Лечение ангины у взрослых

Симптомы ангины

Ангина – это острая инфекция, а поэтому начало заболевания бурное. Типичные симптомы следующие:

• подъем температуры до 38 градусов и выше, в зависимости от типа заболевания;
• озноб;
• недомогание и слабость;
• головная боль;
• покраснение горла при катаральной ангине и появление белого налета при лакунарной, гнойников при фолликулярной;
• увеличение лимфоузлов;
• появление неприятного запаха изо рта.

Первые четыре симптома вполне типичны и для гриппа, ОРВИ, однако для ангины характерна сильная боль в горле. Именно боль, а не першение, которое больше характерно для фарингита или ОРВИ. Больно не только глотать пищу, но и просто сглатывать.

Причины фолликулярной ангины у детей

Небные миндалины – это первый барьер для различных микроорганизмов, которые проникают в дыхательные пути пациента. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, богатой иммунными клетками, защищающими человека от бактерий и вирусов.

Фолликулярная ангина – результат «поломки» функции небных миндалин. Это может произойти либо на фоне массивного заражения микроорганизмами, либо при уже имеющемся иммунодефиците. Как в одном, так и в другом случае бактерии и вирусы (чаще всего стрептококки группы А) проникают в лимфоидную ткань и начинают размножаться. Миндалины превращаются из защитного органа в источник инфекции, которая с током крови может проникать в различные органы.

В основе заболевания лежит локальный воспалительный процесс. На фоне расширения сосудов происходит покраснение миндалин и увеличение их в размерах. Серо-белые пленки – результат жизнедеятельности микроорганизмов. Увеличение их количества – неблагоприятный признак, указывающий на прогрессирование болезни.

Факторы, которые создают условия для более легкого проникновения бактерий и вирусов в небные миндалины – это:

Наследственная предрасположенность.

Переохлаждение – локальное и системное.

Врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Обострение хронических заболеваний других внутренних органов (холецистит, панкреатит, пиелонефрит).

Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).

Хронические процессы в околоносовых пазухах ребенка (гайморит, фронтит, этмоидит), отит, множественные кариозные зубы.

Фолликулярная ангина у детей редко является первичной. Болезнь чаще возникает на фоне уже перенесенной катаральной формы заболевания.

Причины заболевания

Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.

Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).

Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:

• наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
• кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
• переохлаждение;
• стресс;
• неполноценное питание и вредные привычки;
• работа или проживание в неблагоприятных условиях.

Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.

Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.

Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.

Как лечить фолликулярную ангину

Эффективное лечение ангины медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний в домашних условиях:

1. Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
2. Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.
3. Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.
4. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
5. Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.

Лечение ангины

Общие рекомендации при ангине включают постельный режим, обильное питьё и щадящие продукты питания (мягкая, не острая и не соленая пища комфортной температуры). Следует ограничить контакты с окружающими, чтобы не распространять инфекцию.

Методы лечения острого тонзиллита подразделяются на системные и местные.

К средствам системного действия относятся:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• противовоспалительные и жапоронижающие препараты;
• витамины и общеукрепляющие средства;
• антигистаминные.

Местные подходы к лечению включают:

• физиотерапевтические процедуры;
• спреи, пастилки и антисептические растворы.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1. Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

• полусинтетические пенициллины
• цефалоспорины
• макролиды

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как возможно развитие устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2. Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3. Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4. Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5. Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Для облегчения боли в горле рекомендовано употребление холодных продуктов, в том числе мороженого. Холод обладает местноанестезирующим эффектом, достигаемым за счет воздействия на нервные окончания.

6. Какие анализы назначают при тонзиллите?

• мазок из глотки — с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии
• экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• СОЭ

7. Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит протекает с двусторонним поражением миндалин, но бывают исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8. Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9. Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками. Это связано с опасностью повреждения миндалины и окружающих тканей. Повреждение может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений.

Какими симптомами проявляется

Возможные признаки ангины у взрослых:

• острая боль в горле;
• повышенная температура тела;
• озноб, ломота в теле и общее недомогание;
• увеличенные, плотные шейные лимфоузлы;
• покраснение и отёк миндалин;
• гнойники или налёт.

Для катаральной ангины характерно поверхностное поражение ткани миндалин и лёгкое течение болезни. Беспокоит общая слабость, боль во время глотания, головная и суставная боль. Температура тела у взрослых умеренно повышенная, у детей — высокая.

Катаральная форма обычно заканчивается за 3—4 дня, но может перейти в фолликулярную или лакунарную форму (гнойная ангина). Эта форма протекает тяжелее, со значительным нарушением общего состояния и симптомами интоксикации.

Для лакунарной ангины характерна высокая температура тела (до 40 градусов С), озноб, ломота, сильная боль в горле при разговоре и глотании, иногда иррадиирующая в ухо. При осмотре выявляются увеличенные лимфатические узлы.

Сколько длится инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода ангины от момента заражения до появления клинических проявлений зависит от возбудителя:

• вирусная ангина: от 1 до 6 дней;
• стрептококковая инфекция: от 12 часов до 4 дней;
• хламидийная инфекция: достигает 2—3 недель.

Для некоторых видов заболевания точный инкубационный период неизвестен.

Как начинается: первые признаки

Пациентам важно знать, как распознать ангину на самой ранней стадии. Острый тонзиллит обычно начинается с неприятной сухости в горле и першения, постепенно нарастает боль при глотании

Иногда с первых часов заболевания появляется озноб, головная боль, чувство разбитости. Температура тела может нарастать до 39—40 градусов С.

Как выглядит горло

При жалобах на боль в горле необходим осмотр полости рта, зева и глотки.

Фарингоскопическая картина (как выглядит горло при ангине) зависит от формы болезни:

1. При катаральной форме миндалины отёчные и ярко-красные, иногда с разлитой краснотой задней стенки и нёба (острый фарингит). Гноя на миндалинах нет.
2. При лакунарной форме на слизистой оболочке миндалин образуются гнойные желтовато—белые наслоения, которые снимаются без кровоточивого следа.
3. При фолликулярной ангине наблюдают картину «звездного неба». Из-за скопления гноя на фолликулах миндалин видны множественные выступающие точки.

Через сколько проходит ангина, зависит от типа возбудителя, сопротивляемости организма больного, правильного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций.

Может ли быть без температуры

Ангина у взрослого без температуры вполне возможна. Такое течение заболевания обычно наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. Отсутствие лихорадки может говорить о недостаточно сильной реакции организма на инфекцию.

Сколько держится температура

При классическом остром тонзиллите легкой степени тяжести период с температурой длится не более 2—3 дней. При среднетяжелой форме болезни лихорадка продолжается от 4 до 7 дней, но бывают исключения. Сколько держится температура при ангине, во многом зависит от типа возбудителя и состояния организма.

Лечение тонзиллита

Похожие симптомы иногда возникают при разных формах заболевания. Чтобы вылечить бактериальную ангину и не допустить осложнений, назначают антибиотики. Но они неэффективны при вирусном тонзиллите, кроме того, угнетают полезную микрофлору и увеличивают риск осложнений.

Для лечения вирусных и бактериальных форм нужно выбирать препараты с учетом возраста, состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Обязательно при боле в горле нужно обращаться к врачу, проводить назначенные исследования и выполнять его рекомендации.

Симптоматическое лечение

При остром тонзиллите врачи обычно назначают симптоматическое лечение, которое часто дополняют витаминно-минеральными комплексами для укрепления иммунитета, препаратами для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков.

Для снятия неприятных симптомов, снижения температуры, если она поднимается выше 38°С, назначаются противовоспалительные препараты. При бактериальной ангине проводится лечение антибиотиками. При наличии показаний врач может назначить антигистаминное средство.

При тонзиллите эффективно местное лечение. Пациентам назначают таблетки для рассасывания, спреи для ингаляций, растворы для полосканий, активные вещества которых сразу попадают на воспаленные миндалины.

Один из наиболее эффективных методов лечения тонзиллита — физиотерапия. Ультрафиолетовое излучение дополняет медикаментозное лечение, ускоряет выздоровление.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дает эффекта, миндалины часто воспаляются, а в организме образуется постоянный источник инфекции, рекомендуется удаление миндалин хирургическим путем (тонзиллэктомия). Это нежелательное вмешательство, поскольку здоровые миндалины защищают организм от инфекций и участвуют в процессе кроветворения. Перед операцией нужно сдать анализы крови, мочи, сделать ЭКГ и рентгенографию.

Операция выполняется с местной анестезией. При отсутствии осложнений удаление миндалин выполняется за 10-15 минут. Восстановительный период длится несколько недель, но уже через 10 дней многие пациенты свободно возвращаются к учебе, работе и повседневным делам.

Проведение тонзиллэктомии противопоказано при открытой форме туберкулеза, заболеваниях кроветворной системы, психических недугах, почечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете вопрос об операции решается с учетом тяжести состояния, возможных рисков.

Криотерапия

Оперативное лечение имеет немало противопоказаний. Однако есть более щадящий метод терапии тонзиллита, позволяющий избавиться от отдельных участков миндалин. Хирург использует криозонд с жидким азотом, охлажденным до 196°С. Удаление выполняется бескровно и не требует анестезии — пациент не испытывает боли.

Криотерапия включает несколько сеансов. Средняя продолжительность курса — 1 месяц. Но восстановительный период значительно короче, если сравнивать с операцией. Пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни.

Лечение фолликулярной ангины

Лечение патологии проводится в домашних условиях. Болеющего нужно обязательно изолировать от окружающих, особенно детей, которые наиболее восприимчивы к тонзиллиту. В тяжелых случаях требуется госпитализация и размещение больного в инфекционном отделении.

Показания к лечению:

• строгий постельный режим;
• обильное теплое питье;
• мягкая, щадящая пища (отсутствие в рационе перченого, соленого; предпочтение молочной продукции, злаковым культурам);
• ограничение физических нагрузок.

Терапия

Медикаментозная терапия проводится на местном и общем уровнях.

К местным средствам относятся ингаляции антибиотиков (в частности, биопарокса), рассасывание перлингвальных таблеток (например, фарингосепт, грамицидин), полоскания глотки отварами трав и раствором фурацилина.

Основу общей терапии составляют препараты из ряда пенициллинов, которые наиболее активны в отношении возбудителя фолликулярной ангины — стрептококка. В случае непереносимости, препаратами выбора служат макролиды и цефалоспорины. Для снятия отечности и облегчения общего состояния пациента целесообразно применение антигистаминных средств, которые также предотвращают осложнения основного заболевания. Сбить температуру помогают салицилаты, наиболее распространенными из которых являются ацетилсалициловая кислота, парацетамол и некоторые другие. Для укрепления иммунитета и повышения защитных свойств организма показаны также иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы.

Описанные методы лечения фолликулярной ангины носят ознакомительный характер. Постановка диагноза и назначение лекарственных средств возможны только на приеме у врача. Вы можете вызвать лор-врача на дом, заполнить онлайн-заявку на нашем сайте или записаться к врачу по одному из указанных телефонов.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.

Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Характеристика заболевания

Ангина представляет собой острое или хроническое поражение небных миндалин, как уже было сказано выше. В некоторых случаях возможно воспаление небно-глоточной дужки.

Согласно исследованиям, клиническая картина заболевания всегда разнится, от пациента к пациенту она будет отличной.

Симптомы ангины наслаиваются постепенно (если заболевание вызвано бактериями) или начинаются одномоментно (характерно для вирусных форм тонзиллита), а в зависимости от типа патологического процесса, список проявлений может как увеличиваться, так и уменьшаться.

В общем можно выделить следующие признаки болезни:

• Повышение температуры тела. Показатели термометра варьируются в широких пределах: от 37 до 40 градусов Цельсия. Многое зависит от характера болезни, ее интенсивности и типа. Гипертермия может отсутствовать, что указывает либо на хроническое течение ангины, либо на слабость иммунного ответа организма. И то, и другое не сулит пациенту ничего хорошего.
• Симптомы общей интоксикации продуктами жизнедеятельности возбудителей. В первую очередь, головная боль, тошнота, слабость, головокружение, отсутствие аппетита, снижение работоспособности и некоторые иные проявления. Возможна рвота.
• Болевой синдром со стороны поражения. Обычно страдают сразу обе миндалины, отсюда интенсивный или средней силы болевой синдром в ротоглотке. Существенно снижает качество жизни пациента. Боли усиливаются при глотании, говорении, употреблении пищи и жидкости. Теплое питье, однако, смягчает дискомфортные ощущения. Интесивность боли разнится от пациента к пациенту. Её характер — жгучий, режущий, тянущий, давящий, колющий. Тюкающий дискомфорт прямо указывает на существенный гнойный процесс.
• Ощущение инородного предмета в глотке. Как показывает практика, чувство кома в горле присуще всем разновидностям ангины без исключения. Это неприятное ощущение обусловлено развитием отечности гланд и воспаления в глотке.
• Нарушения дыхания. В первую очередь встречается одышка. То есть увеличение количества вдохов и выдохов в минуту. Подобный симптом развивается достаточно часто. Особенность одышки при ангине — ее прогрессирующий характер и отсутствие прямого действия от применения бронходилататоров. Требуется применение гормональных лекарственных средств.
• Удушье. Следующий этап развития проблем с дыханием. Возникает вследствие отека гортани, который случается почти неминуемо, если ангину не лечить. Возможна асфиксия с невозможностью совершить полноценный вдох или выдох. Это очень опасно, такое проявление чревато летальным исходом. Процессы нарушения дыхательной функции могут развиваться стремительно, потому помощь требуется как можно быстрее.
• Неприятный запах изо рта. Объясняется бактериальным, грибковые или вирусным происхождением болезни. Активность микроорганизмов обуславливает повышенную концентрацию продуктов их жизнедеятельности.
• Высыпания на миндалинах. Обычно белого цвета. Возможны пузырьковые при герпетической ангине.
• Экссудация. Как правило, отделяется гной в больших количествах. При грибковом поражении речь идет о белом, творожистом отделяемом.
• Сухой кашлевой рефлекс. Развивается часто, и носит рефлекторный, приступообразный характер.

В остальном же симптомы нужно уточнять в процессе диагностики.

Все виды ангин можно разделить на две группы, в зависимости от частоты поражения.

Типичные ангины — наиболее распространены в клинической практике и нетипичные: отличаются сравнительно меньшей частотой поражения. Следует рассмотреть эти виды подробнее.

Классификация

Выделяют несколько форм заболевания:

• Катаральная ангина. Она развивается, как правило, очень быстро. Основные симптомы — недомогание, сухость и першение в горле. Далее появляется отечность зева, боль при глотании и в лимфоузлах. Этот вид ангины характеризуется повышением температуры тела до 39°С, появлением озноба, ломоты в теле и сильной мигрени. Через 3-5 дней основные симптомы болезни проходят или переходят в другую форму — все зависит от лечения.
• Лакунарная ангина. Первым симптомом является резкий скачок температуры (до 40 градусов). Также возникают ощущения боли в районе гортани, мышцах, суставах, сердце. Значительно повышается выработка слюны. У детей вследствие интоксикации может наблюдаться рвота. При этой форме в лакунах скапливается жидкость (фибринозный экссудат). Слизистая поверхность глотки и миндалин краснеет, отекает, появляются желтоватые островки, миндалины покрываются белёсым налётом, который легко счищается медицинским шпателем. Наблюдается разбухание шейных лимфоузлов и болевые ощущения в местах их расположения. Длится такой вид ангины промежуток времени в 5 — 7 суток. Небольшая температура может наблюдаться и после острого периода.
• Фолликулярная ангина, в отличие от катаральной, развивается медленно, но проходит не менее болезненно. Опасность ее в осложнениях: когда у вас усиливается головная боль, повышается температура тела, ломит суставы, нужно обратиться к доктору для диагностирования и рекомендаций по поводу лечения. При этом виде ангины сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Ее следует лечить в стационарных условиях.
• Некротическая ангина протекает с более выраженными симптомами, чем лакунарная и фолликулярная ангины. Она сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой. Анализы крови при некротической ангине показывают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз. Миндалины при этой ангине покрываются налетом желто-зеленого цвета, реже — серого. Часто, при снятии налета, слизистая кровоточит, так как в очаге инфекции происходит отторжение тканей под воздействием фибрина. Это отторжение может распространяться не только на миндалины, но и на окружающие участки — дужки, язычок, заднюю стенку глотки.

Иногда формы ангины могут сочетаться, что значительно затрудняет лечение. На одной миндалине может быть лакунарная, а на другой – фолликулярная ангина.

Клиническая картина

Характерными симптомами болезни являются:

• повышение температуры тела выше субфебрильных цифр (до 38-39 градусов);
• выраженная боль в горле (может усиливаться при глотании, не исключается иррадиирование в область уха);
• диспепсические явления (рвота), помутнение сознания (встречается в основном у детей).

К признакам общей интоксикации относятся: головные боли, слабость, раздражительность, озноб. Состояние пациента также может отягощаться присоединением чувства ломоты во всем теле, особенно в области поясницы и суставов. Регионарные лимфоузлы увеличены в размерах, при пальпации болезненны.