Травмы носа. что делать при травме носа?!

Помощь при ссадинах и порезах

Ссадины и порезы являются незначительными и наиболее часто встречающимися травмами. Помощь при ссадинах и порезах заключается в обработке раны антисептическими растворами (перекисью водорода, хлоргексидином, йодом или Спецмазью) с дальнейшим наложением стерильной салфетки (из бинта) и ее фиксацией (лейкопластырем, нестерильным или эластичным бинтом).

Если открытая рана глубокая или ее площадь большая, раствором йода следует обрабатывать только края: йод сильно раздражает мягкие ткани и может вызвать ожог. Открытую рану лучше обеззаразить перекисью водорода, которая одновременно с антисептическим обладает еще и кровоостанавливающим свойством.

При глубоком порезе существует вероятность повреждения сосудов в тканях. Сомкнувшие края глубокого пореза могут не кровоточить, но при этом у пострадавшего может быть внутреннее кровотечение. По этой причине после первичной обработки раны больного следует немедленно доставить в травматологический пункт для обследования. В случае необходимости на порез будут наложены швы или скобы.

Порядок действий при ушибах

Ушиб (контузия) — это механическая травма мягких тканей, происходящая без видимого нарушения их целостности. Чаще всего ушибы возникают от удара по телу тупым предметом или при падении. К признакам ушиба относятся болезненные ощущения в месте
удара, припухлость, подкожное кровоизлияние (гематома). При сильном
ушибе внутренних органов может начаться внутреннее кровотечение, что
является опасным для жизни состоянием.

Первичная помощь при ушибах предусматривает:

1. Прикладывание холода к месту травмы на 15-20 минут (пакет со льдом, холодная бутылка, замороженные продукты из холодильника).
2. Тугое бинтование. Оно сдавливает сосуды и тем самым останавливает кровотечение. Поверх тугой повязки необходимо наложить холод на время до 2 часов.
3. Для ускорения рассасывания гематомы можно спустя 2-2,5 часа тугую повязку снять, а на место кровоизлияния массирующими движениями нанести Спецмазь, которая стимулирует активное восстановление поврежденных волокон, способствует снятию боли и ликвидации отёков и гематом.

Если гематома после снятия повязки увеличивается в объеме или после оказания первичной помощи состояние пострадавшего продолжает ухудшаться, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью.

Случаи, когда требуется неотложное обращение к травматологу:

— травма носа с кровотечением или изменением его конфигурации;
— шишка на голове (лбу, затылке, виске);
— повреждение ребра (боль при дыхательных движениях, возможно кровохарканье);
— травма живота, вызвавшая ухудшение самочувствия пациента (боль, чувство распирания, боль при движении, дефекации, резкая слабость);
— любая травма лица, возникает потенциальная опасность;
— удар головы без видимых повреждений, приведший к ухудшению самочувствия пострадавшего (возможна травма головного мозга);
— любое повреждение глаза;
— травмы конечностей (ноги, колена, стопы, руки, кисти, пальца) с нарастающей подкожной гематомой, нарастающей отечностью и усиливающейся болью;
— повреждения позвоночника.

При получении таких травм необходимо провести тщательное обследование и сделать рентгеновский снимок, чтобы не пропустить возможных осложнений, например, внутреннего кровотечения.

Дальнейшее лечение

Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:

холодный компресс на поврежденный участок;
ежедневная обработка открытой раны, если она есть;
курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез).

Наряду с процедурами назначается медикаментозное лечение:

обезболивающие: если ушиб у взрослого – Анальгин, Кеторол, если у ребенка – Парацетамол, Нурофен;
мази для лечения опухоли (отека) и гематомы: Гепариновая, Троксевазиновая и др.;
сосудосуживающие капли для снятия отека: Риназолин, Нафтизин, Санорин и др.

Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.

Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.

Симптомы и признаки

Чтобы лечение проходило успешно, важно определить, с каким видом травмы пришлось столкнуться: переломом носа или ушибом. Ушиб сопровождают следующие признаки:

Ушиб сопровождают следующие признаки:

острая боль – обычно она сильнее, чем при переломе, и даже легкие прикосновения к носу вызывают сильные болезненные ощущения;
быстро появляется отек и припухлость; из-за этого носовой проход сужается, что приводит к затруднению дыхания;
если носовое дыхание не облегчается при закапывании сосудосуживающих капель, существует вероятность присутствия гематомы в области носовой перегородки;
ушиб мягких тканей носа часто сопровождается кровоизлиянием, поэтому после удара появляются синяки, расположенные непосредственно на переносице или под глазами;
повреждение сосудов приводит к обильному носовому кровотечению;
первые 2-3 часа после травмы могут слезиться глаза.

Так как ушиб подразумевает, что костные ткани остаются без повреждений, при этой травме не может быть деформации костей носа. Если кости переносицы смещены, скорее всего, речь идет о переломе. Однако сразу после полученного удара, когда ткани опухают, сложно отличить смещение от отека. Еще один повод насторожиться –выделение из носа прозрачной или окрашенной кровью жидкости, после того, как кровотечение было остановлено. Эта жидкость – ликвор, омывающий мозг, и его вытекание из носа свидетельствует о повреждении решетчатой кости.

Сильный удар в лицо с большой вероятностью приведет к сотрясению мозга.

У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.

Оказание помощи при переломах

Перелом — это повреждение целостности кости. При переломе могут повреждаться окружающие ткани, в том числе сосуды и нервные волокна. В случае смещения отломков костей эти структуры рвутся.

Учитывая возможную опасность, при переломах костей необходимо:

1. Разрезать одежду в месте перелома, чтобы его можно было осмотреть и обработать. Раздевать человека не следует, поскольку сгибание руки или ноги чревато смещением отломков костей!
2. Шинировать конечность или тело (зафиксировать любым удобным способом в том положении, в котором они находятся на момент перелома).
3. Открытую рану обработать антисептиком и прикрыть стерильным бинтом.
4. Наложить кровоостанавливающий жгут, если имеет место кровотечение.
5. Накрыть человека теплым одеялом или одеждой (при потере крови температура тела снижается).
6. Доставить пострадавшего в травматологический пункт.

Сопоставлять отломки костей при оказании доврачебной помощи нельзя! При смещении они могут задеть сосуды, что может привести к профузному кровотечению.

Первую помощь при других ранениях оказывают исходя из имеющейся у пострадавшего симптоматики:

— при кровотечении накладывают жгут или передавливают кровеносный сосуд выше места ранения;
— при нарастающей подкожной гематоме накладывают тугую повязку;
— при открытой ране ее обрабатывают антисептиком и прикрывают стерильным бинтом.

При обнаружении у пострадавшего пулевого или ножевого ранения после оказания ему первой помощи нужно не только вызвать скорую или обратиться в травмпункт самостоятельно, но и сделать сообщение о случившемся в полицию.

Какие существуют виды ушибов?

При сильном ушибе можно повредить оболочку мозга, а также кости черепа, мягких тканей головы и лица. В основном от подобных травм страдают участники ДТП, а это водители и пассажиры, пешеходы, которых удалось сбить. Ко второму можно отнести случайные падения и удары головой о твердый предмет. А производственные и спортивные травмы находятся в статистике редкости, но тоже бывают.

Характеры повреждения:

Просто сотрясение мозга относится к легкому ушибу с временной потерей сознания около 10-ти минут. Всем пострадавшим не будет требоваться госпитализация, врач просто осматривает пациента и назначает МРТ для полной достоверности того, что все хорошо.
Контузия в основном появляется из-за нарушения тканей мозга в ситуации удара его о саму стенку черепа, в таком случае крайне часто может возникнуть кровотечение/кровоизлияние.
Диффузное поражение аксонов головного мозга. Это говорит о том, что может возникнуть кровоизлияние в мозг. Это самое частое при авариях. Особенно, если жертва могла вылететь из автомобиля при резком торможении, и получить сильный удар головы.
Компрессия несет в себе образование гематом в черепе, все внутричерепное пространство сокращается, и могут наблюдаться очаги раздавливания. В таком случае пациенту требуется срочная операция, чтобы спаси ему жизнь.

Диагностика и лечение ушибов головного мозга.

Врач ставит диагноз исключительно на основании анамнеза. Чаще всего пострадавшие от ушиба головы, могут говорить о частом обмороке, головокружении и тошноте. А саму тяжесть специалист сможет определить по потери сознания, чем оно продолжительнее, тем сильнее был нанесен удар и случай тяжелый.

Во-первых, при незначительной травме головы пациенты могут потерять даже сознание на пару часов. А после того, как человек очнется, появляются такие симптомы как рвота, боли в голове, головокружение, потеря координации. При проведении МРТ можно заметить перелом кости черепа и примесь крови в спинномозговой жидкости.

Во-вторых, при травме средней тяжести точно также присутствует сопровождение потери сознания, но уже на часы. Возможно могут появиться потери памяти, пациент забывает последние события, которые произошли. Возникает постоянная боль в голове и рвота. А также есть вероятность появления нарушений давления и пульса, боли во всем теле, потеря зрения, судороги, плохая речь.

В-третьих, крайне серьезная травма головного мозга может привести к такому сильному обмороку, как потеря сознания на несколько недель. И могут появиться очень грубые нарушения всех систем организма, а это: дыхание, давление, пульс, и многое другое. Нарушаются системы мышц, не возможность глотать пищу и пить, постоянные судороги, и слабость в конечностях. Это состояние обычно возникает в результате некоторого перелома и кровотечения.

Какие могут быть появиться осложнения?

Есть высокая вероятность стать инвалидом после травмы головного мозга. Можно отнести к этому психические расстройства, изменение речи, зрения, движений и памяти, появление эпилепсии и многое другое.

Даже совсем слабая травма может повлиять на когнитивные способности — жертва чувствует замешательство и заметное уменьшение умственной способности. В более сложных ситуациях можно диагностировать амнезию, а также потеря зрения, проблемы со слухом, проговаривании некоторых слов и употреблении пищи.

Пострадавшие серьезно обеспокоены ухудшением и потерей некоторых систем всего организма, некоторой потерей трудоспособности, поэтому страдают апатией, раздражительностью, депрессией.

После травм головы крайне сложно возвращаться к обычной жизни. Вся жизнь делится на до и после нее. Ведь какой-то стресс может сохраниться всю жизнь, если не обошлось все инвалидностью

Таким пациентам очень важно регулярно посещать психолого и невролога, для поддержания себя в тонусе. И для того чтобы максимально снизить риск появления усложнений после травмы

Вам стоит соблюдать основные шаги для успешного выздоровления: своевременная госпитализация, соблюдение предписаний врача, которые при качественном уходе за собой помогут справиться с такой травмой в короткие сроки. Поэтому всегда стоит посетить врача, даже если удар был совсем слабым.

Оказание первой помощи при травме головы

В случае ушиба мягких тканей нужно положить на голову пострадавшего пакет со снегом, льдом или водой. Можно также смочить холодной водой несколько слоев марли, хорошо отжать и приложить к ушибленному месту. Края раны нужно обработать 1% спиртовым раствором йода или 5% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и накрыть ее повязкой из стерильной марли; кровотечение останавливают давящей повязкой. Если имеются признаки переломов свода черепа, то повязку накладывают очень аккуратно. Кусочки костей, металл, осколки, торчащие из раны, не удаляют во избежание развития кровотечения.Если в ране видно вещество головного мозга, его не придавливают, на рану кладут несколько стерильных салфеток, а вокруг них накладывают валик, который сворачивают из ваты и марли как бублик. Сверху необходимо наложить бинтовую повязку.При переломе основания черепа пострадавшего укладывают горизонтально, голову поворачивают в сторону. При переломе нижней челюсти останавливают кровотечение с помощью тампонов и стерильной повязки; кровотечение также можно остановить, придавив артерию пальцем к углу нижней челюсти. Можно также прибинтовать нижнюю челюсть к голове пращевидной повязкой. Рот пострадавшего необходимо очистить от выбитых зубов, рвотных масс и сгустков крови. При отсутствии ран к поврежденному месту прикладывают холод. В случае необходимости выполняют сердечно-легочную реанимацию.

Жизнь пострадавшего с травмой головы зависит от того, кто окажется рядом в момент происшествия: человека можно спасти только тогда, когда своевременно будет распознано повреждение и оказана квалифицированная первая доврачебная помощь. После оказания первой помощи обязательно вызовите скорую медицинскую помощь.

Анатомия носа и виды кровотечений.

В носовой полости расположено огромное количество кровеносных сосудов. Именно здесь переплетаются между собой сосуды, отходящие от внутренней и наружной сонных артерий (они, между прочим, насыщают кислородом шею и все органы, расположенные на голове). Пересекаясь, сосуды образуют так называемую зону Киссельбаха – Литтла. Эта область находится очень близко к поверхности, и её легко повредить. Именно здесь возникает 90% всех носовых кровотечений. Такие кровотечения называют передними. Они, как правило, необильны, и остановка крови в слизистой проводится достаточно легко и быстро. При этом кровь вытекает из ноздрей наружу.

Выделяют также задние кровотечения – из задних отделов носовой полости. Такие кровотечения очень обильные, и без грамотной экстренной помощи их не остановить. Когда кровь идёт из задних отделов, она вытекает не наружу, а стекает по задней стенке глотки внутрь. Такое состояние встречается гораздо реже, но чревато большими кровопотерями и угрозой для жизни и здоровья. В этом случае экстренную помощь ребёнку и взрослому должен оказывать исключительно врач.

Симптомы Травмы носа:

К травмам носа относят ушибы, кровоподтеки, ссадины и ранения. Травмы носа могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения костных отломков, с деформаций и без деформации наружного носа.
Ушиб носа не сопровождается переломом его костного скелета. Однако следует помнить о том, что ушиб этой области – это всегда травма головы, которая могла привести к сотрясению мозга или другим последствиям. Поэтому при появлении признаков сотрясения (потеря сознания в момент травмы, тошнота, рвота, головная боль) необходимо показать ребенка врачу. После ушиба возникает отек слизистой оболочки носа, что приводит к некоторому затруднению носового дыхания. Если затруднение дыхания выражено резко и не помогает закапывание капель, то это может оказаться крайне неприятным осложнением – гематомой носовой перегородки.
Основные жалобы при травмах носа: боль в области носа, кровотечение, при формировании гематомы перегородки носа — затрудненное носовое дыхание. В случае перелома костей носа со смещением костных отломков отмечается деформация наружного носа. При ударе, нанесенном спереди, происходит разъединение носовых костей или их перелом в продольном направлении. В этих случаях спинка носа западает. Боковые удары приводят к разъединению шва между носовой костью и лобным отростком на стороне удара и перелому лобного отростка на противоположной стороне, что приводит к сколиозу спинки носа, почти всегда при этом наблюдается перелом или вывих перегородки носа. Появление подкожной эмфиземы лица при сморкании указывает на наличие разрыва слизистой оболочки носа. В случае перелома решетчатой пластинки наблюдается ликворея. устанавливают на основании данных анамнеза и внешнего осмотра, пальпации, эндоскопии и рентгенологического исследования.
Осложнения. После травмы носа в детском возрасте возможны деформация наружного носа, искривление носовой перегородки, нарушение носового дыхания.

Первая помощь при переломе носа у детей

Что делать, если имеются подозрения на перелом носа у детей:

не паниковать, не суетиться, так как малыш, видя неадекватное состояние взрослых, испугается еще больше, что затруднит оказание неотложной помощи;
усадить пострадавшего, слегка наклонив голову вперед;
обработать имеющиеся кожные повреждения антисептиком (касается только незначительных ссадин, царапин, кровоподтеков);
приложить к спинке носа что-нибудь холодное минимум на 15 минут (лед в пакете, тканевом полотенце, замороженные продукты, обернутые салфеткой, банку газировки из холодильника и т.д.);
при обильном кровотечении аккуратно, без сильного нажима и резких движений сжать мягкие ткани над переносицей на 5–10 минут.

Если у ребенка кроме повреждения носа имеются другие травмы, особенно лица, головы и шеи, до начала неотложных мероприятий необходимо вызывать экстренные службы, четко и коротко сообщив диспетчеру данные о пострадавшем, текущее состояние, адрес и другую важную информацию.

При подозрении на перелом носа категорически нельзя:

укладывать ребенка на спину;
запрокидывать голову малыша назад (это чревато попаданием крови в дыхательные и пищевые пути, что может обернуться дыхательной недостаточностью, тошнотой, рвотой);
греть область ушиба;
пытаться поставить кости и перегородку на место самостоятельно;
проводить пальпацию (ощупывание), пытаясь понять, со смещением перелом носа у ребенка или без;
давать любые лекарственные препараты (медикаменты могут исказить клиническую картину состояния и затруднить диагностику).

Врач нужен немедленно, если у ребенка кроме перелома носа есть другие повреждения, под глазами/за ушами появились синяки, имеются признаки нарушения сознания и другие симптомы сотрясения мозга.

Причины перелома носа у детей

Наиболее частыми ситуациями, при которых происходит подобная травма, являются:

всевозможные падения как с высоты собственного роста, так и с различных объектов (велосипедов и самокатов, горок и качелей, стульев, подоконников и т.д.);
занятия единоборствами, контактными видами спорта;
активные, подвижные игры;
драка, избиение;
прямой, намеренный удар по лицу со стороны сверстников или взрослых людей;
дорожно-транспортные и чрезвычайные происшествия.

Перелом носа с признаками сильного ушиба у ребенка может возникнуть в результате столкновения с крупными посторонними объектами (столбом, дверью, стеной) или другими людьми. Травмам более подвержены малыши, только начинающие осваивать прямохождение, ученики начальных классов и ребята, много времени посвящающие спортивным дисциплинам.

Операция при переломе носа. Лечение сломанного носа. Выпрямить кривой нос

Качественная разница в проведении операции по коррекции носа при переломе состоит в том, когда пациент обратился к врачу . Если это произошло в первые дни после травмы — на рентгене хорошо видны «зазубрины» профиля перелома. Врач может поставить кости на место. Т.е. оперативно проведенная коррекция позволяет нивелировать все последствия перелома.

Если пациент обратился к врачу через несколько недель после перелома или позже — увидеть профиль смещения костей сложно, так как все сколы костной ткани зарастают костной мозолью. В таком случае проводится комплексный анализ нарушения дыхания (ЛОР-диагностика, КТ носовых пазух) и учитываются пожелания пациента по изменению формы носа. Такую операцию лучше планировать, тщательно выбирая хирурга, располагая достаточным временем для полноценной реабилитации.

Реабилитация после коррекции сломанного носа

Хирургическая коррекция после перелома носа (сломанного носа, кривого носа) имеет много общего с эстетической ринопластикой, поэтому основные рекомендации по реабилитационному периоду те же. Распространено мнение, что после перелома нос становится более хрупким. На самом деле, это касается только первых нескольких месяцев после операции, пока идет формирование костных мозолей. В этот период, действительно, стоит быть осторожным и избегать даже небольших травмирующих воздействий. Через 4-6 месяцев кости полностью срастаются, процесс рубцевания завершается и нос приобретает прежние свойства.

Переломы носа у детей

В России большинство клиник пластической хирургии имеют лицензию и ориентированы на оказание услуг только взрослым пациентам. Поэтому в случае перелома носа у ребенка лучше обратиться в ЛОР-клинику с детским отделением.

Детские кости срастаются легче и быстрее. Стоит учитывать, что у детей и подростков примерно до 18-20 лет идет процесс роста костей. Если сразу после травмы не была проведена коррекция и кости срослись неправильно, в дальнейшем искривление может прогрессировать. Перелом носа не относится к категории скоропомощных операций, поэтому родители ребенка могут сами выбрать и принять решение, в какой клинике оперироваться, однако помните, что время после травмы – дорого! Принимайте решение о коррекции и проводите коррекцию в первые 7 дней после ушиба, перелома.

Последовательность действий при растяжениях

Растяжение связок, сухожилий или мышц — это травма, которая происходит в результате
продольного применения травмирующей силы. Чаще всего встречается
растяжение связок голеностопного сустава. При этом целостность
перечисленных структур не повреждается. Симптомами этого вида травмы являются внезапная боль, усиливающаяся при движении в суставе, нарушение видимого рельефа конечности (припухлость или впадина), подкожная гематома.

Порядок действий при растяжениях следующий:

1. Охлаждение и тугое (лучше эластичном) бинтование поврежденного сустава (сроком до 2 суток).

2. Покой сустава.
3. Согревание после истечения 2 суток (компрессы, ванны).
4. Восстановительная гимнастика и массаж для предупреждения повторного растяжения.

Если боль и отечность не проходят после прикладывания холода, а также если отечность тканей увеличивается даже после наложения тугой повязки, нужно обратиться к травматологу для исключения их разрыва.

Эпистаксис: общие причины.

Эти факторы не связаны с внешней средой и состоянием лор-органов. Они провоцируют 85% всех встречающихся кровотечений. К ним относят:

Болезни сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, пороки сердца, васкулиты). Чаще всего носовые кровотечения наблюдаются при повышенном артериальном давлении.
Заболевания свёртывающей системы крови (гемофилия, лейкемия и пр.), при которых меняется состав крови и нарушаются процессы её свёртываемости.
Инфекционные заболевания (корь, грипп, ОРВИ, скарлатина и др.). Активность вирусов и бактерий в организме приводит к истончению сосудов и их ломкости, что может спровоцировать носовое кровотечение.
Болезни почек (пиелонефрит и гломерулонефрит). Эти заболевания вызывают повышение артериального давления. Повышенное давление, в свою очередь, является причиной эпистаксиса.
Заболевания печени (гепатит, цирроз). Вследствие этих заболеваний ткани печени претерпевают пагубные изменения, мешающие полноценной циркуляции крови. Это сказывается не только на давлении сосудов в почках, но и в носу. Поэтому при болезнях почек носовые кровотечения – нередкость.
Гормональные сбои, связанные с дисфункцией щитовидной железы. Также кровотечения из носа случаются у девочек в период полового созревания и у женщин в период менопаузы или во время беременности.
Повышенное внутричерепное давление.

Как видно, причин носовых кровотечений очень много, и самостоятельно установить, что влияет на возникновение этого симптома именно у вас, нельзя. Диагностикой причин кровотечения, а также лечением носовых кровотечений должен заниматься лор-врач.

Причины носового кровотечения

Кровотечения из носа не считаются самостоятельным заболеванием и носят симптоматический характер. Причины, вызывающие выделение крови, условно можно разделить на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости. Слабым местом сосудистой системы кровоснабжения носа являются места соединения капилляров ветвей наружной и внутренней сонных артерий. Сосуды в этих областях имеют тонкие стенки, и любые, даже незначительные травмы или повышение давления крови вызывают повреждения этих сосудов.

Среди основных местных и общих причин носового кровотечения можно отметить следующие факторы:

любые травмы носа и его внутренних структур, в том числе травмы в результате ударов в лицо, повреждений посторонними предметами или медицинского вмешательства;
воздействие внешних факторов, таких как солнечный удар, перегрев, чрезмерная физическая нагрузка, резкий перепад атмосферного давления;
пересыхание слизистой оболочки из-за недостаточной влажности воздуха;
дистрофические изменения, вызванные искривлением носовой перегородки;
ожоги слизистой оболочки при попадании на неё едких раздражающих веществ;
повышенное артериальное давление;
острые респираторные вирусные инфекции (приводят к воспалениям слизистой полости носа, которые ослабляют стенки кровяных сосудов, делая их более ломкими);
злокачественные и доброкачественные новообразования в носу (полипы);
вегето-сосудистая дистония;
атеросклероз (приводит к потере эластичности кровяных сосудов);
бесконтрольный приём медикаментозных препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
чрезмерное применение назальных спреев, иссушающих слизистую оболочку;
патологический дефицит витамина С и т.п.

Симптомы

Первыми признаками травмы являются:

резкая, острая боль, возникающая в момент удара по носу;
носовое кровотечение различной интенсивности;
нарастание отека в области носа.

В некоторых случаях боль может появиться не сразу, а спустя 5–15 минут после перелома, что обусловлено шоковым состоянием. При переломах спинки носа ребенок и люди, оказавшиеся рядом, могут услышать характерный хруст, свидетельствующий о повреждении костных структур. На коже могут появиться ссадины и царапины с незначительным выделением крови.

Далее в течение 20–60 минут у ребенка нарастают другие симптомы перелома носа, к которым относятся:

выраженный отек мягких тканей вокруг места ушиба;
покраснение, а следом посинение кожи на носу и вокруг него, появление гематом, кровоподтеков;
распухание мягких тканей периорбитальной зоны, из-за чего пострадавший не может широко открыть глаза;
нарушение носового дыхания.

Если перелом носа сочетается с сотрясением головного мозга, дополнительными признаками травмы становятся:

сильное головокружение;
нарушение координации и сознания;
нечеткая речь;
тошнота, рвота.

В некоторых случаях тошнота, рвотные позывы и кашель могут быть вызваны кровью, которая попала в горло.

При серьезных повреждениях головы может возникнуть назальная ликворея – состояние, при котором спинномозговая жидкость из-за травмы твердой мозговой оболочки и основания черепа вытекает через носовые ходы. При обильном кровотечении из носа после перелома далеко не всегда можно самостоятельно распознать этот симптом у ребенка, но родителям желательно знать, что ликвор выглядит, как прозрачная, слегка липкая жидкость без запаха, похожая на обычные выделения при насморке.

Переломы без смещения нередко путают с сильным ушибом и не торопятся обращаться за помощью к врачу. Признаками того, что травма боле серьезная, чем кажется, являются длительные выделения из носа, неуменьшающийся отек, патологическая подвижность носовых структур, невозможность дышать носом, особенно в положении лежа.

Как провести неотложную помощь при носовом кровотечении?

Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при носовом кровотечении. Независимо от того, что стало причиной течения крови из носа, сначала нужно её остановить. Запомните этот алгоритм и научите ему своих родных и близких.

Усадите взрослого человека или ребёнка так, чтобы его голова была чуть наклонена вперёд.
Аккуратно прижмите крылья носа к носовой перегородке на 7-10 минут. Не нужно то и дело разжимать пальцы и смотреть, остановилась кровь или нет.
Пока держите нос зажатым, приложите к нему что-то холодное, например, кусочки льда из морозилки или замороженный кусок мяса
Закапайте в носовые ходы сосудосуживающие капли или 3%-ый раствор перекиси водорода.
Если эти меры не помогают, нужно смочить ватный тампон в сосудосуживающих каплях или перекиси водорода и аккуратно ввести его в носовые ходы на несколько минут.

Если результата нет или при очень сильном кровотечении необходимо обратиться к лор-врачу, который остановит кровь методом передней тампонады.

В некоторых ситуациях необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи: при повышенном давлении, если пациент – диабетик или имеет проблемы со свёртывающей системой крови, если больной теряет сознание, или у него началась рвота с кровью.

Классификация глазных травм

Травмы в области глаз классифицируют на несколько категорий:

Проникновение на слизистую оболочку посторонних предметов. К ним относится пыль, осколки, мелкие предметы, химические вещества. В этом случае образуется острая боль и повышенное слезотечение.
Механическое повреждение, проникающие ранения. К ним относится удар, ушиб, сотрясение, тупое или острое повреждение.
Термическое воздействие. Это может быть горячая вода, пар, огонь.
Химическое воздействие. В глаза попадают химические вещества, повреждающие слизистую оболочку и внутренние слои глаз.
Воздействие низких температур. Чтобы нанести вред глазам, температура должна быть экстремально низкой. Возможно воздействие на слизистую оболочку холодных предметов, ветра, ледяной жидкости.
Повреждение вследствие воздействия ультрафиолетовых лучей. Это могут быть естественные или искусственные источники света, которые негативно воздействуют на сетчатку глаз.

По области воздействия повреждающего фактора травма глаз делится на две категории:

односторонняя — поврежден только один глаз;
двусторонняя – повреждены оба глаза.

По степени проникновения во внутренние структуры травмы делятся на:

поверхностные – расположены на поверхности слизистой оболочки или роговицы;
глубокие – в процессе повреждения может быть задействовано стекловидное тело, камера глаза, хрусталик, сетчатка;
механические – ушибы, царапины, удары, сотрясения;
проникающие – в процессе повреждения предмет проникает от слизистой оболочки через роговицу во внутренние структуры глаз.

Врачу необходимо классифицировать полученную травму, так как от этого зависит проведение дальнейшего лечения.