Нефротический синдром. причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Общие сведения

Почки являются основным органом мочевыделительной системы, который обеспечивает постоянство гомеостаза в организме. Основная функция почек заключается в образовании мочи и выведении вместе с ней конечных продуктов обмена, натрия и воды. На долю почек приходится до 70% всех выводимых из организма веществ. Среди большого количества болезней почек есть воспалительные и дистрофические. Эти заболевания развиваются часто в детском возрасте, прогрессируют и приводят к инвалидизации. Многие отличаются первично хроническим течением и даже при правильном лечении прогрессируют и приводят к хронической почечной недостаточности.

Нефроз почек, что это такое? Термин нефроз применялся с 1914 года и объединял все заболевания почек различной этиологии, для которых характерна потеря белка с мочой, снижение уровня белков в крови и массивные отеки. В настоящее время этот симптомокомплекс называют нефротический синдром. Среди воспалительных заболеваний почек, при которых возможно появление этого синдрома, на первом месте стоит гломерулонефрит. В клинической картине его может присутствовать нефритический и нефротический синдром (последний может быть чистый или смешанный), а также гематурический симптом.

К наиболее частым инфекциям, значительно повреждающим гломерулярный аппарат почек, относят вирусные и бактериальные. Нефритический синдром проявляется гематурией (кровь в моче), протеинурией (белок в моче, но в не большом количестве), повышением давления и невыраженными отёками. Данный синдром развивается через 8-16 суток после воздействия инфекционного фактора. Как правило, нефритический синдром имеет медленно прогрессирующее течение.

Как указывалось выше, нефротический (или отечный) синдром сочетает массивные (часто генерализованные вплоть до развития анасарки) отеки, протеинурию (потерю белка с мочой). В некоторых случаях он не сопровождается развитием отеков и носит название неполного нефротического синдрома. Данный синдром является проявлением разнообразной патологии клубочков. Одни из этих заболеваний протекают остро и непродолжительно (например, постинфекционный гломерулонефрит), другие — хронически и постоянно прогрессирующе (фокально-сегментарный гломерулосклероз), третьи — рецидивирующие (нефротический синдром с минимальными изменениями).

Данная патология развивается не только на фоне заболеваний почек (гломерулонефрит, волчаночный нефрит, геморрагический васкулит, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек), но и при злокачественных новообразованиях (рак желудка, молочной железы, толстой кишки, бронхов). Длительный приём препаратов висмута или золота, а также токсическое воздействие производственных факторов тоже приводят к развитию этого синдрома. Выделяются и врожденные формы — семейный нефротический синдром.

Причины

Основной причиной нефротического синдрома в большинстве случаев выступают сопутствующие патологии почек:

хронический осложненный пиелонефрит;
гломерулонефрит (воспаление клубочков);
амилоидоз (отложение на почках белково-сахаридных соединений);
доброкачественные и злокачественные новообразования в почечных структурах;
аномалии развития и строения почек;
поликистоз и многие другие.

Способствовать развитию первичного синдрома могут нефропатии беременных (гестоз, преэклампсия), острые отравления ядами или медикаментозными препаратами. Врожденные формы синдрома возникают по причине генных мутаций, диагностируют еще в младенчестве. Приобретенный нефротический синдром развивается в любом возрасте по ряду причин.

В группе риска лица с сахарным диабетом, метаболическими расстройствами различного генеза, тромбозами почечных вен, патологиями крови и органов кроветворения, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологической опухолью любой локализации.

Обратите внимание! В клинической практике известны случаи развития идиопатической формы заболевания, когда истинная причина синдрома остается невыясненной. Например, при иммунодефицитных состояниях у детей

Сегодня патогенез синдрома склонны объяснять иммунологической теорией, потому что именно курс иммуносупрессивной терапии дает хорошие терапевтические результаты.

Профилактика

Профилактика воспалительных поражений почек заключается в своевременном и правильном лечении первичных бактериальных (ангина, тонзиллит, фурункулез, абсцессы, флегмоны) и вирусных заболеваний.
Для снижения риска врожденных патологий почек беременной важно вести здоровый образ жизни во время беременности (правильное питание, умеренная ежедневная активность, исключение алкоголя, курения, наркотиков, лекарственных воздействий и вредных профессиональных воздействий).

В профилактике профессиональных токсических поражений почек у взрослых важное значение имеет проведение предварительных и периодических врачебных осмотров. Также важно совершенствование технологических процессов, которые устраняют/минимизируют воздействие химических и физических факторов на работающего

Работающим во вредных условиях показана витаминотерапия и общеукрепляющие средства. При беременности с первых ее недель должен решаться вопрос о предоставлении женщине труда, не связанного с вредностями.

Симптомы

Нефротический синдром характеризуется такими симптомами:

опухают веки, лицо становится одутловатым, его цвет – бледным;
появляются отеки: вначале опухают веки, все лицо, область половых органов и поясницы, а затем происходит постепенное распространение по всему слою жира, который находится под кожей;
начинает шелушиться кожа, становится сухой, появляются трещины – сквозь них может просачиваться жидкость. Эти изменения кожи происходят вследствие долгого времени существования отеков;
в полостях тела скапливается жидкость: в полости перикарда (сердечной сумки), в плевральной полости (располагается между ребрами и легкими) и в брюшной полости.

Симптомы Нефротического синдрома у детей:

Для нефротического синдрома у детей характерны отеки. Сначала они появляются на лице, потом на веках, далее могут возникнуть в области поясницы и на ногах. Также среди характерных симптомов отмечают бледность кожи, олигурию, связанную с гиповолемией, гиперальдостеронизмом, поражением канальцев. Для НС у детей типичен вторичный гиперальдостеронизм, что становится причиной задержки натрия в детском организме. Это ведет, в свою очередь, к задержке воды, хотя отмечают в крови гипонатриемию.

Гиповолемия в детском возрасте развивается спонтанно, в начале нефротического синдрома, в то время как скорость потери белка выше скорости мобилизации белка из внесосудистых депо. Нефротические отеки имеют генерализированный характер. Сначала они бывают на глазах и лодыжках малыша, потом «двигаются» на торс, достигая степени анасарки и полостных отеков. Отеки характеризуют как мягкие, могут быть ассиметричными. Увеличение печени наблюдают, если отеки при НС выражены сильно.

Неполный нефротический синдром – форма, при которой нет отеков. Смешанный нефротический синдром диагностируют при сочетании НС с гематурией и гипертензией.

Диагностика Нефротического синдрома у детей:

Нефротический синдром диагностируют, если у ребенка отеки и протеинурия, которую можно обнаружить, сдав анализ мочи. Причины заболевания можно выяснить, тщательно собрав анамнез. Если же причину выявить оказывается непросто, могут провести биопсию почек и/или серологические тесты. Диагностическое значение имеет содержание в моче, собранной за сутки, 3 грамм белка. Также по анализу мочи определяют, что в ней есть эритроциты и цилиндры. Исходно присутствует липидурия – в канальцевых клетках есть свободный жир – если нефротический синдром спровоцирован патологией клубочков.

Проведя простую микроскопию, можно обнаружить в моче холестерин, который имеет вид «мальтийского пересечения» под поляризованным светом. Окрашивание Суданом должно использоваться для выявления триглицеридов. При экссудативных заболеваниях и СКВ в больших количествах имеют место лейкоциты.

Для выяснения тяжести и осложнений врачи могут назначить дополнительные тесты. Концентрации креатинина и азота изменяются в зависимости от степени нарушения почечной функции. Содержание альбумина часто менее 25 г/л.

Идиопатический нефротический синдром у детей представлен часто с минимальными изменениями (это было описано выше). Обычно его диагностируют без проведения биопсии, исключения составляют случаи, когда организм не реагирует на пробный курс ГКС (глюкокортикоидов).

Как диагностируется гломерулонефрит

Диагноз «острый гломерулонефрит» ставится на основании нескольких факторов:

Перенесенное инфекционное заболевание в анамнезе;
Клинические проявления — повышенное давление, отеки, нарушения мочеиспускания;
Данные лабораторных исследований.

Уролог оценивает мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

Больные сдают:

Анализы мочи (пробы Зимницкого и Реберга), в которых обнаруживают белок и следы крови. В анализе находят цилиндры-сгустки, состоящие из свернувшегося белка и других компонентов. Это своеобразные «слепки» канальцев почек, вымытые уриной. Важный симптом — микро- или макрогематурия, когда моча меняет цвет почти черный. Па первом этапе болезни в моче обнаруживаются свежие эритроциты, далее – выщелочные. Проба Зимницкого показывает никтурию, снижение диуреза и высокую относительную плотностью мочи.
Кровь из пальца, в которой диагностируется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Эти изменения указывают на воспалительный процесс.
Биохимию крови. При гломерулонефрите обнаруживается резкое повышение остаточного азота, свидетельствующее о слабой работе почек. Диагностируются увеличение концентрации холестерина, креатинина, АЛТ и АСТ.

Диагностика нефротического синдрома а Израиле

Диагностика нефротического синдрома у детей начинается с физикального обследования, которое включает в себя тщательное изучение отеков по всему телу. Отеки зависят от положения тела, в положении стоя больше отекают нижние конечности, в положении лежа можно обнаружить асцит, у лежащего на боку ребенка будет отекать соответствующая сторона тела

При диагностике детей с подозрением на нефротический синдром особенно важно исследовать отеки гениталий, так как наличие сыпи, пурпуры или петехии укажет на системное заболевание с поражением почек. Для диагностики нефротического синдрома в Израиле также применяются другие методы

Биопсия почки

Несмотря на то, что нефрологи назначают биопсию взрослым пациентам с впервые выявленным нефротическим синдромом, для детей в больнице Сафра используются другие методы. Интенсивное применение кортикостероидов позволяет избежать инвазивных методов диагностики нефротического синдрома у большинства пациентов. Однако при нетипичном течении болезни, отсутствии реакции на кортикостероиды, наличии признаков нефрита может потребоваться и биопсия.

Ультразвук почек

Ультразвуковые исследования почек широко используются, так как патологические изменения при нефротическом синдроме происходит на микроскопическом уровне.

Лабораторные анализы

При нефротическом синдроме у детей анализы включают в себя исследования мочи и крови. Анализ мочи является наиболее полным диагностическим тестом, о нефротическом синдроме будет свидетельствовать повышенный уровень белка без других нарушений. Анализы крови при нефротическом синдроме показывают низкую концентрацию альбумина, и, зачастую, снижение уровня общего белка крови. Потеря альбумина связана с увеличением уровня холестерина и триглицеридов в крови. Небольшое количество мочевины и креатинина нормально, снижение скорости гломерулярной фильтрации повышает уровень креатинина в плазме. Серологические тесты (на наличие антинуклеарных антител и т.д.) при нормальном течении болезни не проводятся, применяются при подозрении на нефрит.

Последствия и осложнения

Осложнения нефротического синдрома:

Потеря белков, которые выполняют различные функции в организме. Потеря альбуминов повышает токсичность препаратов, которые связываются с ними. Низкая концентрация белка трансферрина, который переносит железо, приводит к развитию гипохромной железодефицитной анемии. Потеря иммуноглобулинов проявляется снижением иммунитета и, как результат приводит к частым инфекциям.
Инфекции — сепсис, бактериальныйперитонит.
Развитие рахитоподобных состояний из-за потери витамин-Д-связывающего белка.
Дефицит прокоагулянтов (факторы IX, X, XII), что сопровождается повышенной кровоточивостью.
Гипотиреоидизм из-за дефицита тироидсвязывающего глобулина.
Гипергидратация — развитие анасарки, отека мозга и легких, скопление жидкости в полостях.
Гиповолемия.
Дефицит липопротеинов высокой плотности приводит к нарушению транспорта холестерина.
Риск атеросклероза.
Сепсис.
Тромбоз, тромбоэмболия. Наиболее часто у детей встречается тромбоз глубоких вен, почечных вен и легочная эмболия.
Остеопороз.
Гангрена.
Нефротический (или кининовый) криз. Развивается при выраженной гипоальбуминемии (уровень альбумина менее 1,9-1,5).
Острая почечная недостаточность при тяжелом поражении почек и тяжелом течении.
Хроническая почечная недостаточность при часто рецидивирующих и резистентных к лечению формах.

Нефротический синдром — лечение

1. Причинная терапия = лечение основного заболевания, вызывающего нефротический синдром, то есть контроль диабета, ремиссия гломерулонефрита (стероидная терапия) и т. Д. Или прекращение приема вредных веществ (например, отмена вредных лекарств, если возможно).

2. Симптоматическое лечение — купирование нарушений, возникающих в процессе нефротического синдрома:

правильная диета — ограничение потребления белка, натрия, холестерина и насыщенных жиров (см. раздел Домашнее лечение ),

щадящий образ жизни — пациентам также рекомендуется отдыхать лежа с приподнятыми ногами; вытесняет часть излишков жидкости, скопившейся в конечностях, обратно в сосуды и повышает эффективность лечения мочегонными средствами,

лечение диуретиками — цель терапии — удалить излишки воды и натрия, накапливающиеся в организме, с помощью определенных групп препаратов (тиазидные диуретики, петлевые диуретики или калийсберегающие диуретики) и уменьшить отек,

лечение артериальной гипертензии — проводится лечение даже артериального давления в пределах нормы, и в конечном итоге оно должно быть снижено ниже 130/80 мм рт. ст

(гипертония является независимым фактором, повреждающим почки),

борьба с липидными нарушениями — помимо диеты можно использовать препараты, снижающие концентрацию жировых фракций в плазме (статины), но они применяются только при тяжелых формах нефротического синдрома, при которых не удалось снизить имеющуюся протеинурию,

борьба с инфекциями — снижение иммуноглобулинов, участвующих в иммунных реакциях, при нефротическом синдроме благоприятствует инфекциям, здесь важно подобрать соответствующие препараты, не повреждающие почки,

лечение антикоагулянтами — дефицит белков, отвечающих за регуляцию свертываемости крови, может привести к усилению свертывания крови, профилактика тромбозов заключается в основном в предотвращении иммобилизации и обезвоживания; антикоагулянты обычно не используются, за исключением пациентов из группы высокого риска,

Заместительная почечная терапия — при тяжелых стадиях нефротического синдрома, резистентных к фармакологическому лечению, используются некоторые формы заместительной почечной терапии (гемофильтрация, сухая ультрафильтрация) для удаления избытка воды.

Прежде всего, это правильное лечение заболевания, которое может вызвать нефротический синдром. У пациентов, страдающих гломерулонефритом, очень важно выбрать соответствующие препараты, которые подавляют негативную активность нарушенной иммунной системы. К сожалению, нефротический синдром нередко бывает первым проявлением продолжающегося заболевания почек. Регулярные измерения уровня сахара, дисциплинированный прием лекарств и нормализация таких параметров, как артериальное давление и нарушения липидного обмена, могут предотвратить развитие нефротического синдрома у многих пациентов с диабетом

К сожалению, нефротический синдром нередко бывает первым проявлением продолжающегося заболевания почек. Регулярные измерения уровня сахара, дисциплинированный прием лекарств и нормализация таких параметров, как артериальное давление и нарушения липидного обмена, могут предотвратить развитие нефротического синдрома у многих пациентов с диабетом.

Основным элементом наблюдения за течением нефротического синдрома является периодический контроль уровня протеинурии и ее изменений в ответ на применяемое лечение, что позволяет модифицировать терапию и подбирать соответствующие препараты.

Сами пациенты или родители детей, страдающих нефротическим синдромом, также организуют группы поддержки, которые занимаются консультированием, организацией образовательных встреч, созданием интернет-форумов, обменом опытом о жизни и лечении этой сложной болезни. Примером может служить фонд «Wesołe Kłębuszki», который помогает больным детям, страдающим нефрозом.

Лечение гломерулонефрита

Болезнь, особенно поздно диагностированная, лечится долго и тяжело. Больному назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, гормоны

Во время лечения важно соблюдать строгую бессолевую диету. Показателем успешности лечения служат улучшение общего состояния, нормализация лабораторных показателей и исчезновение на УЗИ признаков острого воспаления

К сожалению, гломерулонефрит, особенно хронический, часто рецидивирует после очередной простуды или просто в межсезонье. Поэтому страдающим им людям нужно периодически сдавать анализы и проходить УЗИ почек и надпочечников.

Лечение врожденного нефротического синдрома

Детям с врожденным нефротическим синдром потребуются частые инфузии альбумина, чтобы помочь им нормально расти и развиваться. На ежемесячное основе ребенок будет регулярно проходить обследование, где будут контролироваться его артериальное давление, рост, вес, функция почек и здоровье костей.

В некоторых случаях нефролог может порекомендовать операцию по удалению одной или обеих почек. Это предотвратит потерю белков с мочой и снизит риск возникновения потенциально серьезных проблем, таких как образование тромбов. Если необходимо удалить обе почки, ребенку потребуется гемодиализ, когда аппарат воспроизводит функцию почек с раннего возраста до трансплантации почки.

Чтобы выжить, человеку нужна только 1 почка, поэтому живой человек может пожертвовать почку. В идеале это должен быть близкий родственник.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Хронический гломерулонефрит необходимо дифференцировать с хроническим пиелонефритом, острым гломерулонефритом, нефропатией беременных, хроническими тубулоинтерстициальными нефритами различной этиологии, алкогольным поражением почек, амилоидозом и диабетической нефропатией, а также поражением почек при системных заболеваниях соединительной ткани (в первую очередь, СКВ) и системных васкулитах, миеломной болезни, тромбозах почечных и нижней полой вен (см. выше «Осложнения»).

• Для хронического пиелонефрита характерны асимметрия поражения, изменения чашечно-лоханочной системы, обострения с лихорадкой и ознобами, бактериурия, нейтрофилурия (при гломерулонефрите в осадке мочи — лимфоциты, микробная флора отсутствует).

• При остром гломерунефрите часто выявляют связь с перенесённой стрептококковой инфекцией, однако в отличие от IgA-нефропатии экспозиция составляет 10-14 дней. Характерны острое начало и спонтанное выздоровление. Обычно болеют дети и молодые люди.

• Хронические тубулоинтерстициальные нефриты проявляются нарушениями канальцевых функций: протеинурией (не достигающей значений, характерных для нефротического синдрома), полиурией, снижением относительной плотности и нарушением ацидификации мочи, гиперпротеинемией и т.д.

2.Причины

К основным причинам развития нефротического синдрома относятся:

системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, гранулематоз, ревматоидный артрит);
хронические и нелеченные инфекционные процессы, вкл. туберкулез, эндокардит (воспаление сердечной внутренней оболочки), ВИЧ, вирусные гепатиты и менее специфические очаги, длительное время остающиеся без санации;
интоксикация солями тяжелых металлов;
длительный прием лекарственных средств (антипароксизмальных, антибиотических);
сахарный диабет;
тяжелые заболевания кроветворной системы;
нарушения в системе кровоснабжения почек, хроническая сердечная недостаточность;
выраженные аллергические реакции.

Следует отметить, что нефротический синдром может быть как следствием (вторичный вариант), так и почвой для развития многих других заболеваний (первичный синдром); в отдельных случаях факторы запуска и развития характерной клиники остаются неизвестными (идиопатический нефротический синдром).

Симптомы нефротического синдрома

Симптомы нефротического синдрома у детей включают отеки различной степени выраженности. Начинаются они с лица (особенно с области глаз) и нижних конечностей (лодыжки), затем отеки распространяются на туловище и при тяжелом течении заболевания достигают степени анасарки, охватывая поясницу, переднюю стенку живота, половые органы. Жидкость скапливается и в полостях (брюшной, плевральной). В связи с этим у больных затрудняется дыхание, а при отеке стенок кишечника развиваются упорные поносы. Наружные отеки подкожно-жировой клетчатки мягкие и подвижные (смещаются при перемене положения тела), при надавливании оставляют углубление. При выраженных отеках встречаются разрывы кожи и увеличение печени. Однако отеки бывают не всегда. Если отеки отсутствуют при наличии белка в моче и гипоальбуминемии говорят о неполном нефротическом синдроме.

Если острый нефротический синдром развивается на фоне гломерулонефрита у ребенка повышается температура, повышается давление, а в моче появляются эритроциты (микро-макрогематурия). Острый НС на высоте отеков может проявляться тошнотой, рвотой и клиникой острого живота. У детей раннего возраста развивается диарея. При длительной потере белка развивается белковая недостаточность и потеря мышечной и даже анорексия. ОПН с развитием тубулярного некроза на фоне гиповолемии.

Симптомы

Несмотря на множество причин развития НС, симптомы нефротического синдрома типичны:

Появление белка в моче (состояние протеинурии). Характерный признак развития болезни, при котором организм теряет белок, большую часть которого составляют альбумины. Развиваются отеки, свободная жидкость скапливается в полостях внутренних органов. Суточный объем мочи, при этом, не превышает 1 л.
Типичный внешний вид. Бледность, отечность лица, вздутие живота. При осмотре зева отмечается обложенность языка бело-серым налетом. Сначала отеки локализуются на лице, со временем переходят на другие участки тела. Под воздействием избыточной воды подкожно-жировая клетчатка растягивается, кожа становится рыхлой.
Астенический синдром. По мере развития НС развивается необоснованная усталость, вялость, сонливость. Больные жалуются на постоянную сухость во рту, жажду. При любой физической нагрузке отмечается тяжесть в нижних конечностях и пояснице.
Признаки интоксикации. НС осложняется повышением температуры, недомоганием, отравлением организма метаболитами, продуктами жизнедеятельности.
Болезненность. Клиническое состояние сопровождается миалгией, простреливающей болью в пояснице, головной болью.

Нефротический синдром может осложняться судорогами. При массивных отеках вероятно развитие гидроторакса и гидроперикарда с сильнейшей одышкой даже в состоянии покоя, болью за грудиной.

Причины

Такое заболевание как нефротический симптом может вызываться системными и инфекционными заболеваниями, а также заболеваниями внутренних органов.

Системные заболевания:

гранулематозы – это воспалительные заболевания гранулем;
ревматоидный артрит – при этом заболевании повреждаются суставы и соединительная ткань;
системная красная волчанка – при заболевании соединительной ткани происходит поражение кожи, а также внутренних органов человека.

Инфекционные заболевания:

ВИЧ – заболевание, при котором поражаются клетки иммунной системы организма;
инфекционный эндокардит – внутренняя оболочка сердца начинает воспаляться вследствие какой-либо инфекции;
туберкулез – заболевание, которое вызывают бактерии туберкулеза;
очаги нагноения, которые не лечат долгое время.

Причинами нефротического синдрома могут быть поражения печени вирусами: гепатиты Bи C. Кроме этого, возможно возникновение данного заболевания при:

отравлениях тяжелыми металлами (ртуть, соли свинца, кадмия);
аллергических реакциях;
вследствие приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных, антибиотиков);
сахарном диабете;
хронической почечной недостаточности – нефрозе почек;
при раке крови.

Преимущества лечения детской клинике Шнайдер в Израиле

При лечении нефротического синдрома у детей в клинике Шнайдер доктора стремятся подобрать наиболее щадящее лечение. Иногда здесь используют те же препараты, которые применяются для предотвращения отторжения трансплантированных органов. Роль этих препаратов – свести к минимуму прием стероидов и уменьшить их побочные эффекты (иногда эти препараты назначаются при повышенном кровяном давлении). Лечение заболеваний почек у детей — сложный процесс и прием многих препаратов зависит от индивидуальных показателей каждого пациента.

Обычно рекомендуется диета с низким содержанием солей и жиров и высоким содержанием белка. Ребенок будет также получать стероидные препараты. Через неделю, максимум через четыре недели, после начала приема препарата ребенок начнет ходить в туалет чаще, чем обычно. Чем больше мочи будет выделяться из его организма, тем больше будет сходить отечность. Наш центр детской урологии предлагает пройти комплексное обследование, диагностику и лечение этого заболевания.Когда анализы крови и мочи покажут положительную динамику и отсутствие белка в моче, дозу препарата постепенно начнут снижать. Лечение нефротического синдрома у детей протекает практически безболезненно и с использованием лучших лекарственных препаратов. Лекарственную терапию стероидами прекращать резко нельзя, поэтому процесс оздоровления может быть растянут на несколько месяцев.

Особенности развития

Нефротический синдром (в аббр. НС) отражает спектр нарушений функции почек. Патология развивается как следствие нарушений биохимических процессов в организме, аутоиммунных реакций, указывает на повреждение почечных структур. В большинстве случаев развитию НС способствует хронический гломерулонефрит – органическое поражение почечных клубочков, которые отвечают за фильтрацию крови. На фоне заболевания происходит массивное выведение белка с мочой, нарушается электролитный баланс крови, развивается почечная недостаточность.

Нефротический синдром значительно осложняет течение урологических, инфекционных, аутоиммунных и метаболических заболеваний, включая гнойные процессы. В большинстве случаев НС влияет на прогноз при сопутствующих заболеваниях почек, органной недостаточности. Чаще встречается у детей младшего дошкольного возраста, у взрослых 35-40 лет.

В чём опасность нефропатий

Существует несколько вариантов этого недуга, отличающихся причинами, симптомами и прогнозом. Но всех их объединяет одна неприятная черта – отсутствие симптомов. Если при каких-либо других патологиях у больных наблюдаются выраженные боли в пояснице, крестце, паху и повышение температуры, то нефропатия очень долго не дает никаких проявлений. В результате больные не обращаются к врачу и запускают заболевание. Недуг можно выявить, только сдав анализы крови и мочи и пройдя другие виды диагностики.

Нефропатия имеет несколько стадий развития:

Доклиническая, которую невозможно выявить даже с помощью анализов. В почках постепенно накапливаются изменения, которые пока еще не обнаруживаются.
Клиническая – в моче появляются белок, цилиндры и примеси крови. Уровень креатинина снижается. В крови повышаются показатели креатинина, мочевины, цитостатина С.
Стадия нефротического синдрома, при котором возникают отеки. В анализах регистрируется белковая потеря свыше 3 г/сутки, количество белка в крови снижается, зато растет уровень жировых соединений и холестерина.
Стадия хронической почечной недостаточности, во время которой мочевыводящая система пациента уже не справляется с выведением токсинов и шлаков. Возникают отеки, кожный зуд, от тела начинает исходить запах аммиака. У больных обнаруживается скопление жидкости в сердечной сумке. Поражается сердце, печень, головной мозг.

Поэтому появление отеков, выраженных болей в поясничной области, головной боли, тошноты, рвоты, кожного зуда указывает на запущенную стадию болезни, вылечить которую невозможно.

Чтобы не допустить необратимого процесса в почках при сахарным диабете, подагре, во время беременности и при приеме препаратов, влияющих на мочевыделительную функцию, нужно постоянно контролировать показатели мочи и крови. Это позволит обнаружить начавшееся почечное поражение.

1.Общие сведения

Знакомство с любой медицинской темой лучше начинать с терминологии. Возможно, это касается и других областей знания, но вопросы здоровья и болезней, с одной стороны, касаются буквально каждого из нас (и очень многих интересуют отнюдь не ради любопытства), а с другой – описываются сложным узкоспециальным языком на основе греческих и латинских корней, где большинство терминов имеет ряд синонимов и, кроме того, может полностью менять значение из-за одной-единственной буквы. Поэтому иной раз немало времени уходит на то, чтобы прояснить путаницу: оказывается, «нефротический» и «нефритический» – это не опечатка, а два разных синдрома, из которых первый до сих пор иногда называют устаревшим термином «нефроз», а второй отождествляют с гломерулонефритом… Однако начнем по порядку.

Нефротический синдром представляет собой обширный комплекс симптомов, связанных с почечной дисфункцией (отсюда корень «нефро-»), нарушением состава крови и выраженной отечностью. Заметим, что термин «синдром» подразумевает нечто большее, чем просто сумма образующих его симптомов; это – патологическое состояние, которое характеризуется целостностью, узнаваемой клинической спецификой и собственными закономерностями возникновения, развития, трансформации и исхода. Нефротический синдром (как и любой другой) может формироваться под действием многих факторов и/или наблюдаться в рамках весьма разных болезней, однако его клиническая структура остается неизменной и может быть описана как самостоятельный симптомокомплекс, – что и было сделано около ста лет назад академиком Е.М.Тареевым, выдающимся советским врачом, стоявшим у истоков сразу нескольких направлений современной отечественной медицины.

При нефротическом синдроме преимущественно поражается гломерулярная, клубочковая фильтрующая система почек. То же самое можно сказать о синдроме нефритическом, однако в этом случае подразумевается конкретная этиология (гломерулонефрит, воспаление клубочков), тогда как нефротический синдром, или нефроз – общая патология почек, этиопатогенез и клинические проявления которой значительно шире.

Последние статьи о диагностике

Хроническая почечная болезнь

Как диагностировать хроническую почечную болезнь: Хроническая почечная болезнь (ХБП) — это заболевание, при котором почки не работают должным образом, часто связанное со старением. Первичная диагностика хронической почечной болезни потребует консультации терапевта или нефролога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность возникает, когда почки внезапно теряют способность отфильтровывать отработанные продукты из крови. В этом случае накапливается опасное количество отходов, и химический