Суицидальное поведение

Лечение

Постоянное наблюдение за пациентом – это часть терапии нарушения, поэтому для лечения настоятельно рекомендуется госпитализировать человека. При этом нужно постараться полностью ликвидировать причины проявления расстройства. Ежедневно должны проходить беседы с психологом или психотерапевтом.

Основная цель врача – предупредить суицид и избавить пациента от угнетающих мыслей.

Лечение суицидального поведения – это всегда комплексная мера, которая включает в себя:

сеансы у психотерапевта;
лечение при помощи медикаментов – при этом назначаются ноотропные средства, антидепрессанты, седативные лекарства;
терапия на основе комплексов витаминов, аминокислот – человек может чувствовать подавленное состояние из-за их недостатка в организме;
физиотерапия.

Терапия всегда является поэтапной – сначала необходимо установить контакт с пациентом, опробовать на нем психотерапевтические методики. И только потом, если нет тенденции к улучшению, переходить к назначению медикаментов, если только это поможет устранить суицидальное поведение у взрослых или подростков. В терапии расстройства у детей лучше придерживаться устных методик и игровых упражнений.

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

Один из наиболее важных шагов, который вы можете предпринять, — это регулярно разговаривать с ребенком.

«Вы будете удивлены, узнав, как много людей не разговаривают со своими детьми», — говорит Эмануэль.

Хорошая новость — начинать никогда не поздно. «Первые несколько попыток будут неловкими», — говорит Мацца.

«Вы можете сказать: «Эй, мы мало разговаривали, я виновата. Давай поговорим, как у тебя дела?».

Послание таково: «Я забочусь о тебе, и я не знаю, что происходит в твоей жизни. Хочешь поделиться со мной?»

«Подростки лучше воспринимают ежедневные ритуалы, чем это может казаться, — говорит Теллоне. — Поэтому, если вам трудно найти момент для общения, возможно, стоит регулярно выделять время, чтобы наверстать упущенное. Может быть, за чем-нибудь веселым, например, вечером за пиццей или игрой. Ребенок будет знать, что это время вы регулярно проводите вместе, и ему будет легче найти момент для обсуждения сложных тем.

Физические и психические травмы

Очень часто эпизод суицида может быть связан с перенесенным потрясением или травмированием. Здесь вступают в силу различные факторы. Например если человек перенес какую-либо операцию, то он длительное время будет находиться в стадии ограничений. Социальный дрейф и физическая боль в свете психотического расстройства при определенных обстоятельствах могут спровоцировать психоз с суицидальными настроениями.

Немного другая ситуация будет при психических травмах. Любые травмирующие жизненные ситуации почти наверняка приводят к мыслям о самоубийстве у людей с шизофренической патологией сознания.

Оценка уязвимости к угрожающим жизни аффектам

По мнению Шнейдмана (1985), третьей чертой самоубийства, его главным стимулом, является невыносимая психическая (душевная) боль. Взрослые пациенты с недостаточностью саморегуляции рискуют утратить контроль над своими эмоциями в отсутствие внешнего вмешательства.

Первым видом потенциально летальной боли является полное одиночество, субъективный коррелят тотального, эмоционального отвержения. Оно отличается от одиночества, воспринимаемого человеком как временное, смягченное воспоминаниями о любви и близости, при котором остается надежда на близость в будущем. В экстремальном одиночестве надежда отсутствует. Пациент, охваченный им, чувствует, что любви не было никогда и никогда не будет, и он умирает. Появляется страх полного разрушения, тревога, переходящая в панику и ужас. Человек готов на все, чтобы избавиться от этого чувства. Нечто похожее переживает обезумевший пациент с ажитированной депрессией, который цепляется за одежду прохожих, умоляя о помощи. Знаменитая картина Эдварда Мунка «Крик» пробуждает легкий отзвук чувства одиночества во многих из нас.

Второй вид психической боли — презрение к себе. У пациента, близкого к самоубийству, оно отличается от обычного гнева на себя не только количественно, но и качественно. Суицидент, несомненно, способен испытывать к себе глубочайшее презрение. Его субъективное переживание не просто вызывает дискомфорт; это чувство жжет, как огонь. Это и особое по качеству переживание, ибо субъективно пациенты воспринимают себя отдельными от ненавидящей совести. Один пациент чувствовал себя заключенным в своем теле и отданным во власть мучителя.

Неспособность к переживанию собственной значимости отличается от ненависти к себе, хотя между этими чувствами есть сходство. Человек чувствует себя никчемным, ненужным и недостойным любви. Тем, кто несмотря ни на что, чувствует свою значимость, вынести жгучие муки совести гораздо легче. Человеку, переживающему никчемность, несомненно, сложнее устоять под натиском внутреннего нападения, поскольку он считает себя недостойным спасения.

Смертоносная ярость является третьим видом опасной психической боли. Пациенты справляются с обычным гневом, но при его перерастании в смертельную ненависть возникает опасность, что они направят ее против себя. Часто это случается, поскольку совесть отказывается терпеть подобное чувство и выносит человеку, испытывающему его, смертельный приговор, иногда — ради защиты жизни других людей. Пациенты чувствуют ослабление своего контроля, они совершают суицид в страхе, что не удержатся от убийства.

В чем причины возникновения суицидального поведения?

На первом месте в списке причин суицида продолжительная депрессия, которая может возникнуть в трудный жизненный период из-за частых стрессов, вследствие перенесенной психической травмы или достаться по наследству от родственников.

Но не каждая депрессия непременно закончится самоубийством. Однозначной причины не существует. В основном, попытка суицида совершается под влиянием:

биологических причин (нарушенные обменные процессы и наследственная предрасположенность);
психологических особенностей (низкий уровень самооценки и стрессоустойчивости, эгоцентризм, зависимость от мнения других, неудовлетворенная потребность в доверии, любви и заботе);
медицинских факторов (расстройства психики, заболевания соматического характера, онкология, смертельные болезни, инвалидность, хронический алкоголизм и наркомания);
культурных или религиозных причин (некоторые сектантские религии или субкультурные течения пропагандируют принесение себя в жертву или очищения после смерти);
внутрисемейных обстоятельств (в неблагополучных, неполных семьях дети подвергаются насилию, унижениям, издевательствам, тотальному контролю или ощущают недостаток внимания, что может привести к попытке свести счеты с жизнью);
социальных влияний (конфликты с коллективом, расставание с любимым человеком, пропаганда самоубийства в средствах массовой информации, серьезные изменения жизненных обстоятельств);
сильного стресса (из-за смерти родных и близких, полученном известии о неизлечимой болезни, пережитого насилия, невольного свидетельства убийства).

В этом списке указаны только основные причины, он не является полным. Следует также понимать, что трагедию или сложную ситуацию каждый человек воспринимает индивидуально – кто-то соберется с силами и справится, а кто-то не найдет другого выхода, кроме как умереть. Суицид – это крайний шаг, к которому может привести комплекс причин.

Оценка внешних ресурсов поддержки

Только опора на внешнюю поддержку дает возможность суицидентам бороться с захлестывающими их смертоносными аффектами. Неспособные к эмоциональной саморегуляции без опоры на кого-то или что-то за пределами ядра «я» они тем не менее в состоянии сохранять равновесие до тех пор, пока существует необходимый источник постоянной и надежной поддержки. Его утрата может вызвать аффективную бурю и послужить толчком к самоубийству. Обычно в анамнезе пациента содержатся указания на конкретный источник, который он использует для установления эмоционального «гомеостаза». Вновь обращаясь к работам Шнейдмана (1985), можно отметить, что речь идет о четвертой общей черте самоубийства — стрессоре или фрустрированных психологических потребностях.

Существует три класса внешних ресурсов, помогающих пациенту в поддержке внутреннего баланса: значимые другие, работа и специфические аспекты «я». Чаще всего суициденты полагаются на других людей, чтобы чувствовать свою реальность, отдельность, испытывать относительное спокойствие и достаточную ценность. Утрата или угроза потери поддерживающего другого может вызвать взрыв одиночества, смертоносной ярости и презрения к себе. Часто пусковым механизмом суицидального поведения является факт смерти одного из родителей, мужа или жены. В некоторых случаях самоубийство провоцирует смерть любимого домашнего животного. Я знал пациентку, которая всю жизнь гнала от себя мысли о суициде, прибегая к обществу кошек; она настаивала, что все они (их было шесть или семь) являются той самой кошкой, которая была у нее в детстве. Внешне они могли выглядеть по-разному, но в каждой жила душа той самой первой кошки. Благодаря последовательным реинкарнациям она всегда оставалась с ней, даря любовь, спокойствие и душевный комфорт.

Иногда в обеспечении внутреннего равновесия пациенты не зависят от других людей. В этом случае источником их стабильности является работа. Примером может служить история ребенка, выросшего в эмоционально холодной и отстраненной семье. Еще в начальной школе у него появилась страсть к учебе. Он был необычайно одаренным мальчиком, отлично закончил школу, институт и аспирантуру. Его личная жизнь всегда представляла собой некий хаос; люди для него значили очень мало, он относился к ним как к источнику удовлетворения физических потребностей. По словам жены она чувствовала себя «сэндвичем с ветчиной». Однако, в профессиональной деятельности этот мальчик — к тому времени уже известный профессор — был выдающимся человеком. Учеба, а затем преподавание являлись для него всем. Поэтому неудивительно, что увольнение повлекло за собой кризис, который едва не привел к самоубийству. Проблема разрешилась, когда освободилось место в лаборатории коллеги, давшее ему возможность продолжения исследований и проведения семинаров.

Третьим классом ресурсов поддержки являются ценные для человека аспекты его «я». Чаще всего ими являются часть тела или функция организма — пациент не воспринимает их как прочно связанные с остальной, обесцененной частью своего «я». Один пациент, погруженный в изоляцию бухгалтер, страдавший паранойей и хроническими суицидальными тенденциями, продолжал жить только благодаря страсти к бегу трусцой. После ежедневной пробежки он принимал душ и вставал перед зеркалом. Сама мысль об уничтожении атлетически прекрасного тела казалась ему немыслимой. Можно сказать, что его тело было внешним ресурсом поддержки, поскольку отражение в зеркале не воспринималось им как часть собственного «я». Однако оно и не переживалось в качестве внешнего объекта. Оно служило своего рода переходным объектом, поддерживавшим его жизнь.

Важно не только выяснить, какой конкретный ресурс поддержки отказал или угрожает подвести пациента, но и узнать о наличии значимого человека, который желает ему смерти. После самоубийства пациента весьма часто обнаруживают, что кто-то из родственников игнорировал суицидальные угрозы или как-то иначе своим бездействием способствовал наступлению его смерти

В формулировке риска самоубийства можно выделить следующие основные моменты: определение, кто или что необходимо пациенту для продолжения жизни и является ли этот ресурс доступным, временно недоступным, безнадежно утраченным или имеется угроза его существованию. От отчаяния пациента спасает доступность внешних ресурсов. Однако не менее важным является вопрос, способен ли он оценить эти ресурсы, схватиться за них и использовать, чтобы остаться в живых. Некоторые пациенты испытывают столь сильную боль, что вообще теряют связь с внешним миром и думают только о бегстве от страданий. Рука помощи может быть протянута, но не принята.

Существует много видимых признаков суицидального поведения.

Сьюзан Теллоне, клинический директор Общества по предотвращению самоубийств среди подростков (SPTS, США) предложила легкий способ запомнить предупреждающие признаки самоубийства — использовать аббревиатуру FACTS, которая означает:

F (Feelings — чувства) Такие чувства, как безнадежность в отношении будущего и депрессия.
A (Actions – действия ) Такие действия , как отыгрывание и импульсивное и агрессивное поведение; раздаривание своих вещей
С (Changes – изменения) Такие изменения , как отстранение от друзей, изменения в режиме сна и питании, которые нетипичны для подростка.
T (Threats — угрозы ) Угрозы, такие, как разговоры или записи о самоубийстве, планирование самоубийства.
S (Situations — ситуации) Переживание таких ситуации , как утрата, домашние проблемы, расставания , стрессовые ситуации в школе или другие важные события, которые могут вызвать суицидальные чувства.

Конечно, стоит упомянуть, что есть много общего между признаками риска суицида и симптомами психических заболеваний, таких, как, например, большое депрессивное расстройство. По словам Эмануэль, не все, кто подвержен риску самоубийства, страдают депрессивным расстройством, и не все подростки, переживающие депрессию, подвержены риску самоубийства. Эксперты еще многого не знают о самоубийстве и суицидальном риске, но, тем не менее, вышеперечисленные признаки указывают на серьезность проблемы, требующей внимания. Даже если подросток, находящийся в депрессии, не склонен к суициду, ему все равно нужна помощь и поддержка.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили у себя негативные мысли – отношение к смерти изменилось (больше она не кажется чем-то пугающим), желание причинять себе боль, постоянно ощущается одиночество или подавленное состояние, то это может первым звонком, чтобы задуматься о возникшем расстройстве.

Самолечение может в этом случае даже навредить. Лучше обратиться за помощью к грамотному специалисту. Не стоит самостоятельно без назначения врача принимать лекарственные препараты.

Это же касается и случая, когда нестандартное поведение наблюдается у близкого человека. Помните, что возраст суицидального поведения всегда работает против подростков – любые изменения стоит отслеживать и уговорить человека обратиться к врачу. Правда, во многих ситуациях заставлять суицидента не стоит. Нужно стараться ненавязчиво намекнуть, что лучше обратиться за помощью в клинику.

9 вещей о подростках и самоубийстве, которые должны знать все родители

Об этом трудно говорить, но это очень важно!

«Как человек, который боролся с суицидальными мыслями в подростковом возрасте, я помню, что это было похоже на маленькую тайну, вызывающую чувство стыда, и как мало у меня было поддержки. Я не могу себе представить, как бы изменилась ситуация, если бы у меня было безопасное место, где я могла бы обсуждать свою тайну открыто, лучше — со взрослыми. С ростом количества самоубийств среди подростков, как никогда важно, чтобы родители знали о фактах, были знакомы с предупреждающими знаками и вооружены инструментами не только для того, чтобы при необходимости вмешаться, но и для того, чтобы постоянно говорить со своими детьми о психическом здоровье», — говорит Анна Борхес, главный редактор раздела Health (портал SELF). По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно происходит около 800 тысяч суицидов

Среднемировая смертность в результате самоубийств — 10,5 случаев на 100 тысяч человек, а Россия занимает третье место в мире по этому показателю — 26,5 случая на каждые 100 тысяч человек

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно происходит около 800 тысяч суицидов. Среднемировая смертность в результате самоубийств — 10,5 случаев на 100 тысяч человек, а Россия занимает третье место в мире по этому показателю — 26,5 случая на каждые 100 тысяч человек.

Из данным ВОЗ самоубийство — вторая во всем мире по распространенности причина смерти среди молодых людей от 15 до 29 лет (первая – ДТП). При этом в организации считают, что в России ситуация с подростковыми самоубийствами особенно тяжелая.

«Любая смерть — это трагедия для семьи, друзей и коллег погибшего. Но суицид можно предотвратить, — подчеркивает генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус. — Мы призываем все страны включить в свои национальные программы образования и здравоохранения проверенные стратегии по предотвращению самоубийств».

В идеальном мире ни одному родителю не нужно было бы искать у своего ребенка признаки суицида. Но реальность такова, что мы должны открыто говорить о самоубийстве и суицидальных идеях, чтобы развенчать мифы и обеспечить безопасность детей, подростков, молодых людей.

Это может быть особенно важно для подростков, поскольку многие родители ошибочно принимают предупреждающие признаки суицидального поведения за обычные подростковые выходки. Анна Борхес поговорила с тремя экспертами по самоубийствам подростков, и составила 9 вещей, которые необходимо знать родителям

Причины суицида в рамках психиатрической практики

Психиатры выделяют несколько синдромов, которые напрямую связаны с суицидальными эпизодами в клинической картине пациента. Среди них:

Депрессивный синдром на фоне прогрессирующей шизофрении;

Эндогенная депрессия — состояние, которое не имеет внешних причин и зависит исключительно от физиологических факторов;
Реактивная депрессия — патология на фоне внешних негативных обстоятельств;
Биполярное расстройство — аффективное заболевание, при котором различные фазы сменяют друг друга. Повышенное настроение легко переходит в сильнейшую апатию ко всему окружающему. Такие пациенты часто говорят о своем нежелании жить дальше, о том, какую боль они причиняют близким людям своими неадекватными поступками;
Физиологический депрессивный синдром у пожилых лиц — в его основе лежат атрофические процессы, которые происходят в головном мозге, а также наступление когнитивных нарушений и сопутствующие мысли о собственной беспомощности;
Эндокринные нарушения, связанные с гормональными сбоями.

Как определить, что больной хочет совершить самоубийство?

Если среди вашего окружения есть человек с шизофреническим расстройством, то к его состоянию всегда необходимо проявлять особенное внимание

Важно прислушиваться, к тому, что и как он говорит

В числе предвестников суицида могут выступать:

плохое настроение;
частые высказывания и рассуждения на тему суицида — даже если они преподносятся якобы в шутку;

ощущение скорого приближающегося приступа обострения;
панические атаки.

Если человек активен в соцсетях, стоит обязательно проверять его страницы. Именно там обычно можно отследить упаднические настроения на самом начальном этапе.

Причины суицида. Кто находится под угрозой?

Многие факторы способствуют самоубийству. При этом влияние каждого из них может иметь прямой либо косвенный характер.

Хотя открытая статистика суицидов показывает увеличение числа самоубийств среди людей, у которых ранее не диагностировались психические расстройства, существует связь между самоубийством и психическими заболеваниями. Например, не выявлено прямое влияние депрессии на риск суицида, но среди людей, предпринявших попытки самоубийства, это расстройство наиболее распространено.

Также распространены: биполярное аффективное расстройство, расстройства тревожного спектра, шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами.

Не каждый, у кого диагностируется психическое расстройство, станет суицидником, но существует повышенный риск при наличии нескольких факторов.

Возвращаясь к влиянию вышеупомянутой депрессии, поясним: когда человек находится в депрессивном эпизоде, сочетание биологических и психологических факторов может вызвать чувство беспомощности и препятствовать формированию более позитивной оценки будущих перспектив или воспоминаний прошлого.

Кроме того, исследования подтверждают, что алкоголизм является одним из самых сильных предикторов самоубийства. Люди с нарушениями употребления психоактивных веществ в шесть раз чаще умирают от самоубийства, чем средний показатель населения в целом. Зрелые зависимые люди, зависимые с опытом предыдущих попыток самоубийства, употребляющие героин и те, кто злоупотребляет седативными средствами, подвергаются более высокому риску в популяции наркоманов.

Исследования также связывают семейную историю с риском самоубийства: что уровень самоубийств в семьях жертв самоубийства был вдвое выше.

Детские психологические травмы и насилие (психологическое, физическое, сексуальное) могут стать триггером суицидальных мыслей или идей. Например, в результате исследования 2017 года, обнаружилась сильную корреляцию между сексуальным насилием над детьми и их суицидальными идеями уже во взрослом возрасте.

К другим факторам риска суицида относятся:

Проблемы взаимоотношений.
Недавний или ожидаемый критический момент.
Нарушения употребления психоактивных веществ.
Проблемы физического здоровья.
Проблемы с работой и финансовые трудности.
Потеря жилья.
Уголовно-правовые проблемы.

Молодые люди особенно подвержены риску суицидальных мыслей и поведения: самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди молодежи в возрасте от 10 до 24 лет.

Если у ребенка или подростка есть несколько факторов риска, необходимо обратиться за психотерапевтической помощью. Самоубийство может быть предотвращено при наличии надлежащей и – главное – своевременной поддержки.

К факторам риска, которые могут повлиять на молодежь, относятся:

Недавние или серьезные потери, такие как смерть близкого человека, друга, домашнего животного; разрыв отношений, расставание, развод родителей, потеря дома, финансовые проблемы, затрагивающие семью.
Расстройства психического здоровья, особенно депрессия или расстройство, связанное с травматическим стрессом.
Наличие предшествующих попыток самоубийства.
Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, а также особо рискованное поведение.
Борьба, связанная с утверждением собственной сексуальной ориентации в среде, враждебно настроенной к этому.
Семейная история самоубийств.
Запугивание в некоторой общественной среде (булинг), включая школу.
Доступ к смертоносным средствам.
Продолжительная история или сильная психологическая травма.
Отсутствие социальной поддержки или социальная изоляция.

Социальные медиа могут играть положительную роль, поскольку позволяют вовлекать людей, которые в противном случае (по разным причинам) могли бы остаться без ежедневного общения, но не должны использоваться в качестве замены человеческих отношений.

Факторы риска

Признаками того, что человек может совершить суицид при шизофрении, являются:

частые психозы и психотические эпизоды;
обширная продуктивная симптоматика;
ярко выраженные депрессивные настроения;
недавно пройденное лечение в стационаре;
злоупотребление наркотическими средствами и алкоголем;
передозировки при приеме нейролептиков и других медикаментов.

Какие еще признаки говорят о суицидальных наклонностях у больных шизофренией и могут привести к печальному исходу? Некоторые из них были установлены в результате проведения ряда исследований. Давайте их рассмотрим.

Профилактика суицидального поведения детей и подростков.

Прежде всего необходимо помнить что за любое суицидальное поведение ребенка в ответе взрослые.

При проведении беседы с подростком, размышляющем о самоубийстве, рекомендуется:

внимательно слушать собеседника, т.к. подростки часто страдают от одиночества и невозможности излить душу;
правильно формулировать вопросы, спокойно и доходчиво расспрашивая о сути тревожащей ситуации и о том, какая помощь необходима;
не выражать удивления услышанным и не осуждать его за любые, даже самые шокирующие высказывания;
не спорить и не настаивать на том, что его беда ничтожна, что ему живется лучше других; высказывания «у всех есть такие же проблемы» заставляют ребенка ощущать себя еще более ненужным и бесполезным;
постараться развеять романтически-трагедийный ореол представлений подростка о собственной смерти;
не предлагать неоправданных утешений, но подчеркнуть временный характер проблемы;
стремиться вселить в подростка надежду; она должна быть реалистичной и направленной на укрепление его сил и возможностей,
оцените серьезность намерений и чувств ребенка, если он уже имеет конкретный план самоубийства — ему срочно нужна помощь,
оцените глубину эмоционального кризиса, замечайте детали, например, если человек, находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает проявлять бурную деятельность, — это может служить основанием для тревоги,
внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам, подросток может не давать волю чувствам, скрывая свои проблемы, но в то же время находиться в состоянии глубокой депрессии,
не бойтесь прямо спросить ребенка, не думает ли он (или она) о самоубийстве.

Профилактика болезни

Чтобы не допустить проявления суицидальных наклонностей, человеку нужно эффективно организовать свою повседневную жизнь, учебу, досуг – наладить отношения в коллективе, обязательно включить элементы отдыха.

Очень важны общественные мероприятия:

организация видов времяпрепровождения, которые обеспечат сохранение психического здоровья людей;
обеспечение социальной защищенности граждан;
предупреждение нездоровых взаимоотношений между членами коллектива;
способность должностных лиц распознавать потенциальных суицидентов – в штате каждой организации должен быть квалифицированный психолог;
возможность оказать своевременную психологическую помощь людям, находящимся в состоянии личностного кризиса.

Список литературы:

Молтсбергер Д., Голдблатт М., Теплякова Т.С., статья из сборника «Антология суицидологии: Основные статьи зарубежных ученых.
Мак-Вильямс Н., размышления о шизоидной динамике
Т.А. Солохина, проф. В.С. Ястребов, Л.С. Шевченко — Модель организации социально-психологической помощи пациентам, страдающим шизофренией.
Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях».
Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович — Проблемы депрессивной инсомнии
Cолдатос К., Телеритис Х — Улучшение цикла «Сон-бодрствование» для достижения терапевтической ремиссии при депрессии

Выводы

Таким образом, в ходе анализа доступных источников о зарубежном опыте можно выделить некоторые актуальные тенденции в разработке и применении программ профилактики суицидального поведения подростков и молодежи:

системный подход — вовлечение всех участников образовательного процесса (детей, родителей, педагогов);

рост исследований по оценке эффективности применяемых программ; доказательный подход к особенностям содержания и внедрения программ;

применение цифровых технологий для повышения доступности программ (мобильные приложения, дистанционное консультирование специалистами и интернет-диагностика посредством новейших цифровых технологий);

объединение усилий специалистов, сотрудничество ряда программ и инициатив (сочетание нескольких типов профилактических программ для повышения эффективности превентивных мер);

законодательные инициативы (например, национальные программы превенции суицидов), предписывающие обучение сотрудников и организацию профилактики;

использование в практике применения программ постулата о том, что необходимо не только минимизировать факторы риска развития суицидального поведения, но и укреплять факторы защиты (антисуицидальные факторы);

большинство программ профилактики пропагандируют (в том или ином контексте, с учетом социально-культурного, этнического аспектов) среди адресатов программы (и широкого круга лиц в целом) важность психического здоровья, необходимость обращения за помощью для нуждающихся в ней;

повышение осведомленности, информированности подростков и молодежи о психическом здоровье, а также предоставление безбарьерного доступа к ресурсам помощи (например, медицинским), что играет даже более важную роль в превенции суицидального поведения, чем обучение педагогов и родителей.

Также стоит отметить, что авторы, анализирующие эффекты превенции, считают, что для более адекватной оценки профилактических программ у специалистов должна быть возможность сравнения, систематизации этих программ в контексте единой методологии, единого структурированного набора мероприятий. Однако на практике это невозможно вследствие культурных, социальных, экономических и прочих различий в разных регионах .

ВОЗ подчеркивает, что основная проблема при оценке эффективности профилактических программ связана с трудностью отнесения наблюдаемых результатов или конечных эффектов именно к проводимым мероприятиям, поскольку существует множество других факторов, оказывающих воздействие на частоту самоубийств .