Лечится ли гипертония в молодом возрасте

Сильная потливость: болезнь или норма

Существует несколько типов повышенного потоотделения:

• Первичное, при котором гипергидроз не сопровождается какими-либо заболеваниями, а является особенностью организма. У таких больных повышенная потливость часто является семейной чертой. Отличительная особенность первичного гипергидроза – отсутствие ночной потливости. У таких пациентов проявление недуга наблюдается только днем. Выделение пота при этом нарушении можно снизить с помощью косметических процедур и применения специальных препаратов, антиперспирантов.
• Вторичное, при котором потливость связана с какой-либо болезнью. Пытаться убрать повышенное выделение пота, вызванное какой-либо патологией, с помощью косметических и прочих средств нельзя. В этом случае нужно устранять заболевание, ставшее причиной гипергидроза.
• Локальное, при котором увеличенное выделение пота наблюдается на ладонях, ступнях, подмышках, лице, паховых складках, шее. Зачастую является врожденной особенностью, но может сопровождать и различные патологии.
• Генерализованное, при котором потеет все тело. Такое состояние часто является симптомом различных заболеваний, поэтому должно стать причиной обращения к врачу и проведения обследования.

Юношеская гипертония

Высокое давление у подростка — патологический процесс, протекающий хронически. Развивается на фоне психоэмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, но причиной может быть и наследственность. Также патология возникает из-за гормональной перестройки. Это наблюдается в возрасте 12-15 лет. Пациенты входят в группу риска развития артериальной гипертензии.

Гипертония у подростков не всегда связана с патологиями развития организма. В медицине выделяют 2 формы заболевания:

1. Первичная. Давление повышается без какой-либо причины.
2. Вторичная. Обусловлена патологическими процессами в организме.

Первичная форма лечится с помощью медикаментозных средств. На скорость купирования симптоматики оказывают влияние наследственные факторы. Вторичная чаще всего бывает следствием врожденных пороков.

Причины скачков давления в подростковом возрасте

Если диагностирована гипертония у подростков, причина патологии лежит на поверхности:

• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенный холестерин;
• вредные привычки;
• метеочувствительность.

Но высокий уровень АД у подростков наблюдается также при:

• заболевании мочеполовой системы;
• сахарном диабете;
• гормональном сбое;
• пороке сердца;
• травмах;
• ожогах;
• длительном приеме медикаментозных средств;
• злокачественных новообразованиях;
• синдроме Кушинга.

Поэтому определить, почему у подростка высокое давление, может только врач.

Предупредить «катастрофу»

Профилактика гипертонического криза должна быть направлена на предупреждение его, особенно это касается людей, уже имеющих в наличии артериальную гипертензию:

1. Соблюдение режима труда, отдыха и питания;
2. Постоянный прием препаратов, регулирующих артериальное давление;
3. Исключение продуктов, содержащих большое количество поваренной соли;
4. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника и других сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию артериальной гипертензии;
5. Массаж воротниковой зоны, ЛФК;
6. Периодическое лечение в условиях стационара;
7. Санаторно-курортное лечение в привычной климатической зоне;
8. Прием седативных и успокаивающих препаратов;
9. Применение средств народной медицины;
10. Исключение крепкого кофе, алкоголя и курения.

Гипертонический криз часто приходит, когда его совсем не ждут, поэтому задача предупредить этот приход не совсем легкая, однако выполнимая. И решить ее в первую очередь обязан сам больной. Если от гипертензии, в общем-то, уже некуда деться, а не проявляет она себя, в основном, только потому, что гипотензивные препараты не позволяют, то гипертонический криз предугадать вполне реально, а это значит – не допустить его.

Диагностика гипертонии

Гипертония определяется при постоянно повышенном давлении. Традиционно рекомендуется ежемесячно проводить три отдельных наблюдения. Для точной диагностики артериальной гипертонии необходимо использовать метод измерения артериального давления. Неправильное получение показателей является обычным явлением и может изменять данные до 10 мм рт.ст., что приводит к ошибочному диагнозу и ложной классификации гипертонии.

Правильная методика включает в себя несколько этапов. Тщательное измерение артериального давления требует, чтобы пациент сидел тихо, по крайней мере, в течение пяти минут, в это время следует аккуратно надеть манжет тонометра для измерения давления. Человеку нужно опереться на спинку стула (ноги на полу не должны пересекаться) и следует избегать разговоров или движения во время этого процесса. Руке необходимо лежать на плоской поверхности на уровне сердца. Измерение должно проводиться в тихой комнате. Для обеспечения точности нужно получить несколько показаний артериального давления (не менее двух), расположенных на расстоянии 1-2 минуты друг от друга. Амбулаторный контроль показателей в течение 12-24 часов является наиболее точным методом подтверждения диагноза.

Исключением являются пациенты, которые имеют чрезмерное повышенное давление, особенно когда определенный орган плохо функционирует. Первоначальная оценка людей с гипертонической болезнью должна включать сбор истории заболевания и физикальное обследование

Благодаря наличию 24-часовых амбулаторных и домашних устройств, важно точно диагностировать больных с повышенным кровяным давлением

Псевдогипертензия при синдроме несжимаемой артерии требует конкретной диагностики. Считается, что это состояние связано с кальцификацией артерий, что приводит к аномально высоким показаниям с манжетой, в то время как внутриартериальные измерения являются нормальными. Ортостатическая гипертензия – это увеличение кровяного давления в стоячем положении человека.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

После постановки диагноза гипертонии врачи должны попытаться определить основную причину, основанную на факторах риска и других симптомах, если они имеются.

Вторичная гипертензия чаще встречается у детей-подростков, в большинстве случаев вызванных заболеваниями почек, и имеет множество факторов риска, включая ожирение и семейную историю гипертонии.

Лабораторные тесты могут проводиться для выявления возможных причин вторичной гипертензии и определения того, вызвало ли данное состояние повреждение сердца, глаз и почек. Дополнительные тесты на диабет и высокий уровень холестерина обычно выполняются, потому что сам недуг является сопутствующим фактором риска возникновения сердечных заболеваний и могут потребовать дальнейшее лечение.

Креатинин сыворотки крови измеряется для оценки наличия заболевания почек (может стать основной причиной или результатом гипертонии). Тест ЕGFR обеспечивает базовую оценку функции почек, которая может использоваться для мониторинга побочных эффектов некоторых антигипертензивных препаратов. Кроме того, тестирование образцов мочи на белок применяется как вторичный показатель заболевания почек. Анализ электрокардиограммы проводится для проверки доказательств, что сердце находится под напряжением от высокого кровяного давления (это показывает наличие гипертрофии – утолщения сердечной мышцы). Рентген грудной клетки или эхокардиограмма могут выполняться для поиска признаков увеличения или повреждения сердца.

Источники

1. “Клиника Инновационных Технологий”. – Причины повышения давления.
2. Многопрофильный медицинский холдинг “СМ-Клиника”. – Гипертония – высокое давление.
3. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция “Кардиология и визуализация в кардиохирургии”. – Артериальная гипертензия.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как жить с гипертонией

Диагноз «гипертония» — вовсе не повод отчаиваться, с такой болезнью можно прожить очень много лет, но потребуется подкорректировать свой образ жизни. Во-первых, консультация и периодический осмотр у врача попросту необходима.

Во-вторых, нельзя халатно относиться к приему медикаментозных препаратов, без них не удастся контролировать уровень давления. В-третьих, рекомендовано стремиться к здоровому образу жизни.

Чтобы жить долго и счастливо с повышенным давлением и не допустить осложнений болезни, врачи советуют придерживаться таких правил:

Придерживаться диеты — поменьше жареной пищи, исключить чрезмерно сладкие и соленые продукты, заменив их фруктами и овощами. Оптимальным вариантом будет максимально убрать из рациона поваренную соль, гипертоникам дополнительный натрий в организме противопоказан;
«Завязать» с вредными привычками – бросить курить, ограничить потребление алкоголя, искоренить из своей жизни психотропные вещества;
Следить за уровнем давления – для домашнего контроля необходим наручный тонометр, он несложен в применении, не занимает много места, мобилен и практичен. Имея под рукой тонометр, вы сможете проверить давление в нужное время, чтобы вовремя начать прием лекарств при необходимости;
Регулярно делать зарядку – можно выбрать любимый вид спорта, начиная с домашней аэробики, и заканчивая пешими прогулками на свежем воздухе

Но чрезмерные нагрузки также нежелательны, спорт и силовые тренировки при болезни хороши в меру;
Контролировать вес тела – особенно важно для полных людей, повышенная масса напрямую воздействует на увеличение давления, поэтому снизив свой вес, вы поможете организму наладить уровень давления;
Следить за режимом сна – гипертоникам требуется полноценный отдых, поэтому старайтесь бороться с бессонницей и сохраняйте спокойствие в стрессовых ситуациях.

Выполняя основные рекомендации и советы, вопрос: «сколько живут с гипертонией» вас не будет волновать. Вы сможете контролировать и регулировать уровень АД, чтобы чувствовать себя абсолютно здоровым человеком.

Какие продукты повышают давление при беременности?

В первой половине беременности на фоне гормональных изменений кровяное давление может понижаться из-за снижения тонуса стенок кровеносных сосудов. Это нормально, но при появлении симптомов, связанных с гипотонией, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Показатели кровяного давления должны нормализоваться после родов. Если во время беременности оно становится пониженным, нужно убедиться в том, что это не вызвано анемией (для этого сдают анализ крови).

Чтобы повысить кровяное давление во время беременности, можно использовать только некоторые продукты: шоколад, чай, гранатовый сок. Даже их нежелательно употреблять в большом количестве, чтобы давление не становилось слишком высоким. Это может быть опасным. Также нежелательно увеличивать употребление воды или кофе (может создавать дополнительную нагрузку на почки), острой, жирной, соленой или слишком калорийной пищи. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом, получить от него рекомендации по питанию с учетом общего состояния здоровья, срока беременности, особенностей ее течения.

Во время беременности следует быть аккуратнее при подборе рациона.

Какие продукты повышают давление?

Существует ряд продуктов питания, увеличивающих тонус стенок сосудов, объем жидкости (и перекачиваемой крови), а также компенсирующих дефицит витаминов, связанный с гипотонией.

Кровяное давление повышается при употреблении следующих продуктов:

Соль, добавки, приправы, содержащие натрий: задерживают жидкость, увеличивая ее объем в организме, увеличивают объем перекачиваемой крови. Потребление соли не должно быть слишком большим даже при гипотонии. ВОЗ рекомендует употреблять не больше 5 г соли ежедневно (1 чайная ложка). Продукты, содержащие кофеин: кофе, зеленый чай, какао, крепкий сладкий чай тонизируют, увеличивают частоту сердцебиения. Калорийные блюда. Выпечка, мясные продукты, сыр, сладкое, молочные продукты с высокой жирностью провоцируют повышение сахара в крови, из-за чего растет и давление

Гипотоникам важно есть достаточно питательные продукты, но при этом нужно следить за тем, чтобы они не были чрезмерно калорийными, не содержали слишком много углеводов или насыщенных жиров. Продукты, содержащие витамины C, B12, E

При дефиците этих витаминов развивается анемия, которую связывают с появлением гипотонии. Нормализуя их потребление, можно уменьшить ее проявления. Много витамина C содержат цитрусовые, петрушка, красный болгарский перец. Витамин B12 содержится в яйцах, мясных, молочных продуктах. Растительное масло, авокадо, орехи содержат много витамина E.

Важно! Повышать кровяное давление могут некоторые запрещенные для гипертоников продукты: жирная, жареная, слишком острая еда, но использовать ее, чтобы справляться с гипотонией, не рекомендуется. Такая еда повышает уровень холестерина в крови, плохо влияет на состояние органов пищеварения, может вызывать дополнительные проблемы со здоровьем

Боль в груди и одышка

Сердечная мышца при повышении давления испытывает усиленную нагрузку, пытаясь преодолеть возросшее сопротивление в сосудах. В это время ее потребность в кислороде и других питательных веществах возрастает, а кровоснабжение снижается. Если у женщины есть любые проблемы с проходимостью коронарных сосудов (ишемическая болезнь, стенокардия, перенесенный инфаркт), то на высоте гипертонического криза она жалуется на:

• боль в области сердца или за грудиной;
• дискомфорт в левой половине грудной клетки, шеи или под лопаткой;
• чувство нехватки воздуха;
• одышку (дышит часто и поверхностно).

Гипертонические кризы у 20% женщин осложняются стенокардией, острым коронарным синдромом или инфарктом миокарда. Поэтому даже те, у кого нет никаких проблем с сердцем, но при повышении давления начинают ощущать любые боли в области сердца, должны обследоваться на предмет ишемической болезни.

Диагностика повышенного давления у ребенка

Контролировать АД требуется не только при гипертонической болезни детей, но и при любом заболевании подростков. Диагностический процесс должен включать измерение давления 3-5 раз в течение дня. При существенных отклонениях показателя от нормы проводятся дополнительные диагностические мероприятия по назначению врача. Обязательно проводится УЗ-исследование функции щитовидной железы.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить АД можно с использованием тонометра. Производители предлагают несколько видов приборов:

1. Механический. Воздух нагнетается в манжету вручную, считывает значения осуществляющий измерение человек.
2. Полуавтоматический. Воздух нагнетается вручную, информация высвечивается на дисплее.
3. Автоматический. Все действия выполняет тонометр.

Измерять АД необходимо в области плечевой артерии.

Пальпаторный метод. Требует некоторых знаний и навыков. Пользуются им только специалисты. Для грудничков и новорожденных прибегают к допплерографии. Но с помощью ультразвука можно измерить только систолическое АД.

При оперативном вмешательстве используют инвазивный способ. В артерию вводят зонд с датчиком.

Выявление первичной артериальной гипертензии у детей затруднено, потому что она протекает бессимптомно. У детей с пороками развития сердца давление измеряют на руках и ногах.

Что такое артериальное давление

Артериальное давление – это давление крови внутри сосудов, несущих кровь от сердца – артерий

Этот показатель имеет жизненно важное значение для системы кровообращения человека: кровь, движимая насосной силой сердца, постоянно течет по сосудам. . Артериальное давление формируется в результате ритмичной работы сердца, выталкивающего кровь в артерии

Благодаря давлению, кровь попадает во все сосуды, включая их мельчайшие ответвления – капилляры. В капиллярах происходит обмен веществ между кровью и тканями. Кровь движется из области высокого давления – из желудочков сердца в артерии — в область низкого давления – в капилляры, а затем в вены и предсердия. Этот процесс обеспечивает постоянное движение крови по кровеносной системе, необходимое для нормальной жизнедеятельности организма

Артериальное давление формируется в результате ритмичной работы сердца, выталкивающего кровь в артерии. Благодаря давлению, кровь попадает во все сосуды, включая их мельчайшие ответвления – капилляры. В капиллярах происходит обмен веществ между кровью и тканями. Кровь движется из области высокого давления – из желудочков сердца в артерии — в область низкого давления – в капилляры, а затем в вены и предсердия. Этот процесс обеспечивает постоянное движение крови по кровеносной системе, необходимое для нормальной жизнедеятельности организма.

II тип – гипокинетический

Гипокинетический (II тип) подкрадывается медленно, но верно. Он больше присущ женщинам «бальзаковского» возраста, «раздобревшим» в результате нарушения гормонального равновесия в климактерическом периоде. Такой криз начинает проявлять себя еще за несколько дней до своего появления, а его предвестниками будут симптомы гипертонического криза гипокинетического типа:

1. Вялость и сонливость;
2. Апатия и снижение работоспособности;
3. Головокружение;
4. Боль, распирающая голову настолько, что ее хочется плотно завязать полотенцем;
5. Тошнота, иногда рвота тоже могут иметь место, но облегчения не приносят;
6. Отеки на лице и конечностях за счет уменьшения количества выделяемой мочи;
7. Снижение остроты зрения;
8. Бледность и сухость кожи.

Этот тип ГК еще называется водно-солевым или отечным. Он формируется под контролем парасимпатического отдела ВНС и сопровождается снижением сердечного выброса и ЧСС при увеличении циркулирующего объема крови и общего периферического сопротивления. Признаки гипертонического криза по гипокинетическому типу указывают на его диастолическое происхождение, поэтому и называют его диастолическим.

При развитии острой левожелудочковой недостаточности, которая часто влечет за собой отек легких, говорят об осложненном гипертоническом кризе гипокинетического типа.

Полезные продукты питания

Продукты, которые полезно включать в свой рацион:

1. Грецкие орехи, шпинат, чеснок, крупы (гречневая, овсяная, пшеничная);
2. Из рыбы очень полезны треска и морской окунь;
3. Любая растительная пища (овощи, ягоды, фрукты);
4. Мясо разрешается есть только нежирное: курица, телятина, индейка. Готовить его нужно без масла, а вместо соли лучше добавить немного лимонного сока и зелени (укроп, петрушка).

Растительное масло добавлять можно, но лучше отдавать предпочтение оливковому.

Приветствуется дробное питание по 4-6 раз в день небольшими порциями.

Перед сном наедаться нельзя, но можно съесть что-нибудь из овощей, фруктов или выпить стакан кефира.

Каков механизм потоотделения, и почему увеличивается выработка пота

Потоотделение необходимо для нормального функционирования организма. С потом выходят лишняя влага и вредные вещества – мочевая кислота, креатинин, соединения серы, холестерин, различные соли.

Процесс регулирует центр потоотделения, расположенный в продолговатом мозгу и передающий команды через нервную систему потовым железам. Система регуляции выработки пота работает автономно, поэтому прекратить потеть по своему желанию невозможно.

Стресс, волнение, повышение окружающей температуры влияют на состояние нервной системы и, соответственно, на потоотделение. В результате активируется работа центра терморегуляции, железы начинают усиленно работать и на коже выступает пот.

Повышенное потоотделение также сопровождает различные болезненные состояния – гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, почечную дисфункцию, лихорадку. Так организм пытается вывести токсичные вещества через кожу.

Наиболее обильное потоотделение наблюдается в местах скопления потовых желез – под мышками, в паху, на ладонях и ступнях. При выраженном гипергидрозе пот стекает струйками, а на одежде появляются некрасивые мокрые пятна. Постоянная потливость становится причиной психологических комплексов, стрессов, депрессии. Мокрые руки мешают работать музыкантам, врачам, учителям и представителям других профессий.

Всегда под рукой

«Счастливчики от гипертонии» привыкают к своему заболеванию, да и родственники их достаточно информированы о болезни близкого человека, поэтому все средства экстренной помощи, как правило, стараются держать в домашней аптечке и даже берут их с собой, выходя из дома даже ненадолго. Однако больной в состоянии криза, учитывая мозговые нарушения, часто теряет способность четко мыслить и быстро ориентироваться, поэтому изобилие лекарств может просто ввести его в заблуждение. Многие говорят: «Хорошо бы такую аптечку, чтобы чисто автоматически можно было взять нужное лекарство, в нужной дозе хоть самому больному, хоть тому, кто окажется рядом».

Такие аптечки существуют. Они запатентованы, разрешены к применению на территории Российской Федерации и представляют собой алгоритм неотложной помощи до вызова врача. В герметическом футляре, который запросто можно носить с собой, находятся:

1. Блокатор кальциевых каналов – нифедипин (двукратная терапевтическая доза);
2. Селективный 1-адреноблокатор – метопролол в разовой терапевтической дозе.

Имея такую «неотложку» рядом, можно отправляться в кино, на концерт, в гости и во многие другие места.

Нужно пить воду — 5 причин

Разбирая причины, когда необходимо употреблять большое количество жидкости, стоит задуматься о пользе. Только взвешенные решения позволят сохранить здоровье, избежать вредных последствий. Что выглядит утверждающе и правдоподобно:

1. Жизненная необходимость

Если совсем не пить в течение 4-х дней, то можно лишиться жизни. Вода, первична для функционирования всего организма. Она даёт правильную работу мозга, сердечно-сосудистой и выделительной системы. Вымывает вредные соединения, токсические вещества. Слюна тоже влага, требует необходимого пополнения для выработки пищеварительных соединений. Кровь тоже нуждается в воде, для хорошей циркуляции.

2. Поддержание стройной фигуры

В воде нет калорий, и за это она пользуется популярностью в избавлении от лишних килограммов. По сути, выпивая стакан жидкости человек обманывает мозг. Рецепторы, нервы передают информацию из желудка о том, что он наполнен. На какое-то время чувство голода отступит. В результате уменьшается количество съеденной пищи, и увеличивается отрезок времени между принятиями еды. Питьё холодной воды, способно ускорить обменные процессы. Чтобы сгенерировать тепло для организма необходимо забрать калории из жировых отложений.

3. Тургор кожи

Кожа, является самым объёмным орган человека, с большим содержанием влаги. Обезвоживание для эпидермиса губительно. Поверхностные слои делаются сухими, вялыми, с множеством морщин. Особенно это значимо для женщин. Употребление чистой, свежей воды гарантирует красоту, молодость, здоровье коже. Кроме этого необходимо пользоваться защитными кремами, чтобы избежать быстрого испарения жидкости из верхних слоёв кожи.

4. Содержание мышц в тонусе

Мышцы человека — это ткани, остро нуждающиеся в достаточном поступлении воды. Это позволяет им работать с полной нагрузкой и избегать различных травм. При недостаточном снабжении внутренних органов жидкостью, она начинает компенсироваться из мышечной ткани. Данная ситуация должна волновать людей, занимающихся спортом. Им стоит постоянно пополнять водные запасы органов.

5. Правильная работа кишечника

Ещё одна важная причина, почему необходимо пить сырую воду — здоровая работа желудочно-кишечного тракта. Употребление жидкости с утра, заставляет стенки кишки интенсивно сокращаться, продвигая пищевой комок. В результате исчезают запоры, вздутия и другие проблемы. Можно пить минеральную воду, посоветовавшись с врачом. Он поможет выбрать по составу марку и составить дозировку.

Установленная норма артериального давления

Для каждого человека в силу особенностей организма, возраста, образа жизни и профессиональной составляющей АД может различаться. Оптимальные показатели = 120 на 80 (для взрослого человека средней комплекции), но в период беременности и лактации, на протяжении болезней и нервных срывов, после перенесенных хирургических операций давление склонно меняться.

Также другие цифры будут при измерении давления у пожилых людей и малышей, поэтому принимать нормативные данные за «золотой» стандарт неправильно. Давление 120 на 80 – норма, к которой следует стремиться, ее берут, как осредненный правильный показатель.

Если рядом живет медработник

Купирование гипертонического криза находится в компетенции врача скорой помощи и производится под контролем артериального давления. Однако если на одной лестничной площадке или в соседнем подъезде случайно проживает медработник со средним образованием (фельдшер или медсестра) и дома в наличии имеются одноразовые шприцы и инъекционные препараты, то возможно купирование приступа в домашних условиях.

Такая тактика больше приемлема в отношении больных, имеющих артериальную гипертензию на протяжении длительного времени. Как правило, в их домашнем «арсенале» имеются препараты, способные купировать гипертонический криз, «чтобы лишний раз не беспокоить скорую», да и сами они достаточно компетентны в этой области. В таких случаях можно ввести внутримышечно:

Фуросемид (при этом учитывать, что он выводит из организма калий, магний, кальций, поэтому частое его применение требует приема панангина или других препаратов калия);
Дибазол (при высоких показателях нежелателен, ввиду его особенности сначала еще больше поднять давление, а уж потом начинать его потихоньку снижать);
Раствор сернокислой магнезии

Конечно, он просто изумительный, введенный внутривенно, но тогда вводить его следует настолько медленно и осторожно, что лучше отказаться от этой затеи и предоставить такую возможность бригаде скорой помощи:
Спазмолитики – но-шпа или папаверин;
Витамин В6.