Колика у взрослых - кгбуз горбольница №12

Тенезмы

Патологии ЖКТ встречаются практически у каждого человека. Отклонения от нормы бывают у 95% населения. Чаще всего людей беспокоят боли в области ЖКТ, расстройства пищеварения и т.д. Особого внимания заслуживают состояния, которые называют тенезмы. Это болезненный и неприятный позыв к опорожнению кишечника. При этом дефекация, как правило, не наступает. При тенезмах слизь может отходить из прямой кишки вместо кала, иногда бывают кровянистые выделения или гной. Человек при такой патологии испытывает болевые ощущения. Место локализации дискомфорта – зона анального отверстия, промежности, крестцовая область. Еще боль иногда ощущается в зоне ЖКТ. Некоторые пациенты описывали данное дискомфортное состояние так. Ощущается распирание кишечника от каловых масс. Однако после посещения туалета нет никаких результатов – дефекация не происходит. Кал, если и выходит, то в незначительных количествах.

Данное состояние характеризуется как дискомфортное, когда есть позывы к опорожнению толстого кишечника, но дефекация не наблюдается. Это явление иногда связывается с нарушением работы ЖКТ, другими опасными патологиями, вплоть до онкозаболеваний. Провоцировать ложные позывы к опорожнению способны воспалительные процессы в кишечнике, колоректальный рак, а также синдром раздраженного кишечника. Еще тенезмы могут быть вызваны проблемами в мочеполовой сфере и т.д. Чтобы точно установить причину данного явления, нужно пройти диагностические процедуры в медицинском заведении.

Колики у новорождённого: что делать

Колики не требуют никакого специального лечения, потому что не являются болезнью. Популярные лекарственные и натуральные ветрогонные средства вроде укропной водички или симетикона считаются безопасными, но их прямое действие на причину колик не доказано.

Точно известно одно — с коликами помогает справляться комфортная и добрая атмосфера в семье. Малышу сейчас и так несладко, поэтому лучше показать ему близость с помощью ласкового голоса, улыбок и нежных объятий.

Несколько приёмов помогут разобраться, как бороться с коликами у новорождённых:

Сделать малышу массаж. Поглаживать можно не только животик, но и ручки и ножки. Если на прикосновения малыш реагирует ещё более заливистым плачем, то этот способ лучше отложить.
Взять на ручки

Поносить малыша, на руках или в слинге — не важно как. Главное, чтобы он чувствовал тепло близкого человека

При этом можно напевать негромкую песенку или шептать добрые слова.
Поносить столбиком. Это поможет малышу отрыгнуть после кормления и снизить количество газиков.
Искупать. Тёплая ванночка и приглушённый свет помогут облегчить состояние крохи. Кстати, вода отлично поднимает настроение не только маленьким членам семьи — маме тоже можно принять тёплую расслабляющую ванну, когда ребёнок успокоится и сладко уснёт.

Состояние близких тоже очень важно для малыша. Поэтому можно попросить помощи у друзей или членов семьи, чтобы легче пройти этот этап развития крохи.. Рецензент
Ковтун
Татьяна
Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Рецензент
Ковтун
Татьяна
Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Причины

Главная причина спастического колита кишечника — нарушение режима питания. Это употребление неправильных (неподходящих человеку) продуктов на фоне сниженного иммунитета, ослабленного организма.

Другие причины и провоцирующие факторы, которые способны вызвать симптомы спастического колита, — это:

Наследственная предрасположенность к заболеванию.
Осложнения некоторых видов аллергий.
Дисбаланс гормонов в организме. А он уже вызывается рядом своих причин.
Воздействие на ЖКТ паразитов.
Регулярный, затяжной стресс.
Сильная чувствительность ЖКТ у конкретного человека.
Осложнения после хирургического вмешательства.
Травмы пищеварительного тракта.
Вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками, курение.
Бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о слабительных и антибиотиках.
Постоянные запоры.
Несоблюдение личной гигиены и т. д.

Причин острого и хронического спастического колита очень много — часто они действуют на организм в совокупности.

Диагностика патологии

Ввиду локализации очага воспаления, при сигмоидите может потребоваться осмотр и консультация проктолога. Хроническая форма предполагает регулярного посещения гастроэнтеролога и профилактической диагностики органов пищеварительной системы.

Для подтверждения предварительного диагноза используются следующие методики обследования:

пальпация органов через переднюю стенку брюшной полости с целью установления локализации очага поражения;
лабораторные анализы крови и копрограмма;
рентгенография назначается при необходимости дифференцировать патологии проходимости кишечника;
гинекологическое обследование (для женщин) способно исключить заболевания с похожей клинической картиной;
ректороманоскопия позволяет сделать заключение о форме заболевания, площади и тяжести поражений стенок кишки и дифференцирует онкологические заболевания.

При необходимости оперативного вмешательства проводится консультация с хирургом.

Симптомы кишечной колики у взрослых

Симптомы кишечной колики у взрослых относительно легко диагностировать во время медицинского собеседования.

В отличие от младенцев, у которых колики проявляются в основном беспокойством, раздражительностью, плачем, вздутием живота и гиперактивностью, у взрослых они связаны с такими симптомами, как.

очень сильная боль в животе, обычно слева, под линией ребер. Боль колючая и приступообразная,
тошнота, рвота, диарея, иногда запор
расстройства пищевого поведения
значительное напряжение и увеличение объема живота из-за скопления кишечных газов,
частое выделение кишечных газов, приносящее временное, но кратковременное облегчение.

Причины и симптомы

У такого состояния как тенезмы причины бывают разными. Предположительно возникновению патологии способствуют воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причем воспаление способно иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.

Явление может носить кратковременный характер или же быть постоянным. Кратковременные проявления проходят после посещения туалета. Постоянный дискомфорт может проявляться у пациента даже в спокойном состоянии. Как было сказано ранее, тенезмы – это проявление той или иной патологии ЖКТ или мочеполовой сферы.

Воспалительный процесс в ЖКТ иногда провоцирует сужение, блокирование, перфорации или рубцевание стенок кишечника. Вследствие этого затрудняется продвижение каловых масс, возникают ложные позывы к дефекации.

Перечислим основные причины, из-за которых происходит данная аномалия перистальтики кишечника:

язвенный колит;
кишечные инфекции;
болезнь Крона;
ректальная гонорея;
синдром раздраженного кишечника;
колоректальный рак;
геморрой и другие.

Как видим, тенезмы кишечника причины имеет самые разные, поэтому следует вовремя обследоваться у специалиста для выяснения причин возникновения патологии.

Причины спазмов, боли, вздутия

Вздутия и спазмы кишечника возникают по ряду причин. В их числе можно выделить следующие:

заболевания органов пищеварительного тракта;
употребление в пищу несвежих продуктов, острых, жирных или холодных блюд;
избыток мучного в рационе;
грипп, ОРВИ;
тяжелое отравление;
кишечные, паразитарные инфекции;
психосоматические заболевания;
нарушение кровоснабжения тканей из-за сдавливания либо атеросклероза сосудов;
беременность;
патологии органов малого таза;
ранний детский возраст, когда изменяется незрелость кишечника.

Спазм кишечника у взрослых в большинстве случаев обусловлен болезнями ЖКТ или несбалансированным питанием. От спастических болей страдают пациенты с хроническим гастритом, гепатитом, панкреатитом, язвой желудка – болезнями, при которых нарушается процесс пищеварения. Непереваренная еда попадает из желудка в кишечник, из-за чего раздражаются рецепторы стенок, вызывая болезненные ощущения. Боли и спазмы после употребления несвежей пищи являются признаками пищевого отравления, сопровождаются тошнотой и рвотой. Если человек ест слишком острую или холодную пищу, происходит раздражение нервных окончаний кишечной стенки, возникает боль.

Спазм мускулатуры кишечника при гриппе и ОРВИ обусловлен интоксикацией организма из-за вирусной инфекции. При кишечных и паразитарных инфекциях происходит размножение патогенных микроорганизмов или гельминтов в просвете кишки, что негативно сказывается на перистальтике. Попадание инородного тела, формирование каловых камней уменьшает проходимость кишечника. Когда просвет кишечной трубки сужается, организм реагирует на это спастическими сокращениями мускулатуры кишечной стенки.

Спазмы кишечника при беременности обусловлены увеличением размеров матки, которая сдавливает внутренние органы. Схваткообразные боли в животе могут возникать при опухолях и воспалениях органов малого таза.

Спазм кишечника у ребенка младше полугода встречается часто и является особенностью младенческого возраста, признаком незрелости пищеварительной системы. У новорожденных еще не сформированы все функции пищеварительной системы — спастические боли могут возникать из-за сниженной выработки ферментов, дисбактериоза или дисбиоза, несовершенства регуляции работы органов ЖКТ нервной системой.

Кишечная палочка при беременности

беременностиПоявление бактерии не означает, что женщина обязательно больнагинекологиантибиотикиродамиПри беременности для уничтожения кишечной палочки можно применять следующие антибиотики:

Амоксиклав – можно применять в течение всей беременности;
Цефотаксим – можно применять только с 27-ой недели беременности и до родов;
Цефепим – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
Цефтриаксон – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
Фурагин – можно применять до 38-ой недели беременности, а с 38 и до родов – нельзя;
Все антибиотики группы пенициллина.

анализ мочи

Симптомы спазма кишечника

Основной признак спастических сокращений — схваткообразная боль в животе. В зависимости от причины спазмов в кишечнике патология может проявляться такими симптомами, как:

ухудшение аппетита;
боли в эпигастральной зоне, правом или левом боку;
тяжесть в животе;
отрыжка;
тошнота, рвота;
потеря веса;
метеоризм;
повышение температуры, лихорадка;
бледность или желтушность кожи;
головная боль, головокружения;
нарушение стула, появление слизи или крови в каловых массах.

Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, потеря аппетита сопровождают гастрит. При язве боли усиливаются на голодный желудок и беспокоят ночью. Если причина колики — в болезни печени и желчного пузыря, кожа у пациента приобретает «желтушный» оттенок. При обострениях гепатита и холецистита появляется сильная рвота с примесями желчи, сильная боль в правом боку. При панкреатите рвота становится неукротимой, пациента беспокоит жидкий стул, опоясывающие боли в животе.

При острых кишечных инфекциях или заражении гельминтами признаки диспепсии сочетаются с высокой температурой, слабостью. Гельминтозы могут протекать практически бессимптомно. Спазмы в животе становятся единственным проявлением такого заболевания. Заражение паразитами может приводить к появлению высыпаний на коже, снижению работоспособности, зуду в области анального отверстия.

Что чувствует человек при застое желчи?

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией. Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.

ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
боль справа при наклоне и повороте;
при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой. Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год. Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы). Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги. Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения.

Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета.

Поэтому запускать это состояние нельзя. Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Какой стул при застое желчи?

Симптомы и проявления — Общим симптомом для всех дискинезий является боль в правом боку. Но ее характер зависит от вида заболевания. Гиперкинетическая форма характеризуется сильными приступообразными болями, усиливающимися ночью и после приема пищи. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку, ключицу, плечо.

Длится приступ не более 20−30 минут. При гипокинетической форме боль тупая, ноющая, сопровождается тяжестью и распиранием в правом подреберье. Длятся болевые ощущения дольше, может возникать вздутие живота. После приема пищи неприятные ощущения ослабевают. Застой желчи, или холестаз, которым осложняется гипокинетическая дискинезия, имеет и другие симптомы: потемнение мочи и светлый кал, изменение оттенка кожи (пожелтение) и склер, кожный зуд.

Общими для обеих форм заболевания могут выступать следующие симптомы:

горечь во рту; тошнота; отрыжка; нарушения стула; снижение аппетита; учащенное мочеиспускание; упадок сил; налет на языке; галитоз.

Важно рассказать врачу о симптомах и подробно описать характер болей, чтобы он мог быстро поставить верный диагноз

Какие продукты нельзя есть при застое желчи?

Рекомендуется исключить из рациона: Мясо: Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка). Овощи и фрукты: Шпинат, лук, редис, редька, клюква. Жиры: Животные жиры. Закуски, консервированные продукты: Острые закуски, жареное, копчености.

Чем снять спазм кишечника

Если спазмы появились внезапно по неизвестной причине, а состояние пациента ухудшается, самостоятельный прием лекарств противопоказан. Например, спастические сокращения при аппендиците или кишечной непроходимости требуют обязательного обращения к врачу, поскольку основной способ их лечения — хирургический. Если пациент принимает обезболивающие или спазмолитики, это приведет к смазанности клинической картины и к осложнениям.

Только после исключения острой хирургической патологии врач может подобрать соответствующее лечение. Оно зависит от причины спастических болей:

при заболеваниях органов ЖКТ назначается диета, которая снижает нагрузку на пищеварительный тракт, уменьшает газообразование, рекомендуется отказаться от выпечки, острых и жирных блюд, газированных и алкогольных напитков, капусты, бобовых и других овощей, а также фруктов, которые способствуют метеоризму;
чтобы облегчить состояние пациента, используют клизмы, которые выводят кал и газы;
препараты для нормализации стула позволяют устранить запор или диарею;
дротаверин и другие спазмолитики предназначены для снятия спазмов гладкой мускулатуры;

Дротаверин Реневал

снимает спазм гладкой мускулатуры
снижает перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды
применяется при заболеваниях желчевыводящих и мочевыводящих путей, при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, альгодисменорее

Подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Если причиной кишечной колики являются болезни поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, назначается препараты улучшающие пищеварение.

При отсутствии органической патологии органов ЖКТ наличие спазма можно объяснить психосоматикой

В этом случае важно уменьшить уровень стресса, из-за которого нарушается регуляция работы кишечника. Пациенту назначают седативные препараты, дают рекомендации по корректировке диеты, образа жизни.

Причины развития патологии

Сигмовидная кишка имеет изогнутую S-образную форму и длину от 15 до 65 см. Основной функцией является абсорбция воды и оформление каловых масс. Из-за характера физиологических изгибов и необходимости проталкивать твёрдые каловые массы, стенки этого участка ЖКТ чаще травмируются, что создаёт условия для развития сигмоидита.

Природа развития патологии крайне разнообразна. Воспалению сигмовидной кишки способствует несколько факторов:

нарушение здорового баланса бактерий в толстом кишечнике;
агрессивное воздействие на стенки кишечника механического или химического характера;
бактериальная инфекция ЖКТ;
хронические заболевания кишечника;
давление на нижние отделы кишечника во время беременности;
нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки.

Часто очаг воспаления в сигмовидной кишке формируется под действием радио– или химиотерапии.

Основные симптомы

Кишечная колика является опасным явлением, которое может привести к необратимым последствиям. К ее основным симптомам относятся следующие состояния:

Нестерпимые, колючие, режущие схваткообразные боли. Они отдают в область половых органов. Длительность боли составляет от суток до нескольких дней. При ее ослаблении появляется вздутие, запор, болезненные ощущения в животе общего характера.
При остром гастрите могут появиться отрыжка, тошнота, позывы к рвоте.
Происходит развитие диареи с появлением слизи в каловых массах.
Возникает вялость, отсутствует аппетит, отмечается общее недомогание.
При усилении колик кишечника у взрослых появляется бледность кожного покрова, холодный пот, полная задержка газов, снижение давление, похолодание конечностей.

Такое состояние может закончиться кишечной непроходимостью. Необходимо срочно доставить пациента в больницу и оказать первую медицинскую помощь. При некоторых состояниях возможен летальный исход.

При появлении первых признаков кишечной колики необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу за оказанием помощи.

Классификация и симптоматика

В медицине не существует отдельной классификации кишечных колик. С учетом причины подобные состояния у детей условно подразделяются на два типа:

физиологические;
симптоматические.

Симптомы каждой группы сильно отличаются.

Вторичная лактозная недостаточность. Это состояние обусловлено неспособность организма расщеплять молочный сахар. В первые недели жизни ребенка начинают беспокоить колики, вздутие живота, пенистый стул с кислым запахом. Обычно к 7-9 месяцам подобные явления купируются.
Колики при гельминтозах у дошкольников носят рецидивирующий характер.
Такая симптоматика нередко сопровождает течение ОРВИ и прочих инфекционных процессов. Но в основе клинического проявления нервно-рефлекторное происхождение.
Колики у школьников встречаются крайне редко и только по причине алиментарных факторов, то есть пищевых отклонений. Например, подростки резко переходят на взрослую пищу (шашлыки, жареное мясо). Оказывает негативное влияние на детскую пищеварительную систему испорченная еда, холодная пища.
Дисбиоз, вызванный патогенной флорой, протекает более мягко с периодическими приступами. Но клинические проявления разрешаются без лекарств.

Клиника острого живота часто сопровождается повышением температуры, расстройством стула, рвотой. Если патология вызвана кишечной инфекцией, нарастает интоксикация и обезвоживание. Отмечается нарушение моторики, а мышцы брюшной стенки сильно напряжены.

Внимание! кишечные колики следует отличать от острого живота при аппендиците

Диагностика

При спастических болях необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. После сбора анамнеза пациенту будут назначены дополнительные исследования. В их числе:

лабораторные анализы, включая биохимический анализ крови;
копрограмма;
УЗИ или КТ органов брюшной полости, малого таза.

Чтобы максимально точно оценить состояние кишечника, пациенту назначают эндоскопический осмотр кишечника. Благодаря ей можно получить снимки высокого разрешения разных отделов и тем самым выявить изменения слизистой тонкой и толстой кишки. Из эндоскопических методов применяются:

колоноскопия – исследование толстого кишечника с помощью оптического аппарата;
ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки;
эзофагогастродуоденоскопия – визуальное исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гастроскопа.

Когда вызывать врача?

Необходимо помнить о симптомах тревоги, исключающих функциональный характер колик у детей раннего возраста, таких как:

лихорадка;
рвота с примесью крови;
кровь в кале;
изменения со стороны крови (анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки;
отказ от еды;
отсутствие самостоятельного стула.

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо углубленное обследование ребенка для выявления их причины.

Литература
1. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста./ В кн. Доказательная медицина.–т.4.–2005.–с.629–632.
2. Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей.–Москва.–2000.–27с.

Почему у малыша бывают колики

Что служит причиной появления колик, никому доподлинно неизвестно. Сейчас в научном сообществе существует несколько теорий о развитии колик: незрелость пищеварительного тракта и нервной системы малыша, созревание микробиома кишечника, возрастная незрелость ферментной системы кишечника и другие.

При коликах необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся развитием кишечных колик. Нужно выяснить, не страдает ли малыш гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, частичной лактазной недостаточностью, патологией центральной нервной системы, например синдромом внутричерепной гипертензии или вегето-висцеральными нарушениями.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Скорую помощь следует вызывать, если есть подозрение на кишечную непроходимость. То есть у человека кроме тенезмов налицо такие симптомы, как невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени, сильные и схваткообразные болевые ощущения или же медленно нарастающая боль в кишечнике. Также опасной является симптоматика, если у больного рвота, частые тенезмы с кровью и нет отхождения газов, кала даже после клизм.

Перед приездом скорой следует уложить человека на постель, приложить холод на живот и не давать никакой пищи. В этом состоянии пациенту нельзя принимать болеутоляющие средства и слабительные препараты. Также нельзя прикладывать грелку к животу.

Лечение в домашних условиях

Болезни, которые продуцируют ложные позывы к дефекации, часто можно лечить дома. Однако следует заметить, что любое применение лекарственных средств, в том числе препаратов народной медицины, нужно согласовывать с лечащим врачом. Например, кроме основного лечения, больному в домашних условиях прописывают и вспомогательные фитотерапевтические средства.

Приведем примеры. Для достижения временного облегчения состояния пациента иногда назначаются ванночки с травяными отварами. Часто применяются клизмы с использованием облепихи и шиповника (при язвенном колите). При дизентерии болезненные симптомы устраняются постельным режимом, специальной диетой, обильным питьем, приемом лекарств, выписанных врачом.