
• Кистозные образования, именуемые в медицине ганглиями либо гигромой. В основном бывает поражена тыльная поверхность кисти руки и  запястье. Подкожные неровности состоят из желеобразной жидкости. Лечится заболевание иссечением полости или аспирацией. 
• Когда сдавливаются корешки и нервы в спинном мозге позвоночника. Острая боль в запястье левой руки может быть спровоцирована данной проблемой.

Зона локализации боли расскажет о том или ином конкретном недуге. Часто боли в лучезапястной зоне являются следствием таких проблем как наличие поражений ЦНС, артроза и ревматоидного артрита, костных трещин, повреждений в связках.

Причины возникновения туннельного синдрома.

Болезнь поражает не в одночасье, а развивается длительный период. В зоне риска находятся люди, чьи занятия провоцируют давление на основание ладони:

• Труженики компьютерной мыши: от операторов ПК и программистов до приверженцев многочасового досуга за компьютером;
• Кассиры в супермаркетах;
• Водители, строители (особенно работающие с виброоборудованием), музыканты, парикмахеры;
• Любители проводить время с мобильным телефоном;
• Вязальщики, швеи.

Страдает в основном правая, рабочая, кисть (или противоположная у левшей), если запястье длительно или монотонно разгибается под углом хотя бы 20 градусов. Но если деструкция вызвана внутренними разладами, расстройство имеет шанс коснуться любой конечности, независимо от нагрузки.

Дополнительно влияют следующие обстоятельства: гормональный дисбаланс, беременность, чрезмерный вес, отечность, аллергии, артрит, диабет, опухоли (в том числе доброкачественные, например, жировики), аутоиммунные заболевания и прочие расстройства. Свой след оставляют и когда-то наложенные повязки, ранения, переломы, вывихи. Костные соединения деформируются — искривляются или увеличиваются в объемах, из-за чего нарушается кровоток или структура самого нерва.

Затрудняет положение дел и нездоровый образ жизни: алкоголизм, гиподинамия, курение. Ситуация усугубляется, когда один фактор накладывается на другой — например, если индивид, страдающий ожирением и отеками, ежедневно по несколько часов печатает в неудобной позе.

Туннельный синдром — заболевание, которому подвержены и ноги. В данном случае страдают нервные волокна, иннервирующие ногу от таза до стопы. Компрессии происходят в суставах — тазобедренных, коленных, голеностопных, немеют бедра, стопы, пальцы.

Мало кто задумывается, что такой, казалось бы, незначительный дефект является отражением неполадок в организме или сигналом, требующим внимания ко всему телу, а не только к беспокоящему элементу.

Как предотвратить развитие карпального синдрома

Предотвратить развитие болезни помогут специальные упражнения, выполнять которые следует ежедневно минимум по 10 раз:

1. Сильно сожмите и разожмите кулаки.
2. Сожмите кулаки и сделайте несколько вращательных движений кистями вправо и влево.
3. Сложите вместе ладони, расставьте локти в стороны, расправьте плечи и максимально низко опустите ладони, не нарушая положения локтей.
4. Возьмите небольшой мячик, сжимайте его всеми пальцами левой руки, затем каждым пальцем поочередно и между ладонями. Возьмите мяч правой рукой и выполните аналогичные действия. Напоследок повторите все действия без мяча.
5. Выпрямите руки прямо перед собой. Левой ладонью создайте сопротивление для правой ладони, старясь выпрямить последнюю. Повторите аналогичные действия с правой ладонью, создавая для нее сопротивление левой.

Стоит задуматься о правильном обустройстве рабочего места, ведь предотвратить развитие болезни помогают современные гаджеты:

• подушечки под кисти;
• эргономичные клавиатуры;
• вертикальные компьютерные мыши;
• трекболы;
• графические планшеты;
• тачпеды.

Также можно воспользоваться медицинскими эластичными повязками со специальными металлическими вставками (жесткими либо пружинистыми).

Определяем причину

Чаще всего боль в запястье появляется после травмы. Спортсмены, особенно легкоатлеты, приземляются на руки и не всегда делают это удачно. Однако получить банальный ушиб можно и дома, сидя на диване. Болезненность возникает не только вследствие перелома, вывиха или растяжения, но также после частых микротравм.

5 наиболее частых причин боли в запястье

Неудобная поза руки и как следствие – спазмы мышц.

Люди, работающие за компьютером или активно пишущие шариковой ручкой по бумаге, подвергают кисти повышенной нагрузке. Если не выполнять гимнастику для кистей рук, рано или поздно разовьется «туннельный синдром» – произойдет защемление срединного нерва. Патология требует медицинского вмешательства и не проходит самостоятельно.

Остеоартроз.

Из-за монотонных движений хрящи в суставе истираются и истончаются. При артрозе кисти любое движение вызывает боль, особенно если заболевание прогрессировало до второй или третьей стадии. Вылечить недуг невозможно, но состояние верхних конечностей можно поддерживать с помощью периодических курсов внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрексин».

Иногда причина боли в запястье – остеоартроз, истончение суставного хряща

Синовит.

Воспаление синовиальной оболочки сустава бывает само по себе или в комплексе с артрозом. Ткани опухают, метаболизм в них замедляется, движения кистью вызывают боль. Первая помощь при таком недуге – снять воспалительный процесс.

Тендинит.

Иногда в запястье воспаляются сухожилия – после чрезмерных физических нагрузок или непролеченных травм. Симптомы схожи с воспалением синовиальной оболочки, однако схема терапии отличается. Поэтому ставить диагноз и назначать лечение должен специалист.

Ревматоидный артрит.

Еще одно заболевание воспалительной природы, поражающее соединительную ткань. Как и два предыдущих, оно сопровождается характерными симптомами – боль в теле, общая слабость, онемение, потеря чувствительности. Иногда повышается температура тела.

Так выглядит воспаленный сустав кисти

Лечение

Физическая терапия

Поскольку доказано, что синдром запястного канала связан с ожирением и низким уровнем подвижности, то исправление этих факторов способствует улучшению состояния. Велотренажер, велосипед и прочая нагрузка с необходимостью длительного хвата не показаны при данном заболевании.

Использование физиотерапевтических приборов может дать временное облегчение. Например, коротковолновая диатермия дает значимое временное улучшение в сравнении с плацебо, включающее снижение выраженности симптомов и боли, а также улучшение функции кисти.

Эргономика и кистевая терапия

Фиксаторы на запястье, которые придают кистям правильное положение, имеют доказанную эффективность лечения в домашних условиях при использовании по ночам в течение минимум 3–4 недель.

Они являются недорогими и безопасными, поэтому при первичном выявлении заболевания нейтральную ночную шину стоит рассмотреть в первую очередь.

Специальные программы для укрепления мышц и упражнения на скольжение не получили доказательств эффективности. Массаж и мануальные техники, улучшающие скольжение нерва, не имеют доказанного лечебного эффекта. Изменения эргономики рабочего места (настройки стола, стула, положения тела), смена оборудования или инструмента не эффективны при уже подтвержденном синдроме.

Изготовление индивидуальной шины

Большинство людей с туннельным синдромом руки на ранней стадии хорошо реагируют на консервативную терапию, которая в первую очередь состоит из использования ночного фиксатора в течение трех недель. Готовые шины из ортопедических салонов могут дать улучшение, но индивидуальные удобнее и более эффективны, поэтому являются предпочтительными. Можно сказать, что сформованная по руке пациента шина из специального пластика (ортез) — это лучший выбор для начальной лечебной терапии синдрома запястного канала.

Медикаментозная терапия

Инъекции стероидов в запястный канал показали эффективность в течение длительного времени при условии, что другие способы были неэффективны. Блокады могут быть незаменимы в случае противопоказаний к оперативному лечению, например, при беременности. Ультразвуковые измерения срединного нерва руки позволяют предсказать эффективность блокады со стероидами. Ультразвуковая навигация при выполнении блокады не приводит к снижению осложнений или усилению эффекта от проведенной блокады.

Антиконвульсанты, такие как габапентин или прегабалин, которые назначают при различной нейропатической боли, могут быть использованы и при синдроме запястного канала.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и/или диуретики иногда имеют некоторую эффективность у пациентов с особенными состояниями (при задержке жидкости или теносиновите сухожилий сгибателей)

Однако в целом для всех пациентом с синдромом карпального канала эффективность габапентина, диуретиков или НПВС противоречива. В соответствии с руководством Американской Ассоциации Ортопедов системное применение лекарственных средств (таблетки, внутримышечные инъекции, капельницы) не более эффективно, чем плацебо для лечения туннельного синдрома. В дополнение стоит заметить, что добавки с витаминами группы В (В-6 и В-12) также не дают доказанного улучшения.