Болезнь паркинсона

Как проводится лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона проводится пожизненно. Терапия направлена на улучшение питания основных мозговых структур, пополнение организма недостающими вещствами, ослабление уже сформировавшихся симптомов.

Своевременное выявление симптомов и начало лечения дают возможность приостановить прогрессирование патологии. Точно выполняя предписания врачей, больным людям удается сохранить способность активно двигаться и вести более или менее полноценный образ жизни.

Основной препарат для лечения болезни Паркинсона  —  Леводопа. Попадая с током крови в головной мозг, он превращается в дофамин. Прием препарата позволяет снизить дрожь, расслабить мышцы и облегчить движения, улучшить эмоциональный настрой.

При своевременном начале лечения Леводопой больные люди имеют шанс сохранить уровень активности, как до болезни. Уже частично обездвиженные пациенты получают возможность снова двигаться.

Кроме Леводопы часто назначается Карбидопа. Это лекарство усиливает действие первого, снижает количество его побочных эффектов. На фоне приема Карбидопы исчезает подергивание лица, конечностей.

Пациентам с  болезнью Паркинсона в начальной стадии показана лечебная физкультура. Она применяется параллельно с приемом лекарств. Специальный гимнастический комплекс, который необходимо выполнять ежедневно, улучшает координацию движений, возвращает устойчивость телу.

Больным рекомендуются прогулки на свежем воздухе, упражнения для тренировки равновесия, пользу приносят занятия на велотренажере. В домашних условиях рекомендуется делать расслабляющие ванны с травяными отварами  —  липовым, пихтовым, с ромашкой и хмелем. Они позволяют ослабить тонус мышц, улучшить сон.

На начальных стадиях болезни лечение в домашних условиях не составляет большой проблемы. Но по мере прогрессирования патологии больной человек все больше нуждается в уходе. Членам семьи не всегда удается постоянно находиться с заболевшим родственником и обеспечить ему необходимые условия.

В такой ситуации выручит пансионат “Тихий дом”. В нем жителям Воронежа и области опытный, заботливый персонал обеспечивает круглосуточный уход. Для пациентов пансионата организовано лечение, продуман интересный досуг, созданы комфортные условия проживания.

Врачи и средний медицинский персонал пансионата приглашают пройти лечение в теплой, дружелюбной обстановке “Тихого дома”.

Принципы выбора противопаркинсонического препарата

Выбор препарата на начальном этапе лечения проводят с учетом возраста, выраженности двигательного дефекта, трудового статуса, состояния нейропсихологических функций, наличия сопутствующих соматических заболеваний, индивидуальной чувствительности пациента. Помимо достижения оптимального симптоматического контроля, выбор препарата определяется необходимостью отсрочить момент развития моторных флуктуаций и дискинезий (таблица 2).

Таблица 2. Выбор препарата для начального лечения болезни Паркинсона.

У лиц моложе 50 лет при легкой или умеренной выраженности двигательных нарушений в отсутствие выраженных когнитивных нарушений назначают один из следующих препаратов: агонист дофаминовых рецепторов,  ингибитор моноаминооксидазы типа В,  амантадин. При более легком двигательном дефекте может быть назначен ингибитор МАО В,  при более выраженном дефекте предпочтительнее начинать с лечения с одного из агонистов дофаминовых рецепторов. Неэрголиновые агонисты (например, прамипексол, ропинирол, ротиготин или проноран) ввиду более благоприятного профиля побочных эффектов предпочтительнее, чем эрголиновые (бромокриптин, каберголин). При недостаточной эффективности или плохой переносимости одного из агонистов дофаминовых рецепторов может быть испробован другой агонист дофаминовых рецепторов или препарат другой фармакологической группы. Рациональна комбинация агониста дофаминовых рецепторов, ингибитора МАО типа В и амантадина, к которой следует переходить постепенно, добавляя препарат новой группы, если ранее назначенное средство  не обеспечило ожидаемого эффекта.

Антихолинергические средства (например, бипериден) показаны при наличии выраженного тремора покоя либо болезненной дистонии при условии сохранности нейропсихологических функций. Их целесообразно добавлять к комбинации агониста дофаминовых рецепторов с ингибитором МАО В и/или амантадином, если она у пациента относительно молодого возраста не обеспечила подавления тремора в той степени, в которой это необходимо для поддержания его трудоспособности.

Если указанные препараты в максимально переносимых дозах и их комбинация не обеспечивают адекватного состояния двигательных функций и социальной адаптации больных, назначают препарат леводопы в минимальной эффективной дозе .

У лиц в возрасте 50–70 лет при умеренном двигательном дефекте и относительной сохранности когнитивных функций лечение начинают с ингибитора МАО типа В (при легких симптомах паркинсонизма) или одного из агонистов дофаминовых рецепторов. В дальнейшем целесообразен постепенный переход к комбинации агониста дофаминовых рецепторов, ингибитора МАО типа В и амантадина (при условии хорошей переносимости). Больным после 60 лет антихолинергические средства, как правило, не следует назначать из-за риска ухудшения познавательных функций и других побочных эффектов. При недостаточной эффективности комбинации указанных выше препаратов добавляют препарат леводопы в минимальной эффективной дозе (200–400 мг в сутки).

У лиц в возрасте 50–70 лет при выраженном двигательном дефекте, ограничивающем трудоспособность и(или) возможность самообслуживания, а также при наличии выраженных когнитивных нарушений и необходимости получения быстрого эффекта лечение начинают с препаратов, содержащих леводопу. Если небольшие или средние дозы леводопы (300–500 мг леводопы в сутки) не обеспечивают необходимого улучшения, к ним последовательно могут быть добавлены агонист дофаминовых рецепторов, амантадин и ингибитор МАО В.

У пожилых лиц (старше 70 лет), особенно при наличии выраженного когнитивного снижения и соматической отягощенности, лечение следует начинать с препаратов леводопы. Указанные возрастные границы  относительны, и общий принцип скорее заключается в том, что чем моложе больной, тем позже следует вводить препараты леводопы. Кроме того, решающее значение играет не столько хронологический, сколько биологический возраст больных.

Диагностика и лечение ранней стадии болезни Паркинсона

О.С. Левин1,2,  А.В. Росинская3

1Российская медицинская академия последипломного образования;2Центр экстрапирамидных заболеваний (Москва);3Кабинет экстрапирамидных расстройств Приморской краевой клинической больницы №1 (Владивосток)

Болезнь Паркинсона (БП) – прогрессирующее нейродегенеративное  заболевание, характеризующееся сочетанием гипокинезии с мышечной ригидностью и/или тремором покоя, а также с позднее развивающейся постуральной неустойчивостью и широким спектром немоторных нарушений, включая вегетативные, психические, диссомнические  и сенсорные симптомы. В качестве основного звена патогенеза БП рассматривается формирование нейротоксических агрегатов небольшого пресинаптического белка альфа-синуклеина (основного компонента телец Леви) сопровождающееся  гибелью пигментированных нейронов вентролатеральных отделов компактной части черной субстанции. Однако в последние годы установлено, что с поражением черной субстанции коррелируют лишь основные двигательные симптомы паркинсонизма, в то же время дегенеративный процесс при БП вовлекает и другие группы нейронов в различных зонах головного мозга, а также и в периферической нервной системе, что лежит в основе многочисленных немоторных проявлений болезни .

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, отличия

Эти два поражения ЦНС часто ошибочно считают одним и тем же диагнозом. Фактическим паркинсонизмом называется широкий спектр неврологических нарушений. В том числе непосредственно болезнь Паркинсона и обусловленный механическими или иными поражениями мозга вторичный паркинсонизм.

При этом только непосредственно болезнь Паркинсона является неизлечимой. Паркинсонизм, связанный с поражениями мозга, при устранении провоцирующих факторов, может быть вылечен.

Задачей невролога становится определение точного диагноза. В зависимости от точной постановки, определяется курс терапии. У этих двух диагнозов способы лечения разные.

Болезнь Паркинсона:

• чаще встречается у пациентов после 50 лет, после 70 лет первичный вариант диагноза наблюдается практически у каждого человека;
• тремор на обеих конечностях не симметричны;
• происходит нарушение речи, нарушается координация движений;
• симптомы развиваются очень медленно.

Вторичный паркинсонизм:

• при присутствии провоцирующих повреждений мозга диагностируется в любом возрасте;
• часто сопровождает травмы головного мозга;
• характеризуется острым началом;
• проявления симметричны;
• клиническая картина в большей мере проявляется нижних конечностях;
• присутствуют вегетативные нарушения;
• излечим.

Вторичный паркинсонизм является сопутствующим осложнением приема многих психотропных препаратов. Особенно, принимаемых в неограниченном количестве и без назначения врача. При лекарственном паркинсонизме тремор и ригидность проявляется особенно сильно и остро. Чаще всего встречается у женщин пожилого возраста. Болезнь Паркинсона в большей части случаев встречается  мужчин.

Лечение болезни Паркинсона

Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существуют методы лечения, которые помогают уменьшить основные симптомы и как можно дольше поддерживать качество жизни больного. К ним относятся:

поддерживающие процедуры, такие как физиотерапия и трудотерапия; медикаментозное лечение; в некоторых случаях операция на головном мозге.

Большинству пациентов может не понадобиться лечение на ранних стадиях болезни Паркинсона, поскольку симптомы обычно легкие, но им могут потребоваться регулярные медицинские осмотры невролога или паркинсолога и МРТ, чтобы можно было контролировать состояние.

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь больным справляться с симптомами каждый день:

• Физиотерапия поможет уменьшить ригидность мышц и боль в суставах с помощью движений и упражнений. Метод направлен на то, чтобы облегчить движение, улучшить ходьбу, гибкость, физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно.
• Эрготерапевт поможет определить области и действия, с которыми пациент сталкивается в повседневной жизни, например, как одеться или добраться до местных магазинов, и поможет выработать практические решения. Это поможет больному как можно дольше сохранять независимость.
• Многие пациенты с болезнью Паркинсона испытывают трудности с глотанием (дисфагия) и проблемы с речью. Логопед часто может помочь решить эти проблемы, обучая упражнениям на речь и глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Диета при болезни Паркинсона

Некоторым пациентам с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы. Эти изменения могут включать:

• увеличить количество клетчатки в рационе и количество потребляемой жидкости;
• увеличение количества соли в рационе и частое питание небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низким артериальным давлением;
• внесение изменений в рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса.

Диагностика болезни Паркинсона

Чтобы выявить заболевание, необходимо своевременное обращение к врачу. Во время визита в клинику специалисты могут использовать несколько способов для уточнения диагноза:

• осмотр невролога;
• анализы крови и мочи;
• дополнительная диагностика.

Визуальный осмотр

В первую очередь врач визуально осматривает пациента и изучает дрожь в пальцах. При болезни Паркинсона характерный признак дрожи – «перекатывание пилюли», когда между пальцами как будто перекатывается небольшой, невидимый предмет, размером с таблетку. Тремор рук не имеет определённой последовательности или симметрии. Выраженность дрожи в обеих руках – разная. Именно на этом этапе можно поставить предварительный диагноз – болезнь Паркинсона или поставить под вопрос другое заболевание.

Далее, проводится анализ походки пациента. Человека просят пройти по комнате, наблюдая за всеми движениями и скоростью. При Болезни Паркинсона у пациента будет наблюдаться значительное ускорение во время движения вперёд (для компенсации нарушенного равновесия). После изучения походки необходимо сдать анализы мочи и крови, направление выдаст врач.

Функциональная диагностика

Для подтверждения болезни Паркинсона назначают прохождение:

1. Транскраниальная сонография – специальный метод высокочувствительной диагностики болезни Паркинсона. Помогает выявить заболевание и выбрать эффективный план лечения.
2. Акселерометрическая дифференциальная диагностика тремора – помогает проанализировать тремор и сделать прогноз на дальнейшее развитие симптоматики.
3. МРТ головного мозга – используется в качестве вспомогательной диагностики. Помогает отличить болезнь Паркинсона от других, схожих заболеваний.
4. Дополнительно могут быть назначены – УЗИ брахиоцефальных артерий, доплерография, ЭЭГ.

Важно! Диагностика заболевания Паркинсона затруднена из-за схожей симптоматики других заболеваний (например, мультисистемная атрофия, эссенциальный тремор, прогрессирующий паралич)

Лечение болезни Паркинсона

Это заболевание является неизлечимым, все современные препараты для терапии только облегчают симптомы болезни Паркинсона. Симптоматическое лечение направлено на устранение двигательных нарушений.

Как лечить болезнь Паркинсона? На ранних стадиях заболевания показана посильная физическая нагрузка, лечебная физкультура. Лечение препаратами следует начинать как можно позже, поскольку при длительном многолетнем приеме медикаментов у больного развивается привыкание, вынужденное повышение дозировки и как следствие усиление побочных эффектов.

• При выраженных клинических проявлениях паркинсонизма в настоящее время базисным препаратом является леводопа, обычно в сочетании с ингибитором декарбоксилазы. Дозы увеличивают медленно, в течение нескольких недель, до получения клинического эффекта. Побочные действия препарата – дистонические нарушения и психозы. Леводопа, попадая в ЦНС, декарбоксилируется в допамин, необходимый для нормальной функции базальных ганглиев. Препарат влияет прежде всего на акинезию и в меньшей степени – на другие симптомы. При сочетании леводопы с ингибитором декарбоксилазы можно уменьшить дозу леводопы и тем самым уменьшить риск развития побочных явлений.
• В арсенале симптоматических антипаркинсонических средств большое место занимают холинолитические препараты, которые, блокируя м– и н-холинорецепторы, способствуют расслаблению поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, уменьшают насильственные движения и явления брадикинезии. Это естественные и синтетические атропиноподобные препараты: беллазон (ромпаркин), норакин, комбипарк. Применяют также препараты фенотиазинового ряда: динезин, депаркол, парсидол, дипразин. Основная причина многообразия медикаментозных препаратов, используемых для лечения паркинсонизма, в недостаточной их лечебной эффективности, наличии побочных явлений, индивидуальной непереносимости и быстром привыкании к ним.
• Морфологические и биохимические изменения при болезни Паркинсона настолько сложны, а течение заболевания и его последствия настолько тяжелы, а еще и усугубляются эффектами заместительной терапии — леводопой, что лечение таких больных считается верхом врачебного мастерства и подвластно виртуозам – неврологам. Поэтому открыты и работают специальные центры по лечению паркинсонизма, где уточняется диагноз, ведется наблюдение, подбираются дозы необходимых препаратов и схемы лечения. Самостоятельно назначать и принимать препараты нельзя.

Для заместительной терапии используют леводопу, карбидопу, наком. Стимулирует выброс дофамина адамантин, мемантин, бромкриптин, тормозят процесс обратного захвата допамина – антихолинэстеразные препараты и трициклические антидепрессанты (амитриптиллин), тормозит процесс распада дофамина селегилин, нейропротекторами ДА- нейронов используются антиоксиданты – селегилин, токоферол, блокаторы кальциевых каналов – нифидипин.

На ранних стадиях для сохранения качества жизни доказано применение прамипексола (мирапекса). Он является препаратом первой линии лечения болезни паркинсона с высоким уровнем эффективности и безопасности. В лечении используется юмекс, неомидантан, нейропротекторы, антиоксиданты. Больным необходима лечебная гимнастика по индивидуальной программе – как можно больше двигаться и дольше сохраняться активными. 

Как избежать патологии

Механизмом развития заболевания служит процесс гибели мозговых клеток в тех отделах головного мозга, где продуцируется дофамин. Чаще всего, по мнению специалистов, процесс вызывается возрастными изменениями, а возникновение патологии вследствие других заболеваний выявляется достаточно редко. Это говорит о том, что в любом возрасте необходимо следить за своим организмом, поддерживая все его функции в рабочем состоянии. Эти действия и будут выступать в качестве профилактики паркинсонизма.

С помощью пищи можно поддерживать в нормальном состоянии здоровье сердечно-сосудистой системы, предупреждать атеросклеротические изменения, полноценно питать мозговые клетки, в которых вырабатывается дофамин и другие важнейшие для функционирования организма вещества.Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя самостоятельно садиться на диету».
Диета для профилактики болезни Паркинсона включает в себя следующие аспекты:

• необходимо постоянно употреблять много свежих овощей, зелени и фруктов, отруби, цельные злаки, которые ускоряют процесс перистальтики и предупреждают запоры;
• при применении препарата Леводопа нельзя есть много белковой пищи, поскольку белки снижают эффективность подобного лечения;
• следует следить за собственным весом, для чего необходимо исключать из пищи, по возможности, простые углеводы и избыточное количество жиров.

Если питаться по таким принципам, можно не только предупредить развитие заболевания, но и надолго сохранить красоту и молодость всех систем организма, усилить работоспособность в любом возрасте.

С целью профилактики паркинсонизма врачи рекомендуют не забывать и о физической активности

Важно часто бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, делать гимнастику или заниматься любым видом спорта, чтобы улучшить кислородное питание всех тканей. При этом происходит стабилизация процесса кровообращения и улучшается работоспособность структур головного мозга

На протяжении всей жизни, и в пенсионном возрасте особенно, важно регулярно и непрерывно нагружать свой мозг работой

И если в молодости люди чаще всего работают, и в дополнительных тренировках мозга нет нужды, то после выхода на пенсию многие перестают уделять этому внимание, а очень зря

Важно разгадывать кроссворды, учиться чему-то новому, создавать что-то своими руками

Профилактические процедуры относительно возникновения паркинсонизма должны обязательно включать в себя и укрепляющие иммунитет мероприятия. При ослабленном иммунитете многие вирусные заболевания ослабляют организм, а после этого часто возникают всевозможные осложнения, в результате которых могут поражаться мозговые оболочки. Данный процесс нередко может носить необратимый характер, поэтому стимуляции иммунитета следует также уделять достаточно внимания.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона связаны не только с движениями, и могут намного сильнее влиять на качество жизни пациента. К ним относятся:

• проблемы со сном (бессонница);
• нарушение работы потовых желёз;
• нарушения памяти и мыслительных функций;
• вялость, усталость, апатия;
• сильный болевой синдром и покалывание в верхних/нижних конечностях;
• запоры и неконтролируемое мочеиспускание;
• снижение обоняния;
• депрессия;
• сексуальная дисфункция.

Справка. Болезнь Паркинсона сложно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Его симптоматику часто путают с периартрозом, который проявляется как острая боль в спине и мышцах рук.

Синдром Паркинсона – это один из основных проявлений болезни Паркинсона, для которого характерна следующая симптоматика:

• ригидность мышц (скованность);
• отсутствие устойчивости (стоя, сидя);
• изменение походки (маленькие, «семенящие» шаги, отсутствие движений рук во время ходьбы, шарканье ногами);
• тремор верхних/нижних конечностей и головы (в особенности, в состоянии покоя);
• повторяющиеся, быстрые движения ног и рук;
• замедленные движения.

На начальной стадии болезни Паркинсона проявление клинической картины начинается с одной стороны тела или на одной конечности, которые сохраняются даже при лечении. Симптоматику, распространяющуюся на другие части и на вторую сторону тела – удаётся купировать, они менее выражены. Проявления могут изменяться в течение дня, в зависимости от многих факторов.

Справка. Несмотря на наличие общей симптоматики, развитие болезни у разных категорий людей и возрастов имеют индивидуальные особенности.

Болезнь Паркинсона у молодых

При проявлении заболевания в возрасте до 35 лет, болезнь Паркинсона развивается быстрее всего (при отсутствии необходимого лечения).

Симптомы: беспричинные сокращения мышц в верхних и нижних конечностях. Изначально они приносят дискомфорт, затем становятся болезненными.

Пациенту сложно самостоятельно понять, почему и где именно возникают болевые ощущения. Может показаться, что проблема в суставах, на самом деле – в мышечной ткани. При самолечении и использовании лекарственных препаратов боль может существенно усиливаться.

Болезнь Паркинсона у пожилых

Чем старше человек, тем медленнее будет развиваться заболевание. От появления первых минимальных симптомов до их усиления и постановки диагноза может пройти более 10 лет, что очень опасно для пациента, т.к. диагностика и лечение будут начаты поздно. Чем раньше удаётся выявить болезнь Паркинсона, тем больше шансов у пациента на сохранение качества жизни и меньше рисков полной потери дееспособности.

Симптомы: изменения походки, тремор верхних и нижних конечностей в состоянии покоя

В первую очередь следует обращать внимание на резкую смену походки (быстрые, маленькие шаги, шарканье ногами). Могут появляться скачки давления, которые нормализуются в состоянии покоя

Важно! Болезнь Паркинсона невозможно диагностировать самостоятельно при наличии одного симптома. Для постановки диагноза необходимо посещение врача, осмотр, анализы и дополнительная диагностика

Болезнь Паркинсона у женщин

Женщины подвержены заболеванию немного больше, чем мужчины и клиническая картина симптомов у них более обширная и выраженная.

К признакам болезни Паркинсона относятся:

1. Проблемы с мелкой моторикой (особенно заметны при письме и наборе текста, надевании одежды, застёгивании пуговиц, завязывании шнурков).
2. Сильное напряжение шейных мышц, которое часто путают с остеохондрозом.
3. Апатия, подавленность, слабовыраженные эмоции.
4. Снижение интеллектуальных способностей и появление мыслей о суициде.
5. Болевой синдром в мышцах шеи и спины, сохраняющийся в состоянии покоя.

Болезнь Паркинсона у мужчин

Мужчины подвержены заболеванию меньше, чем женщины. Диагностируется оно, как правило – позже, из-за смазанной симптоматики, не похожей на общую.

Симптомы: проблемы с влечением и потенцией (т.к. управляет ими вегетативная нервная система), неконтролируемые движения верхних конечностей и сложность в управлении руками, появление агрессии, подавленности и озлобленности.

Гимнастика при болезни Паркинсона

Физические упражнения при БП не избавляют от неприятных симптомов, однако позволяют улучшить подвижность пациента. Подбор программы тренировок осуществляет инструктор по ЛФК в тандеме с лечащим врачом. Она включает аэробные, изометрические нагрузки, работу, направленную на улучшение координации и растяжение мышц. Параллельно с этим для пациента разрабатываются рекомендации по питанию, позволяющие предотвратить утрату мышечной массы и общего веса тела. Помимо физкультуры, больному рекомендуется посещать психолога и речевую терапию, участвовать в программах, направленных на улучшение информированности о патологии.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона многочисленны и обычно развиваются постепенно и сначала незначительны. Маловероятно, что пациент испытает все или большинство из них.

Основные симптомы

3 основных симптома болезни Паркинсона влияют на физическое движение:

• тремор — дрожь, которая обычно начинается в руке и чаще возникает, когда конечность расслаблена и находится в состоянии покоя;
• медлительность движений (брадикинезия) — физические движения намного медленнее, чем обычно, что может затруднять повседневные задачи и приводить к характерной медленной, шаркающей походке с очень маленькими шагами;
• ригидность мышц — напряжение и жесткость в мышцах, которые могут затруднить передвижение и выражение лица, а также могут привести к болезненным мышечным спазмам (дистония).

Эти основные симптомы врачи иногда называют паркинсонизмом, поскольку они могут иметь другие причины, кроме болезни Паркинсона. Также болезнь Паркинсона может вызывать ряд других физических и психических симптомов.

Дополнительные симптомы

• проблемы с равновесием — из-за них пациент с этим заболеванием может часто падать и получать травмы;
• потеря обоняния (аносмия) — иногда возникает за несколько лет до развития других симптомов;
• нервная боль — может вызывать неприятные ощущения, такие как жжение, холод или онемение;
• проблемы с мочеиспусканием — например, необходимость часто вставать ночью из-за необходимости мочиться, или непреднамеренное мочеиспускание (недержание мочи);
• запор;
• неспособность получить или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция) у мужчин;
• трудности с сексуальным возбуждением и достижением оргазма (сексуальная дисфункция) у женщин;
• головокружение, помутнение зрения или обморок при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя, вызванные внезапным падением артериального давления;
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• трудности с глотанием (дисфагия) — это может привести к недоеданию и обезвоживанию;
• чрезмерное слюноотделение (слюнотечение);
• проблемы со сном (бессонница) — это может привести к чрезмерной сонливости в течение дня депрессия и тревога;
• легкие когнитивные нарушения — небольшие проблемы с памятью и проблемы с деятельностью, требующей планирования и организации;
• деменция — группа симптомов, в том числе более серьезные проблемы с памятью, изменения личности, способность видеть вещи, которых нет (зрительные галлюцинации), и вера в то, что не соответствует действительности (заблуждения).

Симптомы болезни Паркинсона делятся на три категории: первичные двигательные симптомы, вторичные двигательные симптомы и недвигательные симптомы.

Первичные двигательные симптомы болезни Паркинсона

• тремор в состоянии покоя: происходит, когда часть тела на одной стороне тела (обычно рука или нога) слегка дрожит в состоянии покоя без сокращения мышц. Тремор обычно прекращается при легком напряжении мышцы
• брадикинезия: медленные и мелкие движения. Также у пациента возникает ощущение «прилипания» ног к полу при ходьбе. Данное состояние носит временный характер и пропадает после 2-го, 3-го шага
• онемение лица: лицевые мышцы теряют часть своих непроизвольных движений
• ригидность: состояние, при котором мышцы постоянно остаются напряженными, а не сокращаются и расслабляются, как обычно
• постуральная нестабильность/плохой баланс: этот симптом возникает, когда пациенту трудно оставаться в вертикальном положении, возникает чувство отклонения назад.

Недвигательные симптомы болезни Паркинсона

• запор. Если у пациента возникают проблемы с опорожнением кишечника, которые нельзя объяснить другими факторами — диетой с низким содержанием клетчатки или воды, а также приемом определенных лекарств, то это может быть признаком болезни Паркинсона
• гипосомия: это потеря обоняния, что часто встречается при болезни Паркинсона (хотя ее также можно не заметить, как ранний симптом). Данный симптом также может вторично повлиять на чувство вкуса.
• расстройство поведения в фазе быстрого сна: пациент может метаться в постели во сне или упасть с кровати
• расстройства настроения. Психологические проблемы, такие как депрессия и тревога, могут быть ранними признаками болезни Паркинсона и могут возникнуть задолго до того, как появятся двигательные симптомы
• частое мочеиспускание/неотложные позывы: пациенты с болезнью Паркинсона часто чувствуют потребность в более срочном мочеиспускании, даже если их мочевой пузырь не очень наполнен.

Заключение врача

Болезнь Паркинсона — тяжёлое нейродегенеративное состояние, на завершающих этапах приводящее к инвалидизации пациента. Основная масса людей находится в преклонном возрасте, однако ювенильная разновидность встречается у молодых. Признаки parkinson scriptor morbus являются уважительной причиной, чтобы не идти в армию, но они же исключают получение водительского удостоверения и вождение автомобиля. Такие люди находятся под наблюдением невролога, получают необходимые лекарства. БП — не приговор. Ранняя диагностика позволяет на длительный период отсрочить тяжёлые изменения. Поэтому при первых признаках паркинсонизма рекомендуется обратиться к врачу для обследования и лечения.