Повышенные эритроциты в крови: причины, лечение

Лечение полицитемии

Лечение проводят так, чтобы снизить вязкость крови у больного и максимально уменьшить риск серьезных осложнений – образования тромбов и кровотечений.

Доктора

специализация: Гематолог

Попова Юлия Юрьевна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Аспирин
Реополиглюкин
Клопидогрел
Гепарин

С целью облегчения процесса кровопускания, который назначают для лечения, а также для профилактики тромботических осложнений проводят курсы дезагрегантного лечения. С этой целью применяют препараты Аспирин, Реополиглюкин, Тиклопидин, Клопидогрел. Применение аспирина позволяет уменьшить выраженность микрососудистых нарушений.

Для профилактики свертывания крови назначают Гепарин.

Также применяются препараты, понижающие количество тромбоцитов. С этой целью назначают Интерферон-альфа, Анагрелид. Применяется также неспецифический JAK ингибитор Руксолитиниб.

Больным в старшем возрасте (70 лет и старше) назначают прием миелосупрессивных препаратов. Для проведения химиотерапии назначается Хлорамбуцил, Гидроксимочевина, однако в настоящее время существует мнение о том, что длительное их применение может спровоцировать развитие лейкоза. Применяется также препарат Бусульфан.

При необходимости проводится симптоматическое лечение. К примеру, чтобы уменьшить выраженность зуда кожи, применяют антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин) и местные препараты. При аутоиммунной гемолитической анемии назначают кортикостероидные гормоны. Для понижения показателей мочевой кислоты назначают противоподагрические лекарства (Аллопуринол, Фебуксостат, Колхицин). Повышенное давление снимают с помощью антигипертензивных лекарств. При язвенных поражениях ЖКТ применяют Омепразол, Альмагель и др.

Процедуры и операции

В процессе лечения полицитемии на ее начальных стадиях применяют кровопускание (флеботомию), с помощью которой можно существенно снизить проявления плеторического синдрома. Эту процедуру проводят тем же способом, что и забор донорской крови. Флеботомия позволяет снизить объем циркулирующей крови, нормализовать гематокрит. Один раз в 2-4 дня удаляют от 300 до 500 мл крови. Процедуру проводят до исчезновения плеторического синдрома.

В современных клиниках кровопускание заменяют эритроцитаферезом. Эта процедура предусматривает забор из крови определенного количества эритроцитов.

В настоящее время не существует эффективной терапии для лечения анемической, третьей, стадии заболевания. В таком случае применяют паллиативные средства. Проводятся также трансфузии компонентов крови для коррекции анемического и геморрагического синдромов.

Методы лечения, направленные на снижение гемоглобина у мужчин

При чрезмерной нагрузке рекомендуется снизить ее интенсивность. Делать это следует в том случае, если у пациента появляются жалобы, изложенные выше.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы требуется выявить патологию и провести лечение, что приведет к нормализации данных анализа гемоглобина.

В случае повышения гемоглобина на фоне сахарного диабета необходимо пересмотреть план питания и ввести коррекцию доз инсулина.

Если проводимое лечение не позволяет снизить уровень гемоглобина в крови, то следует подумать о профилактическом назначении средств, понижающих свертываемость крови, антиагрегантных медикаментов. К ним относится ацетилсалициловая кислота, дозу которой должен подобрать врач.

Недостаточность усвоения витамина В12 следует компенсировать назначением лекарства в инъекционной форме.

Обратите внимание: если основная причина повышенного гемоглобина у мужчин вызвана имеющимся заболеванием, то его лечение в случае правильного выбора тактики само нормализует отклонение показателей от нормальных цифр

Причины повышения количества эритроцитов в крови у ребенка

Эритроцитоз или повышение количества красных кровяных клеток может наблюдаться по нескольким причинам. Изнурительные занятия спортом, обезвоживание организма или пребывание в горных районах влияют на количество эритроцитов в крови – они значительно повышаются.

Кроме физиологических факторов, эритроцитоз может возникать вследствие проявления каких-либо заболеваний. Патологические факторы повышения уровня кровяных клеток – это:

пороки сердечной мышцы;
аномальная работа костного мозга;
неправильное функционирование надпочечников;
рвота и жидкий стул;
гипоксия;
патологические процессы мочевыводящей системы;
заболевания дыхательной системы;
ожирение;
гипертония;
аллергия;
злокачественные образования и метастазы.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо исследовать форму эритроцитов. Если она не соответствует норме, можно говорить о наличии врожденных заболеваний или поражении организма и печени токсическими веществами. Врачи выделяют несколько причин повышенного содержания эритроцитов у детей:

Причина	Описание
Гипернефрома	Новообразование на почках. Встречается редко, опухолевые клетки берут на себя способность вырабатывать эритропоэтины.
Аномалия Эбштейна, Тетрада Фалло	Врожденные пороки сердечной мышцы. Недостаточное снабжение органов кислородом приводит к гипоксии (синюшной коже).
Болезнь Вакеза	Эритремия. Клетки эритроциты и тромбоциты выделяются в большом количестве , что ведет к образованию тромбов даже в детском возрасте.
Болезнь Иценко-Кушинга	Патология вызывает усиленную работу надпочечников, которые вырабатывают большое количество кортикостероидов.

Самым опасным заболеванием, связанным с эритроцитозом, является рак костного мозга. Патология влияет на вязкость крови, что поднимает артериальное давление выше нормы и вызывает головные боли.

Частым явлением у детей является состояние, когда эритроциты, наоборот, занижены. Это значит, что у ребенка не хватает железа в организме, то есть развивается анемия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ – показатель, который показывает скорость оседания эритроцитов под воздействием гравитации. В норме показатель СОЭ составляет:

Категория людей	Норма СОЭ
Новорожденные	0-2 мм/ч
Дети до шести лет	12-17 мм/ч
Мужчины до 60-ти лет	не более восьми мм/ч
Женщины до 60-ти лет	не более 12-ти мм/ч
Мужчины старше 60-ти лет	не более 15-ти мм/ч
Женщины старше 60-ти лет	не более 20-ти мм/ч

Поводом для беспокойства является превышение нормы СОЭ в три-пять раз. Со стороны онкологических проблем оно может свидетельствовать об опухолях злокачественного характера с локализацией в любом органе, а также об онкологии крови.

Какие показатели общего анализа крови указывают на онкологию

От рака ежегодно умирает более восьми миллионов человек во всем мире, что составляет 13% от всех смертельных случаев. Наибольшая опасность этого заболевания заключается не в самом раке, а в отсутствии правильной и ранней диагностики.

Раковые процессы в организме часто протекают незаметно, без каких-либо внешних признаков, в результате чего пациент не подозревает о своем состоянии, пока оно не перейдет в позднюю стадию. На этой стадии лечение, как правило, неэффективно, поэтому смертность при таких патологиях столь высока.

Распознавание рака на ранних стадиях — одна из важнейших задач, стоящих сегодня перед медиками. К сожалению, не существует быстрых и надежных диагностических тестов

Поэтому очень важно быть внимательным к потенциальным признакам, которые могут указывать на наличие рака

Показатели биохимического анализа крови при онкологии

Сигналами к углубленному обследованию на онкологию в биохимическом анализе крови является выход за норму таких показателей:

общий белок,
мочевина,
уровень сахара,
билирубин,
АлАТ,
щелочная фосфатаза.

О чем может свидетельствовать выход за пределы нормы каждого показателя, рассмотрим в таблице:

Показатель биохимического анализа крови	Норма	Превышение или снижение	Вероятная причина
Общий белок	64-83 г/л	Снижение	Рак печени, опухоли любой локализации.
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л	Повышение	Опухолевая интоксикация, распад опухолевой ткани.
Сахар в крови	3,33-5,55 ммоль/л	Повышение	Рак легких, печени, молочной железы, матки, репродуктивной системы. Саркомы.
Билирубин	3,4-17,1 мкмоль/л	Повышение	Рак печени.
АлАТ (Аланинаминотрансфераза)	31 Ед/л у женщин, 41 Ед/л у мужчин	Повышение	Рак печени.
Щелочная фосфатаза	32-105 Ед/л у женщин, 40-130 Ед/л у мужчин	Повышение	Рак костной ткани, рак печени, рак желчного пузыря.

Выход за пределы нормы ни одного их этих показателей не позволяет диагностировать рак. Это может быть признаком многих проблем, не связанных с онкологией. Но это повод провести углубленное исследование, чтобы найти причину плохого биохимического анализа крови.

Патологические причины

Причинами повышенных эритроцитов независимо от половой принадлежности могут быть различные патологии как наследственного, так и приобретённого характера. Среди них наиболее часто встречаются:

заболевания эндокринной системы;
нарушения в работе почек;
синдром сердечной недостаточности;
заболевания крови;
врождённые пороки сердца;
ослабление сосудистого тонуса;
сахарный диабет;
различные анемии;
онкологические заболевания;
ожог большой площади тела;
кишечные инфекции, сопряжённые с обезвоживанием (дизентерия, сальмонеллёз, холера);
нарушение процесса вентиляции в тканях лёгких;
нарушения структуры гемоглобина, передающиеся генетически.

Первичный эритроцитоз

Болезнь Вакеза

Самой частой причиной первичного абсолютного эритроцитоза считают болезнь Вакеза, или полицитемию. Это заболевание относят к хронической опухолевой патологии костномозговой ткани, сопровождающейся избыточным размножением клеток всех трех ростков кроветворения — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, повышением объема циркулирующей крови и увеличением селезенки.

Эритроцитозу подвержены пожилые люди, у мужчин патология диагностируется несколько чаще

Несмотря на относительную редкость заболевания (около 5 случаев на миллион населения в год), внимание к проблеме связано с высокой вероятностью появления тромбозов, кровотечений у больных, а также риском преобразования полицитемии в острые лейкозы

Среди причин болезни Вакеза выделяют:

Спонтанные мутации в стволовых клетках, дающих начало аномальным клонам клеток крови, не отвечающим на действие эритропоэтина;
Наследственность — среди евреев, например, отмечены семейные случаи патологии.

Клоны аномальных красных кровяных клеток, зреющие в костном мозге, существуют самостоятельно, бесконтрольно размножаются, так как на них не действует эритропоэтин, и их считают главным субстратом эритремии.

Абсолютный эритроцитоз при болезни Вакеза способствует изменению вязкости крови (сгущение), ее свертываемости, а также нарушению структуры и размеров печени и селезенки. Пациенты с густой кровью склонны к тромбообразованию, в тканях развивается гипоксия и застой крови. Напряжение красного костного мозга в конечном итоге приводит к истощению его функции, обеднению структуры и фиброзу.

Истинный эритроцитоз развивается медленно, на первых этапах не дает никаких проявлений и может быть диагностирован случайно. Первыми симптомами эритремии считаются:

Тяжесть и шум в голове;
Головокружения;
Расстройства зрения;
Похолодание кожи конечностей;
Нарушения сна.

Эти симптомы симулируют многие другие заболевания, в частности, артериальную гипертензию, поэтому долгое время могут оставаться без должного внимания, особенно, у пожилых людей. По мере нарастания объема циркулирующей крови и количества клеток, в ней находящихся, появляются симптомы полнокровия:

Красная окраска кожи, особенно, открытых частей тела;
Расширенные капилляры и мелкоточечные кровоизлияния в коже;
Краснота склер за счет расширенных сосудов;
Синюшность мягкого неба при обычном цвете твердого;
Зуд кожи;
Краснота, болезненность и жжение кончиков пальцев.

В запущенной стадии заболевания больных мучают интенсивные головные боли, болезненность в костях, сердце, повышение артериального давления, кровоточивость десен, кожные гематомы. При осмотре выявляется увеличенная селезенка, реже — печень. Повышение вязкости из-за эритроцитоза способствует микротромбообразованию, трофическим расстройствам в коже и слизистых пищеварительного тракта.

В числе осложнений — тромбозы мозговых артерий и инсульты, инфаркт сердечной мышцы, тромбоэмболия легочной артерии, кровотечения из желудка или кишечника. В крови пациентов с первичной эритремией выявляют эритроцитоз и повышенный гемоглобин, а также увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов, что не всегда отмечается при вторичном эритроцитозе.

Можно ли по анализу крови определить онкологию

Распространены в достаточной мере в медицине два анализа крови: общий или клинический и биохимический. Они считаются базовыми.

Показатели этих анализов неспецифические. Отклонения от норм не указывают на конкретное заболевание. Они показывают, что в организме происходят патологические изменения, которые требуют дополнительного обследования для установления диагноза.

Это же касается и онкологических заболеваний. Общий и биохимический анализы крови не могут указать на развитие раковой патологии. Но могут дать повод для более углубленного исследования на предмет определения онкологических маркеров.

Вам делали прививку от COVID-19?
Да 57.56%

Нет 42.44%
Проголосовало: 172

Патогенез

Истинная полицитемия – это клональная неопластическая болезнь, основой которой является процесс трансформации кроветворной стволовой клетки. Вследствие дефекта такой клетки происходит соматическая мутация в гене янускиназы рецепторов цитокинов. Это приводит к пролиферации миелоидных ростков кроветворения, в основном эритроцитарного, что повышает риск развития тромбозов и тромбоэмболий.

Продолжительная пролиферация гемопоэтических клеток провоцирует развитие фиброза и замещение костного мозга коллагеновыми волокнами, вследствие чего развивается вторичный постполицитемический миелофиброз. В некоторых случаях прогрессирование болезни продолжается, и она переходит в фазу бластной трансформации.

Характерным симптомом заболевания является наличие скоплений полиморфных мегакариоцитов, как небольших, так и гигантских.

В ходе развития заболевания отмечается повышение массы циркулирующих эритроцитов, увеличивается гематокрит, становится выраженной вязкость крови, существенно возрастает уровень гемоглобина. Вследствие перечисленных факторов и тромбоцитоза нарушается микроциркуляция и происходят тромбоэмболические осложнения. К процессу присоединяется миелоидная метаплазия селезенки.

У достаточно существенной части больных на стадии миелофиброза определяются хромосомные аномалии.

Необходимые обследования

При подборе диагностических методов состояние пациента оценивается полностью, с учётом сопутствующих симптомов. Чаще всего практикуется проведение:

гормонального анализа на эритропоэтин;
диагностики газового состава крови;
рентгенологического обследования областей грудины, рёбер и верхнего отдела позвоночника;
обследования лёгких при помощи бронхоскопа;
оценки приборами функций внешнего дыхания;
ЭКГ;
холтеровского мониторирования;
урографии;
осмотра у окулиста с просвечиванием глазного дна;
ультразвукового исследование органов с подозрением на нарушения;
магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Иммунологические тесты

Для диагностики злокачественных опухолей применяют анализы на онкомаркеры. Это вещества белковой природы, которые выделяют пораженные клетки или здоровые, соседствующие с патологическими. Это достаточно специфические и информативные анализы, которые показывают онкологию.

В настоящее время известно более 200 онкомаркеров, которые можно использовать для ранней диагностики рака, но они редко применяются с профилактической целью. В основном, иммунологические тесты назначают при подозрении на опухоль определенного органа, как дополнительный способ подтвердить диагноз. Наиболее востребованными являются анализы на следующие вещества:

РЭА, СА 72-4, СА 15-3 (диагностика рака молочной железы);
СА 125, НЕ-4 (рак яичников);
PSA — ПСА (онкология предстательной железы);
α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин (диагностика рака яичников и матки, печени);
SCC (онкомаркер рака шейки матки);
РЭА, СА 72-4, ТМ-2 (индикаторы опухолей толстого кишечника);
РЭА, СА 72-4, СА 19-9 (маркеры рака желудка);
СА 19-9, СА 242 (поражения поджелудочной железы).

С целью ранней диагностики рака могут назначать анализы на несколько онкомаркеров. Результаты оценивают в совокупности с другими анализами и диагностическими процедурами. Незначительное повышение одного из индикаторов может не иметь связи со злокачественной опухолью. Тесты на онкомаркеры обычно назначает врач, исходя из результатов первичного обследования.

Некоторых людей интересует, можно ли по анализам на онкомаркеры с точностью определить онкологию. Даже столь специфические тесты не дают на 100% объективной информации. Концентрации онкомаркеров могут повышаться на фоне воспалительных, простудных заболеваний, истощения организма, травм и пр.

Внимание! Как и в случае с общеклиническим анализами, биохимические и иммунологические исследования должен трактовать специалист. Отклонения от нормы наблюдаются при множестве болезней доброкачественного характера

Однако это не значит, что их не стоит сдавать. Своевременное выявление нарушений способствует ранней диагностике онкологических заболеваний, которые протекают скрыто, но требуют лечения.

Высокая концентрация Hb при обезвоживании

Обезвоживание наблюдается при потери большого количества жидкости. В результате, кровь сгущается, а количество ее форменных элементов (клеток) остается неизменным. Тяжелое и длительное обезвоживание приводит к тому, что в организме нарушается водно-солевой баланс.

Это негативно сказывается на работе почти всех органов и может привести к летальному исходу. Выделяют следующие причины обезвоживания:

отравления пищевыми продуктами, кишечные инфекции. Данные состояния как правило сопровождаются рвотой, диареей. Тело человека за короткий промежуток времени теряет много жидкости, что провоцирует обезвоживание различной тяжести;
перегрев организма, в результате которого наступает повышенное потоотделение. При высокой температуре окружающей среды, тело человека способно терять до одного литра жидкости в час. Длительное нахождение в таких условиях приводит к тепловому удару. Нарушается работа центральной и сердечно-сосудистой системы;
термические ожоги кожи также могут стать причиной обезвоживания. Обширные ожоги провоцируют выход жидкой части крови, а ее потери могут составлять до 3 литров. Вместе с жидкостью теряются электролиты.

Основными симптомами обезвоживания являются:

человек ощущает сильную жажду, при которой начинается сгущение крови. Происходит возбуждение особых клеток в продолговатом мозгу. Жажда проявляется сухостью во рту и желанием пить;
ощущение общей слабости. Чтобы поддерживать все органы и системы в нормальном состоянии, организму необходима вода

Она выступает в роли важного компонента многих биохимических процессов. Снижение количества потребляемой жидкости вызывает недомогание, потерю сил и слабость;
учащенное сердцебиение или тахикардия

Потеря жидкой части – плазмы приводит к снижению объема циркулирующей крови. Это влечет за собой проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Организм запускает компенсаторные процессы, следствием которого в том числе является повышение гемоглобина;
снижение давления. Гипотония является прямым следствием уменьшения ОЦК, также ухудшается кровенаполнение тканей.
спазмы скелетной мускулатуры. Они развиваются чаще при различных пищевых интоксикациях. Сопровождаются рвотой, которая провоцирует потерю жидкости, электролитов крови, что приводит к нарушению электрических импульсов.
уменьшение диуреза или выделения мочи. При обезвоживании происходит выделение вазопрессина – антидиуретического гормона. Он способствует задержке воды в организме через увеличение почечной реабсорбции;
потемнение мочи, увеличение ее концентрации. Моча приобретает темный или темно-коричневый цвет. Высокое содержание мочевой кислоты и мочевины придает своеобразный запах и цвет жидкости;
спутанность сознания развивается из-за сильного снижения артериального давления. В результате, к нейронам не поступает достаточное количество кислорода. Это проявляется головной болью, головокружением, обморокам.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо.

Возраст Мужчины Женщины г/л

12 -15 лет	120-160	115 — 150	г/л
15-18 лет	117-166	117-153	г/л
18-45 лет	132-173	117-155	г/л
45-65 лет	131-172	117-160	г/л
После 65 лет	126-174	117-161	г/л

Анемия – патологическое состояние, которое характеризуется низким содержанием гемоглобина, эритроцитов и железа в крови.

Анемия при злокачественных новообразованиях определяется снижением концентрации гемоглобина ниже нормального значения – обычно

Симптомы анемии не специфичны, поэтому распознать ее на ранних стадиях развития сложно. Распространенные симптомы – сонливость, слабость, раздражительность, частые головные боли.

Причины отклонения от нормы

Факторы, которые могут повлечь за собой снижение количества эритроцитов:

формирование анемии в организме;
недостаточное поступление белка и витаминов с продуктами питания;
патологии со стороны кроветворной системы;
повышенная гибель клеточных элементов из-за воздействия токсических веществ.

Причины, вызывающие повышение уровня эритроцитов в крови:

снижение уровня жидкости в организме;
возникновение недостаточности со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
патологические нарушения в системе кроветворения.

Основным мероприятием при обнаружении изменений числа эритроцитов является установление патологии, которая привела к этому. Для этого рекомендуется пройти комплексное обследование.

Использованная литература

Афансьев Ю. И. Гистология, цитология и эмбриология / Е. А. Шубикова. – 5-е издание. – М.: «Медицина», 2002. – 744 с.
Глушен С. В. Цитология и гистология. Курс лекций. — Минск, 2003.
Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека / 2-е издание. – Санкт-Петербург: «СпецЛит», 2016. – 111 с.
Красные кровяные тельца // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона, : URL: https://runivers.ru/lib/book3182/ (дата обращения: 06.07.2022).
Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов / В. Л. Эмануэль – 7-е издание. – М.: «Лаборатория знаний», 2016. – 565 с.

Последствия эритроцитоза

Каждый эритроцит циркулирует в крови примерно 4-5 месяцев, после чего он разрушается. Этот процесс происходит в селезенке. Взамен разрушенных в костном мозге формируются новые эритроциты. Это постоянное обновление клеточного состава обеспечивает непрерывное функционирование системы крови.

Если эритроцитов недостаточно, то они синтезируются в костном мозге. В кровоток выходит самая молодая форма клеток – ретикулоциты. Их повышенное содержание в крови свидетельствует о том, что на организм оказывается сильное воздействие, которое требует активизации газообмена.

Когда в кровоток выходит слишком много ретикулоцитов, соотношение клеток крови и плазмы значительно изменяется, кровь становится более густой и вязкой. Это неблагоприятно влияет на ее циркуляцию, так как вязкая кровь застаивается в мелких сосудах, из-за чего возможно появление стаза (полной остановки кровотока) и тромбоза (образования сгустков в просвете сосуда).

Тромб может закупорить маленький сосуд, что приводит к полной остановки движения крови и гипоксии органов. Именно этим и опасен эритроцитоз. Нарушение кровоснабжения может привести к патологическим изменениям во многих органах, в первую очередь в головном мозге, который более всего чувствителен к недостатку кислорода.

Для компенсации эритроцитоза увеличиваются размеры и активность органов, участвующих в разрушении красных клеток, — селезенки и печени. Таким образом, эритроцитоз оказывает генерализованное влияние на весь организм в целом.

Стоит отметить, что такая тяжелая клиническая картина может наблюдаться только при сильном увеличении количества циркулирующих эритроцитов. При незначительном эритроцитозе процесс будет иметь хроническое течение: периферические ткани постоянно будут недополучать кислорода и питательных веществ, но сначала организм будет это компенсировать с помощью резервных возможностей. Однако со временем негативные влияния перевесят, и в тканях также появятся патологические очаги.