Аменорея

Лечение нерегулярного менструального цикла

Уже упоминалось, что основной задачей, при обращении к врачу, стоит поиск причины нарушения менструального цикла. Далее, лечение строится с учетом выявленной причины. Стоит отметить, что только врач может назначить лечение, занимаясь самолечением, можно серьезно усугубить проблему.

В зависимости от причин, могут быть назначены антибиотики (воспалительные процессы и инфекции), гормональные средства, витамины и симптоматические препараты. Достаточно часто назначают физиотерапию, составляют лечебные диеты, подготавливают план по поднятию и укреплению иммунитета. При сильных кровотечениях прописывают кровоостанавливающие средства, если развивается опухоль, то может потребоваться хирургическое вмешательство3.

Как считать подходящие для зачатия или «опасные» дни

Для начала вычисляют, сколько дней включает каждый цикл. Далее возможны две ситуации:

1. Цикл одинаковый (каждый месяц он длится приблизительно равное количество дней). Овуляция наступает в середине цикла, значит, делим число дней на два. Вы получите день овуляции – забеременеть можно в это время, за двое суток до и двое после. Допустим, цикл – 28 суток. Делим 28 на 2 – выходит 14, то есть овуляция ожидается на 14-й день (считая с первого дня менструации). Значит, забеременеть можно с 12-го по 16-й день.

2. Когда цикл нерегулярный, все сложнее. Найдите самый длительный и короткий циклы. От короткого отнимите 18 дней – это начало фертильной фазы (оптимальна для тех, кто планирует ребенка, и опасна для тех, кто не хочет забеременеть). Затем отнимаем 11 дней от самого длинного периода – это конец фертильной фазы. Рассмотрим на примере. Предположим, ваш цикл в январе длился 29 дней, в феврале – 27 дней, в марте он был равен 26 дням. 26 – 18 = 6. 29 – 11 = 18. Значит, фертильный период – с 6-го по 18-й день, а минимальный шанс зачать – до и после него.

Способ расчета овуляции позволяет спланировать беременность. Однако он подходит женщинам с более-менее регулярным циклом. Вычислить день овуляции поможет удобный калькулятор в режиме онлайн.

Обследование пациентки с нерегулярным менструальным циклом

Для определения причины сбоя врачом будет проведено обследование женщины, которое будет включать:

визуальный и внутренний осмотр половых органов;
УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости;
гистероскопию – осмотр полости матки и её шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, вводимого в цервикальный канал. С помощью метода можно не только оценить состояние органа под большим увеличением, но и провести прицельную биопсию.

Необходимо также пройти обследование у врача-гематолога, включающее:

коагулограмму – анализ крови на состояние гомеостаза (свёртываемость крови);
клинический и биохимический анализ крови (для определения сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов, числа тромбоцитов);
определение уровня прогестерона и других половых гормонов.

Для уточнения диагноза врачам может понадобиться также информация о длительности и обильности месячных с подросткового возраста, регулярности случаев кровотечения из носа, десён, как часто появляются на теле синяки и т.д.

Задержка месячных: причины нарушения цикла

Женский организм чутко реагирует на любые внутренние или внешние изменения. Результатом такой реакции часто становится нарушение месячного цикла, вызванное изменением выработки половых гормонов. У кого-то сбой может быть незначительным – менструация задерживается всего на 5-7 дней. Если же имеет место более серьезное нарушение, задержка может составлять до 1-2 месяцев. И если в первом случае нормализация цикла обычно происходит самостоятельно, то во втором пациентке может потребоваться консультация гинеколога и эндокринолога.

Мнение эксперта

Первое, что должна сделать женщина, живущая половой жизнью, при задержке месячных после отпуска – это провести тест на беременность. Если он положительный, ответ на вопрос о причине отсутствия менструации очевиден. Если же тест отрицательный, задержка может свидетельствовать о нарушении гормонального фона, вызванном сменой климата, перелетом и стрессом.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Менструальный цикл — фазы и продолжительность

Менструальный цикл — это регулярно повторяющиеся изменения в организме женщины, связанные с действием половых гормонов. Это не только менструация — кровотечение из половых путей. Во время менструального цикла изменениям подвергается весь организм, и цель этих изменений — подготовка к возможной беременности.

Первая менструация у девочки-подростка называется менархе. Средний возраст наступления менархе — 10-12 лет. В норме менархе может задерживаться до 16 лет. После менархе в течение 9-12 месяцев происходит установка менструального цикла. У здоровой женщины месячные постоянные и регулярные на протяжении всего репродуктивного периода — примерно до 45-50 лет.

Фазы менструального цикла определяются действием половых гормонов.

Первая фаза называется фолликулярной. В это время яйцеклетка созревает внутри фолликула в яичнике. Происходит это за половину цикла. После созревания яйцеклетка выходит из фолликула — у женщины наступает овуляция. Это наиболее благоприятный период для зачатия.
Вторая фаза начинается после овуляции. Организм готовится к наступлению возможной беременности. На месте лопнувшего фолликула в яичнике созревает желтое тело. В случае наступления беременности оно будет вырабатывать прогестерон. В матке активно растет эндометрий — внутренний слой матки. Это нужно для прикрепления плодного яйца, когда оно попадет в матку.

Если беременность не наступает, то утолщенный эндометрий отслаивается и выходит из матки. Из лопнувших сосудов эндометрия истекает кровь и выходит через влагалище. Это и есть менструация.

Первый день менструации — это начало цикла. Соответственно, продолжительность цикла — это срок между первыми днями двух следующих друг за другом менструаций. Нормальный интервал между месячными — 24-38 дней. В среднем, то есть у большинства здоровых женщин, этот срок составляет 28 дней. Длительность самой менструации в норме составляет до 8 дней.

Причины нарушения менструального цикла

Существует широкий спектр патологий, которые могут нарушить периодичность кровотечений. Согласно классификации ВОЗ, их можно разделить на несколько групп и присвоить им типичные симптомы менструации.

Причина	Симптомы
Отсутствие функции гипоталамо-гипофизарной оси	Случаи полной аменореи у женщины с правильно построенными гениталиями, например, синдром Каллмана, при котором нет секреции гипофизарно стимулирующих гормонов;
Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной оси	Нерегулярные менструации или их исчезновение, например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
Недостаточность функции яичников	Отсутствие кровотечения с самого начала, связанное с нарушением полового развития, например, генетическими нарушениями – синдром Тернера, синдром Суера или атрофия. Нерегулярные менструации, например, при преждевременной недостаточности яичников (POF);
Дефекты матки	Отсутствие кровотечения с самого начала или после выскабливания матки, например, синдром Ашермана;
Опухоли гипофиза и гипоталамуса, вырабатывающие пролактин	Симптомы опухоли гипофиза (включая нарушения зрения) с сопутствующими нарушениями менструального цикла, галактореей;
Нарушения оси гипоталамуса-гипофиза, связанные с гиперпролактинемией	Нерегулярные менструации или кровотечение; происходит, среди прочего при нервной анорексии, хроническом стрессе, гипотиреозе, болезни Кушинга (гиперадренокортицизм) и болезни Аддисона (гипоадренализм) с чрезмерной физической нагрузкой;
Опухоли и повреждение гипоталамо-гипофизарной области	Нерегулярные месячные или кровотечение.

Синдром поликистозных яичников

Нарушения менструального цикла в возрасте до 22-х лет

Первый менструальный период наступает в возрасте 11-13 лет, и является результатом гормонального скачка, спровоцированного одновременно несколькими органами: гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Так как эндокринная система в этом возрасте ещё не полностью зрелая, первые циклы нерегулярны и, как правило, ановуляторные.

Нарушения менструального цикла, которые сохраняются в течение 1-2 лет после первой менструации, являются естественными, но должны контролироваться. Когда они длятся более 2 лет, уже необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Если выясняется, что организму девушки требуется больше времени, чтобы настроиться на нужный ритм, медицинское вмешательство не требуется.

Как помочь своему организму, если у вас после отпуска задержка месячных?

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых помогает женскому организму быстрее восстановиться после отдыха. Задержка месячных может быть минимальной или же не наступит вовсе, если:

Подготовиться к путешествию заранее. Если за неделю до предстоящего перелета систематически ложиться спать на час раньше или позже (для авиаперелетов на восток и запад соответственно), можно уменьшить риск возможных нарушений менструального цикла.
Правильно питаться. Не рекомендуется в это время соблюдать строгие диеты, особенно ограничивающие потребление жиров. Пища должна быть более калорийной, чем обычно, но при этом здоровой и сбалансированной. Также врачи советуют воздержаться от употребления алкоголя.
Соблюдать питьевой режим. Желательно выпивать в сутки минимум 1,5 л очищенной воды и дополнительно пить травяные отвары, чай, свежевыжатые соки.
Принимать витаминные и минеральные комплексы. Употребление полезных для организма веществ помогает минимизировать проявления акклиматизации и снизить риск сбоев менструального цикла.
Выполнять умеренные физические нагрузки. Для этой цели идеально подходит йога, пилатес, растяжка.
Спать не меньше 8 часов в сутки. Полноценный отдых – залог скорейшего восстановления организма, поэтому в отпуске и после возвращения домой старайтесь уделять сну достаточно времени.
Проводить больше времени на свежем воздухе и стараться меньше нервничать.

Диета при задержке месячных

Помимо этих простых рекомендаций, нормализации нарушенного менструального цикла хорошо способствует прием масла примулы вечерней “Гинокомфорт”. Это средство не только помогает наладить сбившийся месячный цикл, но и устраняет неприятные ощущения, вызванные данным нарушением – нагрубание и болезненность молочных желез, боли внизу живота, раздражительность и нервозность. Кроме того, масло примулы вечерней повышает защитные силы организма, помогает бороться с воспалительными процессами и обладает антиоксидантными свойствами.

Нормальные месячные — это как: нормы для здоровых женщин

Главные характеристики стабильного менструального цикла:

цикличность – три фазы менструального цикла должны сменить друг друга;
продолжительность цикла и непосредственно менструаций в пределах нормы (21 – 35 дней);
общая потеря крови за один период менструации должен составлять 50 – 150 мл;
отсутствие сильной болезненности и дискомфорта.

Нарушение хотя бы одного из этих условий свидетельствует о сбоях менструального цикла.

Каким должен быть цикл месячных по длительности

Периодичность, длительность и объем выделенной крови — главные атрибуты менструального цикла.

Менструальный цикл – это период между первыми днями начала прошлых и текущих месячных. Его нормальная продолжительность должна составлять от 20 до 45 дней. За стандартный срок считают 28 дней, хотя он присутствует только у 15% женщин.

Длительность менструаций во многом зависит от возраста, что объясняется особенностями гормонального фона. Каждая возрастная категория имеет нормы относительно продолжительности цикла:

У девочек-подростков цикл обычно колеблется и может достигать 45 дней. Постепенно через год или более он устанавливается. Изредка полное восстановление наблюдается только после первых родов.
Наиболее регулярный цикл из 21 – 35 дней присутствует у женщин детородного возраста. Наличие нарушений цикла в этот период обычно свидетельствует о патологии, например, о воспалении в матке, гормональном сбое и т.д.
В период пременопаузы цикл укорачивается, а сами менструации становятся непредсказуемыми и более длительными. Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена в крови и физиологического угасания репродуктивной функции.

Нормы менструальных выделений

В норме менструация должна длиться от 3 до 7 дней. Характер течения этого периода индивидуален для каждой женщины, поскольку зависит от множества факторов. Нормальное наполнение прокладки или тампона должно происходить за 3 – 4 часа в дни наибольших выделений. Тревожный сигнал — их наполнение за 1 – 2 часа и невозможность проведения ночи с одной ночной прокладкой.

В этом случае можно предполагать меноррагию или гиперменорею, это состояние закончится анемией из-за большой потери крови при месячных.

Должен ли болеть живот перед месячными: признаки менструации

Естественным считаются распространённые признаки скорого наступления менструации: увеличение груди и её болезненность, незначительное повышение температуры и артериального давления, тянущая боль внизу живота и поясницы и т.д. Женщина может испытывать все эти признаки, однако протекать они должны относительно комфортно.

При сильных болях внизу живота, болях в животе справа или при болях в половых органах, нужно немедленно обратиться в гинекологию.

От чего стоит отказаться в «эти дни»?

Если месячные незапланированно начались во время отпуска, то на это время стоит отказаться
от некоторых активностей.

Не загорать

При поездке на море желательно не загорать под прямыми солнечными лучами, поскольку это
может вызвать усиление кровотечения и боли в нижней части живота. Лучше выходить на пляж
до 11 часов дня или после 17 часов, когда солнце наименее активно, либо расположиться под
солнечным зонтом.

Не купаться

Также рекомендовано отказаться от плавания в море, по крайней мере в первые 2-3 дня
менструации. Именно в это время выделения особенно интенсивны, к тому же кровь — отличная
питательная среда для микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные
заболевания. В дальнейшем можно ненадолго заходить в воду — примерно на 20-30 минут,
используя с гигиенической целью тампоны.

Не перенапрягаться

Слишком интенсивные нагрузки — занятия спортом, поход, восхождение на гору — в «эти» дни
лучше отложить, поскольку они могут усилить кровотечение, боль и ухудшить самочувствие.
Лучше отдать предпочтение гимнастике и пешим прогулкам.

Диагностика менструальных нарушений

Для диагностики менструальных нарушений необходимо обратиться к гинекологу, который определит тип патологии при помощи таких методов диагностики:

Гинекологический осмотр — позволит доктору визуально и пальпаторно определить отклонения от нормы. Это базовый метод диагностики, с которого начинают любое гинекологическое обследование. Все женщины должны проходить гинекологический осмотр раз в 6 месяцев с целью профилактики заболеваний половой системы.
УЗИ органов малого таза — ультразвуковое исследование покажет расположение, развитие, форму и размер органов малого таза, а также наличие кист, новообразований, беременность и другие изменения матки, ее придатков и яичников.
Гормональный скрининг – основной метод диагностики сбоя эндокринной системы, который часто становится причиной нарушения менструальной функции. В ходе скрининга обязательно определяют уровень фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрогенов, а также гормонов щитовидной железы.
Общий анализ крови и уровень глюкозы — позволяет исключить воспалительные процессы, анемию и сахарный диабет, которые также могут нарушать цикличность процессов в женском организме.
МРТ головного мозга – обследование проводят с визуализацией турецкого седла, для оценки состояния тканей мозга, а в частности клеток гипоталамуса и гипофиза.
Кариотипирование — проводится в случае подозрения на аномалию развития или наследственную болезнь, которая может спровоцировать отклонения в работе яичников. Суть метода заключается в исследовании структуры хромосомного набора пациентки.
Гистероскопия — это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая визуально оценить состояние цервикального канала, полости матки и входа в маточные трубы. Так диагностируют опухоли, дисплазии, полипы и другие изменения структуры тканей.
Цитологическое исследование — это микроскопическое исследование клеток, полученных в результате забора мазка из цервикального канала или полости матки.
Лапароскопия — это малоинвазивная операция, которая проводится с диагностической целью, когда другие методы не могут дать точный ответ об этиологии проблемы. Через тонкие проколы в передней брюшной стенке проникают в брюшную полость и осматривают ее при помощи специального оптического оборудования. Часто только таким методом можно диагностировать эндометриоз (рост эндометрия в неположенном месте).

Какие таблетки вызывают месячные

При задержке очередной менструации врач может назначить гормональные средства. Чаще всего применяют такие таблетки, чтобы пошли месячные:

Дюфастон;
Норколут;
Нон-овлон;
Пульсатилла;
Утрожестан.

Но самостоятельно подбирать себе лекарства, вызывающие месячные, запрещено. Принцип действия указанных препаратов различается. Некоторые из лекарств, вызывающих менструацию, рекомендуют принимать только при гормональных сбоях для восстановления цикла. Но есть медикаменты, с помощью которых можно прервать наступившую беременность либо не допустить ее появления.

Дюфастон для вызова месячных

Пациентки, у которых были проблемы с зачатием или вынашиванием беременности, знают о Дюфастоне. С помощью этого средства можно поддерживать в организме достаточный уровень прогестерона.

Но иногда врачи Дюфастон назначают в качестве таблеток, которые вызывают месячные. Основным компонентом Дюфастона является дидрогестерон. При его приеме в организме повышается уровень прогестерона.

Дюфастон надо пить на протяжении 5-10 дней, по 1 таблетке утром и вечером. Месячные начинаются через 2-3 дня после отмены препарата. Принимать указанные таблетки для нормализации месячных без назначения врача нельзя. Существует риск появления осложнений. У некоторых пациенток возникают нарушения цикла, кожный зуд, кровотечения.

Норколут

Таблетки Норколут гинекологи назначают пациенткам при нарушениях цикла. Он рекомендован при альгодисменорее, аменорее, выраженном предменструальном синдроме и некоторых заболеваниях репродуктивных органов. Действующим веществом таблеток, которые вызывают месячные при задержке, является норэтистерон. Его свойства схожи с половыми гормонами, которые продуцирует женский организм.

Норколут используют как в качестве препарата, вызывающего месячные при задержке, так и в качестве средства для отсрочки менструации. Таблетки вызывают критические дни, если пить их ежедневно по 2 на протяжении 5 дней. Резкое прекращение приема препарата провоцирует начало менструации. Если женщина была беременна, то существует высокая вероятность выкидыша и развития маточного кровотечения.

Для отсрочки критических дней Норкалут употреблять начинают за 8 дней до предположительной даты менструации. Принимать их следует 12 дней по 2 таблетки. Такой метод позволяет отсрочить месячные на 7-8 дней. Но злоупотребление таким способом регуляции менструации может спровоцировать нарушения.

Нон-овлон

К препаратам для вызова месячных относят оральные контрацептивы Нон-овлон. Активным компонентом средства является гестаген. Это вещество блокирует процесс выработки гормонов гипофизом. Под влиянием гестагена процесс созревания яйцеклетки становится невозможным.

Это препарат является оральным контрацептивом, но при определенной схеме приема он может использоваться как препарат для вызова месячных при задержке. Врачи рекомендуют пить противозачаточные таблетки при задержке месячных по 1 каждые 12 часов на протяжении 2-3 суток.

Пульсатилла

Средство Пульсатилла является гомеопатическим, в его составе нет гормонов. Изготовлен препарат на основе разведения растираний травы прострела. При проблемах с циклом рекомендуют использовать разведение D200. Использовать Пульсатиллу как таблетки для вызова месячных при нарушении цикла лучше в тех случаях, когда сбои вызваны стрессом.

Средство оказывает успокоительное воздействие. Но положительное влияние может быть нейтрализовано приемом алкоголя, кофе, шоколада, мяты, лайма. Средство вызывает месячные, если за один раз принять 6-7 таблеток Пульсатиллы, их следует рассасывать под языком.

Утрожестан

По принципу действия Утрожестан похож на Дюфастон. Под его влиянием в организме увеличивается количество прогестерона и подавляется синтез эстрогена. Рекомендуют использовать эти таблетки для регуляции менструационного цикла.

Утрожестан можно ставить вагинально или принимать орально. Для нормализации цикла назначают таблетки с 16 по 25 день цикла. Суточная доза составляет 200-400 мг, ее делят на 2 приема. Обычно через 4 дня после окончания приема начинается менструация.

Симптомы, возникающие при гиперторможении яичников

Нарушение менструального цикла, зависящее от степени угнетения выработки гормонов:

При полном торможении полностью прекращается выработка гормонов, у женщины возникает аменорея (отсутствие регулярных кровотечений).
При неполном торможении гормоны выделяются, но их количество недостаточно. Это состояние сопровождается олигогипоменореей – скудными непродолжительными менструациями. При таком нарушении часто наблюдается сухость в половых путях, вызванная недостаточной выработкой эстрогенов. Гормональный дисбаланс может провоцировать головные боли.
При повышенной выработке пролактина появляются выделения из груди, напоминающие молоко или молозиво.
Осложнение синдрома гиперторможения яичников – вторичная аменорея – отсутствие менструаций, приводящее к бесплодию.

При каких нарушениях месячных необходимо обратиться к врачу?

Вопросами нарушений менструального цикла занимаются в первую очередь специалисты гинекологи. В связи с тем, что репродуктивная функция женщины находится под действием гормональной регуляции, в случае нарушений менструации женщине также потребуется дополнительная консультация эндокринолога. Обратиться к врачу следует при любых нарушениях менструального цикла. Симптомами таких расстройств являются следующие характерные проявления:

раннее наступление менструации у девочки (если первые месячные пришли до достижения 8 лет);
любая задержка менструального цикла, если беременность исключена – согласно официальным рекомендациям к гинекологу следует обратиться, если месячных нет три месяца, однако сегодня врачи настаивают на более раннем обращении;
продолжительность менструального цикла выходит за рамки 21-35 дней;
наличие межменструальных кровотечений – кровянистые выделения в период между 10 и 21 днем цикла;
нерегулярное наступление критических дней;
болезненность внизу живота, которая причиняет существенный дискомфорт женщине;
обильные месячные выделения, которые продолжаются на протяжении более чем 7 дней;
менструация сопровождается повышением температуры тела.

Регулярность менструального цикла является важной характеристикой репродуктивного и общего здоровья женщины, поэтому любые нехарактерные проявления и симптомы должны стать причиной обращения к специалисту. Чем раньше пациентка обеспокоится и пройдет необходимую диагностику, тем больше вероятность быстрого восстановления женского здоровья

Менопауза и климакс – не одно и то же!

Климакс вызван истощением запаса яйцеклеток в яичниках и, соответственно, снижением активности репродуктивной системы. Во время климакса уменьшается выработка многих женских половых гормонов, что сказывается на характере месячных, организм переходит на новый режим жизни, «привыкает» к другому гормональному балансу. Перестройка происходит постепенно и растягивается на 7-10 лет. Поэтому климакс делится на несколько периодов:

Перименопауза.
Менопауза.
Постменопауза.

Именно менопауза – то время, когда месячные не наступают на протяжении 12 месяцев. Однако сам климакс начинается за 2-4 года до этого. Одним из признаков перименопаузы, то есть первого этапа климакса, является изменение цикла.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений на фоне проблем с циклом зависит от причины, а также тяжести состояния. При аменорее часто встречаемое осложнение — это бесплодие, то есть невозможность забеременеть и выносить ребенка.

При аномальных маточных кровотечениях хроническая дисфункция может привести к таким осложнениям, как бесплодие, изменение структуры органов, развитие предраковых состояний эндометрия. Также длительная и частая кровопотеря может привести к развитию тяжелой анемии.

Болевой синдром, обильные кровотечения, бесплодие могут привести к осложнениям со стороны психологического здоровья женщины и влиять на качество жизни женщины. Возможно развитие депрессий, неврозов.

Менструальный цикл – регулярный и нерегулярный

Природа подарила женщине возможность зачать и родить ребенка, а вместе с этим разработала специальный механизм, который называется менструальным циклом. Но точную настройку природа не заложила, и поэтому менструальный цикл индивидуален для каждой женщины.

Если говорить простым языком, то менструальный цикл – это время от одной менструации до другой, измеряемое в календарных днях. Однажды начавшись, процесс не прекращается, вплоть до менопаузы. Наличие менструального цикла определяет возможность репродуктивной системы работать как нужно, то есть девушка или женщина может зачать и выносить ребенка2.

«Золотым стандартом» менструального цикла является его продолжительность от 21 до 35 дней. Самые распространенные значения обосновались на цифрах 26-29 дней. Если цикл длится менее 21 дня, он считается коротким, если более 35 дней, то длинным. Главное, чтобы соблюдалась цикличность и стабильность1.

Если менструация отсутствует более 40-45 дней, или наоборот, приходит слишком часто, то можно говорить о нарушениях и нерегулярности менструального цикла. Девушка или женщина сама способна выявить проблему – нарушением будет являться любое резкое отличие менструального цикла от привычного

Особенно стоит обратить внимание на странные «скачки» менструального цикла и резкие беспочвенные отклонения от привычного ритма. Наблюдая подобные патологии в организме, стоит сразу навестить гинеколога.

Основные симптомы «нездорового» цикла и нарушений2:

отсутствие менструации;
постоянное или крупное изменение интервалов временного цикла;
ежемесячное чередование коротких и длинных циклов;
нетипичные болевые ощущения внизу живота во время месячных и в любой другой период цикла;
любые изменения выделений во время менструаций – цвет, консистенция или запах;
невозможность зачатия ребенка
.

Причины «скачущего» цикла: сбой месячных опасен

Физиологические причины менструальных нарушений

Физиологические причины наименее опасные и легче остальных поддаются устранению. К ним относится:

стресс и нервное перенапряжение, недосыпание, хроническая усталость;
сильные физические перегрузки;
нарушение массы тела (ожирение и истощение);
резкая смена климата;
активизация или отсутствие половой жизни;
строгие диеты, употребление алкоголя, табака, наркотиков, чрезмерное потребление кофеина;
послеродовой период и период лактации;
различные чистки, выскабливания;
радиация и отравления.

Нарушение массы тела может привести не только к сбою цикла, но и вовсе к его временному отсутствию. Это происходит из-за выработки в жировой ткани мужского гормона андрогена, причем, чем больше этой ткани, тем больше выделяется гормона.

Патологические причины проблем с менструацией: срочно к гинекологу!

Патологические причины более опасны и могут привести к серьёзным осложнениям при несвоевременной диагностике и лечении. К ним относятся следующие основные заболевания:

опухолевые и полипозные образования, различные «омы» — например, миомы матки, нарушающие правильное функционирование половой системы;
патологии яичников (киста, поликистоз, дисфункция);
инфекционно-воспалительные процессы в половой сфере;
эндометриоз матки;
гиперплазия эндометрия;
заболевания щитовидной железы;
другие заболевания «неполовой» сферы, вызывающие гормональный дисбаланс (заболевания крови, сахарный диабет и т.д.);
наследственная предрасположенность.

Ряд таких заболеваний-провокаторов широк: от легкой простуды половых органов до онкологии. Сюда можно также отнести замершую беременность, выкидыш и осложнения после аборта. Зачастую патология протекает бессимптомно, общее состояние удовлетворительное, а вот менструальный цикл нерегулярный. В этом случае потребуется специальное обследование для подтверждения или опровержения факта наличия патологии.

Медикаментозные причины нарушений месячных

Медикаментозные причины заключаются в приёме лекарственных препаратов. Практически любое лекарство, попавшее в организм, влияет на все органы и системы, особенно, на репродуктивную. Могут нарушить цикл следующие препараты:

Антидепрессанты – вызывают задержку менструации и уменьшают обильность выделений;
Антикоагулянты и препараты для разжижения крови – увеличивают интенсивность кровотечения;
оральные контрацептивы – длительный приём гормональных препаратов укорачивает продолжительность месячных и делает их скудными, а неправильный подбор может кардинально изменить цикл. Отмена оральных контрацептивов зачастую также приводит к нарушению цикла, однако это не несёт опасности для организма. Полное восстановление в таких случаях происходит через 2 – 3 месяца цикла;
Кровоостанавливающие препараты – уменьшают количество выделений;
Противоязвенные средства – вызывают задержку месячных;
Внутриматочная спираль – организм воспринимает её установку как стрессовую ситуацию, поэтому даже если она выполнена правильно, возникают небольшие сбои цикла.

Неправильное расположение внутриматочной спирали или неграмотная установка часто провоцируют маточные кровотечения или серьёзные нарушения цикла. Его стабилизация в норме должна произойти за 3 – 4 цикла.

Этиология медицинской проблемы

Причины сбоя менструального цикла могут быть самыми разными, в зависимости от возраста женщины. У женщин старше 40 лет причины нарушения менструального цикла, чаще всего, являются органическими – миома матки, внутренний эндометриоз, полип эндометрия, эндометрит, заболевания крови и причее. Но также существуют и другие причины, которые могут повлиять на женское здоровье (в т.ч. и регулярность критических дней) в любом возрасте. И каждая женщина должна быть с ними знакома.

Наиболее распространенные причины возникновения проблем с менструальным циклом:

Опосредованные физиологические (внешние) факторы – стрессы, изменение в характере питания, смена климата и прочее, не обязательно, но могут временно повлиять на характер и периодичность менструаций (для нормализации не требуется специального лечения).
Проблемы с уровнем гормонов репродуктивной панели – здоровье менструального цикла регулируют 2 основных гормона – эстроген и прогестерон, если в процессе созревания яйцеклетки, утолщения эндометрия в матке и его отслойке произошел сбой – возможна задержка.
Патологические факторы – огромная группа медицинских проблем и состояний (инфекционные и неинфекционные заболевания органов малого таза, тяжелые болезни печени, почек и др. внутренних органов, инфекционные заболевания и прочее), при которых нарушение регулярности цикла имеет постоянный либо затяжной характер и требует грамотной консультации квалифицированного врача-гинеколога.
Отмена или назначение определенной медикаментозной терапии.
Нетипичные биохимические реакции, в которых задействованы кора головного мозга, подкорные центры и органы эндокринной системы (нарушения во взаимодействии этих органов).
Сбои в работе щитовидной железы, надпочечников и яичников.
Генетические заболевания яичников (поликистоз, гипоплазия).

Чем поможет гинеколог?

Обильное и длительное кровотечение со сгустками может сигнализировать о гиперплазии эндометрия, которая встречается в основном у женщин старше 45 лет, а также о заболеваниях, возникающих у женщин детородного возраста.

Бывает, что менопауза наступает преждевременно, еще до 40 лет. Причиной может быть повреждение яичников во время операции на брюшной полости, заболевания щитовидной железы, диабет, а также аномальная реакция иммунной системы, которая сама разрушает клетки яичника, вырабатывая антитела против них.

Врач выяснит причину нарушений и назначит лечение, устраняющее патологию. Женщинам в менопаузе, для снижения силы неприятных симптомов, показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Ее также подбирает и назначает гинеколог.

Советы по профилактике

Для профилактики нарушений цикла женщина должна знать основную информацию о нормальной менструации:

срок наступления менархе;
длительность месячных;
нормальный интервал между месячными;
возможные причины нарушения цикла.

При появлении отклонений от нормального цикла следует обращаться к врачу-гинекологу. Не рекомендуется самолечение или оттягивание посещения врача.

Принципы профилактики проблем с циклом:

полноценное питание;
достаточная физическая активность;
отказ от вредных привычек;
регуляция режима труда и отдыха;
уменьшение стрессов;
половая гигиена;
ведение календаря менструации;
ежегодное обследование у гинеколога.

Нарушение менструального цикла — частый запрос при посещении гинеколога. Причинами этому являются различные сбои на разных уровнях регуляции цикла — психологические и физические. Нарушения связаны с изменением длительности и регулярности менструаций. Возможное осложнение — невозможность забеременеть и выносить ребенка. Для диагностики и лечения необходимо обращаться к врачу-гинекологу.