Скрытая угроза: зачем и как правильно наблюдать за родинками

Как проходит прием у онколога

Пациент может прийти к доктору как с целью профилактики онкоболезней, так и для обследования на наличие опухоли в конкретном органе, о чем свидетельствует специфическая симптоматика. В первом случае онколог соберет анамнез, поинтересуется о риске наследственной предрасположенности к раковым опухолям, осмотрит кожу на наличие опасных родинок, пропальпирует лимфоузлы, молочные железы (у женщин) и органы, где это возможно, на наличие уплотнений. При необходимости врач выпишет направления на необходимые процедуры.

Первичный осмотр пациента, который приходит к онкологу с жалобами или по направлению других специалистов, строится по следующей схеме:
Тщательный сбор анамнеза.
Составление списка симптомов со слов пациента и видимых онкологу проявлений – излишняя худоба, бледность кожи, наличие видимых новообразований на коже и т. д.
Пальпация органов в области появления дискомфортных или болезненных ощущений.
Назначение диагностических процедур и анализов, которые подтвердят или опровергнут наличие опухоли, определят точное место ее локализации, ее тип и распространенность, возможно, наличие метастаз.

Если выявить онкозаболевание на его доклинической стадии, процент удачного исхода терапии приближается к своему максимуму. Это позволяет улучшить качество жизни и ее общую продолжительность.

«Осознавая деликатность темы»

Хотя считается, что большинство врачей-онкологов привыкли к таким беседам, все же ни одна встреча не похожа на другую. Медработники постоянно оказываются в ситуации, когда человеку, сидящему перед ними, нужно сообщить о серьезном заболевании. Осознавая неповторимость характера и особенностей каждого человека, врачи пытаются построить беседу так, чтобы пациент чувствовал себя как можно комфортнее, и смог сосредоточиться на том, что ему говорят.

У каждого врача свой собственный стиль проведения беседы с пациентом, и каждый пациент – это человек с индивидуальными, не похожими на других, потребностями. Одни хотят услышать все о своей болезни и знать во всех подробностях о том, что им предстоит. Другие предпочитают знать лишь самое основное и не хотят, чтобы на них обрушивалась лавина информации. Третьи отгораживаются от мира и замыкаются в себе.

При каких симптомах нужно обращаться к онкологу

В целях профилактики рака и раннего выявления опухолевых процессов специалисты выделили ряд специфических симптомов, появление которых должно стать поводом обращения к онкологу:

Появление уплотнений в мягких тканях, их быстрый рост

Особое внимание стоит уделить женским молочным железам.
Ощущение дискомфорта на протяжении длительного времени, что связано с возникшим давлением в области грудной клетки, малого таза, брюшной полости, горла.
Резкое ухудшение общего состояния.
Отмечаются частые и беспричинные кровотечения из носа, появляются признаки внутренних кровотечений: присутствие крови в кале, моче.
Новообразования на коже нехарактерного вида, стремительное изменение родинок и бородавок: их интенсивный рост, потемнение, появление асимметрии, трещин, язв, стертость границ и т. д.
Стремительное похудение, которому нельзя дать адекватное объяснение.

Частые диареи с нехарактерными выделениями. Беспричинные тошнота и рвота.Продолжительное отсутствие аппетита.

Уплотнение лимфоузлов или увеличение их размера при отсутствии симптомов инфекционного процесса.

Частые головные боли, которые возникли на фоне нарушения остроты зрения, слуха и координации.

При появлении описанных симптомов стоит записаться на прием онколога в ближайшие дни. Эта рекомендация связана с быстрым развитием опухолевого процесса и стремительным распространением раковых клеток по организму при отсутствии надлежащего лечения. Поэтому чтобы затормозить этот процесс и начать эффективное лечение, необходимо обращаться к специалисту при появлении первых тревожащих симптомов.

Меланома кожи и ее опасность

Рассмотрим подробнее, что такое меланома кожи. Это рак, который развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Из-за нарушения структуры ДНК начинается их бесконтрольный злокачественный рост. Беспигментная меланома – это особенно опасная форма заболевания с агрессивным течением. Встречается в 1,8-8,1% случаев такого рака кожи, требует начинать лечение как можно раньше.

Как один из видов злокачественных новообразований кожи меланома составляет 3% от всех типов рака, а по среднегодовому приросту случаев опережает остальные онкологические заболевания (около 3,9% в год в России). За последние 40 лет число пациентов с таким диагнозом увеличилось в 15 раз, но в то же время произошел и рост общей 5-летней выживаемости. Это объясняется ранней диагностикой меланомы на этапе, когда опухоль не успела прорасти в глубину, совершенствованием хирургических методов лечения и противоопухолевой терапии.

Прогноз излечения наиболее благоприятный, если выявить рак на начальной стадии. Процент выживаемости составляет 90-95%. На ранней стадии опухоль можно удалить, а затем отслеживать состояние кожи, чтобы в случае рецидива вовремя его обнаружить и принять меры.

К кому зачем обращаться?

Если у вас много родинок, стоит посещать дерматолога хотя бы раз в год.

«Особенно когда у родственников была меланома или другой рак кожи. Наблюдать за невусами помогает фотокартирование — создание цифровой фотографии всей поверхности тела человека с определением видимых на коже новообразований. Это позволяет отследить изменения через 3−6 месяцев— советует Вавилов.»

Врач обследует невусы под большим увеличением через дерматоскоп, оценивая границы, цвет, симметричность и размеры. Если значения в пределах нормы — за родинками достаточно просто наблюдать. В противном случае предстоит операция, которую должен проводить только квалифицированный специалист. Перед обращением к врачу стоит проверить специализацию: это позволит лучше понять спектр его возможностей.

«Удалением новообразований на коже занимается дерматолог, прошедший переподготовку по специальности „онкология“, онколог, или хирург, имеющий сертификат по онкологии, — подчеркивает Владимир Вавилов. — После процедуры ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить вид и стадию патологического процесса».

«Подозрительные образования или меланомы удаляют только с помощью скальпеля, — акцентирует внимание Дмитрий Олькин. — Нельзя использовать другие методики: лазер прижигает ткани, вызывая свертывание белков

Отправить такой материал на исследование уже невозможно: в нем не будут видны клетки меланомы. После операции нужно соблюдать стандартный режим ухода за ранами, дополнительное использование мазей никак не влияет на скорость заживления».

Что такое по-настоящему здоровый образ жизни? Чего нельзя делать?

Самый главный способ профилактики рака, как это ни банально, здоровый образ жизни: отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, подвижный образ жизни, диета, богатая овощами и фруктами, отказ от мясных полуфабрикатов — этого уже достаточно, чтобы снизить риск развития онкологического заболевания более чем на треть. Небольшая физическая нагрузка, будь то часовая прогулка или поездка на велосипеде, может стать той небольшой, но значимой профилактикой уже сейчас для каждого из нас. Любой человек, который хочет обмануть свой рак, обязан бросить курить: табак ежегодно является причиной шести миллионов смертей в мире, но главная трагедия заключается в том, что это устранимый фактор. И, разумеется, солнцезащитные кремы: вы пользуетесь ими не потому, что не хотите (или хотите) загореть, а потому, что защищаете кожу от прямого воздействия ультрафиолета, который является фактором риска возникновения меланомы (рака кожи).

Как предотвратить?

Для оценки интенсивности повреждающего воздействия ультрафиолета дерматолог Томас Фитцпатрик разработал шкалу шести типов кожи.

1	I тип	II тип	III тип	IV тип	V тип	VI тип
Цвет кожи	светло-розовая, слоновая кость, молочно-белая	персиковая, светло-бежевая	светло-коричневая, светло-бежевая	оливковая, бронзовая	очень смуглая, желто-коричневая	темно-коричневая, черная
Цвет глаз	голубые, зеленые, светло-серые	голубые, серые, синие, зеленые, светло-карие	голубые, синие, серые, зеленые, карие	карие, черные	карие, черные	карие, черные
Цвет волос	блонд, рыжий, светло-русый	рыжий, все оттенки русого	русый, каштановый	каштановый, черный	каштановый, черный	черный
Солнечный ожог	всегда сильный	в большинстве случаев сильный	умеренно сильный	редко и не сильный	очень редко, выражен слабо	практически не бывает
Безопасное время на активном солнце, мин.	5-7	10	20	30	40	50

Для защиты невусов нужно не только избегать нахождения на солнце в «опасные» часы, но и регулярно применять солнцезащитные средства. Исследование, проведенное учеными из института фундаментальных наук в Осло, доказало: использование крема с SPF снижает риск развития меланомы на 18%.

Аббревиатура SPF расшифровывается как sun protect factor, что в переводе с английского языка означает «фактор солнечной защиты», меру эффективности средства.

Солнцезащитные кремы содержат УФ-фильтры — соединения, которые образуют на поверхности кожи пленку, отражающую вредное излучение. Чем больше SPF-фактор, тем дольше работает средство.

«Люди с более светлым типом кожи больше подвержены получению солнечных ожогов, они находятся в группе риска развития меланомы. Но это не значит, что пациентам со смуглой кожей не стоит использовать фотозащиту. Для всех людей рекомендации одинаковы — находиться под лучами солнца до 11 утра и после 17 вечера, обязательно применять средства с SPF не менее 30, наносить их на кожу за 20 минут до выхода на солнце», — рассказывает Вавилов.

Крем с SPF нужно использовать не только в летнее время года. Даже скрытое за тучами солнце опасно: лучи спектра B легко проходят через преграду облаков. В период с апреля по октябрь необходимо наносить средство на открытые участки перед выходом на улицу, для того, чтобы избежать солнечных ожогов.

«Какой именно крем вы предпочтете — с минеральными или с органическими фильтрами — особенной разницы нет. Лучше выбирать аптечные линейки: эти средства проходят медицинское тестирование

Марка не играет глобальной роли, но нужно обращать внимание на маркировку крема. На упаковке должно быть указано, что средство работает против УФ-лучей спектра A и B, а также сам SPF-фактор (30, 50 или 50+)

Еще один важный критерий: крем должен быть водоустойчивым, но и его нужно обновлять не реже, чем раз в 40 минут», — заключает Владимир Вавилов.

В чем опасность?

Солнечные лучи спектров A и B проникают в кожу, достигая клеток меланоцитов, которые начинают синтезировать пигмент: так получается загар. Но ультрафиолет опасен для родинок — под его воздействием в коже образуются свободные радикалы, приводящие к повреждению, злокачественному перерождению клеток и развитию онкологических заболеваний. Так невусы становятся меланомами.

Не менее опасен солярий. Вопреки заблуждениям, он не помогает подготовиться к летнему сезону, а наоборот — увеличивает риск получения солнечных ожогов. В нем обычно используются лучи спектра UVA, который интенсивнее природного излучения почти в 15 раз.

О вреде процедуры регулярно предупреждает Всемирная организация здравоохранения. По данным исследований ученых из университета Калифорнии, заболеваемость раком кожи, вызванным воздействием ультрафиолета, за последние три десятилетия выросла на 30%.

«Согласно последним наблюдениям американских коллег, представленным на конференциях, в 2020 году только в США зарегистрировано 100.350 случаев меланомы, из которых 6850 с летальным исходом» — рассказывает руководитель онкологического отделения GMS Clinic Дмитрий Олькин.

Новые родинки образуются на коже постоянно — это естественный процесс, которого не стоит пугаться. А вот наблюдать за их состоянием, размером, цветом и формой нужно ежемесячно. Например, фотографировать невусы раз в полгода, чтобы отслеживать изменения вместе с врачом. Есть «правило гадкого утенка» — если родинка стала злокачественной, она будет сильно отличаться от других. Признаки для визита к дерматологу следующие:

Асимметрия. Если невус ассиметричен по горизонтальной или вертикальной оси.
Быстрый рост. Значительное увеличение размеров родинки за несколько месяцев.
Изменение границ. Зубчатые или волнистые размытые края указывают на возможность злокачественного перерождения.
Зуд, жжение, отечность, язвы и другой дискомфорт. «Безопасные» родинки не болят, не чешутся, не покрываются коркой и не причиняют своему владельцу беспокойства.
Нарушение пигментации. Если невус изменил цвет, стал более темным или насыщенным, следует подозревать меланому.

«У 20−30% пациентов с длительно существующими невусами диагностируется меланома. Часто человека беспокоит родинка в поле зрения, при осмотре не представляющая угрозы. А вот меланома на спине или голенях, которые сложно осмотреть в зеркале и больше подвержены воздействию ультрафиолета, становится случайной врачебной находкой» — рассказывает кандидат медицинских наук, дерматовенеролог GMS Clinic Владимир Вавилов.

Что лечит онколог

Опухолевый процесс может поразить любые ткани организма, поэтому онкология является универсальным направлением в лечении всех органов и систем организма. Онкозаболевания сегодня относят к системным недугам, поэтому врач-онколог должен разбираться в особенностях строения, функционирования и лечения органов человеческого тела. При этом доктор может работать только по своей специализации, занимаясь диагностикой и лечением опухолевого процесса, локализованного в определенном органе. Прием ведут узкие специалисты – онкоиммунологи, онкоурологи, онконефрологи, онкохирурги и т. д.

В сферу деятельности врача-онколога входят все патологические новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными:

Доброкачественные образования относительно безвредны для человека и редко перерождаются в рак. В их основе находятся клетки, по своей структуре идентичные клеткам ткани, в которой начался интенсивный процесс их деления и размножения. Особенность таких опухолей в том, что их клетки не склонны к метастазированию в соседние ткани, а скорость роста самих новообразований невелика.
Злокачественные образования склонны к метастазированию: они быстро поражают соседние ткани и могут проникать в другие, не соседствующие с опухолью органы. Раковые клетки очень быстро растут и размножаются, сами опухоли могут достигать довольно крупных размеров.

Онкологи специализируются на профилактике, выявлении и лечении следующих групп раковых заболеваний:

Нейроэндокринные новообразования: в эту группу входят злокачественные поражения островковых клеток, гастроэнтеропанкреатические опухоли, новообразования в эндокринных железах – яичниках, молочной, щитовидной железе, надпочечниках, простате.
Саркомы: опухоль образуется в мягких внескелетных тканях: сосудах, мышцах, жировой прослойке и т. д.
Меланомы: опухоль развивается из пигментированных клеток кожи – родинок, невусов, родимых пятен и др.
Опухоль средостения: патологический очаг формируется между легкими, под грудиной.
Лимфогранулематоз: распространение раковых клеток по лимфатической системе и возникновение метастаз в различных органах.
Миеломы: злокачественный процесс охватывает плазматические клетки в костном мозге, что провоцирует разрушение костной ткани.
Лейкозы: злокачественные процессы, в основе которых лежит патологическое размножение клеток костного мозга, что негативно сказывается на процессе кроветворения. В некоторых случаях лейкозы провоцируют полное подавление иммунной системы и прекращение кроветворения.
Опухолевый процесс, развивающийся в ЦНС. Раковые клетки поражают головной и/или спинной мозг, в результате чего у больного появляются тяжелые нервные расстройства и нарушается координационная функция.

Клиническая онкология направлена на борьбу с раковым процессом, который может начать развиваться в любом органе:

злокачественная опухоль эндометрия, внутриэпителиальный рак, рак шейки матки, дисплазия;
рак молочной железы;
рак щитовидной железы;
остеосаркома;
рак кожи, меланома;
раковое поражение нижней губы, рак языка, метастатическая плоскоклеточная опухоль шеи, рак слизистой рта, рак подглоточного пространства;
опухоль желчного пузыря, рак поджелудочной железы, опухоль почек, рак мочевых путей;
опухолевое поражение желудка, рак пищевода, опухоль прямой кишки, рак ободочной кишки;
опухоль в легких;
злокачественная мезотелиома;
опухолевое поражение сердца;
Синдром karcinoidnyj, рак;
опухолевое поражение печени, опухоль внепеченочных желчных путей;
рак островков лангерганса и др.

Кроме лечения выявленных раковых заболеваний, в компетенцию врача-онколога входят следующие мероприятия:

Выполнение всех видов пункционной биопсии: молочных желез, мягких тканей, щитовидной железы.
Консультации пациентов на приеме онколога по новообразованиям мягких тканей и кожи перед процедурой их удаления. Сюда относят папилломы, родинки, невусы.
Диагностика и лечение заболеваний молочных желез у женщин, например, мастита.
Диагностика и лечение гинекомастии – увеличение в размере грудных желез у юношей и взрослых мужчин, молочных желез – у женщин.
Диагностика и лечение мастодинии – болевой синдром в молочных железах.
Назначение обследований и лечение диффузных изменений в груди.
Консультация и лечение увеличения лимфатических узлов различной природы.
Клиническая интерпретация онкологических маркеров.

Виды и симптомы онкологических процессов

Злокачественная опухоль может образоваться практически в любой части тела человека, поражая как внутренние, так и наружные органы. Опасность этого процесса заключается еще и в том, что длительное время онкология не дает о себе знать, ведь рост и деление собственных клеток, пусть даже и аномальных, организм на начальном этапе воспринимает как проявление нормы.

Симптомы обычно появляются лишь в тот момент, когда новообразование достигает внушительных размеров и оказывает сдавливающее воздействие на окружающие ткани. К сожалению, лечить онкологию в этот период бывает уже слишком поздно

Для того чтобы не пропустить признаки начала злокачественного процесса в организме, медики рекомендуют уделять особенное внимание появлению следующих симптомов:

ощущения дискомфорта и умеренной болезненности в различных частях тела – головная боль, болезненность в груди, мышечный и костный болевой синдром и т. д. (не всегда проявляется на ранних стадиях рака);
потеря аппетита и беспричинное снижение массы тела;
стойкое повышение или снижение температуры тела;
чувство усталости, слабости, разбитости;
увеличение размеров лимфоузлов, которые при этом обычно не болят;
беспричинная, часто повторяющаяся тошнота и рвота;
кровянистые выделения из половых органов и сосков, а также кровавые примеси в моче и кале;
кожные симптомы – высыпания, пигментация, гиперемия и т. д.

В зависимости от места локализации онкологического процесса характер симптомов и их выраженность существенно отличаются.

Какие скрининговые исследования имеет смысл проходить, если я хочу себя обезопасить?

Существует три главные скрининговые программы: колоректального рака (рак кишечника), рака шейки матки и молочной железы. Для каждой есть четкие возрастные рамки. Для каждого возраста — рекомендуемая частота повторения скрининга. Всё это сейчас в России возможно пройти по ОМС. Ваш терапевт или районный онколог обязан рассказать вам о том, какой скрининг вам рекомендован и когда его необходимо повторить, не стесняйтесь спрашивать. Следует помнить, что избыточное количество исследований, “перепрофилактика” и “гиперскрининг” вредны для человека, это тот случай, когда меньше знаешь — крепче спишь. В конце этой книги вы найдете таблицу необходимых скринингов.

Лечится ли рак?

Несмотря на стойкое убеждение, что лекарства от рака не изобрели, многие формы онкологии поддаются терапии. С этой целью разработан комплекс, состоящий из трех направлений лечения:

Хирургическое направление – предполагает механическое иссечение патологического образования или воздействие на него бесконтактным методом – лазер, электрокоагуляция и т. д.;
Химиотерапия – этим термином в онкологии называют медикаментозное лечение препаратами, оказывающими разрушительное воздействие на аномальные клетки. Опасность химиотерапии заключается в высокой вероятности ее пагубного воздействия на здоровые ткани организма;
Лучевая терапия – основана на использовании ионизирующего облучения, с целью замедления роста и деления онкологических клеток.

Онкологическое отделение в клинике Диана – это симбиоз квалифицированных и опытных врачей, современной лабораторной базы и инновационного высокотехнологичного оборудования. Запишитесь на прием онколога уже сегодня, чтобы сохранить здоровье на завтра!

Что это такое?

Родинки — это скопления пигмента в коже, которые могут быть плоскими или объемными: все зависит от того, насколько близко к поверхности кожи расположены пигментные клетки меланоциты.

Невусы — доброкачественные образования, не угрожающие жизни человека. Но их изменение может указывать на проблемы со здоровьем — они способны превращаться в опасные опухоли — меланомы.

К невусам ошибочно относят папилломы и кератомы. У первых более мягкая консистенция и тонкая ножка, которая соединяет их с кожей. Вторые — выпуклые бляшки, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Эти образования имеют доброкачественную природу, удалить их можно даже у косметолога.

Почему возникает меланома

Точные причины возникновения меланомы до сих пор неизвестны. Главный фактор риска – длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Чтобы снизить вероятность рака кожи, необходимо уменьшить время пребывания на солнце. Хотя полный отказ от этого не дает 100% защиты от меланомы. Дерматологи советуют ограничить пребывание в опасные часы – с 11 до 16 часов дня, а также время – не более 30 минут (если дольше – нужно наносить защитные средства с SPF50+).

Еще риск развития меланомы повышает посещение солярия. По данным исследований у молодых людей до 35 лет искусственный загар может увеличить вероятность рака кожи на 75%. По степени опасности в отношении развития меланомы солярий находится на одной ступени с курением как причиной рака легких.

Родинки как причина

В 50% случаев рак образуется из уже существующих родинок. Чем их больше, тем выше риск столкнуться с меланомой. Процесс может запустить травма, частое воздействие ультрафиолета, изменение гормонального баланса. По этой причине необходимо периодически осматривать родинки на предмет появления каких-либо изменений. Подозрение должны вызвать:

активный рост в течение пары недель или месяцев;
изменение цвета, формы или границ;
появление мелких родинок и пятен рядом;
появление крови из родинки без причины;
корочки, изъязвления;
боль и зуд в области родинки.

Факторы риска (кто в группе риска)

У 10% людей с меланомой имеется семейная наследственность по меланоме. Согласно исследованиям, если с раком кожи сталкивались два и более близких родственника, то вероятность развития значительно повышается. В группу риска входят люди:

с бледной кожей, которая плохо поддается загару;
большим количеством веснушек;
рыжими или светлыми волосами;
голубыми глазами;
шрамами от ожогов;
заболеваниями иммунной системы (ВИЧ);
подвергавшиеся воздействию химикатов.

Что такое первые симптомы?

Человека может уже что-то беспокоить, но он не связывает это с развитием онкологического заболевания. Например, если у курильщика изменился характер кашля, он должен пойти к врачу

Важно, что одно обследование может использоваться и при скрининге, и при ранней диагностике. Например, женщина пришла с жалобами на какое-то образование в молочной железе

Ее не послали на три месяца собирать анализы и консультироваться с кардиологом, а сразу в этот же день сделали маммографию. В данном случае это — ранняя диагностика. А вот если у 50-летней женщины нет никаких симптомов, но ей приходит приглашение сделать маммографию, то это уже скрининг. Потому что обследование делается, когда никаких симптомов нет.

Симптомы перерождения

Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:

Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
Появление боли, жжения в месте локализации образования.
Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.

При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.

Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.