Что такое коклюш

Коклюш: лечение в домашних условиях

Если ребенок заболел коклюшем, а педиатр считает, что госпитализировать его не нужно, его можно лечить дома так же, как и при других распространенных детских заболеваниях вроде простуды. При этом надо принять дополнительные меры безопасности:

• Антибиотики нужно давать по схеме, указанной врачом.
• В доме не должно быть факторов, способных усилить кашель ребенка, например, дыма, пыли, запахов готовящейся еды, аэрозолей.
• Для смягчения слизистой дыхательных путей и облегчения состояния горла воспользуйтесь Увлажнителем. Дома рекомендуется влажность 65%
• Во избежание обезвоживания следите за тем, чтобы малыш пил побольше жидкостей. При появлении симптомов обезвоживания (усталость, сухость во рту, меньше мокрых подгузников, слабость, головокружение, головная боль, плач без слез) сразу же обратитесь к врачу.
• Пусть ребенок ест чаще, но дробными порциями каждые несколько часов, чтобы его меньше рвало, отдавая предпочтение мягкой, пюреобразной пище.
• Не давайте ему лекарства от кашля, если их не назначил врач. Средства от кашля обычно не помогают при коклюше, и их небезопасно принимать детям до 6-12 лет.

Осложнения при коклюше

Больше всего подвержены коклюшу младенцы и маленькие дети. У них наиболее высока вероятность развития осложнений. Самые распространенные осложнения коклюша:

• пневмония (воспаление легких);
• обезвоживание;
• временные задержки и остановки дыхания;
• потеря веса из-за постоянной рвоты;
• судороги (конвульсии);
• низкое кровяное давление, при котором требуется лекарственное лечение;
• отказ почек, при котором требуется временный диализ;
• нарушение работы головного мозга, если из-за затрудненного дыхания к мозгу не поступает достаточно кислорода.

Тяжелые осложнения, такие как пневмония и нарушение работы мозга, могут привести к смертельному исходу, хотя такие случаи крайне редки.

У детей более старшего возраста и взрослых при коклюше тоже возможны осложнения. Однако они встречаются реже и протекают легче, чем у младенцев и маленьких детей. Менее тяжелые осложнения включают в себя:

Осложнения коклюша

Тяжелая форма коклюша может приводить к длительной гипоксии, нарушениям кровоснабжения тканей головного мозга и миокарда.

Длительная гипоксия является причиной структурных изменений органов, расширения желудочков и предсердий, опасных патологий, связанных с нарушениями мозговой активности.

Как правило, осложнения коклюша возникают вследствие неправильно выбранной тактики терапии или несоблюдения назначений врача. Опасно также самостоятельное лечение заболевания, особенно если родители легкомысленно уверены в том, что у ребенка – ОРВИ. Следует запомнить – болезнь нельзя лечить, как ОРВИ и ОРЗ.

Коклюш у детей может осложняться пневмониями, бронхиолитом, эмфиземой легких, плевритом. Нередко наблюдается развитие вторичного астматического комплекса с регулярными приступами удушья на фоне вирусных заболеваний дыхательных путей.

Большинство осложнений относятся к вторичным бактериальным инфекциям. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления, что обуславливает формирование благоприятной микрофлоры для присоединения стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой и синегнойной патогенной инфекции.

Профилактика Коклюша у детей:

Специфическая профилактика против коклюша осуществляется с 1959 года. Активный иммунитет создается с помощью тетракока, АКДС, инфанрикса.

Заболевшего коклюшем ребенка разобщают с одногодками на 25-30 суток с начала болезни. Для детей в возрасте до 7 лет, бывших в контакте с больными и ранее не болевших коклюшем и не привитых (если у них не наблюдается кашля), устанавливается карантин сроком на 14 суток с момента последнего контакта с больным.

Если лечение больного коклюшем ребенка проводится дома, дети до 7 лет, которые имели контакт с ним, не болевшие коклюшем, должны быть разобщены на 25 дней от начала кашля у первого заболевшего ре­бенка.

Дети, которые переболели коклюшем, и дети от 7-ми лет, не должны быть разобщены, но их ставят под медицинское наблюдение на протяжении 25 суток с начала кашля у заболевшего ребенка. Заключительная дезинфекция не проводится.

В очаге следует провести общие профилактические мероприятия, такие как обеззараживание посуды, проветри­вание и др.

Детям до 12-ти месяцев, которые не болели коклюшем и не получили прививку, при контакте с заболевшем рекомендуется введение иммуноглобулина человека нормального в дозе 6 мл (по 3 мл через сутки).

Лечение коклюша

Детей до 2-ух лет, а также тех, у кого заболевание протекает в тяжелой форме обычно госпитализируют в больницу. В остальных случаях, как правило, можно лечиться дома. У детей старшего возраста и у взрослых коклюш обычно проходит гораздо легче, и его можно лечить в дома, под контролем врача.

Антибиотики

Если коклюш был диагностирован в первые три недели (21 день) с момента заражения, врач может назначить курс антибиотиков. При приеме антибиотиков вы перестанете быть заразным через пять дней, в то время как без антибиотиков вы можете оставаться заразным в течение трех недель после начала приступов сильного кашля.

Если коклюш был диагностирован только на поздней стадии, маловероятно, антибиотики уже не эффективны, потому что коклюшная палочка к этому времени в организме будет уничтожена. На этом этапе антибиотики не помогут снять симптомы.

Если вашего ребенка положили в больницу для лечения коклюша, его будут держать отдельно от других больных, чтобы не допустить распространения болезни. Вашему ребенку могут давать антибиотики внутривенно (прямо в вену через капельницу). Если болезнь протекает тяжело, помимо антибиотиков ему могут также назначить кортикостероиды. Кортикостероиды – это лекарства, которые содержат стероиды. Это мощные гормоны, которые снимают воспаление (отек) дыхательных путей, и вашему ребенку становится проще дышать. Как и антибиотики, кортикостероиды могут вводиться внутривенно.

Если вашему ребенку требуется помощь при дыхании, ему могут дополнительно давать кислород через дыхательную маску

Также с помощью спринцовки (резиновой груши) можно осторожно отсасывать мокроту, которая блокирует дыхательные пути

Тяжелая форма коклюша у маленьких детей

Маленькие дети могут быть особенно подвержены коклюшу, и у них он может вызывать тяжелые повреждения легких. Поэтому им требуется тщательное лечение в больничных условиях, включающее в себя:

• вентиляцию легких;
• внутривенное введение лекарств для поддержания кровяного давления.

Если эти меры не помогли, ребенку может потребоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Аппарат ЭКМО, напоминающий аппарат искусственного кровообращения, насыщает кровь кислородом.

У старших детей и у взрослых коклюш обычно протекает легче. Врач скорее всего порекомендует вам лечиться в домашних условиях и соблюдать следующие простые указания:

• много отдыхать;
• пить больше жидкости во избежание обезвоживания;
• следить за тем, чтобы ребенок выплёвывал мокроту после приступов кашля и своевременно очищать его рот от рвотных масс, чтобы они не заблокировали дыхательные пути;
• можно принимать ибупрофен и (или) парацетамол, чтобы облегчить прочие симптомы, такие как высокая температура и боль в горле; детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Как избежать передачи заболевания

Коклюш очень заразен, поэтому заболевшего нужно изолировать от других людей на то время, пока бактерия будет оставаться в организме. Срок карантина определяет врач в зависимости от ваших симптомов, лечения и результатов анализов. Чаще всего детей с коклюшем необходимо изолировать на 25 дней.

Профилактическое лечение может быть рекомендовано членам вашей семьи и другим людям, которые живут с вами по соседству. К ним относятся:

• новорожденные;
• дети возрастом до полутора лет, не прошедшие полный курс вакцинации от коклюша;
• дети младше 10 лет, которым прививка не делалась;
• женщины на последнем месяце беременности;
• люди с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ или проходящие курс химиотерапии;
• люди с хроническими заболеваниями, например, с астмой или сердечной недостаточностью.

Диагностика Коклюша у детей:

В спазматический период диагностика коклюша довольно простая. Для диагностики опираются на такие симптомы как спазматический кашель с репризами, отхождение тягучей вязкой мокроты, в частых случаях – рвота после приступа, одуловатое лицо больного. На уздечке бывает язва от того, что язык в приступе кашля максимально высунут изо рта.

Коклюш также диагностируют на основе последовательной смены периодов заболевания, которые были перечислены выше. Важны изменения в периферической крови: выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз, СОЭ в норме.

Коклюш у детей в катаральном периоде выявить трудно. Врачи ориентируются на стойкий навязчивый кашель, полное отсутствие физикальных изменений в легких, возникновение рвоты во время кашля, неэффективность проводимой терапии, характерные гематологические изменения.

Используют методы лабораторной диагностики коклюша у детей. Выделяют возбудителя заболевания. Биоматериал берут методом «кашлевых пластинок» с помощью сухого тампона или тампона, увлажненного пита­тельной средой, и засевают на элективные среды.

Коклюш выявляют иногда с помощью экспресс-диагностики, а именно – иммунофлюоресцентным методом. Для этого необходимы мазки слизи, которые берутся из носоглотки.

 Проводят серологическую диагностику с помощью таких методов как РСК, РА, РПГА. У детей до 2-х лет результаты в частых случаях отрицательны.

Коклюш в катаральном периоде отличают при диагностике от ОРВИ, таких как парагрипп, грипп, респираторно-синцитиальная инфекция аденовирусная инфекция. В отличие от ОРВИ, при коклюше слабо выражены катаральные явления на слизистой оболочке носа и ротоглотки, в частых случаях температура тела нормальная, интоксикация отсутствует, кашель прогрессирует, не смотря на лечение, наблюдается высокий лейкоцитоз и лимфоцитоз.

В спазматическом периоде коклюш похож на ОРВИ, протекающие с туберкулезным бронхоаденитом, с обструктивным синдромом и пр.

Диагноз коклюша помогают установить эпидемиологические данные, гематологические сдвиги, типичный спазматический кашель с реп­ризами, цикличность болезни.

Более сложная дифференциация коклюша и паракоклюша, при последнем кашель может носить спазматический характер. У паракоклюша более легкое течение. Коклюшеподобный кашель длится от 2-3- суток до 2 недель. В крови изменений, как правило, нет. Для диагностики решающее значение имеют бактериологические и серологические исследования.

Симптомы коклюша

Инкубационный период (когда возбудитель коклюша уже проник в организм ребенка, но симптомы еще не появились) составляет, по разным данным, от 2 до 20 дней, в среднем – около недели.

По окончании инкубации начинается собственно коклюш, для которого характерно циклическое течение с последовательной сменой трех периодов заболевания:

1. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
2. Спазматический. Постепенно кашель приобретает приступообразный характер – начинается спазматический период – разгар болезни, чреватый развитием осложнений, особенно опасных для детей первого года жизни. Приступы кашля при коклюше весьма своеобразные, ничего подобного не наблюдается ни при каких других болезнях. Ребенок на одном выдохе «заходится» целой серией кашлевых толчков, после которых происходит судорожный, свистящий вдох (реприз), затем на выдохе – опять кашель и т.д. Приступ из серий кашлевых толчков, перемежающийся репризами, может длиться по несколько минут и завершается отхождением вязкой прозрачной или беловатой мокроты, типична рвота в конце приступа. Возможны непроизвольные мочеиспускание или дефекация. Характерен внешний вид ребенка во время кашлевого приступа: он сильно высовывает язык, лицо становится одутловатым, краснеет, а затем становится бордово-синюшным, губы синеют, из глаз текут слезы. Набухают вены на шее, усиливается потоотделение. Нередко из-за перенапряжения возникают кровоизлияния в склеры, кожу лица и верхней половины туловища (мелкие красные точки на коже и лопнувшие сосудики в белках глаз). Продолжительность спазматического периода – от 2 недель до месяца. Если нет осложнений, то вне приступа кашля состояние детей нормальное, температура не повышена. Дети активны, играют, от еды не отказываются. При тяжелых формах коклюша частота приступов может достигать 30 и более за сутки, из-за них нарушается сон, появляется одышка, аппетит снижен, чаще развиваются осложнения. Лицо постоянно отечное, с кровоизлияниями на коже и в склерах.
3. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.
4. Период реконвалесценции (выздоровление). Это самый длительный период в клиническом течении коклюша, который продолжается от 2 месяцев до полугода. В это время кашель практически отсутствует, но возможно периодическое возвращение приступов судорожного кашля, вследствие сохранения самого очага возбуждения в кашлевом центре продолговатого мозга.

У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель. 

Симптомы Коклюша у детей:

От 3 до 15 дней длится инкубационный период при коклюше. Средний срок – 5-8 суток. Болезнь делится на три периода: катаральный, спазматический и период разрешения. Коклюш протекает медленно, циклами.

Катаральный период. Болезнь начинается постепенно. Появляется сухой кашель, иногда незначительно повышается температура тела и случается небольшой насморк. Общее состояние ребенка в норме. Осмотр не обнаруживает объективных изменений. На протяжении 1-2 недель кашель становится всё более сильным, навязчивым, а позже случается приступами. Катаральный период длится примерно 2 недели. Если течение коклюша у детей тяжелое, катаральный период длится 5-7 суток.

Далее следует спазматический период, который характеризуется приступами спазматического кашля. Кашлевые толчки чередуются со свистящим вдохом. Постепенно приступы кашля становятся более частыми и сильными, выходя на максимум к 2-3-й неделе после начала данного периода заболевания.

Во время приступа кашля лицо больного может становиться красным или синим, наблюдается набухание вен на шее, слезоточивость глаз, голова подается вперед, язык максимально высунут. При тяжелом течении болезни во время приступа кашля происходят кровоизлияния в склеру, но­совые кровотечения, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, апноэ. После кашлевого приступа выделяется тягучая вязкая мокрота и рвота.

В периоде между приступами при легком и тяжелом течении коклюша у детей состояние в норме. Сохраняется активность, аппетит в норме. Если приступы тяжелые и часто повторяются, ребенок становится вялым и раздражительным.

Осмотр показывает припухлость век, одутловатость лица, незначительную бледность кожи. Рентгенограмма выявляет повышенную прозрачность легочных по­лей, появление сетчатости, уплощение диафрагмы и пр. У ребенка отмечают тахикардию и повышенное артериальное давление.

Анализ крови показывает лей­коцитоз, моноцитоз. СОЭ в норме или незначительно понижена. Во время спазматического периода изменения в крови максимальны.

Спазматический период коклюша у детей длится 2-4 недели. После этого срока приступы кашля становятся более слабыми, наступает период разрешения болезни. Приступы кашля более редкие, мокрота отделяется легче. Период восстановления длится 1,5-3 месяца.

Классификация. Коклюш бывает типичный и атипичный. Типичными случаями считаются те, что проходят со спазматическим кашлем. Атипичный коклюш это стертая и субклиническая форма. Типичные формы коклюша по тяжести делят на легкие, среднетяжелые и тяжелые.

При коклюше могут возникать такие осложнения: поражения ЦНС, проявляющиеся судорогами или энцефалопатией, подкожная и медиастинальная эмфизема, пневмоторакс, носовые кровотечения, пупочная или паховая грыжа.

Чаще всего осложнения возникают из-за появления вторичной бактериальной инфекции. Это приводит к очаговым или сливным пневмониям, гнойным плевритам и плевропневмониям.

Течение коклюша у детей до 12-ти месяцев гораздо более тяжелое. Инкубация длится 4-5 суток, а длительность катарального периода – до 7 дней. Во время катаральной фазы затруднено Носове дыхание, отмечают покашливание и чиханье. Температура в норме, общее состояние в норме или незначительно ухудшается.

Редки случаи, когда катаральный период отсутствует, коклюш тогда сразу проявляется приступами спазматического кашля. У детей до 12-ти месяцев, в особенности у только что рожденных, наблюдаются более тяжелые расстройства газообмена с явлениями гипоксемии и гипоксии. В спазматический период общее состояние тяжелое. Фиксируют тремор рук, нарушение сна, легкие судорожные подергивания даже во сне, повы­шение сухожильных рефлексов. Когда ребенок кашляет, у него часто случается рвота. У грудничков часто случаются эквиваленты приступов кашля в виде спазматического чиханья, которые обычно заканчиваются носовыми кровотечениями.

Болезнь у детей до 12-ти месяцев, как правило, протекает долго. Спазматический период может быть длиной 2-3 месяца. В частых случаях присоединяется ОРВИ, а затем происходит развитие пневмонии. У детей, которые привиты против коклюша, болезнь проходит в стертой форме, не наблюдается такого симптома как спазматический кашель. При таких формах бывает легкое и длительное покашливание, которое длится от 5 до 7 недель. Осложнения не случаются.

Как передается?

Коклюш передается воздушно-капельным путем: заразны мокрота и слизь верхних дыхательных путей инфицированного человека. Вероятность подхватить
инфекцию через предметы обихода и вещи практически отсутствует, так как бактерии неустойчивы во внешней среде.

Восприимчивость к коклюшу 100% с рождения. Дети, находящиеся на грудном вскармливании не защищены материнскими антителами. Иммунитет начинает
вырабатываться после проведения вакцинации, но он не стоек, поэтому требуется ревакцинация (трехкратная вакцинации и ревакцинации включены в
национальный календарь профилактической вакцинации с 3 месяцев). Дети, привитые полностью или находящиеся на каком-либо этапе вакцинации, могут
заболеть коклюшем, но протекать заболевание будет в легкой или стертой форме. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, поэтому
повторные случаи заболевания исключены.

Инкубационный период (время от контакта с возбудителем инфекции до первых симптомов заболевания) варьируется от 3 до 15 дней (в среднем наблюдается
5–8 дней).

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Записаться к врачу

Симптомы

Коклюш протекает в 3 периода. Начинает проявляться коклюш у детей с незначительных катаральных явлений (длительностью от 3 дней до 2 недель):

• скудный насморк,
• першение в горле,
• субфебрильная температура,
• редкий сухой кашель,
• общее состояние ребенка в норме.

Несмотря на проводимое в данный период лечение, кашель продолжает иметь упорный характер, при этом наблюдается его усиление и приобретение
приступообразного характера к концу периода.

Далее наступает спазматический (судорожный) период, когда кашель начинает приобретать приступообразный характер, которому предшествуют различного
рода беспокойства, першение в горле, потливость. Приступ состоит из коротких кашлевых толчков, следующих один за другим, между которыми из-за спазм в
голосовой щели возникает резкий громкий вдох. Спазмы, в свою очередь, могут повлечь за собой выделение густой вязкой слизи или рвоту. Во время приступа
наблюдается покраснение ребенка, потом посинение из-за гипоксии, учащается пульс, повышается артериальное давление, набухают вены на шее, лицо
становится одутловатым, наблюдается покраснение глаз, отмечается сильное слезотечение, язык максимально высунут. В редких случаям во время сильного
приступа может происходить непроизвольное моче- и калоиспускание. Данный период продолжается в среднем от 2 до 8 недель.

Далее кашель становится реже, исчезает приступообразный характер, что говорит о наступлении периода разрешения, который длится 2–4 недели. В этот
период или уже после полного прекращения кашля возможны возвраты приступов из-за поражения центров головного мозга, которые возникают в ответ на
действие какого-либо раздражителя, чаще им выступает ОРВИ, ОРЗ. На фоне поражения бронхолегочной ткани, вызванной инфекцией, возникают осложнения, чаще
это пневмонии, вызванные стафилококком, протекающие тяжело и длительно.

Лечение

Лечение коклюша у детей заключается в раннем введении антибиотика, применении противокашлевых препаратов, успокаивающих средств, поливитаминов и
микроэлементов. Госпитализация показана больным тяжелыми формами, больным с угрожающими жизни осложнениями, детям раннего возраста. Нельзя оставлять
без внимания у ребенка длительный сухой кашель, особенно если ребенок не привит. При этом необходима консультация специалиста, педиатра или детского пульмонолога.

Лучшая профилактика — это вовремя проведенная вакцинация Вашего ребенка.

Возможные осложнения

У детей, которым не была сделана прививка от коклюша, на фоне развития болезни могут возникать осложнения в виде апноэ, пневмонии и энцефалопатии. Пневмония особенно опасна для маленьких детей, около 90% смертей среди детей младше 3-х лет обусловлены именно пневмонией. Также коклюш может вызывать осложнения в виде острого ларингита, бронхиолита, ателектазы и т.д.

Вылечить коклюш непросто, но возможно. Лечение назначает врач. Как правило, детей старше 3-4 месяцев можно лечить дома, но обязательно под наблюдением врача, а более маленьких пациентов обязательно госпитализируют. Эффективной мерой предупреждения заболевание является своевременная плановая вакцинация.

Профилактика коклюша

Единственная профилактика коклюша у детей – вакцинация, однако и она не защищает на всю жизнь. Наиболее сильный иммунитет к болезни наблюдается в течение первых 3 лет после прививок.

Для профилактики коклюша применяются комбинированные вакцины, которые защищают сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Вакцинация актуальна не только для детей, но и взрослых, поскольку другим методом защититься от болезни нельзя.

Коклюш – тяжелое заболевание, которое может приводить к осложнениям и значительно ослаблять организм больного. Не стоит пренебрегать вакцинацией в детском возрасте, так как именно дети болеют чаще всего.

Список источников:

• Попова, О. П. Современные аспекты коклюша у детей / О. П. Попова, А. В. Горелов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 192 с.
• Зайцев, Е. М. Эпидемический процесс и вакцинопрофилактика коклюша / Зайцев Е. М. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2013. – № 3. – С. 103-110.
• Коклюш (клиника, диагностика, лечение) / Грачева Н. М., Девяткин А. В., Петрова М. С. и др. // Поликлиника. – 2016. – № 2-1. – С. 13-25.
• Профилактика коклюша: что нужно знать о вакцинации / Король Наталья, педиатр (https://mama66.ru/privivki/profilaktika-koklyusha-privivka)

Лечение коклюша

Детей с тяжелыми формами коклюша, а также детей первых двух лет жизни, не привитых против коклюша, следует госпитализировать.

При лечении на дому постельный режим не назначается, рекомендованы многочасовые прогулки и сон на свежем воздухе. В комнате, где находится больной, ежедневно должны проводиться влажная уборка и частое проветривание. Диета должна соответствовать возрасту, пищу лучше давать протертой, так как грубая пища может спровоцировать приступ кашля со рвотой. После рвоты рекомендуется докармливать ребенка.

Детей первого года жизни с тяжелыми формами коклюша рекомендуется помещать в затемненных тихих комнатах, как можно реже их беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может
вызвать тяжелый пароксизм кашля с развитием апноэ. Температура воздуха в комнате, в которой находится ребенок, не должна превышать 21-23 °С.

B холодное время года прогулки не показаны при морозе ниже -10 °С и сильном ветре. Также учитывается состояние больного ребенка — при поражении носоглотки, при пневмонии с выраженными нарушениями
сердечно-сосудистой системы — прогулки исключить или лграничить.

Антибиотики назначаются со дня диагностики коклюша, начиная с катарального периода, и в течение 2-4 недель судорожного кашля. В более поздние сроки антибиотики назначать не следует. Лучше всего помогают эритромицин, ампициллин и гентамиции, которые назначаются врачом курсом на 5-7 дней.

Необходимо назначение препаратов, подавляющих кашель: либексин, тусупрекс, стоптус, бромкриптин. На ночь рекомендуется назначать седуксен, пипольфен. Полезен прием успокаивающих отваров лекарственных трав — валерианы, пустырника, пиона и др.

Горчичники и тепловые процедуры на грудную клетку нежелательны, они могут провоцировать приступы кашля. Но дыхательная гимнастика и массаж желательны.

При тяжелом приступе кашля возможна остановка дыхания. При этом необходимо:

• Очистить полость рта ребенка от слизи, рвотных масс.

• Фиксировать язык, выдвинуть вперед нижнюю челюсть.

• Начать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в рот и нос» до появления самостоятельного дыхания.

• Вызвать «скорую помощь».

• После восстановления самостоятельного дыхания обеспечить доступ свежего воздуха.

• После восстановления дыхания ребенка надо немедленно отправить в больницу.

Больной коклюшем заразен для окружающих до 25-го дня от начала заболевания. При рано начатом лечении антибиотиками освобождение организма от коклюшной палочки может произойти раньше. Клиническое выздоровление означает полное прекращение приступов кашля и отсутствие осложнений. Сроки клинического выздоровления разные, после тяжелых форм болезни полное выздоровление может наступить только через 6-8 месяцев.
Профилактические прививки можно проводить через 1-2 месяца после выздоровления.
Изоляция больного проводится дома или в стационаре на протяжении 25 дней от начала заболевания. Карантин на контактных детей накладывается только до 7- летнего возраста. Всем контактным, в том числеи взрослым, следует сделать посев на коклюшную палочку.

Активная иммунизация против коклюша проводится вакциной АКДС трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, начиная с 3-месячного возраста. Ревакцинация —однократно, через 1,5 года после последнего введения вакцины АКДС.
Коклюш особенно тяжело переносят дети первых месяцев жизни: часто наблюдаются приступы одышки, судороги. Тяжелое течение и смертельные исходы регистрируются главным образом у непривитых детей в раннем возрасте.

Читайте еще

Коклюш опасен также осложнениями, например воспалением легких, а у маленьких детей возможно поражение головного мозга с судорожным синдромом. Из заболевших непривитых детей каждый пятый в возрасте до 1 года может умереть. По данным специалистов ВОЗ в 2003 году в мире зарегистрировано 17,6 миллионов случаев коклюша, 90% которых приходятся на развивающиеся страны.

Профилактика коклюша

В качестве надежного профилактического средства против коклюша применяется вакцинация. На сегодняшний день применяется несколько типов вакцин, вакцинация начинается с трехмесячного возраста. После трехразового курса вакцинации (интервалы между прививками составляют полтора месяца) спустя примерно два года проводится ревакцинация. По данным специалистов вакцинация позволяет предупредить заболевание примерно в 70-80% случаев. А у детей, получивших вакцину и заразившихся болезнью, коклюш протекает в легкой форме.

Важно немедленно обследовать детей, которые находились в контакте с больными

Симптомы у детей и взрослых

В течение 1–2 недель после того, как возбудитель болезни проникнет в организм, человек может не ощущать никаких симптомов. После завершения инкубационного периоды самочувствие больного постепенно ухудшается. Человек может чувствовать себя нормально ещё 1–2 недели, но в это время (продромальный период) у него уже возникает сухой кашель, который усиливается ближе к ночи. Может незначительно повыситься температура.

Затем наступает острая (спазматическая) стадия болезни, когда симптомы проявляются резко и отчётливо. Самый характерный симптом — частые приступы судорожного кашля. Больному трудно вдохнуть воздух. В промежутках между кашлем пациент делает быстрый и глубокий вдох, который сопровождается свистящим звуком. Лицо приобретает красновато-синюшную окраску, язык высунут. Из-за напряжения часто лопаются мелкие сосуды в глазах. Часто случается остановка дыхания на 30–60 секунд. Приступы часто завершаются выделением слизи из дыхательных путей или рвотой.

Приступы кашля повторяются 5–60 раз в сутки. Это продолжается в течение 14 дней. Чем чаще приступы, тем хуже самочувствие пациента. Частота приступов важна для диагностики и оценки тяжести состояния больного.

После этого периода кашель становится менее интенсивным, а его приступы — более редкими. Больной кашляет ещё 10 дней. Затем спазматический кашель пропадает, но обычный сохраняется ещё 2–3 недели.

У грудных младенцев приступы кашля проявляются реже и длятся недолго, но любой приступ может вызвать остановку дыхания, поэтому необходимо срочно вызывать врача и ложиться в больницу. Недостаток кислорода может нанести непоправимый вред нервной системе ребёнка, вызвать отставание в развитии и даже привести к смерти.

У подростков и взрослых людей иногда могут проявляться нетипичные симптомы коклюша. Иногда кашель может быть настолько сильным, что у 4% больных ломаются рёбра. Болезнь часто вызывает тяжёлые и опасные осложнения.

Вакцинация

В данный момент в России существуют импортные комбинированные препараты, в составе которых находится 4, 5, 6 вакцин в шприце (Инфанрикс Гекса, Пентаксим, АДАСЕЛЬ и т.д), они содержат в себе бесклеточный коклюшный компонент. Несмотря на то, что вакцина таким образом становится дороже, переносится она гораздо легче.

В российском Национальном календаре прививок предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Эта вакцина переносится детьми тяжелее, но иммунитет к коклюшу становится более надёжным, поэтому ВОЗ считает эту вакцину «золотым стандартом» вакцинации против коклюша.

Не важно, какую вакцину вы выберете для своего ребёнка, главное не отказываться от вакцинации совсем и не затягивать с прививкой. Коклюш – тяжёлое, длительное и изнуряющее заболевание, которое в некоторых случаях способно привести к смертельному исходу

В России всё ещё сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, каждый педиатр ежегодно не однократно сталкивается с коклюшем у детей. Коклюш – это самая частовстречающаяся инфекция, после гриппа, от которых защищает нацкалендарь. И не стоит слушать антипрививочников – их доводы не имеют под собой рационального обоснования.

Как долго длится эффект от прививки?

В среднем длительность защиты от коклюша после вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша с бесклеточным компонентом (DTaP, АаКДС, АКбДС) составляет всего 3 года. Об этом говорится в последнем обзоре и мета-анализе десятков исследований.

В докладах, опубликованных недавно, говорится об ухудшении эпидемиологической обстановки по коклюшу в ряде стран, при этом делая акцент на то, что возможной причиной этому может быть очень быстрое угасание прививочного иммунитета после АаКДС.

Чтобы оценить продолжительность защитного иммунитета против коклюша после 3х и 5ти доз АаКДС, Ashleigh McGirr, MPH и David N. Fisman, MD, MPH, FRCPC провели обзор и мета-анализ. В научной работе были сопоставлены данные шести исследований, проведённых после иммунизации пятью дозами, и шести исследований, проведённых после введения трёх доз. Эти исследования были проведены в США, Германии, Италии, Швеции и Сенегале.

Заключительная модель регрессии уровня напряжённости иммунитета показала, что ежегодно, начиная с последней дозы АКДС, риск заболевания коклюшем у отдельно взятого человека увеличивается на 33% без сильных различий между трёхдозовой схемой и пятидозовой.

По результатам модели средней продолжительности защиты вакцины АаКДС, учёные утверждают, что по истечении трёх лет после последней иммунизации АаКДС вакцина эффективна на 85%, и только к 10% детей, которым ставили вакцина АаКДС, иммунитет к коклюшу сохраняется и через 8,5 лет после введения последней дозы препарата.