Введение внутриматочной спирали «мирена»

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочное устройство, также в просторечии называемое спираль, это противозачаточный препарат, помещаемый в матку. Его размеры составляют всего несколько сантиметров, а форма обычно напоминает букву Т. ВМС может быть изготовлена из экологически чистого пластика с добавлением меди, реже платины, серебра или золота. Некоторые из вкладышей содержат гормоны, которые постепенно высвобождаются.

Первоначально внутриматочная спираль играла совершенно иную роль. Устройство было разработано для лечения перегибов матки. Вставка спирали обеспечивала более благоприятное расположение матки, но этот метод не изменял вероятность оплодотворения. Со временем для спиралей было найдено еще одно действие — противозачаточное средство.

Преимущества противозачаточной спирали

Многие женщины выбирают противозачаточную спираль, потому что она дает много преимуществ:

• В отличие от противозачаточных таблеток, которые необходимо принимать примерно в одно и то же время каждый день, противозачаточная спираль вводится в матку и остается там в течение нескольких лет, всегда гарантируя отличный противозачаточный эффект. Поэтому невозможно забыть о ВМС, как это происходит со многими женщинами, принимающими таблетки.
• Противозачаточная безопасность спирали, особенно с медленным высвобождением гормонов, обеспечивает исключительную контрацепцию. Контрацептивная безопасность спиралей последнего поколения равна 99,9%. Хотя в любом случае женщина должна периодически проверять правильность расположения спирали.
• Периодический выброс прогестина в минимальных количествах позволяет значительно уменьшить менструальные выделения, исключив обильные менструации. По оценкам, у 20% женщин, использующих гормональную спираль, больше нет менструации, и многие женщины считают этот фактор положительным. Однако, что касается медной ВМС, менструация у женщин, которые ее используют, обычно не уменьшается.
• Гормональная спираль значительно снижает нарушения менструального цикла, такие как меноррагия и дисменорея .
• Постепенное, хотя и непрерывное высвобождение прогестагена снижает риск развития полипов эндометрия и гиперплазии матки.
• Применение спирали в течение следующих трех дней после потенциально опасного полового акта гарантирует 99% контрацептивного эффекта.
• ВМС можно удалить в любой момент, когда пациентка пожелает — спиралям свойственна быстрая обратимость эффекта.
• ВМС — отличная альтернатива для женщин, которые не хотят принимать таблетки или использовать трансдермальный противозачаточный пластырь.

Противопоказания к применению спирали Мирена при миоме

Чаще всего миоматозные узлы диагностируются у женщин с гиперэстрогенией. Однако, как известно, достоверные причины возникновения миомы до сих пор однозначно не выяснены, что подтверждает факт развития заболевания как раз на фоне повышенного уровня гестагенов. Такое явление часто наблюдается у беременных женщин с миоматозными узлами, растущими в этот период.

Кроме того, данный фактор может работать при развитии резистентности к основному компоненту спирали, что в некоторых случаях наблюдается через два-три месяца использования гормональной ВМС и проявляется кровянистыми выделениями. В данных случаях от лечения и контрацепции с помощью гормональной спирали женщине придется отказаться.

Существует ряд противопоказаний, которые могут стать препятствием для использования гормональных спиралей в контрацептивных и лечебных целях. Спираль Мирена нельзя устанавливать женщинам при следующих патологиях:

при больших размерах миоматозных узлов субмукозной локализации . Они могут механически препятствовать введению спирали в полость матки. Помимо этого, установка ВМС может привести к травматизации миомы и к усилению болей и кровотечений; при воспалительных процессах в матке или в её шейке: перед использованием спирали их необходимо вылечить; при инфекционных заболеваниях органов репродуктивной или мочевыводящей системы; при деформации матки, вызванной субмукозными или интрамуральными узлами больших размеров.

Кроме того, гормональная спираль не устанавливается женщинам при злокачественных образованиях в молочных железах, тромбозах, эндометрите, гепатите.

Спираль Мирена при миоме матки обладает и еще одним важным преимуществом – она не оказывает негативного влияния на деятельность яичников. Поэтому её использование способствует не только устранению симптомов, но и восстановлению репродуктивных возможностей женщины.

Несмотря на достаточно надежное контрацептивное действие гормональной спирали, лечебный эффект от её применения все же слабый и ощущается не у всех женщин. Более эффективным и безопасным средством избавления от миомы является эмболизация маточных артерий.

Как устанавливается спираль «Мирена»

Перед установкой спирали необходимо сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки (желательно жидкостная о/ ц). Если все в порядке, доктор устанавливает спираль.

Внутриматочная спираль имеет форму буквы «Т» и изготовлена из мягкого пластика. Установка данного средства контрацепции происходит на гинекологическом кресле. При этом не потребуется анестезия, поскольку опытный врач проведет процедуру безболезненно для пациентки. Спираль аккуратно, через немного расширенную шейку матки вводится в полость органа и фиксируется при помощи спинки. В редких случаях процедура установки может вызывать минимальный дискомфорт.

В случае правильной установки спираль не ощущается ни женщиной, ни ее половым партнером. При этом женщина должна посетить гинеколога через месяц после процедуры, чтобы в дальнейшем ходить на прием не чаще одного раза в полгода. Преимущества использования внутриматочной спирали «Мирена» заключаются в следующих ее свойствах:

• высокий уровень надежности – нежелательная беременность при использовании спирали «Мирена» наступает 1 раз на 500 случаев применения, что демонстрирует более высокую эффективность, нежели противозачаточные таблетки;
• лечебный эффект — доктор может рекомендовать установку именно этой спирали при миоме матки и эндометриозе;
• спираль не нужно часто менять – установив спираль, забыть о ее замене можно на 5 лет, не заботясь при этом о ежедневной контрацепции;
• гормоны не оказывают системного действия – левоноргестрел, выделяющийся спиралью, практически не всасывается в кровь, ограничивая зону своего действия полостью матки. Это является главным залогом безопасности использования такого способа контрацепции. Кроме того, в отличие от большинства противозачаточных таблеток, после установки спиралей женщина не ощутит гормональных перестроек, повышения аппетита и бесконтрольного набора веса.

Медная контрацептивная спираль

Медная противозачаточная спираль — это небольшое устройство, содержащее медь.

После введения в полость матки медная противозачаточная спираль оказывает спермицидное действие за счет ионов, уничтожая сперматозоиды. Эта способность гарантирует, что внутри женского полового аппарата не будет жизнеспособных и подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Медная контрацептивная спираль

Основные варианты медной противозачаточной спирали, доступные в Европе обеспечивают противозачаточные эффекты на срок 3-5 лет. В Соединенных Штатах доступны медные противозачаточные спирали, в которых противозачаточный эффект сохраняется до 10–12 лет.

Существует несколько вариантов медной противозачаточной спирали. Все модели по внешнему виду напоминают якорь или Т-образную форму и снабжены по всему продольному сечению (вертикальное сечение Т) медным проводом, намотанным спиралью — именно эта обмотка и дает противозачаточный эффект.

Основные варианты медной противозачаточной спирали, доступные в Европе: 

• Multiload CU 375;
• Multisafe CU 375;
• Multisafe CU 375;
• Neosafe T CU 380;
• Nogravid M 380;
• Nova T 380;
• Anticon 400.

Израильская медицинская компания выпустила на рынок инновационную медную противозачаточную спираль, которая не имеет классической Т-образной формы. Но такие модели пока доступны только в Бельгии и Испании. Это устройство называется IUB 3D, и в основном состоит из проволоки, снабженной медными шариками. IUB имеет срок действия 5 лет.

Как удаляют спираль из матки

Удаление внутриматочной спирали называют малой медицинской манипуляцией. Извлекать самостоятельно приспособление запрещено в связи с риском нарушения целостности слизистой матки, инфицирования и возникновения воспалительного процесса. При неправильном извлечении спирали иногда отмечается разрыв усиков, нахождение изделия в цервикальном канале, что сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Подготовка к снятию спирали

Обычно удаление ВМС производят в амбулаторных условиях. Выполнение процедуры требует соблюдения асептических и антисептических правил. Перед извлечением изделия гинеколог осуществляет общий осмотр.

Подготовительный этап к удалению включает выполнение:

• общего анализа мочи и крови;
• мазка на флору и онкоцитологию;
• ультразвуковое исследование органов, локализованных в малом тазу;
• кольпоскопию.

Извлечение спирали из матки

Удаление контрацептива проводят после исследования влагалища и шейки матки. Для процедуры необходимо использовать гинекологические зеркала, при помощи которых обнажается влагалищная часть шейки матки. С целью предупреждения проникновения патогенной флоры и воспаления, слизистая обрабатывается любым антисептиком.

Для удаления спирали врач захватывает усики, которые являются контрольными нитями изделия, пинцетом или корнцагом. Посредством медицинского инструмента гинеколог медленно вытаскивает контрацептив из маточной полости.

Не существует установленных сроков для удаления изделия. Однако рекомендуется извлекать приспособление при месячных, так как наружный зев маточной шейки является приоткрытым. Это облегчает процедуру снятия контрацептива и делает ее безболезненной. Благоприятным периодом для манипуляции считают первый и последний день месячных в связи с отсутствием интенсивных выделений.

Как удаляют спираль, если не видно усиков

Иногда во время удаления внутриматочного устройства происходит отрыв нитей или усиков. В этом случае изделие извлекается специальным крючком. Если усики не визуализируются, рекомендуется выполнять процедуру при помощи ультразвукового оборудования. Удаление спирали без усиков может быть более продолжительным по времени.

Может ли спираль врасти в матку

Врастание ВМС в маточную стенку иногда наблюдается при пропуске адекватного времени извлечения контрацептива. Это осложнение препятствует обычному удалению приспособления в условиях амбулаторного приема.

Снятие спирали у женщин осуществляют после госпитализации в гинекологический стационар. Манипуляцию выполняют под общей анестезией методом выскабливания под контролем гистероскопа.

Иногда отсутствует возможность извлечения контрацептива через цервикальный канал, например, в случае его заращения или атрезии. Гинекологи используют лапароскопическую методику с целью удаления ВМС через полость брюшины. Операция проводится под внутривенным обезболиванием. В восстановительном периоде назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Обязательным является выполнение ультразвуковой диагностики.

Больно ли удалять спираль

Гинекологи подчеркивают, что если в период использования спирали осложнения и воспалительные процессы отсутствовали, удаление выполняется быстро и без последствий. Болевые ощущения в период извлечения спирали обычно не возникают.

Установка ВМС считается более трудоемким процессом по сравнению с ее извлечением. Длительность процедуры в большинстве случаев не превышает нескольких минут.

Известно, что болевой порог отличается индивидуальностью. Если пациентка испытывает сильный страх перед манипуляцией, можно принять любой обезболивающий препарат. При довольно низком болевом пороге возможно использование местной анестезии (лидокаин в виде спрея).

Обследование перед постановкой ВМС

Еще издревле женщины заботились о том, чтобы предотвратить нежелательную беременность, не обременяя этой заботой партнера. Введение в полость матки инородных тел, препятствующих оплодотворению, известно со времен кочевых племен, только материалы изготовления “древних спиралей” тогда были не совсем подходящими. С развитием технологий в 60-х годах двадцатого века появились современные внутриматочные спирали, получившие широкое распространение из-за простоты, доступности и безопасности использования.

Но любой вид контрацепции требует тщательного гинекологического обследования, которое заключается не только в беседе врача и пациентки. Перед походом к гинекологу желательно посетить участкового терапевта и сдать некоторые лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, гепатит В и сифилис.

Первая консультация у гинеколога включает в себя тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр в зеркалах с взятием мазков на онкоцитологию и чистоту влагалищной среды. При необходимости специалист назначает другие исследования (УЗИ органов малого таза, кольпоскопию) и консультации узких специалистов.

Врачи нашей клиники принимают решение о постановке ВМС только после изучения всех результатов обследования. Никто и никогда не введет вам спираль на авось, так как это чревато развитием серьезных осложнений.

Методика

В отсутствие осложнений удаление ВМС происходит в плановом порядке в амбулаторных условиях. Удалять спираль желательно в дни менструальных кровотечений. В этот период мягкая шейка матки хорошо растягивается, контрацептив легче извлекается, и вероятность травматических повреждений минимальна.

Удаление происходит безболезненно, и анестезия не требуется. Женщина располагается в кресле, с помощью инструментария обнажается влагалищная часть шейки матки с отверстием наружного зева, из которого выходят нити спирали. После обработки антисептиками врач захватывает зажимом эти нити, просит женщину расслабиться и сделать глубокий вдох. Небольшие усилия со стороны врача, и всё, спираль удалена.

Продолжительность манипуляции обычно составляет не более 10 мин. После этого женщина может идти домой. В первые дни возможны мажущие выделения, и это нормально. Однако обильные кровянистые или гнойные выделения, боли в животе, повышение температуры требуют немедленного обращения к врачу.

У некоторых женщин возможны сбои менструального цикла

Но и здесь нужна осторожность. Ведь контрацептивное действие спирали прекращается сразу же после ее извлечения

Поэтому нарушение цикла нужно дифференцировать от наступившей беременности. Хотя беременность и возможна сразу же после удаления ВМС, врачи рекомендуют воздержаться от зачатия в течение ближайших 2-3 месяцев. Это время необходимо для полного восстановления эндометрия после механической контрацепции. В течение 2 нед. после извлечения спирали нежелательна интимная близость, спринцевание, чрезмерные физические нагрузки, посещение бань и саун.

Алгоритм удаления внутриматочной спирали

Извлечение внутриматочной спирали – относительно простая манипуляция, безопасность которой зависит от четкого выполнения алгоритма.

Процедура включает несколько этапов:

Психологическая поддержка, ознакомление с сутью процедуры для предотвращения нежелательных явлений со стороны пациентки. Получение согласия на проведение манипуляции. Подготовительный этап, обеспечение удобства процедуры, гарантирующего минимальное мышечное напряжение пациентки. Гигиеническая асептика рук, последовательная обработка наружных половых органов тремя смоченными антисептическим раствором тампонами. Введение маточного зеркала во влагалище для осмотра шейки матки и нити внутриматочной спирали. После осмотра проводится обработка шейки тампоном, пропитанным антисептиком

Нити спирали захватывают зажимом, осторожно тянут за них, полностью извлекая внутриматочное приспособление из шейки матки. При неудачном извлечении из-за обрыва усиков для удаления используется специальный крючок

Аккуратные действия врача-гинеколога позволяют свести к минимуму травматизацию цервикального канала. После манипуляции женщина остается в гинекологическом кресле до улучшения самочувствия. Медицинский работник заканчивает оформление документации, фиксирует дату извлечения ВМС.

Возможные негативные последствия удаления внутриматочной спирали

У женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, повышается риск воспалительных заболеваний половых органов, патологических изменений шейки матки, у них могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Для выявления проблем со здоровьем применяются клинико-лабораторные и эндоскопические диагностические методы

Также нужно уделить внимание возможной соматической патологии, часто встречающейся среди женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией. Чаще всего наблюдаются анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, патология мочевыделительной системы

Следует учитывать также возможные проблемы в будущем: патологическое течение беременности, родов, осложнения перинатального периода у женщин, забеременевших после удаления внутриматочного контрацептива. Вероятность осложнений значительно снижается при проведении реабилитационных мероприятий после извлечения ВМС.

Процедура введения ВМС

Врач вводит внутриматочную спираль в случае отсутствия каких-либо противопоказаний у пациентки на 5-7 день менструального цикла. Внутриматочное кольцо можно вводить уже на 3-4 день цикла. Непосредственно перед тем, как ввести внутриматочные контрацептивы, врач специальным раствором промывает полость матки и измеряет глубину маточной шейки. Далее вводят ВМС, усики спирали укорачиваются до 2-х см для возможности в дальнейшем извлечь спираль. Проведение процедуры в целом занимает около 10 минут и не требует применения анестезии. Женщина во время введения спирали может почувствовать неприятные ощущения. Они более выражены у нерожавших пациенток и у тех, у кого с момента последней менструации прошло много времени. Как правило, процедура введения контрацептива проходит безболезненно и быстро. Для контроля положения установки спирали применяют УЗИ.

После проведения процедуры, женщине необходимо прийти на прием к врачу через 4 недели.

В случае каких-либо осложнений в виде болей, кровотечений, повышения температуры тела, специалист рекомендует удалить спираль.

Методика

При всей своей эффективности «Мирена» подойдет далеко не всем. Она не предохраняет от мочеполовых инфекций. Более того, постановка спирали может способствовать продвижению вагинальной инфекции вглубь, в шейку матки и в полость матки. Поэтому любые острые инфекционные воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, нижних отделов мочевыводящих путей, органов малого таза, будут противопоказанием к постановке ВМС «Мирена».

После успешного лечения этих заболеваний допускается постановка «Мирены», но не ранее чем спустя 3 мес.

Среди других противопоказаний:

• длительно протекающие хронические воспалительные гинекологические заболевания, с трудом поддающиеся лечению;
• дисплазия шейки матки;
• фибромиома матки;
• злокачественные опухоли гинекологической сферы, или хотя бы подозрение на них;
• рак молочных желез;
• врожденные аномалии строения матки.

Само собой разумеется, беременность также является противопоказанием. ВМС «Мирена» не ставится при ВИЧ, острых вирусных и хронических гепатитах, циррозе печени.

Некоторые соматические негинекологические заболевания являются относительными противопоказаниями к использованию «Мирены»:

• сахарный диабет
• гипертоническая болезнь
• мигрень
• перенесенные инфаркты и инсульты
• тромбофлебит нижних конечностей
• ожирение.

При этих заболеваниях вопрос о безопасности «Мирены» решается индивидуально. Поэтому, прежде чем установить ВМС, женщина проходит все необходимые исследования с консультацией специалистов.

Установка ВМС «Мирена» допускается только врачом-гинекологом в стенах профильного медицинского учреждения. Еще одно условие: спираль должна находиться в стерильной вакуумной упаковке. При нарушении целостности этой упаковки изделие считается непригодным, и его использовать нельзя.

Предпочтительное время установки – первые 7 дней после менструации. Рожавшим разрешается устанавливать «Мирену» не ранее чем спустя 6 нед. после родов при имеющихся признаках инволюции матки.

После медицинских и самопроизвольных абортов спираль ставится не раньше чем через 7 дней. До установки спираль находится в сложенном состоянии в пластиковом проводнике, имеющем форму трубки. Проводник со спиралью вводят в цервикальный канал. При этом вертикальные опорные плечи «Мирены» в полости матки расправляются, и она принимает Т-образную форму

При введении проводника врач должен соблюдать осторожность, чтобы не перфорировать стенку матки.

После введения спирали проводник выбрасывают,  имеющиеся нитевидные усики обрезают, оставляя 3-4 см. При правильном введении процедура безболезненна, и не требует анестезии.

Контрацептивный эффект развивается разу же поле установки спирали.

В течение первых месяцев возможны побочные эффекты:

• головная боль, головокружение;
• эмоциональная неустойчивость;
• тошнота, снижение аппетита;
• боли внизу живота;
• боли в спине;
• повышение массы тела;
• угревая сыпь;
• повышение чувствительности молочных желез.

Как правило, все эти симптомы преходящие, и не требуют специального лечения. У некоторых пациентов возможно полное отсутствие менструаций (аменорея), которая может быть ошибочно принята за беременность.

При всех тревожных или сомнительных симптомах женщина должна обратиться к врачу, устанавливающему ВМС. При отсутствии жалоб первый планов гинекологический осмотр проводится через 9-12 нед. после ее установки,  следующие – ежегодно. Спустя 5 лет отслужившую спираль можно сразу же заменить на новую.

Преимущества и недостатки

Как и любое современное средство контрацепции ВМС обладает определенными положительными и отрицательными сторонами. Поэтому, прежде чем устанавливать спираль, нужно ознакомиться с ними более детально.

Достоинства:

• высокоэффективная защита от незапланированной беременности (99%);
• средство действует все время, даже во время менструального цикла;
• эксплуатационный срок контрацептива находится в диапазоне от трех до пяти лет;
• возможность поставить спираль сроком на десять лет (некоторые вариации);
• отсутствие гормонального влияния, что позволяет применять средство женщинам, кормящим грудью, и возрастная категория которых превышает 35 лет;
• минимизация возможности появления гинекологических воспалительных недугов;
• менструация становится менее болезненной и обильной;
• не мешает во время интимной близости и в повседневности.

Если говорить о негативных моментах, то они следующие:

• процесс установки и удаления контрацептива должен осуществляться исключительно врачом;
• не рекомендуется ставить ВМС женщинам, которые еще не рожали;
• не исключается риск возникновения некоторых осложнений;
• спираль не способна защитить от заболеваний инфекционного типа, которые передаются половым путем.
• Несмотря на присутствие некоторых недостатков, внутриматочная спираль является одной из самых надежных и результативных методов контрацепции.

Какими бывают осложнения ВМС

Изгнание ВМС

Изгнание ВМС, то есть, ее выход из матки, случается в 2-10% случаев. Врачи указывают, что женщинам нужно регулярно проверять, на месте ли ВМС. Делается это в период между месячными. Можно воспользоваться следующим алгоритмом:

1. Помойте руки, присядьте.
2. Введите указательный или средний палец во влагалище, чтобы достать до его шейки.
3. Почувствуйте концы усиков, которые должны немного выступать. Если вы обнаружили их, то спираль на месте.
4. Если усики не удается найти, они стали короче, чем раньше, или стала ощущаться пластиковая часть ВМС, это может говорить о том, что устройство сместилось.
5. Если ВМС сдвинулась или выскользнула, не пытайтесь вернуть ее на место самостоятельно, для этого нужно обратиться к специалисту. До этого необходимо использовать дополнительный метод контрацепции для предупреждения беременности.

Перфорация стенки матки

Перфорация стенки матки при введении ВМС – очень редкое осложнение, которое случается примерно в 0.1% случаев. Его основные признаки – острая боль при введении спирали, сопротивление на пути ВМС. Специалисту нужно сразу сообщать о боли. Если боль возникла позже, нужно обратиться к врачу.

Инфекции органов малого таза

Согласно данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), риск инфекций, связанных с введением ВМС, низок. Вероятность их развития резко снижается на двадцатый день использования ВМС.

Беременность

Этот метод предохранения очень редко дает сбои. В течение года использования медьсодержащей ВМС риск беременности примерно 0,8%. Гормональные спирали дают еще более надежную защиту.

Молочница

Некоторый исследования показывали, что ВМС может способствовать рецидивам кандидоза. В NHS сообщают, что доказательства этого в настоящее время ограничены.

Показания к удалению внутриматочной спирали

Врачи советуют женщинам устанавливать ВМС на срок не более 5 лет. С современными спиралями можно ходить до 8 и даже 15 лет. Для предотвращения осложнений необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать положение спирали.

Показанием к удалению есть окончание срока эксплуатации контрацептива. Есть несколько видов ВМС:  из меди (длительность использования от 3 до 5 лет), из серебра с гормонами (пригодны от 5 до 7 лет), из золота (носятся от 10 до 15 лет при отсутствии противопоказаний).

Другие показания к удалению: наступление менопаузы (через год после последних месячных спираль извлекается с внутреннего органа из-за ненадобности), беременность (во время использования контрацептива у женщин в редких случаях может наступить внематочное зачатие малыша), смещение спирали либо частичное ее выпадение (удаляется старая и устанавливается новая).

Также извлекается ВМС по желанию пациентки, если она хочет зачать ребенка или ей не подходит такой метод контрацепции. Медицинские показания к удалению спирали: боль в нижней части живота, кровотечение, возникновение воспалительного процесса в полости матки и яичниках, развитие или рост опухолей и новообразований.

Пенетрация контрацептива (врастание спирали в мышечную стенку матки) – осложнение, которое является показанием для извлечения спирали. При использовании ВМС дольше, чем нужно, она начинает врастать в ткани органа. Это также может произойти из-за нарушения техники установки контрацептива.

Симптомы, свидетельствующие о врастании спирали: ухудшение самочувствия женщины, постоянная усталость, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердца, головокружения и обмороки, бледности кожи, боль в нижней части живота.

Как работают спирали

Основное действие внутриматочной спирали (классического типа) основано на угнетении ферментативных возможностей клеток эндометрия. Медь создаёт и поддерживает неагрессивное асептическое воспаление слизистой оболочки матки, а также изменяет физические и химические характеристики цервикальной слизи.

В результате сперматозоиды теряют жизненную активность и подвижность, поэтому вероятность оплодотворения снижается в геометрической прогрессии. Если слияние гамет всё же случилось, зигота ввиду отсутствия благоприятных условий попросту не может закрепиться на стенке матки.

Имплантация плодового яйца также не происходит, поскольку из-за усиленной перистальтики фаллопиевых труб оплодотворённая яйцеклетка попадает в полость детородного органа преждевременно, в момент, когда эндометрий и наружный слой клеток зародыша ещё не готовы к объединению. Ионы меди выступают мощными ингибиторами естественного зачатия, а также препятствуют имплантации зиготы, если оплодотворение все же случилось. При этом высокая концентрация меди не грозит аллергическими реакциями, зарождением эрозий, хроническими инфекциями и онкологией. Это основные мифы и заблуждения, о которых часто даже говорят врачи.

Менять ВМС следует каждые 5 лет. Если присутствие медьсодержащего компонента негативно отражается на самочувствии женщины, альтернативой могут стать системы, которые содержат серебро или золото. В прошлом часто применяли изделия из инертных материалов, но от таких моделей из-за множества недостатков вскоре отказались.

Как работает спираль Мирена

Современные образцы выполнены из высококачественного антибактериального пластика. Они ежедневно выделяют в полость матки микродозу прогестерона. В кровь синтетический гормон практически не поступает, поэтому риск побочных эффектов минимален. Эффективность средства доказана временем и практикой. Согласно официальной статистике беременность диагностируют в соотношении 1:500. Такой показатель ярко демонстрирует превосходство гормон высвобождающей ВМС нового поколения над противозачаточными таблетками.

Что поможет принять решение относительно применения гормональной ВМС

В какие сроки вы хотите забеременеть? Если вы не планируете беременность в ближайшее время, можно рассмотреть длительный вариант контрацепции.

Что для вас важно и удобно? Вы хотите метод регулирования рождаемости, о котором не нужно думать? Женщинам, применяющим, гормональную внутриматочную систему, не нужно беспокоиться о том, чтобы не забыть ежедневно в одно и то же время принимать противозачаточные таблетки или менять противозачаточный пластырь каждую неделю.

Вам нужен эффективный способ предохранения от беременности? Гормональная ВМС эффективна более чем на 99%.

Вы заботитесь о своем здоровье? Вам трудно сделать выбор? Проконсультируйтесь с гинекологом. Он поможет взвесить все “за” и “против” относительно любого метода контрацепции и сделать выбор, который вам подходит наилучшим образом.

В некоторых случаях гормональная ВМС необходима в лечебных и профилактических целях. Зачастую это лучший выбор контроля над рождаемостью, который позволяет избежать хирургического вмешательства для устранения нежелательной беременности или использования противозачаточных средств с высокой дозировкой гормонов.

Типы внутриматочных аппаратов

В европе наиболее популярны два типа внутриматочных средств:

• Медное внутриматочное устройство. Изготовлено из материала, инертного к телу, и меди (например, Nova T 380, Copper T 380A ). В матке такая ВМС вызывает специфическое воспаление и, таким образом, влияет на сперму, яйцеклетки и эндометрий, предотвращая оплодотворение. Медная внутриматочная спираль не влияет на функцию половых желез и не нарушает естественный цикл, поэтому менструальное кровотечение происходит каждый месяц. Вставка удаляется через 5 лет (или позже) независимо от дня цикла;
• Гормональный внутриматочный аппарат. Сочетает в себе действие классического внутриматочного аппарата и гормональной контрацепции (например, Мирена, Левосерт, Килина, Джейдесс). Устройство содержит встроенный резервуар, который постепенно выделяет гормоны (прогестин). В дополнение к изменению плотности слизи, которая ограничивает способность сперматозоидов двигаться, гормоны изменяют структуру эндометрия и препятствуют овуляции. Концентрация гормонов настолько низкая, что ВМС не способствует отмене менструации, однако кровотечение может быть скудным. Противозачаточный эффект этого типа устройства длится от 3 до 5 лет, в зависимости от размера устройства и суточного количества выделяемого гормона.

Медное внутриматочное устройство

Гормональный внутриматочный аппарат

Как давно чаши появились?

— Менструальные чаши, или, по-другому, капы, — это не ноу-хау. Они намного старше, чем гигиенические прокладки.

• Первые чаши запатентовали в 1876 году. Их изготавливали из дорогостоящих материалов, и у них была не самая практичная форма. Поэтому в то время чаши не получили широкого распространения.
• Вторая попытка вернуться к капам была в 1930-х годах. Но, во-первых, их изготавливали из латекса, который часто вызывал аллергию. А во-вторых, в то время был консервативный взгляд на взаимоотношения женщины со своим телом. Поэтому чаши снова не стали популярными.
• И только третья попытка в 1980-х годах стала удачной. В США чашу запустили в массовое производство. Их по-прежнему изготавливали из латекса. В 2003 году в Англии появился бренд, который начал производить менструальные чаши из гипоаллергенного медицинского силикона.

Сейчас популярность менструальных чаш связана, в первую очередь, с заботой об экологии. Одна чаша заменяет приблизительно 650 прокладок и может использоваться от 2 до 10 лет.

По моим наблюдениям, в Беларуси массово начали использовать менструальные чаши около 2-3 лет назад. Женщины все чаще стали обращаться с вопросами о том, где купить, как подобрать и использовать чаши.