Анализ крови на сифилис (rpr)

Как проводится тест

Для проведения исследования понадобится 5 мл венозной крови. Обнаружение антигенов проводится флокуляционным методом. В лаборатории центрифугированием осаждаются форменные кровяные элементы, включая эритроциты и лейкоциты. В полученную сыворотку добавляют кардиолипиновый антиген.

Если в биоматериале содержатся антифосфолипидные антитела, сформируется комплекс из антигена и антитела. Он образует темный осадок.

При положительном качественном анализе проводится определения титра антител. Это позволит определить стадию сифилиса, эффективность проведенного лечения.

RPR не является строго специфичным тестом, поскольку липопротеиды бледной трепонемы похожи на липопротеиды тканей человека. В итоге результат обследования указывает на патологические изменения в организме.

Расшифровка данных

Анализ крови на сифилис может быть:

• Отрицательным – «-». Человек или здоров, или с момента проникновения в организм инфекции прошло меньше 5 недель.
• Слабоположительным – один «+». Может отмечаться при беременности, туберкулезе, онкологии, хроническом гепатите и некоторых других несифилитических процессах.
• Положительным – 2 — 4 «+». Почти всегда это признак присутствия в организме бледной трепонемы.

В зависимости от количества плюсов определяется стадия сифилитического процесса:

• 4 – начальная, идет активная выработка антител к возбудителю;
• 2 — 3 – вторая степень, для которой характерно уменьшение возникшей симптоматики;
• 1 — 2 – нейросифилис и другие поражения внутренних органов.

Как правильно оценить результаты

Расшифровка результатов анализа крови на RW может быть представлена несколькими вариантами.

RW отрицательная (норма)

Говорит о том, что в крови исследуемого не обнаружено антител к возбудителям сифилиса. Это значит, что он не имеет к этой болезни никакого отношения.

RW положительная

Существует 4 степени положительной реакции, которые обозначаются соответствующим количеством знаков +. Чем их больше, тем больше вероятность заражения сифилисом. Все лица, у которых RW положительная, подлежат повторному исследованию. У больных, излечившихся от сифилиса, может пожизненно сохраняться положительная РВ в виде 4 плюсов.

RW ложно положительная

Может быть при:

• Активном воспалительном процессе в легочной ткани, в том числе туберкулезного происхождения;
• Системных заболеваниях соединительной ткани;
• Артритах различного происхождения;
• После проведенной вакцинации или инфекционных заболеваний;
• У беременных;
• Злокачественных опухолях;
• Сахарном диабете;
• Вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.

В случае наличия сомнений в достоверности результатов проведенного анализа крови на RW он может быть проведен при помощи более современных серологических методов диагностики (берут кровь из вены для РИФ, ИФА), которые обладают более высокой специфичностью и достоверностью.

Важно помнить! Отрицательная RW не дает 100% гарантии отсутствия сифилиса. Это связано с наличием в течение этого заболевания, так называемого, серонегативного окна

Это значит, что с момента заражения сифилисом должно пройти некоторое время для образования соответствующих антител. Если кровь из вены, а тем более из пальца, забрана в этот временной промежуток, будет получен ложно отрицательный результат!

Как проводят анализы на обнаружение сифилиса

Для того, чтобы диагностировать сифилис, обследование проводится в два этапа:

• прием у врача, во время которого проводится беседа и осмотр больного;
• сдача анализов;

При подозрении на цереброваскулярный сифилис дается направление на МРТ.

В качестве материала для анализа у больного берут кровь, спинномозговую жидкость, пункцию из лимфатических узлов, соскоб с кожи, мазок.

В том случае, если анализ РМП сомнительный, назначаются другие исследования, которые включают в себя серологическое тестирование:

• РПГА;
• ИФА;
• анализ по методу Вассермана;
• РИФ;
• РИБТ.

Наиболее менее затратным и наиболее распространенным является РМП, который представляет собой более современный вариант метода Вассермана.

Болезнь может дать очень серьезные осложнения, одним из которых является сифилис мозга. Он может появиться на начальной стадии или в период позднего сифилиса. На последней стадии начинают развиваться гуммы, которые поражают головной и спинной мозг.

Всего этого можно избежать, если регулярно проверять состояние своего здоровья и сдавать анализы. Только при ранней диагностике можно избежать подобных последствий.

Как правильно сдавать кровь?

Для оценки антител (иммуноглобулинов) к бледной трепонеме методом RW используют кровь из вены. Реакция по капиллярной крови (из пальца) является нетрепонемным, то есть неспецифическим тестом для диагностики сифилиса. Объективные результаты анализа зависят от соблюдения пациентом правил предварительной подготовки.

Подготовка к исследованию на сифилис

С целью получения точных результатов исследования:

1. За 2 дня до процедуры ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием животных жиров, жареные блюда. Жирная пища увеличивает мутность плазмы.
2. За 2-3 дня исключите алкоголь. Этанол разрушает оболочку красных кровяных телец (эритроцитов), делая их неподвижными.
3. Накануне исследования отмените спортивные тренировки, минимизируйте физическую активность. При высоких физических нагрузках повышается свертываемость крови.
4. Минимум за час перед анализом откажитесь от никотина – не курите. Составляющие табачного дыма изменяют кровяной состав.
5. Соблюдайте режим голодания 8 часов. Забор крови проводят натощак.
6. Откажитесь от медикаментов (кроме жизненно необходимых препаратов, принимаемых постоянно при хронических болезнях). Категорически запрещен приём антибиотиков.

Проведение забора

Сдачу крови назначают на утренние часы. Процедуру проводят в отдельном кабинете. Лаборанты берут кровь из вены на локтевом сгибе при помощи современных вакутейнеров, либо одноразового шприца. По времени, процедура занимает не больше 5 минут.

Для анализа на RW забор крови производят из вены

Недостатки реакции

Учитывая вышесказанное, очевидно, что сама реакция Вассермана не может обеспечить полноценную диагностику, поскольку имеет некоторые недостатки, иногда существенно влияющие на исход, к примеру:

• Не особо чувствительна, дает отрицательный результат, как на начальной стадии болезни, так и в периоде, когда поражен практически весь организм (кожные покровы, слизистые, костная система, внутренние органы) и Treponema pallidum добирается до центральной нервной системы (нейросифилис). Не «чувствует» RW и поздний врожденный сифилис, а, тем более, если человек в процессе жизни лечился антибактериальными препаратами (а он наверняка лечился, ведь детям часто их назначают);
• Не проявляет должной специфичности, поэтому положительный результат отмечается у людей, никогда не встречавших на своем жизненном пути бледную спирохету.

Ложноположительный тест обычно не сопровождается высокими показателями титров, реакция едва просматривается (2+, реже 3+), однако неспецифические реакции могут дополнительно создать проблемы и треволнения людям, имеющим другие заболевания:

1. Лепру (проказу);
2. Малярию;
3. Аутоиммунную патологию;
4. Злокачественные новообразования (опухоли в стадии распада);
5. Инфаркт миокарда.

Почти естественным считается появление плюсов у женщин, готовящихся к родам, а также только родивших ребенка. Ложноположительный результат не редкость у наркозависимых, алкоголиков, пациентов, получивших общую анестезию.

Для того, чтобы как-то нивелировать недостатки классического варианта реакции Вассермана, ее ставили совместно с пробой Колмера (на холоде), одновременно применяя другие серологические методы диагностики. Например, в годы популярности RW в обязательном порядке вместе с ней использовались осадочные реакции Кана и Закс-Витебского, суть которых, в общем-то, максимально сходна с RW. А отличаются они лишь тем, что их производство снабжается антигенами более высоких концентраций, дающими с реагинами достаточно отчетливый осадок, позволяющий без сомнения дать оценку в четыре три или два плюса.

Экспресс тест

Анализатор крови для самостоятельного использования покажет наличие или отсутствие заболевания с достаточно высокой вероятностью. На рынке представлены тесты производства различных стран, особенно популярны наборы из России, Китая и США. Достоверность отечественного экспресс исследования составляет 95%. Китайские товары верны на 99% при условии, что купленный товар не является подделкой. Наибольшую уверенность дают тесты производства США. Анализ достоверен на 99%, а подделки встречаются крайне редко.

Комплект для самостоятельной диагностики содержит все необходимое для проведения анализа в домашних условиях, а также инструкцию по использованию на русском языке. Сам процесс предельно прост, а результат готов через 15-20 минут. Для анализа используется кровь из пальца, специальной подготовки не требуется, но врачи рекомендуют проводить процедуру сутра, в спокойном состоянии.

• Если тест-полоска показывает одно деление, результат отрицательный.
• Положительный результат показывает два деления и говорит о том, что обнаруженный вирус в крови это ВИЧ.
• Если на месте контрольного деления появилась полоска, набор диагностики считается недействительным и требуется повторное исследование.

Современная диагностика ВИЧ позволяет обнаружить болезнь и начать своевременное лечение. Для каждого человека может наступить в жизни момент, когда нужно сдавать анализ на вирус иммунодефицита. Это может быть простое профилактическое обследование или обязательный тест.

Врачи рекомендуют сдавать анализы ежегодно. Люди, занятые в секс-индустрии или ведущие очень активную половую жизнь, должны проверяться на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем каждые 3 месяца.

Принцип расшифровки результата анализа RW

Анализ на rw доступен для понимания любому человеку. Следует изучить лишь значение его символического обозначения.

Процесс гемолиза эритроцитов (разрушения оболочки красных кровяных телец, в результате которого остается красный осадок на дне, сама сыворотка прозрачная и бесцветная) – норма для крови здорового человека.

Положительный анализ rw оценивают путем сравнения с контрольным образцом крови.

Далее этот анализ зашифровывается и направляется потенциальному больному или в медицинскую организацию, где он сдавал анализ rw.

Результат реакции на возбудителей сифилиса обозначается:

• «-« — отрицательная реакция, гемолиз эритроцитов проходит в стандартном режиме;
• «+» или «1+» — обозначает кратковременную задержку процесса гемолиза;
• «++» или «2+» — слабая плюсовая реакция, обозначает частичную задержку процесса;
• «+++» или «3+» — положительное значение, значительная задержка гемолиза;
• «++++» или «4+» — резко положительная реакция, гемолиз не происходит.
• «+/-« — сомнительная реакция.

Реакция Вассермана – не показывает со стопроцентной точностью наличие или отсутствие заболевания, однако большая часть результатов верна.

Ложноположительная реакция Вассермана возникает при:

• беременности женщины;
• употреблении алкогольной продукции менее чем за сутки перед анализом;
• системных заболеваниях соединительной ткани организма;
• воспаление легких;
• наличии туберкулеза легких и др. органов;
• онкологических болезнях;
• осложненных последствиях печеночных патологий;
• наличии сахарного диабета;
• зараженности скарлатиной;
• брюшном тифе;
• малярии;
• паразитарных заболеваниях;
• лептоспирозе;
• употреблении жирной пищи за несколько часов или непосредственно перед забором крови;
• менструальном периоде у женщин.

Что такое иммуноблотинг

Иммуноблотинг (Western blot) для определения специфических IgM либо IgG является одним из современных и
точных методов диагностики сифилиса.При проведении иммуноблотинга T.pallidum подвергаются электрофорезу , в результате чего происходит разделение белковых иммунодетерминант. Затем проводится обработка разделенных точек — blots исследуемой сывороткой и антителами к IgG либо IgM, помеченных ферментами или радиоактивными веществами. Выявленные с помощью иммуноблотинга определенные
иммунодетерминанты являются диагностическими признаками сифилиса. IgG-иммуноблотинг (IgG Western blot)по чувствительности и специфичности соответствует РИФ-абс.IgM -иммуноблотинг (IgM Western blot) применяется как диагностический тест при врожденном сифилисе.

Схематическая расшифровка

Приблизительно в 90% всех фиксируемых случаев первичный сифилис успешно диагностируется в стандартной реакции Вассермана. Но только при условии ее проведения хотя бы с шестой недели после предполагаемого незащищенного сексуального контакта.

Среднестатистическая реакция предусматривает отсутствие ярко выраженных показателей в первые 15-17 дней. Но вот уже на пятой неделе около четверти испытуемых могут получить предварительный результат. Однако более достоверным он будет по окончанию восьмой недели.

На стадии вторичного сифилиса уже нет зависимости от временных интервалов. Процедура без существенных препятствий выявит возбудителей, если они присутствуют в организме.

На этой стадии диагностика осуществляется на основании нескольких серологических реакций, что позволит определить срок инфицирования.

Особенное внимание стоит уделить сифилитической инфекции на четвертой неделе заболевания, когда проявляется первичная сифилома. В этот момент реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, закрепляясь на все оставшееся время, пока проходит стадия вторичного свежего и вторичного рецидивного течения

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Когда речь заходит о вторичном периоде без лечения, то RW иногда все же способна возвращаться к отрицательному показателю, но при клиническом рецидиве сифилиса, она опять становится положительной.

На этом фоне важны рекомендации, что скрытый период заболевания крайне коварен и отрицательная реакция Вассермана не указывает на окончательное излечение. Единственным положительным аспектом при условии ранее назначенного и тщательно исполняемого лечения тут выступает благоприятный прогноз на дальнейшую реабилитацию.

Что касается активного поражения при третичной стадии, здесь положительный результат прослеживается в большей части анализов, выполненных среди больных. Но после угасания активных проявлений на третичной стадии, реакция становится отрицательной.

Подобные колебания иногда ставят в тупик даже опытных специалистов, поэтому не следует пытаться самостоятельно расшифровать документ из лаборатории и довериться рекомендациям лечащего врача, особенно для случаев серорезистентной формы. Она свидетельствует о неэффективности противосифилитической терапии и что циклично проверять динамику в такой ситуации – неинформативно.

После завершения процедуры забора крови рекомендуется придерживаться весь день рационального питания и употреблять больше жидкости, исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки, можно побаловать себя вместо этого кусочком шоколада и теплым чаем.

Источники

1. СПб ГБУЗ “Кожно-венерологический диспансер № 4”. – Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса.
2. “Синэво”. – Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin).

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Расшифровка результатов анализа крови RW

Расшифровкой анализа крови на RW занимается врач. Бланк указывает сведения, по которым выявляют наличие, отсутствие болезни.

Результат анализа	Что означает
Отрицательно	Антител нет
+	Сомнительный результат
++	Слабоположительный результат
+++	Острая стадия заболевания

1. Отрицательно. Тест показывает отсутствие антител к бледной трепонеме. Но может быть возможность, когда пациент заразился недавно, поэтому иммунная система еще не выделила специфические антитела. Поэтому тестирование делают несколько раз, чтобы не допустить ошибок.
2. Один крест. Это значит сомнительный результат. Он может быть таким из-за пережитого заболевания, которое впоследствии было вылечено. Также результат может появиться при наличии небольшого количества антител у зараженного пациента.
3. Два креста – слабо положительный результат. Пациент заражен заболеванием, но иммунная система медленно вырабатывает антитела.
4. Три креста – резко положительные данные. Пациент находится в острой стадии заболевания. Часто такой ответ бывает при появлении клинических симптомов.

После получения результатов, пациенты узнают лечащего врача, сколько действителен анализ крови на RW.

В течение этого срока человек может заразиться через половой акт, предметы быта, прямой контакт с биологическими жидкостями больного.

Что это за анализ?

Реакция Вассермана (RW) или ЭДС – один из наиболее эффективных способов ранней диагностики сифилиса.

Анализ крови на РВ стал основой для большинства современных экспресс-тестов.

Анализ определяет наличие в крови человека Бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.

Механизмом действия анализа становится определение уровня выработки иммунной системой организма антител против возбудителя заболевания.

Сифилис – один из самых распространенных представителей венерических заболеваний. Способами передачи болезни являются половой акт, заражение через кровосмешение и при слюнообмене. Так же существует вероятность подхватить трепонему через другие выделения организма.

Сифилис подразделяется на три этапа, так называемых «течения»:

• Первичный, симптомами которого являются язвенные образования на площади, которой пошло заражение. Далее рядом с пораженным местом увеличиваются лимфатические узлы. Язвенное образование проходит самостоятельно, спустя 3-6 недель после возникновения;
• Вторичный, симптоматика проявляется на 4-10 неделе после образования язв. Выражается в бледной сыпи, распределенной по всему телу больного, головных болях, телесной слабости и повышении температуры тела. Данные признаки схожи с предвестниками гриппа. Далее в случайном порядке происходит увеличение лимфатических узлов. Симптомы имеют волновой характер, периодически проявляясь и пропадая.
• Третичный. Этот этап болезни выражается в поражении нервной системы человека, костного скелета и внутренних органов. Этот этап достигается по прошествии нескольких лет отсутствия должных леченых мероприятий.

Человек, зараженный сифилисом, на протяжении многих лет может не подозревать о диагнозе. В некоторых случаях сифилис не развивается, но остается в организме человека.

В результате чего, последний становится переносчиком венерического заболевания и не подозревает о грозящей ему и его окружению опасности.

При таком варианте течения болезни анализ крови rw – предпочтительный метод диагностирования. Преимущество этого способа в том, что он может выявить промежуток времени, в течение которого человек заражен сифилисом.

Ранняя диагностика – залог успешного результата лечения носителя сифилиса.

Показания для обследования

Сдача крови на сифилис является стандартной диагностической процедурой. Ее назначение показано в следующих случаях:

• профилактика;
• уточнение диагноза.

Профилактика

Анализ крови на RW в плановом порядке показан следующим группам лиц:

• медработники;
• люди, работающие в сфере питания или обслуживания;
• доноры;
• пациенты при плановой госпитализации в стационар;
• заключенные в местах лишения свободы;
• лица, отправляющиеся на санаторно-курортное лечение;
• пациенты, проходящие плановую диспансеризацию;
• беременные при постановке на учет;
• люди после связи со случайным половым партнером;
• ВИЧ инфицированные;
• наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики;
• люди из окружения больного;
• лица, впервые обратившиеся в клинику за врачебной помощью.

Во всех вышеуказанных случаях цель обследования – исключить возможное инфицирование человека.

Рекомендуем: Что означает повышенный холестерин ЛПНП в крови

Уточнение диагноза

Сифилитические поражения не всегда протекают с характерными симптомами, у больных с ослабленным иммунитетом или длительно принимающих антибиотики, болезнь может проявляться в атипичной форме, маскируясь под другие заболевания. На сифилис анализ для проведения дифференциальной диагностики нужно проводить в следующих случаях:

• гипертермия неясной этиологии;
• длительные боли в мышцах и костях;
• выделения из половых органов;
• кожная сыпь, плохо поддающаяся лечению;
• увеличение лимфоузлов;
• появление язв;
• наличие других венерических заболеваний;
• признаки, похожие на симптомы сифилиса;
• контроль лечения заболевания.

Что делать при положительном результате RW?

При получении положительного результата RW при повторном анализе присутствие возбудителя сифилиса в организме считается подтвержденным. В этом случае необходимо срочно начинать лечение.

Сифилис хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Сохранение возбудителя в организме грозит переходом заболевания в активную стадию и развитием проявлений вторичного и третичного сифилиса. Наличие бледной трепонемы в организме беременной женщины угрожает не только ее здоровью, но и здоровью ребенка: инфицирование плода, как правило, приводит к серьёзным нарушениям развития. Возможен и летальный исход.