Биопсия простаты

Подготовительный этап

Подготовка к биопсии простаты – очень важный этап. Готовиться начинают за несколько дней до процедуры. Первым делом на предварительной консультации нужно сообщить врачу о приеме любых медикаментов, наличии аллергических реакций и о перенесенных недавно заболеваниях.

Затем необходимо сдать анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• посев мочи на флору;
• анализ крови на определение протромбинового времени;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Дальнейшая подготовка заключается в следующем.

1. Прием противомикробных препаратов. Для предотвращения рисков развития бактериурии (присутствие микробов в моче) и транзиторной бактериемии (присутствие бактерий в кровотоке) перед и после биопсии назначают прием противомикробных препаратов.
2. В среднем при отсутствии осложнений назначается прием противомикробных препаратов за 1-2 часа до процедуры и 4 дня после. Если пациент находится в зоне риска (сахарный диабет, заболевания мочевыводящих путей, пониженный иммунитет), то прием таких препаратов продлевают еще на несколько дней.
3. Пищевая подготовка. За сутки до биопсии необходимо исключить жареную, тяжелую пищу, алкоголь. Если запланирована местная анестезия, то можно немного перекусить и выпить соды. При предстоящей биопсии под общим наркозом прием пищи в день операции полностью исключается.
4. Подготовка кишечника. Подготовка кишечника заключается в постановке клизмы для очищения от каловых масс, улучшения видимости и снижения риска инфицирования. Это можно сделать в домашних условиях – ввести 1 л чуть теплой кипяченой воды. Клизму нужно сделать дважды – вечером накануне и утром, в назначенный для биопсии день. Возможна ее постановка непосредственно перед забором биоптата в клинике.

Перед процедурой врач клиники проинформирует о возможных рисках и даст подписать согласие на ее проведение.

Значение простатспецифического антигена (ПСА) и его форм при биопсии простаты

Прогностическая ценность уровня общего ПСА крови зависит не только
от его абсолютного значения, но и от возраста пациента. Возрастные нормы
общего ПСА используются с целью увеличения выявляемости опухолей
простаты у мужчин 45-49 лет и уменьшения числа ненужных биопсий
у пациентов старше 60 лет. Средним нормальным уровнем ПСА считают 2,5
нгмл.

В зависимости от возраста нормы ПСА следующие:

• 40-49 лет — 0-2,5 нг/мл;
• 50-59 лет — 0-3,5 нг/мл;
• 60-69 лет — 0-4,5 нг/мл;
• 70-79 лет — 0-6,5 нг/мл.

Определение плотности ПСА (ПСА D) как фактора прогноза рака при биопсии
остаётся предметом дискуссии. При уровне ПСА 4-10 нг/мл у 75% мужчин
диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы. При
уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен рак предстательной железы.
Тем не менее, у 13,2% мужчин в возрасте 50-66 лет с концентрацией ПСА
3-4 нг/мл при биопсии диагностируют клинически значимый РПЖ.

Для повышения специфичности маркерной диагностики при выявлении раннего РПЖ применяют следующие модификации ПСА:

• Плотность ПСА (ПСА D) — отношение уровня ПСА (в нг/мл) к объёму
  предстательной железы (в куб. см), вычисленному по данным
  трансректального УЗИ. Для РПЖ более характерна плотность > 0,15.
• Плотность ПСА переходной зоны — отношение уровня ПСА (в нг/мл) к объёму
  переходной зоны предстательной железы (в куб.см), вычисленному
  по данным трансректального УЗИ. Для РПЖ наиболее характерна плотность
  переходной зоны >0,35.
• Молекулярные формы (фракции) ПСА
  (ft-ПСА) — отношение уровня свободного ПСА к уровню общего ПСА. Для РПЖ
  наиболее характерно значение отношения <0,15 (или 0,15%).
• Скорость прироста ПСА (ПСА V) — увеличение уровня ПСА в течение
  определённого времени. При увеличении концентрации ПСА более чем на 0,75
  нг/мл в год вероятность РПЖ возрастает, при этом, если возраст пациента
  менее 60 лет, то нормальной считается скорость прироста ПСА не более
  0,5 нг/мл в год.

Расшифровка результатов

В основе методики диагностирования онкологии предстательной железы используется шкала Глисона. На основании сравнения здоровых клеток с зараженными она позволяет дифференцировать раковые клетки:

• высокодифференцированные клетки – не отличаются от здоровых, ставится отрицательный результат, т. е. раковой опухоли нет;
• среднедифференцированные – немного отличаются от здоровых по структуре, необходимо провести дополнительное обследование;
• низкодифференцированные – сильно отличаются от здоровых, имеют способность быстро размножаться и образовывать метастазы.

Гистолог при анализе тканей выбирает два самых злокачественных образца, каждому из них ставится оценка от 1 до 5. Эти две оценки складываются в сумму Глисона. Цифра в пределах от 2 до 10 указывает на степень агрессивности заболевания. Чем больше цифра, тем больше оно прогрессировало. Показатель в 2 единицы считается нормой.

Расшифровка результата в зависимости от полученной суммы по степеням агрессивности раковых клеток:

• низкая (до 6) – риск распространения рака низкий, рекомендуется лечение разными способами или выжидательная терапия, высокая возможность благоприятного итога;
• средняя (7) – есть риск распространения рака на другие органы, желательно хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия;
• высокая (от 8 до 10) – самый неблагоприятный сценарий, опухоль быстро растет, требуется срочное лечение.

Если биопсия дала отрицательный результат на наличие рака, то в анализе можно увидеть следующие диагнозы:

• доброкачественное образование – фибро-мышечная и железистая гиперплазии, различные формы атрофии;
• аденоз, характеризующийся наличием атипичных клеток, не являющихся раковыми клетками;
• острое воспаление – повреждение железистых структур, этим можно объяснять повышение ПСА;
• гранулематозное воспаление – процесс с образованием маленьких узелков – гранулем, склонных к разрастанию.

Таким образом, биопсия предстательной железы позволяет подтверждать или опровергать наличие рака (аденокарциномы), при положительном результате – определять стадию заболевания, распространенность и локализацию, выбирать стратегию лечения и получить прогноз.

Расширенная методика трансректальной биопсии простаты

На основании данных разных авторов, для адекватного выявления рака
простаты недостаточно стандартной секстантной биопсии: необходимо
получение образцов ткани из большего количества точек с акцентом
на пункцию периферической зоны предстательной железы.

Пациентам
с ПСА <20 нг/мл и объёмом простаты <50 куб.см можно рекомендовать
выполнение биопсии простаты из 12 точек; больным с аналогичным ПСА
и объёмом простаты >50 куб.см — из 18 точек.

Пациентам с ПСА
>20 нг/мл и объёмом простаты <50 куб.см показана биопсия простаты
из 8-10 точек; при ПСА >20 нг/мл и объёме простаты >50 куб.см —
из 12 точек.

Как же выполняется биопсия предстательной железы?

Во время процедуры могут присутствовать незначительные болевые ощущения. Хотя неприятные ощущения могут возникнуть как при введении ультразвукового датчика в прямую кишку, так и во время пункций простаты, когда слышатся щелчки биопсийного автомата.

Биопсия простаты обычно протекает без серьезных осложнений, однако с целью предотвращения появления видимой примеси крови в моче или стуле, обострения воспалительных процессов производится подготовка к выполнению данного исследования. Она заключается в начале приема антибактериального препарата за сутки до выполнения процедуры, подготовки кишечника (очистительная клизма).

Перед выполнением процедуры Ваш доктор обязательно расскажет Вам как правильно подготовиться, уточнит наличие у Вас каких-либо сопутствующих заболеваний, прием Вами других лекарственных препаратов.

После выполнения биопсии пациент остается под наблюдением медицинского персонала в течении 2-3 часов, по истечении которых может уходить домой. Если это необходимо, на следующий день выполняется контрольный осмотр врачом-урологом. Получение полноценного ответа гистологического исследования обычно занимает около 4-7 дней.

Таким образом, несмотря на имеющийся в настоящее время большой спектр диагностических возможностей (анализы, УЗИ, КТ, МРТ и др.), биопсия предстательной железы остается единственным методом проведения дифференциальной диагностики и точной верификации процессов, происходящих в предстательной железе.

Симптомы, при которых назначают биопсию

Биопсия используется для исследования при функциональных и структурных отклонениях, указывающих на онкологию или тяжелое заболевание, требующее исследования клеток.

Все виды нарушений делятся на:

• Функциональные. В группу входят тяжелые нарушения работы органов — почек, печени и др.
• Структурные. В этой категории появление опухолей, узлов, язв и др. нарушений строения ткани.

Важный показатель, служащий прямым показанием к биопсии — повышение уровня онкомаркеров.

Примеры заболеваний, при которых полезна биопсия:

• рак;
• тяжелое воспаление в органах (в печени при гепатите или почках при нефрите и т.д.);
• трудноизлечимая инфекция, к напримеру, туберкулез лимфатических узлов;
• опухоли и нарушения строения и функционирования кожи.

Также обследование методом биопсии проводится для контроля результатов лечения.

Без сложного клинического обследования невозможно на 100% определить доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Биопсия может быть как самостоятельным тестом, так и входить в комплексное обследование.

Источники

• Greenberg SA., Washington SL., Lonergan PE., Cowan JE., Baskin AS., Nguyen HG., Odisho AY., Simko JP., Carroll PR. Residual Benign Prostate Glandular Tissue after Radical Prostatectomy is Not Associated with the Development of Detectable Postoperative Serum PSA. // J Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.101097JU0000000000001793; PMID:33905262
• Bosland MC., Nettey OS., Phillips AA., Anunobi CC., Akinloye O., Ekanem IA., Bassey IE., Mehta V., Macias V., van der Kwast TH., Murphy AB. Prevalence of prostate cancer at autopsy in Nigeria-A preliminary report. // Prostate — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905137
• Surasi DSS., Wang X., Bathala TK., Hwang H., Arora S., Westphalen AC., Chang SD., Turkbey B. The impact and collateral damage of COVID-19 on prostate MRI and guided biopsy operations: Society of Abdominal Radiology Prostate Cancer Disease-Focused Panel survey analysis. // Abdom Radiol (NY) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904992
• da Silva LM., Pereira EM., Salles PG., Godrich R., Ceballos R., Kunz JD., Casson A., Viret J., Chandarlapaty S., Ferreira CG., Ferrari B., Rothrock B., Raciti P., Reuter V., Dogdas B., DeMuth G., Sue J., Kanan C., Grady L., Fuchs TJ., Reis-Filho JS. Independent real-world application of a clinical-grade automated prostate cancer detection system. // J Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904171
• Han H., Lee HH., Choi K., Moon YJ., Heo JE., Ham WS., Jang WS., Rha KH., Cho NH., Giancotti FG., Choi YD. Prostate epithelial genes define therapy-relevant prostate cancer molecular subtype. // Prostate Cancer Prostatic Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903734
• Mohd Ariffin K., Abd Ghani F., Hussin H., Md Said S., Yunus R., Veerakumarasivam A., Abdullah MA. Hedgehog signalling molecule, SMO is a poor prognostic marker in bladder cancer. // Malays J Pathol — 2021 — Vol43 — N1 — p.49-54; PMID:33903305
• Nabid A., Carrier N., Vigneault E., Van Nguyen T., Vavassis P., Brassard MA., Bahoric B., Archambault R., Vincent F., Bettahar R., Wilke D., Souhami L. OPTIMIZING TREATMENT IN INTERMEDIATE RISK PROSTATE CANCER: SECONDARY ANALYSIS OF A RANDOMIZED PHASE III TRIAL. // Int J Radiat Oncol Biol Phys — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901566
• Chung JW., Kim HT., Ha YS., Lee EH., Chun SY., Lee CH., Byeon KH., Choi SH., Lee JN., Kim BS., Kim TH., Yoo ES., Yoon GS., Baek MC., Kwon TG. Identification of a novel non-invasive biological marker to overcome the shortcomings of PSA in diagnosis and risk stratification for prostate cancer: Initial prospective study of developmental endothelial locus-1 protein. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250254; PMID:33901217
• Kang HC., Jo N., Bamashmos AS., Ahmed M., Sun J., Ward JF., Choi H. Accuracy of Prostate Magnetic Resonance Imaging: Reader Experience Matters. // Eur Urol Open Sci — 2021 — Vol27 — NNULL — p.53-60; PMID:33899028
• Morel KL., Sheahan AV., Burkhart DL., Baca SC., Boufaied N., Liu Y., Qiu X., Cañadas I., Roehle K., Heckler M., Calagua C., Ye H., Pantelidou C., Galbo P., Panja S., Mitrofanova A., Wilkinson S., Whitlock NC., Trostel SY., Hamid AA., Kibel AS., Barbie DA., Choudhury AD., Pomerantz MM., Sweeney CJ., Long HW., Einstein DJ., Shapiro GI., Dougan SK., Sowalsky AG., He HH., Freedman ML., Balk SP., Loda M., Labbé DP., Olson BM., Ellis L. EZH2 inhibition activates a dsRNA-STING-interferon stress axis that potentiates response to PD-1 checkpoint blockade in prostate cancer. // Nat Cancer — 2021 — Vol2 — N4 — p.444-456; PMID:33899001

Виды биопсии предстательной железы

Для взятия тканей простаты врачи используют несколько методов.

• Трансректальная биопсия.
  Проводится с использованием местной анестезии – обезболивающих препаратов, благодаря действию которых пациент не ощущает дискомфорта.
  Мужчина ложится на левый бок, согнув колени, после чего медицинский персонал вводит в его прямую кишку ультразвуковой датчик. Аппарат сканирует предстательную железу и окружающие ее ткани и передает на монитор изображение. На него ориентируется врач, который проводит иглу в анальное отверстие и через стенку кишки делает прокол в определенной области простаты. Как правило, изымается 10-12 небольших образцов из разных частей органа. Если исследование проводится после МРТ, специалистам может потребоваться меньше материала.
  Процедура длится менее получаса. Пациент выписывается в тот же день, как только доктора убеждаются в возможности нормального мочеиспускания и отсутствии отека, то есть скопления жидкости в тканях железы.

• Трансуретральная биопсия.
  Требует местной или общей анестезии, погружающей человека в глубокий сон.
  Пациент ложится на спину, сгибает колени и разводит бедра. В отверстие в головке полового члена вводится цистоскоп – гибкая трубка с видеокамерой и источником света на конце. Она продвигается по уретре до предстательной железы, после чего доктор вставляет в нее крошечные инструменты, с помощью которых берет необходимое количество образцов. Затем устройство извлекается, а полученные материалы передаются на исследование в лабораторию.

• Трансперинеальная биопсия.
  Мужчина ложится на левый бок, согнув ноги в коленях, или на спину, разведя бедра. Кожа в промежности – области между мошонкой и прямой кишкой, обрабатывается очищающим и обеззараживающим антисептическим раствором. Пациент получает местную анестезию, позволяющая ему не чувствовать боли и не ощущать дискомфорта. Затем на данном участке выполняется крошечный разрез, настолько маленький, что обычно не требует последующего наложения швов. Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку и фиксирует им предстательную железу. В разрез вводится игла, которая забирает небольшие образцы тканей органа. Процедура повторяется необходимое количество раз.

Сделать биопсию простаты можно в онкологическом центре «Лапино-2».
В нашей клинике данное вмешательство проводится только высококвалифицированными специалистами – кандидатами и докторами медицинских наук с большим опытом работы в федеральных медицинских учреждениях.
Мы используем современное высокотехнологичное оборудование и предлагаем максимальный комфорт для всех пациентов.
Ткани, полученные в ходе процедуры, исследуются в нашей собственной лаборатории. В течение 7-10 дней мы предоставляем готовое заключение, приглашаем пациента на консультацию врача-онколога и проводим любое лечение рака предстательной железы – без очередей и потерь времени.

Сколько стоит биопсия

Цена биопсии зависит от методики проведения и спектра услуг, входящих в обследование. В стоимость может входить анестезия или наркоз, исследование биоматериала, дополнительные методы — УЗИ, кольпоскопия и др. В Университетской клинике цена на биопсию оптимальная и включает все необходимое. Поэтому пациентам не приходится доплачивать за скрытые услуги.

Стоимость биопсии в Университетской клинике

Подготовка к биопсии простаты у мужчин

Чтобы повысить информативность диагностики, начать готовиться к забору материала следует за неделю до процедуры. Комплекс подготовки включает такие меры:

• Соблюдение диеты. Если взятие материала проводят через прямую кишку, за 2-3 дня желательно перейти на легкую пищу. В этот период рекомендован отказ от жирных, жареных, копченых блюд и фаст-фуда. Также не стоит употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике – белый хлеб, газированные напитки, свежие фрукты, бобовые, выпечка.
• Отказ от некоторых лекарственных средств. За 5 дней нужно прекратить прием антибиотиков. За 3 дня следует отказаться от препаратов, снижающих свертываемость крови и противовоспалительных средств (НПВС). Прекращение терапии допускается только после согласования с лечащим врачом.  
• Предварительная диагностика. Чтобы исключить воспаления в организме, накануне забора биоптата, следует сдать общий анализ крови и мочи.
• Очищение кишечника. Процедура проводится только натощак, в связи с чем желательно записываться на первую половину дня. Вечером перед исследованием нужно выполнить первую клизму. Затем клизмирование повторяют утром в день процедуры. Иногда клизму можно заменить более щадящим аптечным составом микроклизмы. 

Забор крови

Как делают биопсию простаты, и как правильно к ней подготовиться пациенту расскажет врач уролог-андролог.

Как делают биопсию простаты у мужчин?

Чтобы забрать небольшой участок тканей предстательной железы, сначала необходимо получить к ней доступ. Это непросто, в связи с особенностями анатомического положением этого органа в малом тазу. Как будет проводиться биопсия простаты, решает врач с учетом возраста, состояния, анатомических особенностей пациента.

Сегодня с этой целью применяется три техники взятия клеток:

• Трансректальная методика. В этом случае доступ к органу осуществляется через прямую кишку. Чтобы исключить дискомфорт, пациенту предварительно проводят местное обезболивание. Далее в просвет прямой кишки вводится тонкий датчик УЗИ-аппарата. Это необходимо, чтобы контролировать процесс забора материала на экране. Далее через задний проход в кишечник мужчины вводят тонкую длинную иглу. Наблюдая процесс на экране, врач аккуратно прокалывает стенку прямой кишки, вводит иглу в ткани железы и забирает образец клеток. Для получения необходимого объема биологического материала, забор может повторяться до 10 раз. Полученные клетки помещаются в стерильный контейнер и направляются в лабораторию. Вся процедура занимает не больше 5 минут. Пациент обычно не испытывает боли, но переживает психологический и физический дискомфорт. Если волнение перед исследованием сильное, за полчаса до процедуры рекомендуют выпить растительное успокоительное. В связи с простотой и низкой травматичностью трансректальный метод забора биопсии простаты под контролем УЗИ применяется чаще всего.     
• Трансуретральная методика. В этом случае доступ к предстательной железе получают через уретру (мочеиспускательный канал). У мужчин уретра тонкая и длинная, что осложняет проведение процедуры. Для контроля забора клеток, в просвет мочеиспускательного канала предварительно вводят утреоскоп. Это эндоскопический прибор с камерой, который выводит изображение на экран в многократно увеличенном формате. Чтобы избежать боли, до введения эндоскопа необходимо провести местное обезболивание уретрального канала. Реже применяют общий наркоз. На следующем этапе в уретру вводят режущую петлю. Когда ее наконечник достигает уровня расположения простаты, врач иссекает небольшой участок органа и стенки кишечника. Метод применяется реже трансректального, в связи со сложностью и болезненностью.
• Трансперинеальная методика. Это самая травматичная и болезненная техника забора биоптата. Для получения доступа к железе врач делает небольшой разрез в зоне промежности. Для обезболивания процедуры применяются местные анестетики или общий наркоз. Получив прямой доступ к органу, врач иссекает небольшой участок для проведения анализа. При этом специалист может визуально определить патологическую зону (новообразование) и взять материал из этого места. После завершения операции, место разреза ушивается.  

Трансректальная методика

Бояться проведения биопсии для ранней диагностики рака простаты не стоит. Применение современных анестетиков практически исключает болезненность во время забора материала.

Как проходит биопсия простаты:

Биопсия простаты выполняется в положении пациента лежа на кушетке на левом боку с подведенными коленями к животу. В прямую кишку через задний проход врач вводит пациенту специальный ультразвуковой датчик, который по размеру не толще указательного пальца. УЗ-контроль позволяет врачу в ходе процедуры биопсии видеть изображение простаты и нацеливать биопсийный инструмент на нужный участок простаты, откуда будет произведен забор образца ткани.

Биопсийный инструмент представляет собой специальную иголку, которая автоматически выдвигается вперед и за один раз позволяет осуществить забор небольшого продолговатого кусочка ткани простаты размерами 0,5х20 мм, который еще называют «столбиком». В ходе биопсии производится забор в среднем 12-16 таких «столбиков» ткани из разных участков простаты. Полученные в ходе биопсии «столбики» ткани помещаются в специальный фиксирующий раствор и отправляются в лабораторию для проведения исследования.

Виды проведения биопсии предстательной железы

Существует несколько методов биопсии простаты – трансректальная, сатурационная и фьюжн. Золотым стандартом считается трансректальная. Но для точного обнаружения подозрительных участков проводится МРТ органов малого таза с контрастом. На основе полученных результатов используются более современные и информативные методики. Лишь в нескольких клиниках Москвы выполняют фьюжн биопсию простаты, которая дает исчерпывающие результаты.

Трансректальная биопсия простаты (ТРУЗИ) – золотой стандарт, распространенная техника проведения исследования при повышенном уровне ПСА. Для диагностики используется биопсийный манипулятор и тонкие иглы с режущими краями. Забор биоматериала выполняется из 12 точек для получения полной характеристики гистологического строения.

Процедура проводится через прямую кишку под местной анестезией под контролем ультразвукового сканера. Это позволяет врачу урологу точно определить место локализации подозрительной на опухоль зоны простаты. После получения материалов, ткани консервируются в раствор и отправляются в лабораторию для экспертизы.

Сатурационная техника

Сатурационная биопсия простаты– расширенный метод исследования. Проводится для верификации диагноза, когда после биопсии гистология не показала данных о раке, но ПСА продолжает расти. Забор материала производится из 24 точек и более в зависимости от объема простаты.

Метод позволяет снизить необходимость проведения повторной биопсии, не приводит к росту осложнений. Диагностика применяется для вторичного исследования, но также назначается и для первичного выполнения, если возраст пациента меньше 65 лет, ПСА ниже 10 нг/мл.

Фьюжн

Фьюжн биопсия простаты – метод диагностики, который выполняется при помощи комбинированного МРТ-УЗИ-контроля и дает полную картину за счет трехмерного изображения железы. Полученные снимки накладываются друг на друга – это помогает урологу исследовать точную локализацию участка забора материала

Это важно, поскольку появляется возможность (в случае выявления рака) проводить локальный метод лечения: крио и брахитерапию

При фьюжн выполняется 3-4 прицельных прокола на подозрительном участке с учетом данных МРТ. Техника дополняется сатурационным методом для получения более точного результата.  

При подозрении на рак проводится МРТ простаты с контрастированием. Если диагностика показывает выраженные подозрительные участки, назначается фьюжн техника. Особенно актуален метод, когда несколько трансректальных исследований показали отрицательный результат.

Подозрительные участки классифицируются по шкале Pirads:

• 2 балла – низкая вероятность онкологии. При повышенном уровне ПСА или пальпируемых новообразованиях может быть назначена повторная биопсия.
• 3-4 балла – признаки измененных клеток. Для исключения негативного результата проводится сатурационная или фьюжн биопсия.
• 5 баллов – высокая вероятность рака простаты.

Осложнения после биопсии простаты

Если взятие материала на анализ проводит квалифицированный врач, риск негативных последствий после биопсии простаты минимален. К возможным осложнениям относят такие патологические состояния:

• Травмы слизистых оболочек. Для получения доступа к предстательной железе врачу неизбежно приходится травмировать слизистые оболочки прямой кишки или уретры. При трансректальном заборе риск минимален, поскольку клетки на анализ берут иглой. При получении доступа к простате через мочеиспускательный канал, слизистые оболочки могут травмироваться из-за наличия изгибов уретры.
• Инфицирование. Травмированная слизистая оболочка становится входными воротами для проникновения патогенной флоры. Это приводит к инфекционно-воспалительному процессу кишечника и уретры.  
• Кровотечение. Если после процедуры пациент замечает обильное выделение крови из заднего прохода  или мочеиспускательного канала, следует обратиться к врачу. Кровотечение особенно часто возникает, если мужчина страдает аденомой простаты.

Результаты биопсии простаты будут готовы через 2-5 дней после процедуры. При выявлении атипичных клеток в образце, говорят о злокачественном перерождении тканей. В этом случае пациент направляется к онкологу для разработки дальнейшей стратегии лечения.

Противопоказания

Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:

• острое воспаление тканей предстательной железы;
• нарушение свертываемости крови (гемофилия, коагулопатия);
• недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация (удаление прямой кишки со стороны брюшной полости и промежности);
• геморрой в тяжелой форме;
• острые инфекционные заболевания;
• значительная анальная стриктура (сужение анального канала);
• острое воспаление анального перешейка и прямокишечной ткани;
• тяжелое состояние здоровья пациента;
• постоянный прием антиагрегантов или антикоагулянтов.