Гепатит b, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома (гцк)

Источники

1. Гепатит B. Всемирная организация здравоохранения. 
2. J. Feld (Канада) и H.L.A. Janssen (Канада/Нидерланды). Гепатит В. Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. — Февраль, 2015.
3. Информационная страница о вирусе гепатита B. Государство Израиль, Министерство здравоохранения.
4. Вирусный гепатит В: симптомы, лечение, профилактика. ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» МЗ КК. 
5. Гепатит В. Википедия. 
6. Острые и хронические вирусные гепатиты в практике участкового терапевта. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. — 2015.
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями).

Лечение

Интерферон для лечения вирусных гепатитов

Для терапии инфекции применяют следующие группы препаратов:

• интерфероны (Интерферон Альфа);
• противовирусные средства.

Если диагностирована низкая активность вирусов, то ограничиваются интерфероном. Их эффект заключается в том, что они защищают здоровые клетки от заражения, стимулируют иммунную систему на борьбу с вирусами, предупреждают развитие злокачественных процессов. Эффект от лечения сохраняется в течение продолжительного времени.

Побочными эффектами препаратов являются:

• лихорадка;
• суставные и головные боли;
• аллергия.
• Средства противопоказаны пациентам с такими патологиями, как:
• аутоиммунные заболевания;
• декомпенсированный цирроз;
• психические болезни.

При высокой активности вирусов необходима противовирусная терапия. Самыми эффективными признаны Энтекавир, Тенофовир. Они не вызывают мутацию микроорганизма, поэтому при приеме не возникает резистентности.

При противопоказаниях к данным средствам назначают Ламивудин, Адефовир. Их действие слабее, длительный прием противопоказан из-за возникновения резистентности.

Можно совмещать традиционную медицину с народной, но только после консультации с врачом

Единой схемы лечения не существует, все определяется индивидуальными особенностями пациента. Длительность курса колеблется от 2 до 6 месяцев в зависимости от отклика организма больного. Положительным лечение считают, если у больного в течение года после окончания терапии все показатели остаются на нормальном уровне.

При тяжелом состоянии больных с поздней стадией гепатита применяют дополнительную терапию следующими препаратами:

• растворами глюкозы или гемодеза с целью снятия интоксикации;
• глюкокортикостероидами для снятия воспаления;
• антибиотиками, если присоединилась бактериальная инфекция;
• энтеросорбентами, чтобы ускорить выведение токсинов;
• диуретиками для предотвращения портальной гипертензии.

В сложных случаях показан плазмаферез, гемосорбция.

Симптомы вирусного гепатита В

Длительность инкубационного периода болезни может колебаться от 30 до 200 дней и более.

Преджелтушный или начальный период характеризуется общими симптомами. У больных возникают жалобы на суставные боли; хотя внешне суставы в большинстве случаев не изменяются. В ночное и утреннее время бывают артралгии, а при движениях ненадолго исчезают. Они могут сопровождаться высыпаниями на коже по типу крапивницы. Наличие артралгии и экзантемы предрекает более тяжёлое и долгое течение заболевания. Температура тела у больных в этот период часто бывает повышенной. В этот период наблюдается головокружение, упорная сонливость, а иногда и кровотечения из дёсен и носа.

Как правило, самочувствие больных в желтушный период ухудшается. Экзантема и артралгии проходят, но увеличиваются диспепсические симптомы вирусного гепатита В.

Чаще всего желтуха протекает интенсивно и сопровождается кожным зудом. Довольно часты случаи, когда на коже находят геморрагии в виде синяков или петехий. Если болезнь протекает в тяжелой форме, может происходить кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, у женщин — ранние обильные менструации. Моча становится тёмного цвета, кал, как правило, ахоличен.

Печень болезненна при пальпации, она увеличивается в размерах; хотя при этом и может быть мягкой по консистенции. Иногда при интенсивной желтухе печень может и не увеличиться, что является признаком более тяжёлого течения гепатита. В половине случаев наблюдается спленомегалия.

Как правило, пульс становится более редким относительно здорового состояния, но если болезнь протекает тяжело, наблюдается тахикардия. Сердечные тоны приглушены, отмечается небольшая гипотония. Больные, как правило, апатичны, иногда могут испытывать головокружение, расстройство сна. Желтушный период может затянуться дольше, чем на месяц. Это же можно сказать и об изменениях в размерах печени. Если добавляется холестатический компонент, заболевание может приобрести торпидное течение. В таких случаях характерна невыраженная интоксикация, тёмная моча, длительные холестатические проявления, увеличенная печень, ахоличный стул, субфебрилитет. Наряду с острой формой заболевания существуют циррозы вирусной этиологии и хроническая форма гепатита.

Основные признаки заболевания вирусным гепатитом В

Вирусный гепатит В является распространённой инфекционной болезнью. На сегодня порядка 2 миллиарда людей заражены вирусом, каждый год умирает около 2 млн больных. Экономический ущерб, который наносит заболевание в странах СНГ, равняется 100 миллионам долларов ежегодно. На поздних стадиях заболевание может перерастать в опухоль или цирроз печени. Особенно это проявляется у людей, которые были инфицированы в детстве. Половина всех клинических гепатитов приходиться на вирусный гепатит В. Смертность от него составляет приблизительно 1%.

Вирусным гепатитом В болеют в основном в странах с низкими социально-экономическими условиями жизни. Всю планету можно условно разделить на регионы с высокой, средней и низкой эндемичностью.

У так называемых «здоровых» носителей вируса наблюдается очень высокий процент скрытых форм инфекции, при которой отсутствуют симптомы вирусного гепатита В. А, значит можно утверждать, что скрытый эпидемический процесс по своей интенсивности и темпам роста превышает манифестный.

В последние годы в эпидемический процесс начало интенсивно вовлекаться молодое население планеты. Среди больных преимущественно лица возрастом от 15 до 30 лет, и таких около 90% зараженных вирусом. Такая ситуация обусловлена тем, что главными источниками распространения инфекции являются половой и «наркозависимый» пути распространения. 80% летальных исходов составляют пациенты в возрасте до 30 лет, которые употребляли наркотики. Большая часть летальных исходов — около 42% — является следствием одновременного инфицирования несколькими формами вирусного гепатита — В, С, D.

Медицинские работники и наркоманы попадают в группу риска заболевания. Первые – потому что часть медработников, ежедневно работает с кровью пациентов, вторые – в связи с использованием одного шприца или заражении половым путём. Часто наблюдается семейный характер заболеваемости, когда реализуются контактный и половой пути заражения.

В человеческий организм инфекция проникает через слизистые или кожные покровы. Потом вирус фиксируется в печени на гепатоцитах. Но возбудитель не оказывает непосредственного воздействия на клетки печени. Огромную роль в патогенезе отыгрывают иммунные комплексы, которые оседают в лимфатических узлах и на эндотелии сосудов внутренних органов. Как следствие возникают аутоиммунные реакции, которые приводят не только к повреждению здоровых клеток, но и приводит к гибели указанных фрагментов, которые влекут за собой осложнения вирусного гепатита В.

Морфологическими изменениями являются дистрофические и некробиотические процессы в перипортальных и центролобулярных зонах печёночной дольки. Позднее это может сформировать холестаз и другие осложнения.

Симптомы и стадии заболевания

Инкубация вирусов длится от 2 до 6 месяцев. В этот период без анализа крови их обнаружить сложно. Желтушность кожных покровов и слизистой как симптом гепатита В возникает не сразу. У половины инфицированных ей предшествует ряд других признаков:

• Тупая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды.
• Ухудшение аппетита, головокружение.
• Повышенная температура.
• Забывчивость, тревожность.
• Вялость, сонливость, слабость.
• Ощущение ломоты в суставах и мышцах.
• Пенистая моча тёмного цвета, серый кал.
• Расстройства стула, тошнота, рвота.
• Потливость.
• Болезненная плотная увеличенная печень.

Интенсивная желтушность является признаком острой формы гепатита. При этом интоксикация слабо выражена. Больные жалуются на зуд. К нему присоединяются: патологическое состояние почек, увеличенная селезёнка, кровоизлияния в кожу. Этот период продолжается от 7 до 60 дней.

Подострая форма характеризуется теми же признаками, кроме желтухи. Субклиническая определяется по повышенному уровню ферментов печени в крови и специфических маркеров вирионов. Любые другие проявления болезни отсутствуют. В случае стёртой разновидности инфекции симптомы минимальны и быстро проходят.

Гепатит В у детей сопровождается теми же признаками, что у взрослых. Маленькое «но» состоит в том, что у 90% младенцев первых месяцев жизни формируется хроническая разновидность болезни. Вот почему их вакцинируют сразу после рождения. При этом в суставах и мышцах у них не возникает болевых ощущений, но на коже наряду с желтушностью возможны красные высыпания. Без лечения гепатит В вне зависимости от возраста пациента может привести к циррозу или раку печени, асциту, кровотечению из пищевода.

Примечание

В современном мире здравоохранение уделяет большое внимание профилактике. Самый важный шаг, который каждый человек может предпринять – это получить представление о рисках бытового контакта, совместного использования игл и других форм поведения, которые могут сделать его более подверженным инфекции, и, конечно же, сделать прививку от гепатита А и В

Информация о статье

Название
В чем разница между гепатитом А, В и С

Описание
Гепатит – это общий термин для обозначения воспаления печени. Некоторые хронические формы могут вызвать длительное повреждение печени и привести к серьезным долгосрочным последствиям для здоровья, а в некоторых случаях и к смерти. Фактически, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность в результате гепатита увеличилась на 22% с 2000 года.

Автор

Опубликовал

Медцентрум

Логотип

Симптомы гепатита В у взрослых

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы зачастую невозможно.

Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать в артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

• нарушение сна;
• повышенная утомляемость, слабость;
• апатия;
• нарушения сознания.

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Гепатит в острой форме может завершиться полным выздоровлением с образованием стойкого иммунитета либо перейти в хроническую форму, которая часто сопровождается волнообразными периодами обострений, нередко носящими сезонный характер.

В остром течении заболевания можно выделить три периода:

• преджелтушная фаза;
• желтушный период;
• выздоровление.

Безжелтушный период

В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:

• головная боль;
• самочувствие человека постепенно ухудшается;
• наблюдается потеря аппетита;
• вялость;
• слабость;
• мышечные и суставные боли;
• наблюдается появление респираторных проявлений (кашель, насморк).

Желтуха связана с накоплением в крови билирубина — продукта распада эритроцитов (красных клеток крови). В норме билирубин попадает в печень, где связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем удаляется из организма.

При повреждении печени эта функция ухудшается, что приводит к накоплению билирубина в крови и мягких тканях, из-за чего последние приобретают желтый оттенок.

Желтушный период гепатита В

Постепенно симптомы переходят в желтушный период. Они проявляются также в определенной последовательности:

• происходит потемнение мочи, цвет походит на темное пиво;
• желтеют склеры и слизистые оболочки рта, особенно если поднять язык к нёбу;
• прокрашиваются ладони и кожные покровы.

По мере появления желтухи общие симптомы интоксикации уменьшаются, состояние улучшается. Может беспокоить боль или тяжесть в правой подреберной области в месте проекции печени. Иногда может быть просветление кала из-за закупорки желчных ходов.

В случае своевременного использования специфических препаратов симптомы постепенно исчезают, наступает реконвалесценция. Если организм не справляется с инфекцией, возникает хроническая форма патологии, нередко переходящая в цирроз печени.

Хроническая форма

Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвотные позывы;
• вздутие живота;
• характерные симптомы хронического гепатита В, такие как потемнение мочи, желтуха, проявляются значительно позже, чем при острой форме.

Встречаются атипичные формы болезни:

• безжелтушная;
• стертая;
• субклиническая (практически без симптомов);
• легкой, средней и значительной тяжести;
• злокачественная.

Прогноз

1. К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.
2. При хронической форме больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Возможно ли повторное заражение гепатитом В?

Нет, после того, как Вы перенесли гепатит B, у Вас образовались антитела, которые защищают вас от вируса на всю жизнь. Антитело — это вещество, содержащееся в крови, которое организм вырабатывает в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, связанных с вирусами, и уничтожают их.

Что такое гепатит В

Заболеванию присвоен код по МКБ-10: B16–B18. Патология иногда становится причиной тяжёлых последствий для пациента: нетрудоспособностью, инвалидностью или летальным исходом. В 20% случаев даже после 20–25 лет с момента заражения возможен цирроз печени, у каждого двадцатого возникает раковая опухоль (гепатома). Носители инфекции содействуют её распространению.

Гепатит В – незаметно протекающая болезнь, способная тихо убить человека. Её излишняя демонизация с мрачными прогнозами несколько не соответствует действительности, сам вирус не является агрессором. Во всём виновата собственная иммунная система хозяина, которая безжалостно атакует заражённые гепатоциты. Но печень – уникальный орган, способный к быстрой регенерации или самовосстановлению, поэтому долго держит удар никак не проявляя своё повреждение.

Все вирусы (HBV не исключение) устроены так, что у них нет ничего для своего воспроизведения, кроме, наследственной информации. Паразитам необходимы «производственные модули» эукариотических клеток для обеспечения сборки собственных частиц. В результате безжалостной эксплуатации гепатоциты истощаются настолько, что перестают выполнять свойственные функции и под натиском иммунной системы часто погибают. Это приводит к отравлению самой печени и остальных тканей.

Результатами «замкнутого круга» становится рост количества токсинов и низкая способность гепатобилиарной системы к их обезвреживанию. Под этот удар попадают и почки, которые не справляются с большими объёмами ядов. Именно поэтому лечение гепатитов проводится на фоне приёма кишечных сорбентов, соблюдения диеты, обильного питья, а иногда кардинальных мер в виде плазмафереза или гемосорбции.

Эпидемиология

Резервуар HBV-инфекции – больные острым и хроническим вирусным гепатитом B и здоровые вирусоносители. Механизм передачи – гемоконтактный, он осуществляется неестественным и естественными путями передачи – парентеральным, половым, от матери к плоду.

Инфицирование HBV происходит только парентеральным путем: в случае переливания инфицированной крови или ее компонентов, как результат использования недостаточно простерилизованных или неправильно обработанных режущих инструментов, шприцев, игл при оперативных вмешательствах, лечении зубов, нанесении татуировок, эндоскопическом дуоденальном зондировании и иных манипуляциях, при которых происходит травматизация и микротравматизация кожного покрова или слизистых оболочек.

HBsAg, основной маркер HBV, выявляется во всех биологических жидкостях организма, но наибольшую эпидемиологическую угрозу представляют: кровь, слюна и сперма, где содержание вируса превышает пороговый уровень.

Заражение вирусом при половом контакте также рассматривается как парентеральный путь заражения, при котором внедрение вируса происходит посредством инокуляции HBV через микротравмы кожного покрова и слизистой оболочки половых органов.

Осуществлению этих путей передачи благоприятствует такая особенность HBV-инфекции, как очень длительная и массивная вирусемия у источников инфекции, зачастую не имеющих внешних проявлений болезни.

Парентеральный путь осуществляется при гомо-, би-, и гетеросексуальных контактах.

«Здоровые» вирусоносители опасны из-за того, что они остаются нераспознанными и по незнанию своей проблемы не соблюдают мер противоэпидемической настороженности.

Выявленные больные с манифестной формой представляют незначительную опасность, так как в преобладающем числе случаев они изолируются, что уменьшает эпидемиологическую значимость.

Больные с хронической формой HBV иногда становятся массивным источником заражения – в частности, в закрытых детских коллективах и семье.

Передача вируса от матери ребенку может произойти во время беременности, во время родов и в постнатальный период.

В процессе родов инфицирование возникает из-за контаминации околоплодными водами, содержащими кровь матери, через мацерированную кожу и слизистые покровы ребенка или при прохождении через родовые пути.

Передача инфекции при подобных случаях реализуется через микротравмы, то есть парентеральным путем, не исключается возможность заражения при кормлении грудью.

Как любой возбудитель, HBV сохраняется как вид за счет естественных путей передачи (половой и от матери к ребенку).

Немаловажное значение приобретает контактно-бытовой путь заражения. Принципиально, что это тоже парентеральное инфицирование – вирус, который может содержаться в биологических материалах (кровь, слюна и др.), попадает на поврежденный кожный покров или травмированную слизистую оболочку посредством зубной щетки, игрушек, маникюрного инвентаря, бритв

Инфицирование взрослого населения в 60–70% случаев происходит при половых отношениях, при инъекциях наркотических и психотропных средств у наркозависимых лиц, а также при всевозможных инвазивных медицинских манипуляциях.

Предположение о наличии иных путей распространения HBV (посредством воды, при укусах кровососущих насекомых, фекально-оральным) в настоящий период времени не нашли подтверждения.

Инфицирование вирусами гепатитов B и D может стать причиной как острой HBV/HDV-коинфекции, так и острой дельта суперинфекции у носителя вируса гепатита B.

У совершеннолетних людей и внутривенных наркоманов не исключается сочетание вирусов гепатитов B, C, D.

По частоте выявляемости HBsAg определяют масштаб распространенности HBV-инфекции.

Различают регионы с незначительной (до 1% жителей) частотой носительства HBsAg – Северная, Западная, Центральная Европа, Австралия, Северная Америка, со средней (2–7% жителей) частотой носительства HBsAg – Восточная Европа, Россия, Беларусь, Украина и высокой (8–20% жителей) – Молдова, Албания, Румыния, Турция, южные части Италии и Испании.

Причины гепатита В: острая и хроническая форма

Гепатитом называют воспаление печени, которое приводит к ухудшению ее функций. Также, это заболевание именуют желтухой, хотя чаще это название относят к гепатиту A. Причины гепатита разнообразны. Воспаление может быть вызвано воздействием на печень ядовитых веществ, лекарств, алкоголя. Но в случае гепатита B, заболевание вызывается особым вирусом.

Вирус гепатита B от человека к человеку передается с кровью или слюной, менструальными и вагинальными выделениями, семенной жидкостью, а также другими биологическими жидкостями. Заразиться гепатитом B можно при медицинских (в том числе стоматологических) манипуляциях, если используется нестерильное оборудование, при нанесении татуировок, при маникюре и педикюре. Также, возможно заражение при половом контакте. Ребенок может заразиться от матери во время родов.

Если заболевание длится менее полугода, говорят об его острой форме. При длительности более полугода, гепатит B переходит в хроническую форму. Обычно около 5% больных среди взрослых сталкиваются именно с хроническим гепатитом B.

Прогноз и профилактика

Острый вирусный гепатит В у взрослых людей в 90—95% случаев заканчивается выздоровлением. Но прогноз острого гепатита В значительно ухудшается при наличии у человека сопутствующих заболеваний печени и желчевыводящих путей, микст-инфекции (сочетания вирусов гепатитов В и D, С), сопутствующей ВИЧ-инфекции.

При хронической форме гепатита В без необходимого лечения у пациентов возрастает риск летального исхода из-за болезней печени и их осложнений.

Профилактика заражения гепатитом В строится на тщательном соблюдении санитарно-эпидемиологических мер, которые включают в себя:

• использование одноразовых медицинских инструментов;
• строгое соблюдение правил стерилизации многоразового инструментария;
• тщательное обследование доноров крови;
• тщательную дезинфекцию стоматологических инструментов, приспособлений для выполнения обрезного маникюра, педикюра, татуажа.

Каждый может снизить риск заражения гепатитом В — для этого необходимо обращать внимание на качество стерилизации инструментов при визите к стоматологу, косметологу, тату-мастеру, использовать индивидуальные предметы личной гигиены

Также важно отказаться от употребления наркотиков, случайных половых связей и регулярно проходить медицинские осмотры со сдачей анализов на гепатит В

Наиболее эффективная мера профилактики гепатита В во всем мире – это вакцинация. Она показана каждому человеку, который заботится о своем здоровье. После прививки формируется иммунитет, который сохраняется в среднем 15 лет. Затем он начинает ослабевать и для его поддержания проводят ревакцинацию – повторное введение вакцины.

Важно! По данным ВОЗ, в 2019 году доля детей с хроническим гепатитом В в мире в возрасте до 5 лет не превышала 1%. Этот показатель в 1980–2000 годах был выше в 5 раз

Такое улучшение показателя заболеваемости связано с применением доступных, безопасных и эффективных вакцин против гепатита В.

Вакцинация против гепатита В в России

Вакцинация против гепатита В входит в Нацкалендарь профилактических прививок. Получить прививку могут как дети, так и взрослые. Фото: AndreyPopov / Depositphotos, pediatr-russia.ru

Национальный календарь прививок РФ, утвержденный Приказом № 125н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г., включает три эпизода вакцинации против гепатита В: для новорожденных (в первые 24 часа жизни), в 1 и в 6 месяцев.7 Детей из групп риска прививают 4 раза: в роддоме, в 1, 2 и 12 месяцев. Кроме того, вакцинация рекомендуется всем непривитым и не полностью привитым взрослым, а также тем, кто не знает свой вакцинальный статус. В РФ массовая вакцинация против гепатита стартовала только в 1996 году, поэтому прививка актуальна для тех, кто закончил школу раньше.

Заключение

Вирусный гепатит В — это опасное заболевание, которое ежегодно уносит около 900 тысяч жизней. Но несмотря на высокие риски осложнений, своевременная диагностика и необходимое лечение позволяют контролировать течение болезни, снижают вирусную нагрузку и позволяют на долгие годы сохранить функции печени. Для предупреждения заражения этой инфекцией человеку необходимо соблюдать меры индивидуальной профилактики гепатита В, регулярно проходить медицинские осмотры, соблюдать график вакцинации для своих детей и прививаться во взрослом возрасте. 

Формы гепатита B

Вирус гепатита В размножается в клетках печени (гепатоцитах), но сам вирус не является непосредственной причиной повреждения печени.

Напротив, присутствие вируса вызывает ответ иммунной системы — организм пытается избавиться от вируса. В ткани печени поступают клетки иммунной системы, которые обладают как прямым цитотоксическим (повреждающим гепатоциты) действием, так и опосредованным за счет образования активных веществ (цитокинов). С этой неспецифической воспалительной реакцией связано повреждение ткани печени как при острой форме гепатита В, так и при хронической.

Иммунный ответ организма является основным фактором, определяющим исход острого гепатита B.

При мощном адекватном ответе иммунной системы происходит элиминация (удаление) вируса из организма — острый гепатит В заканчивается излечением. Однако эти пациенты более склонны к развитию более тяжелого поражения печени из-за сильного иммунного ответа.

У людей, переболевших гепатитом В, развивается пожизненный иммунитет, то есть, защита от повторного заражения HBV.

С другой стороны, при неполном иммунном ответе происходит персистирование вируса — развивается хронический гепатит В.

Возраст к моменту заражения играет важную роль для исхода, так хронический гепатит В развивается у 90% детей, инфицируемых при рождении, у 20-25% детей, инфицируемых в возрасте — 1-5 лет, и у менее чем 5% инфицируемых взрослых.

Симптомы вирусного гепатита

Признаки острого и хронического вирусного гепатита отличаются. Острые формы заболеваний развиваются в несколько фаз: 

• Инкубационный период. Это время, когда больной не ощущает никаких симптомов. Вирус активно размножается в организме, а также выводится с калом и мочой. Поэтому в этот период больной (не подозревая этого) заразен. Для разных вирусов гепатита продолжительность инкубационного периода различна. Как правило, от нескольких дней до нескольких недель. 
• Преджелтушный (или продромальный) период. На этой фазе заболевания могут возникать некоторые неспецифические симптомы (которые пока не позволяют заподозрить гепатит). Это недомогание, тошнота, потеря аппетита, повышенная температура тела. Единственный симптом, который может указать на возможные проблемы с печенью в этот период, это дискомфорт или боль в правом подреберье. У некоторых больных возникает резкое отвращение к сигаретам (это относится к курильщикам). 
• Желтушная фаза. Примерно через 4-10 суток нарушение обмена билирубина становятся явными. Кожа и/или склеры глаз приобретают желтый оттенок. Моча темнеет, а кал обесцвечивается. При этом некоторые общие симптомы на желтушной фазе отступают, и пациент может себя чувствовать лучше. Застой желчи в печени приводит к увеличению ее размеров. При пальпации печень болит. 
• Восстановительный период. Примерно через 2-4 недели симптомы желтухи исчезают. У больного восстанавливается аппетит. Как правило, острый вирусный гепатит проходит спустя 4-8 недель с момента появления первых симптомов. На этом может все и закончиться (как, например, с гепатитом А или Е), либо болезнь перейдет в хроническую стадию.

Острый вирусный гепатит — это фаза, когда организм активно борется с инфекционным агентом, пытаясь полностью устранить его. Период может длиться до 6-месяцев, после чего болезнь переходит в хроническую стадию. Чаще всего это происходит при вирусных гепатитах С и В.

Рисунок 1. Факты о вирусных гепатитах. Изображение: inkoly / freepik.com

При хроническом гепатите выраженность симптомов существенно снижается вплоть до бессимптомного течения. К возможным проявлениям хронических форм вирусного гепатита относятся: 

• повышенная усталость;
• неприятные ощущения (иногда боль) в правом подреберье;
• субфебрильная температура (иногда);
• периодическая незначительная желтушность кожных покровов и/или склер;
• потеря аппетита;
• боли в мышцах;
• кровоточивость десен;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• другие симптомы.

Профилактика

Гепатит B не угрожает только переболевшим или привитым лицам. Уже на протяжении 20 лет все дети согласно календарю (0-1-6) подвергаются вакцинации. Сюда же относятся взрослые из группы риска:

• Медработники.
• Члены семей больных гепатитом.
• Пациенты на гемодиализе.
• Сотрудники экстренных служб.
• Военные.
• Производители и получатели препаратов крови.

Неспецифическая профилактика — это когда медицинский инструментарий одноразовый, секс защищённый, а дезинфектанты эффективные. Рекомендуется регулярно проверять кровь на маркеры гепатита В, исключить контактирование с чужими биоматериалами, соблюдать правила личной гигиены.