Почему падает либидо

Плюсы секса при климаксе за 50

После полового созревания секс важен для жизни, и отказываться от него в возрасте нет никакой необходимости. Помимо логичных приятных ощущений, оргазмов и всех остальных моментов процесса, возрастной секс при климаксе несет в себе следующие положительные свойства2,4:

Улучшается кровоснабжение половых органов. Следствием является более медленное угасание функций влагалища и профилактика различных заболеваний.
Поддержка тонуса мышц малого таза. Стенки влагалища становятся более эластичными, что является профилактикой опущения мочевого пузыря и, соответственно, самого влагалища.
Решение психологических трудностей – депрессия и апатия посещают гораздо реже, исчезают интимные проблемы.
Секс может помочь в устранении классических симптомов климакса – потливость, приливы, бессонница и спонтанный жар.
Поддержка здоровых семейных отношений

Мужчины в возрасте также подвержены подобным изменениям в организме, но одно важное отличие есть. Они по-прежнему желают секса психологически, привычка остается практически до конца жизни

Возможность женщинам поддерживать подобное желание не только психологически, но и физически, дарует уверенные и благополучные отношения еще на многие годы.

Влияние климакса на секс

Так почему секс во время климакса может оказаться неприятным времяпрепровождением? Связано подобное с тем, что в организме уменьшается или полностью прекращается выработка трех очень важных гормонов3:

• эстроген – влияет на развитие половых признаков и их поддержку, участвует в репродуктивных функциях;
• тестостерон (андрогены) – повышает либидо и сексуальное влечение, влияет на психологическое состояние;
• прогестерон – отвечает за менструальный цикл и подготовку организма к зачатию.

Основной причиной нежелания секса является дефицит эстрогенов в организме женщины, что ведет к изменениям влагалищного эпителия (поверхность слизистой оболочки), недержанию мочи и атрофии тазовых мышц. Вдобавок снижается эластичность кожи, появляются морщины. Все это сказывается на психологическом состоянии женщины, она ощущает потерю привлекательности и становится неуверенной в себе.

Реальной физической проблемой, как препятствие сексу при климаксе, может оказаться повышенная сухость слизистой оболочки влагалища. Секс становится неприятным и даже болезненным, возникает явный дискомфорт. В редких случаях, при особо активном половом контакте, стенки влагалища могут травмироваться3.

Тестостерон и прогестерон также косвенно влияют на секс. При нехватке тестостерона страдает либидо женщины, возбуждение приходит с запозданием, а оргазмы могут не возникать. Полное отсутствие выработки прогестерона при наступившей менопаузе также провоцирует уменьшение психологической потребности в сексе.

Признаки фригидности

Среди основных признаков отсутствия либидо:

1. Отсутствие тяги к занятию сексом, включая самоудовлетворение.
2. Неприятие самого процесса полового акта.
3. Сниженное настроение на фоне неудовлетворенности половой жизнью.
4. Отсутствие эротических мыслей и фантазий.
5. Отсутствие желания разговаривать на сексуальные темы.
6. Отсутствие сексуального возбуждениядаже при стимуляции эрогенных зон.
7. Чувство облегчения после полового акта. 

У мужчин симптомы отсутствия либидо могут сопровождаться сменой тембра голоса с низкого на высокий, отсутствием оволосения, откладыванием жира на ягодицах и бедрах. В некоторых случаях низкая концентрация мужских гормонов провоцирует половое влечение к представителям своего пола. 

Причины фригидности у мужчин, также, могут скрываться в неправильном половом воспитании. В этом случае всю ответственность за своесниженное либидо он может возложить на женщину, сформировав у нее тем самым психологическую проблему. Снижение либидо ведет к сокращению сексуальных контактов, что чревато застойными явлениями в урогенитальной области, вторичным снижением выработки гормонов, присоединением вторичной депрессии и раздражительностью.

Среди других причин отсутствия либидо у обоих полов:

1. Повышенный уровень пролактина.
2. Нарушение работы гормонов щитовидной железы. Высокое или низкое содержание тиреотропных гормонов в крови снижает уровень андрогенов, которые отвечают за либидо и нарушают функционирование рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам.
3. Нехватка эндорфинов. 

Соматогенные причины снижения сексуального влечения:

1. Болезненный акт у женщин (может проявляться при заболеваниях половой сферы, вагинизме).
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, легких и почек, атеросклероз, гипертония, онкология. Любые другие декомпенсированные заболевания, которые истощают организм, отбрасывая либидо за задний план.
3. Интоксикация при злоупотреблении алкогольными, наркотическими и иными психотропными веществами.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов:

• антидепрессанты повышают уровень серотонина в мозге, снижая при этом уровень дофамина, оказывающего возбуждающее действие;
• мочегонные препараты, а также, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) способны подавить выработку тестостерона;
• анальгетики оказывают влияние на числительные рецепторы, притупляя ощущения и, снижая либидо;

Дефицит витаминов и нутриентов, в частности, витамина Д, участвующих в биохимических реакциях, а также, синтезе гормонов обоих полов. Их нехватка значительно снижает либидо. 

Нередко фригидность проявляется на фоне депрессивных, тревожных, астенических и ипохондрических расстройств. При этом меняется также пищевое поведение больного, нарушается сон, снижается умственная, двигательная и речевая способность. Половое влечение может выражаться по-разному: в некоторых случаях человек его может не испытывать вовсе. Степень изменений либидо зависит от течения основного психического расстройства.

Определение и признаки низкого либидо

Низкое либидо или низкое сексуальное / половое влечение у мужчин подразумевает стойкие или периодически дефицитные сексуальные / эротические мысли или фантазии (или их отсутствие) и постоянное или периодически дефицитное желание сексуальной активности (или его отсутствие). Многие мужчины испытывают периоды временного снижения либидо, на которые могут влиять, например, усталость или озабоченность жизненными трудностями, требующими пристального внимания (например, предстоящее собеседование или другой острый или хронический стресс). Следовательно, низкое сексуальное влечение считается расстройством только в том случае, если оно сохраняется в течение как минимум 6 месяцев. Низкое сексуальное влечение у мужчин может быть вызвано несколькими факторами, и оно диагностируется как расстройство только в том случае, если не объясняется употреблением психоактивных веществ, лекарств или другим заболеванием.

Как и многие другие проблемы в интимных отношениях, низкое либидо у мужчин может привести к легкому, умеренному или тяжелому эмоциональному расстройству в зависимости от человека и пары, провоцировать напряжение в сексуальных отношениях, порождая сомнения в их прочности, чувство вины у одного или обоих партнеров. Однако низкое либидо в большинстве случаев можно вылечить, если своевременно выявлена ​​и устранена первопричина.

Низкое либидо не следует путать с эректильной дисфункцией (ЭД), хотя оба эти расстройства могут наблюдаться одновременно.

Низкое сексуальное влечение не считается нарушением, если просто существует несоответствие между уровнем сексуального желания партнеров. У мужчины может быть более низкое «половое влечение» по сравнению с партнером, но это само по себе не может составлять расстройство.

Низкое половое влечение также считается расстройством только в том случае, если оно вызывает значительный дистресс. Некоторые мужчины считают себя «асексуальными», что определяется как отсутствие интереса к сексуальной активности или отсутствие сексуального влечения к какому-либо определенному полу. Мужчин, которые идентифицируют себя как асексуалов, вполне устраивает отсутствие у них сексуального влечения (к конкретному полу или сексуального желания вообще), поэтому в таких случаях низкое сексуальное влечение не диагностируется.

Пути устранения проблемы

Когда пациент сообщает о своих проблемах врачу, у последнего есть несколько вариантов изменить схему лечения. Во-первых, врач может рекомендовать «наблюдение в динамике”. Ведь интенсивность некоторых проблем уменьшается или сходит на нет с течением времени. Доктор может изменить время приема препарата так, чтобы он происходил уже после предполагаемого времени половой активности. В конце концов, врач может снизить дозу лекарства или позволить одно — или двухдневные «каникулы» — отдых от приема лекарственного средства —  каждую неделю.

Если, несмотря ни на что, проблемы сохраняются,  доктор может выбрать лекарственный препарат с низким процентом побочных эффектов. Веллбутрин (Бупропион), несомненно, является препаратом выбора как для людей с высоким риском побочных эффектов, так и для тех, кто испытывает тревогу по поводу половой дисфункции. Веллбутрин — ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина (ИОЗДН), и не рекомендован к приему у пациентов с судорожными расстройствами, анорексией или булимией, а также у тех, кто принимает Зибан — лекарственное средство для прекращения курения (Зибан также содержит Бупропион). Другие препараты с относительно низким процентом половых побочных эффектов включают Амитриптилин и Дулоксетин (Симбалта).

Переход с одного препарата на другой должен быть совершен с  пристальным вниманием: необходимо точно определить лекарство, которое лучше всего подходит пациенту. Необходимо иметь в виду, что в некоторых случаях может наступить рецидив депрессии или синдром отмены, а это весьма опасно

Во многих случаях оптимальный выход — добавление в схему лечения препарата для купирования половой дисфункции. Для мужчин естественным выбором представляется вещество из класса ингибиторов фосфодиэстеразы 5, например Виагра, Сиалис или Левитра.

В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в Журнале американской медицинской ассоциации, сообщается о том, что  55 процентов мужчин, принимающих Виагру (Сиденафил) перед половым актом, сообщают о нормализации или существенном улучшении половой функции и уменьшении или исчезновении симптомов нарушений в сексуальной сфере, связанных с приемом антидепрессантов.

Препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции у мужчин, не одобрены для терапии женской половой дисфункции. Однако в исследовании, опубликованном в июле 2008 года в Журнале американской медицинской ассоциации, сообщается, что женщины в преклимактерическом периоде, испытывающие побочные эффекты, связанные с приемом препаратов группы СИОЗС, отметили значительное улучшение половых функций в течение восьми недель, когда они принимали Виагру за один-два часа до половой активности.

Приблизительно 72 процента женщин, принимавших в эксперименте Виагру, сообщили о значительном улучшении половых функций, по сравнению с 27 процентами, которым давали плацебо. Ни одна испытуемая не испытала рецидива дисфункции, или рецидива большого депрессивного эпизода.

Лечение пониженного либидо при эндокринологических болезнях

Само по себе лечение сниженного либидо требует целого комплекса мероприятий, а если оно вызвано нарушением функции внутренних органов — тем более. Так, может потребоваться изменить образ жизни, разнообразить сексуальные предпочтения, заняться физической активностью и здоровым питанием. Не повредит семейная психотерапия, во время которой оба партнера одновременно решают возникшую между ними проблему у психолога. И, конечно, в случае с эндокринологическими болезнями понадобится вылечить первопричину заболевания.

Так, гипертиреоз лечится тиреостатиками (антитиреоидными средствами). К ним относятся тиамазол и пропилтиоурацил. Они препятствуют образованию Т4, в связи с чем функция щитовидной железы снижается ближе к норме, а вместе с тем и возвращается прежний уровень либидо. Иногда врачи назначают своим пациентам бета-блокаторы пропранолол и метопролол, которые снижают влияние гипертиреоза на сердце. Радикальным способом лечения является применение радиоактивного йода-131. Дело в том, что щитовидная железа активнее всего поглощает поступивший в организм йод, а радиоактивный йод подавляет ее активность. Также применяется хирургическое лечение. В этом случае иссекается весь орган целиком. Такая операция называется тиреоидэктомией.

Для лечения гипотиреоза обычно достаточно заместительной терапии, то есть приема недостающих гормонов щитовидной железы, а именно левотироксина (L-тироксина). На фоне приёма препаратов отслеживается уровень тироксина и тиреотропина, пока они не придут в норму — и в соответствии с их уровнями определяют подходящую дозировку L-тироксина.

Ни в коем случае нельзя заниматься ни самодиагностикой, ни самолечением. Почему? Потому что ни одна статья из интернета никогда не раскроет всю полноту возможных симптомов, диагнозов и их сочетаний, а универсальных лекарств и медицинских мероприятий, которые подошли бы абсолютно любому больному, не существует и не может быть. Поэтому лечение пониженного либидо при эндокринологических болезнях возможно только под контролем врача.

Причины снижения либидо

К наиболее распространенным причинам снижения либидо врачи-андрологи относят:

• заболевания ССС;
• патологии почек, легких;
• ожирение;
• прием лекарственных препаратов, направленных на снижение давления, нормализацию работы нервной системы;
• болезни пищеварительной системы;
• неблагоприятные психологические факторы (ухудшение настроения, умственное или физическая усталость, депрессия, стресс, семейные и внутриличностные проблемы, психологические комплексы).

Дополнительно к причинам снижения либидо у женщин можно отнести:

• беременность;
• послеродовый период;
• операцию кесарева сечения;
• прием гормональных контрацептивов.

Во время беременности и в послеродовой период снижение сексуального влечения является абсолютно нормальным явлением и, как правило, проходит через 2-3 месяца. Это объясняется тем, что организм восстанавливается. Главная его цель — забота о младенце, поддержание лактации. Когда женщина вынашивает ребенка, главным становится гормон прогестерон, когда кормит грудью — пролактин. Они подавляют эстроген — гормон первой фазы менструального цикла, отвечающий за сексуальное влечение.

Что касается снижения либидо из-за противозачаточных таблеток, то здесь все объясняется подавлением процесса естественной выработки половых гормонов. Исправить ситуацию можно, только выбрав другой способ профилактики нежелательной беременности.

К причинам снижения мужского либидо можно дополнительно отнести злоупотребление спиртным и следующую за ним кодировку.

Привести к сексуальному расстройству у обоих полов могут и врожденные аномалии. Тогда проблема имеет неподдающийся лечению характер.

Лучшие врачи по лечению снижения либидо

10

Психотерапевт
Сексолог

Ковальчук Юлия Вячеславовна

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

8 (495) 185-01-01

8.7

Психотерапевт
Психиатр
Сексолог
Врач высшей категории

Федорова Ольга Владимировна

Стаж 26
лет

Фарватер психотерапевтический центр (Fairway)

г. Москва, Фурманный переулок, 9/12

Красные Ворота
590 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Психолог
Психотерапевт
Сексолог

Пашкевич Мария Михайловна

Стаж 17
лет

Пашкевич Мария Михайловна на Савеловской

г. Москва, ул. Бутырская, д. 7

Савеловская
690 м

8 (495) 185-01-01

8.2

Психолог
Психотерапевт
Сексолог

Пак Яна Сергеевна

Стаж 10
лет

Пак Яна Сергеевна

г. Москва, ул. Богданова, д. 6, корп. 1

Солнцево
1.1 км

8 (495) 185-01-01

9.1

Психиатр
Сексолог
Врач высшей категории

Соловьева Надежда Валентиновна

Стаж 26
лет

Person Psy

г. Москва, Олсуфьевский переулок, д. 3, стр. 1

Фрунзенская
770 м

8 (495) 185-01-01

9.1

Сексолог

Королева Анастасия Александровна

Стаж 13
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Алвиан на Ленинском проспекте

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 98, корп. 1

Проспект Вернадского
1.3 км

8 (495) 185-01-01

10

Психолог
Психотерапевт
Сексолог

Герасимова (Кохова) Юлия Васильевна

Стаж 25
лет

Герасимова (Кохова) Юлия Васильевна

г. Москва, Дмитровский проезд, д.1

Дмитровская
250 м

8 (495) 185-01-01

9.6

Андролог
Сексолог
Врач высшей категории

Кирьянов Александр Вениаминович

Стаж 28
лет

Кирьянов Александр Вениаминович

г. Москва, Генерала Глаголева, д. 19, корп 1

Октябрьское поле
2.8 км

8 (495) 185-01-01

10

Психотерапевт
Психиатр
Сексолог

Вилков Алексей Сергеевич

Стаж 16
лет

Вилков Алексей Сергеевич на Волков пер.

г. Москва, Волков переулок, д. 4, подьезд 1, 2 этаж

Краснопресненская
330 м

8 (495) 185-01-01

8.7

Психолог
Психотерапевт
Сексолог
Врач высшей категории

Поддубная Татьяна Вадимовна

Стаж 11
лет

Поддубная Татьяна Вадимовна

г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 29, корп. 16

Смоленская
580 м

8 (495) 185-01-01

Диагностика отсутствия либидо

Врач-сексопатолог проводит диагностику на основе анамнеза. Основной задачей специалиста является выявление обстоятельств половой жизни пациента: отношения с настоящим и бывшими партнерами, половое воспитание, полученное в семье, сложность профессиональной деятельности, наличие стрессовых факторов, проблемы сексуального характера, регулярность полового контакта, степень удовлетворенности сексуальной жизнью, прием определенных препаратов

Обязательным условием является определение полового темперамента пациента, от которого зависит уровень сексуальных потребностей. Для оценки используется шкала векторного определения половой конституции. 

Важными показателями для мужчин при диагностике являются возраст пробуждения полового влечения и первой эякуляции, трохантерный индекс, степень оволосения лобковой области, максимальный эксцесс

При диагностике женского отсутствия либидо, помимо прочего, большое внимание уделяется менструальной и детородной функциям, и степени достижения ею оргазма.. При необходимости врач может назначить осмотр других узкопрофильных специалистов: уролога-андролога, гинеколога, эндокринолога.

При необходимости врач может назначить осмотр других узкопрофильных специалистов: уролога-андролога, гинеколога, эндокринолога.

Среди других способов диагностики используются:

1. Лабораторные тесты для определения уровня гормонов. Гормоны щитовидной железы, коры надпочечников и половые.  
2. Анализы на наличие воспалительных процессов в организме, анемию.
3. Анализы на проверку метаболизма и углеводного обмена.
4. Анализы на дефицит нутриентов, витаминов и микроэлементов.

Инструментальная диагностика включает в себя УЗИ щитовидной железы, трансректальное УЗИ предстательной железы у мужчин и трансвагинальное у женщин, МРТ гипофиза и МСКТ надпочечников. 

Средними показателями сниженного тестостерона в организме является значение менее 11 нмоль/л и свободного тестостерона ниже 0,255 нмоль/л.

Лечение фригидности

Лечение зависит от причин и симптоматики снижения либидо

Для эффективной терапии важно, чтобы пациент понимал свое тело, прислушивался к нему и своевременно сообщал о проблемах врачу.. Лечение отсутствия либидо требует комплексного подхода, затрагивающего как медицинские, так и эмоциональные аспекты.

Лечение отсутствия либидо требует комплексного подхода, затрагивающего как медицинские, так и эмоциональные аспекты.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

1. Общение с партнером, взаимное доверие.
2. Соблюдение здорового образа жизни.
3. Совместное обращение к психологу либо психотерапевту.
4. Использование лубрикантов во время полового контакта.
5. Использование устройств для стимуляции эрогенных зон женщин.

Медикаментозная терапия при наличии гормональных нарушений включает в себя эстрогенотерапию. Назначается для улучшения вагинального тонуса и эластичности, увеличения вагинального кровотока, усиления смазки. Только лечащий врач может принимать решение о назначении эстрогена, будь то самостоятельно либо совместно с прогестином. Варианты лечения отличаются в зависимости от возраста, наличия сопутствующих проблем, заболеваний сердечной и кровеносной систем.

Для лечения отсутствия сексуального влечения применяются, также, следующие препараты:

1. Оспемифин. Предотвращает утончение оболочки влагалища, вызванное менопаузой. Это уменьшает боль и дискомфорт при половом контакте. 
2. Андрогенная терапия. Используются препараты с содержанием тестостерона. 
3. Флибансерин. Помогает восстановить баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, возвращая сексуальное влечение.

Сниженное либидо у мужчин, как правило, гораздо легче поддается терапии. Многие физиологические циклы в мужском организме, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови тестостерона, поэтому улучшение показателей его обмена приводит к хорошим результатам.

Медикаментозная терапия у мужчин проходит с использованием препаратов Андрогель и Небидо. Среди побочных эффектов — бесплодие за счет подавления выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, стимулирующих производство мужского гормона. Поэтому назначать его нужно строго под контролем опытного лечащего врача. 

Важным условием для эффективного лечения является устранение негативных эмоциональных и социальных факторов. Успех лечения зависит от выявления истинной причины снижения либидо и соблюдения схемы лечения. 

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

4.Лечение

В настоящее время гиполибидемия успешно лечится в подавляющем большинстве случаев, даже если выраженность достигает степени алибидемии. Стратегия закономерным образом определяется результатами комплексного обследования. При выявлении причин органического характера первоочередной задачей становится лечение основного заболевания или, если оно носит хронический характер, купирование обострений и достижение стойкой качественной ремиссии. В некоторых случаях показана заместительная гормональная терапия, усиленная диета, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение, специальная гимнастика, аутотренинг. Практически всегда необходима нормализация образа жизни и устранение всех контролируемых (зависящих от воли пациентки) факторов, способствующих «психологической» гиполибидемии, а также психокоррекционная работа с партнером. Иногда назначается курс специальной психо- или сексопатологической терапии.

Что делать, когда при приеме гормональных таблеток падает либидо?

Если женщина жалуется на снижение либидо, прежде всего, следует определить: это расстройство связано только с применением гормональной контрацепции, или есть и другие факторы, которые оказывают такое же влияние. 

К ним относятся: 

• стресс;
• наличие заболеваний;
• низкая самооценка; 
• секс как обязанность; 
• длительные отношения и т. д. 

Не лишним будет прием препаратов цинка. Полезным может быть применение специальных биологически активных добавок для женщин, использующих гормональную контрацепцию. Лекарственных травы и фитоэстрогены оказывают положительное влияние на организм женщины. 

Биологически активная добавка

Если беспокоит сухость влагалища, используйте смазку, увлажняющий вагинальный гель. Все эти средства могут принести пользу, но не всегда устранят отсутствие сексуального желания у женщины. 

Если проблема снижения либидо при гормональной контрацепции длится долго, рекомендуется консультация специалиста. Гинеколог назначит анализы на содержание гормонов, чтобы оценить состояние организма и назначить (при необходимости) лечение. Рекомендуются препараты для нормализации флоры, вагинальные суппозитории, содержащие эстрогены. 

Опираясь на результаты анализов, врач проводит корректировку доз гормональных препаратов или проводит замену таблеток. Также, он может рекомендовать изменение формы контрацепции (например, на пластыри или инъекции вместо таблеток). Снижение либидо при применении гормональной контрацепции встречается значительно реже у женщин, которые перешли на местную контрацепцию, например, на вагинальное кольцо. Оно также выделяет гормоны, но риск развития побочных эффектов сведен к минимуму, поскольку отсутствует центральное действие препарата.

Грамотный подход к вопросу снижения либидо устранит эту проблему. Гармоничные здоровые отношения между партнерами залог счастливой семейной жизни.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.