Осторожно: пви

Лечение ВПЧ

На сегодняшний день не существует единых схем терапии. Выбор того или иного метода зависит только от внешних проявлений заболевания и стадии развития заболевания. К сожалению, пока не существует методов, которые бы полностью устранили возбудителя заболевания из организма. Процесс лечения папилломавирусной инфекции направлен лишь на устранение проявлений и укрепление иммунитета.

Чтобы получить индивидуальные рекомендации именно для вашего случая, обращайтесь в международный медицинский центр ОН КЛИНИК, где высококвалифицированные врачи проведут обследование и назначат курс иммуномодулирующих и противовирусных препаратов.

Что провоцирует появление папиллом

Папилломавирус есть в организме почти 80% сексуально активного населения. Но не у всех возникают внешние проявления в виде папиллом, поскольку при хорошем иммунитете вирус успешно подавляется иммунными клетками. ВПЧ в организме находится в клетках кожи и слизистых — на поверхности, а не в глубоких слоях дермы. Долгие годы вирус может ничем не беспокоить. Причиной папиллом на теле человека становится ослабление иммунитет под влиянием следующих факторов:

• постоянных стрессов;
• хронической усталости;
• пассивного образа жизни;
• некачественного питания;
• тяжелых инфекционных заболеваний;
• бесконтрольного или длительного приема антибиотиков;
• вредных привычек;
• беременности;
• переохлаждения.

Большое количество новообразований указывает на сильное снижение иммунитета. В таком случае особенно остро необходима консультация дерматолога и других узкоспециализированных врачей: венеролога, иммунолога.

Советы доктора Татьяны Семеновой

Если вы страдаете двумя и более вирусными инфекциями (необязательно половой сферы), например, рецидивирующим герпесом, бородавками, остроконечными кондиломами, цитомегаловирусной инфекцией, имеете склонность к частым простудным заболеваниям, это свидетельствует о «поломке» противовирусного иммунитета

Вам необходимо провести имнунологнческое обследование и при выявлении отклонений от нормы — иммунокорригирующую терапию.
Наличие у пациента хронических заболеваний мочеполовой сферы: хламидий, уреаплазмы, микоплазиы, генитального герпеса, кандидоза («молочницы») -повышает вероятность развития у него аногенитальных бородавок и осложнений ВПЧ-инфекций.
Дорогие мужчины! Если вы обнаружили себя сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках половых органов, обратитесь к врачу — не проявление ли это ВПЧ-инфекции? При необходимости проведите лечение.
Дорогие женщины! Вы не все можете самостоятельно выявить у себя признаки ВПЧ-инфекции в области половых органов, поэтому вам необходимо 3 раза в год посещать гинеколога, специализирующегося по вирусологии, а при необходимости провести цитологическое исследование, кольпоскопию и вирусологическое исследование- Это очень важно для сохранения вашего здоровья и здоровья ваших будущих детей.. «АиФ.Здоровье» № 13, 2002
Профессор Семенова Татьяна Борисовна,
врач дерматовенеролог, к.м.н

Е.И.Губанова

«АиФ.Здоровье» № 13, 2002
Профессор Семенова Татьяна Борисовна,
врач дерматовенеролог, к.м.н. Е.И.Губанова

Прогрессирование

Попав в организм женщины, вирус поражает половые органы.

Одним из проявлений является остроконечная кондилома. Это новообразование телесного цвета с широким основанием (ножкой). Появление чаще всего характерно для области половых губ и ануса. Иногда кондиломы возникают в области шейки матки и цервикального канала, многократно усиливая риск перерождения в злокачественную опухоль.

• Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием. Патологию зачастую вызывает вирус папилломы человека высокой онкогенности. Это опасное заболевание очень сложно выявить во время осмотра. Как правило, для своевременной диагностики необходима онкоцитология.
• Иногда на шейке матки вирус способствует возникновению плоских кондилом. Со временем клетки этого участка могут мутировать.
• Злокачественная опухоль на шейке матки чаще всего вызвана ВПЧ высокой онкогенности.

Виды ВПЧ

Видов ВПЧ очень много, больше 200. Обычно их разделяют в зависимости от их способности вызывать рак. Все разновидности вируса условно делятся на три группы:

1. Условно-онкогенные ВПЧ (самые безопасные),
2. ВПЧ среднего онкогенного риска,
3. ВПЧ высокого онкогенного риска (самые опасные).

К ВПЧ высокого онкогенного риска относят всего 15 видов вируса (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82), при этом вирусы 16 и 18 типов вызывают рак чаще всего: около 70% всех случаев рака шейки матки — их работа. Остальные оказываются связаны с раком гораздо реже.

Важно!

Если произошло заражение одним из «опасных» вирусов, это вовсе не значит, что обязательно будет рак. Чаще всего наша иммунная система побеждает ВПЧ в среднем за 1-2 года. Даже если ВПЧ сохраняется в организме, предраковое состояние или рак могут так никогда и не возникнуть.

Следует понимать, что разные виды ВПЧ поражают разные участки тела. Далеко не все из них связаны с гинекологией. Например, «кожные» вирусы (типы 1, 2, 3, 4 и 10) вызывают обычные или плоские бородавки. Кроме того, не все вирусы, затрагивающие кожу и слизистые гениталий (полового члена, мошонки, области промежности или анального отверстия, влагалища, вульвы или слизистой оболочки шейки матки), способны провоцировать рак. Так, ВПЧ 6-го и 11-го типов в 90% наблюдений ответственны за возникновение генитальных кондилом, но рак шейки матки они не вызывают.

Как защититься от ВПЧ?

«От ВПЧ защитит только вакцинация. Вакцина, особенно девятивалентная, защищает от наиболее опасных типов ВПЧ, но не от всех известных. Девочек и мальчиков нужно прививать с 9 лет».

Носов Владимир Борисович

эксперт

Руководитель отделения акушерства, гинекологии и онкогинекологии Европейского Медицинского Центра (ЕМС), Врач-онкогинеколог, акушер-гинеколог

Стадии развития болезни

В большинстве случаев ВПЧ не вызывает никаких симптомов или проблем, и иммунная система молодых женщин до 30 лет избавляется от него через несколько месяцев. Однако у 10-20% женщин ВПЧ-инфекция становится хронической — вирус продолжает жить в организме и не исчезает в течение долгого времени. В этом случае ВПЧ высокого риска рано или поздно может вызвать изменение клеток: дисплазию (предраковое состояние), а затем и рак шейки матки (рис. 1).

Важно!

Если обнаружен ВПЧ, не стоит паниковать! Он может исчезнуть к следующему обследованию. Наличие вируса не означает болезнь. Если же ВПЧ сохраняется в организме, приходите на обследования регулярно, хотя бы раз в год. Вирус может представлять угрозу, только если не контролировать его последствия. Дисплазию нужно вовремя лечить, тогда рак не разовьется.

Такое развитие болезни встречается редко (инфекция приводит к трансформации клеток менее, чем у 1% зараженных), но представляет реальную опасность.

Продолжительность развития болезни в этом случае индивидуальна. У некоторых пациентов начальный этап может длиться годами, так и не приводя к онкологии. Вероятность развития онкологического процесса повышается с возрастом. От заражения до появления дисплазии (предракового состояния) и рака шейки матки в среднем проходит 10–20 лет (рис. 2).

Чем опасен ВПЧ?

Для зараженных ВПЧ есть две новости: хорошая и плохая. Плохая состоит в том, что несмотря на высокий уровень развития современной науки и медицины, до сих пор не найдено эффективного лекарства, которое помогло бы добиться полного изгнания вируса из организма. Поэтому все усилия врачей направлены на то, чтобы подавить активность вируса и убрать его внешние проявления, а также снизить опасность для вашего здоровья.

Главная опасность вируса состоит в том, что он способен превращать здоровые клетки в атипичные, т.е. раковые – таким свойством обладают только группы вирусов высокого риска. Но даже если раковые клетки появились – иммунная система с ними справится, а вот если иммунитет ослабел, атипичные клетки могут выйти из-под контроля и начать активно размножаться, и тогда уже организму без дополнительной помощи не справиться.

Но в любом случае, даже если лабораторная диагностика показала, что вы – носитель ВПЧ, это не означает, что надо готовиться к смерти. Это – всего лишь повод более серьезно задуматься о своем здоровье, регулярно проходить диагностику и выполнять рекомендации лечащего врача. А хорошая новость состоит в том, что при таком подходе можно вести обычную жизнь без ограничений, рожать детей, заниматься сексом и не отказывать себе в других удовольствиях. А еще одна хорошая новость состоит в том, что иногда люди могут излечиваться самостоятельно, без применения каких-либо средств.

Профилактика

Профилактические мероприятия очень важны, так как заболевания являются достаточно серьёзными и зачастую диагностируются поздно.

• Предварительная вакцинация против ВПЧ у лиц женского пола начиная с 11-летнего возраста. В настоящее время против вируса разработаны две вакцины, которые вводятся девочкам, девушкам и женщинам до начала половой жизни и не имеющих контакта с ВПЧ. Вакцинация – это основной метод предупреждения заболевания.
• Барьерная контрацепция, которая подразумевает применение презервативов при сексуальных контактах.
• Отказ от вредных привычек в пользу здорового образа жизни.
• Умеренная регулярная физическая активность, полноценное сбалансированное питание, приём поливитаминов.
• Повышение защитных сил организма. Доказана взаимосвязь активности ВПЧ и снижения иммунитета.
• Регулярное посещение гинеколога с целью обследования: осмотра на кресле, выполнения онкоцитологии, рекомендуемых мазков на наличие ИППП и определения микрофлоры.

При выявлении вируса папилломы человека, несмотря на отсутствие фактического лечения, крайне необходимо проходить плановые осмотры с обязательным выполнением онкоцитологии. Следует помнить о том, что своевременная диагностика может спасти жизнь.

Вирус HPV и онкология полости рта и глотки

Человеческий папилломавирус виновен в большинстве опухолей задней части рта и горла. Согласно результатам различных исследований, частота инфицирования HPV у больных колеблется от 14 до 91%. Почти все злокачественные поражения ротовой полости и глотки относятся к плоскоклеточному раку. 

У большинства людей инфекция HPV исчезает в течение года или двух, но у некоторых лиц развивается хроническая форма, способная привести к развитию рака. Как правило, от заражения вирусом и до развития рака проходит не менее 15 лет. Чаще всего злокачественное поражение этой области встречаются у мужчин европеоидной расы в возрастной категории 35-55 лет. В целом, заболеваемость мужчин в четыре раза больше, чем женщин. Повышают риск возникновения этого заболевания алкоголь и курение.

Опухоли задней части рта и горла, в которых обнаруживается присутствие ВПЧ, как правило, имеют более благоприятный прогноз, если пациент не употребляет алкоголь и табак. 

Онкология горла

Вирус ВПЧ редко обнаруживается в опухолях передней части полости рта и губ. К развитию злокачественных опухолей этой области предрасполагают все факторы, облегчающие заражение вирусом HPV. Особое значение имеют оральные контакты. Инфекцию можно предотвратить, применяя традиционные презервативы не только для предохранения от беременности, но и для защиты при всех видах интимных отношений. 

Возможны и другие пути заражения. Например, к передаче вируса ВПЧ приводят «французские поцелуи». Вирус, безусловно, не передается через использование одной и той же посуды, питья из общего бокала или при обычных поцелуях в щеку.

Необходимо обратиться к врачу в случае возникновения следующих симптомов:

• изъязвление или эрозии в полости рта, которые не исчезают через 2-3 недели при лечении;
• боль во время жевания или проблемы с глотанием;
• чувство припухлости или узла в полости рта;
• постоянный кашель;
• ослабление чувствительности губ или в полости рта;
• чувство ощущения лимфоузлов на шее, которое не исчезает в течение одной-двух недель;
• односторонняя боль в ухе, которая продолжается в течение нескольких дней.

Презерватив не спасет

При всех формах ВПЧ-инфекции желательно наряду с местным лечением проводить общее противорецидивное лечение, рекомендуемое врачом.

Средств и методов, способных сегодня обеспечить 100%-ную защиту от ВПЧ-инфекции. не существует. Однако человек, ведущий здоровый образ жизни (и, следовательно, имеющий напряженный иммунитет), соблюдающий гигиенические правила интимной жизни, в значительно меньшей степени подвергается риску заражения.

Для того чтобы избежать заражения папилломавирусом, необходимо придерживаться простых правил гигиены половой жизни. К сожалению, не все знают, что дешевые презервативы не предохраняют от заражения вирусными инфекциями, к которым кроме папилломавируса относится также и вирус СПИДа.

Только дорогие кондомы, как правило, американского производства, проходят специальную проверку на непроницаемость их пор для частиц вирусов. На таких изделиях обычно стоит знак «анти-СПИД», и стоимость их несколько выше. Но презерватив — это не та вещь, на которой можно позволить себе сэкономить. Однако и презерватив не даст 100%-ной гарантии предохранения от заражения. Поэтому всегда надежнее иметь одного полового партнера, которому вы полностью доверяете, и отказаться от случайных связей. А при малейшем подозрении на появление в области половых органов остроконечных кондилом немедленно обращайтесь за консультацией к дерматологу, урологу или гинекологу. Не стоит пытаться проводить диагностику и лечение самому. Во-первых, есть риск неправильного применения препаратов для лечения остроконечных кондилом, что может повредить здоровые ткани: Во-вторых, всегда есть риск спутать остроконечную кондилому с каким-либо другим заболеванием, например со злокачественной опухолью. Поэтому лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье профессионалам.

Плоские бородавки на лице можно удалить с помощью крио- или элсктрохирургии, но очень осторожно, так, чтобы это не привело к образованию рубцов. Другим недеструктивным методом является длительное применение 1 раз в день Ретина-А (0,01%) геля

У детей с плоскими бородавками эффективна суггестивная терапия. Если плоские бородавки расположены на руках или ногах, выбирают поверхностную электрохирургию, криодеструкцию. Удаление лазером (чаще CO2) также можно использовать, но эта методика дорогостоящая и может оставлять рубцы- Электрохирургия является достаточно эффективным и простым методом а случае единичных мелких подошвенных бородавок (менее 6 мм). Криохирургая может выполняться по 2 методикам: первая — когда аппликация выполняется в течение 10-15 сек. с помощью спрея и в течение 24 часов образуется пузырь; вторая — с помощью криозонда. Эти процедуры являются болезненными, но весьма эффективными. В случае применения криоаппликаций на 5-8 секунд большие или множественные подошвенные бородавки удаляются постепенно, в течение нескольких визитов, что вызывает меньшую болезненность. Заморозка, оттаивание и новая заморозка значительно увеличивают деструкцию стойких бородавок.
Использование концентрированной трихлоруксусной кислоты под пленку проводится в случав множественных или крупных подошвенных бородавок. Процедура должна выполняться под наблюдением врача во избежание химических ожогов. Существует несколько методов воздействия на остроконечную кондилому.

Криотерапия — удаление кондилом жидким азотом. Незначительное количество жидкого азота наносится на кондилому и замораживает ее, подвергая деструкции ее белковое содержимое. После такой процедуры кондилома отпадает, оставляя небольшую ранку, которая заживет через 1-2 недели. Метод недорогой и достаточно безопасный.
Лечение рецептурными средствами. Существует достаточно большое количество медицинских препаратов, преимущественно содержащих концентрированные кислоты, которые успешно применяются для местного лечения остроконечных кондилом. Как правило, достаточно двух-трех аппликаций, чтобы на месте кондиломы остался небольшой струп, самостоятельно отпадающий через несколько дней. Лечение рецептурными средствами обходится больному подороже, нежели Криотерапия, но оно более удобна и безопасно в применении.
Детермокоагуляция — при этом методе кондилома подвергается воздействию высоких температур путем воздействия на нее высокочастотного излучения или непосредственно электроножа. Этот метод обязательно требует местного обезболивания. Через неделю после операции больной может вернуться к полноценной половой жизни.
Лазеротерапия — метод воздействия на кондилому пучком лазерных лучей. Под их воздействием ткань кондиломы испаряется, оставляя на ее месте сухую корочку — струп.

Пути заражения вирусом папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) заражает базальные клетки эпидермиса, трансформирует их, клетки начинают делиться, в результате чего образуется папиллома (от латинского papilla — сосок и греческого опта — опухоль). Термин «папиллома» обозначает группу заболеваний, проявляющихся сосочковыми разрастаниями, выступающими над поверхностью окружающего эпителия. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях эпидермиса.

Инфекция возникает после контакта с людьми или животными, страдающими заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также с вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений. «Воротами» для проникновения вируса служат микротравмы кожи (ссадины или трещины). Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортзалах. Люди, занятые разделкой мяса, рыбы и птицы, часто страдают бородавками в области кисти и предплечья. «Половые» бородавки (остроконечные кондиломы) передаются половым путем. Новорожденные могут быть инфицированы ВПЧ во время родов от матери, страдающей кондаломами. Другой вид распространения инфекции — аутоинокуляция (самозаражение). Бородавки околоногтевой области отмечаются в основном у людей, имеющих привычку кусать ногти. А появление плоских бородавок на щеках, подбородке и голенях может быть вызвано бритьем, эпиляцией.

Палилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации. Так, если папилломы кожи лица и шеи вызывают косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за сужения мочеточника; папилломы мочевого пузыря нередко изъязвляются и осложняются кровотечением, а папилломы придаточных пазух носа могут прорастать в окружающие ткани.

Еще древними врачами в I веке до н. э. были описаны различные типы бородавок, они знали, что аногенитальные бородавки передаются половым путем. Вирусная природа бородавок была доказана в 1907 году, а исследования последних десятилетий XX века показали, что ВПЧ могут индуцировать некоторые виды рака. И хотя большинство типов ВПЧ неонкогенны и зачастую вообще не приводят к развитию каких-либо заболеваний, отдельные аногенитальные типы ВПЧ сегодня считается этиологическим фактором рака шейки матки — второго по частоте онкологического заболевания у женщин.

Как ВПЧ приводит к раку шейки матки

Вирус ВПЧ может вызывать появление на половых органах неприглядных бородавок. Однако они обычно безвредны и со временем могут проходить спонтанно — иммунная система уничтожает вирус в течение 6-18 месяцев после заражения. 

Также бывает, что инфекция протекает совершенно бессимптомно, и инфицированный человек даже не знает, что он или она является носителем вируса (и поэтому может неосознанно заразить партнеров). 

Проблема возникает, когда мы встречаем вариант ВПЧ с высоким онкогенным риском. Конечно, есть шанс, что наша иммунная система сможет справиться с вирусом. Однако, если она слишком слаба, например, из-за нездорового образа жизни или часто меняемых партнеров, инфекция разовьется в рак — влагалища, глотки, гортани — все зависит от того, где патоген вступил в контакт со слизистой оболочкой. 

Попав в клетки, ВПЧ берет их под контроль. Если иммунная система не избавляется от инфекции на этом этапе, она переходит в хроническое состояние. Вирус постепенно изменяет здоровые клетки. Они сначала начинают интенсивно делиться, а затем становятся неопластическими. И именно эта стойкая инфекция высокоонкогенными типами ВПЧ является основной причиной развития рака шейки матки. Его присутствие обнаруживается у 99% больных женщин.

Рак шейки матки

Однако стоит знать, что рак не возникает в одночасье. Раковые изменения могут развиваться годами. Вот почему так важна профилактика. Раннее обнаружение предракового состояния позволяет эффективно лечить и подавлять опухолевый процесс. Основным скрининговым тестом на рак шейки матки является цитология. Мы также можем защитить себя от онкогенных типов ВПЧ с помощью вакцины. Но прививка предназначена в первую очередь для молодых девушек, которые еще не имели половых контактов. 

Эрозия шейки матки

Эрозией называется патологическое замещение ткани шейки матки клетками, которые не характерны для неё. Примечательно, что термин эрозия является устаревшим. В современной гинекологии используется название эктопия для обозначения этого состояния.

Эрозия представляет собой пятно на поверхности участка шейки матки, которое может быть диагностировано при простом гинекологическом осмотре на кресле вагинальным зеркалом.

Эрозия бывает:

• врождённой;
• приобретённой.

В свою очередь, приобретённая эрозия может быть вызвана различными причинами:

• механическое и химическое повреждение слизистой;
• инфекции половых органов;
• роды и аборты;
• гормональные нарушения, беременность;
• снижение иммунитета.

Выявить такое состояние, как эрозия шейки матки не составляет труда для опытного врача, в связи с тем, что оно определяется визуально. Для получения достоверных уточняющих данных осмотр подкрепляется результатами кольпоскопии и онкоцитологии.

Для того чтобы точно определить причину и назначить соответствующее лечение обязательно выполняются общий мазок на флору и специальная диагностика на специфические инфекции, передающиеся половым путём: вирус папилломы человека, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидии, герпес.

Источники

• Salvador S., Scott S., Glanc P., Eiriksson L., Jang JH., Sebastianelli A., Dean E. Guideline No. 403: Initial Investigation and Management of Adnexal Masses. // J Obstet Gynaecol Can — 2020 — Vol42 — N8 — p.1021-1029.e3; PMID:32736853
• Chan SY., Tsang CH., Woo WWK., Yeung CY., Leung LY., Lo RSL., Hung KKC., Graham CA. Does an assessment aid improve Glasgow Coma Scale scoring by helicopter rescuers in Hong Kong: A randomised controlled trial. // Australas Emerg Care — 2018 — Vol21 — N3 — p.105-110; PMID:30998881
• Betz ME., Knoepke CE., Siry B., Clement A., Azrael D., Ernestus S., Matlock DD. ‘Lock to Live’: development of a firearm storage decision aid to enhance lethal means counselling and prevent suicide. // Inj Prev — 2019 — Vol25 — NSuppl 1 — p.i18-i24; PMID:30317220
• Wang Y., Zhang C., Sun W., Hu X., Lyu Z., Liu W. . // Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue — 2018 — Vol30 — N7 — p.667-670; PMID:30045795
• Bansal V., Festić E., Mangi MA., Decicco NA., Reid AN., Gatch EL., Naessens JM., Moreno-Franco P. Early Machine-Human Interface around Sepsis Severity Identification: From Diagnosis to Improved Management? // Acta Med Acad — 2018 — Vol47 — N1 — p.27-38; PMID:29957969
• Ziegler MU., Reinelt H. . // Anaesthesist — 2018 — Vol67 — N5 — p.351-358; PMID:29623382
• Hindle E., Lone N., Falzon D., Cowie P., Chillingworth S., Stobbs CCS., Little E., Hall D., Harpur A., Stretton C., Quinn A., MacKenzie V., Coley SFE., Wilkes M., Nelson HSA., Manning G., Renee RHJ., Disckson J., Alcorn VMS., Montgomery K., McLaughlin E. Ensuring availability of in date and fit for purpose emergency guidelines in all anaesthetic areas throughout the South East Scotland deanery. // BMJ Qual Improv Rep — 2016 — Vol5 — N1 — p.; PMID:27933152
• Acar Y., Tezel O., Salman N., Cevik E., Algaba-Montes M., Oviedo-García A., Patricio-Bordomás M., Mahmoud MZ., Sulieman A., Ali A., Mustafa A., Abdelrahman I., Bahar M., Ali O., Lester Kirchner H., Prosen G., Anzic A., Leeson P., Bahreini M., Rasooli F., Hosseinnejad H., Blecher G., Meek R., Egerton-Warburton D., Ćuti EĆ., Belina S., Vančina T., Kovačević I., Rustemović N., Chang I., Lee JH., Kwak YH., Kim do K., Cheng CY., Pan HY., Kung CT., Ćurčić E., Pritišanac E., Planinc I., Medić MG., Radonić R., Fasina A., Dean AJ., Panebianco NL., Henwood PS., Fochi O., Favarato M., Bonanomi E., Tomić I., Ha Y., Toh H., Harmon E., Chan W., Baston C., Morrison G., Shofer F., Hua A., Kim S., Tsung J., Gunaydin I., Kekec Z., Ay MO., Kim J., Kim J., Choi G., Shim D., Lee JH., Ambrozic J., Prokselj K., Lucovnik M., Simenc GB., Mačiulienė A., Maleckas A., Kriščiukaitis A., Mačiulis V., Macas A., Mohite S., Narancsik Z., Možina H., Nikolić S., Hansel J., Petrovčič R., Mršić U., Orlob S., Lerchbaumer M., Schönegger N., Kaufmann R., Pan CI., Wu CH., Pasquale S., Doniger SJ., Yellin S., Chiricolo G., Potisek M., Drnovšek B., Leskovar B., Robinson K., Kraft C., Moser B., Davis S., Layman S., Sayeed Y., Minardi J., Pasic IS., Dzananovic A., Pasic A., Zubovic SV., Hauptman AG., Brajkovic AV., Babel J., Peklic M., Radonic V., Bielen L., Ming PW., Yezid NH., Mohammed FL., Huda ZA., Ismail WN., Isa WY., Fauzi H., Seeva P., Mazlan MZ. 12th WINFOCUS world congress on ultrasound in emergency and critical care. // Crit Ultrasound J — 2016 — Vol8 — NSuppl 1 — p.12; PMID:27604617
• Jain V., Chari R., Maslovitz S., Farine D., Bujold E., Gagnon R., Basso M., Bos H., Brown R., Cooper S., Gouin K., McLeod NL., Menticoglou S., Mundle W., Pylypjuk C., Roggensack A., Sanderson F. Guidelines for the Management of a Pregnant Trauma Patient. // J Obstet Gynaecol Can — 2015 — Vol37 — N6 — p.553-74; PMID:26334607
• Wong EG., Razek T., Luhovy A., Mogilevkina I., Prudnikov Y., Klimovitskiy F., Yutovets Y., Khwaja KA., Deckelbaum DL. Preparing for Euro 2012: developing a hazard risk assessment. // Prehosp Disaster Med — 2015 — Vol30 — N2 — p.187-92; PMID:25659417

Как лечить ВПЧ

Как лечить вирус папилломы у женщин — с таки вопросом часто сталкиваются пациентки, получившие на руки положительные результаты анализа. Как правило, при отсутствии онкориска и клинических признаков лечение ВПЧ не требуется. У многих людей организм очищается от вируса сам по себе.

Когда требуется лечение от ВПЧ:

1. Обнаружение типов высокого риска (16, 18 и др.);
2. Аномальная кольпоскопическая картина;
3. Неудовлетворительный результат онкоцитологии.

Для информации:

Врач, лечащий ВПЧ у женщин — это гинеколог. Если вопросы или проблемы возникли в юном возрасте, до 16 лет, то с пациенткой занимаются детские или подростковые гинекологи.

Какой врач лечит ВПЧ у мужчин? Обычно с этим заболеванием молодые люди обращаются к урологу или дерматовенерологу. Данный специалист назначает лечение инфекции и, в случае необходимости, сможет удалить образования в аногенитальной области.

Прививка от ВПЧ

На эти и другие вопросы постараемся ответить подробнее далее.

Насколько известно, рак шейки матки тесно связан с вирусом папилломы человека, который есть почти у 90% населения земли. При этом в интернете уже несколько лет периодически публикуются статьи о том, что прививка от ВПЧ — вакцина Гардасил — приводит к бесплодию. Насколько корректна эта информация? Можно ли получить бесплодие из-за прививки от ВПЧ?

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцинаций регулярно пересматривает свидетельства безопасности вакцин от ВПЧ. Клинические тесты и наблюдение за лекарством постоянно демонстрируют, что оно безопасно и эффективно для предотвращения инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, а также защищает от развития диспластических явлений и цервикального рака. Не существует свидетельств того, что эта прививка приводит к бесплодию.

Многие люди в определенным момент своей жизни сталкиваются с ВПЧ. Большинство заражений не развиваются в рак. Но у небольшого количества женщин ВПЧ может стать хроническим заболеванием и привести к развитию инвазивного рака шейки. Существуют определенные негативные факторы, при которых заражение ВПЧ приведет к таким последствиям. Это, в частности, определенный тип ВПЧ высокого онкориска, иммунный статус самой женщины, наличие любой сопутствующей инфекции, передающейся половым путем, количество рожденных детей, а также курение табака.

Рекомендуется вакцина против ВПЧ для мальчиков и девочек в возрасте от 11-12 лет. Женщины и мужчины могут быть вакцинированы Гардасилом до 26 лет. Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь также имеют право на вакцинацию Гардасил (в США для женщин старше 30 лет — это Гардасил 9).

Согласно инструкции вакцина защищает от разновидностей ПВИ, которые связаны со злокачественными заболеваниями аногенительной зоны, а также предотвращает некоторые типы ВПЧ, вызывающие кондиломы и папилломы на интимных местах как у женщин, так и у мужчин.

Желающие пройти вакцинацию от вируса папилломы человека бесплатно должны знать, что это невозможно. Поликлинники и женские консультации Москвы прививку от ВПЧ и рака на бесплатной основе не делают — она не включена в перечень услуг в рамках ОМС и на нее не распространяются государственные гарантии и дотации.
 

ЦЕНЫ НА ПРИВИВКУ ОТ ВПЧ

Прививка от вируса папилломы человека, цена которой с июня 2022 г. в клинике составляет около 15.500 руб. за разовую инъекцию. Начав курс вакцинации, специалисты рекомендуют пройти его полностью и завершить третьим уколом на 6 месяце с момента первой инъекции.

Сделать прививку от папиллома вируса девочкам и девушкам подросткам в Москве можно в нашей клинике по собственному желанию пациента (или его законного представителя). Однако врачи рекомендуют пройти предварительный осмотр у врача детского / подросткового гинеколога и сдать ВПЧ тесты.

Лечение ВПЧ в Москве

Врачи, лечащие ВПЧ, в том числе у женщин и девочек-подростков, эффективно и с хорошим результатами, по отзывам пациентов работают в «Клинике гинекологии» на Кутузовском! Эффективные схемы, курсы и препараты, помогающие избавиться от типов вируса папилломы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56 и других типов высокого и низкого онкогенного риска.

Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека

ВПЧ объединяет большую группу вирусов (более 100 типов). Среди них выделяют вирусы высокого онкогенного риска.

• Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 приводят к развитию рака. Почти 100% случаев рака шейки матки – это последствие инфекции вирусом HPV. У мужчин инфекция может привести к развитию рака полового члена, ануса или ротовой полости. Более 90% случаев рака прямой кишки и 40% случаев рака полового члена – это результат действия вируса ВПЧ. Развитие осложнений происходит примерно у 1%  инфицированных мужчин. Риск развития осложнений у гомо- и бисексуальных мужчин гораздо выше. По последним данным, вирус папилломы человека вызывает рак легких, головы и шеи. 
• Типы ВПЧ 6, 11, 16, 18 и 31, приводят к развитию кондилом наружных половых органов. Это наросты на коже и слизистой оболочке. 

Кондиломы (их называют еще генитальные бородавки) появляются через несколько недель, а иногда и месяцев, после заражения ВПЧ. В начальной стадии заболевания кондиломы проявляются в виде плоских и безболезненных изменений. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, прямая кишка и мошонка, а у женщин – половые губы и шейка матки. 

Кондиломы характеризуются постоянным прогрессирующим ростом. Это приводит к дискомфорту во время полового акта и проблемам при мочеиспускании. Также результатом развития кондилом становится неэстетичный внешний вид интимных зон. При выявлении кондилом, их необходимо как можно скорее удалить при помощи криотерапии или хирургического вмешательства.

вакцина впч

Как передается ВПЧ, вызывающий папилломы

Итак, причиной появления папиллом выступает папилломавирус человека, который передается от вирусоносителя контактным путем. Основной способ — при половом акте. Вероятность заражения особенно высока при беспорядочных половых связях. ВПЧ выступает самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Чаще всего при таком способе заражения развиваются аногенитальные бородавки — сосочковидные разрастания на слизистой оболочке половых органов.

Появление папиллом не всегда связано с сексуальными контактами. Стандартный жизненный цикл ВПЧ рассчитан на заражение через микротрещины на коже, просто передача вируса через слизистые происходит проще, поэтому такое случается чаще. ВПЧ проникает в организм:

• при рукопожатии;
• пользовании общими предметами, включая предметы гигиены;
• через прикосновение;
• при бритье и эпиляции (самозаражение).

ВПЧ устойчив к антисептикам и влажности, особенно часто им заражаются при посещении общественных мест: туалетов, бассейнов, саун, спортзалов и душевых. Поэтому здесь обязательно необходимо пользоваться индивидуальными предметами гигиены.

Диагностические методы выявления

Патологии выявляют при помощи.

• Гинекологического осмотра влагалищным зеркалом. Во время процедуры врач визуально оценивает состояние слизистой и наличие новообразований и пятен на шейке матки.
• Процедуры кольпоскопии. С помощью специального гинекологического прибора – кольпоскопа врач детально оценивает состояние слизистой благодаря наличию увеличительной и осветительной систем. Во время кольпоскопии гинеколог может проводить специальные тесты, подвергая подозрительные участки слизистой действию уксусной кислоты и люголя. В спорных случаях возможна биопсия и дальнейшее изучение участка ткани в лаборатории.
• Онкоцитологии. Во время этого мазка делается соскоб с разных участков шейки матки, который затем подвергается детальному исследованию под микроскопом для выявления атипичных клеток. Это один из самых простых и ценных методов исследования, позволяющих диагностировать онкологию на ранних стадиях.

ПЦР и ИФА диагностики. Позволяет определить наличие вируса в организме и определить титр ВПЧ в организме.

ВПЧ и беременность

Нередко вирус папилломы человека выявляется впервые во время беременности. Происходит это потому, что прогрессирование заболевания протекает обычно без каких-либо симптомов. Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунитета, соответственно, активизация вируса вполне закономерна.

ВПЧ несёт в себе определённую опасность как для будущей мамы, так и для ещё не родившегося ребёнка. Как и при любом другом вирусе, существует реальная угроза его передачи плоду во время естественных родов или инфицирование во время перинатального развития.

При обнаружении вируса папилломы человека, как и эрозии, женщина находится на контроле у врача. Она регулярно проходит осмотр с целью проведения кольпоскопии с возможной биопсией и онкоцитологией. При дисплазии, увеличивающейся эрозии, возможно проведение хирургического лечения. Женщинам, у которых диагностированы кондиломы во влагалище или на шейке матки, естественное родоразрешение противопоказано.

До зачатия всем женщинам рекомендуется на этапе планирования обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путём и, в частности, вируса папилломы человека, некоторые титры которого способны вызывать злокачественные опухоли репродуктивной системы у женщин. При обнаружении инфекций, рекомендовано предварительное лечение обоих половых партнёров.